發布時間：2022-10-28 05:20:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理專業實習生樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 壓力；適應，心理學；學生，護理；臨床實習
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)01-0049-02
臨床實習是護理專業學生(以下簡稱護生)由學生角色向護士角色轉換的過渡階段，是學校教育的深化和延續。護生進入臨床實習階段，由于學習環境和學習方式的改變，往往面臨很大壓力，如不能及時適應，不僅會直接影響實習效果，還可能導致身心疾病。筆者通過調查分析實習護生的壓力源和應對方式，探討對其進行有效引導、管理和減壓的方法，幫助護生盡快完成角色轉變，以保持其身心健康。
1 對象與方法
1.1 對象 選取蚌埠醫學院2006年6月至2007年6月在臨床實習的110名本科護生，其中女生92名，男生18名；平均年齡為(22.00±1.01)歲。留守本地的實習護生18名，赴外地實習的護生92名。
1.2 方法 于學生進入臨床實習的第14周發放問卷117份，收回有效問卷110份，有效回收率為94％。調查工具包括：(1)個人資料問卷，主要包括被試的人口統計學特征，如年齡、性別、專業態度等，為數據分析提供基礎數據。(2)心理壓力源量表，由研究者在參閱文獻后自編。包括就業、工作性質和內容、人際關系、自身知識和能力、情感支持、教學組織管理、其他7個方面，共36個項目。每個項目分4級評分：“很大壓力”為3分，“較大壓力”為2分，“輕度壓力”為1分，“無壓力”為0分。從總樣本中隨機抽取20名被試進行問卷調查，2周后再次用此量表進行調查，分別計算2次各項目及總分的均值和標準差，并計算相應的相關系數。量表的重測相關系數平均為0.85，各項目評分與總分間的相關系數平均為0.46，Cronbach α系數為0.88。量表效度采用主成分因子分析及專家評審，證明具有較高效度。(3)簡易應對方式問卷［1］，包括積極應對和消極應對2個分量表。采用多級評分，在每一應對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇（相應的評分為0～3分）。量表的重測相關系數為0.89，α系數為0.90；積極應對分量表α系數為0.89，消極應對分量表的α系數為0.78。
2 結果
2.1 壓力源及壓力水平 110名護生的平均壓力為(42.24±16.58)分。以實習護生心理壓力源量表的理論中值54分來劃分壓力的高低，24.55％的護生具有較高水平的壓力。護生前10位壓力源依次為今后就業、護理工作過于辛勞、社會對護理專業的看法、擔心出現差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況的能力欠缺、語言不通、病人死亡、所學知識不能滿足病人及家屬需要、繼續學習等。
女生平均壓力為(41.21±16.67)分，男生為(37.20±15.40)分，差異無統計學意義。男、女護生差異有統計學意義的壓力源見表1。
2.2 壓力應對方式 110名護生積極應對緯度平均值為(1.80±0.18)分，消極應對緯度平均值為(1.04±0.47)分。護生常用的6種應對方式依次為通過工作學習或其他一些活動解脫，與人交談、傾訴內心煩惱，盡量看到事物好的一面，尋求業余愛好、積極參加文體活動，自己安慰自己，改變原來的一些做法或自己的一些問題。男、女護生壓力應對方式比較見表2。
3 討論
3.1 壓力源分析 任何能使人陷入壓力狀態的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［2］。國內外大量研究表明：護理本科生承受著巨大的壓力，他們感受到的壓力明顯高于同年級的醫學、社會學和藥學等專業的學生［3］。筆者調查表明，24.55％的本科實習護生具有較高的壓力水平，其壓力主要來源于今后就業、工作性質和內容、自身知識和能力等方面。
3.1.1 就業、工作性質和內容方面 隨著我國招生就業制度改革的深入發展，護生的就業方式發生了根本性的變化，由國家就業分配改為“雙向選擇，自主擇業”，加上近年來全國各高校本、專科護生的擴招，新的就業制度和日益嚴峻的就業形勢使得就業壓力成為本科實習護生最大的心理壓力源。由于傳統的社會偏見，護理工作一直被人們認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作［4］。護士在醫院中地位較低，工作比較辛勞，其付出不能得到充分的肯定和補償。尤其是本科護生與其他專業醫學本科生相比，這種工作性質和內容的不同常常使護生感到不平衡，從而產生很大的心理壓力。調查發現，55.5％的護生對護理專業的態度是一般，討厭和非常討厭的占10％左右。
3.1.2 自身知識和能力方面 擔心出現差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況能力的欠缺等也是護生常見的壓力源。在真實的臨床環境中不允許學生犯錯，總擔心自己掌握的知識不夠全面，專業操作不熟練，如果在發藥時或與病人溝通中出現差錯，就存在給病人的身心健康帶來負面影響的潛在危險［5］，同時還會影響到成績。
3.1.3 其他方面 在情感支持方面，許多護生由于有限的醫學知識、溝通技巧和解決問題的能力，在親眼目睹病人得不到有效治療、目睹病人的死亡和痛苦面容時感到無助。語言障礙是外地實習護生常見的壓力源(110名護生中有83.6％在外地實習)。語言障礙導致護患溝通、師生溝通的障礙，造成護生很大壓力。
3.1.4 不同性別護生的壓力不同 與女護生相比，男護士作為護理領域中的一個特殊群體，由于社會偏見和傳統觀念的影響，他們的職業和社會地位尚不能被人們理解和認可，這使得男護生在今后就業、社會對護理專業的看法、繼續學習等方面的壓力更大。同時由于男護生具有思維邏輯性強、獨立性強、動手能力強、沉著果斷、對高新技術掌握較快、體力充沛等優勢，使得男護生在工作性質和內容、自身知識和能力、情感支持等方面的壓力較低。
3.2 本科實習護生應對方式分析 應對是個體為了實現被自己評價超出自己能力資源范圍的特定的內外環境要求，而做出不斷變化的認知和行為的努力［6］。據國外學者研究，樂觀和尋求支持是人們常采取的應對方式［7］。大學生的心理發展已漸趨成熟，多數學生敢于面對壓力。調查表明，在壓力應對方面，本科實習護生大多采取積極的應對方式。采用最多的是通過工作學習或其他一些活動解脫、與人交談、傾訴內心煩惱等方式，最常用的消極應對方式是自己安慰自己。
男女護生比較，女生更傾向于積極的應對方式。傳統的觀點認為女生相對柔弱，在遇到困難時可以向他人求助，但也表現出女生依賴性較強的特點；而男生為了維護自己的形象和自尊，不愿在他人面前暴露自己的弱點，更不會輕易向他人求援，所以在遇到困難時，他們通常采取獨立支撐的方式，想通過自己的努力來解決問題。
3.3 對策 加強就業指導，引導學生樹立正確的就業觀念。介紹國內、國際護理專業的發展現狀，使學生對護理專業的特點、重要性及社會對護理專業的需求情況有所了解，培養學生對護理專業的熱愛［8］。要分析男護士的優勢及其在臨床護理工作中的作用，增強男護生的使命感和責任感，鼓勵其以實際行動贏得社會公眾的認可和贊譽。根據男女護生的不同心理特點開設心理衛生輔導，引導其積極面對現實；提高學生的人際溝通技巧，幫助外地實習護生盡快克服語言障礙，增進師生關系、護患關系；幫助護生尤其是男護生建立支持系統，尋求可傾訴的對象，相互支持；培養其有益健康的業余愛好，豐富業余生活，積極應對壓力。
4 參考文獻
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（一）學校安全教育在護理學生的人身安全教育中占據主
導地位護理學生的安全包括普通的安全問題，涉及交通、飲食、健康、學習、戀愛、心理、校園安全、社會安全等。原因復雜多樣，有學校管理和服務、個人和家庭、自然和社會等方面。這些都可能引發個人安全問題，如沒有及時或處理不當，很可能引發一些群體安全乃至社會安全問題。安全教育是一項長期而復雜的任務，其任務有系統性和特殊性，學校要從學生入學開始抓起，是別的部門或組織不可替代的。學校要對護理專業學生實施職業風險教育。護理專業學生的人身安全有職業方面的特點，只有從事護理行業或教育與研究的專業人士才能夠熟悉和全面了解。因此，護理專業的學生在學校要經過專門的訓練與學習相關的專業知識，掌握專業的防范本行業威脅人身安全的技能，這就要求在學校里相關教學與實踐中獲取。如在調查中，被刀剪針及藥瓶碎玻璃片等銳器所傷的實習生達到了929人，占84.1%，受其他器械所傷的有88人，占8%，沒有受到傷害的只有87人，占7.9%，這要求在在教學與操作過程中教會學生掌握正確與熟練使用醫療器械，規范操作技術，把類似的事故降到最低。系統的職業安全教育利于學生全面掌握職業安全知識、增強職業安全意識，并在實踐中采取有效的職業安全行為。學校對于護理實習女生的安全教育可以采取多種方式進行。除了正常的課堂、典型示范、正反材料與情景展示教育，主題班會也是較好的形式。離校前的安全教育是必不可少的內容，實習期間學校應時常安排專門人員巡視，了解與掌握實習生的安全動態。
（二）醫院要注重護理實習女生的人身安全教育
首先要注重護理臨床中的安全教育。在實習期間，實習生有很多操作與技能實踐，要對護生實施職業風險教育，在實踐中加強臨床風險管理，醫院在專業技能與操作方面為其多講解，多示范，實施科室小講課、組織個別談話、實施科室監控、專人負責督導、開展情景教學、進行案例分析、帶教老師言傳身教等幫助提高實習生職業風險認知。其次應注重護理臨床工作場所之外的安全教育。大多醫院往往只注重臨床工作場所的安全教育，而對工作場所之外的做得還不夠。學校難以時刻指導與監管實習生，導致很多事故發生在實習生的工作時間之外，調查中占68%的實習女生認為其最大人身安全風險來自實習場所之外的意外事故。醫院工作人員對當地安全較為了解，對實習生的安全教育具有得天獨厚的優勢。
二﹑因人制宜分配護理專業實習女生的實習點
分配護理實習女生到實習點，有多種分配方案，因人制宜分配是確保實習生人身安全的一個重要環節。護理專業實習女生在分配實習點時，方案有自選實習點，回生源所在地實習點，輔導員調劑實習點，自行聯系實習點等。在每一位同學申請實習單位時，結合學生特點，采取學生自愿，學校主導的靈活措施，根據每位同學在校期間的表現、成績、性格特點，綜合多種因素做好學生的實習單位安排工作，為學生在實習期間的人身安全保障奠定基礎。
對于自律強的學生，可自主選擇實習醫院。對于成績優秀，積極上進的學生，可以按排在優秀的實習單位，對于自我約束差，在校期間有違反校紀校規的學生，輔導員安排其回到其家庭所在地，便于家長監督其子女，減少人身事故，比如，2012級護理專業的實習基地學校提供的有40個，作者所帶的四個班有學生177人參加實習，大部分學生是自已選擇的實習單位，對于一些平時在校自律性不強的學生，與其家長進行認真溝通，一起做好學生思想工作，督促子女回到生源所在地，或家長身邊實習，便于在學校時刻監管不到的情況下，其父母家人可以隨時看管其子女，也有平時不守紀律的學生在遠離其父母的凱里市租好了房子，意欲在州醫院實習，發現之后，與其家長聯系溝通，讓其退還事先租好的房子，回到家長身邊工作的麻江縣城醫院實習，事實證明，該生在實習期間確實表現不如人意，好在其家長時時加以監督，才得以完成實習任務。
三﹑形成合力做好護理專業實習女生人身安全工作
（一）恩格斯的“歷史合力論”原理
恩格斯認為人類社會歷史發展是各種力量合力的結果，歷史最終的結果總是從許多單個的意志的相互沖突中產生出來的?！坝袩o數互相交錯的力量，有無數個力的平行四邊形，由此就產生出一個合力，即歷史的結果，而這個結果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產物。”[1]護理實習女生的人身安全可借助恩格斯“歷史合力論”原理，確保實習生的人身安全。
（二）發揮各種力量優勢，形成合力，共同做好護理實習女生人身安全工作
學校要持續跟進護理實習女生的人身安全工作。實習生還是在校生，學校對其安全教育依然負有不可推卸的責任。特別是實習生工作之外的人身安全，醫院不能完全兼顧，需要學校采用各種方式來跟蹤提醒學生。學校的優勢在于經過多年與學生相處，了解學生的行為品質，在總體對學生的安全進行教育和跟蹤的同時，有針對性地指導監督個別實習生。通過QQ群、微博微信動態安全信息，有的還要電話聯系學生，進行個別關心與督促，做到對每一位學生的安全心中有數。專人與實習醫院聯系，了解實習生的動態，主動與家長聯系，聽取或告知其子女的實習情況，將實習生的人身安全當作重要的大事來管，克服學生遠離學校與分散的不利因素，想方設法，對他們的安全做到與在校時一樣負責。實習單位做好實習女生工作時的安全工作之外，還應努力做好其臨床實習場所之外的人身安全管理工作。實習期間，因其遠離學校，醫院成了實習生最直接的管理者，在管理中有著很多現實優勢。
臨床實習場所的實習生的人身安全，是實習單位的應盡的義務。實習場所之外的實習生安全工作，醫院也應配合學校與家長做好。實習單位對當地安全環境，安全事故都比外來的實習生更熟悉，應更多地讓實習生了解本地情況，提醒他們注意哪些方面，特別是有著多年實習生管理經驗的醫院，更能發揮這方面的作用。醫院將實習生的日常表現時時與學校勾通反映，各個輪流科室如實反映情況，帶教老師認真檢查其日常表現，發現問題及時上報護理部或學校。家長在護理女生的實習期間，對其人身安全起著不可或缺的作用。一些實習生回到生源地或父母身邊實習，父母能夠直接看管，而對于工作時間之外的人身安全管理，在醫院不能很好管理，沒有太多人力管理的情形下，在學校不能時刻監管的情況下，家長成了最合適的管理人選，而對那些不在父母身邊的實習生，家長與其保持聯系與溝通也是非常必要的，且也是很有效果的。除了學校、醫院、家長對實習生的管理之外，其他一些力量也可以為護理實習女生的人身安全起到幫助作用。在實習生較多的醫院成立實習小組，并且用責任心強的擔任實，對實習生的管理也是很有幫助的，他們與醫院面對面，有情況及時反映給醫院與學校，在各方的溝通中很有效果。在黨員多的實習點成立臨時黨小組，不僅在學習與遵紀守法中起到模范帶頭作用，而且也是管理中的一支力量，2012級黔東南民族職業技術學院在實習醫院成立的這個組織起到了非常好的作用。輔導員在維護護理實習女生的合力中起著橋梁，紐帶的作用。輔導員或班主任與學生朝夕相處，對學生各方面極其了解，在聯系和管理學生有著特別的優勢，在實習生的管理中，他們起著主要的作用，在實習生人身安全管理方面是第一人，也是管理最多和直接負責的主體，他們以各種方式與實習生保持暢通的聯系。除了對實習生的安全管理處于主要作用，輔導員在維護護理實習女生安全的合力中起著紐帶作用。輔導員和班主任同實習生聯系最多，輔導員和班主任還是實習單位的聯系人，有什么情況，護理部都會找輔導員與班主任。輔導員把實習單位反饋的信息加以處理，自已不能妥善處理的上報學校，直到學校領導直接與實習單位對接處理相關事宜。輔導員和班主任與實習生家長的聯系與溝通有著獨特的優勢，他們能及時反映情況給家長，家長的要求通過輔導員或班主任反映給學校與醫院。
四﹑加強護理專業實習女生的綜合素質
護理實習女生人身安全，還必須加強自身綜合素質，遏止自身素質欠缺所引發的人身安全風險。在實習女生的綜合素質中，安全意識、專業技能、人文素質、職業道德和法制觀念對其人身安全的影響最大。在護理專業實習女生人身安全調查中發現，很多事故的發生在于實習生的人身安全意識不足，沒有做好人身安全風險防范措施。消除實習期間的安全風險，須有正確的安全意識和行為、態度，實習生要從思想上樹立正確的安全觀念。必須把珍惜人生，關愛生命的“安全第一公理”牢固樹立心中。如對“護理專業實習女生是否存在人身安全問題”的問卷調查中，54人不清楚，占4.9%，79人認為不存在，占7.1%。部分實習生缺乏交通安全常識或交通安全意識薄弱，有7%的實習女生攔到什么車就乘坐什么車，9%實習女生視情況而定，這部分實習生極有可能發生交通事故。專業技能良好，不僅是護理實習女生救死扶傷的必備素質，也時減少自身人身安全風險的要素。
關鍵詞：護生 實習效果 影響因素 對策
臨床實習是護生的重要環節。實習前學護生護理知識與護理技能掌握的程度。心理健康狀態。進入臨床實習后所面臨的各種復雜、陌生的臨物及環境等，都會影響實習效果。因此，我們對110名2012屆和2013屆實習護生進行問卷、談話等調查。目的是找出影響護生實習效果的因素，提出對策，強化實習效果。
1.影響護生實習效果的因素
1.1實習工作中的切身體會。護生每天面對病痛中的病人，重復繁瑣單調的護理工作。使護生對護理工作的憧憬大打折扣。調查顯示護生實習后對護理專業的重新認識為：65人（占54%）日后愿意從事護理工作，45人（占37%）不確定是否愿意從事護理工作，10人（占8%）表示不會從事護理工作。在與護生的交談中，不少護生反映實習工作不僅累而且緊張：實習生受歧視，并且有的病人不愿讓實習生為其進行護理操作。這對護生的實習熱情和畢業后的擇業會造成影響。
1.2社會交往能力影響實習效果。護生在校期間人際關系單純，到臨床上面臨復雜的人際關系。交往中往往不敢主動與患者、老師、家屬交談，甚至不敢進行護理操作。這一狀態一旦形成，就會形成惡性循環，影響實習效果。對護生來說，不僅組織紀律、工作能力要達標，溝通能力也是與老師、病人處好關系的重要環節之一。據調查，認為能夠處好關系的為35人（占29%），一般的74人（占66%），有隔閡的5人（占3%）。
1.3工作態度及工作中的表現。調查顯示57名（占50%）護生每天能提前上班，56人（占49%）能按時到達，個別有遲到早退現象。在上班前的準備工作中，25人（占21%）能主動打掃衛生，64人（占57%）能幫老師準備物品，22人（占19%）能主動巡查病房，6人（占3%）不做什么準備工作。另外，在日常工作中78人（占65%）能積極主動做事，35人（占36%）等著老師安排做事。
因此在日常工作中調動護生工作的積極性與主動性還是很有必要的。
1.4課本知識與臨床應用的差距。書本知識更新較慢，跟不上臨床新設備、新技術發展的速度，導致臨床與教學脫節。據調查70人（占62%）認為在校所學知識與臨床應用基本吻合的36人（占33%）。
1.5帶教老師情況。帶教老師的實際水平也會對護生實習效果造成影響。調查中有84人（73%）反應帶教老師比較負責，有23人（占21%）反映帶教老師不負責任。
1.6出科考試。為了檢驗護生是否具備成為一個合格護士的能力，出科考試是必需的。調查出科考試對護理問診能力的測試，有46人（占36%）反映不注重，有25人（占24%）反映無。對護理病歷書寫能力的測試。認為不注重的有42人（占35%）和反映無的有42人（占34%），對技能操作的測試則只有12人（占10%）認為不注重，5人（占4%）認為無。
2.對策
2.1加強思想道德教育。護生的世界觀、人生觀、價值觀正處在逐步形成的時期，具有很大可塑性。而實習期間是專業思想和職業道德培養的關鍵時期。學校教學應以“救死扶傷”為基本點。通過各種方法與活動加強護生的職業思想教育。教師可結合實例講解護理工作中南丁格爾獎獲得者的一些英雄事跡，組織護生開展如何成為一名合格的護士專題討論等活動，讓他們認識到護理工作的平凡與偉大。
2.2加強心理疏導。護生到醫院實習，理論聯系實際能力缺乏，加上角色的轉換，陌生的環境等，導致護生出現焦慮、緊張情緒。所以，護生到科室實習，就要求帶教老師熱情地迎接他們，這樣護生會感到自己是被重視的。在護理操作實踐中帶教老師對護生做到放手不放眼，既要耐心指導，又要大膽放手。這樣才有助于減輕護生的心理負擔，調動學習積極性。
2.3加強交往能力訓練。學校應將加強學生人際交往能力的培養作為教學理念，貫穿教學過程的始終。以提高護生的溝通能力與社會適應能力，學?？梢越o護生提供與人交往的機會，如情景劇的設置，分角色互演，護理禮儀的訓練，等等，讓學生能自如地應用交往技巧。從而增強學生的自信心及交往能力，使其以良好的狀態適應實習生活。
2.4縮小理論知識與臨床知識的差距。學校應跟上醫院發展的步伐，可以邀請有經驗的護士到學校講課、做講座，傳授臨床經驗。學校教師可以按時到醫院進修，積累臨床經驗，縮短理論與實踐的差距。
關鍵詞： 護理專業實習學生 存在問題 教育方法
作為一名護理專業的醫學生，工作的對象是病人，工作的內容是圍繞“病人的健康”進行的，是人的生命，職責賦予了“神圣”的意義，也是臨床醫學的重要組成部分，這就要求護理專業實習生有扎實的理論基礎知識、熟練的操作技能、良好的心理素質、健康的身體，在臨床實習階段不斷積累，學習豐富的臨床實踐經驗，將所學理論與實踐有機地結合。老師應根據學生的實際情況，認清護理實習生的管理難點，從實際出發，建立完善的解決方法。
一、護理專業實習生問題分析
1.沒有良好的心理素質：護理專業的學生大多是女生，獨生子女比較多，沒有獨立性，習慣任何事依賴于父母，心理素質差。在校期間上實訓課我們便發現，有的學生動手操作時心理緊張，手發抖，特別是真人操作和考核時，情況更嚴重。一旦在工作上遇到了挫折、人際關系壓力等問題時便會產生恐懼、退縮、放棄的心理，根本無法勝任自己的臨床工作。遇到緊急情況時，比如搶救患者時，心理素質差的學生便會驚慌失措，束手無策。這些學生以后進入臨床是很難和患者建立良好的護患關系，很難取信于患者的。
2.角色適應不良：剛從學校走進醫院，對醫院環境感到陌生；面對的人群由在學校時的老師、同學轉變為醫生、護士、病人及病人的家屬；討論問題的氛圍發生了改變；到醫院后，原來在學校規律的生活作息習慣完全被打破，開始了邊學習邊工作的生活，跟著帶教老師值班，上夜班，上早班等，休息時間也可能在工作。由于在學校里面一直是學生的角色，做事情還是具有孩子氣，不太成熟，到了臨床進入社會，仍然未將角色從學生轉換為一名護士，不覺得自己已經是一名救死扶傷的醫務工作人員，這樣導致在工作過程中缺乏一定的責任感。
3.專業知識掌握不牢固：護理專業學生在校期間要學習的理論知識特別多，涉及面廣，諸如患者入院出院的護理、休息與活動、安全與舒適、生命體征的評估、靜脈輸液與輸血、急危重癥患者的護理，護理文件的書寫等。很多護理專業實習生到了實習階段才會意識到在校期間沒有努力而導致的專業理論知識掌握不牢固，護士資格證合格率降低，直接影響到臨床護理實踐，嚴重者還會為病人的生命埋下隱患。
4.護理基本操作技術掌握不扎實：在校期間護理基本操作技術雖然有練習，但基本是在模擬人、模型上練習，找不出對真實患者操作時的感覺，只是學到了操作方法，還不能生巧。到了臨床實踐過程中面對的是真實的患者，實習生開始變得恐懼、緊張，不知道從何下手，驚慌失措。比如為病人進行靜脈穿刺的時候做不到一針見血，導致患者對護理工作不滿意，引發護患關系緊張的問題。
二、對護理專業實習生的教育方法分析
1.要求實習生進入醫院以后著裝整潔，穿護士服，護士褲，戴護士帽，穿平跟軟底鞋子；言談舉止得體，形象端莊大方，化淡妝上班，不允許戴任何首飾；男生不留胡須，長發等。
2.嚴格要求實習生遵守醫院規章制度，無規矩不成方圓。實習生在工作期間要認真嚴格執行護理工作的相關制度，認真遵守各項護理操作流程，不遲到，不早退，不允許在工作時間嬉戲、打鬧、大聲喊叫，有事需向相關負責人請假。
3.加強專業知識的復習與考核：在臨床實踐階段是將理論知識融于實踐中的好時機，對專業知識的提升特別重要，應加強對學生理論知識的講解、豐富、拓展，多提問，多考核，多培訓。制定相關的獎罰措施提高學生學習積極性。
4.多為實習生提供實踐的機會：護理是一門技術，帶教老師應該讓學生參與到操作過程中，才能提高他們的技能水平，才能做到熟能生巧，逐步提高素質，做一名合格的護理人員。比如每天組織學生學會交接班，在病房旁針對病人病情給予相關問題的提問，進行相關護理操作。第一次可由老師講解示教，第二次便可由學生獨立操作，老師進行指導即可，操作后對所出現的問題立即予以提出并整改。在操作過程中嚴格要求學生一切按行為規范，動作規范標準，讓學生熟悉輕微患者的病情，對其進行全程護理，實現讓學生多實踐的目標。
5.提高實習生的心理素質：護理人員的心理素質直接關系專業技能的發揮和工作能力的體現，若是對病人操作時不成功，則會使病人的信任度降低。因此，對學生進行心理素質的培養變得非常重要，我們可以對其進行心理素質教育，多開展鍛煉心理素質的活動，多給予心理的安慰與疏導，樹立其在工作中的信心，提高自信能力，掌握熟練的操作技能和牢固的專業知識。
6.幫助其適應角色的轉換：很多實習生進入醫院實習后，通過很長時間或很難將自己從學生的角色轉換為醫務工作者，依然缺乏作為一名護理人員應具備的責任心、耐心、細心、關心、同情心。因此，教育學生最根本最重要的是要通過自己的努力，然后配合老師的講解示教，言傳與身教相結合，在臨床老師的協助下多實踐，這樣才能更好地進入角色。
通過2年的理論知識學習后，根據學習的需要，學校為我們安排了為期14個月的臨床實踐學習。我們于xx-x年5月份進入了上海市普陀區人民醫院，進行為期14個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝上海市普陀區人民醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別手術室.外科.內科兒科等幾個科室輪流進行實習。我實習的第一站是產科在那沒有學到什么知識整天看著鐘不停的旋轉,聽著鐘聲滴答滴答的等這下班第二個科室是神經外科，雖然已經實習了一個科室，但由于性質完全不一樣，所以仍是陌生的。對病房的陌生。這是我們第一次進入病房實習，在病房實習和產科完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對我們的要求也不一樣，在病房實習要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴，真可謂是如履薄冰。在病房實習，由于是學生，所以開始只能轉轉病房，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結構，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以比較快的適應醫院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫院環境，為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算得上是實習階段的一個收獲：學會適應，是自己融入新的環境并在其中成長和生存。隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會例如，導尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。接著去了心功能室,那是我見的死人最多的一個可室在那我學會了使用輸液泵,明白了心臟對偶的重要性.接著去了體檢然后又在急診.在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。在之后的幾個月的實習生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。
護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之后的幾個科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實了，也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識，在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候，還要定時給病人翻身排背，吸痰。這14個月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。
盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。
同時還不斷豐富臨床理論知識，積極醫`學教育網搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。
一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。
整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、icu、急診，等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，同過自己親身經歷到，從發現到及時報告，及時和醫生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發事件。
本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發生。
理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
關鍵詞：護理?？疲蛔o生；核心能力；專業實踐；
作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護理及護理教育。
護士技能是護士職能的核心，包括護士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護理技術服務[1]。當前傳統生物醫學模式正向生物-心理-社會醫學模式轉變，護理模式也發生了變革，護士核心能力越來越豐富。對于護理?？谱o生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養，是提升自身職業競爭能力的關鍵[2]。為進一步提高護理專業護士核心能力培養質量，2016年醫院嘗試構建“基于培養核心能力”的實踐教學體系，陸續制定了多項制度策略，取得一定的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
?？泼磕杲邮?5個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。
1.2方法
1.2.1核心技能的確認
專業隊伍、教學部，在根據現有的資源以及當前護士教學發展現狀，制定了專業核心護理技術體系：(1)基礎護理技能，包括出入院護理、個人衛生護理、臥位更換與搬運、協助活動、基本安全照料、醫院感染防控、無菌護理、職業防護、癥狀觀察與病情監護、疼痛護理、飲食與營養管理、排泄護理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預防與管理、文書書寫；(2)?？谱o理技能，治療配合技術、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術期護理、康復訓練、婦產科與兒科護理；(3)基本重癥、急救護理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復蘇、基本重癥監護等；(4)中醫護理技能，推拿、按摩。
1.2.2體系構建
(1)積極拓展實踐的資源：(1)統籌管理，一方面需要加強資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓練設施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發明創造，積極發展可重復利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內容豐富等實踐項目；(3)積極加強與其他學校、醫療機構的合作，以創造更多的實踐、交流培養機會；(4)要求學生開動腦筋，利用網絡信息技術，學習訓練的小竅門，觀看實踐視頻。
(2)加強師資隊伍建設：(1)首先，提出明確的教師標準，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機構返聘人員，如有推拿、按摩經驗的社會人員、名老醫師，加強人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓，綜合評估教師的能力水平，針對性培養補強，重視提高教師的實踐教學水平、專業態度、組織協調能力、師德；(5)建立獎懲機制，嚴懲有違教師形象的行為。
(3)改進教學的方法：(1)堅持以學生為中心的教學模式；(2)嘗試組織教學學習掌握開放式提問、翻轉課堂、問題教學法等教學方法；(3)建立標準案例教學庫；(4)加強實踐環節質量控制，教務部門做好督導，及時解決實踐教學過程中問題，提高課堂教學的效率[3]；(5)重視學生個人能力培養，對于那些好學、積極上進的學生，給予適當的資源傾斜，如安排交流生、教師帶領教學等，根據確認的核心技能，有選擇性地進行劃分培養方向，加強興趣的引導，根據現有的實踐教學資源，合理的安排學生學習，開設細化專業小課程。如對于中醫護理針灸推拿課程，第2學期便開設實訓課程，直至第8個學期完成，增加社區實踐課程，精簡中醫類理論教學，按照階段、分層次安排早晨學生精神狀態相對較少的時間段集中訓練，注重晨間的身體素質訓練，增加知識強化背誦環節，使學生盡快熟悉中醫診斷的基本技能、辯證思路，第3個學期便可嘗試接觸實例。
(4)加強實踐教學質量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學生與學生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發現實踐教學過程中的問題，指導教學質量管理[4]。
1.3觀察指標
2015、2016年，專科護生完成實踐課程課節數，完成臨床實踐案例數，護生對實踐課程評價數目與滿意率，實踐測試數與達標率。
1.4統計方法
采用spss20.0統計學軟件進行統計學計算，計量資料對比用(均數±標準差)的形式表示，行t檢驗；計數資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較2015、2016年護理?？谱o生實踐教學部分質量指標
2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達標率高于2015年，差異有統計學意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年專科護生完成實踐課程課節數、完成臨床實踐案例數、實踐課程評價數目、實踐測試數總計均明顯上升。見表1。
2.2對比2015、2016年護理?？谱o生護理技能操作成績分析
對比2015年和2016年護理?？谱o生的專業護理技能操作成績發現，2016年顯著優于2015年，對比差異有統計學意義(P<0.05)，具體內容詳見表2。
3討論
核心能力是護士開展護理工作的基礎，對于專科護生而言亦是如此。學校在深入分析了當前護理教學的現狀、發展方向后，制定了專業核心護理技術體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學質量明顯提高。
培養專科護生的核心能力需要創建科學、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結合社會需求，對?？谱o生進行全方位的培養。在課程設定上，應該突破傳統教學模塊的束縛，有效調整教學課程等結構，結合社會發展增加社會科學、人文、心理等方面的知識內容，突出以人為本的教學理念，充分體現學生的教學主體地位。在教學的過程中，樹立核心能力培養的教學主導觀念，拓展護生的溝通能力、領導能力和教育咨詢能力。
在教學的過程中，應該及時調整教學方法，使?？谱o生可以完善自身的護理能力、操作能力、開拓精神以及學習能力。教師應該為?？谱o生制定有效的學習目標，促進?？谱o生的全方位發展。教師應該為?？谱o生樹立良好的世界觀、學習觀，并通過立體化的教學模式對專科護生進行有針對性的知識講解，依據臨床實際需求制定有效的學習計劃。教師在教學過程中充分體現素質教學的核心重要性，利用現代化的技術手段和網絡數據平臺豐富教學內容，改變傳統教學的單一性，使核心能力教學更具多樣性，同時使學生有效展現出自身的學習能力，從而通過全方位、多元化的教學模式將核心護理知識、護理綜合素養以及護理能力進行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向學生展現臨床護理的核心能力。使護生的專業技能、學習能力等都得到有效提升。
為強化?？茖W校護生的核心技能和專業素養，學校應該積極與臨床醫院聯系，為護生實踐提供機會和途徑。在教學培養的過程中，?？茖W校和臨床醫院協助護生平穩過渡到實際的工作崗位中，同時利用實習提高護生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規范化、專業化的發展。學校通過與醫院結合的方式進行教學，有效提高了教師的專業技能，同時促使專科學校為臨床醫院培養更多的專業護理人才。
