發布時間:2023-01-07 02:22:41
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[關鍵詞] 主動脈夾層瘤;護理
[Abstract] Objective To research the nursing management of dissecting aneurysm of aorta so as to increase the survival rates. Methods Review the summary of the 6 patients’ clinical care in our hospital in the past two years. Results Such patients must be hospitalized in icu, with absolutely bed rest and acesodyne; control the blood pressure and blood sugar, Strengthen psychological treatment and diet treatment and closely observe the changing nature;within the 6 patients,one death,5 of them turned better. Conclusions Effective and careful nursing will increase the rate of saving.
[Key words] dissecting aneurysm of aorta treatment
主動脈夾層瘤指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂外進入主動脈中膜,使中膜分離,并沿主動脈長軸方面擴展,形成主動脈壁的二層分離狀態,又稱主動脈壁間動脈瘤或主動脈分裂[1]。此病發病突然,進展迅速,疼痛劇烈,如不及時搶救將因動脈破裂而死亡。我院近二年收住此類疾病6例,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
本組病例中,男3例,女3例,年齡在56―75歲,平均年齡63歲,有高血壓病史的3例,一直服用降壓藥治療。
1.2臨床表現
本組病例中,5例患者表現為持續性胸痛,難以忍受,煩躁不安,伴全身冷汗,血壓為160―180/90―100mmhg;1例患者表現為暈厥。
1.3治療及轉歸
入院后予心電、血壓監護,吸氧、度冷丁止痛、鎮靜、控制血壓及心率等治療,5例患者經治療后轉入上級醫院治療,1例患者死亡。
2 護理體會
2.1一般護理
患者收住ICU后,絕對臥床休息,持續24小時床邊心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監測,記錄24小時出入量,特別注意血壓心率、尿量的記錄,控制血壓在100―120/80―90mmhg,心率在次/分水平,協助患者作下肢被動訓練,發現異常及時報告醫生。疼痛劇烈患者暫禁食,緩解時給予半流質飲食,注意低鹽低脂富含營養,少量多餐,多食新鮮蔬菜,保持二便通暢,防止用力排便引起血壓升高,而加劇病情的發展。
2.2鎮靜及止痛
本組病例中,5例患者是因劇烈胸痛、全身冷汗入院,患者主訴呈撕裂樣、切割樣疼痛,觀察患者是否出現面色蒼白,大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細數等休克征象。如病人有胸痛,特別是撕裂樣痛,伴有休克,但血壓卻升高這種情況,提示夾層分離繼續擴展,必要時鎮靜止痛劑可重復使用。
主動脈夾層瘤,臨床護理工作中注意了解疼痛的位置、性質、持續時間、伴隨癥狀,配合臨床輔助檢查(B超、CT、床邊心電圖等),注意排除急性心肌梗塞,初步診斷及鑒別診斷后,按醫囑使用鎮靜止痛劑,如杜冷丁或曲馬多等,可避免病人煩躁不安而加劇血壓的波動,注意止痛劑的副作用反應,囑病人放松心情,安靜入睡。
2.3控制血壓
2.3.1心理護理
由于患者突然發病,入院后經鎮靜止痛治療后感到恐懼、焦慮,加上環境的陌生,保持心情平穩是控制血壓的一項重要措施,家屬的支持亦是不可缺少的因素。病室的環境安靜、溫度適宜,避免不必要的刺激因素,可試著播放舒緩的音樂。在患者神志清醒時,宜以親切、和藹的態度與患者溝通,及時傳達有利的信息,給予適當的心理疏導,以最大的熱情和耐心幫助患者建立信心,使其對疾病和預后有正確的認識,解除思想顧慮,積極配合治療和護理[2]。護士注意傾聽的技巧,仔細聆聽。
2.3.2藥物治療
定時監測血壓,注意血壓測量的準確性,以血壓的高低調整用藥情況,使收縮壓維持在100-120mmHg,平均血壓維持60-75mmHg,囑絕對臥床休息,選用硝普鈉治療,此藥直接作用于血管平滑肌,減輕外周阻力,使血壓迅速下降,快速減輕心臟后負荷的壓力,通過壓力感受器反射性調節而間接增強交感神經活性,引起反射性心率增強,故宜與β-受體阻斷劑合用,可消除上述不良反應且能減輕心臟收縮力,加強降壓作用,應用時注意避光使用,囑病人及家屬不可隨意調整滴速。
2.4血糖的監測
危重病患者血糖變化能體現應激反應的強弱,血糖持續高水平與危重病病情呈正相關[3]。根據標準濃度配制胰島素50單位加生理鹽水50亳升經微量泵連續輸注,注意血糖的監測控制在4.4-6.1mmol/L之間,注意輸注速度、水電解質、酸堿平衡紊亂,以及出液量平衡,因為使用胰島素容易引起低鉀血癥、心律失常等情況;對家人及清醒患者做好健康宣教工作,即飲食、運動、藥物治療。
2.5有血栓形成栓塞的危險
與內膜受損、血液湍流有關。應注意觀察下肢動脈博動,血運情況、腹部癥狀、體征等[4]。如果夾層動脈分離至腹主動脈處,則會影響足背動脈血流,引起足背動脈消失,發現異常情況及時向醫生匯報并做好相關處理。
3 小結
對于主動脈夾層瘤,有效的鎮靜止痛、控制血壓、心率、血糖,細致的心理護理及健康宣教,嚴密的病情觀察,有助于盡快確診,指導治療,判斷預后,能提高診治成功率。
參考文獻:
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8月-2015年6月本院收治的126例手足外傷合并神經、肌腱、血管損傷患者,按隨機數字表法分為觀察組和對照組,各63例。對照組患者行常規護理,而觀察組采取SBAR溝通模式,對比觀察兩組的護理效果。結果:護理干預后,觀察組患者非常滿意占比和滿意度分別為85.71%和96.83%,均顯著高于對照組的65.08%和87.30%,差異均有統計學意義(P
【關鍵詞】 SBAR; 手足外科; 疼痛; 醫護溝通; 應用
【Abstract】 Objective:To observe and study the effect of SBAR for pain management doctor and nurse communication in hand and foot surgery.Method:126 cases of hand and foot trauma combined with nerve,tendon,blood vessel injury in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected,according to the random number table method,patients were divided into the observation group and the control group,each of 63 cases.The control group was given routine nursing,while the observation group adopted SBAR communication mode,the nursing effects were compared between the two groups.Result:After nursing intervention,the very satisfactory proportion and satisfaction were 85.71% and 96.83% respectively of the observation group,which were significantly higher than 65.08% and 87.30% in control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 SBAR; Hand and foot surgery; Pain; Communication between doctor and nurse; Application
First-author’s address:Zhongshan Guzhen People’s Hospital,Zhongshan 528421,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.020
疼痛是在患者M織受到一定損害或者是患者機體在恢復的過程中發生的系列反應,是外科手術中較為多見的癥狀[1-5]。在患者接受外科手術治療后,常會由于并發的疼痛產生較大的心理壓力,最終導致患者出現焦慮以及不安等情緒,對患者治療后的恢復造成一定的影響。所以對手足外科患者的疼痛管理中要給予積極治療并加以有效干預,鑒于此,本文通過觀察研究SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果,旨在更好地服務患者,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選擇2013年8月-2015年6月本院收治的126例手足外傷合并神經、肌腱、血管損傷患者,其中男83例,女43例,年齡12~75歲,平均(46.9±9.8)歲。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,各63例。觀察組男42例,女21例,年齡16~72歲,平均(45.6±9.2)歲;對照組男41例,女22例,年齡14~75歲,平均年齡(47.1±10.1)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經中山市古鎮人民醫院倫理委員會審批通過,患者均知情同意。
1.2 研究方法 對照組患者行常規護理,使用常規方式對患者進行溝通。觀察組患者采取SBAR溝通模式,具體內容:(1)組建疼痛管理的SABR溝通模式,為了提升醫護人員形成關于SBAR的思維模式,設定打鉤形式的相關記錄表格。依據具體要求設計內容,內容包括S、B、A、R 4個模塊。S是患者的床號、姓名、疼痛評分、患者陽性體征以及不適情況主訴;B是患者的主訴依據和相關的分析,現在的治療、用藥途徑和劑量等;A是匯報者對患者所存在的問題實施相關評估以及判斷,患者產生的異常反應,心理狀態以及觀察重點;R是醫護人員采取的具體措施。(2)醫護人員熟悉掌握SBAR相關溝通模式,成立相關的訓練小組,對醫護人員進行培訓。實施培訓的內容包括講課、案例分析及情景模擬等。使醫護人員深刻了解采取SBAR溝通模式的重要意義,熟悉相關理論知識,組長要對培訓內容進行考核。(3)疼痛管理中的SBAR相關溝通模式的應用,對患者實施以護士為主體,醫師以及麻醉師等相互結合的疼痛管理模式,將疼痛評估作為常規護理,實施患者疼痛認識的相關教育,對疼痛進行持續性評估并且記錄,對患者使用非藥物性質的疼痛治療方式,并且監督完成鎮痛措施,對效果進行評價,對患者自控式鎮痛泵進行協助管理。對所有患者實施疼痛評估后,填寫完成SBAR疼痛評估溝通相關表格,并且按照記錄的順序向醫生報告重要信息并且提出有關意見。
1.3 療效評價標準 (1)對所有患者根據自擬評分標準,使用問卷調查方式調查滿意度,90分以上為滿意、70~89分為較滿意、70分以下為不滿意。(2)根據視覺模擬評分法對患者疼痛進行評估,毫無疼痛感為0級;出現疼痛感但可以忍受為Ⅰ級;患者出現疼痛,并且無法忍受,需要使用鎮痛藥物為Ⅱ級;患者疼痛無法忍受,與此同時出現被動或者是自主神經紊亂等,一定要使用鎮痛藥物為Ⅲ級。(3)由專業人士對患者進行焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分。
1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組患者對醫護溝通模式滿意度比較 觀察組患者非常滿意占比和滿意度分別為85.71%和96.83%,均@著高于對照組的65.08%和87.30%,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組患者干預后疼痛效果比較 觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者,差異有統計學意義(P
2.3 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較 干預后,兩組患者的SAS和SDS評分均明顯低于干預前(P
3 討論
手術后的疼痛作為臨床上的一類十分復雜的生理以及心理反應,常會出現在組織的損傷以及修復過程中,這種反應不但使患者睡眠質量不好,還會造成患者的焦慮以及煩躁等不安情緒,對于患者的正常恢復產生較大影響[4-6]。所以,對于手足外科患者的疼痛管理中要給予積極治療并加以有效干預[7-8]。文獻[9-11]研究表明,手術后的疼痛反應不但容易使患者對止痛類藥品產生依賴,還會使患者的住院時間加長,情緒更加惡化,加大經濟壓力[12-15]。如今醫療水平不斷提升,臨床醫師逐漸把對疼痛進行有效護理作為工作的重點,好的護理方式不但要求醫護人員對各方面知識掌握程度要求較高,而且要求護理人員能夠在工作中主動尋找多種解決方式,以緩解患者疼痛,提升患者的生活質量。
本文研究發現,對觀察組患者實施SBAR溝通后,患者對治療的滿意程度明顯高于對照組(P
綜上所述,SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果較好,提高了病患生活質量,同時也提高了患者對醫護人員的滿意度,有效緩解了患者的心理焦慮與抑郁程度,值得推薦。
參考文獻
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[關鍵詞] 危重患者;護理會診;護理質量
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01
2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護理質量,提高患者的生存質量,提高搶救成功率,為護理管理者提出新的課題。為此,我院護理部積極探討,在危重患者中開展了護理會診,針對院內危重、疑難、病情復雜需要跨專業解決護理問題的患者,組織護理專家進行護理會診,分析病情、討論護理診斷、補充護理措施,從而為患者提供全方位、系統的高質量的護理服務,收到了良好效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1~11月,我院組織科內護理會診98例,科間護理會診36例,全院護理會診22例。例如:神經內科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護士長立即組織科內護理會診,查閱國內外先進護理資料,為患者制訂切實可行的護理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護士長及時組織科間會診,內分泌科護士長針對患者應用胰島素的使用方法及注意事項進行講解,補充護理診斷,完善護理措施。重癥監護室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發性骨折、脾破裂、嚴重創傷性休克,傷后很快出現心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁。患者病情復雜,護理問題涉及多科專業,護理部立即組織護理專家會診。從不同專業對患者現存的、有危險的護理問題及潛在并發癥進行全方位討論,制訂可行的護理計劃,由6名全科護士組成特護組,組織實施。經護理會診后患者的健康問題明確,護理計劃全面,措施落實得當,問題解決及時,預期效果滿意,經治療護理后患者痊愈出院。
1.2實施方法
1.2.1建立護理會診專家組
科內會診由病區護理骨干參加;科間會診由各病區護士長參加;全院會診由各科科護士長參加。
1.2.2護理會診原則
邀請的護理專家會診組成員必須臨床經驗豐富、理論知識扎實、技術嫻熟,能夠予以指導、解決相關問題[1]。
1.2.3護理會診制度
重癥患者、搶救涉及多專業護理問題的患者,根據情況組織科內、科間或全院會診。
1.2.4護理會診方式
1.2.4.1科內護理會診:適用于本專業疑難病例、新業務、新技術開展,由病區責任護士填寫護理會診單,病區護士長主持。
1.2.4.2科間護理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業的護理難題,如:神經內科患者伴有循環內科、內分泌科疾病。由病區護士長填寫護理會診申請單,本科科護士長主持。
1.2.4.3全院護理會診:適用于病情復雜,需要多科室參與才能解決的護理難題,如:外科患者伴有內科、五官科疾病等。由本科室科護士長填寫會診申請單,由護理部主任主持[2]。
1.2.5會診程序與內容
1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進行系統的檢查、分析、評估,找出專科的護理問題。
1.2.5.2討論分析:結合評估患者情況及專科特點,進行討論,按護理程序要求,找出護理疑難點,由護理專家補充護理診斷,完善護理措施[3]。
1.2.5.3總結實施:主持人總結討論意見,提出指導性建議和要求,申請人負責整理會診意見,修訂護理計劃、組織實施。
2結果
2.1提高護理資源利用率
我院7個科室,24個護理單元,護理專業細化,危重患者經常出現跨專業的護理問題,制約了護理質量,開展護理會診后,充分發揮了各專業護理優勢,護理資源共享。
2.2提高護士專業素質
科內會診可促進本專業新業務、新技術的推廣應用,提升本科室護士專業知識;科間會診及全院會診可促進知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發揮了各專科護理專業人才和設備的作用[4]。
2.3提高護理質量
通過護理會診使患者的護理診斷準確全面,護理措施具體,及時糾正了護理工作中的偏差及不足,通過護理會診提高了護士的專業技能,解決了跨專業的護理疑難問題,使患者得到完整的、系統的、高質量的護理,從而提高護理質量[5]。
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護士進修個人心得1
時間在靜悄悄流淌著,當香港專科護士培訓列車駛入十月時,已感受到秋天的一點點收獲,香港蔚藍潔凈的天空,金色的陽光灑照在每一個學員的臉上,心中……
來港之前,我們并不是很明確來港的目的和意義,甚至對于“專科護士”這一名詞也不太了解,但是經過這三個月的經歷以及彭剛藝教授、各位領導的諄諄教導,我深刻的明白了要使廣東省的護理與國際最新理念接軌,就必須要首先明白別人是在怎樣做,我們需要學習的不僅是理論知識,更是態度,是護理人員的職業操守,是他們先進的管理經驗,這些是一時半刻無法學會的,只有深深的融入他們的團體,與他們共同做事才能逐步發現與積累,這寶貴的十個月將給我們提供一完成這種積累體會的機會,我必須好好的珍惜 。
首先說一說手術室的情況吧。清晨八點,屯門醫院手術室已忙開了,各科專科組長在五樓護士站交班開會,二,三,四,五樓護士像螞蟻一樣既有組織,又有秩序開始了一天工作,手術室助理人員,麻醉醫生也在手術間準備各種物品。當病人8:30進入手術間,經過三輪嚴格查對,包括姓名(中文,英文),身份證號,病史,過敏史,禁食情況等等。及時為病人保暖(被子是剛從暖柜拿出來的)。進入手術間后,病人無論是清醒、運動自如,昏迷不醒都用過床板移動病人,全體醫務人員一起安全移動,讓病人感到尊重、安全和安慰。
香港醫院手術室的靜脈穿刺是由麻醉醫生負責的,他們嫻熟的穿刺技術和熟練留置胃管,各種不同方法氣管插管的操作,給我留下了深刻印象。香港醫院的手術以全身麻醉為主,讓病人在睡覺中完成手術,意識恢復以后又給予術后鎮痛(PCA),讓病人感到安全、舒適。在手術室,做任何治療時,都以安全為主:如做CVP(中心靜脈置管),就要在B超引導下進行;做臂叢神經麻醉時,則應用B超和神經刺激器來定位神經,避開血管;做肝臟手術時,在肝葉切除前,用B超定位腫瘤位置……所有這一切,都是因為要以病人安全為前提,香港的安全管理是非常值得我們學習的,當然,這也和香港人力資源和設備資源充足有很大關聯。
還有醫務人員的職安健方面,上崗前要培訓,學習有關職業安全知識,如搬動、轉移病人的正確姿勢;上崗后陸續的對我們進行了如激光、_光的防護措施、有害化學氣體的安全防護措施、各種利器的正確操作及處理方法等等。而且這里的防護物品種類齊全:防水面罩、防水手術衣、護目鏡、鉛衣、防水口包、銳器盒等等應有盡有。如有激光手術,護士們就會在各入口處掛上醒目的標識,所有的玻璃窗均以黑色檔板遮住,所有手術間內人員(包括病人)均戴護目鏡保護眼睛。手術醫生在操作激光治療儀器前會及時告知提醒在場人員注意自身防護……這所有的一切一切都可以看到香港同仁“以人為本”的理念,我深深為之折服。
還有一點值得我們學習的是:細節管理。香港人很注重細節,如手術床上病人每一個裸露的地方,都用者哩墊保護;只要病人睜開眼睛,一定可以看到醫護人員在身邊。還記得有一次開無菌手套,由于時間緊迫,我也不知怎樣,就在開口的另一端打開了,雖然沒有污染,但老師堅決的讓我把手套扔了,她說:“凡是有一點可能污染的跡象,我們都要堅決杜絕。”這件小事告訴我,以后開無菌物品,一定要遵從指導,一定要從OPEN處開。雖然這是小事,但也是關系整個手術的大事。香港護士的細節管理由此可見一斑。
在屯門醫院手術室,護士老師以其專業知識和技能,愛心,用眷顧的情懷,真摯地陪伴著每一個手術病人,經過那黑暗,軟弱,難以忘懷的時刻,像秋日的陽光普照在每一個病人,每一個學員心中。
護士進修個人心得2
4月,我有幸來到了邯鄲市第一醫院神經外二重癥監護進修學習,由于這次學習機會非常難得,所以在來之前,我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術,才不枉此一行,可是來到神經外二以后我才發現除了學習之外,最重要的是體驗到一院的文化和人文理念。在短短的一個月時間里,我深切地感受到一院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習。
一、良好的醫患關系
建立良好的醫患關系大多在于服務態度。在神經外二重癥監護室學習過程中,對我影響最大的便是他們的服務態度。
護士的形象是醫院給公眾留下的印象,代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌,也是護士以真誠態度取信于病人的重要方式,微笑是無價的,勝過千言萬語,它不花費錢財,卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫生到護士甚至到衛生員,每個人的身上都可以體會到這種良好的態度。醫生在查房時會深切的呼喚:“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許,一個簡單的稱呼便可以拉近醫患的關系!而護士,查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。
叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態度也非常熱情和感激。護士每次更換液體或空氣進入輸液管離開病床前家屬每次都會說一聲:謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人,他們并不是市里的。也是從各個縣的農村轉過來的。而在我們醫院很少能聽到這種言語,承認在領導的要求下我科室的態度已大轉變。然而在神經外二的進修的過程中,我才意識到服務態度不是因為領導的要求才要提高。而是一個作為醫護人員對工作的熱愛和細膩的情感,從內心出發的一種態度。我個人認為,在我醫院醫護人員若提高了素質及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫患矛盾。贏得良好社會效益和經濟效益都具有重要作用。
二、先進的醫療設備
在神經外二的設備中有注射微量泵。微量注射泵(簡稱微量泵)是一種新型泵力儀器,將少量藥液精確、微量、均勻、持續地泵入體內,操作便捷、定時、定量,根據病情需要可隨時調整藥物濃度、速度,使藥物在體內能保持有效血藥濃度,運用微量泵搶救危重患者,能減輕護士工作量,提高工作效率,準確、安全、有效地配合醫生搶救。
微量注射泵臨床上用于術前、術后的高血壓。例如:硝普鈉、硝酸甘油遵醫囑通過微量泵有效的泵入體內。據我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時,可以應用在補鉀等疾病。同樣也應用與手術室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營養補給和輸血。所以我也建議我院可以引進這種設備,既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。
三、休克病人的搶救
在我科室的搶救中,心三聯指的是:阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經外二的心三聯指的是:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時她們也無從考證。當患者一旦出現休克前兆是醫護人員便準備搶救病人,從而有效的爭取搶救時機。一旦患者病情或生命體征變化,醫護人員時常表現出比家屬還要關心和擔心的態度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血,該科室幾乎都會采用經頸靜脈穿刺PICC和經股靜脈穿刺。
四、醫護的協作關系
無論患者對包床醫生的任何疑問和顧慮,作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時,護士會說:腦外傷本身就恢復慢,是個花錢的病。但是你放心,您的包床醫生很優秀、非常負責任。是個心細的人,真是,您能是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜,自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位,可以消除患者對縣級醫院的不信任、減少轉院率。
五、嚴謹的醫療作風
護士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個人都謙卑和禮讓,那種修養是我值得學習的地方。護士每天八點開晨會交接班,然后進行業務學習。由一名護士念教科書,每天早晨學習15分鐘。夜班護士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時,當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件,尤其是心電監護,一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起,既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高!
六、護理安全工作管理到位。
首先從護理安全角度看,該科室的各種安全標識齊全,注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項,以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項,每個病房的門后都有一本《病人須知》的小冊子。以此來避免宣教的漏洞。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。提高服務質量,避免醫療糾紛。
常言道:三分治療,七分護理。在市一院神經外二的進修一月的時間里雖然倉促,但也意識到一些我的一些個人不足。我會在外科的工作中摒棄懶散和不良的態度!把自己所學的東西學以致用才對得起護士長和主任的良苦用心!所謂給人一杯水,自己要有一桶水。愿我們的科室團結友愛、相互協作,共創佳績!
護士進修個人心得3
監測觀察病情能力,護士是病房的主力成員,她們日夜守護在患者的身旁,是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫生所得到的關于患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息,來源于護士的觀察和監護分析。而疾病發展過程的外在觀察是依據每個護士的專業知識與臨床經驗為基礎的。作為一名外科高年資護師,我們已經具備一定的臨床經驗和專業基礎知識,而通過進修ICU,受高層次專業技術人員指導、培養熟練掌握了對危重患者的觀察和護理,以及積累大量臨床實踐經驗的總結,使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發現病情變化,而且具有了一定的預判能力,并及時匯報處理,真正成為患者身邊的保護神。
1.提高應變能力
臨床應急醫學|教育網|搜集整理、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數情況可以預見外,大多數是隨機的,因此要求護士不能單一地等待醫生來確診,對應變的反應要快,處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力,并采取一系列具體應變處理措施,在千鈞一發之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2.護理技術操作能力
專科的學習和嚴格的培訓,使我們不僅熟練掌握了搶救技術,如:藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法,使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰,使用心電圖機為患者進行心電監測以及對心電圖的正確診斷,護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩定性及心功能等情況,使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復蘇)等技術,能夠熟練掌握和配合,在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
對于這些成就,院長余永強對《中國醫院院長》再三強調:“這不是我個人的功勞,要歸功于醫院整個管理團隊的努力和奮斗”。他所領導的這支優秀隊伍將這家開放床位2825張、設臨床科室41個、年門診量超300萬人次、年手術4.45萬臺次的大型三甲醫院再次推向新的高度。
文化興院 戰略先行
團隊建設首先要培育團隊精神,團隊精神是醫院文化的重要內容。安醫一附院通過文化建設強化群體意識的鑄造,有目標地培養員工的認同感、使命感和凝聚力。
如何打造一支高素質、高效率的管理團隊?余永強用“文化搭臺、績效唱戲、簡政放權、知人善任”這16個字進行了概括。
據余永強介紹,安醫一附院自2012年開始實施“文化興院”戰略,歷時五年,分三個階段進行。
2012年是醫院文化建設的起步和推進年,醫院以打造“人文安醫”為核心,圍繞醫院的整體文化建設,制定了《精神文明和醫院文化建設2012-2016年規劃綱要》,開展了一系列文化活動:征集醫院精神詞語,修訂院歌,編輯《醫學人文》教育讀本,撰寫老專家傳記,建設院史館、文化長廊和青年志愿服務網絡,舉辦豐富多彩文化體育活動等十多個項目,力求挖掘醫院文化底蘊,強化醫德醫風教育,營造濃厚的醫院文化氛圍。
2013-2014年,是安醫一附院文化建設的鞏固、提高階段。在此階段,醫院重點抓了科室文化建設,圍繞科室文化,通過多項系列主題活動,分別在科室建設、技術服務、學術研究、人才培養、醫德醫風等方面革故鼎新、興利除弊,建立了分工負責的責任機制、考核評價的激勵機制、長效管理機制和業務保障機制,對醫院制度建設、醫務人員行為、醫院整體形象等進行規范設計,希望通過對員工進行持續不斷的文化熏陶,形成強勢醫院文化。
2015-2016年,是醫院文化建設的深化階段,也是文化的創新發展階段。在余永強的帶領下,今年通過文化理論研究與實踐探索,構建了安醫一附院的文化發展體系。該體系將對醫院各科室文化建設情況進行檢查,根據調查信息及反饋結果,對科室文化建設進行階段性評估,并對醫院整體文化建設進行系統評價和評估,為醫院未來的文化建設的開展和修正創造條件。下一步,醫院還將在醫院文化理論研究的基礎上,做好文化建設的分類指導,將文化建設從感性文化向理性文化延伸,從無形文化向有形資源延伸,從管理文化向文化管理延伸,最終以文化提升醫院的綜合競爭力。
文化建設形成的團隊精神,有力地推動了醫院的各項改革。醫院按照“按勞分配,多勞多得,效率優先,兼顧公平”的原則,實施績效改革,堅持重實績、重貢獻,按照醫院考核科室、科室考核個人的辦法,實行總量控制、結構調整。在分配制度的制定中,盡可能向優秀人才、關鍵崗位以及臨床、醫技一線傾斜。
此外,醫院對編制內與編制外的員工實行統一管理,非在編人員同樣堅持按勞分配和按技術要素分配的原則,實行按勞取酬和優勞優酬。非在編人員在崗位選拔、休息休假、勞動安全衛生保護、職業技能培訓、專業技術職務評審聘任、女員工特殊保護等福利方面享有與在編人員同等待遇。
“文化建設使各科室齊頭并進,績效改革使各員工創優爭先,一個在團結中競爭的優秀管理團隊就此形成。”余永強說道。
建體系 制度先行
醫療質量是醫院的生命線,而質量管理離不開團隊精神。余永強告訴《中國醫院院長》,安醫一附院醫療質量的持續提高,依靠的正是由副院長費廣鶴帶領的質控管理團隊所構建的三級質控網絡。
“體系建設,制度先行。”費廣鶴認為,醫務管理制度是醫院管理制度的核心。因此,在構建三級質控體系之前,他帶領管理團隊,制定一系列和醫療質量相關的規章制度。
在費廣鶴的組織領導下,醫院各相關科室首先對2006年的《醫務管理制度匯編》進行了重新編撰。新版《醫務管理制度匯編》緊緊圍繞國家公立醫院改革精神,將近年來醫院新制定出臺的醫療管理規范的相關制度收入其中,對原有的規章制度進行了重新歸類、補充和修訂,并增加新規章制度近四十項,涉及醫療工作管理、醫療質量管理、醫療安全管理、醫療應急管理、醫院感染管理、病案及信息統計管理等各個醫務環節。
同時,針對重點部門和重點環節,醫院還制定了危重患者院內網絡上報制度、業務院長行政查房制度、手術(麻醉)與ICU之間的管理流程、急救技術臨床應用規范、檢驗醫學生命危急值報告制度、緊急搶救危急重癥患者時的口頭醫囑執行制度、外來手術器械技術人員進入手術室管理暫行規定等各項規章制度,完善流程管理,最大限度消除醫療隱患。
以各項規章制度為基礎,安醫一附院最終建立了院、科二級質控組織,成立了三級質量控制網絡,包括院醫療質量管理委員會、科室質量控制小組和質控醫生。
院醫療質量管理委員會由院長、分管醫療的副院長分別擔任質量管理委員會主任和副主任委員,委員由醫院相關的部門負責人、醫學專家、教授組成。醫療質量管理委員會是醫院醫療質量管理的核心組織,負責醫院醫療質量的決策性研究和指導。其日常工作由醫務處、質控辦負責組織實施,具體任務是制定醫療質量檢查標準和評價標準,對醫療質量工作進行監督檢查評價,提出持續改進意見和方法,定期召開會議,總結前段時間工作成效及下一階段的工作重點和步驟,檢查醫療質量開展情況和制定改進措施。
科室質量控制小組由行政科室主任(副主任)任組長、住院總醫生(科秘書)和護士長等3~5人為成員。任務是研究、制定本科室醫療質量管理有關規章制度,修訂各項質量標準,教育、監督、檢查各項與質量有關的規章制度執行情況,發現問題,及時糾正。此外,成員還要定期收集并匯總醫療質量相關報告,進行分析研究,并向院醫療質量管理委員會、醫務處、質控辦匯報反饋科室醫療質量改進情況。
質控醫生負責本科室的醫療質量控制工作。針對本科室病種特點、患者需求、重點環節,制定加強醫療質量管理的工作制度。
“三級質控網絡的運轉彰顯了質量管理團隊的力量,發揮了‘1+1>2’的效能。”費廣鶴說道。
轉理念 患者至上
解決和處理好醫療糾紛,不僅是對患者和社會的負責,也是醫院團隊自身建設的一項任務。為此,安醫一附院將解決醫療糾紛作為醫務工作的一部分,建立健全了醫療糾紛的防范機制、控制機制、報告機制、處理和追溯機制,將醫療糾紛的處理規范化、制度化。
余永強告訴《中國醫院院長》,醫療糾紛的防范機制首先是對醫護人員和醫療器械做出規范要求,例如進修及實習醫生均不得獨自參加各種會診,嚴禁在患者及家屬面前談論同行之間對診療的不同意見,嚴格執行首診負責制,各種搶救器械設備要處于備用狀態等。其次是要求醫護人員對自費患者、低收入階層的患者、治療期望值過高患者、具有一定醫學知識的患者、艾滋病患者等16類患者重點關注與溝通。再次是對病歷的書寫做出了規范化要求,由專人監督檢查,并針對各種檢驗報告、圖像資料,制定了嚴格的保存、備案、登記制度。
控制機制對醫療糾紛中所出現的各種狀況做出了詳細的規定,例如針對想要轉科治療的患者,要求各科室必須竭力協作;針對輸液、注射、用藥而引發的糾紛,醫患調解處理中心要在患者或家屬共同在場的情況下,立即對實物進行封存并移交相關部門保管;針對家屬或患者情緒激動,不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者,立即通知保衛科或派出所人員到場;若患者死亡,應盡全力動員尸解,病歷上應有記錄。
報告機制中對以下三種醫療糾紛的報告做出了嚴格要求:對于一般醫療糾紛,醫護人員應立即向科室負責人報告,科室負責人應及時向醫院的醫患調解處理中心、醫務處、護理部等部門報告;對于二級醫療糾紛,應立即向所在科室負責人報告,科主任及時向醫務處報告,醫務處接到報告后應立即進行調查核實,并如實將有關情況向院長報告;對于重大醫療糾紛,相關人員須立即通知科主任、醫務處、業務院長及院長,并在12小時內向市衛生計生委報告。
處理和追溯機制中不僅規定了如何正確處理醫療糾紛,而且要求事后及時查明緣由,相關人員應及時總結分析原因,并提出具體整改措施。院長要定期督查科室整改情況,醫患調解處理中心根據科室的整改計劃,逐一督導整改落實,杜絕風險的再次出現。對于糾紛的主要責任人,根據當事人員的過錯程度,結合其平常表現(業務水平和相關技能掌握情況),確定其應承擔的具體責任。
余永強表示,近年來,在院領導、醫患調解處理中心和各科室主任的共同努力下,最大限度地減少了醫療糾紛,保護了患者的合法權益及醫務人員的正當行醫權利,提高了醫療質量,改善了醫療服務。
筑口碑 贏得社會認可
俗話說,金杯銀杯,不如百姓的口碑。團隊精神的最終目標是服務好人民群眾。近幾年,在安徽省衛生計生委開展的“三好一滿意”醫院評選中,通過第三方機構對就醫患者的隨機抽樣調查,安醫一附院連續入選前5名,患者滿意度穩定保持在95%以上。門診部主任李維榮告訴記者,安醫一附院堅持以患者為中心,從患者的角度去理解服務的含義,努力適應新的服務模式、提高服務質量。
為解決“看病難、看病貴”的問題,安醫一附院員工上下一心,致力于便民利民。醫院優化了門診流程,在門診配備了全日制專業導醫服務,完善了門診信息化建設,促進信息共享使用電子處方、電子申請單、電子報告單、消費明細打印機等,提供了自助式打印檢驗報告業務。醫院設置了門診“綠色通道”,實行“先診療后結算”的方式,方便了特殊人群的就醫。同時,候診區域的便民設施按照多點分布、點面結合的原則,設有開水間、舒適候診椅、針線包、電視機、微波爐和冰柜等物品,患者可隨時使用,從細節上凸顯服務品質,營造溫馨的就診環境。
為提高診斷水平和治療效果,安醫一附院各科室精誠團結,自2011年開展了多學科聯合診療項目。針對疑難危重病例,多學科聯合診療采取定期和臨時兩種形式,由主治醫師提出,科室主任主持,相關學科醫生共同參加討論,必要時醫院還邀請外院專家,或通過遠程會診形式與國外著名醫院專家共同研究討論病例,最終給患者一個最優化病情治療方案。據統計,截至目前,醫院已開展多學科聯合診療達600余次。
述職報告是指各級各類機關工作人員,一般為業務部門陳述以主要業績業務為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看護士長本人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
護士長本人述職報告1尊敬的領導、親愛的同事們:
大家好!
2020年是我踏上護理管理崗位的第一年,本人能夠踏實工作,銳意進取,認真鉆研工作方法,總結工作經驗,立足本職崗位,帶領全科室所有護理人員,積極參加單位建設,在取得成績的同時,也充分認識到了自身的不足。說句實話,護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的,首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人,必須擁有過硬的本領,才能服眾;第二是因為我第一次成為一名護理管理人員,感到自己在如何帶領所有護理人員建好科室的方法、點子還不多。但在院領導及護理部領導的幫助下還是基本完成了2020年的工作任務。下面,我就將本人今年以來的履職情況做如下表述:
一、主要工作
(一)根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排,確保護理工作的正常有序的開展,圓滿了完成了禽流感(h7n9)的防治工作。
(二)對科室的基礎設施在現有條件上做出合理的調整和完善。為內科、外科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科門診補充了搶救藥品和物品,并進行規范化管理,確保搶救藥品和物品完好率100%。
(三)加強了高危藥品和無菌物品的管理。高危藥品做到標識醒目,定點、定區放置;無菌物品規范放置,確保在有效期內使用。
(四)不斷深化安全管理,強化安全意識。做好安全護理工作,安全工作是一切工作的基礎,更是所有成績取得的前提。因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫療護理質量。為此要求護理人員嚴格遵守各項規章制度、操作規程和護理服務規范,尊重病人,了解病人,重視心理護理和精神關懷,密切巡視,同時對科室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。
(五)了解護理學科發展的新動向,定期組織護理人員進行業務學習,強化三基訓練,學習新業務、新知識、新技術,努力提高每一位護理人員的業務水平,使其跟上時代的發展的需要,科內每月一次個案護理查房,加強科室業務學習,定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想,急病人所急。
(六)在護理部的安排下,到上級醫院進行picc置管和維護的學習,通過學習進一步協助全院picc置管工作的開展,提高護理技術水平。
(七)在院領導的支持下,門診各科醫護人員和信息科、客服中心共同合作,對門診病人的就診流程進行了優化改善。由原來的二次分診改為一次分診,縮短病人的排隊時間。
(八)在工作至之余,自身能夠不斷學習,注重提高自己的業務水平。
二、存在問題
(一)科室管理方面尚不能盡如人意,個別診室有時存在秩序不規范、衛生不到位等現象。
(二)個別護理人員在護理服務規范方面的執行力不夠,主要原因在于護士長缺乏管理方法和經驗。
(三)年輕護士的業務水平和專業技能不高,護士長對年輕護士的要求不夠嚴格,未能真正落實護理人員的培訓工作。
三、下步打算
(一)繼續學習專業素質,明年爭取在專業素質方面有個質的飛躍,以自身的素質帶動全科,提高全科室的護理水平。
(二)在管理的能力上要有明顯的進步。這一點還是要通過不斷的學習才能達到。積極向書本學,向同事學,向領導學,學習先進的方法和理論,并在工作中不斷的總結經驗和教訓。
(三)遵紀守法,嚴格遵守醫院的規章制度,嚴以律己,以身作則,用心來靠近大家,用人格來感染大家,竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
(四)嚴格按行為規范要求護理人員,按要求著裝,整潔干凈,不濃裝艷抹,不戴首飾;以病人為中心,做到服務周到、態度和藹、語言文明;做到病人滿意、領導滿意;病人對護士的滿意度達____%以上。
(五)與同事互相協作,積極配合各科室工作圓滿完成各項護理任務。
(六)嚴格落實各項護理工作計劃,有計劃、有目標地對全科護理人員開展業務學習,定期進行考核,尤其要注重年輕護士工作能力的培訓和提高。
(七)積極支持和參與護理部和大科的各項工作。
門診工作是平凡而辛勞的,對于護理管理工作我也只是在摸索中尋求經驗,希望大家一如既往地支持我,及時地為我更正自己身上的缺點,找出不足。我知道這只是一個起步,以后的路還很長,我堅信只要通過不斷的努力,我就一定會把門診、感染科護理管理工作開展的更好。
述職人:______
2020年__月__日
護士長本人述職報告2尊敬的領導、親愛的同志們:
大家好!
我叫______,現任____院新生兒科護士長,去年我們科室在保健院領導班子的正確領導下,在科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下,我們科室新生兒科圓滿完成了今年年度目標任務近____萬元。為了更好地做好明年的本職工作,我比照護士長工作職責,作如下述職報告,敬請領導和同志們批評指正。
一、以科室為家,團結帶領科室護理人員高標準完成工作任務
一年來,在工作當中,作為一名保健院的中層干部,我時刻按照護士長職責,嚴以律己,勤懇做事,愛崗敬業,樂于奉獻,堅持以科室為家,每天早來10分鐘,晚走10分鐘,嚴格按照操作規范,合理安排護士和護工的排班,培養護理人員的全面素質,使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護理人員學習基礎護理技能,在護理工作中創造性地開展工作,始終堅持以病人為中心,為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務,科室全年沒有出現一次工作上的失誤,基本做到了讓領導和同志們滿意,讓自己滿意和讓患者滿意的“三滿意”,患者滿意率基本達到100%。
二、以身作則,恪盡職守,樣樣工作走在前
一年來,我堅持做到以身作則,模范帶領科室全體護理人員,按照科室主任的工作安排和要求,有條不紊地開展好護理工作,樣樣工作走在同志們的前面,要求同志們做到的自己首先做到,要求同志們不做的自己首先不做,堅持每天早來晚走,檢查督促值班人員認真搞好交接班,并做好護理記錄。在科室的工作中,我一直是時刻保持著關注的,只要電話一響,一定會及時的感趕到。工作中,時刻做到想為患者家屬之所想,急為患者家屬之所急,把患兒家屬當做自己的親人,始終讓患兒在這里花最少的錢享受最優質的服務。同時也極大地提升了我們保健院的外部形象,樹立了我們保健院“白衣天使”救死扶傷的良好醫德和以實際行動抵制“一切向錢看”不良風氣的精神風貌。
三、堅持經常不斷的業務知識學習,手把手地對新進護理人員搞好傳、幫、帶
一年來,我在認真做好自己值班工作的同時,適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓,手把手地對新進人員和護工的業務知識和技能培訓進行傳、幫、帶,經過我們的`共同努力,科室全體護理人員能夠熟練掌握儀器操作技能和新生兒護理知識,人人都能夠勝任獨立上崗值班,個個成為新生兒科患兒護理的行家里手,同時在工作中善于總結自己的工作經驗,叮囑新近人員什么事項應該注意,把工作做到最好。
成績的取得,來源于領導們的關心支持和科室同志們的不懈努力,我決心在明年的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到:成績面前還存在一定的差距。所以在今后的工作中,我將進一步加強業務知識的學習和人員進修、培訓,進一步熟練專業技能。奮發進取,更好地為患者服務,為保健院的正規化建設做出自己新的貢獻。
述職人:______
2020年__月__日
護士長本人述職報告3各位領導、各位同事:
你們好!
在過去一年里,在院領導、科主任及護理部的正確領導下,我堅持“以病人為中心”的服務理念,以認真嚴謹的態度和主動積極的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中,感謝大家對我的信任。感謝院領導對我工作的支持與肯定。現將我在20____年的工作向大家做一個匯報:
一、思想道德方面
尊重領導,團結同事。遵紀守法,愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心,積極主動地學習婦產科護理專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮,規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度,遵守醫德規范,積極參加醫院和科室組織的各項活動
二、專業知識、工作能力方面
從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。通過將近幾年來的工作實踐,使我更深層次地認識到了一個護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標,積極__的完成了以下本職工作:1.做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。2.認真接待每一位病人,能夠做到換位思考。3.在醫療文書的書寫過程中做到認真負責,態度端正。認真學習科室文件書寫要求,規范書寫護理記錄單,危重護理記錄單等。
護理工作是一項比較繁瑣,但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標準,每次走進病房,我都利用有限的時間鼓勵產婦,耐心的幫他們了解產程經過,建立信心。堅持每日督查護理、助產工作落實情況,為提高每位護士的理論和操作水平,每月組織兩次業務學習,一次業務查房,為了了解病人對護理工作是否滿意,每月組織一次公休座談。
三、在學習和生活方面
我將努力的學習專業知識和技能,做到理論聯系實際。除專業知識的學習外,我還要注意拓展自己的知識面,提高自身的思想文化素質。在生活上持以嚴謹的態度和良好的作風。在工作中,嚴于律己,誠實守信、樂于助人、團結互助,使科室同志高高興興的來上班,開開心心的回家去。
20____年是不平凡的一年,在這一年中我們經歷了很多,有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中,在我和主任共同努力及全科人員積極配合下,基本完成醫院下達的任務。我們共接受入院病人3059人。其中平產1708例、手術1188例、婦科手術19例,全年科室總收入約三百余萬元。當然今年的收入與去年相比是有所下滑的,在平時工作中也有很多不足,我們也在努力的查找不足,力爭在短時間內有所改進。
今后的目標:如果我有幸在20____年繼續得到大家的信任,那么在今后的工作中,我將加倍努力工作,努力在科室護理隊伍中:以身作則,起表率作用。
最后,我再次感謝院領導給予我工作和生活中的關心,感謝每一位和我共事的同事,感謝大家對我的信任和善待。
護士長本人述職報告4各位領導、各位同事:
作為一名醫院護士長,我學踐科學發展觀,用發展觀指導工作,堅持高標準,嚴格要求,努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。本人搜集整理一年來工作得到病人的肯定與好評,現將護士長工作總結如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的gt及gt的相關條款,以強化護士良好的職業認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。
重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。
今后,我們將力爭邁上一個新臺階,認清形勢,統一思想,樹個人形象,樹科室形象,樹醫院品牌,從自身做起,高標準、嚴要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉變服務理念,強化服務意識。我們堅信,有各級領導大力支持,有醫院、護理部正確領導,更有全科護理人員齊心協力,我們一定完成各項工作,使患兒及家長真正放心滿意。
護士長本人述職報告5緊張而忙碌的 20____ 年即將結束,擔任 ICU 護士長這一年多的期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使 ICU的護理工作得以正常運行,根據年初的計劃,圓滿地完成了今年的護理工作,取得了一定的成績。現總結如下:
一:完善病房設施,加強病房管理
ICU 是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有 ICU病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增添了兩臺心電監護儀、一臺亞低溫治療儀、更新升級了血氣分析儀,并更換了各種心電監護儀舊的導聯線,并安裝了開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。
二:建立、健全、落實各項規章制度
ICU 危重病人較前明顯增多,醫療護理任務繁重,而我
科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,個別護理人員工作責任心不夠強,因此在原有制度的基礎上進行了不斷完善和修改,制訂了 ICU 護士入科須知、ICU工作流程及 A、P、N 班護士職責等以保證 ICU 的護理工作正常運轉。
三:優質服務示范病房開展、績效考核的落實
在護理部的大力支持下,我科于九月份開展了優質示范病房,根據科室的特點,在原有的基礎上,不斷改進科室工作,努力為病人提供安全、優質、滿意的護理服務。并將人性化服務落實到護理工作的各個環節,在不斷的探索和改進中,ICU的優質護理服務工作質量與日俱增,患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認真落實績效考核工作,使護理人員的責任心及工作積極性有了很大的提高。
四:提高護理人員業務素質,加強自身建設
由于 ICU 的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護理人員的素質如何,將直接關系到 ICU 的工作效率。這一年來,ICU護士的培訓工作是我工作之重點,在 ICU護士的后續中,我采取了在職培訓,外出學_,自學與考核相結合等辦法。結合我科情況定期舉辦科內業務講座及護理查房,使我科每一位護理人員均能獨立完成 PPT的制作,并提高了她們的講課水平。一年的培訓使得ICU 護士能勝任日常工作,大多數護士成為 ICU 熟練人才。
五:落實電子病歷、規范了護理文書的書寫
我院從 2月份更新了新系統,逐步落實了電子病歷,護理人員通過醫院的培訓與自學,均掌握了新系統的使用。在原有護理評估的基礎上,增加了約束帶使用告知書、護理記錄中體現了管道滑脫、壓瘡及鎮靜的動態評分。
六:科研工作已初步開展
醫院護士季度考核個人總結【1】
20_年在院領導及上級職能科室的正確領導下,在院后勤等行政部門的幫助下,在科室全體醫護人員的支持下,認真完成了20_年度的各項工作任務,自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下:
一、加強思想政治學習
,提高自身素質
本人在思想上,能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策,主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論,嚴格按照《廉政準則》中的***個
“不準”要求自己,并認真撰寫黨員個人心得體會材料
和學習筆記,使自身思想政治素質有了很大提高,為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業務知識和法律法規的學習,為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。
二、恪盡職守,認真作好本職工作
1、科學合理的排班,培養護理人員的全面素質。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作,都能很好地完成自己的本職工作,但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時,很難有比較合適人員進行填充,在20_年*月科室工作人員配備充足的情況下,有針對性在一部分工作人員中進行輪崗,熟悉其他崗位的工作,為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊,同時,也全面提高了護理人員的整體素質。
2、夯實基礎護理,提供優質服務。
積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動,積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件,牢固樹立服務意識,由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作,始終以病人為中心,落實基礎護理,為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務
3、建立檢查考核制度
,強化質量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組,每周有針對性對護理工作開展護理質量自查,建立健全了各項管理制度
和考核制度,細化了護理人員的考核細則,每月進行一次匯總并在科室排名,對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰,各項檢查考核制度的建立,進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性,除此之外,護理質量也得到了進一步的提高。
4、積極開展康復活動,落實全程康復理念。
根據科室患者的實際情況,在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動,主動深入患者聽取患者意見,與患者一起制定康復活動計劃,定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。20_年*月外出學習回來后,與工作人員一起商討學習心得
,在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目,這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用,縮短了患者住院時間,改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀,為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試,同時,也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當,在年度工作計劃
的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位,導致計劃中的工作有未按時落實現象。
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作,缺少創新精神和意識。
3、基礎理論知識不足,不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神專科知識的學習,努力掌握專業技能。
2、進一步加大科室管理力度,狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作,為爭創市級重點專科、專科醫院等級評審等工作做好準備。
3、在和做好常規臨床護理工作的同時,積極探索新知識、新業務、新技能,有創造性的開展工作。
總之,一年來,我和科主任及全體科室醫護人員同心同德,克服困難,知難而上,以醫院大局為重,內強素質,外樹形象,不斷提高醫療護理水平,切實為病提供優質的護理服務。在今后的工作中,我會不斷努力,積極進取,為病區的發展,醫院的繁榮發揮更大的作用。
醫院護士季度考核個人總結【2】
時光荏苒,歲月如梭。轉眼間來到急診科工作已過半年,這半年的成長充滿艱辛與幸福,激情與挑戰。現我將半年年度工作總結如下:
一、思想政治
認真學習各種先進思想,開闊自己的視野,在科室主任和護士長的領導下,努力提高自己的思想覺悟和業務水平,認真開展并組織業務學習,用知識把自己武裝起來,像一名優秀的急診科護士邁進。
同時,我也積極地響應醫院各部門的號召,踴躍參加醫院組織的各項活動,不斷提升自己,鍛煉自己,如紅歌會,義務獻血,技能比武等等,豐富自己業余生活的同時,開闊了眼界,增長了見識,促進自己全面發展。
急診科重癥監護室是一個無陪護病區,我能夠本著認真負責的態度為病人服務。生老病死是一個自然的過程,但是我能夠換位思考,體會病人的身心痛苦,急家屬之所急,憂病人之所憂,把病人當做自己的親人,不怕臟,不怕苦,不怕累,盡自己的全部力量去挽救病人的生命,幫助病人,減輕他們的痛苦,時刻銘記:救死扶傷,才是我們的職責之所在!
二、業務技術
重癥監護室對護士的全面素質要求比較高,這就要求我們平日的工作必須更加努力,更加精益求精。思想覺悟要達到一定水平,業務技術更要一絲不茍。吸氧技術,靜脈輸液,心電監護這些常規技術一定掌握,尤其呼吸機的應用,氣管插管術,心肺復蘇術更是作為一名急診科護士必備的技能。
平日里我能夠認真鞏固課本知識,工作中反復練習各項操作,爭取做到熟能生巧,每一個月的業務學習也會準時參加,作好記錄,并且積極參加各項技能比賽。在醫院首屆職工技能運動會上,獲得單人徒手心肺復蘇術二等獎,氧氣筒氧氣吸入技術二等獎。但是這些成績只代表過去,我會更加努力,爭取成為一名優秀的技術能手!
三、自我管理
管理是一門藝術,是一門終身學習的課程。
在eicu工作期間,我能夠以高標準要求自己,不遲到,不早退,嚴于律己,寬以待人,工作勤勤懇懇一絲不茍,尊敬老師,團結同事,對病人認真負責,真正的承擔起一名急診科護士該做的。無論何時何地,永遠銘記,我是一名救死扶傷的白衣天使。
四、實踐與思考
人生是一幅多彩的畫卷,收獲五彩繽紛的同時,難免會有一些差強人意的地方,工作中我也發現自己許多缺點和不足。
1、業務不熟練
例如呼吸機的應用,氣管插管術,各式管路的護理等等,因為自己工作時間短,經驗不足,難免會造成一些時間、資源的浪費。以后我會勤學習,多動手,爭取樣樣精通。
2、思想不成熟
救死扶傷,挽救病人的生命,解除他們的痛苦,是我們每一個醫務工作者義不容辭的責任。但是碰到病人及家屬的不理解,不支持,我還是會煩躁,不夠耐心,細心。以后的工作中我會多多提醒自己:要用一顆寬容、博愛的心,對待每一位病人,每一位家屬。
3、工作不精細
細節決定成敗。eicu的工作不比普通病房,急、危、重是它的特色。有時候忙起來,我就會“抱西瓜,丟芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置,比如呼吸機過濾網忘記清洗等等。這些細節我以后會多多注意,爭取每一項工作都做到位。
工作的大半年,充滿酸甜苦辣。及時的總結經驗教訓,才能夠輕松上路。人生旅途最美麗的風景,不是目的地,而是沿途的風景。希望自己能夠勇往直前,奮勇前進,爭取做一名優秀的急診科護士,為急診科的發展,為醫院的發展,爭光添彩!
醫院護士季度考核個人總結【3】
在護士工作中,每一位護士都肩負著重大任務和職責!天使不好當,這或許是所有護士工作者的心聲!護士工作又苦又累,只有投入其中才能對護士工作有深深體會!
一、全年各項護理工作量及工作達標狀況
1、工作量:急診人次,參加搶救人次,配合急診手術例,護理留觀病人人次,出車車次,理突發事件次。
2、工作達標狀況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識,帶給優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動,不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行領悟和討論,培養護理人員對糾紛苗頭的預見性,有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧,共同構建護患之間互堅信任感,全年實現0投訴,綜合滿意度達99。1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境,安裝電視等設施,帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時刻。并透過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,透過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改,不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理,重點監督制度落實狀況
1、透過分組區域管理,進行分組連續性排班,減少交接班次數,有效利用人力資源,透過高年資護士的動態質控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工,專人負責各區域的物品、工作流程等管理,發現存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級潛質,使護理質控落實到位。
3、透過一年時刻調整,護理隊伍結構趨于合理,根據急診區域劃分,基本上按個人工作潛質定崗,基本實現護士層級管理,到達人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時刻。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1。全年科室組織業務領悟次,病歷討論次,操作培訓項。
2。第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓,操作考核人人過關,全科護士業務技能得到進一步提高。
3。全院考核畢業三年內護士急救藥品知識,全部合格,達標率為。新畢業生考核崗位技能操作,全部達標。成績良好。
4。基本完成全年護士進修培訓計劃,安排了護士到icu進修領悟危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術,提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期領悟,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5。每季度進行三人、兩人配合搶救演練,透過演練不斷加強護士的應急應變潛質,反復加強急救技能的訓練。
6。根據護理部要求進行微型培訓,培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用潛質,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7。制定急診崗位培訓小本子,組織人員對科室人員層級潛質評定,指定輔導老師,實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例,透過案例分析培養護士評判性思維,提高護理人員素質,保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范,小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施,取得了較好效果,尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房,留觀病人逐漸增多,護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等,同時安排人員到icu進修危重病人護理,腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
_年護理工作方面雖然取得了必須的成績,但也存在不足之處,未能順利完成護理研究課題,個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中,個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰,醫療市場的激烈競爭,流動人口減少等,咱們將不斷發奮,進一一步加強隊伍的建設,提高護理人員綜合素養,培養專業護士,提高服務質量,完成新一年的年度工作計劃
醫院護士季度考核個人總結【4】
時光荏苒,一年的時間又過去了我來到醫院工作已有4年多了,在護士長及科主任的正確領導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了本年的工作任務,并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
在這4年多的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出
護理工作的重要性。于是在開展工作之前做好個人年度工作計劃,有主次的先后及時的完成各項工作,達到預期的效果,保質保量的完成工作,工作效率高,同時在工作中學習了很多東西,也鍛煉了自己,經過不懈的努力,使工作水平有了長足的進步,開創了工作的新局面,為人民的健康事業做出了應有的貢獻。
當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里,要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應當發揚自身的優點與長處,克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量!
醫院護士季度考核個人總結【5】
急診科圍繞護理部提出的工作中心,把握重點,突出特色,全體醫務人員團結協作,出色地完成各項搶救工作。現將一年來的年度工作總結匯報如下:
一、強化服務意識,提高服務質量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時,甚至打罵我們醫務人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫院的表揚。
二、加強學習,培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃,加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓,選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管,要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風,目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓計劃,要求其三個月內掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時,取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如20_年*月*日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應,口腔內血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
一、堅持公道用藥、公道檢查,規范診療行為,進步醫療質量。
我們始終以為,醫療質量和醫療安全是醫院工作的核心和永恒主題,堅持公道用藥、公道檢查,公道治療,因病施治既能保障醫療安全,也是防止濫用藥、亂檢查,醫療用度不公道增加的根本所在。主要從三方面狠抓公道用藥、公道檢查、公道診療,規范診療行為,進步醫療質量,減少醫療風險,降低醫藥用度。
一是加強三基培訓,尤其是加強公道用藥指導,進步醫療技術水平。20*年我們組織了7場三基知識專題講座,還請來專家給青年醫師進行針對性臨床用藥指導,開展臨床藥物培訓。對3年以下主治及全體住院醫師進行三基培訓和規范化培訓,包括3年內主治醫師均到綜合ICU輪轉,進步醫療技術水平,爭取在最短的時間確診,并施行有效和科學公道的治療,減輕患者身心痛苦和經濟負擔。20*年組織醫師參加全省臨床醫師技能競賽及全省“民安杯”急救競賽,均獲團體二等獎。
二是健全制度,制訂了一系列醫院公道用藥的制度,如《關于規范公道用藥的通知》,《處方點評制度》、《基本用藥目錄》等,給予臨床醫師具體指導和規范。醫院藥品采購和使用一律使用通用名。
三是強化監視,由專家組成院公道用藥評價小組每季度定期對回檔病歷和架上病歷進行公道用藥檢查,對專家認定不公道用藥的責任醫師采取扣發獎金和影響提升等處罰。20*年共檢查運行病歷3450份,抽查回檔病歷295份,對38份不公道用藥病歷進行處罰并在院周會上通報。醫院藥事委員會每月對全院藥品用量進行追蹤監測統計,對藥品使用總量排名第一、抗生素及抗腫瘤輔助藥物用量排名第一的藥品進行通報、限制使用。一旦發現藥品用量明顯不公道增長,就限量使用或停止采購,20*年共限制采購51種次。
二、堅持公道收費,規范收費行為,嚴格控制醫療用度。
進一步規范財務物價治理,采取多種辦法控制醫療用度不公道增長,減輕群眾負擔。一是充分尊重患者知情權,讓患者明白消費。建立了價格公示、價格查詢、醫療用度審查等價格治理制度,通過觸摸屏、電子公示屏公布醫療收費標準和藥品、耗材價格;對病人使用珍貴藥品和耗材,都要求先征得患者及家屬同意。免費為病人提供一日清單和門診用度明細清單,讓患者明白、放心。
二是加強收費監管,規范收費行為。每周跟蹤監控大金額病歷,每季度組織院內醫療服務價格檢查,對照《省級醫療服務價格》進行檢查,及時答復患者關于收費題目的投訴并整改,對違規收費當事科室及個人進行經濟處罰,規范收費行為。
三是嚴格控制醫療用度的增長。門診電腦系統設置了藥品用度紅色預警線,醫生處方超出限額即出現警示。從嚴控制目錄外藥物和診療項目的用度比例,對各科住院病人均勻醫療用度額度進行限制。還同一了醫療服務項目和醫用耗材目錄和適用范圍,將耗材收費與醫療服務項目對應*,防止亂收費、分解項目收費等違規收費行為。
三、堅持標本兼治,深化醫院治理,改進工作作風。
我們堅持以制度建設為重點,用制度管權、管事、管人,全面貫徹落實《建立健全教育、制度、監視并重的懲辦和預防*體系實施綱要》,積極開展院務公然工作,加快公共衛生資源市場化步伐,努力探索治理貿易賄賂長效機制,從源頭上預防*,推進醫院反腐倡廉建設。
20*年我們重點加強了對涉及人、財、物等重點部分、重點崗位、重點環節和職員的監視,制定了《關于加強對重點部分、重點崗位、重點環節監視的暫行規定》,實行重點崗位輪崗制,不僅設備、藥品的分管領導定期實行輪崗,負責藥品招標采購的主任和藥械采購、倉管職員也都定期輪崗。嚴格執行招投標制度,規范各種采購活動。對政府規定集中招標采購的醫用設備、藥品、基建修繕、物資等進行政府公然招標采購,目前采購藥品金額占全部藥品采購金額的95.37%,備案采購金額占總采購金額的2.03%。對政府招標采購金額以下的分散采購參照政府采購辦法,制定了《院內招標采購試行辦法》加以規范、限定,實行院內公然招標,往年還組織紀檢監察職員開展院內采購專項檢查工作,規范藥品、醫用耗材、檢驗試劑和醫療設備的采購行為,通過強化科學治理,用制度約束和規范權力的運行,確保職務行為的廉潔性,完善和健全權力運行監視機制。
我們積極推行院務公然,從處理好內部和外部“兩個關系”著手,促進工作作風轉變,實現醫院可持續發展。在醫院內部關系上,堅持人本治理,以醫護員工為中心,及時將職工關心的職稱評聘、錄聘新員工、干部選拔、物資采購等信息公布在公告欄、醫院網站及院刊上,實行政策公然,標準公然,結果公然。職員錄用采取網上公然招聘信息,公然招聘;實行*長公然招聘,競爭上崗。職稱評聘、外出進修和人才培養也都公然評選條件,公示候選人選和結果,擴大信息公然范圍和層次,實行陽光操縱,進步工作透明度。外部關系的處理方面則堅持以病人為中心,構建*醫患關系。印制發放了醫患溝通服務卡,增加患者與責任*和經管醫師的溝通渠道;病區墻上印制了公布欄,將醫護職員的姓名、職稱等信息公布上墻,公然了急診、病房治理制度、服務規范、醫德規范等規章制度。還定期向社會公然服務數目、價格和單病種用度等醫療信息,接受群眾監視,促進行業作風好轉。
四、堅持以人為本,提升服務質量,構建*醫患關系。
隨著社會的發展和進步,群眾對醫療服務提出了多層次的需求和更高的要求,我們夸大轉變服務理念,為患者提供人性化服務,力求服務流程更便捷,接診環境更干凈溫馨,檢查治療更適宜,解決群眾看病難。看到門診空間狹小,群眾排隊長、看病難,就組織工作職員專門到門診、住院部跟隨100多名就診患者,實地調查了解就診程序,查找患者在就醫流程中不暢通、不方便的環節,收集群眾意見,召開專門協調會進行整改。加強了門診導診服務,選派年輕、熱情的*擔任導診工作,進步服務意識,增加服務的主動性。改進了電腦收費系統,實現門診就診一*,病人攜卡直接看病、檢查、取藥,減少了就醫環節。門診全部安裝了電子叫號系統,使病人擺脫“站立”排隊之苦。為了方便病人,醫技科室當天開單,當天檢查,在全院形成住院快、檢查快、確診快、治療快的良性循環。
科學的診療程序能進步診療效率,方便群眾就醫,人性化的服務還需要關注患者的情感和心理需求。我們堅持免費為住院病人過生日、給住在走廊的病人送上致歉信、給曾經住院的病人寄往新年問候等溫馨服務,讓病人真實感受到熱和和關愛。注重暢通醫患溝通渠道,免費發放《信息》,醫院網站及時更新醫療服務信息,為病人解答醫療咨詢。實行告知制度,大得手術方案和風險、有創操縱,小到進院指南、出院手續辦理等,都及時告知患者及家屬。每月院領導還帶領職能科室進行行政查房,深進病房,及時發現題目和解決題目。還采取召開住院病人座談會,發放出院病人問卷調查表,設立意見箱,公布投訴電話等形式,聽取群眾的意見和建議,努力構建*的醫患關系。20*年共發放住院、出院病人問卷調查表3846份,患者滿足度達92%。收到病人感謝信、錦旗、匾139件,468人次受到表揚。
五、堅持辦院宗旨,積極服務社會,保障人民群眾健康。