發布時間：2022-10-02 09:15:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的超聲科醫生幫扶樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
為了優化縣域內醫療衛生資源配置，減少由醫院間競爭帶來的資源消耗，2007年底，常山縣委縣政府決定，將常山縣婦幼保健院臨床醫療部分、常山縣中醫院和常山縣衛校一同并入常山縣人民醫院（下稱“人民醫院”），整合成常山縣唯一一所二級綜合型醫院。新醫院將承擔全縣的醫療、急救、科研、中醫藥、預防保健、指導基層、培養衛生專業技術人員等任務，同時也是全縣公共衛生事件應急處理、傳染病與地方病控制和治療、醫學繼續教育中心。
“四家醫療單位合并，可以綜合利用醫療設備，集中培養醫務人員，也讓多個學科獲得發展，這對于一個擁有30余萬人口的縣城來說，利大于弊?！背Ｉ娇h人民醫院副院長陳兆俊對此予以高度肯定。據他介紹，人民醫院合并僅一年后，2008年的業務總收入同比增長23%，而門診次均費用與住院次均費用均下降了十幾個百分點。
聚集多方資源
在整合了四家醫療機構的資源后，人民醫院面臨的最棘手問題當屬600余名在職職工的安置問題。在縣政府出臺的政策指導下，原人民醫院清退了13名臨時工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內退年齡標準，內退48人；婦幼保健院臨床醫療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉至人民醫院；而縣中醫院、衛生進修學校的全部人員均并入人民醫院。
通過整合，各醫院的專業技術人員聚集一處，人才隊伍更加強大，臨床新病種、新項目顯著增多。由于常山縣衛校也并入了人民醫院，在后者的日常工作中因而多了一項教學任務。
與此同時，人民醫院在規模和硬件設施上得到擴增?！搬t院增設了5個業務科室，床位由原來的250張增至500張，而實際開放床位達到600張，病床使用率從原來的60%上升到了100%，達到了真正意義上的物盡其用?！标愓卓「嬖V《中國醫院院長》記者，資源的相對集中也給醫院帶來改革的動力。
整合后，人民醫院規范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴格控制藥占比，并針對近幾年患者就醫量的快速增長，通過病區的專科細分，合理分診患者，既提高了醫療服務功能定位的精準度，又提高了患者滿意度，使醫院的業務水平和服務能力大幅提升。
“未來醫院將分批派遣年輕醫生到上級醫院進修學習，或請專家來院指導教學，進一步提高醫院的整體醫療水平。”6年來，醫院通過“請進來，送出去”的臨床再教育和再培養模式，培養了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。
向中醫傾斜發展
常山縣中醫院在還未并入人民醫院前，發展狀況并不樂觀?！爱敃r，醫院大約有80張床位，業務總收入不足1500萬元，可以說是資不抵債。并入人民醫院后，醫院所有科室人員均按原科室劃入人民醫院。”陳兆俊稱，人民醫院還應縣殘聯和衛生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復指導中心，成立了康復醫院。其中全部科室均為中醫科室，為患者提供中醫理療康復等服務。
不僅如此，整合后的人民醫院開始拓展各科室的業務范圍。其中，中醫科室推出了膏方、內病外治、中風偏癱康復等新業務；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創傷手術、全髖置換術，以及腔鏡、內窺鏡等醫療業務，可謂大踏步發展。
陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學科帶頭人等人選問題著實讓醫院犯難。為此，人民醫院決定，全院中層干部全部采取競聘上崗制?！盁o論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競聘。”
在整合前的四家醫療機構中，當屬人民醫院的人才隊伍和技術水平最為突出，人民醫院的職工最擔心合并帶來摩擦。為了平衡中醫院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫院特意將原有科室的結構及政策進行調整，并向中醫方向傾斜?！叭嗣襻t院的兒科、感染科、婦科以及中西醫結合科，是中醫發展的重點科室。整合后，我們要求這四個科室中，中醫藥大學畢業的職工必須寫中醫病例，同等條件下優先派遣中醫職工進修?！比嗣襻t院這種大力度扶持中醫的做法，還體現在了獎勵政策中，“中醫類的課題和論文獎勵與西醫相比，是1.5：1的關系。在一系列優惠政策的支持下，中醫科室成功申請到一項省級課題?！?/p>
實現一體化管理
2007年底，常山縣調整了鄉鎮衛生院布局。首先采取與行政區域現狀相結合的原則，統一行政管理，合并了5家衛生院，最終保留了15家衛生院，實現了社區衛生服務功能的一體化管理。
其次是引入競爭機制，實施動態的崗位管理模式，鼓勵人才的合理流動。部分鄉鎮衛生院和鄉村醫生共同組建服務站，開展雙向選擇、競聘上崗，調動了職工的工作積極性。按照分級管理的原則，實行院長、站長管理責任制和逐級聘用全員績效工資制，加大對鄉鎮公共衛生人員的量化及質量控制等管理考核力度。
第三，充分整合和利用原有的醫療軟硬件設施，集中財力加強衛生院及中心衛生院建設。
不僅如此，常山縣還通過與縣醫院的合作，實現資源共享，并依托其質量管理小組和學科帶頭人，對衛生院的醫務人員進行培訓、臨床帶教、現場督導，使城鄉醫院走上良性發展軌道。
其中，人民醫院作為常山縣唯一的縣級二級綜合醫院，當仁不讓地承擔起一體化管理的任務。“我們率先實施了與鄉鎮衛生院的雙向轉診，醫院安排專門的負責人與基層衛生院對接。對于有上轉需求的患者，醫院會優先安排床位。待患者進入術后恢復期，鄉鎮衛生院再接收患者進行康復治療。”陳兆俊表示。
張掖市人民醫院
錢耀文院長在講話中指出：醫療安全是醫療質量管理的核心內容，是一所綜合醫院管理水平的重要標志，同時也涉及人民群眾的切身利益，一要認清形勢，正視易發醫療事故的自身因素及其后果；二要統一認識，增強搞好醫療安全工作的緊迫感、責任感；三要排查整改，消除醫療事故多發的隱患。四是預防為主，確保醫療安全；五是加強領導，落實責任，確保醫療安全工作取得實效。
ICU國際合作研究啟動
4月18日，25個國家約500家ICU同時啟動參與一項國際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復蘇液體的評價―轉化為臨床實踐的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中國51家ICU也參與了該項研究。
落戶邕城
南寧市國際兒童醫院
4月8日，南寧市國際兒童醫院奠基儀式在鳳嶺舉行，總投資3-5億元，分3期進行建設，預計2008年6月開業。
常山采取四項措施構建和諧醫患關系
每月10日在全縣所有醫療衛生單位舉行“醫患溝通日”面對面交流活動。
在各醫療衛生單位服務窗口設立醫患溝通“回音壁”，讓群眾能在第一時間內了解到最新動態；
在常山衛生網開設“醫患溝通專欄”，開通社會調查和公眾留言功能，創造醫患互動平臺。
各醫療衛生單位建立領導聯系科室、醫患聯系卡、隨訪、工休座談制度，向不同患者及服務對象提供健康宣教平臺。
電話預約專家號80%閑置
邵逸夫醫院
邵逸夫醫院門診辦透露，雖然醫院早就開通了預約電話專家號，但從目前的門診情況來看，電話預約專家號80%閑置，與此相反，很多患者都往掛號大廳里擠。
6年堅持社區服務
北京中醫醫院
從4月1日起，北京市東城區寬街、東直門、花園路社區衛生服務站每天都有北京中醫醫院的專家前去出診。同時，還將承擔起對社區衛生服務站醫療人員的專業技術指導和培訓，以及面向社區居民的健康宣傳教育工作。這是落實國家衛生部、北京市衛生局《關于公立醫院對口支援社區衛生服務工作的意見》的具體行動，標志著三級甲等醫院對口支援社區衛生服務工作正式啟動。
國內首個液相芯片平臺
LIQUICHIP200落戶齊魯醫院
標志著齊魯醫院在整合微球雙熒光標記和液流分散激光自動檢測等領域的診斷技術，已處于國內領先水平。
上海市青光眼俱樂部十周年慶典
上海市青光眼俱樂部成立十周年慶典在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院舉行。上海市醫學會學術會務部主任夏英宗出席慶典并致辭，該俱樂部創辦人、著名青光眼專家、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長孫興懷教授回顧了俱樂部“追求光明，服務社會”的十年歷程。
中國-加拿大兒科高級?？漆t師
培訓項目招募學員
為促進和提高我國兒科相關專業（傳染感染性疾病、急救）的診斷、治療、預防、控制和規范化管理水平，復旦大學附屬兒科醫院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫院國際兒童健康中心共同舉辦中國-加拿大專科醫師高級培訓項目，現在全國范圍內招募學員。
上海為14萬醫務人員建立醫德檔案
上海市衛生局向全市醫療機構下發《關于在全市衛生系統建立醫德檔案制度的通知》，決定 在全市醫療機構全面實施醫德檔案制度，凡是醫務人員發生收受“紅包”、商業賄賂等行風問題，將取消當年評優、評職稱資格或者緩聘、解職、待聘。
臨床實驗室檢驗結果互認
北京中醫醫院
北京中醫醫院通過北京市衛生局驗收，被批準成為北京市三級醫院臨床實驗室檢驗結果互認單位。醫院臨床檢驗結果互認的推廣，避免了重復檢查，有利于降低患者醫療費用。
醫學學科骨干進人民醫院學習
北京大學人民醫院
來自河北、山西、貴州等省醫學學科骨干30人，在北京大學醫學部進行了一個月的公共課培訓后進入人民醫院。繼教處為學員們進行了三天有關醫療法規、傳染病報告和醫院規章制度等方面的崗前培訓。學員們已于4月6日進入科室，采用導師制的培訓方式。他們將經過11個月的臨床、教學、科研全方位的培訓，成為原單位學科的骨干力量。
三透明讓患者放心
湘潭市中心醫院
首先是治療、檢查程序透明。一進院，責任護士就遞交治療、檢查的項目、時間、地點，讓人一目了然，心中有數。再是經費透明。在治療或檢查申報單上附上服務憑證，并且一天一張單，倘若發現誤差可及時校對、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個病人的床位上，明確標示了用藥的名稱、數量、使用時間。
醫療扶貧獲好評
湖南省人民醫院
該院按對口扶貧單位鳳凰縣人民醫院2007年度受援計劃，定期派出專業人員進行幫扶，已接收鳳凰縣人民醫院8名醫務人員免費進修，同時在資金援助方面將不會低于去年的15萬元，并采取各種形式幫助建立特色科室。
創建無痛醫院
柳州市工人醫院
柳州市工人醫院組建了由門診、診療室、病房一整套專業規范的疼痛治療病區，由經驗豐富的骨科和麻醉科醫師組成醫療團隊，引進臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機理是，利用臭氧強氧化能力消炎滅菌，對健康細胞無害；能調節免疫系統，分解有毒物質；改善血液循環，促進機體迅速恢復。它被應用于超過40種疾病的治療，諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關節炎、心血管病、動脈硬化癥等。
醫院“排隊推動日”
北京積水潭醫院
黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊推動日，疏導患者排隊就醫。志愿者獻上一支康乃馨，排隊人群手中舉的一支支鮮艷的花朵，在醫院大廳窗口前形成了一道亮麗的風景線。
《從醫院院長的視角看現代社會的醫療》
日本弘前大學醫學部教授原田征行4月為北京積水潭醫院員工及教育處全體學生做了一場題為《從醫院院長的視角看現代社會的醫療》的講座。院長田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領導、科主任一同出席，北大醫學院在讀研究生、本科生也聆聽了這次講座。
協和今年23項重點工作
北京協和醫院
1. 改進營養部的工作，提高患者飲食質量。
2. 改造公共衛生間設施。
3. 啟動特困患者資助工作。
4. 調整手術科室布局和工作流程。
5. 落實科研崗位設置及待遇。
6. 按時完成手術室改造工程。
7. 全力推進保健基地工程建設。
8. 大力推進北區拆遷和門診急診樓開工。
9. 爭取增加醫院人員編制。
10. 開放部分停車場，提供臨時車位服務本院職工。
11. 完善院區引導標識。
12. 啟動老年公寓籌建工作。
13. 落實離退休老同志住房差額補貼。
14. 完成管理干部職稱評定。
15. 開展職工和管理干部培訓。
16. 增加透明度，加強院務公開。
17. 增加特需病房。
18. 全面啟動門診醫生信息工作站建設。
19. 推進過敏原生產基地建設。
20. 推進北京協和醫學中心籌建工作。
21. 繼續開展治理商業賄賂專項工作。
22. 根據中央規定開展清產核資工作。
23. 啟動支援社區衛生工作。
射頻消融術取得新進展
北京兒童醫院
北京兒童醫院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術。其中，最小年齡為1歲男孩，患有小兒無休止室性心動過速；最大16歲，平均年齡7.6歲，平均住院日為5天，平均住院費用2萬左右。目前統計成功率為92%，無并發癥出現。
湖北擬定腹股溝疝治療標準
華中科大協和醫院
從華中科大協和醫院舉辦的世界腹股溝疝研討會上傳出消息：疝氣成形術規范有望今年擬定，此舉將統一湖北省此類疾病的治療準則。武漢協和醫院疝普外科專家鄭啟昌教授說，外科手術在臨床實踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法，而“李金斯坦無張力疝成形術”是國際公認的治療腹股溝疝手術的“金標準”。
主動脈夾層腹膜支架植入術成功
武漢協和醫院
今年3月初，一位來自湖北隨州36歲高血壓患者，因為劇烈胸痛被診斷為主動脈夾層，患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫師協助完成股動脈切開術后，心內科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進行了支架介入治療。整個過程非常順利，當最后一楨主動脈造影顯示夾層破口被完全封閉后，導管室爆發出了熱烈的掌聲。術后這名年輕的患者激動地說：“謝謝醫生們，謝謝協和醫院，我的生命又可以繼續了”。心研所主動脈夾層介入治療的獨立開展，表明該院主動脈夾層治療走在了國內前列。
叫響“人文護理”
襄樊市第一人民醫院
“在環境優美、設施先進的襄樊市第一人民醫院，被人們稱為白衣天使的護士，成為了新亮點，她們舉手投足之間，無一不展現出天使特有的氣質和溫柔。她們人性化、親情化、感知化的優質服務，為我們患者營造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫氛圍。”這是4月6日，一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。
近年，該院堅持“以人為本”的服務理念，在廣泛開展整體護理、爭創“星級護士”活動后，又著力打造學習型、創新型護理隊伍。根據各科室患者的特點，實施個性化、有針對性的“特色護理”，充分體現了人文精神。
半離體自體肝移植達世界先進水平
湘雅三醫院
4名通過半離體自體肝移植手術獲得成功的患者登臺“亮相”，標志著湘雅三醫院葉啟發教授在肝臟外科移植領域中獲得重大突破，為我國治療肝內占位性病變（各種良、惡性腫瘤）開辟了一條全新的通道，治療效果達世界先進水平。
心臟主動脈瓣置換術成功
柳州市中醫院
柳州市中醫院心胸外科采用體外循環胸腔鏡技術成功完成了一例心臟主動脈瓣置換術，這是廣西區內首次在胸腔鏡下完成此類手術，目前國內尚未見此類手術的正式醫學文獻報道。
海南首例數字起搏器植入成功
海南省人民醫院
海南省人民醫院心血管內科成功為一位67歲高齡，患有病態竇房結綜合癥、三束支傳導阻滯合并陣發性心房顫動的女性患者，成功安裝了該省首臺具有抗房顫功能的數字起搏器(Vitatron T70A1)。數字起搏器的使用壽命較傳統起搏器更長，而價格與傳統起搏器相近。
競聘上崗
恒瑞醫藥
恒瑞醫藥采取競聘上崗的方式，確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位，共有18人參與了競聘。公司總經理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經理蔣素梅以及生產和人力資源部負責人組成評審組，對競聘者進行答辯。
協和每天向社區醫院派一名醫生
北京協和醫院
協和與北京東城區衛生局、東城區社區醫療管理中心簽訂對口支援東城區社區衛生服務工作任務書和協議書。按照該任務書和協議書，北京協和醫院每天將向每個社區衛生站派出一名醫師，指導和幫助衛生站開展社區衛生工作。
協和對口支援的社區衛生站共有5個，外交部街社區醫療站、蘇州胡同社區醫療站、臺基廠社區醫療站、金融街社區醫療中心、西長安街社區醫療中心。派出醫師的主要任務是：指導社區全科醫師開展門診工作；幫助社區開展健康教育、健康促進工作；與社區全科醫師組成團隊，對社區范圍內的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進行管理；培訓和帶教社區醫療衛生人員等。
通過JCI國際醫院認證
邵逸夫醫院
美國羅馬琳達大學醫學中心祝賀邵逸夫醫院通過JCI國際醫院認證。(圖為美國羅馬琳達大學醫學中心贈送的祝賀)
同仁進社區6互動
北京同仁醫院
讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”，實現六個互動：
1、醫生互動：醫院除了派出醫生在社區出診外，還將組織社區醫生來院進修、聽講座、參加查房等工作，建立社區醫師培訓體系；
2、患者互動：為轉診入院的社區患者開辟綠色通道；將醫院長期臥床病人和康復病人轉到社區的家庭病床進行恢復，加強社區家庭病床建設，解決臥床患者的看病難問題；
3、醫患互動：醫生到社區開展健康普查和健康教育活動，開展講座等宣教活動；
4、信息互動：社區醫療信息、患者的健康檔案等，與醫院的相關信息互通、共享；
5、教學互動：為了更好幫助社區留住人才、留好人才，將安排社區醫生參加醫院的教學工作；
6、科研互動：考慮到社區醫療站不具備良好的科研平臺，醫院將考慮社區醫生與醫院醫生共同參與部分科研課題的工作，這對社區醫生在醫療、科研及教學方面的發展和社區留住人才、留好人才將有著積極的促進作用。
建立公安民警就診“綠色通道”
新鄉市中心醫院
3月29日上午10時，該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開通。新鄉市公安局副局長朱光輝指出，這是從優待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結合起來的一項重要舉措，是積極推行人性化管理，充分維護公安民警權益的有效措施，凝聚了警心，保護了民警的工作熱情。
清醒開顱術被媒體“聚焦”
新鄉結核病醫院
該院于3月17日成功進行了大陸首例清醒開顱術，受到國內媒體的廣泛關注，日前“新鄉醫學院第一附屬醫院”已成為媒體聚焦的熱點。
新法治療低位直腸癌
河南科技大學第一附屬醫院
近日，該院普外二科應用雙吻合器為一名低位直腸癌實施了保留的根治手術，使本來需要造瘺的直腸癌患者，保住了和正常人一樣的排便功能。術后肛診檢查，吻合口距距離僅2.5-3cm左右，經術后1個多月的觀察，排便功能良好，患者非常滿意。迄今為止，該院已為三例患者實施了此類手術，全部獲得成功。
市中毒救治中心在該院掛牌
河南科技大學第一附屬醫院
3月28日，洛陽市中毒救治中心在該院正式成立，洛陽市衛生局副局長劉保國與趙勇剛院長共同為中心揭牌。
洛陽市中毒救治中心是經市衛生局批準，由該院與科大法醫學院共同組成的大型中毒救治機構，承擔著洛陽地區中毒救援、臨床研究、技術咨詢、業務培訓及解毒藥物調劑的任務。
骨科肘部關節鏡技術填補市空白
焦作市人民醫院
5月18日上午該院為一名右肘部關節骨傷少年成功實施右肘關節粘連僵直松懈，填補了該市肘部關節鏡手術的技術空白。該院斥資80余萬元購進關節鏡投入使用，創傷小，恢復快，目前已成功為35名下肢關節病變的患者實施了手術。上肢肘部關節間隙小，血管神經豐富，手術風險大，目前該市其他醫院尚未開展。
朝鮮血液安全代表團考察
中國醫科大學盛京醫院
3月22日上午，朝鮮民主主義人民共和國血液安全考察團一行五人，來到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況?？疾靾F對該院貫徹輸血法規和對臨床輸血質量控制、管理細節、血液病治療中心建設、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定，表示會將該院的經驗帶回國，加強朝鮮血液安全工作。
設立康復中心教學點
四川大學華西臨床醫學院/華西醫院
日前，巴中市人民醫院康復醫學科成立暨“四川大學華西醫院康復中心教學點”、“四川大學華西醫院假肢矯形巴中市裝配點”授牌儀式在巴中市人民醫院隆重舉行。華西臨床醫學院曾智副院長、康復醫學科主任何成奇及相關專家參加了授牌儀式。
中華醫學雜志總編講學
四川大學華西臨床醫學院/華西醫院
2007年4月5日，中華醫學雜志社游蘇寧總編等一行5人，應邀赴該院講學。游蘇寧總編就期刊總體形勢與現狀分析，以及SCI與影響因子等問題做了精彩的講演。
造口傷口?？崎T診
四川省人民醫院
為更好、及時處理各種造口及其并發癥；促進復雜傷口的愈合；為大小便失禁患者解除痛苦，幫助患者早日回歸社會，提高生活質量，該院自2007年3月21日起開設造口傷口?？崎T診，為患者提供高質量專業的技術和咨詢服務。出診醫師為程克林，獲得世界造口治療師協會認可的“造口治療師文憑”。
獲醫藥衛生國際交流先進集體
四川綿陽第三人民醫院
四川省醫藥衛生國際交流促進會第三次大會于 4月12日在成都召開，該院榮膺四川省醫藥衛生國際交流促進會先進集體。
哈佛大學教授講學
重慶醫科大學附屬第二醫院
美國哈佛大學醫學院Mt. Auburn醫院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問了重慶醫科大學及附屬二院。教授就“美國住院醫師規范化培訓”和“傳染病研究進展”做了精彩的學術講座。會后參觀了學校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學重點實驗室。此次訪問對該校與哈佛大學醫學院的合作與交流關系的建立奠定了良好的基礎，對于該校重點學科―感染病學學科的發展具有重要的意義。
海扶超聲聚焦刀臨床應用
重慶醫科大學附屬第二醫院
所謂“海扶治療”，即高強度聚焦超聲治療（HIFU），是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術將體外低能量超聲波聚焦于體內靶區，在腫瘤內產生瞬態高溫，殺死靶區內的腫瘤細胞。而不損傷治療區外組織，實現無創切除實體腫瘤，也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法，有效快捷，且費用較低。
首屆渝中南地區外科學術會議
重慶市涪陵中心醫院
來自涪陵、萬州、長壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽、秀山等區縣的共230余名代表參加了此次會議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評價》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質量控制》、《腹腔鏡技術在普通外科的應用》、《顱腦腫瘤治療的新進展》、《危重病醫學科的建設與發展》、《多發性肋骨骨折的治療進展》、《外科醫生整形外科修復理念的培養和臨床應用探討》、《防止切口感染的護理干預》等專題發言。三峽中心醫院作了題為《人工關節置換術的療效評價》的專題報告。
青少年先天性心臟病普查
重慶市涪陵中心醫院
為了使該區患先天性心臟病的青少年能早日確診，針對全區鄉村小學生的“青少年先天性心臟病普查活動”，3月21日正式在清溪鎮拉開序幕。共檢查了980余名學生，發現有心律不齊、雜音的學生76名，發放宣傳資料200余份。
早產和胎兒醫學國際論壇
西南醫院
婦產科學會2007年5月在第三軍醫大學西南醫院舉行第二屆早產及胎兒醫學國際論壇。會議特別邀請了國際著名早產及胎兒醫學專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家，專題介紹目前國外在早產的發病機制研究領域和胎兒宮內診斷與治療的最新進展，同時還邀請了國內著名專家學者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會教授等就早產的發生機制、預防、干預及處理，產前診斷新概念和新方法、胎兒監護和胎兒宮內處理等作一系列報告。參加人員授予I類繼續教育學分8分。
修復小兒貓咬傷上唇
第三軍醫大學第二附屬醫院
剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前，已經6歲的孩子在第三軍醫大學新橋醫院口腔頜面外科接收了嘴唇修補手術。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進行精確測量，然后從其對應的下嘴唇處切下相應大小的下唇組織，契合到上嘴唇缺口處進行縫合。經過3個多小時的手術，成功完成一對上下對稱的嘴唇。
經皮椎間孔鏡技術國際研討會
第三軍醫大學第二附屬醫院
只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術治療。4月13日，第三軍醫大學新橋醫院骨科主任周躍教授在“首屆經皮椎間孔鏡技術國際研討會”上向到會的國內外專家演示了他在國內率先掌握的經皮椎間孔鏡技術，為一位腰椎間盤突出的患者實施了手術。
該技術在美國、德國、韓國等得到廣泛應用，經椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區入路到達手術部，皮膚切口僅0.7cm，不破壞脊柱穩定性，無須切除椎旁肌肉和韌帶，減少手術對硬膜囊和神經根的干擾，術中基本不出血。術后不會在前方重要結構處留下瘢痕，遠期療效確切。可配合激光處理骨性結構。（圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術)
“移動嬰兒急救病房”落戶
第三軍醫大學大坪醫院&野戰外科研究所
日前，裝備有國內最先進急救設備、相當于“移動嬰兒急救病房”的新生兒轉運急救車落戶院所。據悉，這種“移動嬰兒急救病房”能將車程擴展到10個小時、覆蓋整個重慶地區。轉運車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機、新生兒保暖箱、監護儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復蘇囊等設備，相當于一個新生兒急救病房。裝備有專門移動電話，可在途中根據病情對危重病兒隨時進行搶救和手術。
預防艾滋病母嬰傳播優秀單位
第三軍醫大學大坪醫院&野戰外科研究所
2007年3月19日，渝中區衛生局對2006年度婦幼衛生和預防艾滋病母嬰傳播工作進行了總結和表彰，該院獲唯一的預防艾滋病母嬰傳播工作優秀單位獎。自2005年以來，該院鼓勵所有孕產婦進行HIV抗體篩查，對母嬰HIV感染者實行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施，收治了一例HIV抗體陽性產婦，進行了很好的母嬰阻斷，所生嬰兒隨訪18個月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛生部預防艾滋病母嬰傳播項目專家組的檢查和全市醫療機構的參觀學習。
863計劃項目啟動會議
中山大學附屬腫瘤醫院
由放射治療科夏云飛教授負責的國家863計劃項目――“以生物學行為及分子特征為基礎的鼻咽癌個性化治療新方案的研究”的啟動會議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養模型的建立；中國科學技術大學史慶華教授介紹不同生物學行為鼻咽癌的實時分子遺傳學研究；中國醫學科學院腫瘤醫院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測鼻咽癌放射敏感性的實驗與臨床研究；華南師范大學唐志列教授介紹不同生物學行為鼻咽癌的光聲譜學研究；中山大學腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學行為鼻咽癌基因組學和蛋白組學的研究。
慢跑善款捐贈逾百萬
廣東省中醫院
第四屆泰瑞??？怂勾壬坡芑I款活動在中國大酒店舉辦了善款捐贈儀式，將這次活動所籌得的款項捐贈該院用于抗癌事業。這次慢跑活動共籌得43萬多元人民幣。2004年，加拿大泰瑞??？怂够饡埾嚓P專家研究了廣州慈善醫院（廣東省中醫院芳村分院）提出的中醫藥癌癥治療方案，首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫院。三年來，泰瑞福克斯慢跑活動已經向廣州市慈善醫院捐贈超過了百萬的款項用于研究中醫藥抗癌。
Jean Louis Briard博士訪問
浙江省中醫院
來自法國的骨科醫學博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來浙江省中醫院訪問并行全膝置換手術演示。博士1981年至今于法國Rouen行骨外科手術，年手術量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來先進的知識理念，還將為多位病人解除痛苦，該院骨傷科將承擔部分病人的手術費用，也是本科室繼06年健走行動（Operation Walk）之后又一重大國際交流活動。
宮頸癌根治新術式高端論壇
廣州市南方醫院
2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開了“宮頸癌根治術新術式高端論壇”。此次會議由北京協和醫院婦產科和南方醫科大學南方醫院婦產科聯合主辦。會議認為必須將治療的規范化、微創化、個體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術式之中，將經陰道手術的優點與經腹腔鏡手術的優點相結合形成新的術式，新術式的名稱暫定為：腹腔鏡與經陰道聯合的廣泛性全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術。該院在2006年2月已就此術式獲得院內新技術立項，目前項目進展良好，已在局部解剖學研究方面獲得進展并在本次論壇上匯報獲專家好評。
首例同種異體雙肺移植
廣州醫學院第三附屬醫院
患者從04年開始出現進行性呼吸困難，結論是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，轉入該院已是病危狀態，因右側胸腔多次自發性氣胸，使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理，更換胸腔引流管，控制肺部感染，讓患者病情逐步平穩下來。2006年12月15日，已經經歷了3個多月的漫長等待后，終于得到供體，移植了健康的雙肺，并順利度過了手術關、感染關、排斥關。2007年初病愈出院，到目前情況良好。
全國眼表疾病新進展講學班
江門市中心醫院
3月18日，該院眼科成功承辦了由中國醫師協會組織的“全國眼表疾病新進展巡回講學班”。眼表疾病是最常見的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大學中山眼科中心王智崇教授主講的“細菌性眼表感染病”，為學員提供一份典型病例資料，深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調整等等，并以此串聯了近年眼表疾病方面的新概念、新技術、新方法和新理論，讓學員們理清了單純看書無法學到的臨床思維和知識應用。
引進進口新型數字化（DR）X線機
汕頭市中心醫院
該院放射科新購兩臺進口數字化（DR）X線機，一臺為目前世界最先進的島津多功能數字化（DR）X線機，該設備可滿足數字透視、數字攝影、消化系統造影、泌尿系統造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規放射診斷及治療的需要。該機還具備數字化斷層功能，某些方面勝于CT，如可做關節運動連續斷層攝影，人工金屬關節術后檢查是否有CT偽影干擾，生理（立位）關節斷層攝影，以及檢查關節損傷及脊柱不穩等。另一臺數字化（DR）攝影專用X線機，可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數字化X線攝影。具有射線量少，分辨率高、圖像清晰等特點。
衛生部信息化領導小組考察
中山市人民醫院
3月16日上午，衛生部信息化領導小組辦公室副主任高燕婕、中國醫學科學院、中國協和醫科大學、腫瘤研究所計算機室主任李懷成、衛生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院，實地考察該院信息化工作。2003年6月基本實現了“無紙化、無膠片化”的數字化運作，同時引發了醫院流程的再造和新模式下數字化醫院管理的創新?！按笠幠＜苫t院信息系統的建設”項目在2004年3月通過了廣東省科技成果評審，被廣東省人民政府授予“廣東省科學技術獎一等獎”。2006年受推薦申報國家級獎項。
中小學生免費心臟篩查
關鍵詞 家庭醫生 服務模式 社區衛生
中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0015-05
Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning
JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3
(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)
ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.
KEY WORDS family doctor; service model; Changning
基層醫療保健服務的落腳點是社區，以社區為范圍的衛生服務能夠直接、方便、高效地解決多數人的醫學問題，是實現人人享有衛生保健的關鍵[1]。隨著中國醫療衛生體制改革的深入發展，健康守門人制度已成為醫改的重中之重。社區衛生服務作為城市醫療衛生體系的基礎環節，如何更好地發揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續、全程、有效的健康照顧，是進一步深化社區衛生服務改革的重要課題[2]。
健康守門人制度的關鍵是家庭醫生制度的實施[3]，但是，家庭醫生作為一種新的服務模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發展[4]。長寧區作為我國社區衛生服務改革的先行試點區，在逐步完善社區衛生服務體系和機制建設、深化社區衛生服務全科團隊網格化服務的基礎上，建立了以全科團隊為支撐，以家庭醫生為核心，以居委會為責任區服務范圍的家庭責任醫生制的服務模式（以下簡稱“長寧模式”），并于2011年開始在全區范圍內推行[5]。為了更好的總結長寧模式的特點和經驗，回顧長寧模式的歷程及推進效果，我們總結了此文并以期為其他城市和地區構建家庭醫生制度的建設提供參考。
1 資料的收集與情況調查
收集社區衛生服務中心相關的報表、資料、登記本、文件、督導表等資料和數據，關注工作的推進和落實情況、服務的提供情況。
在社區隨機抽取簽約與未簽約居民，使用自行設計的問卷，采用面對面調查的方式進行詢問。
2 長寧模式的特點的成效
2.1 長寧模式的內涵
長寧區家庭醫生制服務工作以全科醫生為主體、全科團隊為依托、以社區衛生服務中心和區域醫療衛生協同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據居民的服務需求和家庭醫生的服務能力，以“四醫聯動對象”家庭和“重點家庭”為切入點逐步擴大服務范圍，搭建社區居民健康管理平臺，逐步形成了包括“病人預約門診、雙向轉診”和“一般居民健康管理與指導”在內的核心服務理念，構建了長期穩定的“伙伴”式關系。其中“四醫聯動”是長寧區面向貧困人群實施的“基本醫療保險+基本醫療服務+政府醫療救助+社會組織醫療幫扶”的基本醫療保障服務制度；四醫聯動對象，即符合條件的貧困人群與家庭醫生簽約后，在家庭醫生處首診可減免95%的醫保自負部分醫療費用，由家庭醫生轉診到定點醫院就診可減免90%的醫保自負部分醫療費用；重點家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。
長寧模式下的家庭責任制醫生的核心是“家庭、責任、健康和制度”，強調的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務單位，以醫生為責任主體，以健康管理為服務理念，以需求為導向的”個性化、多樣化和人性化的服務模式。
2.2 長寧模式的特點
2.2.1 “以家庭醫生為核心，全科團隊為支撐”的服務主體
長寧模式強調“以家庭醫生為核心，以全科團隊為支撐”的創新服務模式。既保留了既往團隊工作中形成的服務范圍和服務人群，強調“以塊為主，條塊結合”的網格化管理和服務模式，由家庭醫生綜合協調團隊完成相關的健康管理工作，充分發揮了社會醫生、護士和公共衛生醫生的專長和特點。又強調了家庭醫生作為責任主體的基本服務范疇，其承擔信息管理、知識傳遞、行為干預、服務指引和健康管理等全方位的、綜合的服務要求，這也是做好“社區健康守護人”的基本保障。
2.2.2 面向家庭的服務模式
從服務對象而言，醫生的服務對象從過去的為患者、為個體服務，提升到了“為家庭、為群體”服務；從服務內容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現在的“預約服務、健康指導”。長寧模式從利用社區衛生服務的人群入手，將服務的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區衛生資源的人群，從而延伸了社區衛生服務的范圍和對象。
2.2.3 面向未來的社區服務理念
社區衛生服務的內涵建設要求社區衛生服務向著早發現、早干預、早治療的方向發展，提供基礎性、連續性和全程性的健康服務，而長寧模式正是這一基本要求的體現。長寧模式是以“以需求為導向，以健康管理為理念”的社區服務新理念，在長寧模式的基本服務內容中，家庭健康評估和家庭健康管理是服務的出發點，在了解了居民的需求與現狀的基礎上提供有針對性的服務。服務內容涵蓋了居民整個家庭的健康情況、飲食習慣、生活習慣等，甚至包括其所處社區的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫患關系發展為家庭醫生與家庭成員之間的“伙伴關系”，是一種面向未來、面向健康的新服務理念。
2.3 長寧區推進“長寧模式”的服務成效
2.3.1 全面推進服務范圍，實現轄區內全覆蓋
截止到2011年9月，長寧區已經實現了居委會的家庭醫生全覆蓋，全區182個居委會全部配備了家庭醫生，并在各居委會建立了家庭醫生公示制度；初步建立起街道（鎮）、居委會干部與社區衛生服務中心（全科服務團隊）及家庭醫生的溝通機制。
2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯
2011年9月，隨機抽取370戶非簽約居民家庭進行問卷調查后發現，家庭醫生服務制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區醫生簽約接受相應的服務，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調查家庭的82.4%。結果提示，隨著家庭醫生工作的不斷深化，社區居民對這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長寧區家庭醫生制服務的宣傳效果已經凸顯，為全面開展家庭醫生制服務拓展了空間。
2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺
截止到2011年9月30日，全區共計為轄區內186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區內96.0%的居民家庭，實現了轄區居民健康信息化管理，為全面掌握社區的健康問題奠定了基礎。
2.3.4 強化慢性病發現與管理，優化慢性病管理效果
在推行家庭醫生制的過程中，長寧區以慢性病為抓手，全面掌握社區的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區共計完成近20萬名35歲以上居民的首診測壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫奠定了良好的基礎，
與此同時，以規范和強化慢性病管理為切入點，完善和規范家庭醫生的服務內容。在推進家庭醫生制的前9個月，全區新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調節異常居民20人次。
對長寧區華陽街道的隨機抽查結果顯示，在家庭醫生參與管理高血壓患者3個月后，高血壓患者的預防知識知曉率由公共衛生醫生管理時的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預防行為的依從性由公共衛生醫生管理時的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進一步分析長寧區2009-2011年各社區高血壓、糖尿病管理相關指標后發現，家庭醫生參加社區高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數，還提高了其規范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。
2.3.5 在服務中逐步構建良好的伙伴關系
2011年9月，隨機抽取220戶簽約居民家庭進行問卷調查后發現，有95.7%的簽約對象指出家庭醫生曾經對調查者本人及（或）其家庭成員進行過健康指導和建議，有88.2%的調查對象或者其家庭成員接受過家庭醫生提供的針對性個人服務，主要為量血壓、測血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導等。分析發現，無論是對家庭醫生的服務質量還是服務態度，無論是調查者本人還是調查對象的家庭成員，對家庭醫生服務的評價均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調查對象對現有家庭醫生的服務表示不滿（表1）。
92.9%的居民表示家庭醫生給予的健康指導非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫生給予的健康指導，有94.8%的調查對象表示愿意向家庭醫生尋求幫助。結果顯示，家庭醫生的服務得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫生之間已經建立了良好的信任關系。
3 長寧區推行“家庭醫生制服務”的經驗
3.1 政府主導的多部門合作平臺是推進家庭醫生制的社會保障
長寧區政府將社區衛生服務作為社會事業和民生保障的重點工作，在各街道（鎮）成立了以街道辦事處主任（鎮長）領銜的“社區居民健康促進委員會”，統籌本街道（鎮）的居民健康問題，區民政、老齡委、殘聯、組織部、老干部局、計生委等部門紛紛向社區衛生服務機構購買服務，這種多部門協作的機制為家庭醫生制的開展奠定了良好的社會支持的氛圍。
3.2 不斷完善的信息化平臺為家庭醫生制服務提供了便捷條件
長寧區在原有HIS系統、疾病控制信息網絡等平臺的基礎上，進一步構建和完善以電子健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統，在社區衛生全科團隊服務信息系統（TIS系統）的基礎上，推行家庭醫生工作站，規范社區衛生的服務內容、服務標準和服務流程，這是提高家庭醫生工作效率和效益的重要保障，為推進家庭醫生制服務提供了便捷條件。除此之外，長寧區開發了“醫健通”系統、中醫治未病等服務平臺，居民在有網絡的地方就能隨時查閱自己的就診記錄、檢查檢驗報告、慢性病管理的信息、接受中醫辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務；此外，居民還能及時方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識，以及健康搜索、導醫導航、自我健康監測的服務；居民可以便捷地聯絡到家庭醫生，幫助他們及時獲得與家庭醫生溝通的互動服務。
3.3 “3-2-1”協同服務為家庭醫生提供服務技術支撐
以衛生局為主體與區域內的三級醫院構建了技術合作平臺，長寧區衛生局與華東醫院舉行縱向醫療資源整合新一輪全面技術合作儀式，以華東醫院組建的專家團隊技術服務支撐為基礎，從“科、教、研”全方位支撐長寧區的社區衛生；仁濟醫院通過同仁醫院與社區衛生服務中心開展醫療協同服務；同時，區內中心醫院、婦保院婦女病專科、光華醫院關節病專科、天山中醫院中醫服務、精神衛生中心心理咨詢服務也分別與社區衛生服務中心進行了對接，為家庭醫生的服務提供技術支撐和服務保障。“3-2-1”平臺的構建既有利于醫療資源的整合與充分利用，也為實現“社區首診、雙向轉診”提供了可能。
3.4 優化人力資源配置，提高人員素質建設是推進家庭醫生制服務的前提
為了更好地提升社區隊伍的素質和服務質量，長寧區各社區衛生服務中心不斷加強全科醫生隊伍的培養，改善人力資源的結構。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化?？品蘸凸残l生服務的人員招收，引進全科醫生；另一方面，加快現有臨床醫生的全科培訓，增加全科團隊的人員數量，提高全科團隊的人員素質。有的社區衛生服務中心實行全科醫生在“團隊”和“病房”輪轉相結合、到上級醫院“短期進修”等方式加快醫生的培養，通過全科醫生來承擔基本醫療和公共衛生服務的雙重職能，真正實現社區防治相結合的服務。除此之外，長寧區還通過崗位再培訓提升人員素質和服務技能。2011年以來，長寧區先后組織了“全區全科醫生技能考核、技能培訓和技能評比”、“上海市健康管理社區行全科醫生公益性培訓”、“腦卒中康復”、“骨科康復”、“代謝康復與其它社區康復”、“社區口腔、超聲和心電圖專業人員崗位再培訓”、“臨床醫師規范用藥培訓與考核”、“三級健康管理師”等培訓、競賽和考核活動，并鼓勵各個社區衛生服務中心根據自身特色組織學習和培訓等，大大提升了社區衛生服務隊伍的理論水平和服務技能。
3.5 由點及面，由內及外，穩扎穩打逐步推行家庭醫生制是成功的關鍵
長寧區在服務對象的選擇上強調“雪中送炭”和放大效應，根據服務需求和服務能力，優先設定了貧困人群、慢性病管理對象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個圈。采用由內及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫生服務范圍，同時以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴展，從而逐步搭建了社區居民健康的管理平臺。以“四醫聯動”對象為例，2011年4~9月期間，“四醫聯動”對象的家庭醫生簽約率穩步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對象的簽約工作，83.7%的“四醫聯動”對象家庭建立了家庭健康檔案。
3.6 鼓勵創新，拓展家庭醫生服務內涵是家庭醫生發展的動力
各街道（鎮）在借鑒試點地區經驗的基礎上，綜合社區診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區居民的特色服務模式，如周家橋的“家庭醫生服務全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標準、素養）家庭健康教育理念、新涇鎮的“中醫治未病”服務平臺、程家橋的“社區婦幼家庭服務包”、江蘇社區的社區居民個性化健康管理方案以及天山社區腦卒中患者康復服務等。各類特色服務、亮點服務模式不斷涌現，為進一步拓展長寧模式的服務內涵和服務特色開創了良好的局面。
4 長寧區推進“家庭醫生制服務”面臨的問題與建議
4.1 人力資源緊缺
長寧模式下的服務模式對醫生投入的時間、投入的精力要求較高，但是社區服務地位低、待遇低直接導致了人員不穩定，影響現有全科醫生服務機制的推進和發展。以長寧區現有72萬常住人口，按照2 500名服務對象的上限來計算[6]，全區需要288名家庭醫生，現在長寧區登記的家庭醫生共有143人，還有很大的缺口。進一步理順多部門間的協調機制，優化區域內的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養與引進，加強醫務人員的能力建設和素質建設，改善社區醫生的地位和待遇，才能確保建立一支穩定的社區全科服務團隊。
4.2 缺乏量化考核指標
現有的服務模式打破了原有的“一周5天，每天8小時”的服務模式，將目標式服務、公益式服務、居民需求服務放在了首位，如何構建量化考核指標，合理評價家庭醫生的工作成效顯得尤為突出。因而，應加快評價指標體系的開發，完善過去以服務數量、質量和滿意度為主的考核機制，增加家庭醫生社區服務的考核比重，增加“守健康”和“守費用”的考核內容。
4.3 規范文件滯后
不同時期的家庭對健康的需求也會有所不同[7]，而個性化服務、以家庭需求為導向的服務模式必將是家庭醫生制服務今后的走向，長寧模式盡管在以需方市場為導向的服務模式和服務內容上進行了探索，但是還缺少基本服務包、個包等規范性文件的支撐，社區居民的實質性健康服務需求是社區衛生服務可持續發展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區居民的服務需求能使社區衛生服務組織有的放矢地提供服務，因而應在現有的基本服務模式下，進一步推進以居民需求為導向的服務模式，開展核心服務包和個性化服務包的制定。與此同時，引導居民合理利用醫療資源，提高居民健康需求和健康消費，真正做到“守健康”和“守費用”。
綜上所述，長寧區在探索中逐步形成的長寧模式，是以政府為主導，以社區為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務模式。這一模式依托現有的醫療保障體系，以“社區首診、雙向轉診”為核心，為社區家庭提供便捷、有效、經濟的服務模式，為達到改善居民健康，降低醫療費用提供了可能。進入21世紀，隨著社會發展，老齡化問題、慢性病已成為社區居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發展，也給城市的醫療衛生服務尤其是社區衛生服務帶來了挑戰，尋找有效的服務途徑和服務模式是社區衛生服務的關鍵，而長寧模式為我們優化轄區衛生資源，改善就醫環境與就醫模式提供了良好的探索。
參考文獻
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