發(fā)布時(shí)間：2023-01-01 15:12:02
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
同點(diǎn)的對(duì)比，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要作用這一論題，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著導(dǎo)向與教育、約束、調(diào)節(jié)、促進(jìn)的作用，并提出醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的初步構(gòu)想。從而得出充分運(yùn)用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，將會(huì)更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)這一結(jié)論。
關(guān)鍵詞：軟環(huán)境 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)
一所醫(yī)院的發(fā)展與壯大除了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、器械等硬件之外，更需要優(yōu)質(zhì)的行業(yè)作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的就醫(yī)環(huán)境等進(jìn)行保障，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上的管理與醫(yī)院“軟環(huán)境”的發(fā)展有著密切的關(guān)系，本文從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系、對(duì)促進(jìn)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用等方面進(jìn)行了初步的探討，同時(shí)，提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的一些初淺看法。
1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系
首先從“軟環(huán)境”、“硬環(huán)境”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等關(guān)鍵詞來(lái)分析一下醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的關(guān)系。
“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”是根據(jù)傳播活動(dòng)參加者的切身感受進(jìn)行分類(lèi)。所謂硬環(huán)境是指由傳播活動(dòng)所需要的物質(zhì)條件、有形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境；對(duì)于軟環(huán)境來(lái)說(shuō)，通常情況下是指由傳播活動(dòng)所需要的非物質(zhì)條件、無(wú)形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境。
因此，“軟環(huán)境”對(duì)于醫(yī)院而言，是除了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療器械等硬件之外的其他決定醫(yī)院發(fā)展的條件，如醫(yī)院文化、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方方面面，良好的軟環(huán)境將為患者帶來(lái)舒心的就醫(yī)體驗(yàn)與醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提高患者的治愈率與好轉(zhuǎn)率。
所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)中引申的道德規(guī)范，主要是對(duì)醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系就是基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容而形成的相關(guān)考核內(nèi)容的量化與細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。因此，可以說(shuō)，醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的內(nèi)容。但是，兩者不同之處在于，醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)包涵范圍更廣，除醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，醫(yī)院文化、醫(yī)院管理等也包涵在內(nèi)，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系則更側(cè)重于從醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和職業(yè)操首等方面進(jìn)行規(guī)范與管理。
2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用
鑒于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要性，它對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)主要起以下幾方面作用：
2.1 基礎(chǔ)與保障作用
在贏得患者信任方面，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能夠提供強(qiáng)有力的保證，進(jìn)而維護(hù)醫(yī)療秩序，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)品德的基礎(chǔ)，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的發(fā)揮作用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行規(guī)范與管理，使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)了責(zé)任感與使命感，進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化了社會(huì)、患者對(duì)醫(yī)院的信任感，促進(jìn)醫(yī)院與患者彼此理解、相互信任，減少醫(yī)患之間的矛盾，所以，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著重要的保障作用。
2.2 導(dǎo)向與教育作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系運(yùn)行過(guò)程就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督與教育的過(guò)程，因此，啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行自律他律，進(jìn)一步提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)。隨著醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體系的建立與進(jìn)入良性循環(huán)，會(huì)形成上級(jí)部門(mén)督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性大大增強(qiáng)，同時(shí)激發(fā)了醫(yī)德建設(shè)的自覺(jué)性，同時(shí)，對(duì)少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題的人員受到約束，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。
2.3 考量與約束作用
由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系相對(duì)于醫(yī)院管理、醫(yī)院文化等方面而言，可以進(jìn)行指標(biāo)的細(xì)化與量化考核，形成了自有的體系，更易于掌握與應(yīng)用，因此，對(duì)于醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)而言，起著重要的考量作用。另一方面，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行定期的考評(píng)，及時(shí)公示結(jié)果，并將記錄在案，在形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的過(guò)程中，把服務(wù)對(duì)象的表?yè)P(yáng)、批評(píng)材料，個(gè)人的先進(jìn)事跡材料，差錯(cuò)、事故登記等存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，所以，對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著規(guī)范的約束作用。
2.4 促進(jìn)與參考作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系可以作為晉升、評(píng)先選優(yōu)等依據(jù)作用，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的狀況便于管理部門(mén)及時(shí)了解和掌握，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)的分析，并制定相應(yīng)的措施，幫助醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立廉潔敬業(yè)的意識(shí)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)，并且為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評(píng)先選優(yōu)等提供了重要參考依據(jù)。所以，它對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也起著重要的促進(jìn)與參考的作用。
3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的基本框架
在建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系方面，筆者結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，提出以下初步構(gòu)想：
3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立院、科兩級(jí)管理組織
對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，為了提高自身的管理質(zhì)量和管理水平，需要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，并且成立相應(yīng)的院、科管理機(jī)構(gòu)。對(duì)于全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，通常情況下由院級(jí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)，并兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)審委員會(huì)，對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)工作中的“醫(yī)院評(píng)價(jià)”結(jié)果進(jìn)行考核評(píng)定；科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評(píng)中的“科室評(píng)價(jià)”工作通常情況下由科級(jí)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)。
3.2 納入績(jī)效考核體系，與晉級(jí)聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)更有力度
結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》等文件，制定符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案，同時(shí)，與醫(yī)院的績(jī)效考核體系相聯(lián)系，量化與分解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵(lì)；嚴(yán)肅處理收受商業(yè)賄賂等行為，實(shí)行“一票否決”， 處罰相應(yīng)的科室負(fù)責(zé)人。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各種行為，做到獎(jiǎng)懲分明，有法可依。
3.3 日常考核與年度考核相結(jié)合，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的連續(xù)性
①按照《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求，由管理辦公室對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作進(jìn)行日常考核，管理辦公室考評(píng)全院日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并將考評(píng)結(jié)果計(jì)入當(dāng)月績(jī)效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績(jī)中。
日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作可以將職工儀容儀表、服務(wù)承諾、對(duì)患者隱私權(quán)、知情權(quán)等的尊重與保護(hù)、日常學(xué)習(xí)情況等與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)的各個(gè)相關(guān)方面內(nèi)容歸納進(jìn)來(lái)，這些內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)對(duì)參與考核的職工及科室公開(kāi)，使參與大家知曉相關(guān)內(nèi)容并能夠?qū)ι鲜鰞?nèi)容進(jìn)行遵守，同時(shí)，也便于科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組對(duì)日常工作進(jìn)行考核。
對(duì)于收受紅包、開(kāi)單提成、開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明等嚴(yán)重違反《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》的行為，筆者建議設(shè)立單獨(dú)的獎(jiǎng)懲制度，以便于加強(qiáng)對(duì)這些行為的監(jiān)督與管理，同時(shí)也防止績(jī)效考核的力度較小、重復(fù)處罰等不利于獎(jiǎng)懲的因素出現(xiàn)。
②年度考核步驟
通常情況下將年度考核分為三步，分別為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)。
第一自我評(píng)價(jià)，該考核方式是根據(jù)自身的實(shí)際情況，由在崗醫(yī)務(wù)人員如實(shí)填寫(xiě)《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。
第二科室評(píng)價(jià)，該考核方式是對(duì)科室內(nèi)部人員的自我評(píng)價(jià)情況由科室考評(píng)小組進(jìn)行審核，并根據(jù)日常考評(píng)的實(shí)際情況進(jìn)行加減分。
第三醫(yī)院評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)方式是結(jié)合日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查等記錄信息，以及根據(jù)科室的評(píng)價(jià)結(jié)果，評(píng)審委員會(huì)據(jù)此對(duì)個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級(jí)進(jìn)行確定。
3.4 做好公示，提高透明度
根據(jù)年度考評(píng)結(jié)果，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分為四個(gè)等級(jí)，分別為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”，通過(guò)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行分級(jí)，進(jìn)而在一定程度上確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果的公開(kāi)透明性。在考核過(guò)程中，為了確保公開(kāi)透明性，需要設(shè)置“公示”環(huán)節(jié)，并將考評(píng)結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，如果個(gè)人對(duì)公示結(jié)果存在異議，允許在公示期滿前，將存在的異議通過(guò)書(shū)面的形式遞交給評(píng)審委員會(huì)，進(jìn)而確保考評(píng)過(guò)程的公開(kāi)透明性。
3.5 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果共享體系
首先，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的日常記錄管理工作。日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案的記錄需要由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組進(jìn)行書(shū)寫(xiě)及管理，按照醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)要求，對(duì)于加減分的記錄應(yīng)有兩人及兩人以上共同審閱及簽字，然后記錄在個(gè)人的日常考評(píng)檔案中，做為年底記算個(gè)人分?jǐn)?shù)時(shí)的依據(jù)。
其次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成后，尤其是對(duì)人事考評(píng)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職工晉級(jí)、競(jìng)聘等應(yīng)發(fā)揮共享作用。一個(gè)職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)成績(jī)是其日常工作，尤其是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的有力體現(xiàn)，因此，可以將這一考評(píng)成績(jī)加入醫(yī)院其他考評(píng)中，作為考評(píng)其他指標(biāo)的一個(gè)重要參考。
綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著重要的作用，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障，對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著提高與促進(jìn)的作用。醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)是以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系則是軟環(huán)境建設(shè)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的規(guī)范化與制度化，能夠充分運(yùn)用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，將會(huì)更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]高爽.淺談醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的建立[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2012（04）.
一、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必然要
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會(huì)道德、社會(huì)公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項(xiàng)醫(yī)療制度、國(guó)家(地方)行政法規(guī)、軍隊(duì)的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實(shí)施，要害就在于遵章守紀(jì)。
第一，遵章守紀(jì)是病人利益的需要。醫(yī)院是一個(gè)非凡的服務(wù)部門(mén)，其服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過(guò)程和結(jié)果又具有很強(qiáng)的不可逆性，也就意味著一旦出現(xiàn)誤診、開(kāi)錯(cuò)刀或其他什么操作失誤等情況，就無(wú)法挽回，或即使能夠挽回，也會(huì)給傷病員帶來(lái)不必要的痛苦。傷病員來(lái)到醫(yī)院后，我們的醫(yī)務(wù)工作者假如不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來(lái)更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)、遵照規(guī)程完全各項(xiàng)工作，就是對(duì)傷病員利益的最基本保證。
第二，遵章守紀(jì)是為病人服務(wù)的基本要求。國(guó)家、軍隊(duì)衛(wèi)生部門(mén)和各各醫(yī)院都有為病人服務(wù)的若干規(guī)定，僅《技術(shù)操作規(guī)程》就有20余個(gè)版本。但由各類(lèi)醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見(jiàn)報(bào)端。人們現(xiàn)在常說(shuō)醫(yī)生是一腳在醫(yī)院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫(yī)務(wù)人員是否遵章守紀(jì)，按規(guī)定行醫(yī)有很大關(guān)系。如用錯(cuò)了藥、開(kāi)錯(cuò)了刀、手術(shù)器械留在傷口內(nèi)等等這些，無(wú)一不是有章不循造成的。所以，按操作規(guī)程為病員服務(wù)是起碼的要求。
第三，遵章守紀(jì)是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。遵章守紀(jì)的工作作風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員形象的重要體現(xiàn)，非凡是作為軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者，良好的形象、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)更是不可缺少的基本要求。同時(shí)，井然的工作秩序，也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象，醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無(wú)章等，會(huì)給病人從心理上帶來(lái)什么樣的負(fù)面影響。因此，任何一個(gè)醫(yī)院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀(jì)，形成一個(gè)井然有序的工作環(huán)境。
二、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)涵
遵章守紀(jì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是互為結(jié)果的辯證關(guān)系，是共同發(fā)展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀(jì)。因?yàn)橹挥惺贯t(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作在正確的軌道上運(yùn)行，才能體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
第一，遵章守紀(jì)是為了繼續(xù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和其他寶貴遺產(chǎn)一樣，也有強(qiáng)烈的選擇性。人們一方面對(duì)繼續(xù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有必然性熟悉，另一方面也在考慮自己對(duì)選擇行為產(chǎn)生后果責(zé)任的承擔(dān)。我們可以想象，一個(gè)為己主義者，他不會(huì)選擇不利甚至損害自己利益的行為;同樣，一個(gè)有正義感的人更不會(huì)選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個(gè)遵章守紀(jì)的社會(huì)主義者、一個(gè)有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，不管在任何情況下，都能深刻熟悉到自己行為與病人關(guān)系的重要性。
第二，遵章守紀(jì)是為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過(guò)程。因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)不是一日之功，是一個(gè)長(zhǎng)期的養(yǎng)成過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)過(guò)程中，影響其的因素很多。尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，"等價(jià)交換"原則被使用到了為病人服務(wù)之中，這與我們傳統(tǒng)上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅(jiān)持遵章守紀(jì)就是堅(jiān)持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因?yàn)榱己玫尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)在長(zhǎng)期的
醫(yī)療實(shí)踐中已形成了一整套的規(guī)章制度，也是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德修養(yǎng)。
第三，遵章守紀(jì)是為了弘揚(yáng)和發(fā)展良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)最終歸宿是什么呢?它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個(gè)規(guī)范、制度、紀(jì)律，而將發(fā)展成醫(yī)德治理的法制化，發(fā)展成依法治院。而遵章守紀(jì)僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化治理的逐步完善，醫(yī)德立法治理勢(shì)在必行，只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制治理，醫(yī)德行為才能真正有法可依，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能真正有法可依，才能進(jìn)行文明治院，以法治院，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從無(wú)序推向有序，從行政規(guī)范治理推向國(guó)家法律治理，從而保證社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。
三、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本體
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在很多時(shí)候不單純是思想上的教育，更多的時(shí)候是對(duì)各種規(guī)范、制度的再學(xué)習(xí)過(guò)程。因此，引導(dǎo)和教育大家在遵章守紀(jì)的同時(shí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的根本。
第一，完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)。針對(duì)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，我軍先后于1994年頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國(guó)解放軍醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的通知》等文件精神，我院為貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，也先后制定了多個(gè)規(guī)章制度，并于今年通過(guò)媒體，向部隊(duì)、社會(huì)鄭重做出承諾，真誠(chéng)邀請(qǐng)軍地新聞媒休時(shí)刻監(jiān)督。這些都是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體辦法，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供了框架和規(guī)范。嚴(yán)格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最根本的體現(xiàn)。
【摘要】規(guī)范開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，有效提高醫(yī)院合理用藥水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】處方 點(diǎn)評(píng) 合理用藥
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，而安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床用藥是醫(yī)院合理用藥的基本原則，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一。處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，于2011年1—12月認(rèn)真開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，明顯提高了臨床合理用藥水平，不合理用藥引起的醫(yī)療糾紛顯著下降，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，保障了患者用藥安全。現(xiàn)將我院處方點(diǎn)評(píng)工作與體會(huì)總結(jié)如下。
1、 規(guī)范開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作
1.1 明確處方點(diǎn)評(píng)工作的意義 ，提高認(rèn)識(shí) 改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和制藥工業(yè)水平均取得了巨大發(fā)展，但隨之而來(lái)的是市場(chǎng)化帶來(lái)的藥品過(guò)度使用問(wèn)題。《處方管理辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評(píng)制度的目的是針對(duì)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理方面存在的缺陷，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和有效干預(yù)，促進(jìn)藥物合理使用，保障患者用藥安全，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建“和諧社會(huì)”。我院按要求組織醫(yī)、藥、護(hù)、技專(zhuān)業(yè)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，使其充分認(rèn)識(shí)到合理用藥是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要環(huán)節(jié)，是嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)的要求，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，是保障醫(yī)療安全的重要行為規(guī)范。
1.2 健全組織機(jī)構(gòu)，規(guī)范開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作 我院成立由藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理人員為成員的處方點(diǎn)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則，成立由臨床藥學(xué)專(zhuān)家、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)療質(zhì)量管理人員等為成員的處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組，實(shí)施以處方點(diǎn)評(píng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)建議改進(jìn)目標(biāo)和改進(jìn)措施（可針對(duì)不同科室），藥劑科中級(jí)以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成處方點(diǎn)評(píng)小組，承擔(dān)抽樣、統(tǒng)計(jì)、評(píng)估工作，規(guī)范開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作。
1.3 組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)師用藥行為干預(yù) 首先，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中把藥物治療學(xué)，合理用藥知識(shí)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等列為重要內(nèi)容，進(jìn)行全員培訓(xùn)學(xué)習(xí)；藥劑科定期出版藥學(xué)通訊，新藥介紹、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告分析、不合理用藥處方分析討論、藥學(xué)動(dòng)態(tài)及典型藥害事件報(bào)道等，進(jìn)行合理用藥引導(dǎo)。用黨和國(guó)家反腐倡廉、反商業(yè)賄賂、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為規(guī)范等條例經(jīng)常教育提醒全體職工。
1.4 抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施 處方點(diǎn)評(píng)工作是一項(xiàng)科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性工作，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、內(nèi)容有缺項(xiàng)，藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核，新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日齡、月齡，單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品等都屬于不規(guī)范處方。用藥不適宜處方包括適應(yīng)癥不適宜，遴選藥品不適宜，藥品劑型或給藥途徑不適宜，無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物，用法、用量不適宜，聯(lián)合用藥不適宜，重復(fù)給藥，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代頭孢卻用了三代、四代頭孢。超常處方包括無(wú)適應(yīng)癥用藥，無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥，無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥，無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物。門(mén)診處方重點(diǎn)抓好處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性，準(zhǔn)確性，特別是年齡、通用名、用法、用量、配伍及醫(yī)師簽名、藥師審核和用藥指導(dǎo)等等，住院醫(yī)囑重點(diǎn)抓好用藥適宜性、適應(yīng)癥，特別是抗生素的預(yù)防性使用、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、心腦血管疾病用藥、糖尿病用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥物及麻醉、精神類(lèi)藥品管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié).通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)于普遍性問(wèn)題，應(yīng)主要通過(guò)宣傳、培訓(xùn)的方法解決，并適時(shí)進(jìn)行考核、公示，逐步改進(jìn)；對(duì)于嚴(yán)重性問(wèn)題，特別是容易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重不良后果的問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性教育、整改。
1.5 落實(shí)獎(jiǎng)懲制度 對(duì)認(rèn)真執(zhí)行合理用藥、執(zhí)行好的科室及個(gè)人給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)與晉升、晉職、評(píng)優(yōu)掛鉤。對(duì)執(zhí)行差的科室及個(gè)人，特別是發(fā)生≥3次的超常處方予以批評(píng)、通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者給予離崗培訓(xùn)等處罰。
2、 結(jié)果
與2010年1—12月相比，因不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療損害減少了50%，門(mén)診處方平均費(fèi)用下降了18.3%，住院患者日平均費(fèi)用下降11.2%，抗生素使用率＜60%，病原菌檢測(cè)率＞30%，國(guó)家基本藥物使用率﹥65%，處方通用名使用率達(dá)99%。合理用藥≥95%。
3、 討論
3.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，總結(jié)因不合理用藥導(dǎo)致的危害，院領(lǐng)導(dǎo)集體明確處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是保障醫(yī)療安全的重要措施。法人院長(zhǎng)親自抓，分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，藥劑科、醫(yī)務(wù)科按處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則，每月檢查、評(píng)價(jià)、督導(dǎo)落實(shí)及整改。
3.2 抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn) 門(mén)診重點(diǎn)抓處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性，準(zhǔn)確性、適宜性，住院醫(yī)囑重點(diǎn)抓用藥合理性，全院突出抓抗生素合理使用、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、品和管理，對(duì)共性問(wèn)題通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、通報(bào)及時(shí)糾正，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善。
重塑行業(yè)形象
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與百姓的安康幸福緊緊相連，是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，其行業(yè)形象更是對(duì)外第一窗口。沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以人為本，在深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”及“三好一滿意”活動(dòng)同時(shí)，堅(jiān)持“重管、嚴(yán)教、關(guān)愛(ài)”三措并舉，行風(fēng)建設(shè)與專(zhuān)項(xiàng)整治工作同步推進(jìn)，從思想上號(hào)召全體醫(yī)護(hù)人員一切為了病人、一切方便病人的服務(wù)理念，喚起愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的時(shí)代精神。今年以來(lái)，衛(wèi)生院以“講黨性、守法紀(jì)、重醫(yī)德”活動(dòng)為主旋，組織全體黨員學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》和《黨員處分條例》，對(duì)干部職工進(jìn)行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院職業(yè)道德行為規(guī)范》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理辦法》等專(zhuān)題講座培訓(xùn)。針對(duì)當(dāng)前少數(shù)黨員干部信念不牢、政令不暢、視野不寬、精神不振、作風(fēng)不實(shí)、律己不嚴(yán)等問(wèn)題，展開(kāi)作風(fēng)建設(shè)大討論，認(rèn)真總結(jié)，勇于剖析，邊查邊糾，劍指“庸懶散”。同時(shí)，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與績(jī)效掛鉤，做到有章可循，執(zhí)紀(jì)嚴(yán)明，獎(jiǎng)懲分明，規(guī)范醫(yī)療行為和舉止，在人民群眾、病人心中樹(shù)立起白衣天使的良好形象。今年第一季度全鎮(zhèn)住院813人次，人均住院費(fèi)用1680.89元。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)維護(hù)了廣大參合群眾利益，為參合農(nóng)民提供了方便、及時(shí)、快捷的服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范和完善了工作程序，提高了辦事效率，制定較完備的轉(zhuǎn)診審批制度和流程，保障參合農(nóng)民的就診需求和合作醫(yī)療基金的合理、有效使用；同時(shí)做到了病人出院既能報(bào)銷(xiāo)，及時(shí)得到補(bǔ)償費(fèi)用，且手續(xù)方便，群眾普遍反映良好。
深化醫(yī)療改革
新時(shí)期黨的衛(wèi)生醫(yī)療政策為百姓帶來(lái)了福音，作為落實(shí)黨的惠民政策的其中一支力量，沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院從自身實(shí)際出發(fā)，凝心聚力，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、管理力度，切實(shí)減輕廣大人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓人民群眾得實(shí)惠。目前，衛(wèi)生院通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)已逐步規(guī)范開(kāi)展：居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理、老年人管理、重性精神病管理、計(jì)劃免疫、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與管理均專(zhuān)人負(fù)責(zé)，分工明確。在管理上，衛(wèi)生院制訂了傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生的防治方案，并完善傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，成立了傳染病突發(fā)事件的防治方案及領(lǐng)導(dǎo)小組，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范疫情報(bào)告制度，提高免疫監(jiān)測(cè)水平，到目前為止，能對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行跟蹤監(jiān)督管理，腸道門(mén)診登記率100%、檢索率達(dá)30%以上，傳染病的總發(fā)病率控制在1‰以下。強(qiáng)化計(jì)免人員培訓(xùn)，實(shí)行預(yù)防接種制度，兒童建卡率100%，無(wú)菌全程免疫接種率達(dá)95%。并對(duì)高危孕婦篩選，實(shí)行跟蹤管理，有效的控制了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。截止2012年3月底，我院共為轄區(qū)居民建立居民健康檔案30522份，并以100%合格率錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
提升服務(wù)質(zhì)量
對(duì)當(dāng)前患者就醫(yī)需求，醫(yī)院該提供怎樣安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)？這是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須思考和回答的課題。沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院首先從綠化、凈化、美化方面入手，不斷改善院容院貌。積極創(chuàng)建文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，患者就診，問(wèn)有答聲，迎有微笑；病人住院，真誠(chéng)呵護(hù)，無(wú)微不至。營(yíng)建出一個(gè)整潔、親切、自然的如家環(huán)境。做到思民所求，解民所需，如為解決住、出院病人交通不便的問(wèn)題，衛(wèi)生院堅(jiān)持24小時(shí)開(kāi)通急救電話；對(duì)住、出院病人一律免費(fèi)用救護(hù)車(chē)接送；對(duì)藥品價(jià)格、手術(shù)價(jià)格實(shí)行大幅度降價(jià)等，深得患者及社會(huì)各界的好評(píng)和贊譽(yù)。在醫(yī)療質(zhì)量與管理方面，以制管人管事，建構(gòu)醫(yī)患和諧。衛(wèi)生院成立了質(zhì)量考評(píng)小組，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核，加強(qiáng)日常考評(píng)工作。由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥品、醫(yī)技、病案、院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)督檢查。每月實(shí)行效果評(píng)價(jià)，制定整改措施，明確責(zé)任人，向各科室反饋，督促整改落實(shí)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，所有藥品通過(guò)計(jì)算機(jī)信息化管理，統(tǒng)一在省招標(biāo)網(wǎng)上采購(gòu)，所有藥品均按進(jìn)貨價(jià)格銷(xiāo)售。并制定用藥制度，正確引導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥習(xí)慣。確保醫(yī)療質(zhì)量安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平提高。今年第一季度，我鎮(zhèn)住院補(bǔ)償539人次，補(bǔ)償費(fèi)用91.23萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌35465人次，補(bǔ)償費(fèi)用36.01萬(wàn)元。與合作醫(yī)療開(kāi)展之前相比，我鎮(zhèn)農(nóng)民患病的就診率和住院率有了明顯提高，就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕，參合農(nóng)民切實(shí)感受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來(lái)的好處。
創(chuàng)新醫(yī)療特色
【摘要】本文從醫(yī)院績(jī)效管理的內(nèi)涵入題,在分析其現(xiàn)狀、問(wèn)題的墓拙上,分析了醫(yī)院績(jī)效管理的建立完善及其重要意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;績(jī)效管理;系統(tǒng)要素
1 醫(yī)院績(jī)效管理的內(nèi)涵
1.1 績(jī)效的內(nèi)涵《牛津現(xiàn)代高級(jí)英漢詞典》對(duì)績(jī)效的原詞“Performance”的解釋是“執(zhí)行、履行、表現(xiàn)、成績(jī)”;《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)績(jī)效的解釋是:成績(jī)和成效[1]。業(yè)績(jī)更多的是指組織的外部效率,而效率更多地是指組織的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)水平。績(jī)效的這兩個(gè)方面是互為補(bǔ)充的[2]。
1.2 績(jī)效管理是指對(duì)員工或部門(mén)的行為及結(jié)果進(jìn)行計(jì)劃、推行溝通、評(píng)價(jià)反饋及改進(jìn)的管理過(guò)程是通過(guò)一系列的管理活動(dòng),來(lái)充分調(diào)動(dòng)和提高每個(gè)員工的能力,從而達(dá)到提高整個(gè)單位績(jī)效的目的;是一種提高員工素質(zhì),發(fā)掘潛能,使單位不斷獲得成功的管理思想,通過(guò)績(jī)效管理可以使單位實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[3]。
1.3 醫(yī)院績(jī)效管理是指為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo),在明確的組織目標(biāo)下,通過(guò)待續(xù)開(kāi)放的溝通過(guò)程,形成組織目標(biāo)所預(yù)期的利益和產(chǎn)出,并推動(dòng)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人做出有利于目標(biāo)達(dá)成的行為[4]。
2 醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀、常見(jiàn)問(wèn)題
2.1 現(xiàn)狀
2.1.1 管理觀念方面目前,大部分醫(yī)院已接納并引人績(jī)效管理的思想,但所實(shí)行的管理由于科學(xué)性、系統(tǒng)性不足,還不是嚴(yán)格意義上的績(jī)效管理,而只能說(shuō)是績(jī)效考評(píng)管理。
2.1.2 現(xiàn)有管理方式對(duì)責(zé)、權(quán)、利沒(méi)有具體指標(biāo)要求或指標(biāo)要求比較模糊。年度績(jī)效考評(píng)大多流于形式,而且容易帶主觀性,容易被小團(tuán)體所左右,缺乏公正性,不利于調(diào)動(dòng)職式的積極性、創(chuàng)造性,達(dá)不到鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)、促進(jìn)工作的目的,反而可能惡化人跡關(guān)系。
2.2 醫(yī)院績(jī)效管理中的常見(jiàn)問(wèn)題分析[5]
2.2.1 醫(yī)院總體目標(biāo)與科室、員工個(gè)人目標(biāo)脫節(jié)績(jī)效管理計(jì)劃與績(jī)效考評(píng)工作相脫節(jié)。每年年初都會(huì)層層簽訂崗位責(zé)任制、業(yè)績(jī)合同,但是簽訂完之后缺乏有效地監(jiān)控與反饋,年終草草考評(píng)。
2.2.2 績(jī)效考核與績(jī)效管理相混淆一些醫(yī)院?jiǎn)T工通常交將績(jī)效考核與績(jī)效管理混為一談,認(rèn)為有了績(jī)效考核就有了績(jī)效管理,其實(shí)績(jī)效考核僅僅是績(jī)效管理過(guò)程中的環(huán)節(jié)。
2.2.3 缺乏標(biāo)準(zhǔn)或者評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)彈性很大只有做什么事情,或者如何做事情的要求,對(duì)于結(jié)果或過(guò)程的優(yōu)劣缺乏量化的標(biāo)準(zhǔn),或者存在管理者可以模棱兩可、自由裁量權(quán)很大的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),致使最后的考評(píng)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)可依,主觀性強(qiáng)或者陷人困境。
2.2.4 缺乏溝通在工作過(guò)程中,管理者與被管理者就工作目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)展中的障礙等缺乏溝通,年終的績(jī)效考評(píng)被某些小團(tuán)體所左右,致使職工對(duì)績(jī)效管理抱有抵觸和仇視的心理。
3 醫(yī)院應(yīng)用績(jī)效管理理論、實(shí)施績(jī)效管理的系統(tǒng)分析
3.1 醫(yī)院績(jī)效管理包括戰(zhàn)略設(shè)計(jì),設(shè)定績(jī)效目標(biāo),實(shí)施績(jī)效并持續(xù)關(guān)注目標(biāo)落實(shí)情況,績(jī)效考評(píng)(包括績(jī)效計(jì)量、評(píng)估和反饋),運(yùn)用績(jī)效結(jié)果五個(gè)環(huán)節(jié)。
3.2 運(yùn)用平衡計(jì)分卡原理設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)體系平衡計(jì)分卡從內(nèi)容構(gòu)成來(lái)看,主要分為財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)層面[5],從組織層級(jí)來(lái)看,平衡計(jì)分卡又分為院、科、組、個(gè)人四個(gè)層級(jí),形成了主線明確、重點(diǎn)突出,從院級(jí)到個(gè)人,自上而下逐層分級(jí)、上下貫穿一體的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。從科室分類(lèi)看,平衡計(jì)分卡又分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技科、輔助診療科等,不同的科室分工量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)不同。它與以往質(zhì)量管理千分制或百分制考評(píng)有著明顯的不同,各層面指標(biāo)和考評(píng)分值的設(shè)置與調(diào)整充分體現(xiàn)了醫(yī)院遠(yuǎn)景戰(zhàn)略與近期目標(biāo)管理的具體思路和做法,構(gòu)建了“財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、長(zhǎng)期發(fā)展與短期增長(zhǎng)、結(jié)果與過(guò)程、前瞻與滯后、外部環(huán)境與內(nèi)部流程、組織戰(zhàn)略與個(gè)人績(jī)效”等重要管理變量之間的“平衡”關(guān)系。
3.3 根據(jù)績(jī)效性質(zhì)建立指標(biāo)體系績(jī)效特點(diǎn)建立了較為全面系統(tǒng)的指標(biāo)體系,包括政治思想工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作質(zhì)量、工作效率、工作效益、教學(xué)工作和行政管理等七個(gè)方面。根據(jù)績(jī)效動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn),制定了定期和不定期考核及績(jī)效考核持續(xù)完善制度:實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握與績(jī)效考核相關(guān)問(wèn)題,對(duì)動(dòng)態(tài)變化的內(nèi)容及時(shí)記錄并進(jìn)行檢查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并做好登記工作。
3.4 注意雙向溝通溝通應(yīng)貫穿于醫(yī)院績(jī)效管理的全過(guò)程。在制定醫(yī)院績(jī)效計(jì)劃時(shí),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)首先和科主任溝通,取得科主任的承諾和支持,在此基礎(chǔ)上簽訂一定時(shí)限的目標(biāo)責(zé)任書(shū)。科主任在制定本科室年度發(fā)展計(jì)劃時(shí),也要取得本科室員工的承諾和支持,通過(guò)溝通與輔導(dǎo),提高職工的知識(shí)與技能,促進(jìn)職工的成功與進(jìn)步。因?yàn)獒t(yī)院績(jī)效管理的目的不是為了批評(píng)與處罰,而是通過(guò)平時(shí)投人大量的時(shí)間防患于未然,更及時(shí)、更有效地解決平時(shí)工作中所存在的問(wèn)題。
4 醫(yī)院績(jī)效管理的意義
醫(yī)院績(jī)效管理是知識(shí)經(jīng)濟(jì)變革和社會(huì)環(huán)境變化對(duì)醫(yī)院管理的客觀要求。
4.1 是一個(gè)好的預(yù)警系統(tǒng)績(jī)效管理通過(guò)周期性地績(jī)效反饋,通過(guò)各級(jí)管理者的定期評(píng)估,清楚地反映了整個(gè)醫(yī)院重要的管理活動(dòng),可實(shí)現(xiàn)對(duì)績(jī)效目標(biāo)落實(shí)情況的監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就可以及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。
4.2 促進(jìn)有效的溝通、輔導(dǎo)與授權(quán)有利助于挖掘工作潛力,獲取成功管理思想和方法;有助于增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力,形成績(jī)效導(dǎo)向的醫(yī)院文化,提高醫(yī)院的整體凝聚力、戰(zhàn)斗力。
4.3 是利益分配和人力資源管理決策的基礎(chǔ)線效管理是醫(yī)院利益分配體系的重要基礎(chǔ)。通過(guò)績(jī)效管理活動(dòng)可以加深對(duì)職工的了解,也可以解決職工的培訓(xùn)、職業(yè)規(guī)劃等問(wèn)題,更好地促進(jìn)醫(yī)院的人力資源開(kāi)發(fā)。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源；激勵(lì)機(jī)制
1醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制顯現(xiàn)的問(wèn)題
縱觀當(dāng)前醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制不難看出，其仍舊存在一些不合理的問(wèn)題。首要環(huán)節(jié)在于薪酬制度設(shè)計(jì)問(wèn)題。由于內(nèi)部欠缺公平性，外部欠缺競(jìng)爭(zhēng)力，導(dǎo)致薪酬制度執(zhí)行起來(lái)效果不盡如人意。事實(shí)上，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室分屬不同專(zhuān)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員背景有明顯的區(qū)別，而現(xiàn)行薪酬制度卻不能顯現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，欠缺公平性以及激勵(lì)性，不能更好的留住人才、吸收人才。醫(yī)療行業(yè)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，而恰恰病人、家屬對(duì)該行業(yè)卻知之甚少，這樣一來(lái)較易導(dǎo)致信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。現(xiàn)有薪酬制度決定，醫(yī)生多接診、多開(kāi)藥便可獲取更直接的獎(jiǎng)金收入，因此會(huì)增加道德風(fēng)險(xiǎn)，形成過(guò)度醫(yī)療、誘導(dǎo)消費(fèi)、虛開(kāi)診斷、人為夸大病情、消費(fèi)不透明等問(wèn)題，有違醫(yī)德之根本。再加上醫(yī)院欠缺有效的監(jiān)督管理與長(zhǎng)效約束制度，無(wú)法形成自由的良性競(jìng)爭(zhēng)，久而久之將陷入惡性循環(huán)之中。績(jī)效管理工作需要做好崗位分析，了解不同科室根本屬性、職能范疇、所處環(huán)境，有針對(duì)性的編制崗位細(xì)則與說(shuō)明材料，方能實(shí)現(xiàn)人力資源管理的量化與控制。當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)院人力資源績(jī)效管理，存在認(rèn)識(shí)缺位的問(wèn)題，較難體現(xiàn)公平性。由于制度體系不完善，導(dǎo)致薪酬激勵(lì)性不足。一些部門(mén)通過(guò)職稱(chēng)劃定分配標(biāo)準(zhǔn)，同樣職稱(chēng)薪酬待遇基本相同，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)層級(jí)化管理。薪酬制度不僅涵蓋物質(zhì)激勵(lì)，還應(yīng)囊括精神層面的有效激勵(lì)。當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)院沒(méi)能很好的應(yīng)用非物質(zhì)激勵(lì)手段，做好員工培訓(xùn)與進(jìn)修管理，而是過(guò)于看重物質(zhì)利益，使得一些醫(yī)務(wù)人員無(wú)法快速更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不能積極做好思想道德建設(shè)，掌握的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法跟上時(shí)代形式需要。一些醫(yī)院現(xiàn)有薪酬體制無(wú)法同自身長(zhǎng)期規(guī)劃戰(zhàn)略有效融合，由于銜接不佳、僅重視眼前利益，使得薪酬制度同績(jī)效評(píng)價(jià)、人資管理相互脫鉤，同醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展相互割裂，其效果作用必然十分有限。
2醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制優(yōu)化對(duì)策
2.1有效融合物質(zhì)激勵(lì)與非物質(zhì)激勵(lì)手段
非物質(zhì)激勵(lì)手段也就是對(duì)員工進(jìn)行精神層面的激勵(lì)，通過(guò)物質(zhì)激勵(lì)這一核心基礎(chǔ)，開(kāi)展重要的精神激勵(lì)，將達(dá)到事半功倍的效果。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)績(jī)效考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成雙重導(dǎo)向，在明確員工實(shí)質(zhì)需要的同時(shí)，通過(guò)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、非物質(zhì)激勵(lì)，表彰、晉升、培訓(xùn)等多重手段增強(qiáng)員工的成就感、自信感以及榮譽(yù)感，進(jìn)而使他們?cè)卺t(yī)院的關(guān)注以及尊重之下追求更高的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院則可積極創(chuàng)建核心價(jià)值體系，構(gòu)成良好的文化環(huán)境，使人力資源激勵(lì)機(jī)制更加完善。
2.2積極建立薪酬福利系統(tǒng)
為優(yōu)化薪酬福利系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)以績(jī)效考核為根本，做好崗位分析，重視員工崗位工作本身的技術(shù)含量、難易程度、負(fù)荷量，促進(jìn)薪資以及業(yè)績(jī)的完美融合。該環(huán)節(jié)中應(yīng)注重分配公平、考量工作風(fēng)險(xiǎn)、完成質(zhì)量，使得薪酬體系的等級(jí)設(shè)置更加細(xì)化。每一個(gè)級(jí)別均要存在差距，取締以往按學(xué)歷或職稱(chēng)進(jìn)行分配的陳舊做法，創(chuàng)建圍繞患者服務(wù)、勞有所得的有效分配體系。設(shè)計(jì)福利方案過(guò)程中，排除固定比例外應(yīng)采用豐富的激勵(lì)方式，增加彈利、非貨幣福利內(nèi)容，例如頒發(fā)證書(shū)、榮譽(yù)獎(jiǎng)杯、給予恰當(dāng)?shù)馁澝琅c鼓勵(lì)、為其創(chuàng)造需要的工作環(huán)境、硬件條件、申請(qǐng)進(jìn)修資格、崗位晉升等，達(dá)到多重激勵(lì)目標(biāo)。另外，還應(yīng)做好員工保障，使醫(yī)務(wù)人員享受應(yīng)有的權(quán)力，例如補(bǔ)助、各項(xiàng)保險(xiǎn)、公積金、獎(jiǎng)勵(lì)等，在適度管控的原則下，降低工作人員壓力與負(fù)擔(dān)，提升他們的滿意度。
2.3重視員工個(gè)人發(fā)展
員工培訓(xùn)環(huán)節(jié)，應(yīng)重視定期組織專(zhuān)業(yè)與技能的訓(xùn)練，通過(guò)入職培訓(xùn)、動(dòng)態(tài)課程，令員工明確醫(yī)院背景文化、核心價(jià)值觀、具體執(zhí)行政策、發(fā)展歷史、崗位責(zé)任，加快知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，掌握新型醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的應(yīng)用與療效，提升醫(yī)療技能，同時(shí)形成更好的文化道德。醫(yī)院可輔助員工為他們制定個(gè)性化的職業(yè)理想以及人生規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立更清晰的發(fā)展奮斗目標(biāo)。可依照自身愛(ài)好、掌握特長(zhǎng)正確的審視自我，了解崗位責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)同自身存在的差異，明確定位，有效的充實(shí)自我，彌補(bǔ)缺陷，提升價(jià)值，增長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。當(dāng)然，員工職業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)同醫(yī)院自身發(fā)展實(shí)際全面結(jié)合，醫(yī)院則應(yīng)為員工提供科學(xué)、健康發(fā)展的平臺(tái)，增加他們成長(zhǎng)晉升的空間，使員工形成主人翁意識(shí)，提升歸屬感、職業(yè)忠誠(chéng)度，更快適應(yīng)社會(huì)、醫(yī)療行業(yè)的更新發(fā)展。
2.4積極組織參與式管理以及柔性管理
醫(yī)院執(zhí)行全面激勵(lì)以及績(jī)效管理并非單純幾個(gè)科室部門(mén)的責(zé)任，而是要將全體員工吸收進(jìn)來(lái)參與全面績(jī)效管理，創(chuàng)建科學(xué)的評(píng)估系統(tǒng)以及工作小組，設(shè)計(jì)長(zhǎng)效考核管理以及激勵(lì)機(jī)制。各個(gè)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人應(yīng)做好組織牽頭工作，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極參與到員工績(jī)效考評(píng)工作中。為提升人力資源及管理效率，人資部門(mén)內(nèi)部也應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)管理，掌握科學(xué)培訓(xùn)評(píng)估方法，設(shè)計(jì)細(xì)致的評(píng)估指標(biāo)，做到以人為本，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展人格化管理，利用權(quán)力下放、公平民主的方式方法激發(fā)員工核心潛能，令他們主動(dòng)積極開(kāi)展工作，在暢快輕松的氛圍中創(chuàng)造佳績(jī)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。
3結(jié)論
總之，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制存在的缺陷與不足，我們應(yīng)積極整改，依照醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況、核心需要，制定科學(xué)的激勵(lì)管理對(duì)策，體現(xiàn)公平性、合理性、可執(zhí)行性，進(jìn)而達(dá)到事半功倍的效果，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員同醫(yī)院的和諧共進(jìn)發(fā)展。
作者:張偉 單位:哈爾濱愛(ài)爾眼科醫(yī)院
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一、機(jī)關(guān)科室間工作協(xié)調(diào)不夠，存在相互推諉，慢作為現(xiàn)象。
整改：執(zhí)行局機(jī)關(guān)規(guī)章制度，各科室按各自職責(zé)分工對(duì)文件、交辦件和日常事務(wù)等進(jìn)行處理，同時(shí)加強(qiáng)溝通、合作，提高辦事效率。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：魏益玲，責(zé)任人：樂(lè)義明;整改期限：10月底。
二、執(zhí)法文書(shū)不嚴(yán)格。
在法律文書(shū)中對(duì)違法行為定性不準(zhǔn)確，用詞不規(guī)范;有的不按照規(guī)定方式及時(shí)將法律文書(shū)送達(dá)當(dāng)事人;有的處罰案件檔案中只有行政處罰決定書(shū)，沒(méi)有任何調(diào)查取證和審批材料，沒(méi)有任何證據(jù)材料來(lái)證明其行政處罰決定的合法性。
整改：1、區(qū)監(jiān)督所行評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組先后兩次召開(kāi)了科主任例會(huì)和民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)第一階段總結(jié)會(huì)，將自查自糾梳理出的問(wèn)題擺在桌面上進(jìn)行討論。要求各科室要認(rèn)真對(duì)待，問(wèn)題要落實(shí)到具體責(zé)任人，科室要組織討論分析，科室負(fù)責(zé)人要督促、幫助問(wèn)題同志積極認(rèn)真改正;
2、為糾正執(zhí)法程序不嚴(yán)謹(jǐn)、執(zhí)法文書(shū)不嚴(yán)格的現(xiàn)象，區(qū)監(jiān)督所于6-7月份開(kāi)展了人人講課活動(dòng)。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)及書(shū)寫(xiě)規(guī)范;二是結(jié)合上半年的行政處罰案件進(jìn)行以案說(shuō)法三是由稽查科對(duì)全所衛(wèi)生監(jiān)督員書(shū)寫(xiě)的執(zhí)法文書(shū)進(jìn)行了全面的檢查，并制發(fā)稽查意見(jiàn)書(shū)，對(duì)存在問(wèn)題限期整改，并建立定期檢查制度。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。
三、辦證、審批不及時(shí)。
整改：區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所審查科已在8月底完善協(xié)調(diào)好窗口與科室之間的有關(guān)銜接工作，嚴(yán)格做好交接登記，實(shí)行責(zé)任追究制度。嚴(yán)格按照限時(shí)辦結(jié)承諾時(shí)間搞好衛(wèi)生行政許可、審批事項(xiàng)。同時(shí)加強(qiáng)窗口政務(wù)公開(kāi)的宣傳，制作相關(guān)的手冊(cè)免費(fèi)發(fā)放給辦事的群眾。目前辦證、審批時(shí)限已由40個(gè)工作日縮短至7個(gè)工作日。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：已完成。
四、從制度上防止油煙擾民。
整改：1、對(duì)靠近居民區(qū)的餐飲單位開(kāi)業(yè)前做好預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，指導(dǎo)其各個(gè)功能區(qū)域進(jìn)行合理布局，尤其是油煙排放要求不能影響居民的正常生活，并根據(jù)實(shí)際情況提出整改意見(jiàn);
2、建議餐飲單位取得環(huán)保部門(mén)油煙排放許可(達(dá)標(biāo))的相關(guān)證明后，辦理《餐飲服務(wù)許可證》。
擬在《餐飲服務(wù)許可證》啟動(dòng)后進(jìn)一步制定相關(guān)制度，即在取得相關(guān)鄰居的同意后再辦理許可。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。
五、部分執(zhí)法人員素質(zhì)差，工作方法簡(jiǎn)單，責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較差。
整改：區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科制定了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)稽查方案，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督員日常執(zhí)法行為的督察，嚴(yán)格按照內(nèi)部管理制度落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。
六、工作中學(xué)習(xí)不夠、服務(wù)能力不強(qiáng)，執(zhí)法過(guò)程中缺乏細(xì)心和耐心，服務(wù)態(tài)度上還有待進(jìn)一步改善。
整改：1、區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科擬于9月上旬組織專(zhuān)班對(duì)各業(yè)務(wù)科室人員的工作作風(fēng)和工作效能進(jìn)行檢查，將問(wèn)題查找出來(lái)，進(jìn)一步將工作任務(wù)細(xì)化量化到科室、到責(zé)任人，督促整改落實(shí);
2、由區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案，擬在11月組織全體執(zhí)法人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《武漢市衛(wèi)生局實(shí)施三步式執(zhí)法程序暫行規(guī)定》，同時(shí)加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督工作的稽查。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：年底。
七、加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生的監(jiān)管和從業(yè)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督管理。
2、對(duì)從業(yè)單位新上崗人員無(wú)培訓(xùn)證的，半月組織集中培訓(xùn)，培訓(xùn)合格的發(fā)放從業(yè)人員培訓(xùn)合格證，目前共培訓(xùn)中小型餐飲單位從業(yè)人員1230余人次;
3、分管所長(zhǎng)每月組織相關(guān)科室人員檢查有關(guān)工作的落實(shí)情況并進(jìn)行通報(bào)，對(duì)衛(wèi)生條件不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，責(zé)令限期整改落實(shí)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。
八、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理。
整改：1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查力度，宣傳醫(yī)療廢棄物處理有關(guān)法律要求及相關(guān)處置辦法;
2、對(duì)各醫(yī)療單位處置情況調(diào)查摸底，做好記錄，對(duì)存在問(wèn)題根據(jù)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況提出行之有效的處理意見(jiàn);
3、要求各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢棄物處理情況每月用報(bào)表形式報(bào)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所;
4、爭(zhēng)取政府支持，建立醫(yī)療廢棄物集中處理回收企業(yè)。
擬在9月8日召開(kāi)會(huì)議，制定長(zhǎng)效管理機(jī)制，并進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物大檢查。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。
九、行政執(zhí)法要人性化，不能一罰了之。
整改：1、電話溫馨提醒制。對(duì)每一個(gè)被行政處罰單位(相對(duì)人)，在下達(dá)《行政處罰事先告知書(shū)》后，案件承辦人電話告知對(duì)方有陳述申辯的權(quán)利。行政執(zhí)法以教育批評(píng)為主，處罰為輔，以人為本地做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作;
2、嚴(yán)格按照三步式執(zhí)法程序：宣傳教育責(zé)令整改行政處罰，重在整改。區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科認(rèn)真檢查處罰收集的證據(jù)、違法事實(shí)、處罰程序，共同確定處罰與否及額度。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。
十、執(zhí)法不公正，表現(xiàn)為自由裁量權(quán)過(guò)大。
整改：實(shí)行行政處罰合議制(事前)，以前對(duì)一個(gè)從業(yè)單位、行政管理相對(duì)人作出的行政處罰決定，系由責(zé)任科室的監(jiān)督員進(jìn)行合議，處罰乃至減免的隨意性較大。現(xiàn)在的行政處罰實(shí)行了三方合議制，即由承辦科室有關(guān)監(jiān)督員分管副所長(zhǎng)稽查科三方進(jìn)行討論合議，杜絕了行政處罰隨意性和不嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的現(xiàn)象，最大限度地保障了被處罰單位(行政管理相對(duì)人)的合法權(quán)益;推行案件評(píng)審制度(事后)，即定期對(duì)同類(lèi)案件進(jìn)行評(píng)比，查處罰定性定量，糾正處罰上的隨意性。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：已完成。
十一、執(zhí)法行為不規(guī)范。有的沒(méi)有按照規(guī)定程序、次數(shù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，存有不細(xì)致、不到位等問(wèn)題;有的對(duì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核、驗(yàn)收的項(xiàng)目，存有不全面、不復(fù)檢的問(wèn)題。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為，該整改的沒(méi)有責(zé)令整改，對(duì)責(zé)令限期改正的沒(méi)有按期復(fù)查;對(duì)當(dāng)事人逾期拒絕履行行政處罰決定的，也不依法采取措施或者申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，致使行政處罰決定流于形式;對(duì)行政處罰案件，調(diào)查取證不全面，不履行告知程序，而是走馬觀花，從輕處罰。
2、衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)行定人、定責(zé)、定崗。每名衛(wèi)生監(jiān)督員建立工作臺(tái)帳，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記錄在案，到期驗(yàn)收復(fù)查，科主任每周督導(dǎo)檢查;
3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科每月對(duì)執(zhí)法文書(shū)、案卷進(jìn)行一次集中檢查;
4、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所分管所長(zhǎng)每月組織相關(guān)科室人員檢查有關(guān)工作的落實(shí)情況并進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)建立了長(zhǎng)效管理機(jī)制;
5、主動(dòng)與法院聯(lián)系，爭(zhēng)取支持督促將轉(zhuǎn)交的衛(wèi)生行政處罰案件執(zhí)行到位。目前區(qū)法院已將區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所移交的13個(gè)行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行案件先后執(zhí)行到位。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。
十二、區(qū)衛(wèi)生局要切實(shí)采取措施，減少或避免醫(yī)療過(guò)程中重復(fù)檢查，緩解看病貴的問(wèn)題。
整改：1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念，開(kāi)展廉潔行醫(yī)、廉潔服務(wù)活動(dòng)，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2、做好院務(wù)公開(kāi)，將服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，在處方上做到一藥一品一價(jià)，讓群眾明明白白消費(fèi)。
3、加強(qiáng)對(duì)處方的檢查，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并按照接診病人的平均藥費(fèi)不得高于上年同期水平的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，作為績(jī)效工資核定的指標(biāo)之一。
4、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
5、不斷提高新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)75%，區(qū)級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)50%，農(nóng)村參合人員得到了實(shí)惠，很大程度上緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題。
6、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，區(qū)衛(wèi)生局加大了監(jiān)督檢查力度，每年進(jìn)行三次以上的財(cái)務(wù)督查，發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)問(wèn)題，一律給予紀(jì)律處分，進(jìn)行嚴(yán)肅處理，有效地防止了亂收費(fèi)的發(fā)生。
8、積極準(zhǔn)備按國(guó)家醫(yī)改方案實(shí)行醫(yī)藥分離，達(dá)到藥品零差價(jià)的目的，進(jìn)一步緩解看病貴的問(wèn)題。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張水清，責(zé)任人：樂(lè)義明，整改期限：年底。
十三、提高基層領(lǐng)導(dǎo)班子管理能力與管理水平。
整改：加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，注重教育培訓(xùn)提高管理者的綜合素質(zhì)、管理水平和服務(wù)能力，嚴(yán)格干部選拔任用工作紀(jì)律，進(jìn)一步完善干部選拔任用機(jī)制。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：楊新明，責(zé)任人：彭云懷，整改期限：10月底。
十四、醫(yī)療單位存在著無(wú)職稱(chēng)，無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士行醫(yī)行為。
整改：一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員達(dá)到執(zhí)業(yè)水平，持證上崗;二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)無(wú)證上崗人員依法予以處罰。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。
十五、部分醫(yī)療單位存在獎(jiǎng)金分配與科室收入掛鉤的問(wèn)題。
整改：將醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的折扣、讓利、優(yōu)惠等，納入單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理和核算，嚴(yán)禁將科室收入與個(gè)人獎(jiǎng)金直接掛鉤，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)、服務(wù)數(shù)量、病人滿意度與業(yè)務(wù)收入相結(jié)合的獎(jiǎng)金分配制度，對(duì)科室收入與個(gè)人獎(jiǎng)金直接掛鉤的，一經(jīng)查出將給予政紀(jì)處分。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。
十六、院內(nèi)科室之間資源不平衡，造成職工收入水平差距過(guò)大。
整改：逐步改革醫(yī)院分配制度，按改革的要求實(shí)施績(jī)效工資制，減小院內(nèi)職工收入的差距，讓廣大職工都享受改革的成果。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。
十七、部分醫(yī)生有大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。
整改：一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的自我約束力和增強(qiáng)廉潔行醫(yī)意識(shí)，二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)大處方、濫檢查、過(guò)度醫(yī)療的事例進(jìn)行公示點(diǎn)評(píng)，三是將大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到70%以上作為醫(yī)院管理的責(zé)任目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，各單位負(fù)責(zé)人，整改期限：10月底。
十八、新農(nóng)合調(diào)整政策，讓有些疾病門(mén)診也能報(bào)銷(xiāo)，不必非要住院才報(bào)銷(xiāo)(造成掛床現(xiàn)象嚴(yán)重)。
整改：推動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)、拓寬服務(wù)范圍。區(qū)合管辦為了將籌集到的農(nóng)合基金最大限度的用在農(nóng)民身上，已擴(kuò)大重癥、慢性疾病病種，將重癥慢性疾病病種由8個(gè)增加到11個(gè)。今年6月1日先行在橫店街開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)，11月1日后將在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：年底。
十九、區(qū)級(jí)醫(yī)療單位存在有熟人關(guān)系的先住院再檢查(住院檢查費(fèi)可報(bào)銷(xiāo))，沒(méi)熟人關(guān)系的先檢查再住院(門(mén)診檢查不報(bào)銷(xiāo))。
整改：采取單病種定額付費(fèi)的管理方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目錄外用藥、100元以上的大型檢查必須由當(dāng)事人簽字認(rèn)可，否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對(duì)區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診的病人一律先住院，后檢查。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：年底。
二十、對(duì)收紅包、要好處的投訴處理機(jī)制問(wèn)題。
整改：各醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)信箱或投訴信箱，公布投訴電話，對(duì)收受紅包、要好處的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，將所收紅包和好處費(fèi)返還給病人或抵繳病人醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)收受紅包和索要好處的人員當(dāng)月只發(fā)給生活費(fèi)，并處以5-10倍罰款，對(duì)發(fā)生兩次上述行為的將作待崗處理，待崗期間只發(fā)給生活費(fèi)，同時(shí)給當(dāng)事人政紀(jì)處分。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，各單位負(fù)責(zé)人，整改期限：10月底。
二十一、部分單位存在亂收費(fèi)的問(wèn)題，收費(fèi)較高與群眾要求有差距。
整改：一是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策，對(duì)違規(guī)者一律給予紀(jì)律處分，二是根據(jù)國(guó)家醫(yī)療改革方案逐步實(shí)行醫(yī)藥分離，實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：近兩年。
二十二、個(gè)別醫(yī)院存在亂開(kāi)藥的現(xiàn)象(醫(yī)生先問(wèn)病人是醫(yī)保還是農(nóng)合，然后問(wèn)是否有單位，一樣的病不一樣的人住院費(fèi)用不一樣)，抗生素使用不規(guī)范，出院病人復(fù)印病歷能否免費(fèi)。
整改：1.在醫(yī)療工作中堅(jiān)持“四個(gè)合理”，即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;同時(shí)，在醫(yī)院各服務(wù)窗口、醫(yī)技檢查科室、住院部各科室等醒目位置設(shè)立投訴舉報(bào)信箱，公布投訴舉報(bào)電話，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。
2.按病施治，醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)，不應(yīng)詢(xún)問(wèn)與疾病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的事項(xiàng)，對(duì)所有病人按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院和對(duì)社會(huì)的承諾。
3.嚴(yán)格按規(guī)定使用抗生素，定期不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并予以通報(bào)，嚴(yán)重違規(guī)者，將按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)執(zhí)照。
4.出院病歷復(fù)印費(fèi)用，收取成本費(fèi)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：10月底。
二十三、藥房劃價(jià)無(wú)單品種價(jià)格。
整改：區(qū)人民醫(yī)院已更新了軟件，做到了一藥一品一價(jià)，讓患者明明白白消費(fèi)，區(qū)中醫(yī)院在搬遷后實(shí)施一藥一品一價(jià)，其它各醫(yī)療單位，盡可能地創(chuàng)造條件，全面及時(shí)公示藥品價(jià)格，讓患者明白消費(fèi)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：10月底。
二十四、院務(wù)公開(kāi)不夠(有的單位無(wú)電子顯示屏，有的顯示屏顯示不及時(shí)不全面，Ⅰ類(lèi)疫苗免費(fèi)服務(wù)解釋不清)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著服務(wù)項(xiàng)目藥品價(jià)格未公示問(wèn)題。
整改：沒(méi)有電子顯示屏的要在近期內(nèi)張榜公布服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，對(duì)藥品價(jià)格直接在處方上標(biāo)明一藥一價(jià)，有條件時(shí)再安裝電子顯示屏。
對(duì)一類(lèi)疫苗印制免費(fèi)服務(wù)宣傳單，發(fā)放給服務(wù)對(duì)象。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。
二十五、病人入、出院、合作醫(yī)療報(bào)費(fèi)手續(xù)煩瑣，報(bào)銷(xiāo)不及時(shí)，非工作時(shí)間老百姓不方便報(bào)費(fèi)結(jié)賬，非本衛(wèi)生院新農(nóng)合患者費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)每星期只限周一和周二報(bào)銷(xiāo)。
整改：開(kāi)展網(wǎng)上直補(bǔ)、提高服務(wù)效率。為簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)，區(qū)合管辦積極督辦市區(qū)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今年9月1日后實(shí)行參合農(nóng)民出院后及時(shí)報(bào)銷(xiāo);區(qū)合管辦從今年9月1日起將每周六納入正常報(bào)銷(xiāo)工作日，并通知各衛(wèi)生院應(yīng)定在每個(gè)工作日實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：已完成。
二十六、就醫(yī)程序方面存在環(huán)節(jié)繁瑣、流程復(fù)雜現(xiàn)象。
整改：病人到醫(yī)院就醫(yī)必須先掛號(hào)，再就診，醫(yī)生根據(jù)診斷需要做相關(guān)檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析得出初步診斷結(jié)果，然后根據(jù)診斷結(jié)果作出處理(用藥、治療或收住院治療)。這是一個(gè)規(guī)定的規(guī)范流程，不能改變(但遇到特別緊急情況可以邊緊急處理邊辦手續(xù))。目前，區(qū)中西兩院開(kāi)展了入院有人接，住院有人辦，檢查有人陪，出院有人訪的全程式服務(wù)，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，進(jìn)行咨詢(xún)和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，一是在門(mén)診增加導(dǎo)醫(yī)人員，引導(dǎo)、幫助病人就診;二是在全院各個(gè)病區(qū)增設(shè)支持護(hù)士崗位，專(zhuān)門(mén)陪同住院病人到不同的科室做檢查，為病人取藥，為病人送檢查標(biāo)本等工作，減少病人或家屬多走路。三是在門(mén)診增設(shè)夜間通宵導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)病人就醫(yī)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：已完成。
二十七、新農(nóng)合政策宣傳不夠(應(yīng)將報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)、起步線、報(bào)銷(xiāo)比例一次性告知，報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)將不能報(bào)銷(xiāo)的逐項(xiàng)告知報(bào)銷(xiāo)人),實(shí)行跨區(qū)報(bào)銷(xiāo)。
整改：加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳。區(qū)合管辦將報(bào)銷(xiāo)需知打印成宣傳單(報(bào)銷(xiāo)所需資料：醫(yī)療證、戶口本、參合收據(jù)、轉(zhuǎn)診單、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)，工作時(shí)間：每周一至周六)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院起報(bào)線、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)規(guī)定等發(fā)放給每個(gè)來(lái)報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民，讓參合農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序和所需報(bào)銷(xiāo)資料一目了然。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：已完成。
二十八、醫(yī)療單位工作人員上班玩游戲，工作服、帽穿戴不整或不整潔，不掛牌服務(wù)。
整改：各醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，徹底杜絕工作時(shí)間工作衣帽穿戴不整潔，不掛胸牌和其他不良行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，魏益玲，責(zé)任人：各單位負(fù)責(zé)人，整改期限：10月底。
二十九、提供方便，如住院病人費(fèi)用明細(xì)、結(jié)余查詢(xún)，食物提供加熱等
整改：增設(shè)專(zhuān)門(mén)電腦供病人查詢(xún)費(fèi)用明細(xì)和結(jié)余，在護(hù)士工作站提供微波爐，方便病人進(jìn)行食物加熱，豎立醒目路牌，方便群眾到合管辦報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。
三十、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，避免工作中的生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，做到微笑服務(wù)。對(duì)病人回訪應(yīng)征詢(xún)病人意見(jiàn)。
整改：1、加強(qiáng)各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和合管辦人員的綜合素質(zhì)教育。教育培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)是工作人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、愛(ài)崗敬業(yè)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)、服務(wù)禮儀以及醫(yī)患溝通的教育，樹(shù)立一切以病人為中心的服務(wù)理念。
2、推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度，對(duì)病人投訴服務(wù)態(tài)度存在生、冷、硬、頂、推的情況，記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，與工作人員個(gè)人收入掛鉤。
3、創(chuàng)新機(jī)制，開(kāi)展特色服務(wù)。各醫(yī)院要以確保醫(yī)療安全為前提，改變工作思路，完善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，推廣系列諸如穿刺預(yù)約服務(wù)、病人隨訪、門(mén)診疑難病會(huì)診制度等人性化特色服務(wù)，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)多層次、多方面的需求。
4、要充分告知，即醫(yī)療過(guò)程中的病人需要了解的各種事情都要進(jìn)行告知，如飲食上的注意事項(xiàng)、藥物副作用等，告知語(yǔ)言盡量通俗化。在對(duì)出院病人的隨訪中，除常規(guī)的詢(xún)問(wèn)外，還應(yīng)征詢(xún)病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)的意見(jiàn)和建議。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，曾子斌，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，王必文，整改期限：10月底。
三十一、醫(yī)院在住院查房上加強(qiáng)制度管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：10月底。
三十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在技術(shù)水平不高，服務(wù)質(zhì)量欠佳，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才特別是高級(jí)人才匱乏。
整改：一是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)進(jìn)修，逐步提高其醫(yī)療技術(shù)水平，二是對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行公開(kāi)招聘，錄用高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員，三是聘請(qǐng)專(zhuān)家教授到區(qū)內(nèi)醫(yī)院座診會(huì)診，四是推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，將績(jī)效工資直接與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：魏益玲，責(zé)任人：彭云懷，整改期限：兩年內(nèi)。
三十三、建立人才激勵(lì)和約束機(jī)制，留住人才，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
整改：一是把好人員入口關(guān)，對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的進(jìn)入采取公開(kāi)招聘的方法錄用，正在執(zhí)行中;二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高在職人員的業(yè)務(wù)水平，如區(qū)人民醫(yī)院與大學(xué)合辦研究生班;三是內(nèi)聯(lián)外引，區(qū)內(nèi)人民醫(yī)院和中醫(yī)院對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，在區(qū)外引進(jìn)高級(jí)人才兼職，如聘請(qǐng)同濟(jì)、協(xié)和醫(yī)院專(zhuān)家教授到區(qū)內(nèi)醫(yī)院坐診等，已經(jīng)完成。四是對(duì)有重要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)的學(xué)科帶著人，從職稱(chēng)晉升上給予優(yōu)先、從物質(zhì)和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：魏益玲，責(zé)任人：彭云懷，整改期限：兩年內(nèi)。
三十四、地方病防治要將防治情況與當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)通報(bào)，讓老百姓知曉當(dāng)?shù)匾咔椤?/p>
整改：區(qū)血辦將全區(qū)血吸蟲(chóng)病疫情以村為單位在網(wǎng)上向社會(huì)公布。讓人民群眾隨時(shí)可查可看，知曉本地疫情。疫區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、血防站將所管轄地區(qū)的血防疫情向社會(huì)張榜公布。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：張前億，整改期限：10月底。
三十五、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)(人員和硬件)。
整改：1.抓好標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)，構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的陣地,在前幾年標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上,今年繼續(xù)對(duì)全區(qū)147個(gè)村衛(wèi)生室的房屋按照要求進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，配備一定的器械設(shè)備，預(yù)計(jì)11月完成。
2.抓業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，各個(gè)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施。
3.抓業(yè)務(wù)考核，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，衛(wèi)生院每季對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、藥品管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和門(mén)診登記、處方、傳染病登記報(bào)告等。根據(jù)考核結(jié)果落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。
4.抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，以區(qū)衛(wèi)校為基地，繼續(xù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分期分批的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：蔡才焱，整改期限：兩年內(nèi)。
三十六、口腔科存在感染隱患。
整改：1.加大培訓(xùn)力度，定期對(duì)口腔科全體工作人員進(jìn)行院感知識(shí)、無(wú)菌技術(shù)操作以及相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的學(xué)習(xí)，掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)技能，同時(shí)重點(diǎn)培訓(xùn)一名口腔科專(zhuān)職消毒人員，加強(qiáng)科室院感的控制工作。
2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，為醫(yī)護(hù)人員配備必要的防護(hù)用品，并要求其進(jìn)行診療時(shí)必須規(guī)范洗手并戴手套，盡量使用腳控開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)治療椅，在可能出現(xiàn)患者血液或體液噴濺的操作中應(yīng)戴護(hù)目鏡等。
3.保持診療環(huán)境的清潔，按我局制定的嚴(yán)格清潔、消毒制度執(zhí)行。
4.加強(qiáng)對(duì)器械消毒流程進(jìn)行監(jiān)控，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》的要求進(jìn)行操作，對(duì)每個(gè)消毒環(huán)節(jié)都要做好登記，以分清責(zé)任，確保質(zhì)量安全。
5.定期進(jìn)行檢查監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和整改。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ；績(jī)效管理；管理指標(biāo)；方法策略
中圖分類(lèi)號(hào)：F272.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）14-0108-02
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步推進(jìn)、新醫(yī)改方案的推行，人民對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)提出了更高的要求和目標(biāo)，要求公立醫(yī)院要遵守社會(huì)效益和公益性質(zhì)的原則，把維護(hù)人民的健康權(quán)益放在首位，堅(jiān)持以病人為中心，改善服務(wù)流程，規(guī)范檢查用藥的行為。醫(yī)院多元化管理模式的形成，醫(yī)療市場(chǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，這對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展無(wú)疑是一種挑戰(zhàn)。如何提高公立醫(yī)院的服務(wù)效率，增強(qiáng)公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快的發(fā)展，成為醫(yī)院管理者需要思考的問(wèn)題。
2011年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，指出“要積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革”，明確將公立醫(yī)院的績(jī)效問(wèn)題提到國(guó)家戰(zhàn)略的高度。如何破解公立醫(yī)院績(jī)效管理的難題，提升公立醫(yī)院績(jī)效管理水平，已經(jīng)成為一個(gè)具有高度實(shí)踐意義的課題。
一、正確理解醫(yī)院績(jī)效管理的內(nèi)涵
績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)新視角。2005 年衛(wèi)生部第一次將醫(yī)院績(jī)效作為一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)寫(xiě)入《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（ 試行）。2006 年、2007 年在全國(guó)開(kāi)展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)中，衛(wèi)生部也明確地將績(jī)效管理與醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)等一起作為對(duì)各級(jí)醫(yī)院的重要考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)。將績(jī)效管理理論應(yīng)用于醫(yī)院管理實(shí)踐，可引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理和診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理效能，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
績(jī)效管理對(duì)于醫(yī)院不僅是一個(gè)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院發(fā)展的命題，而且是一個(gè)追逐醫(yī)療行為改善的過(guò)程，其最終目標(biāo)是建立醫(yī)院的績(jī)效文化，形成具有激勵(lì)作用的工作氛圍，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性和主動(dòng)性，改善醫(yī)院?jiǎn)T工的工作行為，提高個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
績(jī)效管理應(yīng)該是一系列讓被管理者（醫(yī)院、部門(mén)或員工）完成設(shè)定任務(wù)的管理過(guò)程，它包括三個(gè)層次：醫(yī)院、部門(mén)和員工。同時(shí)，績(jī)效管理又是一個(gè)完整的系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中，醫(yī)院、部門(mén)和員工全部參與進(jìn)來(lái)，部門(mén)和員工通過(guò)溝通的方式，將醫(yī)院的戰(zhàn)略、部門(mén)的職責(zé)、管理的方式和手段以及員工的績(jī)效目標(biāo)等管理的基本內(nèi)容確定下來(lái)。在持續(xù)溝通的前提下，部門(mén)幫助員工清除工作過(guò)程中的障礙，提供必要的支持、指導(dǎo)和幫助，與員工一起共同完成績(jī)效目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)。因此，醫(yī)院績(jī)效管理中最主要的組成部分就是部門(mén)績(jī)效管理與員工績(jī)效管理。
1.公立醫(yī)院的性質(zhì)
根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分，公立醫(yī)院屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。
2.政策環(huán)境
根據(jù)2009年9月2日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，公立醫(yī)院將于2010年1月1日起全面推行績(jī)效工資。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，此次改革總體上要體現(xiàn)兩個(gè)基本的原則：一是突出公益性。公立醫(yī)院改革要確保人民群眾得到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。二是要發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍的積極性。確定了改革的大方向是堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性，從而也確定了績(jī)效薪酬改革的方向。
3.市場(chǎng)環(huán)境
公立醫(yī)院是差額撥款的事業(yè)單位，在我國(guó)96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，但每年財(cái)政撥款僅占公立醫(yī)院總收入的7%～8%，其余90%必須靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和賣(mài)藥收益。在這種情況下，醫(yī)院必然將經(jīng)濟(jì)效益放在十分重要的位置上。由此看來(lái)，能否調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員維護(hù)公益性，而非創(chuàng)收的積極性，也就成了公立醫(yī)院績(jī)效改革的關(guān)鍵。如何通過(guò)薪酬績(jī)效體系的變革改變已經(jīng)習(xí)慣盈利模式運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，使之回歸公益并兼顧醫(yī)院自身的發(fā)展，成為新形勢(shì)下醫(yī)院薪酬績(jī)效改革的重要命題。
二、正確領(lǐng)會(huì)績(jī)效管理的意義及作用
醫(yī)院績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理者、各部門(mén)和職工就工作目標(biāo)與如何達(dá)成目標(biāo)形成承諾的過(guò)程，也是管理者與職工不斷交流溝通的過(guò)程。有效的績(jī)效管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)及員工不斷地改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作績(jī)效，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。
實(shí)施績(jī)效管理的有其重要的意義和作用：有助于挖掘工作潛力，獲取成功管理思想和方法；有助于增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力，形成績(jī)效導(dǎo)向的醫(yī)院文化；有助于找準(zhǔn)溝通平臺(tái)，改善職工與管理者關(guān)系；有助于強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)技術(shù)力量的提升；可以吸引醫(yī)院外部技術(shù)精英；有利于以感情投入留住人才；有利于增強(qiáng)全員成本意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高；有助于規(guī)范服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)等。
三、科學(xué)設(shè)定公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)
績(jī)效考核指標(biāo)在整個(gè)績(jī)效指標(biāo)體系中的重要性或績(jī)效考核指標(biāo)在總分中所應(yīng)占的比重即為權(quán)重，權(quán)重系數(shù)的確定是否合理對(duì)后期充分利用數(shù)據(jù)特征的綜合考核方法至關(guān)重要。公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的權(quán)重分配應(yīng)該以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和管理重點(diǎn)為導(dǎo)向，體現(xiàn)出意念引導(dǎo)和價(jià)值觀念，直接影響員工的工作重點(diǎn)。我們應(yīng)采用主客觀結(jié)合的賦權(quán)法來(lái)確定考核指標(biāo)的權(quán)重值。
建立績(jī)效考核指標(biāo)的要點(diǎn)在于流程性、計(jì)劃性和系統(tǒng)性。首先明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，也是醫(yī)院價(jià)值評(píng)估的重點(diǎn)；然后，再找出這些關(guān)鍵點(diǎn)的績(jī)效考核，即院級(jí)績(jī)效考核。然后，依據(jù)院級(jí)績(jī)效考核建立部門(mén)級(jí)績(jī)效考核，并對(duì)相應(yīng)部門(mén)的績(jī)效考核進(jìn)行分解，確定相關(guān)的要素目標(biāo)，分析績(jī)效驅(qū)動(dòng)因素（技術(shù)、組織、人），確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的工作流程，分解出各部門(mén)級(jí)的績(jī)效考核，以便確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。最后，各部門(mén)再將績(jī)效考核進(jìn)一步細(xì)分，分解為更細(xì)的績(jī)效考核及各職位的業(yè)績(jī)衡量指標(biāo)，這些業(yè)績(jī)衡量指標(biāo)就是員工考核的要素和依據(jù)。
醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)應(yīng)包括：工作服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、成本效益、病人負(fù)擔(dān)水平、發(fā)展創(chuàng)新指標(biāo)等內(nèi)容。醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)級(jí)，反映衡量醫(yī)院考核期內(nèi)績(jī)效目標(biāo)的完成情況，通過(guò)考核可以提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力，促使醫(yī)院工作的短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)相聯(lián)系。
四、正確遵照醫(yī)院績(jī)效考核的原則
醫(yī)院是知識(shí)和技術(shù)密集型單位，作為知識(shí)分子聚集的組織，把握好績(jī)效考核的原則對(duì)整個(gè)醫(yī)院的人力資源管理具有相當(dāng)重要的作用。一般而言，醫(yī)院的績(jī)效考核應(yīng)堅(jiān)持以下原則。
1.客觀、公正、公開(kāi)的原則。在實(shí)施績(jī)效考核時(shí)，一定要注意考核標(biāo)準(zhǔn)要客觀，組織評(píng)價(jià)要客觀，考核結(jié)果與待遇掛鉤要客觀。同時(shí)要公開(kāi)各個(gè)崗位和各項(xiàng)工作的考核標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)施考核中對(duì)所有的員工做到一視同仁。
2.科學(xué)評(píng)價(jià)原則。即指從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到考核結(jié)果的運(yùn)用過(guò)程設(shè)計(jì)要符合客觀規(guī)律，正確運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各級(jí)各類(lèi)員工的行為表現(xiàn)。
3.簡(jiǎn)便、易操作原則。考核標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)便、易操作。一是有利于員工明確標(biāo)準(zhǔn)，確定努力方向；二是便于管理人員實(shí)施考核；三是可以較少的精力投入，達(dá)到比較好的考核效果。
4.注重績(jī)效的原則。績(jī)效是指員工經(jīng)過(guò)主觀努力，為社會(huì)做出并得到承認(rèn)的勞動(dòng)成果，完成工作的數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實(shí)施考核中，只有以績(jī)效為導(dǎo)向，才能引導(dǎo)員工把工作的著眼點(diǎn)放在提高工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益上來(lái)，從而保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
5.分類(lèi)別與分層次考核原則。醫(yī)院有醫(yī)、藥、護(hù)、技、管理等不同 職稱(chēng)類(lèi)別，各個(gè)類(lèi)別中又有高、中、低職稱(chēng)之分，在績(jī)效考核中要對(duì)不同類(lèi)型和不同能級(jí)的人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，這樣才能合理地選拔、使用和評(píng)價(jià)各類(lèi)人才。
五、正確制定客觀的績(jī)效考評(píng)的形式
1.按考評(píng)時(shí)間分類(lèi) ：可分為日常考評(píng)與定期考評(píng)。
（1）日常考評(píng)。指對(duì)被考評(píng)者的出勤情況、產(chǎn)量和質(zhì)量實(shí)績(jī)、平時(shí)的工作行為所作的經(jīng)常性考評(píng)。
（2）定期考評(píng)。指按照一定的固定周期所進(jìn)行的考評(píng)，如年度考評(píng)、季度考評(píng)等。
2.按考評(píng)主體分類(lèi) ：可分為主管考評(píng)、自我考評(píng)、同事考評(píng)和下屬考評(píng)。
六、正確應(yīng)用公立醫(yī)院績(jī)效考核的方法
公立醫(yī)院發(fā)展的遠(yuǎn)景目標(biāo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，堅(jiān)持以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的建院宗旨，牢固樹(shù)立為人民健康服務(wù)的思想，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。為實(shí)現(xiàn)其遠(yuǎn)景目標(biāo)，搭配合理正確的考核方法和工具是績(jī)效管理考核工作成敗的關(guān)鍵。
結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，應(yīng)從醫(yī)院多維度、多層次為抓手，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分解成為可衡量、可執(zhí)行指標(biāo)。再將考核結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院日常管理活動(dòng)中，引導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)及全體員工不斷改進(jìn)其行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高執(zhí)業(yè)能力與工作業(yè)績(jī)，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)。
1.因素評(píng)定法。這種考核方法主要是指根據(jù)醫(yī)院各類(lèi)人員的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和工作性質(zhì)將擬考核的內(nèi)容分解為不同的項(xiàng)目指標(biāo)，通過(guò)對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的考核來(lái)確定總的考核結(jié)果。比如對(duì)醫(yī)院管理人員的考核可從組織領(lǐng)導(dǎo)能力、決策能力、協(xié)調(diào)能力、表達(dá)能力、對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度以及群眾的信任度等方面進(jìn)行考核。對(duì)醫(yī)生的考核可以從專(zhuān)業(yè)資歷、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績(jī)、科研成果以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行考核。
2.基準(zhǔn)加減評(píng)分法。這種方法主要是根據(jù)醫(yī)院的管理目標(biāo)和對(duì)員工日常行為的要求，提出一系列說(shuō)明句式的考評(píng)項(xiàng)目，然后對(duì)每一考評(píng)項(xiàng)目作出一些具體規(guī)定，指明達(dá)到什么目標(biāo)加分，違犯什么規(guī)定或規(guī)范減分。事先為每一名員工指派一個(gè)相同的起點(diǎn)分?jǐn)?shù)，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加分或減分，最后通過(guò)得分多少來(lái)評(píng)定考核等級(jí)。
3.目標(biāo)管理法。目標(biāo)管理法是普遍采用的方法，管理者通常很強(qiáng)調(diào)利潤(rùn)、銷(xiāo)售額和成本這些能帶來(lái)成果的結(jié)果指標(biāo)。在目標(biāo)管理法下，每個(gè)員工都確定有若干具體的指標(biāo)，這些指標(biāo)是其工作成功開(kāi)展的關(guān)鍵目標(biāo)，它們的完成情況可以作為評(píng)價(jià)員工的依據(jù)。
4.敘述法。在進(jìn)行考核時(shí)，以文字?jǐn)⑹龅姆绞秸f(shuō)明事實(shí)，包括以往工作取得了哪些明顯的成果，工作上存在的不足和缺陷是什么。
七、績(jī)效考核要有持續(xù)性
績(jī)效考核是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中計(jì)劃、監(jiān)控、考核流程、成果運(yùn)用等動(dòng)態(tài)管理，構(gòu)成績(jī)效考核的主要工作內(nèi)容。因此，要持續(xù)不斷地根據(jù)考評(píng)工作中存在的問(wèn)題改進(jìn)考核工作，同時(shí)還要把工作制度化、持續(xù)性地開(kāi)展下去。這樣考核工作就會(huì)受到各級(jí)管理人員的高度重視，其創(chuàng)造價(jià)值中心的作用就會(huì)越來(lái)越大。
八、完善績(jī)效考核反饋機(jī)制
