發布時間：2022-02-25 08:44:58
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【關鍵詞】證據為本；實踐范式；老年小組工作；發展性模式
中圖分類號：C91文獻標識碼A文章編號1006-0278（2013）06-011-02
一、證據為本的社會工作的內涵及其應用價值
（一）證據為本的社會工作的基本內涵
證據為本的實踐是近年來在西方國家中興起的一種工作理念和范式，它以辯證的思維整合工作者的個人工作經驗以及最新的科學研究成果與服務對象的背景，力圖在綜合全局的情況下找出最有利于服務對象的工作方案。因此它所呈現的是社會工作的科學性與專業性的重要策略，它的出現代替了權威為本的實踐。①何雪松老師將證據為本的實踐分為以下五個環節，并且認為每個環節都是相互聯系、缺一不可：
1.擬定問題框架。這個框架包括與服務對象問題相關的各方面綜合考慮。2.工作者在擬定完框架后應該為其尋找最有力的科學證據支持。3.工作者利用科學的調查研究方法評估證據的價值，包括：必要性、可行性、有效性、適切性。4.工作者整理基于科學證據的治療方案，選擇一個出于案主意愿的介入方案，并逐步設計開展各個流程。5.著眼于案主問題的解決和潛能的提升，對干預的結果進行鑒定。②
（二）證據為本的社會工作的應用價值
1.證據為本的實踐使得針對服務對象的特定服務方案更具科學性和有效性。出于服務對象及其問題的特殊性考慮，證據為本的實踐必須在充分比較每一種基于相關證據的治療方案的前提下提供最適切的方案，因而大大提升了服務方案的針對性和服務水平的科學性。
2.證據為本的實踐在服務案主的過程中將科學研究與臨床智慧相結合。③參與其中的工作者能夠培養一種發現問題、尋找證據、評估證據、應用證據的工作習慣，伴隨這一過程的是工作者從純粹知識經驗運用模式的把握到科學分析實踐驗證模式的考量的過渡和整合。
3.證據為本的實踐使得評估工作的展開順利進行，大大提高了資源的利用率以及服務效益。評估工作建立在科學的證據和顯而易見的結果之上，并且工作者對資源的整合可以更符合案主實際情況，優化了投入與產出的比率，這使得目前社會工作機構資金不足的困境得以緩解。
二、證據為本的實踐范式介入老年小組工作的思考
我國目前正在經歷著世界上規模最大同時也是速度最快的人口老齡化過程。④老年人作為特殊群體尤其需要社會工作的介入以應對他們所遇到的各種生活問題。而當前，我國的老年小組工作多是為老年人開展的休閑娛樂活動，從專業化的角度來衡量，這些活動在系統性和連續性上還有很大欠缺。⑤如何以更科學的社會工作實踐來回應老年人的需要是我們社會工作者不得不深思的問題。
（一）證據為本的小組工作在養老機構中應用的可行性分析
1.老年人心理與生理等各方面的原因使得小組工作成為一種工作的首選方案。無論是馬斯洛的需要層次理論還是舒茨的人際需要理論都重視人的群體性需求。⑥進入養老機構的老年人可以通過小組成員的互惠互動，工作者的心理治療策略的積極介入，擺脫常見心理問題。
2.證據為本的實踐范式必須建立在對問題進行分析的基礎上，而老年人群體的問題與需求相對來說較為普遍且集中，復雜程度并不高，所以能夠大大降低針對問題框架的證據篩選工作難度。
3.相比其他年齡階段的服務對象，老年人在活動過程中的參與積極性更高，更愿意無保留地表達自己內心的想法。所以，工作者能夠與服務對象進行積極探討，明確某一治療模式在以往案例中顯示的成效與后果，包括風險，收益等，讓其與社工一起針對相關證據來作出決定。⑦
（二）應用過程中應注意的幾個問題
由于老年人群體的特殊性，出于風險性考慮，我們不得不正視其存在許多值得社會工作者關注的問題。
1.證據為本的小組工作在我國的可借鑒經驗不足，所以工作者必須要充分考慮服務方案面對老年人群體時是否具有適切性，避免人為地刻意控制某一環節以求具體科學操作標準的可視化。
2.科學的流程和依據問題的證據支持有時會使得工作者的思維模式被局限在某一領域內，而忽視了其他可能的范疇。這就需要工作者在開展證據為本的實踐時從更宏大的視角來分析工作問題，具體可以結合優勢視角理論，“人在情境中”的原則，或是采用系統的全局分析，避免證據絕對化。
3.由于老年人的表達方式與我們年輕工作者存在較大的出入，在初步接觸上可能出現理解偏頗，使得工作者的工作進程存在許多盲點，以致活動過程拖沓，問題改善不明顯。所以年長的、經驗豐富的督導人員要從旁指導，若必要的話，督導要充分了解活動的整體進程和每次活動安排，預見可能出現的問題與風險并告知工作者。
4.證據為本的小組工作實踐嘗試的各個活動環節都有可能出現無法掌控的問題。其對養老機構各方面要求比較高，并且對工作者本人的專業素養和較為熟練的工作技巧要求也是一大考驗，這就需要工作者結合客觀實際，咨詢督導意見，綜合多方信息，權衡利弊以作決定。
三、證據為本的小組工作在養老機構中的發展性模式探究
發展性模式是小組工作應用最為廣泛的模式，將其與證據為本的范式融合更有代表性。該模式的核心強調發掘個人的能力，尋求解決問題的方式，特別注重個人的社會功能提高。⑧其目標在于宣泄個人的負面情緒表達，提供情感支持使服務對象感受到接納和關心，正視角色的變化，了解更多應付困難的方式和途徑，提高自尊和自我欣賞能力。
（一）了解和調查小組成員的需求并提出問題
工作者通過與老年人朋友“同行”，深入認識他們，與他們共同經歷、交流、走訪相關人士，從個人、環境、以及互動視角來獲得小組成員的需求體系，從中了解問題的成因，解決問題的入手點。面對眾多不同的服務對象，工作者必須從小組成員的整體利益出發判斷當事人的問題輕重緩急，決定接下來所要尋找的證據是基于某個重要問題還是所有可能解決的問題的整合。證據為本的視角要求所提出的問題是具有可解決性的，能夠運用當前的科學知識來論證的問題。工作者應適當深入挖掘老年人朋友在哪些方面存在能力的欠缺，他們消極情緒的源頭在哪？
（二）找出與問題框架相吻合的證據并對其進行評估
確定小組成員的問題體系后，工作者找出支持發展性模式在成功解決老年人陷入心理情感不適狀態的客觀依據。可以利用檢閱文獻的方法或者是具體的成功實例，還可以是社會心理統計數據的前后對比作為科學的證據。同時，工作者可適當回顧開展相關活動中運用發展性模式的經歷，將科學證據與親身實踐經驗進行綜合分析以提出有效證據。在對證據的評估上，引用信度與效度工具來檢測證據的科學性、影響力、可行性。重點考察問題與資料的相關度，結論對特定人群的適用程度，證據的影響因素對具體條件的限制等。兼顧定性分析和定量分析相結合、機構和服務對象以及督導三方相結合的分析邏輯。
（三）結合科學證據靈活制定小組工作計劃書
小組計劃書的目標應與老年人的需求相一致，與問題體系相符合。所闡述的理念應指出其科學依據，可以靈活地根據活動的進程進行調整，以滿足組員的需要。工作者也應當從更廣的角度與范圍來對活動進行設計，整合發展性模式所基于其上的優勢視角，注重服務對象的經驗特點與證據的契合，切勿將老年人朋友當成“有問題”的對象，人為地控制現實中的活動方向，意圖與科學證據所顯示的成功案例亦趨亦步。“應當是怎樣”的思維定勢不利于老年人群體的潛能提升，反而會陷入僵化的實證主義泥潭。
（四）實施服務計劃
首先，計劃的開展分為幾次活動來進行，工作者必須扮演好輔導者的角色，為有心理、社交和家庭感情維系需要的老年人提供輔導；扮演好使能者的角色，協助老年人在沒有社工支持的情況下成立自助小組；扮演好咨詢者的角色，向機構的管理人員、老年人及其家屬提供必要的咨詢服務；扮演好協調者的角色，讓機構、老年人及其家屬受惠，同時促進不同社會服務之間的聯系。⑨其次，活動過程中應特別重視老年人的積極參與，適當阻止發言欲望較強的老年人，鼓勵較為內向的老年人暢所欲言，以便從各小組成員的角度出發結合科學研究的結果來判斷何為有效的，才能夠據此提供進一步的專業服務。此外，對于資歷較淺的工作者盡量在督導的協助下開展活動，避免僅靠權威人物的立場或者是經驗知識來行事。證據為本的社會工作十分重視對工作者進行專業的督導，督導要充分了解負責活動的社工是如何開展工作并在此基礎上給與其指導，培養其批判性的思維和認知。
（五）結案與評估鑒定
證據為本的實踐有助于工作者進行科學的判斷，所以評估環節要貫穿服務過程始終，并且不斷向該范式所要求的規范性評估方式靠攏。當老年人能夠提高自信，有效運用工作者提供的各種潛能釋放技巧來應對生活中的困難，能夠通過尊重他人來提升自我滿意感的時候，小組就已經接近尾聲了。工作者要處理好老年人的離情別緒，與此同時將干預的結果進行鑒定，確定是否到達預期效果，從而說明介入模式的有效性和證據的充分有力，并將其作為一個新的臨床證據服務于類似的社會工作案例。
四、證據為本的范式在老年社會工作中的應用展望
老年人群體的問題解決關系到我國社會能否處理好老齡化浪潮所帶來的沖擊。機構養老工作已經慢慢步入正軌，但如何處理好社會工作介入養老機構，如何以更科學的方式服務于老年人，是證據為本的社會工作的一大使命。當然這種取向和范式存在著相當多的不足，并且在我國的應用也只是鳳毛菱角的現象，但我們不能忽視這種趨勢的存在，而應對這種視角給與更多的關注和期待。如果我們在實踐中不斷探索這種模式，那么這也許就是社會工作的一個重要轉型所在，我們就能夠向政府和民眾展示社會工作的專業魅力，就能夠找出中國社會工作實踐的本土化發展路徑，實現專業化與規范化并重的方向。
注釋：
①②⑦何雪松.證據為本的實踐的興起及其對中國社會工作發展的啟示[J].華東理工大學學報（社會科學版），2004（1）：13-18.
③佘雙好，潘莉，王笑.證據為本心理治療在高校心理咨詢中的應用[J].武漢大學學報（思想理論教育導刊），2008（2）.
④王尚銀.中國社會問題研究引論[M].浙江大學出版社，2005.
⑤孫唐水.養老機構中開展老年小組工作的實證研究[J].南京人口管理干部學院學報，2010（1）.
【關鍵詞】社會工作者；建構；整合的社會工作理論
社會工作在西方經歷了一個較為充分的發展歷程：18世紀末19世紀初，改善貧民狀況協會（Associations for Improving the Condition of the Poor）和慈善組織會社（Charity Orgnization Sociaty，COS）的興起是社會工作萌芽的開始，而這一時期通常被認為是專業社會工作者前身友的善訪問員（Friendly Visitor）的出現，更為社會工作日后成為一個專業和一種職業儲備了人員；而后荷蘭阿姆斯特丹社會工作學院成立，開始了社會工作訓練。正當社會工作開始向專業化和職業化邁進之時，1915年弗雷克斯納（A.Flexner）在全美社會工作年會上提出社會工作還未能算是一個專業，因為它缺乏系統的理論和科學的方法。弗雷克斯納的這一論斷激發了社會工作研究者和實務者們建構自己的專業理論體系、形成科學工作方法。1917年，社會工作先驅里士滿（M.Richimond）出版《社會診斷》（Social Diagnosis）一書，第一次將個案工作作為一種獨立的社會工作方法和技巧進行理論的概括和總結，使之成為一套獨立的、可以指導實踐、并可以作為學校教育內容進行傳授的知識體系，拉開了社會工作理論和工作方法蓬勃發展的序幕。1965年，格林伍德（Greenwood）指出社會工作的發展大致已符合其所提出的一個專業必須具備的五項標準：（1）系統的理論（Systematic Body of Theory）；（2）專業的權威（Professional Authority）；（3）社區認可（Sanction of the Community）；（4）專業倫理守則（Regulative Code of Ethics）；（5）專業文化（Professional Culture），也就是說社會工作已經成為了一個獨立的、自成一體的專業。在社會工作越來越廣泛地應用于應對各種社會問題的過程中，社會工作作為一個專業和一種職業漸漸為人們所接受，獲得專業存在和發展的合法性。
西方社會工作自萌芽至今已有一百多年的歷史，這一百多年的歷史足以讓社會工作實現科學化、專業化、職業化，這一百多年的歷史也讓西方政府和人民充分認同了社會工作。而在中國大陸，隨著經濟的飛速發展和改革的不斷深化，社會工作作為一種“成品”從西方被引進來，用以應對社會發展過程中出現的種種社會問題。社會工作漂洋過海來到這個有著全然不同的文化傳統、價值觀念和政治經濟體制的國度，自然會水土不服，一時間也很難獲得廣泛的社會認同。于是從其被引進之初開始，二十多年來大陸的社會工作研究者和實務者們致力于本土社會工作理論的構建和在地實務模式的探索，不斷向政府和人民傳播社會工作的價值理念，到今天總算艱難地邁出了社會工作在中國大陸專業化和職業化的步伐。然時至今日，不論西方也好、中國也好，社會工作缺乏本專業原生的理論體系、社會工作重實踐而輕理論輕研究的專業特性仍廣受詬病；對于社會工作者在實務工作過程中需不需要重視理論、需要什么樣的理論也有各種不同的聲音。
一、社會工作者需要理論知識
國內學者李迎生認為社會工作是社會工作者運用專業的知識和方法幫助處于不利地位的個人、群體和社區，克服困難，解決問題并預防問題的發生，回復、改善和發展其功能，以適應正常社會生活的服務活動。此定義中社會工作的構成要素包括社會工作者，專業的知識和方法以及處于不利地位的個人、群體或社區。其中社會工作者是服務和幫助的提供者，是社會工作過程中的首要的構成部分，沒有社會工作者，社會工作活動就無從談起；專業的知識和方法則指社會工作理論，包括“為實踐服務的理論”（Theory for Practice）和“社會工作理論”（Theory of Practice）；而處于不利地位的個人、群體或社區則是社會工作的服務對象。
社會工作同時還是一個依托理論并且注重實務的社會服務職業和社會科學學科。在社會工作過程中，理論提供助人者一個概念性的基礎，以形成專業活動方向，并且會修正工作者的看法，以及解釋這些看法如何產生，決定工作者采取何種行動。其重要性在于能解釋社會工作者應該做什么和為什么這么做，而且理論中的概念是社會工作者之間相互了解與認同的基礎。理論對社會工作者處理復雜多變的個人和社會問題有十分明顯的幫助，它不僅可以幫助工作人員正確的分析和解釋受助者及其系統的問題，也可以幫助工作者發展出有效的實務模式。社會工作者需要社會工作理論知識，在社會工作過程中，理論至少具有以下幾種功能：（1）解釋人的行為與社會過程，確定社會工作者將要協助解決的問題的性質和原因；（2）根據社會工作理論對行為與社會問題的性質和成因所做的解釋，設定社會工作過程的工作目標；（3）提出一套達到上述目標的實務工作方法、技巧及模式。一個優秀的社會工作者，應該能夠講理論與實務有機地結合在一起，應用恰當的理論來指導實務，通過實務來檢驗、修正和選擇理論，在理論和實務的相互結合、相互推動中，來提高自己的工作能力。
二、社會工作者需要建構整合的社會工作理論知識
“整合”本來是一個數學術語，是指形成整體和總體的過程，社會學領域的整合概念通常指不同的文化樣式由于其內部存在著相互契合的機理，主體出于一定的需要而使之整體化。除此之外整合還用于經濟學、倫理道德等諸多學科和領域。盡管整合一詞應用頗廣，卻鮮有學者對它作出明確界定。在社會工作學科中，中山大學社會工作系張和清老師認為“整合的”即是“有機的”，整合社會工作的核心是從“社區”和“生態”的視野分析問題、制定和實施服務方案。
綜合上述觀點，作者認為本文中整合是指社會工作者作為社會工作的主體，為了良好的完成助人的專業使命，需要掌握各種社會工作理論（這些理論之間存有一定的關聯性），并結合助人過程中的實務經驗，將各種社會工作理論批判地加以吸收、內化成一個有機的理論知識體系。建構起這樣一個理論體系后，工作者可以從中選擇適切的理論來應對不同社會工作情景的理論知識體系。這種整合的社會工作理論知識包含兩方面的意涵：一是社會工作各種理論本身是一個具有一定整合性的知識體系；二是建構整合的社會工作理論體系是一名優秀社會工作者所必須的。
（一）社會工作各種理論本身是一個具有一定整合性的知識體系
社會工作理論是因應當時社會背景下的社會需求而形成的，盡管這些社會需求在不同的時代、不同的國家地區是有著不同的內涵，但這些需求卻是當時社會的真實反映、是和社會歷史的發展脈絡緊密相連的，因應這些需求而產生的社會工作理論自然也是符合這一社會歷史發展的脈絡的，它們緊密相連構成一個有機的社會工作理論體系的。例如，19世紀20年代隨著個案工作的興起弗洛伊德的精神分析理論成為當時社會工作理論的主流同時；而到50年代前后，由于社會問題不斷增多，僅憑個案工作已不能滿足社會需求，小組社會工作應運而生，在理論上出現了反對精神分析理論的觀點，他們批評精神分析理論過于關注個體經驗，而忽視了社會層面，作為回應“人在情境中”、認知行為等同時關注環境與個人人格的理論便形成；到70年代前后，各種社會工作理論紛紛出爐，社會工作方法和取向愈趨專精與分化，系統理論作為一種整合各種理論、方法和去向的社會工作理論而產生。
（二）社會工作者需要建構整合的社會工作理論知識
社會工作者作為社會工作過程中的主體，在面對案主千差萬別的需求時，難免會產生深深的無力感，工作者的這種無力感如果不能及時恰當處理，便有可能對案主和工作者本人造成傷害。一般認為社會工作者出現無力感時，向督導尋求幫助、或者正向心理暗示式的自我增能是有效的處理方式，但作者認為這些方式僅是權宜之計，它們僅能舒緩工作者在該個案上的無力感。由于工作者自身的工作能力并未有實質的提升，下一個案工作者很可能依然無力應對。當然，處理社會工作者之無力感只是社會工作者要建構起整合的理論知識體系的一個較為直接的原因，具體來說，社會工作者要建構整合的理論知識體系有以下幾方面原因：
1. 服務對象的復雜性使然
社會工作本質上是一種社會建構的過程，是社會工作者、服務對象與特定的社會目標依特定的社會背景而共同建構的過程，是一種利他主義的專業助人活動過程，是以增強人們的社會功能和解決社會問題為宗旨的活動過程，是一種特殊的制度安排。盡管不同國家不同時期社會工作有著共同的使命和價值，但社會工作的服務對象是處在社會環境中的、主觀能動的人，使得工作者在實踐工作中面臨的社會背景（包括政治、經濟、文化和社會制度）、服務對象、及服務對象的需求是多元復雜的。有效地回應不同社會背景下不同服務對象的需求要求社會工作者運用來自不同來源的概念并和，而不是以單套理論應用于所有實務工作。
2. 實務過程的階段性使然
社會工作的一般過程包括接案與建立關系、收集資料與問題判斷、制定目標和工作計劃、服務計劃的實施、結案與評估等幾個階段，每個階段又包括不同的工作內容和工作重點。在社會工作過程中的不同階段，社會工作者需要運用不同的理論。例如，社會工作者在對案主問題進行界定和成因分析時，一般運用宏觀中觀層面的社會工作理論，這些理論多是外借理論（為實踐服務的理論）；而在服務計劃的實施階段，工作者則較多運用微觀具體的理論，這些理論多為實務理論。
3. 案主問題歸因的多層面性使然
社會工作強調“人在情境中”的觀點，認為人與周圍環境是不可分割的一個整體，案主的問題是個人生理、心理和社會共同作用的結果。因此社會工作者對案主問題的分析和介入要從生理、心理和社會各個方面進行，而不能將案主問題簡單歸因于案主本身；基變社會工作者們甚至將案主問題的根源直接歸因于社會結構。社會工作者對案主問題不同層面的歸因，使其在分析和介入過程中需要運用不同的理論來進行指導。例如，我們在分析案主問題的生理和心理成因時，我們會從諸如心理認知行為主義理論、弗洛伊德精神分析理論等理論出發以找到案主不合理情緒、偏差行為的原因；而在分析案主問題的社會成因時，則會從社會結構的不合理入手，運用理論、女性主義理論等理論。
三、社會工作者如何建構整合的社會工作理論知識體系
我們在前文已經指出，社會工作各種理論知識本身具有一定得整合性，這為社會工作者構建整合的理論知識體系提供了可能。社會工作理論是因應社會需求而產生的，不同時期、不同國家和地區的社會需求是不一樣的，因應不同社會需求便產生了不同的社會工作理論。新的理論的形成要么是在以往理論值基礎上的完善；要么是與以往的理論形成互補，一起來指導社會工作實踐，因此這些新舊理論之間是緊密聯系的，共同構成了社會工作理論體系。我們不否認社會工作理論來源于其他學科的理論，但我們并非全套照搬的、機械的拿來主義。社會工作的研究者和實踐者們實在工作過程中回應案主需求而選擇性的引入理論、為本專業所用。其次，在理論引入的過程中我們會加入社會工作的元素，尤其是社會工作“助人自助”的理念和實現愛與社會關懷、公平正義的原初理想。
此外，社會工作者學習社會工作理論的過程其實是一個理論整合的過程，這亦為社會工作者建構整合的理論知識體系提供了可能。社會工作者在學習理論的過程中會加入自己對這些理論的理解和認識，并揉進我們自己的價值觀和個人偏好，不同的工作者會選擇不同的理論。即使我們的選擇中有同一種理論，我們對該理論的理解和運用也是有個人的特性在里面的。社會工作者接觸到各種理論，根據自己的價值和偏好對這些理論進行批判吸收、內化而形成自己的理論體系。
理論是社會工作不可或缺的一個組成部分，對于一名社會工作者來說，建構自身整合的理論知識體系是一種專業素養，同時也是一種專業的基本要求。上述這些可能行為我們社會工作者建構整合的理論體系提供了靈感。
（一）博覽群書—廣泛接觸、全面學習社會工作理論
著名數學家華羅庚曾經說過，讀書的真功夫在于“既能把薄的書讀厚，又能把厚的書讀薄”，而把書“讀薄”和“讀厚”的前提是要博覽群書。社會工作理論是一個豐富的知識體系，分為外借理論和實務理論兩種。外借的社會工作理論廣泛的吸收了社會學、心理學、人類學等不同學科的理論知識，從這個角度來說社會工作者要建構自身的理論體系首先要學習各相關學科的理論知識，尤其是社會學和心理學這兩個與社會工作密切相關的學科理論，我們不僅要在社會工作理論課堂上學習理論知識，也要自己去閱讀各類社會學、心理學等學科的經典著作，夯實理論知識基礎。良好的自學能力和廣泛的理論知識面是建構社會工作者整合的理論知識體系的基礎。
（二）博采眾長—將不同的理論知識加以批判、內化、整合
孟子有言“盡信書則不如無書”，我們也一直強調知識要活學活用。社會工作者在全面學習社會工作的各種理論的時候，不能不加批判地全盤吸收，畢竟理論是在特定的社會環境中產生，總存在著它自身的一些局限；社會工作者在學習一種理論之時，要理性地加以分析和批判、取其精華去其糟粕，并將它們與自我經驗相融合而內化、整合成為自己的理論知識體系。
（三）信手拈來—社工在實踐過程中運用理論，并不斷反思
認為實踐是檢驗真理的唯一標準，社會工作者的理論知識需要在社會工作實務過程中運用和修正。正如機器總是要不斷運轉才能越來越好使，不用則會生銹；社會工作者在掌握了理論知識之后應該用它們來服務案主，回應案主個性化的需求。在社會工作實務中豐富的理論運用經驗一方面讓社會工作者對理論知識有更深刻地理解和認識，另一方面也鍛煉了社會工作者選擇合適理論來回應各種不同需求的能力，在今后的工作中做到對理論信手拈來。社會工作者建構的這一整合的理論知識體系并不是封閉和一成不變的，而是開放和不斷更新的：隨著社會工作者處遇的個案不斷豐富，其自我經驗也不斷豐富，這些新的經驗與原來的理論體系不斷地整合，形成一個新的整合理論體系。
四、結語
社會工作是一個包羅萬象的學科，為了有效應對社會工作實務情境中的各種復雜情況、預防和緩解社會工作者職業倦怠和無力感的產生，許多社會工作學者提出社會工作者要具備整合的理論知識體系、提倡社會工作理論和實務的整合、并推行整合的社會工作；同時，因者社會歷史脈絡而產生的社會工作理論自成一個相互聯系的知識體系，又使社會工作者建構整合的理論知識體系成為可能。總而言之，隨著當下社會問題和社會需求的日益復雜、多元化，社會工作的整合取向日趨明顯，社會工作者作為社會工作的主體，建構起自身整合的理論知識體系是大勢所趨，更是專業之基本要求。
參考文獻
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西城篇
西城區位于北京市中心，是文化、教育大區。轄區內的資源單位主要有國家大劇院、首都博物館、北海公園、魯迅博物館、中國地質博物館等。
摸清家底，爭取支持
早在社會大課堂正式開課之前，北京市西城區教委就已經為社會大課堂忙碌起來。西城區教工委書記、教委主任親自擔任區社會大課堂建設協調領導小組組長。2008年暑假中，在全區中小學書記、校長會上，對此項工作進行了專題宣講，使大家統一了認識、堅定了信心。部分校長還有組織地去資源單位之一的神笛陶藝村參觀、學習，增強了感性認識。
通過學家達成了共識，一致認為建設社會大課堂要做好三個方面:一是組織計劃性;二是與課堂教學相結合;三是充分利用好自己轄區內的教育資源。
西城區教委對區域內的教育資源進行了詳細的摸底和排查，進而對大課堂的推進工作有了清晰的把握。比如，與區委宣傳部配合，落實區愛國主義教育基地。此外，還爭取社會各界力量的支持。展覽路街道在教師節前夕，專門召集了轄區內各學校的校長、主任會，成立“校外教育資源協調委員會”。百萬莊圖書大廈為全區中小學生提供8折的購書優惠，專門開辟了學生讀書角。
整合資源，形成特色
在盤清家底的基礎上，西城區教委對各種教育資源進行了新的整合，努力開發新的資源平臺“五苑一中心”，即:文苑（區少年宮）、武苑（區國防教育中心）、禮苑（金融街少年宮）、工苑（中小學勞動技術輔導中心）、學苑（區教育研修學院、區青少年兒童圖書館）和心理輔導中心。例如，設在國防教育中心的武苑，主要介紹我國古代、近現代的兵書、兵法、兵器的相關知識，使學生在感受為國捐軀的民族英烈凜然正氣的同時，產生一種保家衛國的使命感;學生到武苑學習和訓練，所有學生的軍訓和學習費用全部由區教委負擔。“五苑一中心”已成為具有西城特色的社會大課堂平臺。
科研引領，服務課堂
社會大課堂必須為學生服務、與教學緊密結合。西城區教委努力為學校提供菜單式服務，不滿足于只印一個冊子，而聯系課堂內容不斷更新信息，讓學校與資源單位互相促進。比如首都博物館這個單位，由區教研中心采集其一年的展出內容并結合教學內容分析處理，及時傳遞給學科教師。區教科所還開設“首都博物館、梅蘭芳紀念館課程資源開發培訓班”，請有關專家進行專題講座，帶領七個學科百名教師實地考察并進行教學設計。對于目前大家都比較關注的金融海嘯，請來了中國證監會有關負責人，結合政治課內容在北京產權交易所給中學生們上了關于世界金融危機的生動一課。百萬莊圖書大廈緊密配合學校各年級課程進度組織讀書活動，學生的語文課正在學習魯迅的《吶喊》，圖書大廈就會同步將魯迅這一時期的代表作集中陳列，供師生閱讀。圖書大廈還參與了北京四中的研究性學習，學生們開展中學生閱讀調查，調查結果由圖書大廈定期通過網站公布推薦書目。
海淀篇
海淀區是高等院校、科研機構集中的地方。烈士陵園、中華世紀壇、頤和園、國圖音樂廳，北大、清華等高校及中科院的部分院所，都已成為社會大課堂的資源單位。
立足區情，科學謀劃
海淀區是教育、科技、文化大區，社會大課堂建設面臨這樣的格局和特點:一是資源單位豐富、綜合實力雄厚，但潛在資源多、資源單位規格高，統籌難度大;二是教育整體水平高，但內部差異大，均衡和協調困難，整體拉動難度大;三是區域人才密集，社會文化層次高，對校外教育和社會實踐課堂要求高、期望大，資源的深度開發和統籌利用挑戰大。
根據上述情況，主管區長、教委班子決心以北京市中小學社會大課堂建設為契機，突破、解決區域內教育資源統籌的諸多瓶項問題，使區域教育整體水平再上新臺階。
精心組織，制定政策
為保障全區資源的有效統籌協調，海淀區成立了以區委常委、主管區長為負責人的社會大課堂統籌協調辦公室。區委區政府出臺了《海淀區關于進一步加強和改進未成年人校外教育工作的實施意見》和海淀區青少年校外教育聯席會議成員單位任務分解等文件，重點解決社會資源統籌、部門協作、校內外結合、場所有效利用和公益性問題。區教委研制了《關于創建海淀區中小學生社會大課堂實施方案》，突出區域特色和思路，即依托海淀這個科教文化大區的優勢，與學校課改和社會發展接軌、同步，與學生現實生活融和、銜接，全方位、多層次、多角度開發社會資源，特別是動員整合更多的高等院校、科研院所對中小學生開放實踐活動場所。
在經費保障上，海淀區單列了一項教育資源共享經費，用于中小學生社會實踐的交通、材料、接待、組織等費用。2008年的標準是生均200元，全年總計投入3600萬元。
深度開發，創新模式
根據區域特點，海淀區教委確定了現代化、國際化、多樣化的戰略。
對于區內眾多的大專院校、科研院所，海淀區積極協調，重點做好大學、科研院所、重點實驗室、高新技術企業的資源統籌，增強大課堂的科技含量。如清華大學在清華附中、101中學、中關村中學建立了藝術教育后備人才培養基地，北航在北航附中建立了科技藝術人才培養基地，北航、北理工、中國農大在八一中學建立了科技后備人才培養基地。這是一種大課堂的新模式。
其次是開發校內外相互融通的課程資源。近幾年海淀區校本類課程資源開發很豐富，為大課堂建設打下了良好的基礎。當前面臨的任務是豐富的潛在資源還有待深度開發，特別是區域性的課程資源需求越來越大。海淀區教委同時組織開展基礎理論研究，準備把典型精品資源開發成區本社會實踐系列課程，形成海淀特色、門類齊全的中小學生社會實踐課程資源體系。
海淀區重視國際合作，注意借鑒國外先進經驗。通過“中外多元開放學習環境建設及校外教育課程資源開發合作研究項目”，與英國、日本、意大利、瑞典、澳大利亞等國開展交流、合作，按照國際標準研發中外融通和共享的社會實踐課程資源。同時引進志愿服務機制，成立“海淀區校外教育志愿服務團”，采用國際通行的管理模式和機制，招募在校大學生、專家、社會工作者做志愿服務，協助活動組織、項目輔導。
平谷篇
平谷區位于北京市東北部，地處燕山南麓與華北平原北端的相交地帶，東、南、北三面環山，中間為平原谷地，是北京市郊區區縣之一。
加強組織領導
平谷區建立了區、校兩級工作領導小組。
平谷區教委設立了平谷區中小學社會大課堂活動建設組織機構，包括組織領導、管理實施、條件保障、安全保衛、督導評估等五個小組。領導小組全面負責本區社會大課堂活動的領導工作，負責學生參與實踐活動的審批、組織與評價，確保活動安全、有效運行。管理實施小組組織安排綜合實踐活動課的實施，開發區本課程;組織運行社會大課堂網絡平臺;審批學校活動方案;協同政府督導室做好督導評價工作，組織研討交流活動。條件保障小組負責專項經費投入的落實與保障，審計學校活動經費使用情況，確保網絡信息平臺建設和管理經費的落實。安全保衛小組負責加強師生的安全教育，審批學校安全工作預案，處理突發事件。督導評估小組負責制定評價方案，組織對學校社會大課堂工作的督導評價。各小組職責明確，分工合作。
平谷區各中小學校成立社會大課堂活動學校工作小組，由校長為組長，教育教學副校長為副組長，教務主任、德育主任、總務主任、安保主任及綜合實踐活動教師、骨干班主任等為成員，組織實施本校的社會大課堂活動。
健全運行機制
首先，建立社會大課堂活動審批機制。平谷區學校組織學生騎車或乘車參加4公里以上的區內、外社會大課堂活動，需經區教委主管領導審批后方可實施。審批時需提交活動方案（包括內容、時間、地點、出行方式、人員構成、人數及活動經費來源、數額、使用情況等）和安全工作預案各一式兩份，并分別備案。
其次，建立社會大課堂活動經費補助機制。經費問題一直是各學校開展校外活動的“攔路虎”。平谷區教委一方面規定各中小學校原則上只能組織學生到免費的社會大課堂資源單位進行活動，不向學生收取活動的任何費用（午餐由學生自行解決）;另一方面預計投資200余萬元，對各校開展社會大課堂活動予以交通補貼。
明確數量要求
平谷區教委規定:每學年高中階段學生應參加不少于1周的社會實踐，三年累計參加不少于10天的社區服務;初中校至少安排5天、小學校3～6年級學生至少安排3天的社區服務和社會實踐活動。每學年組織中小學生參觀、考察社會大課堂資源單位及相關的社會實踐活動，區內、區外至少各1天。
挖掘本地資源
平谷區地理環境獨特，本土文化鮮明，農田、林區、景點、農家院、農業科技園區均蘊含著濃郁的教育內容。平谷區挖掘本地資源，發揮區域優勢，開展社會大課堂活動。
平谷區有“大桃之鄉”的美譽。平谷區把田間地頭、銷售市場作為學生教育實踐基地，使學生體驗種桃、養桃、賣桃過程，培養學生熱愛勞動、珍惜勞動成果的品質。在桃花節、采摘節時，組織學生為游客服務，介紹自己的家鄉，增進學生愛鄉情懷。
平谷區有魚子山紀念館、上宅文化陳列館。借助弘揚民族精神月組織學生參觀，對學生進行愛國主義教育。
平谷區有興隆莊文化交流園。利用這一綜合性實踐基地，開展學生軍訓、陶藝、種植等實踐活動。
平谷區教委開發了“平谷――我可愛的家鄉”區本課程，使學生了解平谷的歷史文化、經濟生活、自然風光，并確保每學期至少上一節社會大課堂主題班或團、隊會課，組織一次成果展示活動。
房山篇
房山區位于北京西南，是北京市郊區區縣之一。
健全機構，上下聯動
房山區成立了中小學生社會大課堂領導小組、社會大課堂管理辦公室、社會大課堂工作團隊三級組織管理機構。
為了進一步發揮學校的主導作用，房山區教委還建立了六個工作組:資源提供保障組、安全與財物保障組、社會實踐活動指導組、信息網絡建設組、課程資源開發利用組、校級社會大課堂工作組。
完善機制，加強保障
一是構建運行機制。出臺了《房山區中小學生社會大課堂實施意見》《房山區中小學生社會大課堂課程教學活動資源開發與利用要求》《房山區中小學生社會大課堂資源管理辦法》《房山區中小學生社會大課堂信息系統平臺管理運行辦法》。
二是提供五項保障。制度保障:堅持青少年校外教育工作聯席會議制度，建立社會大課堂專項議事制度，建立校內與校外教育有效銜接工作長效機制;建立年度總結、工作計劃和活動公告、表彰制度。經費保障:設立專項經費，制定對貧困家庭子女的免費政策，爭取對校內外資源單位相關設施設備的維護性經費投入，保障激勵性經費投入。物質保障:不斷改善資源單位設施設備條件，改善網絡信息基礎和條件。時間保障:把綜合實踐活動為主要形式的地方課程和校本課程作為中小學生必修課。監督保障:制定《房山區中小學社會實踐活動評估辦法》及《房山區社會資源平臺建設標準》，以此作為評估學生、學校和資源單位的依據。房山區每兩年進行一次教育督導評估。
明確目標，分步推進
現階段,我國部分地區婦幼保健院功能定位尚有誤區,國家相關建設標準及規范嚴重滯后,整體醫療環境設施陳舊落后,越來越難以滿足我國婦女、兒童日益增長的醫療保健的需求。今天小編給大家整理了婦幼保健半年工作總結，希望對大家有所幫助。
婦幼保健半年工作總結范文一20__年上半年，我院婦幼工作在當地政府和上級主管部門的正確領導下，在醫院領導的帶領下，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，開拓進取，加大了工作力度;以提高出生人口素質、保障生殖健康為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，提高了我院婦幼保健的服務能力降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷率，使全鎮婦幼保健工作取得了長足進展，現將上半年工作情況總結如下：
一、我鎮轄區內孕產婦及0---6歲兒童情況如下：
1、加強孕產婦系統管理工作：推行住院分娩，做好孕產婦系統化管理，降低孕產婦死亡率，是婦幼保健工作的基礎。
今年上半年全鎮孕產婦總數為人，其中早孕建卡人，建卡率為%，孕產婦系統管理人，其中住院分娩人，住院分娩率%，新法接生率%，產后訪視人次，訪視率為%，未訪視人;母乳喂養人，喂養率為%。篩查出高危產婦例，進行全程跟蹤管理，使高危孕婦管理率和住院分娩率均達100%。孕產婦死亡0人。
2、做好兒童系統管理工作：加強了兒童生長發育的監測、疾病防治，提高了全鄉兒童健康水平。
今年上半年7歲以下兒童人，5歲以下兒童人，3歲以下人，0-36月兒童保健建檔人，完成檔案人，新生兒訪視人，其中：輕度佝僂病0人，低體重人，確保了兒童的身心健康，我鎮上半年3歲以下兒童系統管理人數為，系統管理率為%，無兒童死亡。
二、繼續鞏固愛嬰醫院：對孕產婦及其家屬甚至全民宣傳、提倡母乳喂養。今年母乳喂養調查人，母乳喂養人，純母乳喂養人，母乳喂養率%，純母乳喂養率%。
三、預防接種方面：按照國家兒童免疫規劃及時給予剛出生的新生兒接種乙肝、卡介苗。
四、開展30---60歲婦女宮頸癌及乳腺癌篩查工作：根據婦女保健的要求，為已婚婦女進行查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。通過普查對婦女的常見病、多發病、“兩癌”做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。在鎮政府婦聯、各村委會婦女主任的積極配合下，順利完成例宮頸癌初查，TCT取樣工作，乳腺彩超初篩查乳腺癌例，并積極動員需要進一步檢查的婦女到上級保健院進行進一步檢查，宮頸癌人，乳腺癌人。配合縣保健院做好婦女常見、多發病的早發現、早治療及預防工作，保障婦女群眾健康。
五、認真做好出生實名登記工作：出生證專人管理，及時發放出生證，并及時把有關信息錄出生實名登記平臺。
六、加強“兩非”管理工作：為了提高人口素質，確保出生人口性別比例結構，根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》，嚴禁非法胎兒性別簽定及選擇性別的人工終止妊娠，嚴禁非法開展計劃生育手術，大力宣傳計劃生育保健工作，確保育齡婦女健康。
七、在急救藥品管理方面也做得比較好，及時補充藥品，按時更換婦產科過期藥品等。
八、貫徹實施農村婦女住院分娩補助項目，在我院分娩人，降消減免人。
九、農村婦孕及孕早期增補葉酸項目，由專人管，半年來大力宣傳和提倡待孕和孕早期婦女增補葉酸。發放葉酸合，發放人數人，目標人群知曉率%，服用率%。為減少出生缺陷發生，降低出生缺陷率，從而提高我鎮人口健康素質，我們將一如既往開展這項工作。
十、加強“三網”絡建設，是婦幼保健工作的基礎，要進一步加強建設和管理，并定期進行培訓指導。
目前存在的問題及困難
1、我院婦產科、兒童保健業務用房不足，制約了我鎮的婦幼保健工作開展;
2、婦幼保健工作人員更換頻繁，導致對婦幼保健工作業務，婦幼保健系統不熟悉，缺乏村級婦幼保健女村醫導致居住在農村的孕產婦保健服務難以開展，嚴重影響我鎮的婦幼保健工作質量;
3、婦幼保健工作宣傳力度不夠，對“降消”項目，孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入。
改進措施：
1、加強婦產科室建設，合理科學配置，并能正常開展婦幼保健工作;
2、加強衛生院婦幼保健工作人才培養，促進婦幼保健知識的培訓力度，做到項目專人專職管理;
進一步加大對村級婦幼保健工作的培訓指導，規范村醫婦幼衛生信息臺賬建設。
3、通過各種宣傳日、宣傳欄、健康教育等形式，廣泛開展“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。
半年來，在婦幼保健人員的共同努力下，按計劃完成了國家基本公共衛生服務工作。但也有許多不足之處。今后，我們將加強業務學習，不斷提高業務技術水平，為全鎮婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨舒適、更全面周到的服務，更好地服務于廣大人民群眾，為我鎮的婦幼保健事業做出更大貢獻!!。
婦幼保健半年工作總結范文二20__年上半年，我所婦幼保健工作在上級主管部門的大力支持和正確領導下，以貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法和《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》為中心，扎實推進群體保健管理水平，加強行風建設，創新服務模式，開展新技術、新項目，拓寬服務內涵，滿足晉源區廣大婦女兒童的需求。通過基本公共衛生項目、重大公共衛生項目的實施和產科綠色通道的建設，提高了我區婦幼保健的服務能力，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展，現總結如下：
一、加強婦幼保健服務能力建設，做好全區婦幼保健工作。
(一)、基本公共衛生服務項目開展情況
按照國家基本公共衛生服務項目的要求，根據我區實際情況，嚴格制定項目的實施方案和實施流程，規范服務程序，提升服務質量，使全區孕產婦及0-6歲兒童健康管理率逐年提高。
1、孕產婦保健工作開展情況做好孕產婦系統化管理，降低孕產婦死亡率是婦幼保健工作的基礎，20__上半年年全區孕產婦總數為人，其中早孕建冊人，建冊率為%，孕產婦系統管理人，孕產婦系統管理率﹪，其中住院分娩人，住院分娩率%，新法接率%，產后訪視人次，訪視率%，6個月內母乳喂養率為%。
篩查出高危產婦例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率%。孕產婦死亡人。孕產婦保健覆蓋率﹪
2、7歲以下兒童保健開展情況今年上半年7歲以下兒童人，5歲以下兒童人3歲以下人低體重兒率%，體弱兒管理率%.我區上半年3歲以下兒童系統管理率為%，5歲以下兒童死亡率‰.兒童保健覆蓋率﹪。
3、開展全區、鎮、村婦女病查治工作。
根據婦女保健的要求，為已婚婦女進行查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。今年上半年對我區已婚婦女進行健康查體，實查人，查出各種疾病人，其中，陰道炎人，宮頸炎人，尖銳濕疣人，宮頸癌人。通過普查對婦女的常見病、多發病、“兩癌”做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。
(二)、重大公共衛生項目開展情況
為了保證完成20__上半年的目標任務，我們加大宣傳力度，共舉辦次大型宣傳活動，并利用重大公共衛生項目宣傳月，在全區開展了為期一月的宣傳活動。督導質控檢查次，更好的促進了項目的開展。20__年我們根據我區近年來農轉非人數增加的特點，根據20__年農村戶籍活產數和農村孕產婦報銷人數，充分估計今年的任務為人，目前，農村孕產婦住院分娩補助項目已報銷人，葉酸服用人數人。今年我們將繼續認真履行管理職責，加強督導和檢查，堅持“應報都報、應服盡服”的原則，保質保量完成今年的工作目標任務。
(三)、“降消”項目
今年我們將繼續深入開展“降消”項目，實施技術培訓、臨床進修、專家駐縣蹲點指導、項目宣傳和督導工作，落實今年的各項工作任務和目標。繼續實施產科基本技能與新生兒窒息復蘇技術培訓，提高產科質量，降低孕產婦死亡。
(四)、托幼園所保健工作順利開展
根據市衛生局、市婦幼院關于入托入園兒童保健管理新規，我們嚴格按照項目要求公示，讓社會監督，讓家長明白。托幼所定期派專人深入到轄區托幼園所指導衛生保健、宣傳防病知識，給予在園兒童良好的保健服務。今年我們將繼續做好托幼園所衛生保健工作：
1、定期對本區托幼園所保健人員進行業務知識培訓，組織學術交流，提高托幼園所保健人員的業務水平。
2、加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養、食堂衛生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛生保健水平。
20__上半年我們已經完成名兒童的入園體檢工作。
(五)、出生醫學證明的管理我所嚴格按照《衛生部進一步加強出生醫學證明管理的通知》要求，專人管理，嚴格審核，免費簽發，全部計算機打印，全面實現了晉源區出生醫學證明信息化、規范化、制度化管理。
(六)、健康教育宣傳工作為進一步提高全區居民的保健知識，我所利用節假日開展了形式多樣的健康教育宣傳活動。與其它部門協作，加大宣傳力度，普及健康教育知識，借“創建國家衛生城市啟動儀式”之機，廣泛宣傳婦幼保健知識。共舉辦了次大型宣傳活動，印刷宣傳資料種，共發放宣傳冊本，受益群眾余人次。、
(七)、新生兒聽力篩查項目初步開展開始新生兒聽力篩查項目，目前，已有名新生兒進行了篩查。今年重點加強這一項目的普及。
二、下半年工作計劃
我們決心在今后的工作中要堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，進一步推動婦幼衛生工作的全面發展。
1、繼續開展兒童保健、孕產婦保健等服務提供技術指導，并加強技術考核。
加強對基本公共衛生服務項目實施效果的監測評估，以及服務數量、服務質量和服務真實性的考核評估。
2、加強網絡建設，完善婦幼保健網絡建設：區、鎮、村三級網絡建設是婦幼保健工作的基礎，要進一步加強建設和管理，并定期進行培訓指導。
加強業務管理，提高服務質量3、不斷加強業務學習提高服務質量，拓寬服務領域。根據省、市衛生行政部門的要求和區衛生局的安排，積極組織業務技術人員參加省、市級衛生部門的培訓班和進修班，提高業務人員的技術水平。
通過半年來的共同努力，我區的保健工作和社會工作有了較大的發展，并且取得了一些好成績，這都離不開各級領導的關心和支持。今后我們要依法加強婦幼衛生管理，提高婦幼衛生工作水平，放開發展，強化管理，提高整體素質，為全區婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨舒適、更全面周到的服務，為我區的婦幼保健事業做出更大貢獻!
婦幼保健半年工作總結范文三20__年上半年應該是忙碌的半年，大部分的時間都是下村。先是協同婦產科下村做好孕產婦的“5+2”查體。再就是下村搞居民健康檔案了。因為今年的居民健康檔案整理有了新的工作方案，目的是將基本公共衛生項目工作做實做好，教會鄉村醫生整理居民健康檔案，所以自2月17日以來，我和我們整個防疫科人員幾乎將大部分的精力放在了建居民健康檔案上，由于鄉村醫生普遍的老齡化，教會鄉村醫生系統的建好居民健康檔案真的不那么簡單，你給他說上十遍還是記不住，恨不得自己去寫。期間對建檔案的村莊還要協同婦產科做好孕產婦的“5+2”查體。不過在此期間我學會了血糖的監測、熟練了靜脈穿側技術，領會到了領導的組織人員能力。
這半年除了下村還要做好常規工作，比如住院分娩補助發放和補助卡的發放、葉酸的發放，計劃免疫接種日的0-3歲兒童查體，其中的每項資料都要系統、符合邏輯，有時為了擠出時間來辦理住院分娩補助工作，每天早上都要早來20分鐘，約好補助對象，及時辦理補助手續，這樣就不耽誤出發的時間了。即使這樣婦幼資料也沒來得及規范整理，直至接到5月23日市里婦幼衛生績效考核的通知，才抽出幾天時間整理婦幼資料，一直到了5月22日我們全體人員大加班，加班到凌晨2點半，當時是一片忙碌，男同志安排現場整理房間，女同志整理資料，就連翟老師也加班到1點多才回家。慶幸的是市里對我們的工作給予了充分的認可，這都是我們大家共同努力的結果。同時市里領導也給我們提出一些合理的建議，如婦產科布局，有菌區、無菌區分布不明確，整個鄉鎮的高危篩查只要有等級就行，只有在本院就診的有專案管理就行了。如何將新生兒出生及0-6歲兒童健康管理有機的結合在一起等都提供了寶貴的建議。
在這半年的時間里有兩次學習的機會，一是平陰縣孝直鎮和章丘市繡惠鎮的學習，使我深刻明白，工作要進步光靠閉門造車是不行的。只有出去學習才明白我們的差距，以上兩家醫院均處于工作任務重，人員少的特點，單他們的職工是具有團隊精神的整體，醫院的建設都是職工一分一分投入進去的，大家集資建房、集資買設備，今天的成果正是昨日的付出，所以他們工作是為自己工作的，即使加班也無怨言。他們的婦幼工作也領先我們，尤其是ddst篩查技術，我們至今還沒起步，他們已經開展4、5年了。基本公共衛生服務工作，他們無論在硬件還是軟件上都比我們先進，單是硬件整個兩層樓全是公共衛生科，專職人員就要有十多余名，健康檔案的紙張更是結實美觀。健康教育資料美觀大方，整個的硬件投入都很高。鄉村醫生的整體素質也很高，他們不但熟悉基本公共衛生工作項目，更是已經能夠獨立完成此項工作。
總之，這半年真是忙忙碌碌并且壓力也很大，工作中有了一些經驗但是還有很多的不足，比如婦幼衛生保健工作的ddst篩查遲遲沒有執行，本來想爭取區婦保站給予技術支持幫助干來，但是由于種種原因未能啟動。鄉村醫生的培訓工作也是應該強化的一項工作，如何將公共衛生項目工作做好，關鍵還是培訓一批精明強干的人員，加強這組人員的責任心，方可將這項工作做好，否則還將是疲于應付。
新居民兒童作為一個特殊的群體，他們跟隨父母背井離鄉，生活在城市社會的底層，遭受到有意或無意的社會排斥，無法享受到城市兒童或是農村兒童的基本權益和保護措施，進入了社會關愛、社會服務的“灰色地帶”，逐漸被“邊緣化”。
截止6月底，嘉善縣共有新居民兒童XX人，其中0-7周歲XX人，7-14周歲XX人。新居民兒童人口基數大，增長速度快，他們的健康發展不僅關系到新居民家庭在嘉善縣工作、生活的和諧融入，也影響到嘉善縣經濟社會發展、社會的長期和諧穩定。因此，搭建新居民兒童服務體系，促進新居民兒童健康發展具有十分重要的意義。
一、新居民兒童服務體系建設實踐情況
1、建立健全底數清楚、動態準確的新居民兒童登記管理體系。一是強化新居民兒童人口和居住信息登記管理，深入貫徹落實《浙江省流動人口居住登記條例》，定期開展專項排查行動，在著力構建新居民人口信息實時管理平臺的基礎上，進一步細化新居民兒童信息采集，定期分析新居民兒童數據變化情況，實現新居民兒童動態化、數字化管理。二是實行新居民兒童分類分情管理，根據是否輟學、居住年限、日常表現等內容，對新居民兒童實行分類分情管理，重點對輟學在家、問題新居民兒童進行排摸登記，并與全縣各綜治工作站、新居民子女學校及時進行信息比對，全面掌握他們的基本情況，建立相應檔案，為服務管理工作提供準確、詳實的信息資料。
2、建立健全全面覆蓋、均等服務的新居民兒童衛生服務體系。一是做好新居民兒童免疫接種工作，認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，落實新居民兒童免疫接種屬地化管理政策，及時為新居民兒童免費辦理預防接種卡證和第一類疫苗免費接種服務，讓新居民能享受到同等的權利和預防接種服務，目前嘉善縣共有28410名新居民兒童接收預防接種。二是做好新居民子女學校飲食衛生工作，結合浙江省衛生強縣創建、食品安全大整治百日行動、愛國衛生月等活動，加強對新居民子女學校的衛生管理，全面建立學校食堂食品衛生管理員制度，切實提高新居民子女學校食堂的自我管理水平，新居民子女學校未發生食物中毒事件。三是廣泛開展新居民兒童健康教育工作，借助新居民協管員日常辦證契機，及基層新居民辦證窗口、衛生院等陣地向新居民家長發放《健康指導書》等各種健康宣傳資料，并結合各種衛生紀念日、宣傳日，多種形式深入新居民子女學校開展新居民兒童健康教育和健康促進活動，增強新居民兒童的衛生防病意識。
3、建立健全公平共享、優質服務的新居民兒童學校教育服務體系。一是建立多方協作的共育模式，成立了以常務副縣長為組長的工作領導小組，全面推進新居民子女教育工作，嚴把“三個關”：一是把好入學關，由新居民事務部門等部門核準入學的四個條件，教育部門按照審核情況來接納新居民子女入學；二是把好民辦新居民子女學校安全關，加強對民辦新居民子女學校的基礎設施建設、校園安全、接送車輛安全、招生、衛生等方面的督查力度，確保消除安全隱患；三是把好民辦新居民子女學校的收費關，嚴格制止亂收費現象，對符合條件的在民辦新居民子女學校就讀的學生繼續實施減免課本費政策。二是充分發揮公辦學校的主渠道作用，充分利用現有教育資源，進一步拓展公辦中小學吸納新居民子女入學的空間。同時，對就讀新居民子女學生實行無差異化教學，所有中小學實施混合編班隨班就讀，倡導融合教育來全面提升育人效果，促進新居民子女和本地戶籍學生共同發展。2014年上半年，嘉善縣義務段新居民學生人數為21979人，其中公辦吸納為17956人（小學14004，初中3952），公辦吸納率為81.7%。三是著力加強新居民子女學校的管理，加強對新居民子女學校的督導評估和年度考評工作對通過考核的新居民子女學校給予經費獎勵和補助，嘉善縣至今已安排獎勵補助經費達1000萬元，有效改善新居民子女學校辦學條件，提高辦學水平；加強公辦學校和新居民子女學校結對管理工作，挑選公辦學校的校級領導、中層干部，到民辦新居民子女學校擔任管理者，全面負責學校日常教育教學管理工作，并選派 12所公辦學校參與對嘉善新居民子女學校管理；和相關職能部門組織實施嘉善新居民子女學校的安全管理督查整治制度，如接送車接送和車輛安全管理制度、食堂衛生改造和管理制度、飲食衛生和防疫接種管理制度、消防器材配備和使用制度以及校舍安全檢查制度等。四是強化新居民子女學校教學質量檢測，通過開展新居民子女學校教師培訓、縣教育局研訓中心教育教學工作調研，共同做好新居民子女學校的教學質量監控，做到“五個統一”，推動我縣新居民子女學校整體教育教學提高。
4、建立健全預防為主、社會聯動的新居民兒童家庭教育工作體系。一是建立新居民家庭教育工作模式，以創建“幸福家庭”為重要載體，建立健全“新居民家庭、教育機構、政府部門、房屋出租人、用工單位”五位一體的聯動機制，成立了嘉善縣新居民家庭教育工作領導小組，制定出臺《關于加強嘉善縣新居民家庭教 育工作的意見》，并建立縣、鎮（街道）、村（社區、企業）三級新居民婦女工作組織網絡，成立嘉善縣新居民婦女聯合會1個，鎮級新居民婦女代表會9個，規模以上企業 “新居民婦女之家”90個。二是建立新居民家長學校，組織構建縣、鎮兩級新居民家長學校組織網絡，針對新居民家庭教育需求，采取集中授課、交流心得、互動游戲等形式將青少年心理特點、溝通技巧、未成年人犯罪特點及預防等知識納入家庭教育教學內容之中，進一步提高新居民家長的家庭教育素質以及與溝通能力。目前，共開展培訓33期，受教育新居民家長3606人。三是建立新居民兒童綜合幫教機制，成立“新居民陽光家園”組織，組建了一支學歷素質較高、家庭教育經驗較為豐富的“新居民陽光媽媽”隊伍，提供“以新育新”式的綜合幫教服務。在新居民子女發生打架斗毆或輕微犯罪時，及時介入提供“一對一”結對幫扶，協調新居民家長、學校及新居民青少年，加強對青少年的教育引導，引導樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。截止目前，共幫扶結對新居民青少年70人。四是推出新居民家庭教育“新蓓蕾成長”計劃，配合嘉善縣全國家庭教育指導服務體系試點工作，制定出臺以新居民家長學校工作機制逐步完善、新居民家庭教育互動平臺基本建成、新居民家庭教育志愿隊伍逐步充實為目標的新居民家庭教育“新蓓蕾成長”計劃。
5、建立健全普法為主、均衡發展的新居民兒童綜合素質提升體系。一是加強新居民兒童普法教育，加強“六五”普法教育“五個陣地”建設, 優化新居民普法宣傳隊伍配置，建立新居民六五普法“鄉音”講師團，重點突出對新居民兒童的思想道德教育。舉辦新居民學校學生“熱愛祖國、勤奮向上”法制宣傳教育系列活動，以“我愛祖國我愛黨”征文比賽、“小手牽大手”法律知識競賽和法制教育手抄報比賽為內容，加強在校新居民學生的愛國主義教育和法制教育工作。二是加強新居民兒童思想教育，在新居民子女學校柳州學校、車站路小學建立新居民道德講堂，在新居民兒童中開展弘揚社會公德和開展法制教育，提高新居民兒童道德修養，樹立社會主義核心價值觀。同時，依托新居民“鄉音”講師團成員深入新居民子女學校開展“中國夢”、“十”精神宣講活動，引導廣大新居民兒童樹立科學的信念、崇高的理想和正確的世界觀、人生觀、價值觀。三是豐富“新居民兒童”新居民精神文化生活，以弘揚“善文化”為契機，積極培育新居民兒童文化事業，鼓勵有才藝的新居民兒童加入縣新居民藝術隊，定期進企業、進集聚區進行公益演出，豐富新居民文化生活。同時，組織開展新居民親子運動、新居民文藝匯演等活動，進一步提高新居民兒童自主參與文化活動的積極性與主動性，今年共開展文藝演出28場次，參與新居民471人。
6、建立健全布點合理、運行有效的新居民兒童合法權益維護體系。一是建立建立新居民婦女工作體系，成立全市首個縣級新居民婦聯，扎實推進縣、鎮（街道）、村（社區、企業）三級新居民婦女組織網絡建設，并成立新居民巾幗志愿者隊伍，廣泛開展新居民兒童法律維權、家庭教育等志愿服務，共成立新居民巾幗志愿者隊伍9支，新居民巾幗270人。二是打造“團組織+ ‘青年之家’”的新居民青年工作體系，率先成立了全市首個縣級新居民團工委，在各鎮（街道）全部建立功能齊全的“新居民青年之家” 9個、服務點298個，并充分發揮“12355”青少年熱線、“優秀青少年維權崗”等平臺作用，免費為新居民團員兒童提供現場法律咨詢和幫助申請法律援助等服務，積極維護新居民兒童合法權益，關心幫助弱勢新居民兒童健康成長，接待新居民團員兒童法律咨詢66人次。三是建立“一社雙工”新居民兒童關愛聯動機制，在全縣范圍招募持證社工和義工志愿者擔任新居民兒童維權法律顧問，依托致和社工服務社為新居民青少年提供法律咨詢、建議、等綜合維權服務，切實維護新居民兒童合法權益。目前嘉善縣共有持證社工277名。
二、新居民兒童服務體系建設存在的問題
1、隨遷的新居民兒童違法犯罪問題較為突出。因新居民家長觀念、工作時間、高考政策的影響，部分義務教育階段的新居民學生六年級畢業或初中階段輟學在家，由于缺乏有效的教育約束體系以及受到不良風氣的影響，拉幫結派、打架斗毆的情況較多，盜竊等犯罪案件比較多發。據公安部門統計數據顯示，以2011年為例，全縣當年被采取刑事強制措施人員總數為1460人，其中新居民未成年人為73人，總占比為5%，在全縣被采取刑事措施的未成年人中占比93.59%，同比增加2.29個百分點。同時，盜竊等侵財性犯罪占比為80.8%，同比提高了近30個百分點。
2、縣城區新居民子女義務教育入讀公辦學校難度較大。因魏塘街道、羅星街道、開發區（惠民街道）集聚了全縣70%左右的新居民人口，其隨遷子女入讀公辦學校存在一定的困難。目前，嘉善縣12所新居民子女學校主要集中在這三個鎮、街道，學校間為爭奪生源，存在無序競爭、惡性競爭的現象，直接影響了新居民子女教師質量以及對教育教學方面的有效投入。同時，新居民隨遷子女學前教育機構也存在著無序管理的現象，無證的幼兒園、幼托所數量較多，缺乏有效的監管，安全隱患比較突出。
3、新居民家庭教育氛圍還不夠濃厚。雖然嘉善縣婦聯在新居民家庭教育方面開展了大量的工作，但是因新居民家長文化素質整體偏低、工作時間長、人員流動性大等客觀情況的影響，新居民家長對子女家庭教育重視程度還不夠，在具體的教育方式方法上掌握不夠，與子女主動溝通交流意識仍舊比較差。同時，部分職能部門也并未有效地將新居民家庭教育納入本單位的年度 工作計劃。
三、新居民兒童服務體系建設思考
新居民兒童問題是我國改革和發展帶來的一種特殊現象，涉及面廣，影響深遠，它關系到下一代的健康成長，關系到社會的和諧穩定，是促進新老居民和諧生活需要解決的一個難點，也是加強新居民服務管理工作、創新社會管理的一個重點。為此，我們應該高度重視新居民兒童問題，采取必要措施，做好新居民兒童服務體系建設的各項工作。
1、構建新居民兒童服務管理保障體系。新居民兒童服務體系建設是一項系統性工程，涉及的部門多、范圍廣，需要明確職能部門的工作任務并強化工作職責，各司其職、相互配合，形成統分結合、部門合作的組織保障體系。教育部門要不斷提高新居民子女義務教育階段公辦學校吸納率，規范學前教育，加強對民辦新居民子女學校的扶持，提高教學質量;司法部門要加強對新居民兒童的普法宣傳，深入開展社區矯正工作，積極預防新居民未成年人犯罪;新居民事務部門要創新新居民兒童宣傳教育方式，利用互動性強、新居民兒童易于接受的宣傳教育載體，進行科技、文化、法制等宣傳教育;衛生部門要進一步擴大新居民公共衛生均等化覆蓋范圍和服務項目，使新居民兒童享受均等化的衛生服務。同時，要建立經費保障機制，設立新居民兒童服務體系建設專項經費，保障新居民兒童服務體系建設工作持續有效開展。
2、加強新居民子女學校教育與管理。目前嘉善縣新居民民辦學校12所，2所公辦學校全部吸納的新居民學生，新居民學生人數達2.19萬余人，受學校硬件設施、師資力量、教育環境等因素，新居民子女學校教育參差不齊，進一步整合嘉善縣優質教育資源，加強新居民子女學校考核管理和軟硬件建設，為新居民子女創造良好的就學環境。
3、加強新居民家長學校建設。充分發揮新居民家長學校在增強新居民家庭成員溝通能力、交流家庭教育經驗等方面的積極作用，創新新居民家庭教育課程編排模式，根據新居民家庭教育中存在的問題及不同學齡段孩子家長、不同職業層次家長的需求，編排新居民家庭教育課程內容，形成“菜單式”點播服務。借助集中授課、觀看錄像、交流心得、互動游戲等新居民家長參與度高的教學形式，增強新居民家長與子女的參與度，取得新居民家長的支持和配合，提升家長學校辦學質量。
4、充實新居民兒童關愛隊伍力量。建立由熱心新居民兒童教育工作、具有較高文化教育素養的社會各界人士組成新居民兒童服務志愿者隊伍。另一方面，協調有關部門動員離退休干部、黨員、教師、新居民家長、政法干警、青年志愿者及其他社會工作者，充實新居民社工隊伍，共同參與到新居民子女的教育管理中來，開展新居民子女的教育幫扶、心理輔導、法律援助、社區矯正等志愿者活動。對有不良行為、刑釋解教等“問題青少年”，要落實專人做好幫教工作。
5、關注新居民子女心理健康。由于新居民家庭環境、生活環境、學習環境的綜合影響，新居民兒童自閉現象比較普遍，他們遇到問題不愿溝通、不擅溝通，缺乏有效的疏導途徑，造成許多新居民青少年心理障礙，容易引發激情犯罪、暴力犯罪。一方面要在新居民子女學校開設心理課程和配備新居民兒童心理疏導室，為新居民子女提供心理疏導服務，解決其生活、學習等方面的困惑和增強新居民子女對心理輔導的認識，以緩解新居民子女在融入當地學習、生活過程中的心理問題。同時，組建新居民心理志愿者服務隊，定期到新居民子女學校開展形式多樣的心理專業知識講座與輔導,解答新居民子女心理疑惑和提高自我心理調試能力，塑造健康積極的人格。
6、充分發揮社區平臺作用。利用社區資源,在宣[，！]傳欄上張貼有關新居民兒童教育法律法規和現代家庭教育知識,使廣大新居民家長切實加強教育子女的責任意識。將新居民兒童作為社區實踐活動對象之一，鼓勵各鎮（街道）圖書館、電子閱覽室等公共文化場所、文化設施向新居民兒童開放，組織新居民兒童共同參與暑期實踐活動，豐富新居民兒童子女的假期生活。
