發布時間：2023-01-22 07:36:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫生品德論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
摘要：簡要介紹了霧霾危機下我國油品升級存在的問題，根據博弈論的基本原理，構建了地方政府與企業之間在油品升級以及質量監管方面的兩個博弈模型，旨在通過該模型分析油品升級緩慢的背后原因以及分析完善油品質量監管體系的必要性。通過對博弈模型決策問題的分析，結合納什均衡結果，得出了政府應該將環境納入地方政府政績考核的結論，并提出了完善油品質量監管體系的政策建議。
關鍵詞 ：博弈論；油品升級；質量監管
從2014年1月1日開始，第四階段車用汽油標準在全國范圍內陸續實施。過去一年內，國內霧霾危機重重，據有關調查，落后的油品標準成為了造成霧霾危機的最重要原因之一。車油一體，油品先行無法落實的原因有兩方面：一是煉油成本太高，是由政府補貼，還是由消費者與廠商自行承擔無法統一；二是油品質量監管體系不完整，優價購買不到優質的油品，消費者對此極為不滿。所有這些，都有一個共同指向，就是政府在公共產品供應和質量管控中應扮演什么樣的角色。本文從政府與企業雙方博弈的角度，先是通過建立完全信息靜態博弈模型分析了政府與企業是否支持油品升級的問題，又從成本監督的角度建立監督博弈模型分析了油品定價的問題，并通過分析，提出對加速油品升級以及對政府監管的政策建議，為緩解霧霾危機、促進國家生態文明建設提出些許意見。
一、地方政府與企業之間的油品升級博弈
霧霾危機嚴重，油品升級已成為政府迫不及待的任務之一。油品升級，一方面會減緩霧霾危機，改善空氣質量，提高群眾的生活質量，使社會福利增加；另一方面，油品升級勢必會帶來油價的上升，社會公眾福利減少。對企業而言，油品升級一方面其生產成本將會大幅度增加，利潤將大幅度下降；另一方面，也會因油品提價而帶來收益。
1.博弈模型建立及分析
根據我國現行的油品升級方案中統一布價，分散實施原則，我們假設博弈參與者由某一地方政府代表與一典型石油企業構成。
前提假設如下,地方政府與企業均為理性個體，追求利潤最大化在以GDP為核心的政績考核機制下，我們有理由假設地方政府與企業利益一致，且初始稟賦均為π。
油品升級造成的損失為C，如果雙方均同意升級則損失雙方均攤。升級造成的損失包括企業因油品升級造成的利潤損失，油品價格增長造成的社會福利損失以及地方政府因企業利潤損失造成的政績下滑。
企業因油品升級使油品漲價而增加的收益為F，政府也因油品升級使社會福利增加F。
C/2<F<C。
博弈戰略表達式如下
從上述戰略表達式中可見，如果地方政府與企業均為理性人。假定企業愿意升級時，地方政府選擇升級的支付為π+F-C/2 小于地方政府選擇不升級的支付π+F，從而地方政府選擇不升級。當企業選擇不升級時，地方政府選擇升級時的支付為π+F-C，選擇不升級時的支付為π，因為F-C<0,從而地方政府同樣選擇不升級。因此，對于地方政府而言，不升級是它的占優策略。同理可以得出，對于企業而言，不升級也是企業的占優策略。因此，該博弈存在占優均衡，均衡結果為（不升級，不升級），然而，π+F-C/2>π，所以該博弈中，（升級，升級）則是該博弈中帕累托有效率的行動組合。然而，由于地方政府與企業均為理性人，所以無法進行帕累托改進，即（升級，升級）不會是一個均衡。因此，在油品升級問題上，我們國家地方政府與企業之間存在“囚徒困境“的問題。地方政府與企業對于升級損失的分擔存在著搭便車的激勵。
2.博弈模型的矯正
⑴選擇激勵制度下的改進。在缺乏制度約束的情況下，地方政府與企業的博弈受益一致。其結果為都不進行升級的囚徒困境，但若引進選擇性激勵制度!利用油品升級這種類似公共物品的弱排他性，可以提高提供者的收益減少不合作的收益。例如，雙方在有約束性協議的制約下，若其中一方不升級，升級方得到兩倍的收益，而不升級方沒有受益。此時，收益矩陣見表
此時，該博弈存在納什均衡（升級，升級）。
⑵延長博弈鏈條確保重復博弈得以實現。延長博弈鏈條其目的是確保重復動態博弈能夠得以實現。這樣，博弈雙方就無法預知博弈次數與結果，并在此基礎上都會選擇升級，形成最優博弈策略。
3.政策建議
通過以上分析，本文提出以下政策建議：
可以以考察綠色GDP的方式將環境納入當地政府政績考核機制，減弱地方政府只顧追逐經濟利益而無視環境保護的利潤驅動，增加政府油品升級帶來的收益F同時減少油品升級的經濟利益損失。對于不支持油品升級的一方，可以將其公布于眾，通過社會輿論降低其搭便車得來的收益。
加強政府與企業之間的溝通，通過協調以解決非合作博弈造成的帕累托低效率。
二、地方政府與企業之間的監督博弈
成品油生產和流通環節多、追求利潤動因強，石油央企居信息不對稱優勢地位，因此，在油品升級過程中，企業有以低標準油品充當高標準油品的利潤驅動。相應的油品質量監管體系不完善，消費者“優價”無法能夠買到“優質”的油品。
1.政府監管的博弈分析
基于理性人的假設，我們作以下假設地方政府與企業均為理性個體，追求利潤最大化
地方政府監管成本為C。當政府監管時，會提高社會的福利，獲得名譽收益π且當企業以次充好時，罰款F；不以次充好，會因政府公布名譽良好企業而同樣獲得收益π
企業以次充好得到額外收益a，否，機會損益-a。則博弈戰略表達式如下
由以上戰略表達式可以得出該博弈不存在純戰略納什均衡。以此考慮該博弈的混合戰略納什均衡：
用θ 表示地方政府質量監管的概率，γ 代表企業以次充好的概率。首先考慮政府的戰略：
2.政策建議
結合上節均衡點分析，我們可以得到以下四個政府對油品企業的監管機制。加大對以次充好企業的懲罰力度，增加對以次充好企業的罰款F。即，如果F增加，企業選擇以次充好的概率就會越小。
提高名譽收益π。即，γ* 隨著π的增加會逐漸減小，政府監管的力度也可減弱，從而政府成本也會降低，進一步減小γ* 。名譽收益可以來源于公眾對政府企業的信任與支持，即政府公信力與企業公信力；也可以將環境納入對地方政府的考察，以此增加政府監管的額外收益。
降低地方政府監管成本。即，成本C降低，企業選擇以次充好的概率γ* 也會降低。政府可以通過建立上下一體的統一的政府監管體系，結束目前“九龍治水“的多級多部門監管狀態，降低協調難度以降低成本C減弱企業以次充好的額外收益a。企業以次充好的額外收益越高，利潤驅動越大，政府的監管力度θ* 也就會越大。因此，政府可以通過建立完善的群眾舉報制度，讓公眾代為監管，增加企業以次充好的機會成本，從而減少額外收益a。
參考文獻
[1]張維迎.博弈論與信息經濟學[M].上海:上海人民出版社,1996.
[2]Robot.油品質量升級“買單”誰說了算[N].2013-02-07.
關鍵詞 圖書館學理論創新 供給側改革 問題意識 光明網
分類號 G250
DOI 10.16810/ki.1672-514X.2017.02.009
Abstract Guangming Net is “one of a few keys” in the mainstream media， and its “theory” and “academic” column is a sample of the Chinese humanities and social science research status. Based on this column， this paper comes to a conclusion that the library science theoretical innovation needs the supply side reform， and the supply side reform boosters the ascension of the problem consciousness quality.
Keywords Library science theoretical innovation. Supply side reform. Problem consciousness. Guangming Net.
0 引言
“光明網”與“人民網”“新華網”等一樣，都是中國社會科學主流媒體中的“關鍵”媒體，其中，備受中國人文學界與社會科學界（學界也稱之為人文社會科學界）關注的兩個專欄“理論”與“學術”具有三大特點：①具有強大的思想力量，是中國人文界與社會科學界最堅強的思想陣地。②具有強大的學術力量，代表中國人文界與社會科學界最高的學術水平。③具有強大的技術力量，依托“母媒體”強大的技術力量。所以，它們可作為考察中國人文社會科學研究狀況的優質樣本[1]。這兩個專欄對圖書館學中的人文學科與社會學科研究起著學術“標桿”“旗幟”與“燈塔”的作用。
在當今中國人文社會科學“供給側改革”時代，“光明網的精神”就是人文社會科學供給側改革的精神，是圖書館學中的人文學與社會學研究者的精神支柱。通過對“光明網”創新理論文章的閱讀分析、比對以及數據處理，我們認為圖書館學中的人文學與社會學理論創新的關鍵在于以下幾個方面：（1）領會“關鍵”媒體的精神，即圖書館學“領頭羊”要有供給側改革的學術思想準備與實踐：圖書館學必須經歷供給側改革的洗禮。（2）圖書館學中的人文學與社會學理論創新的供給側改革，諸如制度建設、大學教育、人才培養、理論宣傳、研究課題動向的把握與評價體系的跟進，將大有作為，并給圖書館學界的“把關人”“關鍵少數”以及一般的理論研究者提出“精準”的要求，不會給太多試錯機會，否則，必定帶來社會爭議，如“試座惹爭議”[2]。因為圖書館學的研究工作面臨著公眾的監督，不能給以太多“試水”，要有“精準”設計。（3）圖書館學供給側改革過程中對圖書館學中的人文學與社會學研究者最大的“刺激”是：問題意識的品質必須提升。這不僅是一個很好的機會，而且是圖書館學中的問題意識品質提升，進行圖書館學供給側改革的終極目的之一。問題意識品質是圖書館學中的人文學與社會學研究的“形上概念”。圖書館學界應抓住這個機會，真正起到引領“問題意識品質提升”的關鍵作用。
1 圖書館學理論創新必須經歷供給側改革的洗禮
理論創新只能保持一定范圍與一定時間內的“自由張力”，但不能大范圍或長期處在“無序”“自由”釤。任何“學術民主”“學術自由”“學術爭鳴”“學術試錯”要基于一定的限度與原則。在這個限度與原則下，任何一個學科很難棄絕它的傳統，很難拋棄固有的研究方法。這種研究方式是一把雙刃劍，其中包含著寶貴的文化傳統，也隱含著束縛人民心智手腳的陳規陋習。
當今的圖書館人處在大數據時代，面對“前無古人，后無來者”的時代格局，面對著“不確定的世界”，面對著社會群體對圖書館學界提出的“精準”要求，當今的圖書館學界在時代的洪流下同樣面臨著供給側改革的挑戰，圖書館學理論創新的供給側改革也必然是時代的選擇，經歷供給側改革的洗禮。
當前圖書館學需要更加靈活，更加緊扣時代主題，更能反映社會需求，在學術經營上更加高效。在這種情況下，圖書館學不可以“按兵不動”或沿襲以前的習慣與傳統。如果當今的圖書館學界還把主要精力放在論述諸如“圖書館學研究對象”等問題上，在供給側方面不作為，圖書館學界仍將在“黑暗中徘徊”，仍將守持著陳規陋習。如果圖書館學不進行供給側改革，進行問題意識品質的提升，幾代圖書館學人為之奮斗的神圣使命將無法在短期內有效提升，圖書館學科只能停留于“自生與自滅”的狀態，甚至停留在“落后”的狀態，或者走向“反方向”。
2 圖書館學理論創新的供給側改革的學術追求
供給側改革的目的是占領圖書館學的“制高點”，抓準圖書館學的發展方向。圖書館學供給側不改革，圖書館學科將付出沉重的“機會成本”。在圖書館事業的發展成本中，圖書館學利益訴求這一“機會成本”是圖書館學發展最大的成本。圖書館學理論創新的供給側改革的追求目標主要包括以下三個方面。
（1）在“互聯網+”時代，探討圖書館學存在與發展的合法性。我們需要論證的是站在人類發展的高度上，闡述在網絡時代、社會轉型期，社會更需要圖書館學這把“交椅”。在理論創新研究中強調中國圖書館學的存在與發展是歷史與現實的必然選擇。圖書館學合法性的進一步證明包括圖書館學在“互聯網+”“大數據”“社會轉型期”“業務外包”時代的邏輯支撐、發展價值、新境界開拓等的問題探討、邏輯與實踐證明。在當下或未來，中國圖書館學界需要把圖書館學的“責任田”耕好，需要論證“去圖書館學學科化”的危害，并堅決與“去圖書館學”作斗爭。
（2）在社會轉型期，增強圖書館學的合法性資源。我們需要探討在大學教育、期刊建設、理論實踐等方面增強圖書館學資源的必要性，大力培養理論創新性人才和圖書館網絡管理人才，從“做大做強”圖書館事業的角度出發，增強圖書館發展趨勢前瞻性的探討。
（3）增強圖書館學的社會性作用，以得到社會認同。圖書館學界要厚植于中國國情，匯聚磅礴的力量，重視圖書館學在社會各界的學術話語權，增強公信力，加大學術關注度，讓全社會認可圖書館學的專業人才?！皥D書館學界要事半功倍地講好圖書館故事”，把圖書館事業這個“蛋糕”做大，讓人民群眾普遍嘗到圖書館服務于社會的“甜頭”，增強圖書館學創新理論指導圖書館服務工作的成就感，這樣才能在公共圖書館進一步發展的過程中，讓普通公民增強汲取文化的獲得感。
當前圖書館學供給側改革的攻堅點在于：（1）不斷推動本學科的理論創新，完善理論創新體系。（2）結合時代背景，加強圖書館學科的專業特色建設。（3）推動理論話語權到傳播話語權以及教材話語權到課堂話語權的轉化。這三個方面是圖書館學中的問題意識品質提升的“劍指”。圖書館學界并非無事可做，相反任重道遠。要從理論到實踐論證“去圖書館學學科化”行不通，在社會轉型期中探討圖書館學存在意義、學術資源豐富以及如何提高公信力、話語權等問題。這三個方面的“反方向”最大的危害就是，圖書館學界失去發展機會，其中最大損失就是，圖書館學界失去問題意識品質提升的機會，俗稱“找不著北”。
3 中國圖書館學理論創新過程不可能走出“獨立行情”
要堅決反對意識形態的泛化與過度化現象再度發生。在圖書館學中，有的專業領域與意識形態存在直接關系。有的離技術較近，渴望汲取西方優秀的科學技術知識的精髓。雖然西方的人文學與社會學成果不能“一棍子打死”，但也要具體情況具體分析，要做好甄別、批判與消化工作。事實證明，當代中國圖書館學理論的發展離不開西方圖書館學理論，比如公共圖書館學理論、大數據處理技術，等等。但這些成績遠遠不夠，我們需要超越、發展，尤其要在人文學與社會學主體領域多下功夫。
但作為人文學科、社會學科與科學技術學科“混合體”的圖書館學理論，其主體實質上是社會科學，不存在絕對自由。理論創新一刻也離不開理論思維，人文社會科學不存在“要不要把握政治方向問題”，存在的只是“政治方向是否正確問題”[3]。
中國社會科學的當今狀況可以用“命運共同體”進行概括，是所有中國社會科學學科的真實與客觀的寫照（見表一）。所有社會科學在“命運共同體”中都要“一榮俱榮”，中國圖書館學人難以逃脫這一“宿命”。
為了研究問題方便，人們通常把科研隊伍分類、社會科學類、科學技術類三類。從學科性質角度看，中國圖書館學的主體是人文科學或社會科學。圖書館學研究的對象是“問題集”。本文著重探討圖書館學界中人文社會科學類的問題。在這里和其它人文學科與社會學科一樣也必須探討生存與發展問題，比如學科是這樣[4]，經濟學、歷史學、史學也是這樣。在這個“命運共同體”中，圖書館學的社會科學類問題不可能走出“獨立行情”，不可能與其它人文學科和社會學科“脫軌”，比如圖書館學不能與政治學、經濟學“脫軌”。我們必須把它放到整個社會科學大環境中去考察。
4 沒有“壓艙石”的圖書館學理論研究注定要消亡
圖書館學中的人文研究與社會研究的“壓艙石”，是圖書館學需要遵循的根本原則。這一“壓艙石”的基本原理，就是辯證唯物主義、歷史唯物主義與對立統一規律。它的靈魂就是問題意識、領域研究意識、實踐意識、創新意識等等[5]。
首先，沒有“壓艙石”的圖書館學中的人文研究與社會研究，注定要做“時尚的囚徒”。從總的趨勢與發展來看，中國圖書館學取得了輝煌成績，但也存在階段性問題，甚至存在很嚴重的極端性問題?！罢胬碚莆赵诖蠖鄶等耸掷铩?，這句話從人類歷史長河的發展過程來看是對的，但要實現這一目標要有一個復雜曲折的過程。我們不得不承認，在某個時期，圖書館學如同其它人文社會科學一樣，出現了“信馬難，行馬更難”的階段性現象。在某個時段，西方人文社會科學的思想有更多機會進行“滲透”。用“不是東風壓倒西風，就是西風壓倒東風”來形容當今圖書館學某個時段的現狀一點也不為過，比如，在整理圖書館學中的學派的過程中，我們發現圖書館學中的學派重大成果較少[1]。基于光明網“理論專欄”與“學術專欄”的閱讀分析，筆者認為，從學術研究行為角度來看，靠“粘貼”“嵌入”“偷運”的模式發展圖書館學理論的研究方向必然走向末路。這些錯誤的思想包括：不認為是圖書館學理論學派的指導思想；否認圖書館學理論思維的價值。
其次，沒有創新的圖書館學沒有前途可言，沒有“壓艙石”的圖書館學注定要消亡，就容易做“時尚的囚徒”。這些時尚的“囚徒”包括：（1）西方人文主義的“囚徒”。例如，有的學者做了庫恩“世界三”的囚徒，認為“世界三可作為圖書館學的哲學思想”，妄想用“信息”概念的“奇異性”與“歧義性”來對抗馬克思的辯證唯物主x；有的學者做了西方“人權”“女權”“平等”學術思想的奴隸，用這些概念來詮釋與指導當今圖書館事業，“創新”出“自由圖書館學”。這些時髦的學說在某些時段很有市場。有的學者“中毒”西方人文思想太深，對中國的圖書館學中的人文和社會科學持“悲觀論”。（2）西方科學主義思想的“囚徒”。有的學者認為，科學技術能解決圖書館學所有的問題。作為過程的技術很有必要，這是歷史唯物主義的基本觀點，但如果不顧自己的研究領域，不做具體情況具體分析，強調中國圖書館學“精確”“數字化”“量化”，過一段時間，那些靠“記憶”與“師傅帶徒弟”的圖書館學研究領域將因學術體制問題而面臨著消亡，比如古籍整理專業。（3）的“囚徒”。我們不能用“電子閱覽室的消亡”來否定電子閱覽室的歷史功績。（4）西方后現代主義的“囚徒”。這些理論看似時髦，但往往因為“割裂”與“孤立”的看問題，注定包含著不為圖書館事業的實踐所接受的一些錯誤認識。
在“網絡命運共同體”“人類命運公共體中”，仍將是圖書館學的“壓艙石”，也是我們前進的動力和源泉。
6 供給側改革能夠助推圖書館學中的問題意識品質的提升
所有的人文社會科學學科都需要“供給側思維”，“供給側改革”既是一種方法，又是一種思維和理論。中國圖書館學中的人文學與社會學研究僅僅有理論創新是不夠的，還需方法論的創新?！肮┙o側改革”為圖書館學方法論創新注入了新鮮血液。
綜述上文的分析，中國圖書館學中的人文學與社會學的主流思想為辯證唯物主義、歷史唯物主義與對立統一規律?；谶@樣的認知，那么，可以認為圖書館學中的問題意識品質的提升要達到兩個顯著的標志：一是貫徹人文學科與社會學科的主流學術思想靈魂，并具有時代意識、問題意識、領域研究意識、創新意識與實踐意識；二是豐富圖書館學中的人文學科與社會學科發展的學術流變史，并全面提升學術思想層面的品質，從中國的國情出發，提高理論與本土實踐的創新水平，強化實踐意義。
參考文獻：
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1941年,太平洋戰爭爆發,香港淪陷,陳灝珠被迫中斷學業。1942年,陳灝珠隨家人從香港回到廣東老家。1943年,陳灝珠以優異成績考入國立中正醫學院,并于1948年以優秀成績畢業,被學校推薦到中國人自己創立的第一所大型綜合性醫院――國立上海醫學院附屬中山醫院(現復旦大學附屬中山醫院)實習。實習一年期滿后,陳灝珠留在中山醫院內科工作,從此踏上了治病救人的道路……
苦中作樂 勇攀高峰
從實習醫生到住院醫師,再到主治醫師,陳灝珠在中山醫院設施簡陋的集體宿舍里,一住就是6年。好學的他博覽群書,心無旁鶩地撲在醫療、教學、科研第一線。在緊張的臨床工作之余,陳灝珠還撰寫并發表了大量學術論文和病例討論總結。與此同時,陳灝珠還積極響應醫院號召,先后參加了為治療血吸蟲病的醫療隊、抗美援朝醫療隊、貴州巡回醫療隊和云南抗震救災醫療隊,并多次立功和受到嘉獎。如今,每當回憶起自己當住院醫師時的受訓經歷,陳灝珠都充滿了感激之情,他認為自己扎實的大內科基礎和嚴密的臨床思維都得益于當時的嚴格訓練。
改革開放以后,陳灝珠的事業迎來了久違的春天。在國家政策的扶持下,陳灝珠有了施展才華的廣闊舞臺和前所未有的機遇。1978年,陳灝珠晉升為內科副教授,并被任命為上海市心血管病研究所(設于中山醫院內)副所長。兩年后,他被破格晉升為上海醫科大學內科教授。1984年至今,陳灝珠任上海市心血管病研究所(心研所)所長,為心研所的創建和發展做出了重大貢獻。
從醫60年來,無論外部環境如何變化,陳灝珠一直恪守一個知識分子和優秀醫生的品德,清清白白做人,孜孜不倦工作,在心臟病流行病學、冠心病、動脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓、心肌病,心律失常、心力衰竭,以及心血管疾病的超聲診斷和治療新技術等研究領域做出了卓著貢獻。1997年,陳灝珠光榮地當選為我國內科心血管病領域第一位中國工程院院士。
陳灝珠最常說的一句話是:“醫生這個職業是苦中作樂?！痹诓槐M如人意的生活中,患者的康復能幫助醫生排解愁苦,使自己能用寬廣的心胸對待生活,更懂得生命和愛的珍貴。
仁心仁術 心系病家
作為國內知名的心血管病專家,每天找陳灝珠看病的患者很多。其中不乏政府要員、企業界知名人士和外國友人,但更多的是從全國各地慕名而來的普通患者。他對患者全部一視同仁,看病時非常認真仔細,關心體貼。除日常工作外,陳灝珠還經常收到全國各地患者的求助信,以及一些遇到臨床難題的同行寫來的信。雖然回信占去了陳灝珠大量的業余時間,但他卻毫無怨言。
陳灝珠認為,一個合格醫師所應該具備的條件,首先應當是責任心,要把患者當作一個與你一樣的獨立而有尊嚴的人。對患者有責任感,關心患者、同情患者的醫師,會以患者為中心去考慮問題,也會在與患者的交談和觀察中尋找出更多的臨床問題,真正幫助患者解決問題。不關心患者,把患者看作時“問題”或等待修理的“生命機器”,那么即使你有再豐富的醫學基礎知識和臨床技能,也不可能成為一個好醫師。陳灝珠常告誡學生,前輩教授最看重什么東西?他們流傳下來最珍貴的是什么東西?那就是他們身體力行,把患者當作親人。其次,行醫者一定要嚴謹,對患者態度要好,時刻牢記醫療工作是“如臨深淵、如履薄冰”的,來不得半點馬虎。第三,技術要精益求精。一個醫生,態度很好,做事也非常認真,但技術不夠高明,不能替患者解決問題,還是沒有用。
著書育人 甘為“人梯”
在60年的教學生涯中,陳灝珠承擔了包括臨床醫學院、預防醫學院、藥學院、留學生班等有關內科循環系統疾病和診斷學的教學任務,無數醫學院學生聆聽過他的講課。陳灝珠學識淵博,上課從來不照本宣科,備課充分而仔細,講解簡明扼要、條理清晰、通俗易懂。在教學的同時,陳灝珠還教育學生要愛護患者,不要把患者視為實習的工具,而應把他們看作是幫助自己學習的朋友和不幸患病需要自己幫助的親人。
陳灝珠為人友善、溫文爾雅、治學嚴謹、誨人不倦。他鼓勵學生多參加學術會議,增長見識、開闊視野;指導他們用英語書寫論文,申請各級科研課題;鼓勵學生出國深造,并力邀外國專家來華講學,加強國際交流;堅持用英語教學查房,幫助住院醫師提高英語水平;支持學生撰寫論文,并堅持讓學生作為第一作者署名,他自己放在最后。與此同時,他還通過舉辦各類全國性的進修班,以推廣心內科診療進展,為全國培養專業人才,提高我國在心血管病診療的整體水平。
在教學、科研和臨床工作之余,陳灝珠還主持編寫了許多講義、教材和專業書籍,如高等醫學院校教材《內科學》,以及《實用內科學》《實用心臟病學》《心血管病診斷治療學》《心臟導管術的臨床應用》等。他認為:“著書為后學,把自己的經驗傳下去,也是表達自己臨床經驗、科研成果的好機會?！?/p>
2007年,時值復旦大學上海醫學院80周年校慶之際,陳灝珠在夫人和女兒的幫助下,籌資100萬元,成立了復旦大學陳灝珠院士醫學獎助學金,支持醫學院貧困學生完成學業。
關注科普 熱心公益
陳灝珠一貫重視醫學知識的普及,盡管如今已是86歲高齡,但他仍常利用業余時間親自參加心血管病防治宣傳活動。陳灝珠說,他早在當住院醫生的時候,就已經開始寫科普文章了。陳灝珠認為,臨床醫生要搞科研,也要重視科普。科普文章看似簡單,不像科研論文那樣追求“高精尖”,但要寫好,卻并不容易。如何把專業知識通俗化,讓老百姓看得懂、可以用,是一門學問。他還認為,寫科普文章也是鍛煉臨床醫生溝通能力、減少醫療糾紛的好途徑?？破瘴恼聦懙煤玫娜?知識面都較廣,都善于用最通俗化語言與患者溝通,更容易獲得患者的理解和信任。
1.1人文素養
“素養”是由訓練和實踐而獲得的技巧或能力。人文素養是相對于科學素養而言，它包括兩個層面的意思：①人文知識、方法層面，即對各種人文科學所創造的精神價值的認知與運用水平；②人文精神層面，對常見文化現象所蘊含的內在修養和外在特征的把持程度，如氣質、人格等。
1.2醫學人文素養
諾貝爾醫學獎獲得者Luria指出：醫學在本質上具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，是科學與人文的有機體，需要人文精神的滋養。醫學人文素養，是在醫療實踐過程中醫務人員的內在品質和人文情懷的綜合表現，主要體現在：對患者生命的尊重、對患者尊嚴的維護以及對患者生存價值的關懷；它是醫務人員非技術因素如仁愛之心、社會道德、責任情感等在臨床實踐過程中長期修煉和內化的結果，均關聯著患者的健康與安危。醫學的終極目的是為人類服務，若忽視人的社會性質，醫學技術的發展和使用就會出現見物不見人的現象。人文精神是醫學的核心理念，醫學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重。
1.3醫學人文與醫學科學的辯證關系
醫學包括醫學科學與醫學人文兩個重要的組成部分，二者是一個有機的、不可分割的整體；二者相互融合、相互滲透，互為條件、互為基礎，相互作用、相互促進，如同DNA分子的雙螺旋結構，共同演繹著醫學事業的發展與醫學人才的進步。任何割裂二者的行為，或只重視其一，不重視其二，顧此失彼，均會造成一系列不良后果。不論是醫學教育、醫學人才培養，還是醫療實踐、醫患關系處理，都要遵循這規律。
1.4臨床研究生醫學人文素養教育的主要內容
(1)人文知識：熟悉人文領域的基本知識，如心理學、倫理學、哲學、法律、文學、藝術、歷史、宗教等；(2)人文思想：能將學習的人文知識內化為自身的人生觀、世界觀和價值觀；(3)人文方法：能運用人文基本方法去分析、提出和解決醫學及其相關問題；(4)人文精神：在醫療實踐活動中能自覺遵循“以患者為中心”的精神，注重對患者生存意義和生命價值的人文關懷，這是臨床醫學研究生人文素養的核心和靈魂。
2臨床研究生醫學人文素養教育的現狀
2.1人文課程的局限性
臨床醫學專業研究生人文素養教育以課程講授為主要模式。然而，研究生3年學習期間、只有半年時間在校本部集中授課，而且醫學院校開設的人文課程種類十分有限，一般只有大學英語、社會主義理論與實踐、自然辯證法、與社會科學方法論等幾門課。這種“短時間、少課程”的人文教育模式，往往教學效果不理想，已無法滿足臨床研究生所需的人文知識和人文素養要求，亦不適應臨床研究生教育特點。
2.2人文教育內容缺乏實踐針對性
不少臨床醫學研究生的人文知識還是本科階段的陳舊知識，在研究生學習階段，他們需要更新、更高的人文素養能力以幫助解決臨床實踐、社會活動和思想情感中所面臨的價值理念、人際溝通、人文關懷以及職業發展等問題。多數調查研究表明，開設醫學人文課程很有必要，但對研究生成長的幫助呈下降趨勢。這不是說人文課程對臨床研究生人文素養的提高沒有意義，而是現階段的課程設計不適應高層次人才培養的需求。筆者認為，一方面，人文課程沒有與臨床實踐有效結合，即在醫院尚未建立人文教育基地；另一方面，人文教育沒有貫穿臨床研究生培養的全過程。這既是一個教育方法問題，更是一個認識問題。
2.3人文教育忽視了臨床研究生多樣性背景
臨床研究生的來源參差不齊，有的從本科直接考研的，有的在醫院上班后讀研的。來源不同和背景不同的研究生對學醫的首要目的、個人利益、醫患糾紛等問題的處理上存在著較大的差異。因此，對他們的人文素養教育也必須注意個體差異?，F在部分院校的集體授課、無差別指導等形式不能適應研究生個性化的特點，影響人文素養教育的效果。
2.4導師忽略對研究生的人文教育
多數學校對研究生導師考核只注重科研成果，有關導師職責中沒有硬性規定導師對研究生人文素養負責；因此，不少導師往往忽略了這個方面教育。由于科研成果是評價教學和科研產出的最直接標準，研究生往往成為導師實驗或者項目的主力軍，造成多數研究生認為與導師的關系是“老板雇員型”，如同學之間交流時，把自己的導師通常稱為“我的老板”。最終導致研究生長期在實驗室埋頭做實驗，幾年的研究生學習結束后，一些基本的人文精神缺失、人文關懷能力低下。
3醫學人文教育是培養“合格醫生”的必然要求
3.1Engel醫學模式與人文素養
美國紐約州Rochester大學精神病學 和內科學教授Engel于1977年提出了新的醫學模式即：生物-心理-社會醫學模式，又稱Engel模式。這種模式是從生物、心理、社會等方面來觀察、分析、思考和處理醫學問題的醫學觀和方法論。該模式認為人患病不僅與生物因素有關，還與心理、社會因素密切相關，把患者當作具有生物、心理、社會屬性的有機整體。因此，醫生不僅應該了解健康與疾病問題，還必須了解人與社會、人與自然的互相作用。Engel模式以“人與健康”為中心，關注人的價值和需求，強調人性化服務和人文關懷，要求臨床醫生必須高度重視患者的思想感情變化，并要真正尊重、理解關愛患者，加強醫患感情溝通，建立患者戰勝疾病的信心。這就要求，臨床研究生要想成為合格的醫生，不僅要具備扎實的專業技能，還應具有深厚的人文素養。
3.2“共同參與型”醫患關系與人文素養
現代醫患關系已由“主動-被動型”轉變成了“共同參與型”，患者主動參與醫生的診療活動。古代西方醫學之父Hippcrates曾經說過，了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更重要，這句話形象生動的說明了“以人為本、人文關懷”的重要性。一名優秀的臨床醫生必須具備良好的人文素養，尊重、理解、關愛和撫慰患者，具備良好的溝通能力，博大的仁愛之心。構建和諧的醫患關系是培育和提升醫院核心競爭力的基本內容和基本方法。然而，當前醫療市場漸趨于市場化，醫患關系呈現“物化、經濟化和利益化”傾向?；挤饺枇R、毆打、敲詐醫生，圍攻醫院，更有甚者將醫務人員致殘、致死……一幕幕暴力事件在各地頻頻“上演”，引起各界人士的極大關注。當然構成醫患關系緊張的因素很多，有患方認知差距，也有社會因素等，然而在醫療過程中缺乏對患者的人文關懷，也是構成醫患互信缺失的重要原因。有統計表明：在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠導致的糾紛約占2/3。這就要求臨床醫生具備愛心、責任心，為患者提供人性化、個性化的醫療服務，用良好的人文修養和適當的人性關懷及時化解醫患矛盾。
3.3創新能力是醫學人文與醫學科學的共同表達
目前我國臨床研究生教育“重專業、輕人文且二者分離”。研究生大部分時間在醫院各臨床科室輪轉實習，主要學習專業知識和臨床技能，沒有系統地將人文知識和醫療實踐整合，最終導致研究生實習質量與臨床效率低下、創新意識和創造性工作能力不足。創新能力是其良好人文素養的體現，沒有人文動力，就沒有工作上的盡心與科研上的創新。研究生皆有創新潛能，但其創新欲望的激發、創新意識的喚醒、創新潛能的開發同時需要專業教育和人文教育的共同支撐。“創新并不是無中生有的，不存在脫離知識的創新能力，創新就其本質而言是一種對現有知識的重新組合和突破現有思維的轉換。”人文教育缺失可能會使研究生因知識結構的單一而無法順利進行創新性科研活動。這也是我國高層次人才培養體系中的尷尬，如少數“知名學者”時常出現學術腐敗問題等。因此，我們不能單純使用科研成果的多少作為衡量研究生合格與否的依據。對人文教育不重視，只會抹殺研究生的韌性和個性，使之無法擁有持續的熱情、穩定的情緒、豐富的想象力以及融會貫通的能力，成為“缺乏批判思維與獨立創造能力、喪失精神追求”的單向度人(One-DimensionalMan)，從而導致研究生在以后的學習和臨床實踐中創新動力不足。
4臨床研究生導師人文教育新機制的創建與探索
4.1確定導師為研究生人文教育的第一責任人
孫鵬等和宮福清等研究建議，醫藥院校要建立“一貫式、內省化、全維度、雙螺旋”醫學人文教育體系。“一貫式”是指人文教育持續整個研究生教育期間，并延伸至醫學生涯；“內省化”是指將顯性教育成果如知識、能力與隱性教育成份如感悟、體驗、激勵，通過心靈感知和情感震撼，內化為研究生自身的人文素養“；全維度”，是指從研究生培養的方方面面分別構建子體系，形教育的支撐體系“；雙螺旋”是指生命健康的維護既需要研究生高超的專業知識技能，更需要充分的人文關懷精神，人文教育與科學教育相互融合，共同提升研究生“救死扶傷”的綜合素養能力。基于上述人文教育體系，加上導師的地位與作用，即導師制為研究生與導師深度交流提供了有效平臺，研究生在與導師的密切接觸中，能充分感知導師的言傳身教，導師的一言一行、思維方式、道德規范均深刻地影響著研究生。這樣，導師在指導研究生科學研究和臨床實踐過程中可以最有效地把人文精神滲透、融合進去，成為研究生人文教育的主力軍和第一責任人。
4.2完善導師遴選和評價制度
正因為導師是研究生人文教育的第一責任人，必須建立嚴格的導師遴選制度。“學高為師，身正是范”，要培養研究生的人文精神，導師自身必須有過硬的人文素養。在導師的選拔過程中，不僅要對導師的學術修養和業務水平進行考察，同時也要對導師的職業道德、思想品德、人格品行等多方面進行綜合判定。作為一名導師不僅應該崇尚學術，追求真理，更應該具有高尚的品德，以身作則，言傳身教，知行合一，為人師表。對于不負責任和學術不端的導師，應立即停止其導師資格。青年導師的比例呈逐年上升趨勢，已高達近50%。青年導師作為高校教師隊伍的重要組成部分，是研究生培養過程中一支最有活力的力量，他們自身精力充沛，學歷層次高，創新意識強，對工作充滿激情，對學生飽含愛心，對我國高層次人才的培養具有重要意義。但青年導師在育人工作中仍然存在著思想政治素養不夠過硬，育人意識不強，育人方法不得當等一系列問題，因此加強青年導師的教育與管理，對于將臨床研究生培養為“合格醫生”，具有重大而深遠的意義。
4.3利用導師與研究生交流平臺，開展研究生人文教育
根據醫學人文教育的目標與內容，在每學期開學初有計劃、針對性地提出6~7項醫學人文討論主題或基于背景的討論專題，研究生在適當的時間就他們感興趣的、與臨床實習和社會實踐密切相關的人文主題與導師進行深度探討，以擺脫目前在醫學人文教育中普遍存在的研究生反感的說教式空洞理論以及教師講授、研究生被動聽講的課堂授課模式。期末每位研究生要提交一份醫學人文討論報告或論文，其中優秀的鼓勵發表或參加學術會議交流。從2011年2月開始至今，在我校2010級、2011級和2012級臨床醫學專業研究生中實施了該項“平臺人文交流”教育，導師與研究生之間對20多項主題的相關醫學人文問題在實踐背景下面對面地進行了系統、深度探尋，取得了較好的教學效果。
4.4導師在指導研究生臨床實踐過程中融合人文教育
臨床實踐是研究生直接、大量接觸患者的時期，有助于幫助他們通過感性認知，深化理性認識，是人文教育效果最明顯的時期之一。在這個時期，研究生人文素養教育的重點要與其臨床工作的特點和內容緊密結合。①培養研究生良好的語言表達能力和醫患溝通技巧。語言表達的優劣會影響患者的心理變化，準確、通俗易懂的語言有助于加強醫患溝通、增強醫患互信、減少醫患糾紛。②要使研究生認識到醫療文書的重要性，養成規范應用語言文字、規范書寫醫療文書的習慣，同時，在臨床實踐教學中還要融入法律知識，既維護患者權力又保護自身利益。③培養研究生樹立“以患者為中心”的思想，全心全意去救死扶傷，用和藹、微笑去溫暖患者，用關愛、自信讓患者及家屬產生信任；廉潔行醫，不以醫謀私。④培養研究生人文關懷意識，尊重患者的人格和情感，保護患者的隱私，為患者選擇經濟、適當的檢查方法和治療手段。⑤要在查房、手術、搶救等醫療實踐活動，不斷培養和提高研究生的團隊協作精神和敢于擔當的責任意識。這些素養往往是通過課堂的說教無法完成的。
4.5導師在指導研究生科學研究中滲透人文教育
研究生是科學研究的新生力量。真實、準確的科研態度既是科學研究的根本需求，也是創新發展的核心動力。但是，近年來研究生中屢屢發生的科學道德失范現象引起了社會各界的普遍擔憂，嚴重影響了學術界的聲譽。挪用或剽竊他人成果、編造或篡改實驗數據、一稿多投等等，這些在以前甚少聽聞的科學道德失范行為如今已司空見慣。作為導師，要在研究生“科學選題、科研實施以及科研總結”全過程中對其進行人文素養教育。指導研究生科研選題時遵循“需要性、可行性、合理性和創新性”原則，從戰略上選擇科學研究的主攻方向。研究生要認真書寫科研開題報告，并嚴格履行開題程序，導師及其專家組要審核和批準其開題報告，這樣既讓研究生明確自己課題研究的目的、意義、方法與進度，又有利于導師的監督和管理，從源頭上避免重復研究與學術腐敗?？茖W研究是以誠實守信為基礎的事業，導師要跟蹤研究生實驗實施過程，檢查其科研實驗記錄，是否“真實、準確”記錄，發現問題，及時整改，在實驗過程中杜絕“數據造假”。對研究生論文，導師必須嚴格審查、修改后方能發表和提交。只要導師對研究生的科研過程真正負起了責任，研究生的學術不端行為將會得到有效遏制，與此同時，研究生的學術道德、團結協作精神、科研水平以及科研創新能力將得到顯著提升。
4.6建立合理、有效的人文教育考核評價機制
論文摘要：提高學生的語文素養，教師除了要注重文本教學，還要注重各種外因的烘托、滲透和發揮創造思維的主觀能動性，要營造氛圍，激發興趣；勤督促，多指導，培養好的學習習慣；在閱讀教學和作文教學中不失時機的凈化心靈，陶冶情操；充分利用社會資源，培養學生的語文實踐能力等。
語文素養是一個人最基本的聽、說、讀、寫能力的體現，以及各種文化信息的積累、思維潛能的開發和高層次的精神需求；是語文能力和語文知識、思想情感、語言積累、語感、思維品質、品德修養、審美情趣、個性品格、學習方向、學習習慣的綜合體現。它包括必要的語文知識、豐富的語言積累、熟練的語言技能、良好的學習習慣、健康的審美情趣、高雅的言談舉止等多個方面。在新的教改形勢下，要提高學生的語文素養，教師除了要注重文本教學，還要注重各種外因的烘托、滲透和發揮創造思維的主觀能動性等。
一、營造氛圍，激發興趣
興趣是做好一切事情的驅動力。在教學中喚起學生學習語文的興趣，是順利完成教學任務并收到良好效果的關鍵。有興趣才有求知的欲望，才有可能培養他們的才氣和靈性。語文教師要兼有學者與詩人的氣質，引導學生去長期地接受優質文化的熏陶和感染。
1.以情動人，激發興趣。教師在課堂教學中，可根據課型特點，利用電教媒體、直觀教具等形式來創設情景，營造氛圍，讓學生加深體會文章的思想內容，情感意境等。如教《春》可播放配樂朗誦或美妙的春天景象，讓學生陶醉于盎然的春天氣息中。這種情景熏染，讓學生耳濡目染、全面感知，從內心深處激發了學語文的興趣。
2.體驗成功，激發興趣。語文知識的積累和能力提高的過程有時是枯燥乏味的。我在教學中通常會結合猜字謎、成語接龍等活動來激發學生積累字、詞的興趣。又如，朗讀背誦，閱讀理解訓練，教師可舉行詩詞朗誦會，背誦比賽，限時閱讀能力比賽等活動。通過競賽，學生體會到競爭的激情和成功的歡樂，學習語文的興趣更濃，勁頭更足了。
二、勤督促，多指導，培養好習慣
良好的語文學習習慣培養至關重要。如良好的寫字習慣，即書寫規范端正、整潔的習慣；說普通話的習慣；讀書看報的習慣；留心觀察周圍事物的習慣；默讀習慣；積累語言材料的習慣；修改自己作文的習慣；查工具書的習慣等等。為此，教師在日常教學工作中督促、指導學生養成好的學習習慣。好習慣能造就人，學習語言的好習慣是學生學好語文的基礎。在語言訓練過程中，要花力氣培養學生養成四種好習慣：字寫端正；書讀流利；話說明白；文寫通順；語文教師做一名“語言醫生”，及時而有耐心地矯正每一位學生學習語言的不良習慣。
三、閱讀教學中提高語文素養
閱讀帶給人的力量是巨大的，它能拓寬知識面，提高學生的品德修養和思想情趣，從根本上提高學生的綜合素養。語文教師不能只是滿足于把自己的知識傳輸給學生，最重要的是給學生以良好的引導和影響，讓他們開闊視野，不滿足于把眼光盯在有限的課本知識上，而是自覺地進行力所能及的涉獵，在廣闊的天地里汲取豐富的語文養料。通過大量的閱讀，讓學生感受那純凈的文學，促進心靈的感悟、思想的凈化，為學生打下“精神的底子”。在一個個美麗的時刻，用人類文化的精品滋養學生的心靈，讓閱讀成為孩子們“詩意棲居的家園”。語文課只有建立在閱讀的背景下，才能真正高效高能，走向成熟。
四、作文教學中提高語文素養
學習的最高境界是學以致用，寫作水平的高低是語文學習好壞的最好見證。提高語文素養任重道遠，只注重平時的讀寫積累還遠遠不夠，我們還要注重教師自身的修養，用獨特的人格魅力和語文修養打動學生，激發其熱愛祖國語言文字的思想感情，從而提高其語文素養。除了積累別人的以外，自己也要養成良好的“寫語文”的習慣。
五、利用社會資源，培養學生的語文實踐能力
培養學生的語文實踐能力就要充分利用社會資源，將課內與課外、校內與校外、教材與社會生活充分結合起來，讓學生在社會實踐中獲取知識，形成能力。引導學生廣泛收集信息，通過圖書館、閱覽室查閱資料，還可通過觀察、調查了解等手段收集與課文內容有關的材料。收集信息有助于理解課文內容，還擴大知識面。同時也是一個實踐和提高的過程。還要引導學生善于從自己的周圍，從各種渠道獲取知識，如課外閱讀、看電視、聽廣播、參加社會活動、旅游等，還可以從家庭、鄰居、公共場所等人們的交流中獲取知識。
總之，讓學生沐浴在課文情感的海洋中，充分享受高尚情感的愉悅和熏陶。這些情感和熏陶，久而久之，就會在學生的心底里形成一種潛意識，凝聚成一種靈性，產生對祖國的熱愛，對生活的擁抱，對科學的熱愛，對理想的追求，從而孕育出高尚的人格。
參考文獻：
【關鍵詞】 婦產科； 臨床實習； 教學； 問題； 措施
臨床實習是醫學教育過程的重要組成部分，是每個醫學生必須經歷的臨床實踐教學環節，通過臨床實習應用所學的基礎理論知識與臨床實踐相結合，進一步鞏固基本理論、基本知識，更好地掌握各種常見疾病的診斷和處理。然而婦產科學又是一門實踐性很強的臨床醫學，對臨床技能操作要求較高，同時又是面臨具有高風險、糾紛最高及個人隱私的科室[1]。筆者通過在婦產科臨床教學管理兩年來的觀察與思考，結合科室實習教學中存在的問題作了分析，并提出相應解決措施。
1 婦產科臨床實習教學存在的問題分析
1.1 實習生方面的問題
1.1.1 角色轉變的不適應 從一名醫學生轉變為臨床實習醫生，由于對周圍環境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去實踐，不去努力學習克服困難，而婦產科實踐性較強；再就是婦產科相關知識的掌握不牢，適應不了臨床緊張繁忙的工作環境。
1.1.2 溝通知識的缺乏 加強有效的溝通是非常重要的。醫學之父希波克拉底曾經說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術刀。藥物的合理適用和手術刀的熟練技藝是醫生的基本功，而在醫患交流中醫生恰當的語言卻經常被忽略，然而醫生的語言在塑造和諧醫患關系中卻起到至關重要的作用[2]，特別是臨床實習醫生不僅要學會與帶教教師溝通，同時還要學會與患者交談，讓患者首先信任你，愿意將此次就診疾病存在的問題向你陳述，認定你是他的主管醫師，并能積極的配合臨床操作檢查，對提高臨床技能是非常重要的。
1.1.3 性別問題 由于婦產科患者全都是女性，特別是男同學檢查或治療不便，使其對婦產科的學習不夠重視，男同學多數認為今后不愿從事婦產科臨床工作，放棄臨床實踐的機會，每當輪轉到婦產科實習時常常找各種原因請假，或者在崗時不積極主動學習等，當然有此狀況的畢竟還是極少數同學。
1.1.4 嚴峻的就業問題 隨著醫療體制不斷改革，臨床醫學本科畢業生不能適應醫院及科室發展的需要，據報道全國醫學本科生每年有近100萬左右學生畢業，而能找到工作的僅有60萬人左右，就業率相對較低，為此部分實習醫生忙于準備考研，提前聯系工作，請假次數增多，導致臨床實習主動性差，并給帶教教師留下了不好的印象，教師不愿耐心指導，學生失去學習的興趣。
1.2 帶教教師方面問題
1.2.1 教師任務繁重 在現行的教育體制和醫療衛生體制下，承擔臨床教學工作的教師常常肩負著繁重的臨床醫療和科研教學工作。如在有限的精力和時間內，既要不斷提高自身的醫療水平和技能，又要提高自己的教學能力及科研水平，在工作中既要保證醫療安全，教學質量及經濟指標任務的完成[3]，同時還要應付各種檢查，還有科主任對教學的重視程度等。
1.2.2 妊娠分娩的季節性 產科患者常常由于某個具有特殊的年份和日子，懷孕分娩時間相對集中，因此形成人力資源的短暫匱乏，工作量突然增加及繁忙，對臨床教學方面的工作花的時間相對較少。
1.3 患者方面問題
1.3.1 患者的維權意識增強 特別產科孕婦有待產、分娩、及產后3個階段，具體時間的不確定，還有家人的期待值相對較高及產婦的個體原因等給臨床教學工作帶來不便。
1.3.2 婦產科的特殊性 患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習中往往會遇到患者拒絕實習醫生特別是男性實習醫生的接診等，很大程度上影響了婦產科的實習效果。曾在一次臨床實習技能抽查中，當時該實習醫生是剖腹產術后傷口換藥，由于給患者換藥之前沒有進行很好的溝通，加之學生緊張及操作的熟練程度不夠，檢查時連續性差，導致患者局部暴露時間長及重復的檢查，引起患者及家屬產生抵觸情緒不配合，致使學生動手機會減少。
2 婦產科臨床實習教學中存在問題的解決措施
2.1 崗前培訓 入科前對每個實習醫師進行崗前教育，使其盡快熟悉醫院及科室的工作環境和遵守勞動紀律。由于婦產科的特殊性，強調科室相關制度，如男性實習醫生接診患者時，應有指導教師在場，在進行臨床實踐性操作前，加強與患者溝通，取得患者的信任，此而增加臨床操作機會。定期組織實習醫師進行“三基”培訓及無菌操作、洗手、感染疾控方面知識等。
2.2 優化師資隊伍 加強師資隊伍的建設，帶教教師要有較強的教學意識和責任感，熱愛教學工作，言傳身教，為人師表，教師的一言一行都能直接影響實習醫生臨床實習，帶教教師對實習醫生稱呼也是非常重要，如實習中常常聽到“XX實習同學”去做什么，而好的帶教教師則是稱“XX醫生”，這也是對實習醫生的一種認可和鼓勵。增強實習醫生的信心和責任感，同時也要按照實綱的要求，切實做好對實習醫師思想品德和業務學習的指導，從嚴要求，保證質量。定期對青年教師進行規范化培訓及考核。鼓勵帶教教師積極參加各類青年教師演講、競賽活動。
2.3 加強師生溝通 不定時了解實習醫生的實習情況，生活和工作上遇到的實際問題，同時教研室切實認真做好臨床實習過程中的檢查、協調工作，發現問題并及時解決。
2.4 完成落實好“五個一”的教學活動
2.4.1 教學查房 提前通知實習醫師教學查房的內容，讓學生做到提前預習，了解和掌握本次教學查房病例的病史、體格檢查、實驗室檢查、治療等。由主管病床的實習醫師匯報病史給指導教師及實習同學，由指導老師負責分析病因、病理、臨床癥狀、特殊檢查及用藥等，同時提出問題請學生回答，培養實習生具有獨立思考和解決問題的能力，同時也鍛煉如何與患者溝通的能力。
2.4.2 專題講座 每周四下午定期開展實習生專題講座，根據實習醫師情況及要求安排相應的授課內容，使實習生了解更多的、最新醫學動態及臨床前沿知識，從而拓寬實習生的知識面。同時實習中帶教老師進行每周1次小講課，注重培養學生的實際動手能力，邏輯思維能力，理論聯系實際的能力和敏捷的應變能力，擴大了學生的知識面。帶教老師定期對學生進行量化考核。
2.4.3 每周1次體格檢查 根據實綱，結合醫院實際情況，重視實習生的“三基”，“三嚴”訓練，尤其要注意全面查體，常規診療技術操作的基本訓練，培養實習生的自學能力，臨床思維能力和獨立工作能力。
2.4.4 每周1次大病歷 實習期間要求實習生每周書寫1份自己分管患者的完整病歷，上級醫師應按時認真批改病歷后交教研室存檔。嚴格按照各校制定的《實習醫生指導手冊》及《臨床教學質量檢查標準》，加強對學生的病史采集、查體、病歷書寫等。
2.4.5 臨床無菌技術操作技能的訓練 每周至少1～2次。
2.5 完善教學質量監控，確保實習質量穩步提高的相關的措施
2.5.1 帶教教師評價 強化教學督導檢查，為了讓教師盡早了解學生的意見，盡快調整自己的教學狀態、方法，以滿足學生的要求，提高滿意率。教學檢查通過發放表格，進行評教、評學活動，注意把正負兩面意見及時向教師反饋。教研室實行帶教質量監控制度，根據各校實習帶教要求，通過院領導、督導專家、學生反應等實際情況評估帶教老師帶教質量的及時反饋，提高臨床教師的整體帶教水平和帶教意識，使教學質量不斷得到提升。
2.5.2 實習學生評價 實習生在實習結束時，教研室要負責進行平時考核，對實習生的思想品德政治表現，學習態度，工作記錄，醫療作風，理論知識，病歷質量，技術操作等進行全面評價。并將其成績記入實習鑒定表中。
總之，以提高婦產科臨床教學質量為目的，臨床實習是醫學生將理論知識轉化為實踐操作的階段，也是醫學生從學生轉變成醫生必不可少的教學環節。處理好婦產科臨床實習教學所面臨的多方面的問題，應進一步轉變教育模式、改進教學方法，加強醫患溝通的能力培養，使醫學生具有豐富的人文社科知識，良好的職業溝通能力、健康的心理素質和人格，從而成為高素質的醫學人才[4]。
參考文獻
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秉承家訓，赤子尋夢
1940年，劉會生出生于河南的一個中醫世家，父親劉復伍是解放前鄭州市第一批知名的老中醫，擅長針灸、內科、兒科等疾病的治療，在解放初期曾擔任鄭州市建設區聯合醫院院長。
自幼秉承家訓，在父親的耳濡目染下，少年時期的劉會生就在心里種下一粒種子，很早就開始研讀中醫經典和醫學經文，尤其是《黃帝內經》《傷寒論》全文，均能熟爛于心。父親見他悟性很高，也就毫無保留地將醫術傳授于他。
劉會生告訴記者，在上學期間，他在做完功課之外，經常夜里借助校園里的路燈學習醫學知識到深夜，即使在走路的時候，也常常手不釋卷。就是靠著這種不懈的努力，劉會生積累了豐富而扎實的中西醫學理論。
走上工作崗位之后，劉會生憑借出色的工作業績和才華成為河南中醫學院的教授，在教學期間他主講《針灸學》課程，為了講好《針灸學》，劉會生傾心研讀，經常備課到深夜，以求能傳輸給同學們詳實和扎實的理論知識。同時在教學中，他深刻貫徹“知行合一”的教學精神，臨床帶教中非常嚴格認真，使同學們在理論和實踐的結合上達到統一，贏得了同學們和學校的贊賞和肯定。
劉會生擁有多年的治學經驗，著有《針灸新知識辭典》等多部著作，發表學術論文40余篇，其中10余篇榮獲國內外優秀論文獎。2000年8月，劉會生被國際衛生醫學研究院香港現代醫學研究中心聘為高級研究員。他先后赴中國香港、馬來西亞等多個國家和地區進行訪問、醫療和講學，還受到泰國、英國等各大醫療機構的邀請，曾獲東方國際名醫特別貢獻勛章一枚，獲國際醫藥學金象大獎。
在臨床醫療中，劉會生擅長針藥并用治療偏癱、面癱等疾病，同時對急慢性消化系統疾病，風濕性關節炎、痛經、月經不調、小兒遺尿、頑固性頭痛、頸肩腰腿痛等疾病在治法上有獨到之處。
小小銀針蘊藏濟世愛民故事
記者到劉會生的針灸科診室采訪時，碰巧遇到一個叫王存仁的患者，進門就喊：“劉神針，我來給你送《老湯》來了！”王存仁告訴記者，他多年求醫，與劉會生結下了深厚的友誼，已從原來的醫患關系轉變成了朋友關系，今天專門是為劉會生送《老湯》戲票。
在采訪過程中記者了解到許多劉會生行醫救人的故事。
1982年，劉會生乘火車去信陽出差，當時他所在的11號車廂人滿為患，連立腳的地方都沒有，突然，火車上的廣播緊急尋醫通知：6號車廂一位女乘客休克。聽到廣播后，劉會生趕緊擠過密密匝匝的人群，擠到6號車廂，一個女醫務工作者已先趕到，但面對這個心律聽不到、血壓測不到、脈搏摸不到，已處于休克狀態的女病人，女醫務工作者束手無策，只好建議疏散圍觀乘客，保持空氣暢通，待火車到站后再送往醫院救治，所有的人都為這個處于危急狀態的病人捏了一把汗?？吹竭@種情況，劉會生說：“我是河南中醫學院的醫生，我來看看。”經初步診斷，病人休克的主要原因是低血壓或低血糖，他急忙掏出隨身攜帶的針包，沉著冷靜地選擇三個穴位飛針扎下，一分鐘后一直處于休克的病人醒了過來，車廂響起了熱烈的掌聲和歡呼聲，大家既為病人的轉危為安而慶幸，更為劉會生的醫術而贊嘆。
讓人感受到劉會生針灸之奇妙、療效之顯著，還有西華縣一位殷姓患者。因為梗塞在腦干位置，病人吞咽功能缺失，營養全靠鼻管輸送，轉了好幾家大醫院，花了很多錢，病情都未減輕，后來轉到中醫院學第三附屬醫院，慕名找到了劉會生。當時正趕上春節，一家人卻準備著在醫院度過，悲傷而又無奈的心情可想而知。這時候，劉會生高超的針灸技術再次發揮神奇的療效，當扎到第六次時，病人突然會吞咽了，此時已是大年三十的傍晚了。家人用魚湯泡饃，病人一下子吃了兩大碗。病人家屬激動得淚流滿面，并趕緊收拾行李，連夜趕回家高高興興過年了！
技不在高而在德
真正的醫者，看的是病，救的是心，開的是藥，給的是情。劉會生在50多年的從醫生涯中，以高超的醫術和高尚的醫德，為無數患者解除了病痛，博得人民群眾的廣泛贊譽，樹立了一代名醫的大家風范。劉會生說：“我今年已經76歲了，干一天算一天，活一天就奉獻一天，要活到老學到老，多給大家做些事?！弊\時，不管多晚，他都要看完最后一位病人后才回家吃飯。大家都稱他為“神針爺爺”。而“神針爺爺”不知為多少患者節省了多少醫藥費，處處為患者精打細算。
在針灸科診室里，51歲的呂冬梅舉著扎有銀針的雙手對記者說：“你們早來一會就能看到劉會生的醫術多神奇了。我是會計職業，長時間坐在電腦前，腰肌勞損，昨天一不小心閃了腰，疼的站不住，今天一早來排隊，劉會生給我扎了兩針，現在居然可以下床走動了?！?/p>
退休了的馮梅芝由于長時間在辦公室伏案工作，得了頸椎病，在北京醫院做手術后留有后遺癥，不能走路渾身疼，手指僵硬不打彎，頭疼頭暈，經人介紹找到了劉會生。她說：“劉會生真是個好人，對待病人像親人，采取精神鼓勵療法、音樂療法，病人來到診室都很舒心快樂?！?/p>
在醫患關系如此緊張的今天，劉會生用醫德彌合了醫患間的裂隙，更難得是幾十年如一日的堅守。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》指出：“堅持德育為先。立德樹人，把社會主義核心價值體系融入國民教育全過程。”教育發展，教師為本；教師素質，師德為本。由于教師是塑造心靈的特殊性職業，需要教師以人格魅力感化人、知識能力引導人、創新能力發展人。只有具備了健全的人格和高尚的品德，才能塑造學生的人格、培養學生的品德。我們最尊敬的孔圣人堅持“有教無類”，陶行知“捧著一顆心來，不帶半根草去”，既親切又深刻。因此，把教師道德品質擺在教師素質第一位，我校通過學習、制度、評價并重的教育和激勵機制，提升教師專業精神，要求所有教師對照《中小學教師職業道德規范》要求，對自己的教育教學行為開展深刻的檢查和反思，逐條學習、逐條討論。同時學校積極引導教師自我學習，每學期為教師購買一本好書，先后贈送教師人手一本《給教師100條新建議》《細節決定成敗》《教育成功案例精選》，要求教師學習時必須做好筆記，并在全體教師中交流學習心得體會，在校園內營造了濃郁的學習氛圍，使教師時時保持激情，胸懷理想，獻身教育事業。
二、過好“口才關”，引領教師專業發展
著名教育家蘇霍姆林斯基在談到教師素質時提出，教師的語言修養，在很大程度上決定著學生在課堂上的學習效率。教師每天進行講解課文、傳授知識、批評或表揚等教學環節，就是通過語言來承載的。優秀教師善于利用語言之美，創設教學情景、質疑情景、評價情景，在教育活動過程中通過語言的魅力，把教材化抽象為具體、化平淡為驚奇、化枯燥為幽默。清晰、準確、優美的語言，使課堂教學更具有趣味性和藝術性，有利于培養師生之間的親和力，提高教學效率。為了讓教師過好口才關，學校采取“二多二鼓勵”的措施：一是多演講，鼓勵教師多表達。每周業務學習日，學校安排三名教師輪流演講，每人講演五分鐘左右，主要談學習心得、教學反思等，并接受其他教師的質詢，以此鍛煉教師的教學機智、口頭表達能力。另外，還建立集體備課、評課的主講輔講制度，定期舉行經驗交流、研討會，鼓勵教師參加各級各類演講比賽。二是多培訓，鼓勵教師提高普通話水平。為了提高普通話水平，我們特別邀請了普通話測試員對我校教師進行培訓，確保教師的普通話水平過關，經過培訓后，我校教師的普通話水平上了一個新臺階。積極發揮新聞媒體的作用，每兩周安排一小時，由教師跟著中央電臺進行正音培訓和朗讀辨正，大大地提高了普通話水平。
三、過好“寫作關”，引發教師內涵發展
教師不但要講得好，還要寫得好。良好的寫作習慣是主動提煉經驗、提高理論素養的主要途徑。為了提高教師的寫作能力，學校采取三項措施。一是通過專題培訓，提高教師開展教育教學研究和研究論文寫作的能力。如，邀請寫作專家到我校，為全體教師做有關校本研究與教師專業化發展的講座，專門培訓了教師的研究和寫作能力。二是讓教師多寫多改多評。學校每學期布置教師寫的內容有計劃、總結、反思、心得、論文等，更提倡教師寫日記。引導教師每天用5～10分鐘的時間，用心感受、用腦去思考一天中教育工作，將心中所想說的，用文字記錄下來，部分教師還通過“教學博客”的形式，記錄與其他人分享自己點滴教學心得。三是學校建立獎教獎學激勵制度，每學期舉行教學案例、教學論文、學習心得評比，調動教師寫作的積極性。到目前為止，我校有30人的論文榮獲廣東省級獎勵，有15人榮獲國家級獎勵，全體教師的寫作能力有顯著進步。
四、過好“教研關”，提高教師的科研能力
不進行教育教學研究的教師，很難真正品嘗到當教師的樂趣。新課程的推進要求教師成為研究型的教師，學校想方設法搞好校本教研。我校校本教研的主要形式有：
1.課堂觀摩
課堂觀摩，即讓培訓教師親臨課堂教學現場觀看、學習、交流、借鑒，以提高他們的境界，使之更新教育觀念，提高教學技能。課堂教學觀摩為教師的成長搭建了平臺，一堂好的觀摩課有利于教師掌握先進的教育理論和現代教學技能，為教師的成長特別是名師的脫穎而出搭建了良好的平臺。
2.以賽促訓
教學比武具有針對性強和見效快的特點，是提高教師專業技能的催化劑。為了讓青年教師實現快速成才，我校每年都組織教師進行教學基本功比賽，在這幾年中，我校有20多位教師在高州市中青年教師基本功大賽中榮獲一、二等獎，這大大促進了教師的成長。另外，我校還加強對教師語言技能、提問技能、講解技能、導入技能等培訓；組織青年教師進行說課、教案編寫、教育博客等一系列比賽，這既是對青年教師教學能力的全面檢驗，也為他們提供了一次良好的鍛煉機會。
3.新老結對
新老結對對新教師的專業成長有積極意義，在老教師的傳、幫、帶、引中，新教師可以縮短他們漫長的專業成長過程，在盡可能短的時間內掌握實踐性知識并融入教學過程中。在老教師帶教中更強調老教師的主體作用，新教師是接受培訓的對象，更偏向于知識的接受?！靶吕辖Y對”不僅重視老教師“帶教”的作用，還有“研修”的意義在內。青年教師有活躍的思想，不受傳統教學觀念的束縛，在互相學習研修中也會促進老教師對自己教學經驗的反思，從而共同成長。
4.教師沙龍
在教師沙龍的天地里，智慧與思想常常發生美麗的碰撞，實踐與探索往往實現親切的交融。沙龍的話題廣泛，并不一定強調形式的規范，而是要突出研究與討論的氣氛與特點，操作程序是：（1）確定話題，讓教師收集有關教育教學中值得關注的問題，對收集到的話題進行篩選后確定研討的話題。（2）組織研討。將研討話題提前發給教師，做好準備，這樣在集中研討時，教師將論文撰寫和觀點交流結合起來，暢所欲言，甚至展開針鋒相對的學術爭鳴，使教師的學術修養、人文修養、創造性思維能力得到提高。
五、過好“身心關”，倡導教師快樂育人
隨著社會不斷發展，獨生子女家庭普遍化，學生安全、教學質量始終是教師最操心的工作。教師所承受來自社會、家長、學校的壓力越來越大，教師每天忙于備課與批改作業、調查與反思、家訪與輔導等活動，經常超時超量工作，造成教師精神和身心疲憊，大部分教師身體處于亞健康的狀況。我校堅持教師健康第一的宗旨，通過五大措施，減輕教師的身心壓力。一是堅持以教師為本，建設和諧校園。學校領導班子注重發揮教師的主動性、積極性和創造性，始終把教師視為教育工作的主導和學校管理的主體，讓教師成為學校的主人翁。二是在管理中堅持以人為本和規范管理。堅持人文關懷和制度管理結合，建立民主、開放、公平、正義、包容的管理文化。三是積極改善教師福利待遇，營造事業留人、感情留人、環境留人的氛圍。改善辦公條件，創造良好的工作學習環境，消除教師后顧之憂，全身心投入教書育人工作之中。四是發揮工會和女職工委員會的作用，關心教師生活、學習，為教師發展搭建平臺，把學校建設成教師追求幸福生活的樂園。為減輕教師心理負擔，工會每月舉行一次籃球比賽、乒乓球比賽等活動。五是定期請醫院醫生到學校，為教師講解疾病防治和心理自我調整方法。現在教師都注意自己身體健康，懂得減少壓力，教師精神面貌煥然一新。
六、過好“質量關”，強化育人的責任感
家長對子女未來充滿期待，社會對學校人才培養質量提出了更高要求，教師教學質量面臨內外壓力，學校教育質量管理面臨新的挑戰。我校堅持“一切為了學生終身學習和發展”的辦學理念，樹立全面提高學生基本素質和人才多樣性的質量觀，認真執行教學“四個必”：即講必練、練必閱、閱必評、錯必糾，切實做到教學“六認真”。
1.認真備課。教案內容完備(目標、重點、難點、內容、方法、作業、板書等)，應一課一案，有時間安排。骨干教師可備略案，年輕教師應備詳案。培養對象的教案應有指導教師簽名。檢查備課本四次，并評選優秀教案，給予相應的物質和精神獎勵。
2.認真上課。課堂教學中應貫徹“啟發式”教學原則，應以教師為主導，學生為主體，重視學生的“非智力因素”，注重培養學生的創新意識、思維能力，反對“注入式”“滿堂灌”。教學目的明確，重點突出，板書工整，條理清楚，難易適度，效果良好。上課不遲到、不早退，不私下調課或代課。
3.認真批改作業。認真安排好課內外練習、作業，對作業要作規范要求，習題精選，要按照基礎性、層次性、探究性和激勵性原則來設計和布置各類作業，要做到科學、規范、趣味、多樣，督促學生認真寫作業，按時交作業；作業中的共性問題應集中評講。
4.認真輔導。教師要準時到班輔導，負責紀律；課余時間的輔導也應熱情、耐心，注重發展學生的個性特長。
