發布時間：2022-05-30 22:01:36
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的學習后總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的全身性疾病，多發生在妊娠20周以后至產后24h內，本病好發于冬季與初春寒冷季節。主要特征為水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重時發生抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至造成母嬰死亡，是導致孕產婦及圍產兒死亡的原因之一，目前是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。產后大出血是胎兒娩出后24h內，陰道出血量超過500ml時[2]。而子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段，對母嬰危害極大，是產科急癥之一，往往起病急、病情重，一般發生在產前、產時，發生在產后子癇較少[3，4]。我院2009年2月20日收治1例妊娠高血壓綜合征產后大出血并產后子癇的產婦，經剖宮產術及積極搶救，護理人員在護理過程中巧妙運用中西醫結合護理措施。通過中醫護理的重要特色是實施辨證施護，“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法[5，6]。搶救成功，住院治療護理8天，治愈出院，現報告如下。
1 病例資料
待產婦，24歲，于2009年2月20日入院，主訴：停經37周，發現下肢浮腫15天，陰道流水5h入院。診斷：(1)G3P0G37周單活胎LOA;(2)妊娠高血壓綜合征;(3)胎膜早破。入院查：T 36.5℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 180/109mmHg，無宮縮，胎心音150次/min，無眼花、頭暈、頭痛，尿蛋白(+++)。給予靜脈滴注硫酸鎂等對癥處理，密切觀察，完善各項輔助檢查。因“妊娠高血壓綜合征、胎膜早破”行剖宮產術。術中取出一活女嬰，胎盤胎膜娩出完整，切口相繼出血增多2000ml，不凝，即給予縮宮素靜滴、欣母沛宮體注射，補充凝血因子及宮腔填塞紗布條等對癥處理，出血量約2500ml。經對癥處理后，產婦宮縮好，切口出血已止，陰道出血少，安返愛嬰區搶救室，給予告病重，實施特級護理，持續心電監護，密切觀察，備好搶救物品及藥品。晚上21：42產婦出現胸悶、喉頭有異物感，立即報告醫生，繼而產婦出現狂躁、頭偏一側及四肢抽搐等癥狀，即開放氣道，清理呼吸道、解痙、降壓、擴容、利尿等治療護理后，22：00癥狀緩解，產婦清醒，繼續密切觀察，特級護理。產婦無再出現抽搐、頭昏、眼花等自覺癥狀，生命體征平穩，術后第2天改為按剖宮產術后常規對癥治療護理及實施中醫護理開天門和艾灸療法，密切觀察血壓及產婦的自覺癥狀如頭暈、頭痛、視物模糊等。產婦恢復快，住院8天治愈出院，門診隨診。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 待產婦入院后置單人暗室，保持空氣流通，避免一切外來刺激 如光亮和聲音等。護理治療相對集中，動作輕柔，以減少刺激。病床加用床欄，防止抽搐時墜床，并備好各種急救物品和藥品，如急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包以及硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。取左側臥位，有利于減輕右旋子宮對腹主動脈的壓迫，改善子宮胎盤的血液循環，預防胎兒宮內缺氧。
2.1.2 嚴密觀察生命體征變化 并隨時觀察和詢問待產婦有無頭暈、眼花、惡心、嘔吐等自覺癥狀。注意觀察胎心變化和宮縮情況，發現異常及時報告醫生。
2.1.3 給予氧氣吸入 不僅可以減輕待產婦腦水腫，還可以改善胎兒宮內窘迫。
2.1.4 按醫囑予鎮靜、解痙、降壓、擴容、利尿等處理 用靜脈留置針，以備突發抽搐時能以最快速度建立靜脈通道。并協助醫生做好各項輔助檢查，如血尿常規、肝腎功能、血凝四項及請五官科醫生會診進行眼底檢查等。做好各項術前準備，盡快送手術。
2.1.5 飲食、心理護理 給予禁食、禁飲為手術做好準備，同時了解待產婦的心理活動，仔細解答各種疑問，以消除其顧慮緊張情緒。
2.2 術后護理
2.2.1 給予實施特級護理 對產婦做好一切搶救工作及預防并發癥 手術當晚21：42產婦突然出現頭偏一側及四肢抽搐產后子癇的癥狀，首先保持呼吸道通暢，開口器置于上下磨牙間，以防唇舌咬傷，立即吸痰、吸氧，給產婦取去枕平臥位頭偏一側，以防痰液或舌頭阻塞呼吸道，避免窒息。協助醫生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥物，加用鎮靜藥物，專人護理，防止受傷，心電監護儀嚴密監護，密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔的大小、對光反射、四肢活動情況，防止并發癥。留置導尿管，記24h出入量，觀察尿量、性狀、顏色。按產后護理常規會陰抹洗，以防逆行感染。保持絕對安靜，避免聲光刺激，以免誘發再次抽搐。
2.2.2 應用硫酸鎂 硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙藥物 注意藥物毒性反應，注射硫酸鎂應嚴密監測生命體征及膝反射情況。用藥過程中，膝反射必須存在，呼吸不少于16次/min，尿量24h不少于600ml，如發生鎂中毒時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。
2.2.3 腹部切口護理 每2天給予換藥1次，觀察切口有無紅腫及異常液體滲出，預防切口感染，腹部切口給予紅外線治療，每天2次，保持切口的干燥，促進愈合。保持會清潔每日給予會陰抹洗2次，預防感染。觀察子宮收縮及陰道出血情況，如有異常及時報告醫生。做好基礎護理預防口腔感染及皮膚護理。
2.2.4 飲食、心理護理 術后第3天指導產婦進食易消化、富含蛋白質、維生素、鈣和鐵的食物。不過分限制食鹽攝入，因術后低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發生產后血液循環衰竭，也會影響食欲，減少蛋白質的攝入，對母兒均不利，但水腫明顯者應限制食鹽的攝入。同時了解孕婦的心理活動，仔細解答各種疑問，以消除其顧慮緊張情緒。
3 中醫護理
3.1 開天門療法 開天門療法的原理是以中醫臟腑經絡學說為理論指導，依據辨證論治的原則，運用各種手法，作用于頭面部的腧穴上。刺激末梢神經，使皮下毛細血管擴張、充血，溫度增高使機體產生感應，疏通血管，促進血液循環，加強機體代謝功能，從而達到陰陽平衡，解除頭暈、頭痛、神經衰弱、失眠、高血壓病等疾病。按摩開天門具有開竅寧神、平肝息風、升陽固脫;疏風清熱、通絡明目、止痛等功效。它可以結合臨床各科綜合治療應用而沒有矛盾。即使無病而按摩也可以增強體質，有預防保健作用。補瀉手法及基本手法：手法是治病的手段，按摩開天門法，需要根據患者的體質強弱和病情的虛實，采取或補或瀉、或興奮或抑制等手法。就手法補瀉的刺激強度來講，輕刺激的手法為補，重刺激的手法為瀉。即所謂“輕揉為補，重揉為瀉”;按手法頻率快慢來看，頻率快的手法為瀉，頻率慢的手法為補，即所謂“急摩為瀉，緩摩為補”;以手法操作的時間來講，操作時間較長的手法為補，操作時間較短的手法為瀉，即所謂“長者為補，短者為瀉”。根據產婦術后情況給予開天門療法補法護理每天2次分別在中午的12：00及晚上21：00進行，這樣產婦容易入睡。又可疏通經絡、促進血液循環，解除頭暈、頭痛、神經衰弱及失眠等。產婦補足睡眠對術后恢復起到一定作用，有可解除頭暈、頭痛，避免誘因。
3.2 艾灸療法 艾炷灸法的基本原理是利用燃艾的溫、熱力和芳香的藥氣刺激肌膚腧穴，通過經絡傳導，藉以激發人體臟腑經絡的功能，調整機體陰陽氣血和神氣活動而調和陰陽，溫通經絡，行氣活血，促使周身氣血流暢，逐邪外出，腧穴透達，則人之生命活動正常，從而達到治病的目的。因產婦手術及產后子癇用了大量麻醉藥和鎮靜藥，所以術后第2～3天拔尿管后排尿困難，可以選擇拔尿管后膀胱充盈或有尿意時進行艾灸。方法：艾條用時，點燃一端，在所選穴位，取穴：腎腧、中極、關元、氣海，進行艾條灸，距離約0.5～1寸處熏灸，以患者感覺皮膚灼痛或施灸者手指感覺灼痛時為適度。可采用回旋灸、直接灸等方法。因為中極、關元、氣海3個穴位均在腹部且位置接近，也可用艾箱同時灸患者3個穴位，這樣不會感到過于灼熱，而且距離較近，效果好，護理人員也操作方便。定位：腎腧，在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1.5寸;中極，位于臍正中直下4寸;關元，位于臍正中直下3寸;氣海，位于臍正中直下1.5寸。通過艾灸后1h產婦已小便、順暢，下床走動輕松。
3.3 手術中需大量麻醉藥品導致術后腸蠕動減慢，遵醫囑給予中成藥四磨湯口服 有順氣降逆，消積止痛的作用，促進腸胃蠕動，減少腹脹及腹痛。排氣快，可適當進食，對身體恢復有幫助。
3.4 健康宣教 囑產婦出院后，注意休息和營養，告知定期復查，防止發生后遺癥，做好計劃生育4年后方可再次妊娠，定期做好產前檢查。 4 總結產后出血及產后子癇搶救最重要的在于及時發現與處理，及時發現主要依靠產房助產士和護士認真細致的觀察和護理。俗話說“三分治療，七分護理”，可見護理對疾病恢復的作用之大。在臨床中能把西醫護理和中醫護理巧妙地結合起來， 既給患者減輕了痛苦，縮短住院天數，又提高了患者的滿意度和治療、護理質量。這種中西醫結合護理方法是護理技術聯合運用的一種創新，同時幫助我們解決了臨床護理中的難題及提高患者的滿意度和生活質量，值得推廣。
參考文獻
1 鄭修霞. 婦產科護理學，第4版. 北京：人民衛生出版社，2006：101-105.
2 陳慧清，李文珊.產后出血142例臨床護理體會.實用醫學雜志，2006，22(7):437-438.
3 楊漢美.產后子癇的臨床分析及護理.實用醫技雜志，2006，5(7)：587.
4 劉國莉，王山米，張曉紅. 42例子癇臨床分析. 中國婦產科臨床， 2002，3(3)：141-144.
關鍵詞：下肢深靜脈血栓；人工關節置換術
下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是目前骨科手術患者術后最嚴重的并發癥之一，可導致下肢功能完全或部分喪失或致殘，栓子如發生脫落，可造成腦、肺等重要器官栓塞，進而危及生命，是圍手術期死亡的主要原因之一[1]。文獻報道，術后深靜脈血栓的發生率可高達47.1%[2]，臨床一旦發生，輕者早期可造成肢體腫脹、疼痛、功能障礙，晚期則遺留下肢深靜脈瓣膜功能不全和深靜脈血栓后遺癥，重者血栓還可進入肺循環發生肺動脈栓塞，危機生命[3]。髖、膝關節置換術后患者處于極高危狀態，靜脈血栓形成的發生率較高，均需要給予預防措施[4]。本文分析了綜合護理干預在老年髖、膝關節置換術后預防下肢深靜脈血栓中實施的效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 人工髖關節置換患者100例，男24例，女47例，年齡57～90歲，平均70.2歲。100例患者入院前伴有內科系統合并癥依次為：高血壓、腦梗塞、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等，其中64例患者同時并存2種以上的內科合并癥。隨機將兩組患者分成A、B兩組（n=50）。
1.2手術方式 所有手術均為擇期手術，術中采用蛛網膜下腔阻滯麻醉-硬膜外聯合麻醉法。
1.3護理方法
1.3.1 DVT評估 DVT的發生不是單一因素的結果，是多因素的綜合結果，在術前準確評估和篩選DVT高危病人，并采取相應措施進行預防是至關重要的。本組患者入院24h內即進行深靜脈血栓形成風險評估，使用Autar評分量表從年齡、體重指數、活動能力、手術類型、創傷風險、服用藥物情況和合并疾病情況7個方面來評估病人發生深靜脈血栓的風險程度；風險等級：
1.3.2健康教育 本組患者自入院起責任護士即對其進行圍手術期的健康教育。①飲食宣教：指導患者進食高蛋白、高維生素，低脂軟食。②適應性訓練：為了使患者的身體，心理，活動能夠適應術后特殊的體質和環境改變，護理上對其進行分階段的術前訓練。術前適應性訓練，為術后的康復打下了基礎，降低了DVT發生的機會。
1.3.3早期功能鍛煉 術后早期活動旨在通過以多種運動形式改變肌肉狀態，將靜脈或靜脈竇中瘀滯血液泵出，從而減少靜脈血流瘀滯，從而促進雙下肢靜脈血液回流；此外，早期活動還可促使下肢靜脈側枝循環建立，降低靜脈壓，減輕淤血及水腫[5]。本組患者手術后6h即開始早期的功能鍛煉，指導患者做足趾的隨意運動，3次/d，5min/次。踝關節跖屈和背伸運動，3次/d，10組/次；小腿肌肉按摩，3次/d，10min/次；術后第1d，指導患者做股四頭肌等長收縮運動，3次/d，10組/次；術后第2d指導做直腿抬高練習，3次/d，5個/次，抬高下肢（距離床面10 cm）。站立練習，在離床前應增加半臥位時間為離床做準備。下床時，下肢外展30°，屈髖
1.3.4物理預防 間歇充氣加壓泵是一種簡便易操作的物理預防措施，其原理是通過擠壓肌肉，增加對深靜脈管腔的壓力，推動血液從遠心端向近心端流動，從而達到促進靜脈血液回流的作用[6，7]，本組患者術后第1d即開始雙下肢肢體的間歇充氣加壓治療，2次/d，30min/次，有效促進了雙下肢的血液循環，有效降低DVT的發生。
1.3.5藥物預防 本組患者術后24h即開始采用低分子肝素類藥物進行皮下注射，每晚1次，持續注射10～14d。
1.3.6靜脈血管的保護 除了本身意外導致的創傷及手術導致血管的挫傷、撕裂甚至離斷外，護理上圍手術期如何保護患者的血管頗為重要。老年患者本身皮膚彈性差，松弛，皮下脂肪少，靜脈較細小表淺，脆而硬，加之部分患者需長期輸液，反復穿刺可直接導致血管內膜損傷。因此，在給患者輸液時盡量避免使用鋼針穿刺，選擇靜脈留置針可有效減少了穿刺的次數，保護血管。其次，嚴禁在下肢尤其是患側肢體進行靜脈穿刺輸液，因為下肢靜脈血管瓣膜較多，反復穿刺導致瓣膜及內膜損傷，血小板迅速聚集粘附于損傷部位，同時釋放出凝血因子，這些凝血因子參與血液循環，血液成分改變，使血液呈高凝狀態，而為血栓形成創造了條件[8]；再者，患者術后大多數需甘油果糖、七葉皂甙等藥物消腫活血，這些藥物本身對血管內膜有一定程度的損傷，因此輸入對血管有刺激性較強的藥物時應適當減慢輸液速度，以保持輸液速度既適合治療的要求，又能盡量減少藥物刺激對血管的損害，從而減少DVT發生的危險因素。
1.4統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析。
2結果
實驗組患者術前合并其他并發癥均得到有效控制。術后未發生深靜脈血栓，常規組患者發生6例深靜脈血栓，經溶栓治療后癥狀消失，3例放置濾器及溶栓治療，3例術后并發Ⅱ型呼衰轉入ICU治療。其余44例手術順利，平穩度過圍手術期，見表1。
3討論
血液緩慢、靜脈管壁的損傷、血液的高凝狀態是導致深靜脈血栓形成的三大因素。人工關節置換術術前活動減少，術中麻醉、制動、止血帶的使用及術后疼痛、臥床等都使血流速度減慢；其次手術創傷，骨水泥的熱損傷引起的血管壁的損傷；及手術創傷致使組織因子釋放直接激活外源性凝血系統和圍手術期的禁食禁飲導致的血液的高凝狀態，因此關節置換術是形成DVT的高危疾病。通過對實驗患者采取基礎預防、藥物預防、物理預防等一系護理措施，幫助患者安全度過圍手術期，減少了下肢深靜脈血栓的發生。證實了綜合護理干預措施能夠有效防止老年髖、膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的形成，加快患者康復，提高患者生活質量，值得推廣。
參考文獻：
[1]張金，李清華.下肢骨折術后下肢深靜脈血栓形成原因及預防[J].中國醫藥指南，2011，9（20）：73-74.
[2]呂厚山，徐斌.人工關節置換術后下肢深靜脈血栓形成[J].中華骨科雜志，1999（19）：155-160.
[3]李荃利.老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防[J].陜西醫學雜志，2013，42（6）：759-759.
[4]中華醫學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓賽癥預防指南[J].中華關節外科雜志（電子版），2009，3（3）：380-383.
[5]陳祥青，于海峰，邢乃姣.護理干預在預防婦產科手術后下肢深脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（16）：85～87.
[6]黎堅.間歇性充氣加壓與髖關節置換后下肢深靜脈栓塞的預防和治[J].中國組織工程研究，2010，14（43）：8133～8136.
【關鍵詞】 自主總結 形式多樣 要求明確
自主學習的過程如同一幅水墨畫，濃墨重彩，絢爛多姿，而總結，則是水墨畫的收筆之作，好的收筆，會使畫精妙絕倫，好的總結，能夠讓學生對本節課的知識系統掌握，讓他們感到脈絡清晰，一目了然。因此作為老師的我們一定要引導學生做好這點睛之筆。
一、自主總結要求要具體明確
在學生總結之初的時候，教師要有明確的要求，要注意引導學生的思路清晰，表達有系統性。多次見到這樣的場景：自主總結的時候，老師要求：“請同學們談談這節課你有哪些收獲？”“這節課你都學到了什么？”學生積極發言，課堂氣氛頗為活躍，但是仔細一聽，就能發現問題所在――學生的總結缺乏系統性，零零散散，以“點”的形式呈現。所學內容得不到系統完整的梳理，熱鬧的表象之下，學生的收獲最終還是存在于點上而不是對整節課知識的全面把握。
要想引導學生總結的系統而全面，需要教師的訓練，開始可以給學生一個簡單的提示，引導學生總結的時候學會從哪幾個方面進行思考。一段時間以后，他們就能夠自覺地系統地思考和總結。
二、自主總結要有針對性。
著名特級教師錢夢龍指出：“目標的提出，是教學活動的起點，目標明確集中，學生達成度高，是有效教學的最重要的標志。在教學起始階段提出明確的目標，可以使師生雙方在教學過程中均有方向感，在教學結束時均有達標感，這是避免學生盲目被牽的關鍵所在。”數學學習幾乎每節課都有不同的學習目標，但深究一下可以看出，最終的目標都在方法的掌握以及應用上。在開始設計任何教學之前必須能回答的問題是：“經過教學之后學生能做哪些他們以前不會做的事？”或者“教學之后學生將會有何變化？”學習目標的確定為課堂教學的有效性提供了保證，自主總結時如果能夠針對于“學習目標”而將新知識進行歸納總結，就能夠避免自主課堂的盲目性，從而提高課堂效率。這樣的自主總結才會更加高效，才會“結”有所得。
三、自主總結的形式要多樣。
自主總結的形式可以是口頭上的總結表達，也可以安排有效的練習讓學生的知識和技能得以鞏固。所謂練習，是學習者對學習任務的重復接觸或重復反應，學生在學習知識或掌握技能時，往往不可能一次學會或掌握，常常需要多次練習，在運用的過程中獲得能力。練習的設置要注意具有針對性，形式要多樣。
四、比較積累法
著名學者孫紹振教授說：“有比較才有鑒別。”個性，特點，在相互比較中才能突出地表現出來。為此，可圍繞某一專題，對課文中有關人物描寫的詞語進行歸納比較。如老年人的外貌、神態，小孩的外貌、神態。
五、單元小結必不可少
一章小結如砌坎灌漿，人們在修房子砌地基時，總是要求工人師傅把漿灌嚴縫、灌實在，為的是使將來修好房屋牢固。學生學完一章內容后不免要忘掉一些知識，尤其是一些學習較差的學生，他們記性差，掌握知識不牢，又不善于思考和總結，總是前學后忘，對教師補充的一些知識細節和技能性的知識更是忘之腦后。這時教師可安排學生先自己總結一下本章學了那些知識，再讓優差生交換寫好的總結，讓他們相互學習，相互補充。優等生寫掉的知識點差生給補上他認為遺漏的知識點后會感覺到自豪，提高了他們的學習自信心，更重要的是使差生認識到自己倒有哪些知識沒記住或者不會，通過看優等生的知識總結，填補了他的知識縫隙，優等生也自然能從中受益，真是“三人行，必有我師”啊！最后再加上教師的細致化總結，全班對本章知識便可系統化、整體化、牢固化。每章小結不就相當于把學生學完一章內容中沒有掌握的知識縫隙填實在嗎？
六、每日小結不可忽視
一天小結如剛打的水泥地面的保養。一位好的瓦工師傅在打完水泥地面后，總是要求一定要保養好，學生學習知識也一樣應注意保養。學生在一天忙碌的學習中，學的知識門類較多，有些知識可能在腦海已留下深刻記憶，但有些知識在腦海里猶如湖面上的一道劃痕，很快就會消失，這時教師要求學生在放學前或睡覺前的幾分鐘進行知識疏理、回憶――簡短地總結一下當天學了那些知識，會收到到很好的效果。
七、抓好每周小結很重要
一周小結猶如夯實地基。人們都知道萬丈高樓從地起，作為地基首先應該夯實，這樣才牢固。學生學習一周后，相當一部分學生感覺學得很茫然，不知道這一周到底學了些什么，而且沒有一點條理性。這時只要你在每周的星期五用十幾分鐘時間引導學生把本周所學寫于一張紙上，然后交同桌互相參閱補充，學生會發現自己記住了哪些，還有哪些不足，不但會對本周所學知識起到很好的鞏固作用，還會增強學生的學習信心。長此以往學生會養成習慣，也會成為很好的學習方法。
八、整體積累法
目前語文教學對語言積累的整體性關注很少，而很多在學問上有建樹的人，都非常善于積累整體性的資料。馬克思在寫《資本論》以前，曾作過1500種以上整冊書的摘要，這些摘要用掉的筆記本就達二百五十多本。因此，對小學生來說，多積累文章的完整資料是非常有益的。整體積累主要包括摘錄文章的題目，開頭與結尾，優美語句，典型事例等。
九、不可缺少的每月總結
1. 能有效減輕大腦記憶的負擔
大腦的記憶容量是有限度的。只有將龐雜的需要記憶的內容按照一定的規律進行整理總結，使之瘦身，才能減輕記憶的負擔，同時擴大有效記憶。
2. 有助于良好學習習慣的養成
總結的過程必須挖掘信息，理解意思。這是一個充分運用大腦對需要記憶的內容進行刪除、替換、重組和保留信息的充滿學問的過程，這才是學習真正要學的東西――方法。讓學生學會總結有助于養成良好的學習習慣，讓學生真正學會學習、樂于學習和善于學習。
因此，教師應在日常教學中適時對學生進行總結方法的滲透，科學有效地引導學生對需要記憶的內容進行總結、概括。
一、指導學生在預習中學會總結
通過預習，特別是有思考性、有目的性的預習，學生會自覺地進行總結，將已學知識和新學知識進行疏通和篩選，明確哪些會了，哪些還不會，然后帶著問題去思考，有目的地去聽課，激發聽課的興趣，從而提高聽課的效益。
因為是預習，所以學生總結的內容以基礎知識為主。在預習新課時，由于學生基礎的差異，每個人對教材的理解也會有很大不同，因此教師給學生提供課前預習指導就顯得尤為重要。為明確預習任務和便于檢查，教師應有意識地引導學生對預習的內容進行總結，努力使將學知識化整為零，提高預習的效益。
在教授《英語》（新標準）（NEW STANDARD ENGLISH）初中二年級上冊Module 1 How to learn English時，筆者設計了一份表格（見表1）供學生課前預習完成。
表1
表格形式簡單，指令明確，學生易于操作，且節約學生的預習時間，能夠引導學生高效學習。這樣的總結預習有可復制性。在多次使用同樣的預習方法，且讓學生嘗到了預習的甜頭后，定會使學生的總結預習成為固定模式。更重要的是，這樣的總結預習激發了學生自主學習的興趣，提高了教學的效率。當然也可以讓學生用自己喜歡的方式總結，教師所要做的就是對預習效果進行適當檢查指導即可。
二、指導學生在復習中學會總結
經過一段時間的學習后，通常需要復習來對這段時間的學習進行鞏固。復習中，總結是最常用的方法之一。當然，總結得法，才能事半功倍。那么，如何引導學生進行高效的總結復習呢？
在教學完《英語》（新標準）初中三年級下冊有關Making comparisons內容后，筆者給了學生三天的復習時間，并告知三天后考試，而且允許在考試中翻閱筆記。因為該部分內容有大量需要記憶的東西，而且學生聽說可以翻閱筆記也沒好好準備。因此三天后的考試，盡管學生有筆記幫忙，考試結果還是很不理想。究其原因，是筆記的內容零散無規律，學生也未將知識進行有意識的整理和總結。可見總結在復習中的重要性。
為了幫助學生提高復習的效益，增強總結意識，筆者在復習《英語》（新標準）初中二年級上冊Module 2 Unit 2時設計了復習卡片（見表2）供學生總結。
表2
這樣的總結復習重點突出，學生完成起來有目的，也有條理，為學生的復習指明的方向。而且每個人根據自己水平的差異可以填寫不同內容，滿足了不同層次學生的需求。
這樣的復習學生沒有感覺到單調和勞累，學生在總結中不知不覺地主動把知識內化了，而且濃縮之后的卡片還可以為最后的總復習降低難度作好準備。這種總結法特別適合初三梳理知識復習之用，也會極大地提高學生的解題能力。
三、讓學生在命題中學會總結
雖然考試能檢測學生的學習情況，為學生的學習查漏補缺，但同樣也讓學生很抵觸。如何讓學生從考試中受益，又不討厭考試呢？學生都很希望嘗試一下教師的角色，那何不利用他們的這種好奇心理讓學生來當一回教師，命制考題呢？讓學生命題一方面給他們體驗教師命題的機會，感受教師命題的思路，另一方面，讓學生在命題中學會對知識的梳理和總結。
筆者在實際操作中先按照學習水平的差異和自愿原則將學生分成A、B、C三個層次，將每個層次的學生又組建成多個4人小組，然后各組學生根據自己小組的水平設計題目，在各層次內的不同組之間展開問答競賽。這樣的競賽可以針對一堂課的教學內容，也可以運用于周測試和月測試或是一些專題練習。一開始題型可以簡單些，同時提供一些必要的考試形式供學生選擇，如選擇、判斷、填空、圖表、簡答等，并要求主客觀題目比例平衡。
筆者在教學完《英語》（新標準）初中二年級下冊Module 9 Unit 2新課后，讓學生分組合作，在對課文內容理解和總結提煉的基礎上，就新課內容設計適合各組水平的題目。表3是部分不同層次的學生設計的題目。
表3
【中圖分類號】G424.21
正文：
學習習慣是指學生在長期的學習實踐過程中逐漸形成的不需要意志努力和監督的自動化行為傾向。古今中外的教育學家、心理學家都非常重視學生學習習慣的培養。我國當代教育家葉圣陶曾明確指出："什么是教育？一句話，就是要養成良好的學習習慣。"首先我們想到的是如何培養學生良好的學習習慣，一個人養成了良好的習慣，對他的生活，學習和工作都大有好處。而良好的學習習慣則是他們順利進行學習活動的保證，培養學生良好的學習習慣和高尚的道德情操，應從"大處著眼，小處著手"，在一舉一動、一言一行中逐漸養成。良好的習慣一旦養成，就會使我們的課堂更加高效。下面我就以下幾個環節談談如何培養學生的學習習慣。
一、預習環節
預習環節，教師在操作時，應結合教材實際情況，通過集體備課的方式設計各科各課的預習導學方案。同一科任老師集體備課，是統一提高教學效率與效果的最為有效的措施之一。因為通過這樣的集體統一備課，每位教師都把自己的優長展示出來，集思廣益后，就可以拿出高水平、高質量的教學方案。
二、課堂環節
教師的課堂教學的兩大模式：
1、樸素教學法
在傳統課堂環節，教師在教學時，要做好五個方面，才能挑戰高生產力：
（1）是原生態、詳細地呈現思維的具體路徑與方法。包括細節、要點、注意事項等都要一覽無余地向學生講解清楚，講解到位，絕對不要概括性地講，不要跳躍性地講，不要出現跳躍性思維。
（2）是多角度、詳細地講透題目內在的邏輯關系，深刻揭示題目的內在規律，使學生能夠真正做到弄懂吃透，務求甚解。這是學生能否舉一反三的又一條件。
（3）是積極引導學生做好互動交流、展示、反饋、思考、點評與總結的鞏固提升工作。
（4）是引導學生畫出本節課所學內容或一些重要例題的思維導圖。每篇課文或每節上完最好都要求學生以此方式進行歸納總結。
（5）課堂訓練，一定要大容量、快節奏，把學生的能力和效率不斷推到極限。在授課環節，授課的內容最好也是通過集體備課的方式，拿出統一的藍本。
2、所謂"高效課堂"模式
（1）預習自學或學案導學--（2）合作交流（小組互助學習）--（3）展示提升（此環節是師生互動的關鍵，教師可以穿插講解、點撥、總結）--（4）反饋測評（當堂訓練，此環節教師也可以穿插講解、點撥、總結）。采用這種課堂模式的一般要求是老師講解的時間不要超過10分鐘，課堂大部分時間讓學生自主學習（自學、討論、展示、訓練、總結）。
三、作業環節
對于作業環節，老師在操作時，要做好以下六個方面：
1、一定要不斷要求和提醒學生養成先復習后作業的習慣，并且要按及時復習的方法步驟進行，即一、回想；二、復述；三、精讀課本；四、有效記憶。
2、團隊合作精心建立系統的高效的校本題庫--布置校本化作業。
3、最好布置差異化作業。教師不單要布置校本作業，而且要布置差異化作業，這樣才能夠達到因材施教，使每一個層次的學生在學習上都能夠充分發展。
4、統籌、調控好各科作業量。學校每個年級的各科作業量都要在學校的統一安排、協調下，根據各科的實際情況和學生學習的總體情況，制定好各科的作業總量，控制好各科的學習與作業時間。
5、要指導學生做好"題后反思"的工作。老師在布置作業時，要要求學生對指定的經典題目、好的題目、難的題目進行題后反思，并且要把反思的過程寫在作業本上。
6、 強化效率意識，每次布置的作業都要有明確的時間限制。學生做作業速度一定要快，要有效率意識。
7、 四、復習環節
教師要在學生及時、定期和系統復習的環節做好引路人和指導者。
首先，在及時復習上，每節課上完老師要及時提醒學生在課間要用兩分鐘時間進行回想本節課的所學，回想漏掉的把書或筆記打開迅速再瀏覽一下。
其次，在周、月、單元定期復習時，教師要布置好一下五方面工作：1、本階段基礎知識識記，關于這一點，要明確化；2、本階段教材歸納總結；3、本階段習題的歸納總結；4、對本階段的錯題難題進行再次復習；5、對本階段所學知識的薄弱環節進行查漏補缺，重點突破。教師在布置后，要做好檢查與指導工作。
另外，習題與教材的歸納總結也可以以單元（章）為單位進行，關于這一點可以根據各科實際情況進行決定。習題和教材的歸納總結在周、月復習時這兩方面可以暫時不做，把它們換成預習或別的一項作業。
在定期復習這個環節，老師的工作任務就是三個方面：一是布置（要求），二十檢查（可以由學生替代完成），三是指導（提供參考模板）。
第三，系統復習，關于這一點放在歸納總結環節中來做。
五、歸納總結環節
教師除了指導與要求學生做好周、月、單元的歸納總結外，每學期在期中與期末考試前還要指導與要求學生做好教材（采用從大到小的演繹法）、習題、學習思路（采用從小到大的歸納法）的歸納總結工作，使學生對每科教材的知識結構，每科習題類型的解題思路、方法、技巧和每科的學習思路都了然于心，掌握學科的內部規律和學習的規律。
六、錯題難題管理環節
老師除了要求學生建立好"錯題集"外，還要教會學生如何使用"錯題集"，讓"錯題集"發揮更大的效用。特別是對沒有理解而做錯的錯題和難題，一定要要求學生畫出題目所涉及章節的知識結構圖，并用箭頭標出它們之間的聯系。
七、試卷分析環節
每次考完試后，教師都有要求學生對批改后的試卷進行分析，首先進行考試失誤分析；然后進行試卷逐題分析；最后寫出考試總結。
英語詞匯是學習英語的基礎，如果沒有詞匯，任何形式的交流都無從談起。詞匯量對高中學生的英語學習起關鍵作用。高中英語是在培養學生的語言知識、語言技能、情感態度、學習策略和文化意識等素養的基礎上發展學生綜合運用語言的能力，最終目的就是培養學生提高英語的聽、說、讀、寫這四種技能。這四種技能的提高都需要學生有足夠的詞匯量。
1.整體教學法
整體教學詞匯即不孤立地教單詞，方法包括單詞的整體教學、單元的整體教學和復習的整體教學。
1.1 單詞的整體教學。當我們進行詞匯教學時， 不能孤立地只學習單詞的某一部分知識，而應該把一個單詞的完整知識體系向學生呈現。一個
單詞的知識體系包括單詞的讀音、拼寫、基本意思、引申意思、詞性、基本用法、習慣用語、同義詞、反義詞、派生詞和構詞。
1.2 單元的整體教學。單元整體教學是指在詞匯教學里，以一個主題為一個單元， 和這主題相關聯的單詞都歸類為一個單元整體。詞匯教學時讓學生學習單元整體的詞匯。
1.3 復習的整體教學。英語詞匯學習后需要定期復習才不容易忘記，但只是聽寫單詞的做法是不可取的。復習單詞也要講究整體性。復習的時候，從培養學生聽說讀寫能力的角度，把課文設計成一段綜合填空題，將要考查的單詞空出，以不同的形式來考查學生，也可以
設計成聽力填空，或是讓學生用所學單詞編故事、寫作文。總之，不要單純地對著單詞表復習。
2.回歸語境法
我們都明白，孤立的東西不容易記住，要有效地掌握詞匯，就應該將詞匯與句子、語篇結合起來。學習詞匯的目的就是要讓
學生系統地掌握詞義、詞的用法和搭配，用所學的詞表達自己的思想。那么，在語境中學詞匯是最好的方法。我們老師在進行詞
匯教學時可以選用好的文章作為詞匯教學材料，既可以是課本上的，也可以是課外的。若是能夠選用適合學生的英文小說里面的章節來進行詞匯教學就最好不過了。理由有下面幾個：第一，英文小說有情節、有故事，能夠大大提高學生的興趣，使學生覺得學習詞匯不枯燥。第二，學生可以在語境中憑自己掌握的知識去猜測新詞匯，而且很容易做到這一點。學生在學習的過程中能獲得不少成功的喜悅，在愉快的心境中就學到了知識。第三，在語境中學習詞匯顯得自然生動，可以說是一種真實的語言環境，可以大大增強學生的語感，對提高學生的綜合運用語言能力有很大的幫助。
3.歸類總結法
學習一段時間后，學生掌握的英語詞匯會越來越多，這時候，就應該引導學生對英語詞匯進行歸類總結。歸類總結可以根據以下幾種方法進行：
3.1 利用關聯詞群進行歸類總結。例如：人教版英語選修6 第一單元出現geometry（幾何學）這一單詞，我們可以鼓勵學生聯想其他相關學科的詞匯， 把聯想到的詞匯都列出來：Chinese，mathematics， physics 等等。這樣聯想，給詞匯的擴展提供了自然的良機，使學生對詞匯的掌握更加牢固。
3.2 利用構詞法知識進行歸類總結
A.歸類總結同根詞知識。同根詞無論從形式上還是從意義上， 它們之間都有一定的聯系。利用同根詞加以總結對比，能提高記憶單詞的效率。例如，從possibly 一詞總結：possible， impossible， possibly， impossibility。
B.歸類總結前綴的構詞知識。例如，表示否定、逆向意義的前綴dis—構成以下詞：disable， disadvantage， disagree 等等。
C.歸類總結合成詞的構詞知識。合成詞在我們的詞匯學習中也占有不少數量，對這類構詞知識進行歸類總結對學生的詞匯學習很有幫助。例如人教版英語必修2的合成詞就有：eyewitness， notebook 等等。
3.3 利用詞性進行歸類總結。把單詞按詞性進行歸類總結，同樣可以幫助學生學習詞匯。例如：人教版必修3第2 單元的單詞，我們可以這樣歸類，食物名詞：spaghetti， cucumber…；其他名詞：energy， protein， curiosity …； 動詞：roast， combine；既可以作名詞又可作動詞的有：diet， balance， research…在歸類總結時，教師在課堂上可以采用多種形式進行，激發學生的學習興趣。經過這樣歸類總結，可以減輕學生記憶單詞的負擔，提高詞匯學習速度。
綜上所述，要提高學生英語學習的能力，一方面要立足于平時打基礎，練好基本功；另一方面要研究書面表達的要求，重視技巧訓練；更重要的是，要適時進行備考訓練，通過這樣一系列的訓練，學生的學習能力就會穩步提高，也就是學生的英語整體能力得到了提高。
參考文獻
一、用合作學習的方式進行情境引導
在正式上課前，教師應該根據教學的內容，設置一定的教學情境。這樣能夠更好的引入課堂教學的內容，讓學生更好的投入到教學內容中。在設置教學情境時，教師應當重視情境的趣味性和生活性，這樣學生才能將學習的知識與日常生活結合起來，從而激發學生學習的積極性。
二、用合作學習的方式展開新課
在授課的階段，教師可以為學生安排一定的自主學習任務，讓學生通過小組的討論和交流首先對教學內容形成自己的思考。選取的自學內容在難度上不能過大，這樣才能確保學生能夠通過自己的學習和討論對學習的內容形成正確的思考。學生完成合作學習討論后，教師應當進行適當的講解和點撥，對學生在討論過程中遇到的問題和困難進行及時的講解，并總結解題的規律。
三、開展合作學習活動
這一環節是合作學習中的關鍵步驟，也是合作學習區別于其他學習模式的主要特點。教師應當根據教學的內容，合理的選擇教學模式，并將合作學習的模式與日常的教學活動有效的結合起來，激發學生的學習熱情。在進行合作學習活動之前，教師應當向學生說明合作學習活動進行的目的、要求和具體的方法。在開展活動的過程中，應當有意的培養學生團隊協作的能力，對學生給出適當的指導。在活動進行的過程中，教師應當對學生的參與情況進行密切的關注，并積極參與到學生的討論過程中，起到促進討論的作用。對學生學習過程中遇到的問題進行及時的解答，幫助學生正確的把握討論的方向。對在合作學習過程中遇到問題和困難的小組要進行及時的幫助和鼓勵。
四、用合作學習的方式交流展示，評價總結
在完成討論后，還要對討論的結果進行評價和總結。教師可以讓學生根據分組的情況進行討論結果的展示。匯報的形式應當盡量多樣化，既可以采取師生問答的形式，也可以通過一定的測驗來進行。此外，教師也可以總結自己對討論過程的觀察，將其作為評價的因素之一。進行評價總結的目的是為了找到學習過程中的不足和缺陷，在找到不足后要制定合理的措施進行改善。
五、對合作學習的效果進行當堂檢測
通過當堂測驗的方式一方面可以對合作學習的效果進行量化的檢測，其次，也可以為學生提供應用所學知識的機會，同時也能讓學生更好的認識到自己學習的效果。對教師而言，當堂測驗的方式是教師了解學生總結學習情況的最好方式，這樣教師就能更有針對性的制定后續的教學計劃。
六、用合作學習的方式進行小組糾錯
【關鍵詞】信息技術 教學 學案導學模式 研究
高中信息技術課程以培養學生的信息素養和信息技術操作能力為主要目標，以操作性、實踐性和探究性為主要特征。作為一種新教學模式，“學案導學”是當前教師關注的焦點。在學案導學模式中，學案是教與學的載體，其方法則是導學，并以學生為主體，以教師為主導，使學生依照學案自主建構知識，完成課堂任務。同時，訓練與培養了學生創新精神與自學能力，提升了學生學科素養，進而促進教學效率的提高。
一、導學原則
在導學課堂教學模式下，導學案編寫思維的重點是考慮學生怎么學。在導學案的編寫中，給學生制定明確的學習目標，并與我的教學目標相對應，突出學習重點和難點，使學生在整個學習過程中都有明確的目標。第一，使學生能夠明確意識到新舊知識之間的相互聯系，促使學生認識到所學知識本身的價值；第二，基于信息技術的學科特點我有時也通過創設一種特定的學習和問題情景，使學生懂得意識到所學知識在解決具體問題時的作用和價值；第三，提供適當的學習方法和學習策略指導，促進學生的自主學習意識和能力，促進學生問題意識和創新意識的發展，引導學生的主動探索和積極思考；第四，提供檢測學習效果的適當材料，為學生的學習活動提供及時的反饋和評價，進一步明確在整個學習過程中的目的。
二、示案導學，逆向設計促進學生理解操作
在學案導學教學中，教師需根據課本內容，結合學生實際，編寫好導學案，其內容包含了本課學習目標，學習重難點及解決某些問題所需的手段等，如看電子資料時的一些鏈接、看書應由幾頁至幾頁等，另外，還可規定學生自學時間，使其按時完成本課學習任務，如達標檢測、提交作業等，為學生自學進行導向。
教學中，如果教師的演示時間過長，容易引起學生的反感，記憶效果也不好。所以在導學設計中可以實行逆向教學設計。逆向教學設計就是每節課教師都只講解最基本的操作，之后就讓學生上機操作，當大部分學生遇到了同一問題后再統一說，這樣學生的注意力容易集中，記憶也會深刻。例如，在Word中插入圖片的方法，不少學生習慣用“復制、粘貼”的方法，這時系統就會提示內存不足，當學生向教師求助時再講，下次他就不會犯同樣的錯誤了。還有，在學生往Excel里輸入數據的時候，教師提供不同類型的數據，讓學生先自行輸入，發現數據錄入時的錯誤，然后教師才去講授數據類型不同則輸入方法不同的知識。學生自然就會牢固地掌握和理解Excel中數據類型的知識了。
三、依案自學，設計學生學習任務
當教師呈現導學案后，則進入了課堂學習環節。在這一環節中，主要是學生依照學案進行自學，或相互交流解惑。而教師則巡視指導，提示點撥，以保證課堂教學順利進行。
導學設計要在學生學習過程中設計學習任務，而導學設計成功與否的關鍵在于任務的選擇是否恰當。學生之所以在自主學習的時段顯得無所適從，主要的原因就是教師沒有給出具體的任務和目標。從管理學的角度講，目標分解得越細致、越具體，產生的內在動力就越大，效果就越好，效益就越高。因此，教師在學生自主學習前，在充分考慮學生的可接受性的基礎上，一定要精心設計學習任務和目標，設計一個類似于目錄索引的具體任務，便于學生隨時“掛賬銷號”，使學生學有方向，學得明白，學得有次序，學得忙而不亂。在設計任務時，應盡量選擇符合學生心理的任務，選擇一些開放性的任務，便于學生的發揮與創作。如果任務選擇過于枯燥、難理解，就會影響學生任務的完成。任務布置完成后，教師可以進行適當地講解與提示，將重點、難點內容制作成電子文稿發放到學生機上供他們遇到困難時參考，然后就可以放手讓其去完成了。在學生操作時，教師可以根據他們遇到的問題進行適當的補充講解與輔導，這樣，學生就會利用教師提供的任務作為學習資源，主動探索、學習了。
四、評價總結，深化信息技術課堂知識
課堂的完結，并不意味著教學的結束。當教學完知識后或學生完成學習任務后，教師還應注意課堂評價與小結環節，引導學生自我認識、自我反思，回顧學習，總結得失。而回顧形式是多樣的，需要根據具體實際而定。如利用做題，復習鞏固與總結概括所學內容；教師評價總結；亦或引導學生自主總結重點內容、解題技巧與方法；或者指導學生總結新知與舊知的聯系，使其建立知識體系，提高綜合能力；亦或以問題引導，由個別問題發現一般規律，學會觸類旁通。如教學完Excel電子表格操作后，為了深化知識，教師可引導學生歸納總結。思考：在其他辦公軟件，如PowerPoint、FrontPage、Word中都提供了表格功能，那么應如何選擇工具軟件。而后要求學生自學與操作，使其歸納總結怎樣依據表格功能來優選工具軟件，使其由表格數據加工、研究、分析過程理解信息加工過程，并概括信息加工的主要目的。這樣，有助于學生梳理知識，構建知識網絡與體系。
實踐證明，在信息技術教學中實施導學課堂模式，不僅可以提高學生發現問題、解決問題的能力，還能有效培養學生的團隊合作精神，增強學生的集體意識，充分調動學生學習的積極性，最終達到提高學生的綜合素質的目的。
參考文獻
[1]楊照征.信息技術課堂中學案導學的探索[J].赤峰學院學報：自然科學版，2011.8.
[2]李棟.高中信息技術課程教學的創新教學方法探究，才智，2012.26.
