發布時間：2022-07-20 08:13:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的體檢中心檔案管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、醫院檔案管理信息化的好處
（一）醫院檔案信息化有利于的保護。將醫院的各類檔案進行信息化手段處理后，可以有效地保護檔案原件，避免檔案原件被過多地直接使用、借閱等造成原件的損壞；可以有效地降低和避免重要資料丟失的風險。醫院建設和發展過程中，將重要、珍貴資料進行信息化處理，應用計算機對原件進行電子掃描，之后以電子文件的形式進行收藏、管理和使用，就可以有效地保護檔案原件。
（二）醫院檔案信息化優化了文檔保存方式。在醫院工作中，檔案部門要對各類文件進行及時的著錄。在紙質文件時代，采用手工操作的方式，檔案人員要花相當多的時間和精力埋頭于整理檔案和登記目錄。而將檔案進行信息化處理后，可以使檔案人員從繁瑣的手工勞動中解脫出來，利用計算機軟件進行工作，大大改善了工作條件，信息改動時只需輸入指令就可以自動完成系統調整，有效地提高了工作效率。
（三）醫院檔案信息化整合了檔案信息資源。檔案資源整合重在體現檔案信息的系統性、有效性和共享性，其最終目的是進一步擴大檔案資源的使用范圍，這是檔案事業順應社會信息化潮流的趨勢所在。電子文件比檔案原件更易于導航，可增強對原始檔案的應用程度和應用范圍，更有利于醫院各部門、各醫療科室按需瀏覽，并保持隨機存取，進一步提高了檔案原件的利用率，最大限度地實現檔案信息資源的共享。
（四）醫院檔案信息化使檔案的查詢和使用更加方便快捷。以往手工查詢檔案資料，往往費時費力，有時還不一定能達到目的。將檔案信息化處理后，采用了電子目錄和電子文檔歸檔，提供快捷的電子信息查詢系統，使用時只需輸入關鍵詞，相關資料信息就可一一呈現在計算機屏幕上。
二、當前醫院檔案信息化建設存在的問題
（一）從業人員檔案信息化觀念低。長期以來，醫院一直將醫療服務放在首要位置，對檔案管理不太重視，因此，對醫院檔案管理信息化建設投入的人力、財力、物力遠遠不足，這就導致醫院檔案管理仍處于落后的紙張管理狀態，由于從業人員檔案信息化觀念比較差，使得醫院檔案管理信息化建設十分緩慢。
（二）醫院檔案管理系統配置低。在經濟利益的驅使下，有很多軟件開發企業在對醫院信息管理系統進行軟件系統開發時，都集中在醫療、財務管理等方面，對于醫院檔案管理系統的相關軟件開發并不是很重視，這就導致醫院現有的檔案管理軟件比較落后，從而嚴重的限制了醫院檔案管理信息化水平的提高。對于當前醫院檔案管理軟件進行分析可以發現，檔案管理軟件的發展速度要遠遠落后于計算機硬件技術水平的發展，加上現代醫院對檔案的利用率越來越高，使得現有的醫院檔案管理軟件已經無法滿足醫院發展需求。
（三）醫院檔案信息化管理沒有統一的管理標準。對于現代化檔案管理，其最重要的一個標志就是實現標準化管理，不管是檔案收集，還是檔案整理，或者是檔案錄入、歸檔，都應該有明確的目標，這樣才能最大限度的保證檔案資料的完整，才能避免重要信息的遺漏，確保檔案資源的真正價值。但是從當前醫院檔案管理情況看，還沒有實現檔案管理的標準化，這就對檔案的收集、整理造成很大影響。
（四）醫院檔案管理信息化建設缺乏專業性人才。對于檔案管理信息化建設，不僅要求相關管理人員能熟練的操作計算機，還需要管理人員能準確的處理檔案信息，精通檔案管理的各種業務。就目前而言，醫院檔案管理人員中存在老齡化發展趨勢，醫院檔案管理人員大多是從其他后勤部門轉過來的，缺乏專業的檔案管理知識，也無法熟練的操作計算機，從而嚴重的影響到醫院檔案管理信息化建設。
三、強化醫院檔案管理信息化建設的措施
（一）加強檔案管理人員的檔案管理意識。對于醫院檔案管理信息化建設，強化從業人員檔案管理意識是十分重要的，一般而言，領導管理者在醫院有很高的權威，因此，醫院的領導管理者要不斷提高自身對檔案管理的重視力度，要將檔案管理與醫療服務放在同一地位，并為檔案管理信息化建設提供有力的支撐，以此促進醫院檔案管理信息化建設的早日完成。
（二）提高檔案管理軟硬件配置。注重醫院檔案管理軟件的更新升級是提高醫院檔案管理信息化建設的重要工作，因此，醫院必須加強對檔案管理軟件的重視力度。由于檔案管理軟件更新升級需要花費很多資金，所以醫院要適當的增加對檔案管理的資金投入，醫院在選擇軟件開發公司時，要盡量選擇專業性強、權威性高的軟件開發公司，并將檔案管理系統和醫院行政辦公系統聯系在一起，這樣才能更好的發揮檔案系統的作用。
1 檔案信息化存在的漏洞
1.1 工作性質的冗余度高
檔案管理部門不僅是作為信息管理部門，還是作為人力資源的一部分在衛生系統中，存在著工作任務的分配制度不合理，常常造成一個檔案被多次整理。二是部門的職能雖然多，例如硬件配備管理、系統軟件開發、會計管理等等，但是效果不盡人意。工作的冗余度高造成工作人員的精神萎靡，辦事效率低。檔案信息化必須首先存在一個完備的操作體系。
網絡技術對檔案管理存在的潛在威脅
不置可否的是，計算機文件的安全性普遍不強，若工作人員的稍不注意，就會造成檔案信息的流失及泄露給其他機構，這就對檔案信息存在著不可避免的隱患。其次計算機文件的隱私性相應的法律法規未完善。現在出臺的法律法規針對計算機文件的保護性措施遠遠不夠，經常造成電子文件會逐漸喪失榮譽度。故而機密性文件常常采用傳統的紙質保存。
1.2 檔案管理人員的專業能力不足
檔案管理人員在衛生系統檔案信息化管理中，能力產生兩極分化，一是傳統的管理人員有著豐富的經驗去面對整理繁重的檔案資源管理，但計算機網絡技術能力差，二是現在時興的檔案管理人員具有過硬的計算機能力，但對檔案資源的管理常常感到犯難。企業或機構很難將兩種人才進行有機結合，根據大量數據表明，具有這兩種的復合型人才可以說是相當匱乏。
2 針對檔案信息化建設的對應策略
2.1 注重建構完善的檔案管理體系
要想將檔案信息化建設早日提上行程，必須建立一個完備的檔案管理體系。利用高科技技術手段對檔案資料進行收集、分?、整理、歸檔會更加有效率，也更具有邏輯性。當然，在文件錄入過程中，必須有對應的詳細管理流程進行分類管理。文件的存儲格式符合操作系統的性能。
2.2 維護電子文件的安全性
在檔案管理信息系統中，要對用戶權力進行限制。應該根據符合檔案管理要求的人員才有資格獲得使用權限，且應該配置相應的管理員進行實時監控。在研發檔案管理安全系統時應該把握下列幾點，一是已發生安全漏洞時，應該及時對危險系數進行測評；二是根據危險系數，對應找出要受到隱密保護的檔案文件；三是根據危險系數及檔案重要性，找到解決方案；四是整理歷史中出現過的安全漏洞問題，并制定一整套的維護安全的方案。例如，在衛生系統檔案管理中，對用戶進行實名制認證，并對文件進行加密等等，我們現在常用的維護安全的就是傳統的“防火墻”。
2.3 注重培養檔案管理人才
關鍵字：綜合醫院；體檢中心；健康管理
【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0057-02
1.醫院健康管理的意義
1.1 醫院健康管理方式和作用
健康管理是對健康人群、亞健康人群以及患病人群等，進行健康資料的收集和分析，對其身體的叫抗狀況進行評價，針對其身體狀況提出相應的健康指導方案，并監督其執行，對管理對象的健康狀態進行維護和控制[1]。同時，對于身體處于非健康狀態的人群，針對其實際情況實施一系列相應的健康管理對策，對其病情進行干預，讓其身體逐漸恢復健康。健康管理對象包含了所有的健康和非健康人群，其管理主要目標是對健康、亞健康以及患病人群的身體健康進行管理，讓其保持健康，防止疾病的進一步發展。
近年來，我國社會經濟發揮在那迅速，人們的生活水平得到了很大的提高，對健康方面的要求也越來越高，綜合醫院的功能也隨著社會發展和醫療科技的進步而有了新的擴展和延伸[2]。醫院不再僅僅是傳統的對患者病情進行診斷和治療的場所，還包含了人體疾病預防保健、健康管理、健康宣教以及康復治療等功能。對患者進行健康檔案管理，并對其病情結果進行隨訪，以最大限度保證患者健康管理，是當前綜合醫院的一個發展目標。目前，醫療行業各種資源有限，大部分醫院尚未建立健康管理體制，只是在門診體檢中心對少數身體處于健康和亞健康狀態的人群進行了健康管理。本院根據健康人群的門診體檢管理實踐，已開始嘗試利用體檢中心對醫院內部的部分專科進行健康體檢。
1.2 對醫院各專科患者進行健康管理的意義
①健康管理能夠減少患者在醫療方面的消費。患者出院后進行自我康復護理和保健是促進其身體恢復健康的后續工作，醫院對患者進行專業的康復護理指導和系統性健康評估，能夠有效的對患者的患病因素進行監督和管理，并及時給出相應的預防建議，這種措施能夠在很大程度上減小人群發病率，避免了反復就醫產生的高額醫療費用。②健康管理是醫院功能的延伸[3]。綜合醫院是對人們進行疾病診斷和治療的場所，診斷和治療是其主要功能，但也可以在治療的基礎上延伸出預防保健的功能，對醫院踐行健康檢查的人群進行健康和疾病相關致病因素進行全面地監控和維護，能夠拓展醫院醫療服務的范圍，最大限度利用醫療資源為醫院增加服務種類，提高醫院的經營效益。同時，這一措施的實施還能夠為醫療市場開發潛在的服務需求，為醫院收納新老忠誠客戶，提高醫院的品牌效應。綜合醫院建立健康管理體制，是提高醫院現代社會適應能力，轉變醫院醫學模式和進行衛生體制改革，提升市場競爭能力的一個明智選擇。③健康管理能夠增強醫院社會公益職能，提高社會效益[4]。綜合醫院需要走出醫院這一范圍格局，不能只在醫院內部坐守患者的到來，需要能自主將服務帶入社會人群中，盡早發現人群中尚未出現的疾病或各類處于病情早期疾病，通過主動的健康管理，在社會上對醫院救死扶傷的形象進行重新樹立，在人群中建立良好的形象，以患者保持良好的關系，以此提高社會效益。
2.體檢中心在醫院個專科中的健康管理作用
2.1 在各醫院專科中實施簡況管理的方式
本院是一個綜合性醫院，擁有專科種類45個。本次研究中，體檢中心聯合醫院的生殖中心、內鏡中心、白內障中心，對其患者進行了健康管理，手機了患者的資料，對患者治療過程中的信息進行了了解，并在患者出院后。利用電話和回院復查的方式進行健康狀況跟蹤隨訪，對了解的情況進行記錄，對取其中存在的異常指標及時給予健康指導和治療。根據以上行為初步建立一個的健康管理體系，為患者建立健康檔案，隨時了解其健康狀態，同時加強醫患間的信任度，提高醫院的醫療治療。以下以生殖中心健康管理實踐為例，具體管理措施為：
對所有將在我院進行IVF手術的患者及其配偶進行全身檢查，作為手術開始的第一步。體檢中心聯合生殖中心依據手術要求，針對不孕夫婦的各種情況制定了一套體檢方案。在夫妻雙方進行體檢過程中，體檢中心的意識對其詳細資料進行收集，并為其建立一個健康檔案。待體檢完成后，體檢中心的醫師需要出具詳細的體檢報告，并將其放入檔案中。對情況和生殖中心相關要求相符的夫婦進行治療，并有體檢中心的醫師對其進行健康狀態追蹤。夫妻雙方出院后需要安置復診，并定期接受醫院的健康宣教進以及體檢咨詢，尤其是術前發現機體存在有指標異常的人群，需要對其異常指標進行監測和評估，且其提供健康調整建議。生殖中心就診的不孕夫婦大都是女性輸卵管出現問題導致不孕，這種情況發生的原因是婦科炎癥，在進行IVF手術后，其病理仍未消除，對其身體健康存在威脅的因素依然存在。因此，在手術后，患者還需要定期前往婦科進行B超檢查，其具體情況需要由體檢中心的醫師進行記錄和保存。對于其中存在的異常情況及時給予治療，讓患者的健康水平始終保持在一個滿意的狀態。
2.2 健康管理得到的效果
在體檢中心聯合醫院的生殖中心、內鏡中心、白內障中心，對其患者進行了健康管理后，有近700例不孕夫婦、100多名白內障患者以及消化道疾病患者與本院建立了健康檔案，本院這些患者進行了長期的電話健康狀態咨詢，并叮囑其定期回院復診，跟蹤和了解其情況，將其詳細信息記錄在檔。通過這些管理，經過治療后的所有患者健康狀況都得到了很好的恢復，且由于醫院的定期健康維護，所有患者在醫療上的消費都有了明顯減少，和醫院之間建立了良好的信任關系，會在身體不適時主動聯系體檢中心，積極接受醫師的健康指導，成為本院的穩定客戶。
參考文獻
[1] 冉利梅，易恩惠，宋玨.綜合醫院體檢中心在院內各專科中的健康管理作用初探[J].中國醫藥指南，2011，18（06）：167-168.
[2] 冉利梅，宋玨.綜合醫院體檢中心在院內各專科中的健康管理作用初探[A].貴州省醫學會.貴州省醫學會健康管理學分會成立大會暨首屆學術年會資料匯編[C].貴州省醫學會：，2010：4.
關鍵詞： 區域衛生信息平臺 健康體檢 系統
醫院的健康體檢系統主要是由健康體檢中心負責建設。通過系統的建設，對健康體檢登記、體檢結果匯總及分析等，帶來了一定的便利，在一定程度上提升了健康體檢業務的運作效率，提升了健康體檢的質量。但由于健康體檢業務的相對獨立性，導致了健康體檢系統存在“煙囪”現象，不僅與醫院內已建設的HIS、PACS、EMR等系統的無法有效對接，需要多次重復錄入數據導致效率低下，無法跨機構進行健康體檢信息共享，不便于居民進行健康管理等，這些都嚴重影響了健康體檢業務的長足發展。
目前，我國各地市的區域衛生信息平臺建設已初具規模，實現了區域內各醫療衛生機構的互聯互通，基本診療信息等實現了初步的共享。基于區域衛生信息平臺建設新一代的健康體檢系統，不僅可避免單體建設所帶來的問題，提升健康體檢機構的服務效率及質量，還通過區域衛生信息平臺實現了居民個人電子健康檔案與健康體檢信息的整合，方便了各醫療衛生機構的工作人員對轄區居民的健康管理，更好的提升了區域居民的健康水平。
基于區域衛生信息平臺的健康體檢系統總體架構圖，如下圖所示。
基于區域衛生信息平臺的健康體檢系統總體架構圖
身邊同事交流時經常問道“什么叫養老”。一問到“養老”大家首先就撓頭，然后想說可能等到我真的老了，我的父母老得不能動了那才叫養老。其實我們從養老產業和養老地產層面看，養老在整個養老產業和養老市場里面所占的比例其實是很低的。傳統意義上的養老，就是我們所認為的：到高齡的、失能的養老。實際上，高齡的、失能的養老，在整個養老市場里比例是很低的，所以我們首先要把養老的定義搞清楚。
1.1經濟供養
這是最傳統的養老，說白了就是吃飽、穿暖、能正常的生活就行了。屬于最基本的經濟供養。
1.2生活照料
“經濟供應”再往上一個層次，就要有更好的生活品質，對生活品質的要求，實際上就是“生活照料”。大家可以理解一下，它絕對不是說你躺在床上去照料，其實人的一生都需要照料，尤其到了中老年以后更需要照料。
1.3精神慰藉
這是更高層次的一種精神層面的追求。我覺得從養老層面來解釋這個詞，應該有三個階段：我們傳統意義上理解的是經濟供養；再往下一點就是養老概念的擴展，從傳統養老向整個全面養老擴展的。
養老，是集養生和養老為一體的，高齡之前注重的是養生，高齡之后更注重的是傳統意義的養老。把這兩個概念融合在一起，會發現我們開發定位時，思路會更加的寬泛，所有的理念和產品會有更多的選擇。當然，養生這個概念里面還有一些延年益壽、強身健體、修身養性等等方面的內容。我想說的是，在整個養老項目定位的時候，如果我們把養生和養老貫穿進去，就會突然發現：思路豁然開朗。
養老需求的馬斯洛需求理論圖，是我自己杜撰的。如果對應著這張馬斯洛需求理論來看，老年群體的需求也是可以分層的：最基本的是生存需求，其核心就是現在老人最關心的居和醫，老有所居、老有所醫；到安全層面，他可能有了些“情感方面的需求”，再往上是“社交需求”，然后是“尊重需求”和“實現價值”的需求。“老有所學、老有所用、老有所成”這些原則，其實很值得養老集團去研究。
另外，有一點可能大家看起來有點傷感，就是說：人的一生實現自我價值，這是大家的一種共同追求，最高的需求境界。但是對老年群體來講，我這里叫“老有所終”。當然，“老有所終”不是等死。昨天很多專家都提到，讓老人在養老過程中有尊嚴的去養老，能夠很坦然地去面對最后的那一刻。也就是從某種意義上來說，這個結果已經不是那種很悲慘的結果，而是一種老人對整個養老過程全方位地，或者說高品質的主動的養老后，他能夠很坦然地去面對最后那一刻。其實這是一種境界。
養老的概念總結一下，可以用這幾個字：從傳統的被動養老向主動養老去轉換。這個觀念的轉變，對我們養老地產開發的需求，從潛在需求變成現實需求，也是相匹配的。
2 什么叫養老服務體系
2.1養老服務體系定義的重要性
“養老服務體系”，可能有點抽象。其實，養老服務體系一定要有質量控制標準，為什么？因為養老服務體系是無形的，但又是落實在整個養老地產的開發和運營的每一個環節中的。如果沒有一些質量指標的東西去檢驗或者去定義它，那么，“養老服務體系”說是很重要，但落地時卻無聲，最終也將消于無形的，也就是說，想得很好、做得還不錯，最后運營的時候卻慢慢的逐漸消退。
2.2養老服務體系的特點
（1）養老主體比較完整
開發社區，如果是一個全齡社區，那么服務體系還不能完全叫養老服務體系。如果更健全，那么可以叫它養生養老服務體系。這里面涵蓋的人群，可能還會再往前，還有一些交叉、發散和延伸。
（2）體系的多樣性
同一種養老需求，必須要有可變性和可選擇性。因為老年群體的需求是比較多樣化的。那么我們的服務體系必須要有多樣的體系，不可能指望一種服務體系把所有的課題全部解決掉，那是不太現實的。
（3）體系的持續性
一個老者，從低齡老年期（健康活躍期），一直發展到臨終關懷期，這是一個漫長的過程，所以整個服務體系它是一個持續的。
（4）體系的實效性
養老服務體系必須讓兒女放心，讓長者安心，讓社會能夠感受到這種高品質的生活。所以養老體系要有實效性。
（5）體系的經濟性
養老服務體系所有的事情都是在有前提和條件下做的，如果我們僅僅講所謂養老的質量而不談成本和質量匹配，那是沒有意義的。所以，要講經濟性。
（6）九如城項目服務體系
我們九如城項目開發總結了一個圖：整個項目里五種層次、幾個板塊的養老服務。簡單解釋一下，橙色部分是我們養老住區里最基礎的，就是居住服務，整個實現老有所居。養老中心還有兩塊服務：醫護結合，醫就是醫療服務，護就是護理部分；紫顏色部分的需求是更高層面的，這種需求如果能滿足的話，我覺得在地產開發模式中可以說是高端的、全面性的一種體現。這里主要是養生服務，養生服務研究什么？中國當前的食品安全牽動著我們億萬人的心，老人對食品的安全和敏感是極為關注的，所以我們九如人在開發的時，跟政府強調了我們的理念，政府給我們配上一個集中的幾百畝的農場，我們希望在我們的社區里有一個很好的配送和供給。
3服務體系如何能落地和成長
我們第一個項目是從去年10月份取得的，就是“九如城”項目。去年10月份，我們董事長提出“養老綜合體”理念。
什么叫養老綜合體？我們強調位置選在城市周邊的生態環境區域，但是，不能離城市太遠。這個定位是比較重要的，現在很多的養老項目動不動就選在一個風景如畫的偏遠的地方，而且規模又比較大，我個人覺得還是有點風險。而且這里面必須得有醫院、養護院、體檢中心、酒店、休閑購物、食品基地、學校、公園等等。這些功能業態，它是相互復合、相互作用、互為價值鏈的、集約的、養生養老為主題的，能夠滿足所有建筑群體。這里有幾點跟大家交流一下。
（1）這是一個建筑群體，這個建筑群體每一部分都承載著一個業態功能。大家可以做一個概念比較，就是“養老綜合體”與“商業綜合體”的比較：商業綜合體是有不同業態組成的，最后形成聚合效益，就是一加一大于二的理論。商業綜合體是通過在一個區域里面不同業態的組合，來共享人流，來實現這種商業綜合體不同的價值。但是，“養老綜合體”比商業綜合體更復雜：由于我們這里入住的人群是比較特殊的，我們所有的業態里面這些功能，除了要每個功能都是完善的情況下，還需要不同業態功能之間相互的發生化學反應，相互的復合。這就要通過服務體系的構建，來讓所有不同業態之間為所有的入住人群產生更高價值的、更多的服務，所以，一定要讓養老綜合體的效應進一步加強。
（2）養老綜合體業態分類
我們把養老綜合體那么多的業態進行了三個層次的分類：一是滿足最基本養老需求，購物休閑、生態公園、體檢中心，在基本保障上上了一個臺階。二是深度保障。酒店、學校和食品基地，我覺得應該算是深度保障。為什么要酒店？通過酒店，我們可以把所有針對老人的一些娛樂、休閑的設施做到很有品質的管理和保證。三是滿足學習。我們理想中的學校有三個層次的意義：我們認為一個全齡住區里面最好有一個幼兒園的配置，因為老人和小孩在一起雙方都很開心；二是老年大學，我們覺得學習是讓老年人永葆青春的一個金鑰匙。我覺得這些事從事養老地產開發企業必須關注的。養老產業人才欠缺。中國目前最困擾的就是養老產業經營的服務人才非常非常欠缺，無論是高級人才，還是護工、護士，沒有直接的渠道提供人才。立志從事養老產業開發的企業一定要有這個意識，要有培訓的功能，做一個培訓學校或者做一個再培訓機構。我覺得，要想讓養老設施的運營達到一定的水準、養老開發的理論能夠落地的話，這個培訓的工作必須得到重視，否則，我們所有的那些理念都不能落地。
（3）其它區域
養老綜合體里，應該從獨立生活區、協助生活區、專業護理區、臨終關懷區，一直到老年癡呆照顧區、臨終關懷區。老年癡呆照顧區可能對醫療的要求更加高一點。
4 硬件設施的設計標準
有一個重要的東西，就是硬件設施的建造標準、老年設施的構建標準。養老地產的開發，比較理想的定位是什么呢？就是說從服務設計開始，如果沒有運營管理介入，那么，那些服務體系是不能實現的。有了運營管理，才可能指導規劃設計，然后規劃設計再到運營管理，形成一個循環。跟做普通住宅開發的一個很大的區別，就是它的項目的設計和開發，尤其是設計，永遠是從服務體系、軟硬件之間的一個互通互融的過程。
我們在九如城項目開發里面打造三個家：一是家，就是適老化的這些建筑來打造這種所謂的硬件的house，二是home，某種意義上是帶有服務的。九如城的設計里，所有當初定的那些功能都已經落實到建筑結構里去了。我們一定要先確定運營團隊，找到運營資源，然后來規劃。建筑功能設計時，建議從內往外做。這樣，我們做的建筑和我們的運營理念可以融合一致。養老服務體系里或養老建筑里，IT系統的開發至關重要。當今的一切已經不完全靠人去做，只有這些理念都融合到IT系統里去，這樣的東西才可以落實。第三，九如城里一定有個標配。生態公園，生態公園跟項目開發是融在一起的，就是人和自然的交融。某種意義上來說是他們內心的追求，尤其是到了老年的時候。所以，在生態公園里我們也規劃了“耕種區”，但是這個規模不能做到每戶人家都有，要申請。
九如城醫療服務。我們的醫療服務板塊，由兩個東西構成：一是的康復醫院，二是VIP體檢中心。這兩個東西某種意義上來說是比較重要的。我們的養老綜合體里，它究竟需要一個什么樣的醫院？這一點是值得大家去思考的。我們最終定位“小全科大康復”的這么一個理念的醫院。我們覺得是適合大型的養老養生住區的醫院的配套。體檢中心的配備，對高端的群體，它是非常非常重要的。
5服務體系
（1）基礎醫療服務
健康咨詢、醫療診治、綠色轉診，是基礎醫療服務里的三大塊。但是這里有一點很重要的，就是我們所有的就診信息它都會在我們的數據庫里，通過我們IT技術的開發在我們數據庫里面進行沉淀，就是我們所謂的“健康檔案”。體檢中心也會形成健康檔案，還有比如老人從事哪些運動，在會所里面使用哪些功能等，這些數據共同會形成他的健康檔案管理。健康管理服務。最核心的就是入住時各種健康數據的采集，以及到健康整個的服務管理。
（2）應急措施
在老年人數據里，這一點是非常非常重要的，也是我們醫療配套體系里面重點要解決和應對的東西。我們醫療體系如何來解決養老住區里這些突發的情況，我覺得也是我們養老服務體系里面構建的一個重要內容。
醫療板塊需要為我們整個養老住區提供這方面的服務。就是說可能它是對日托中心服務的。同時免費的健康講座能提供一些社會層面的福利性的支撐作用。
6結語
養老概念的定義是建立養老服務體系的基礎。
關鍵詞：多渠道；多形式；基層醫院；檔案工作
醫院的檔案反映了醫院工作的歷史和現狀，又是對醫療工作過去的回憶、史料的寶庫、經驗的積累，在醫院的全面管理工作中，特別是在醫療質控和服務質量等方面，檔案是歷史和法律的憑證.近年來，各行各業對檔案信息的需求越來越多，檔案為經常建設服務的重要性越來越受到人們的重視。為了適應新形式，滿足利用者的需求，作為一名醫院檔案工作管理者必須轉變工作觀念，變要我服務為我要服務，變被動為主動服務，滿足本崗大膽探索新時期檔案服務的有效途徑，多渠道、多形式開創檔案工作新局面，為醫院的發展作出應有的貢獻。我們的主要做法是：
1 轉變觀念，樹立主動參與意識和服務觀念
隨著檔案工作范圍逐步擴大，轉變思想，樹立主動參與意識。積極參與有關檔案方面的各類社會活動，是我們新時期檔案工作者不可推卸的責任。為了進一步適應市場需要，改變以往檔案數量少、門類單一的狀況，我院對以檔案為主的信息資源進行重新整合，醫院工作開展到哪里，有哪方面的需求，檔案建到哪里。除了文書、科技、會計、基建、設備、病例檔案外，我們還建立了較具特色的各企事業單位人員的健康檔案。自2004年來我們每年對各企事業單位工作人員進行一次全面的健康查體，到2013年底，已總計對5萬多名企事業單位（包括離、退休）進行了健康查體。醫院專門成立了體檢中心，購置了5個檔案櫥，特訂3000個檔案盒。對檢查所形成的資料全部進行整體裝訂，建立了一份系統完善的健康檔案。為了便于統計分析及查詢，醫院配備了5臺微機，將每一次查體的資料輸入微機，形成微機化管理。并將檔案資料按姓氏拼音方法進行排列索引上架，便于查找原始檔案。近幾年來，我們每年為社會各界人士提供檔案，為他們能夠及早發現病情縮短病程提供有力的證據。為我們醫院社會上擴大影響、樹立形象起到直接的作用，從而間接為醫院創造了經濟效益和社會效益。
2 主動參與電子文件檔案的管理
電子文件給人的工作、生活、學習和管理帶來快捷、迅速、靈活、存儲量大、易于傳輸、便于修改等優點的同時，也帶來一定的麻煩和不安全因素，諸如數據丟失、病毒侵害、氧化變壞、理化損傷、載體霉變、信道泄漏、輸送失密、噪聲干擾、溫濕度影響、人為破壞等。為此，我們也采取相應對策。自1991年，我院在全市同行業中率先建立局域網，為了避免信息系統發生災難性后果殃及醫院的各項工作及經濟收入，2012年我院檔案室與微機中心聯網，實現了辦公自動化，并將計算機信息資料實行了同步備份，同時，將每年醫院行發的文件備份，并將裝載信息資料的光盤、軟盤存放入檔案室進行管理，為了確保電子文檔的壽命，檔案室特購置防磁性案柜，隨時提供完好無損的電子文件。
3 積極主動參與文書檔案現代化的管理
傳統的管理是以紙張檔案為主，以手工管理為主。隨著檔案量的增加，查找、儲存、利用越來越困難，加之借閱手續繁瑣，給查閱查帶來諸多不便，浪費時間精力。為了改變這一現狀，能夠快速、準確的查找出文件，我院出資購買了一套文檔一體化的管理軟件（柯蘭得檔案），主要用于公文的收發、辦理、借閱、查詢和立卷，以及對檔案、資料進行著錄、檢索、借閱。柯蘭得檔案管理專家為我們的文書檔案的管理提供了方便。目前，我們的文書檔案已實現微機化管理，使醫院文書檔案現代化管理上了臺階。
4 強化全員檔案意識，為醫院檔案安全構筑堅實的思想基礎
隨著檔案管理范圍的不斷擴大，涉及的部門和人員也越來越多。為了強化對檔案資料形成過程的控制，確保檔案資料的安全和完整，我們從兩方面入手，強化檔案工作的全員主動意識：一是注重強化全院職工的檔案教育和制度制約，與每位員工簽訂安全制度合同，賦予每個員工保護包括檔案資料在內的信息資料安全的義務，明確違規責任與經濟懲罰措施。二是注重《檔案法》、《檔案法實施辦法》等法規的學習和教育，將其列入普法教育內容，通過各種活動和形式，增強員工的檔案法制意識，引導員工從遵守法規的高度重視檔案工作。全員檔案意識的增強，不權為保護檔案資料創造了條件，也促進了檔案資料的收集、歸檔工作。如前些年有些醫生借閱完病案后，習慣把它放在自己手里以圖方便，不及時歸還，而現在借調病歷必須通過醫教科，由醫教科開出介紹信，再按正常程序借閱，使病案資料、圖書資料等能夠及時歸檔，避免了流失和失密。
5 加強保障，努力為檔案事業的發展創造有利條件
檔案工作是一項功在當代、利在千秋的事業。搞好檔案工作，對打造我院的文化軟實力、提升我院的城市品味、推動經濟建設、促進社會和諧都具有重要的意義。各醫療部門要進一步提高對檔案工作重要性的認識，繼續加大對檔案工作的支持力度。要把檔案工作列入本單位的重要議事日程，定期聽取工作匯報，促進檔案事業與其他各項經濟社會事業協調發展。要幫助檔案部門解決自身無法解決的具體問題和實際困難，為檔案事業的進一步發展提供更好的條件。要加大對檔案管理工作者的培養力度，建立起科學合理的檔案人員培養機制，讓那些苦干實干、業績突出、德才兼備、群眾公認的檔案干部有奔頭、有盼頭，充分調動和發揮其干事創業的積極性、主動性，營造用心想事、潛心謀事、專心干事的良好氛圍，激發檔案隊伍的整體活力。
總之，通過全體工作人員的努力及院領導的大力支持，我們相信醫院檔案工作一定能夠為推動醫院經濟發展和服務廣大人民群眾發揮更多、更大的作用！
參考文獻
[1]魏蘭. 淺談做好檔案管理對醫療工作的意義，《中國外資》， 2012年11期
關鍵詞：治未病；中醫；預防保健
中醫"治未病"的觀點，最早見于《黃帝內經》，云："圣人不治已病治未病、不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎"。"治未病"理論以其獨特的超前意識，現成為中醫預防保健的特色和優勢，是現代醫學對中醫理論的精辟見解[1]。本文就研究者所在社區的"治未病"的具體開展情況進行統計整理，現將做法和體會介紹如下。
1建立專業的預防保健服務體系
1.1組建專業的"治未病"服務團隊 對社區所在地內的全科醫生、中醫醫生、藥學服務人員進行"治未病"服務思想的培訓，指導"治未病"工作的有序實施。同時加強社區領導的監管水平，設立由上至下的社區醫療領導小組，并成立多個專業小組，指定專人負責各項具體工作如疾病預防、體質辨識、養生保健、慢性病與亞健康管理、體檢與健康檔案管理等等，形成完善的管理體系，高效推進各項工作的順利進行[2]。
1.2設立順暢的"治未病"服務流程 對所設立的疾病預防、體質辨識、養生保健、慢性病與亞健康管理機構在社區內進行推廣宣傳，增加公眾的了解力度，同時加強這些機構與社區成員的溝通，培養溫馨友好的服務態度，建立篩查、診療、保健一體的順暢服務流程，成功構建各個機構之間的無縫連接，將中醫"治未病"理論緊密貫穿其中。
2"治未病"工作的具體實施
2.1預防、保健工作 本社區充分利用中醫藥的特色和優勢，發揮中醫藥在預防保健方面的作用，利用中醫藥進行流行性疾病如流行性感冒、禽流感、兒童手足口病的預防，定期為社區內學校、幼兒園、工作單位進行疾病的傳染性疾病的檢查，發放預防性藥物。同時，針對有特殊疾病的患者，如高血壓、糖尿病、偏癱等患者利用中西醫結合治療的方案，及時記錄他們的病情及疾病的預后轉歸，為后續的保健工作提供依據。社區內的老人、小孩、婦女還給予更多的關注和照料，推廣家庭使用的保健養生方法如保健運動、藥食藥膳等，預防疾病從每個家庭做起。
2.2健康體檢和健康教育指導 現在，隨著城市生活節奏越來越快，人們的生活壓力和精神壓力也越來越大，很多的人都生活在亞健康的狀態之中。而這種長期的壓力得不到釋放、精神極度緊張的狀況極可能導致疾病的爆發[3]。根據現代社會人群心理狀態和身體狀態的發展趨勢，本社區工作特意為本社區成員制定了詳細的心理輔導日程，并聘請了具有專業資格的心理咨詢師三名，為本社區成員提供心理指導，從而使社區的"治未病"工作事半功倍，大大節約了社會的醫療資源。
另外，本社區還設立了專門的體檢中心，負責定期對社區人員進行體檢的接待，并對社區成員進行全面的體檢，將體檢結果進行匯總、評定，了解社區成員的身體狀況，并給與專業的建議，對于有可能發展為疾病的狀況給與持續關注，及時將疾病扼殺在搖籃。
2.3醫療康復 對于已經患有疾病并且已經治愈的患者，本社區本著"愈后防變"的原則，對他們給予更多的關懷，例如主治醫生進行隨訪，為患者設立個性化的理療方案，建立符合患者身體狀況的食譜，并定期對患者進行身體檢查，叮囑患者家屬隨時觀察患者有無異常情況，并向主治醫生進行說明，同時建議患者適當的運動，防止疾病的再次發生。
2.4常見疾病重點監測 對于一些常見性的疾病如兒童手足口病、小兒麻疹等制定具體診療方案及病癥判定指標，當發現此類疾病時能快速進行隔離就醫，防止傳染性疾病的大幅擴散。對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、中風、冠心病等，其干預方案及治療措施要求各科醫生均應熟練掌握，并充分發揮中醫藥在治療這些疾病中的作用。
2.5"治未病"手段的選擇 古往今來，中醫治療疾病有丸散膏丹等多種劑型可供選擇，也有針灸推拿、拔火罐等獨特的治療手段，這些方法不僅安全有效，而且治療成本低，人群的依從性高，值得在"治未病"的過程中廣泛推廣[4]。
"治未病"理論沿用至今，其主要內容主要包括3個方面：養生保全，未病先防；慎微杜漸，先病而治；既病知傳，先變而治[5]。隨著"治未病"理論的發展和歷史經驗的積累，我國醫學的核心也逐漸從治療疾病轉移到預防疾病中。在2008年1月首屆"治未病"高峰論壇開幕式暨"治未病"健康工程啟動儀式上，我國衛生部部長陳竺就曾指出大力實施"治未病"健康工程，大力開展"治未病"服務，對解決人類對疾病預防的控制和衛生保健問題，促進中醫藥事業的輝煌發展具有里程碑式的意義。
以中醫"治未病"理念為指導，立足于群眾健康，構建具有中醫特色的社區預防保健服務體系，將疾病預防、體質辨識、養生保健、慢性病與亞健康管理融為一體，一定會受到廣大人民群眾的歡迎。"治未病" 服務在社衛生服務中廣泛推廣、開展，必成為構建健康城市的重要內容。
參考文獻：
[1]楊照東,王敬超.治未病思想在預防保健工作中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(17):116-117.
[2]石旭峰,郭琳.中醫"治未病"工作在社區衛生服務中的應用[J].中國社區醫師,2012,33:184-186.
[3]陳國遠,朱美玲,王德俊,等.中醫"治未病"在社區健康服務"全科診療"中的應用初探[J].中國醫藥指南,2013,11(22):268-270.
在此10年間，一張覆蓋全市所有市民和醫療衛生機構的信息化大網，在廈門建立。從無到有的巨變，展示著這座城市在區域醫療信息化建設上取得的成績。
事實上，與廈門同時期開展探索的還有全國其他幾座城市，而廈門是經時間驗證較為成功的一家。對于個中原因，曾參與廈門信息化建設項目的中國人民總醫院原醫務處處長陳運奇的解釋是，無論是在資金投入，還是在資源整合、信息標準統一、信息平臺建設上，廈門的區域醫療信息化平臺建設，無不顯露著衛生行政部門的身影。“廈門的成功，與政府的強力支持不無關系。”
行政直推
追溯歷史，廈門市區域醫療信息系統的建立，主要得益于廈門市政府對電子政務的追求。為了提高行政管理水平和增強公共服務能力，2003年，廈門市提出了建設“廈門市市民服務信息系統”的目標。
但當時面臨的一個問題是，政府部門雖然可以及時統計宏觀經濟和財政支出等情況，但很難及時掌握居民的整體健康狀況和疾病分布等情況。居民個人雖有完整的戶籍檔案和人事檔案，但個人健康信息卻散落在各醫療機構。
健康信息的缺損，不僅不利于居民健康管理，還影響了政府對衛生資源配置的決策。因此，為了填補居民電子檔案的空白，廈門市委市政府將建設“市民健康信息系統”作為“市民服務信息系統”的重要組成部分。
“以人為本還是以業務需求為本，這是開展衛生信息化建設首先要搞清楚的問題。”廈門市衛生局副局長孫衛表示，“傳統衛生信息化建設以具體業務推動為主，其結果是各業務子系統互不相通。如今，用以人為本的理念來研究衛生信息化建設，則需要從全新角度、全新思維規劃信息資源，制定信息系統的開發模式、開發思路以及實現路徑。”
正是由此思想，廈門區域醫療信息化建設之初，便確定了以居民個人為中心的建設理念，旨在建立一套涵蓋市民從生到死所有健康信息的居民健康檔案。
孫衛告訴《中國醫院院長》記者，由于該系統圍繞居民個人健康檔案來研發、設計和施工，所以，在項目正式啟動前，就必須解決健康信息從哪兒來的問題。“其主要機構涉及醫院、社區衛生中心、體檢中心、婦幼保健院和疾控中心等，采集的主體是醫院和基層醫療機構。”
雖然基層醫療衛生機構小，但所用系統很多，若每家基層醫療機構都單獨進行開發，政府財力無法保障。因此，廈門市著手建設一套覆蓋所有基層醫療衛生機構的信息平臺。所有基層醫療服務機構都是系統的用戶，而網絡維護和服務器建設則由衛生部門負責實施。這個平臺可以解決所有業務，只需經過市民授權，所有健康信息都可以進行查閱。
在基層醫療機構互聯互通后，廈門衛生部門對大醫院的互聯互通卻相對謹慎。“醫療機構對信息化的依賴已經超出我們的想象。如果貿然把各個醫院的信息統一到一個信息平臺上，萬一系統崩潰怎么辦？”孫衛如此反問。
正是考慮到此問題，在大醫院的平臺接入遵循了先易后難、逐步深入的路徑。“對信息化基礎薄弱的大醫院，我們可以先讓其建設一下，而更好的平臺則由我們來建設。而對于信息化建設已經很好的醫院，我們會考慮與其逐步接入。”孫衛介紹。
鎖定整合
“區域醫療最關鍵之處不是做互聯，而是做醫療資源的再分配與醫療資源的整合。”孫衛強調，信息共享和交換不僅僅是技術問題。“推動醫療機構間的信息共享，先要進行區域醫療資源的整合。廈門模式能被稱為較成功的實踐藍本，就是因為探索出了一種適應區域醫療服務的醫療資源整合模式。”
廈門原有100余家醫療單位，分屬于不同的部門和行業。行政分割造成的業務壁壘和利益格局，使得各家醫院之間資源不能通用，信息不能交流。
2007年，廈門實施“醫療重組計劃”后，公立醫療單位縮減至31家，醫療機構形成了利益共同體，機構間的信息共享成為可能，從而為區域醫療網絡奠定了基礎。
“我們于2007年建成測試平臺，但真正有價值的數據從2010年才開始積累。主要原因在于，2010年以前的數據沒有進行有效的標準化。”孫衛如此表示。居民健康檔案所涉及的范圍非常廣泛，既包括醫療機構，又涉及保健機構，還涉及其他諸如體檢門診、中心血站等健康相關機構。唯有產生標準、科學、規范的健康記錄，才可以收入居民健康檔案中。
“2010年，我們認為統一編碼工作量很大，是一個不可能完成的工作，但通過考察部隊醫院，我們意識到必須強行推廣。”孫衛介紹，2010年，廈門市按照原衛生部關于居民電子健康檔案和以電子病歷為核心的醫院信息系統最新標準，對廈門市民健康信息系統及相關醫療衛生信息系統的標準化進行了改造。
為了解決編碼擴充的難題，2012年7月，廈門市了《廈門市衛生局關于推薦疾病代碼專家組成員的通知》，組織各醫療機構的專業人員成立了廈門市疾病代碼管理專家組。每周舉行一次例會，專門協調各家醫院新增病歷中的編碼統一問題。
縱深織網
2009年，廈門市民健康信息系統建成并正式投入運營。
盡管平臺搭建完成，但如何確保身份統一是個問題。“以人為本的理念決定了區域衛生信息化建設的首要問題是市民身份標識的統一。”孫衛解釋，只有身份的唯一性，才能制定健康建檔如何采集、如何存儲、如何調用和共享的解決方案。
為此，廈門市行政部門開始醞釀取消醫院內部發行的醫療卡，采用全市統一的醫療卡接入醫院系統，在全市主要醫療機構間探索就醫“一卡通”。在規劃期間，圍繞著是否發行獨立運行的醫療卡，廈門市政府就曾展開為期3個月的討論。
“如果在醫保卡之外，廈門還要全面發放醫療卡，就要配置獨立運行的讀卡器；醫生將同時使用兩種卡和兩種讀卡器，操作麻煩。經過研究，為了節省成本，廈門市政府選擇了社保卡作為進入系統的鑰匙。”孫衛回憶。
不過，為了方便非醫保患者和臨時就醫患者，廈門市還是在醫保卡系統之外發放了市民健康卡，作為補充。本地醫保患者持社保卡，非醫保患者持市民健康卡，就可在市內各家醫院就醫，同時接入醫院系統和市民健康系統。
由此，廈門市采用社會保障卡和市民健康卡，較好地解決了廈門市區域范圍內的居民身份識別問題。
截至目前，廈門市的個人健康檔案管理人群覆蓋面占全市常住人口的85%以上，其中包含了310萬社保卡、20萬正式卡，收集的就診記錄數達 5886余萬條。全市90%的醫療機構都連通了健康信息系統。全市的醫療資源、患者醫療信息、市民健康信息、政府管理信息，得到充分共享。縱橫交錯，織就了一張健康信息網。
在這張信息網的支持下，市民健康信息系統實現了對居民的終身健康管理。如今，廈門市每一位出生滿3個月的嬰兒，都可以開辦健康卡。卡中不僅有孩子自身的健康信息，還包括了媽媽從受孕、圍產期保健到分娩的詳細記錄，以及兒童計劃免疫、婦幼保健等各項信息。
為了有效將疾病治療和后期管理有效銜接，廈門市衛生局還在市民健康信息系統中，專門開發了糖尿病、高血壓病等慢病一體化管理軟件。患者只需在大醫院就診明確診斷后，系統就會自動將信息發送到社區衛生服務中心，社區的全科醫生將隨訪并建檔。
在孫衛看來，借助物聯網技術，廈門區域醫療信息平臺的作用將愈發顯現。
目前廈門海滄區在很多社區服務中心安裝了血壓、血糖等檢測設備。社區居民通過刷身份證或社保卡，測量結果就會實時記錄在個人居民健康檔案中。而且，若居民血壓、血糖值超過一定警戒線，系統會自動向居民所簽約的醫生報警。“此舉不僅使社區醫生的監控手段更加先進，還將對居民的預防保健工作往前推了一大步。”孫衛對此褒賞有加。
在向縱向發展的同時，廈門的區域醫療信息也在逐漸走出海島。
2012年10月，廈門、漳州和泉州三市共同提出到2015年初步實現同城化的目標。作為同城化的重要組成部門，從2011年10月起，廈漳泉三市的醫療檢驗和影像檢查結果互認，已開始實行。廈門市還計劃下一步在三地探索建立應對自然災害及其他突發公共衛生事件的工作制度，并建立有關信息的共享平臺。
挖掘信息
2010年，孫衛偶然從電視上了解到，外地一些地區急性結膜炎流行。對照廈門衛生平臺的數據，他發現紅眼病在廈門也進入門診就診疾病病種統計的前10位。而長期以來，這一病種并不在傳統的監測范圍內。如果我們把這種疾病納入監測范圍，衛生行政部門就有責任向公眾警告，注意急性結膜炎流行，注意個人衛生。
廈門居民健康信息系統已成功運行了4年，積累了大量數據。下一步主要是根據需要，進行數據歸類和整理，挖掘、分析和利用數據。“這些數據對衛生主管部門管理和處理公共衛生事件，及評價醫生等方面，都有很大價值。”
事實上，自2009年廈門市民健康信息系統建成并正式投入運營后，廈門市衛生局就啟動了對數據有效利用的研究探索。
在醫療業務方面，廈門市通過對全市醫療衛生機構各項數據的采集，可實現對各醫療機構門診量、預約掛號量、住院量、醫技科室工作量、藥品使用量等每一個指標的細致分析。管理者能通過平臺，及時掌控全區的醫療業務狀況，以便更合理地調配資源。
而在日常監測方面，廈門市民健康信息系統能夠對區域內疾病診斷情況，按照每日、每周、每月、每年進行逐項統計，為疾控預警提供依據。孫衛進一步解釋，廈門全年就診量超過3000萬人次，其中90%是門診。“通過對門診信息的統計，我們可以了解區域內疾病的發生情況。如果某種疾病超過常見疾病排名，衛生部門就可知道哪些疾病有可能流行，并提前做出預測和預警。”
信息挖掘的最大價值在于為醫院的管理創新提供支撐服務。“公立醫院應該提高質量與效益，走深化內涵的改革之路。但當前對醫院的管理考核中，仍過多停留在規模和技術上。其中的主因，并不是主管部門不重視醫療質量與醫院效益，主要是信息化管理手段不夠。”孫衛滿懷信心地表示，借助信息化手段，可以引導公立醫院改革向正確的方向發展。
現在，廈門正積極推進區域臨床路徑。盡管目前各家醫院都在開展臨床路徑，但實施效果如何很難評定，主要原因就在于缺乏橫向對比。而一旦實現區域信息聯網后，將兩家醫院數據進行對比，各家醫院的實施效果，馬上就可以顯示出來。
