發(fā)布時間：2022-06-08 07:46:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的精神病醫(yī)院護士體會樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
對一般人來說，精神病是一個令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞，常使人聯(lián)想起一個個滿身泥圬、言行古怪、時哭時笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。十五年前，我走上了精神科護士的工作崗位。開始，我還是覺得很可怕，因為在我上小學的時候，一次在回家的路上曾遭遇過精神病人的襲擊，心里很擔心，擔心會不會挨罵、挨打 ？我懷著忐忑的心里走進了精神病院的工作崗位，經(jīng)過一段時間與精神病患者直接面對面的接觸，我從害怕、擔心，到逐漸了解他們、同情他們，與他們交朋友，走進了他們的精神世界，并對自己許下了這樣的承諾：絕不歧視、勇于關愛、用心做事、用情溝通、用愛鼓勵。
作為一名精神科護理人員，必須要有不怕苦和不怕累的精神。在工作中我們常常會被患者打罵。記得剛上班不久，我就遭遇過一次被病人傷害。那天，有兩個男病人在打架，我趕緊去把他們分開，在勸架的過程中，我被一名患者用痰盂打傷了臉部，當時沒想那么多，只想到我必須阻止他們，免得病人受到傷害，最終成功勸服了病人。后來，我才感到左側臉頰火辣辣的，一照鏡子，才發(fā)現(xiàn)左臉又紅又腫，要知道，我是最愛漂亮的，最寶貝我的臉，左臉整整青紫了有半個月才慢慢消退。但是一想到病人沒有受到傷害，心里還是很安慰的。當然，經(jīng)過十多年的鍛煉，我也掌握了防暴力的技巧和與病人溝通的技巧。可以避免一些傷害。只有保護好自己，才能更好的為患者服務。
作為精神科的護士，愛心、耐心更是一種工作責任感的體現(xiàn)。關心自己，熱愛自己的工作崗位，更愛自己服務的對象，愿意為真誠付出。在我們醫(yī)院有些木僵狀態(tài)的患者躺在病床上一動也不動，大小便全部解在身上、病床上，我們毫無怨言的為他們清洗、更換床單、衣服，有時一天可能換上十幾次。對于一些進食有困難或拒絕進食的患者，我們一勺子一勺子的給他們喂飯，就像給小孩子喂飯一樣，一邊喂一邊哄；對于精神發(fā)育遲滯的病人，我們在幫助他們洗臉、洗腳、理發(fā)、修剪指甲等個人衛(wèi)生的同時，還要不斷的規(guī)范他們的行為，一次不會，再講一次，再示范一次，看似簡單的東西往往要規(guī)范他們很久才會學會。有些精神病患者是沒有自知力的，他覺得自己沒病，不接受治療，往往我們要苦口婆心的講很多他才有可能接受治療，不接受治療的，我們只好把他們保護性約束起來，才能進行治療，有的還必須專人守著輸液，以免液體滲透血管外，給病人帶來損傷。俗話說“三分治療，七分護理”精神科的護理工作與綜合醫(yī)院的護理工作多的就是更多的生活護理。什么是“生活護理”，簡單來說來就是在為病人做好各種治療的同時，還要負責病人的吃喝拉撒，這些工作雖然瑣碎，但卻很重要。去年，有一次很好的機會我完全可以到一個更好的工作崗位，可是我左思右想還是放棄了，因為我舍不得了10多年的工作，舍不得離開我的病員朋友們。
在工作中，肯定會遇到有些病人罵我們、說些不好聽的話，無理取鬧甚至動手打我們，雖然心里也覺得非常委屈，但還是得眼里噙著淚水面帶微笑向病人解釋，因為他們是病態(tài)的，所以必須要有一顆寬厚包容的心。我們科室有一名精神病患者，以前這個病人很不愿意住院治療，對我們護士經(jīng)常挑三揀四。在前不久，檢查出是肺癌晚期，他沒有家人，是一個五保戶，身體非常消瘦，我真的覺得很可憐，就經(jīng)常抽空在家給他做一些有營養(yǎng)的，好吃的食物帶給他吃，病人很是感激。每當看見病人康復出院，向我們揮手執(zhí)意的那一瞬間，我就被一種很安慰、很幸福、很自豪的感覺包圍著。最感人的還是去年，我現(xiàn)在是在心身科上班，這個病區(qū)去年成立的，住的是一些抑郁癥、焦慮癥的患者，那次我感冒很嚴重，一直咳嗽不停，一邊打著點滴一邊堅持上班，一位病人看見后專門到院外去給我買藥（因為是專科醫(yī)院，其他內科藥有限），說他以前咳嗽吃這種藥很有效，我真的很感動，若不是真心付出，怎會有如此回報？從前，我老是在想，我的人生觀、價值觀到底體現(xiàn)在哪里？我的“中國夢”是什么呢？我現(xiàn)在終于明白，這就是我的人生觀、價值觀的體現(xiàn)，我的“中國夢”就是希望我能幫助到每一位精神病患者，希望他們都能康復，擁有一個溫暖的家，能回歸社會。現(xiàn)在我也是我們醫(yī)院重型精神病管理科的一名成員，經(jīng)常犧牲自己的休息時間，下鄉(xiāng)去隨訪這些精神病患者，為他們做一些康復指導，提高病人對疾病的正確認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他們重燃對生活的希望。
很多人認為得了精神病，這輩子就算毀掉了。其實并不是這樣的，有很大一部分病人還是有很好的社會功能，病情控制后，只要堅持服藥，可以一樣的上班。
在____8年汶川大地震的那段時間，我就深深體會到了這一點，那時醫(yī)院住了有大概100多名精神病患者，地震剛過，不能住在醫(yī)院的病房里，只能住在臨時搭建的帳篷，醫(yī)院的圍墻垮了，這對于精神病人來說，如果要逃跑就是一個絕佳的機會，可是我們醫(yī)院沒有一個病人出逃，為什么呢？這當然和我們醫(yī)院領導的管理是分不開的，還有我們已經(jīng)康復病人也是發(fā)揮了相當大的作用，他們協(xié)助我們保護那些沒有康復的病人的安全（包括防病人外逃），還有很多病人主動幫助我們醫(yī)務人員搬醫(yī)療設備、救災物資等，和我們一樣奮斗在搶險救災的第一線。
精神疾病護理是一門特殊護理專業(yè)。專業(yè)知識性較強，除了具有臨床常規(guī)護理和特殊專科護理知識及熟練的護理技能外，還要具有良好的職業(yè)道德及心理學、行為學、倫理學、管理學等方面的知識，并在服務與實踐中體現(xiàn)其獨特性。精神疾病和精神病醫(yī)院是發(fā)生自傷自殺行為的高危因素1］。國內外許多研究證明住院的男性精神病患者更易發(fā)生自傷自殺。因此, 如何有效防治, 是精神科醫(yī)護人員治療護理工作中的重要任務。本文對在我院住院期間出現(xiàn)自傷自殺行為的男性精神病患者的相關因素進行了對比分析, 并提出了相應的護理干預措施, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 對象 選取2009年5月至2010年10月在我院住院的356例精神病患者中出現(xiàn)自傷自殺行為的38例男性精神病患者為研究對象，設為研究組。隨機抽取38例同期住院的無自傷自殺行為的男性精神病患者設為對照組。
1.2 方法 對兩組患者的年齡、文化、職業(yè)、婚姻、性格、病程、家族史、精神癥狀、診斷等資料進行比較, 對研究組的自傷自殺行為進行分析, 并制定相應的護理干預措施。組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2 檢驗。
2 結果
2.1 自傷自殺發(fā)生率 男性精神病患者住院期間發(fā)生自傷自殺行為率為10.67%。
2.2 兩組患者一般資料 研究組：文化程度：初中及以下25例(65.78%)，高中及中專12例(31.57%)，大專及以上1例(2.63%)；職業(yè)：無業(yè)者21例(55.26%)，工人9例(23.68%)，其他8例(21.05%)；未婚23例(60.52%)，已婚13例(34.21%)，離婚2例(5.26%)。對照組初中及以下18例(47.36%)，高中及中專14例(36.84%)，大專及以上6例(15.78%)；職業(yè)：無業(yè)者14例(36.84%)，工人19例(50.0%)，其他5例(13.15%)；未婚23例(60.52%)，已婚11例(28.94%)，離婚4例(10.52%)。兩組文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等一般資料比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.3 兩組患者部分臨床資料比較 研究組有14例同時有2組及以上的精神癥狀群，其中精神病癥狀(11例次)、抑郁(9例次)、焦慮(6例次)、躁狂(3例次)、人格改變(3例次)；對照組有4例同時有2組及以上的精神癥狀群, 分別合并躁狂、人格障礙各2例。經(jīng)χ2檢驗兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
2.4 研究組患者自傷自殺相關因素
2.4.1 自傷自殺方式 依次為撞墻21例(55.26%)，吞異物5例, 咬舌、咬手4例, 吊頸、服毒、拒食各2例，開水燙傷、墻頭墜落各1例。
2.4.2 自傷自殺主要原因 精神病性癥狀18例(47.36%)(被害及關系妄想10例, 幻聽8例)，要求出院得不到滿足13例(34.21%)，抑郁9例, 藥源性焦慮6例, 躁狂2 例。
2.4.3 自傷自殺行為的住院時間 3 d內24例(63.15%),3～7 d 6例，1～2周 3例，2w～4w 7例，4w～12w 3例；春季(2～4月份)16例(42.10%), 秋季(8～9月份)13例(34.21%)。
2.4.4 自傷自殺行為地點 一級護理病房31例(81.57%)，二級護理病房6例, 假出院1例。
3 臨床分析
3.1 本研究發(fā)現(xiàn)，男性住院精神病患者自傷自殺行為發(fā)生率為7.45%，遠高于張作泉報道的0.91%2］，低于王鵬等報道的12.2%3］；研究組文化程度偏低(初中以下占66.67%),無業(yè)者居多(52.38%)，工人所占比例(30.95%)，社會低層自殺者居多，這也可能是現(xiàn)階段中國大陸自殺人群的特點。
3.2 研究組有2組及以上的精神癥狀群的患者顯著高于對照組(P
3.3 本研究顯示的主要自傷自殺方式為撞頭, 這與其他相關研究報道的以自縊、服毒等為主5］有所不同, 原因可能與本院對住院患者醫(yī)護管理嚴格規(guī)范，患者難以得到藥物、繩索等, 只能采取撞頭等防不勝防的方式有關。
4 護理對策
4.1 病房護理管理者策略
4.1.1 提高防范意識與技能 護理部應利用晨會, 業(yè)務學習等時間使護理人員掌握男精神病患者自傷自殺的特點與規(guī)律, 提高護理人員對患者潛在自殺自傷風險的評估與識別能力。同時, 做好病房護理人員防范技能培訓工作。及時組織對病房重點防范對象的護理查房, 總結類似患者的護理經(jīng)驗, 討論解決病房存在的安全隱患等。
4.1.2 加強管理與督導 我院精神科多年開始設置重點特級, 固定班種對重點特級護理患者實行集中管理, 24 h監(jiān)護，對防范及阻止患者自殺自傷起到了一定作用。關鍵的做法是：①明確崗位責任, 通過班種職責明確各時段的看護責任。②必須經(jīng)常檢查督導護士對重點患者病情的掌握及護理情況，促使護理人員深入接觸患者, 做到心中有數(shù)。③當重點患者數(shù)量較多時, 要采用彈性原理加強繁忙時段、薄弱時段的護理人力安排, 防止忙中出錯及事多人少現(xiàn)象。
4.1.3 重點對象親自過問 對自殺自傷風險較高的病員應重點監(jiān)護，護士長親自查看患者1～2次/d，進行心理疏導, 及時滿足患者的合理需求。由于護士長具有較高的專業(yè)權威性, 會使患者產(chǎn)生被重視的心理感受而獲得較強的心理支持, 利于患者減輕或消除自殺自傷的想法。此做法同時對改善患者的抑郁情緒也有一定幫助。
4.1.4 關注療效, 加強協(xié)調 護士長應隨時關注重點病員的治療進展, 對入院2 w精神癥狀仍控制不理想的, 應及時請科主任查房；對反復要求出院而病情不許可的患者應要求護士做好必要的解釋；對病情痊愈，但因其他社會因素影響不能出院的患者，一方面要加強心理疏導, 同時要積極協(xié)調患者家屬或單位妥善解決患者出院事宜。
4.2 病房臨床護理人員策略
4.2.1 細心觀察, 重點防范 護士對待入院1 w且存在有2組及以上的精神癥狀群的患者，尤其情緒抑郁，有幻聽、妄想的患者，以及反復要求出院，勸解無效的患者, 應給予高度重視，作為重點觀察護理對象，盡快熟悉患者的病情、心理狀態(tài)及治療用藥方案，每班密切觀察巡視。
4.2.2 嚴格做好環(huán)境安全檢查與管理 保證患者無法得到各種可致?lián)p傷的物品，如繩索、利器、過量藥物等。門窗護欄牢固，各室隨手關鎖。
4.2.3 早期給予心理護理 我國精神衛(wèi)生事業(yè)的先驅栗宗華先生指出，自卑感和自大狂是精神病患者常有的兩種情緒。當自卑感發(fā)展到最嚴重的時候，病者以情緒代替理智，這是他們發(fā)生自殺的主要心理機制。由此說明，改善患者的情緒必然有利于降低其自殺自傷的風險。筆者從長期的臨床護理實踐中也體會到，盡管急性期精神病患者表現(xiàn)出精神行為紊亂，但依然有間歇正常時候，能夠感知出護士的行為態(tài)度的優(yōu)劣，并產(chǎn)生相應的心理反應。因此，應及早針對患者的自卑感和不安全的心理進行護理干預。在接待入院患者時，護理人員應使患者了解醫(yī)護人員會幫助和保護他們，醫(yī)院是安全的地方，使他們獲得心理上的安全感，穩(wěn)定其情緒。護理人員應及時與患者進行溝通，運用語言和非語言溝通技巧，傳達護理人員對患者的深切關懷，幫助他們盡快適應環(huán)境，減輕焦慮抑郁情緒，為臨床預防自殺自傷等意外時間奠定堅實的基礎。
4.2.4 及時完成各項輔助檢查，保證治療方案的按時實施。使患者精神癥狀得到較快的控制，及時消除導致患者自殺自傷的最大影響因素。
4.2.5 對出現(xiàn)自殺自傷企圖的患者，果斷采取保護性約束，并報告醫(yī)生共同處理；對企圖采取撞頭方式自殺自傷的患者，應避免安排在靠墻的床位；保護約束時防止松脫，并于頭頂放置枕頭等軟物加以保護。此類患者到輔助科室做檢查時, 應派2名護理人員護送，防止其接近沿途墻壁、窗角等處，貼身監(jiān)護，不可放松警惕。
4.2.6 若患者已發(fā)生自殺自傷行為時，護士應鎮(zhèn)定，立即呼叫援手，立即判斷患者是否有生命危險。暫時不危及生命的，應設法穩(wěn)定患者情緒，及時進行對癥處理。對自殺自傷后果嚴重危及性命者立即組織搶救，全力挽救患者生命。
由于本研究顯示自傷自殺行為的直接原因主要為精神癥狀(66.67%)，尤其在春、秋季節(jié)，入院的第1 w內，因此，除以上護理對策外，給于重點患者及時有效的藥物治療和心理治療也是防治的重要措施。
參 考 文 獻
［1］ 任顯峰，程榮玉，顏淑環(huán). 心理社會因素在精神疾病中的影響作用. 臨床精神醫(yī)學雜志, 2005, 15(1)：30.
［2］ 張作泉，任敏.精神疾病患者自殺行為調查研究. 臨床心身疾病雜志，2004, 10(2)：131.
［3］ 王鵬，朱少毅.68例精神疾病患者自殺行為調查分析. 健康心理學雜志，2003，18(3)：201.
通訊作者：高玲玲
【摘要】 目的 探索精神科開放性病房管理的新理念和新模式。方法 運用“以人為本”的管理策略,通過不同途徑和方法，滿足患者不同層次的需要,確保醫(yī)療安全,提高護理質量。結果 通過開放性病房管理，促進了患者的全面康復，也提高了精神科的護理質量。結論 開放精神科病房，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
【關鍵詞】 精神科； 開放性； 護理管理； 體會
隨著我國精神病學的發(fā)展，精神病院的管理在治療手段多樣化，就醫(yī)環(huán)境園林化，住院病房家庭化，管理模式開房化的主旨意識下，精神病院的條件隨著患者的需求在不斷改善，患者隨病情分層次管理也越來越合理，精神患者從以前的封閉式管理已經(jīng)走入了開放管理。實施開放管理模式在患者社會功能康復、縮短住院日、服藥依從性等方面明顯好于封閉式管理模式［1］。現(xiàn)將筆者所在科室進行開放性病房的管理實踐體會分列如下，供同行們參考。
1 實行合理的等級護理
筆者所在科屬于精神科開放性病房，根據(jù)精神科護理級別的要求，90%的患者按醫(yī)囑實行三級護理，10%的患者出于安全的考慮和家人的要求，必須進行陪護，也是實行的三級護理。三級護理的重點是做好患者的心理護理，要求患者積極參與工娛、體育活動，定期為患者開展健康教育，做好出院指導。為了能夠讓患者及家人配合護士，使護理工作更加順利的展開，本科向患者及家人公開內容，讓患者明白住院期間受到的是哪些服務，并積極接受患者和社會的監(jiān)督與評價。
2 安全管理是各項工作的基礎
培養(yǎng)和加強護理人員的安全意識,建立每周大交班制度，病房堅持每個患者床頭交接程序，嚴格交接影響到病房安全的病情及患者。針對容易發(fā)生不安全事件的環(huán)節(jié)、人群、時段等高危因素制定防范制度和操作規(guī)范，對高危環(huán)節(jié)嚴格控制，對高危人群進行重點教育，高危時段不忘警示，通過有針對性的監(jiān)控，將不安全隱患消滅在萌芽中［2］。
3 創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境
病房配置電視、書刊、撲克、棋類，具備咖啡廳、音樂欣賞室，設置帶有衛(wèi)生間的高標準間、小間和普通間，滿足不同層次精神科患者的需求。病房裝飾采用藍色圖表和山水畫，放置各種花卉和綠色植物，配以利于身心放松的文字警句，賞心悅目，營造了和諧、溫馨、優(yōu)雅的住院氛圍，緩和并消除患者的緊張和焦慮情緒，利于病情的穩(wěn)定與改善。在每天上班時，對見到的患者致以親切的問候。在稱呼上以溫馨的、親切的稱呼相稱。
4 把對陪護的管理納入護理管理之中
陪護也就是患者的具有法律意義的家屬監(jiān)護人的陪伴。一方面陪護可以給患者以情感方面的支持，使患者對陌生的環(huán)境和陌生的人盡快熟悉，不敢和醫(yī)生講的話通過家屬來轉達，家屬在患者和醫(yī)生護士之間架起一座溝通的橋梁。護士要利用多種形式對家屬進行宣教，不斷規(guī)范家屬的配合治療行為。總之，護士在接觸患者和家屬時隨時都可以進行宣教。但需注意的是在教育家屬時最好和患者分開進行，這樣會起到事半功倍的作用。另外要注意循序漸進的原則，由淺到深，還要注意根據(jù)家屬的家庭環(huán)境和文化背景，和家屬打交道重在堅持就會收到很顯著的效果［3］。
5 夯實基礎護理，切實把各項護理措施落到實處
繼續(xù)加強護理質量檢查，強化環(huán)節(jié)護理，保證全程化、無縫隙護理服務的順暢進行。科室對護理服務質量檢查的重點，應圍繞著患者的需求進行不斷調整，把消毒隔離、基礎護理、健康教育、護士責任包干作為護理質量檢查的重中之重，責令質控小組加大檢查力度，必要時公開檢查項目，并納入患者的監(jiān)督與評價，為患者提供安全、優(yōu)質、有效、滿意的服務。
6 以座談會的形式調查患者對護理工作的滿意度
把公休座談會、患者滿意度調查，作為護理工作接受患者和家屬監(jiān)督和評價的主要方式，引導患者及家人明白享受優(yōu)質護理服務是自己的權益，鼓勵他們踴躍參與此項活動，積極維護自己的權利。公休座談會必須由護士長主持，每月至少一次。主要是征求近期患者對護理工作的要求。患者提的意見和建議不用署名，以打消患者的顧慮，并確保意見和建議的真實性和可操作性。滿意度調查以表格的形式進行，其中的內容應該根據(jù)患者的需求進行設計，對于其中始終滿意的服務逐漸取消對其的監(jiān)督和評價，把患者新的需求納入調查表中，對于其中不滿意的進行繼續(xù)跟蹤直至滿意。
7 不斷改進和完善出院指導的內容和方式
科室根據(jù)疾病特點和患者的文化程度制定個性化的出院指導方案，便于患者操作和記憶。其中內容包括服藥指導、服藥過程中的藥物副反應，定期回訪時間及項目，不良生活習慣的危害性，心理調整的方法和手段等。出院指導的方式采取講座的方式進行，責任落實到護士個人，并由專門的護士在患者出院前對患者掌握的程度進行評價，納入護理質量考核。護士長對此項工作進行抽查。
8 建立健康愛心卡
愛心卡準備兩個，患者出院時帶走一個，科里備用一份，內有患者住院時的主要信息以及患者和科室的聯(lián)系號碼，由專門的康復護士保管和管理，定期打電話詢問患者的健康狀況，如若需要醫(yī)療服務，則由醫(yī)生來操作。患者及家人也可以用電話的方式尋求幫助，醫(yī)患共同努力確保患者病情的穩(wěn)定性。
9 人性化管理的終極目標是尊重
結合本科疾病的特點，根據(jù)馬斯洛層次需要理論的內容，把提供“自尊”服務作為其他特色服務的基礎，讓患者在充分體會被肯定、被贊賞、被敬重、被重視的樂趣，以此激發(fā)患者的信心，樹立自信。同時，應該把患者的自尊與社會地位和價值聯(lián)系起來，只有患者受到他人的尊重，才會被社會所重視，讓醫(yī)務人員明白此項工作的重要性，把提供“自尊”服務深入貫徹的執(zhí)行下去，把它落到實處，并不斷細化。
10 康復訓練
應該作為開放性病房護理工作的一項重要內容，必須成為一個固定的班次，以保證患者康復訓練的連續(xù)性及有效性［4］。科室每月制定康復工作計劃，并由護士輪流來主持，每人輪流上一個半月，每一個星期總結一次。總結時應廣泛征求患者的意見，在醫(yī)護人員及患者的共同努力下，尋求一種患者能夠容易接受的訓練方法，使得康復的計劃不僅得以順利完成，而且讓患者從中獲得維護健康的方法，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。
11 康復工作計劃向外公示
根據(jù)訓練要求，實行患者自己管自己。選派一到兩名患者作為主任或副主任，為參加康復訓練的患者打考勤。護士積極收集意見和建議，結合工作目標，再重新制定訓練計劃，如增加、刪減或替換部分內容，使康復計劃不斷完善，讓康復工作不斷改進和提高，成為患者喜歡的一項護理手段。
精神科開放式病房是社會和患者及家人的需求，其目的是通過綜合治療盡早恢復患者的社會功能，減少患者的精神殘疾。以上幾個方面的工作，為摸索出精神科開放式病房管理的模式，更好地滿足患者和家屬需求，為提供全方位精神科護理新的模式做出初步的探索。今后，將按照“優(yōu)質護理示范工程”活動的目標，為患者提供高質量的護理服務，讓患者滿意。樹立全心全意為患者服務的良好形象，讓社會滿意。積極探索衛(wèi)生體制改革以達到惠民、利民的目的，讓政府滿意，并且積極穩(wěn)妥的保證各項護理工作優(yōu)質全面的展開。
參 考 文 獻
［1］ 伊雪冰,陶建清.我國精神科病房實施開放式管理的研究進展.護理管理雜志,2007,7（8）:23-24.
［2］ 戴艷梅,安全管理在護理管理中的重要性.中國護理管理，2010,10（2）:73-75.
［3］ 陳春紅,湯妙瑜,黃瑞兒,等.精神病醫(yī)院完全開放式病房管理觀察與評價.齊魯護理雜志，2008，14（5）：37-38.
［關鍵詞］教學藝術；能力培養(yǎng)；教學目標
1確立教學理念，明確培養(yǎng)目標
“計劃培養(yǎng)什么樣的人才”，是每個教育工作者應首先考慮的問題或者說應確立的教學理念。眾所周知：21世紀的人才競爭，是綜合素質的競爭，能力的較量，而非秀才式的紙上談兵。因此，教育部在護理技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中明確提出：21世紀的護理人才培養(yǎng)“應以全面素質為基礎，以能力為本位”的人才培養(yǎng)理念，并確定中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標―培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)一線的初、中級實用型護理人才。在明確了我們的教育理念和培養(yǎng)目標后，如何在教學活動中貫穿這個理念，達到培養(yǎng)目標，筆者認為中職護理教育主要培養(yǎng)學生“一種觀念，三種素質，八種能力”。一種觀念，即指導學生建立為人的健康服務的整體觀念；三種素質，即良好的思想品德素質、科學文化素質、身心素質；八種能力，即良好的人際溝通與交往能力，體現(xiàn)人文關懷與實施身心整體護理能力，對常見疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應的觀察能力，對急、危重癥患者的初步應急處理和配合搶救能力，規(guī)范熟練的基礎護理和專科護理的基本操作能力，基本的計算機操作和英語會話能力，運用保健知識進行健康教育的能力，獲取新知識的意識和創(chuàng)新能力［1］。而這一觀念、三素質、八能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在每節(jié)課教學和每項操作中。如在青霉素藥物過敏試驗法這節(jié)課(這項操作中)既要讓學生對青霉素過敏反應發(fā)生機制、預防措施、過敏反應臨床表現(xiàn)及過敏性休克的搶救措施等有關理論知識融會貫通，又要遵守操作規(guī)范，具有對患者高度負責的思想品德素質，同時還要培養(yǎng)學生對萬一發(fā)生過敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質。在能力方面，僅此一項操作即可現(xiàn)出學生的五種能力；詢問“三史”的溝通交流能力；準確配制皮試液及皮內注射的操作能力；正確判斷皮試結果的分析觀察能力；遇到過敏性休克時的應急處理能力和配合搶救能力；皮試結果陽性時給患者講解預防再次出現(xiàn)過敏反應措施的健康教育能力。因此教師上完每節(jié)課后，在作課后評論時，不僅要反思本節(jié)課內容中的知識點是否向學生交待清楚，同時還要評價本節(jié)課，學生應具備的素質、能力是否已達到。
2備課
藝術教師備課的一般步驟為：課堂教學目標的設計和制定課堂教學方案。
2.1合理制定課堂教學目標
教學目標是師生通過教與學的活動，所需要實現(xiàn)的學生行為的變化，它涉及認識、技能、情感、態(tài)度、品德等各方面，這種行為變化以教學完成時學生應達到的學習水平為標準。確定教學目標便于教師有效地調整和控制教學過程，便于測定和評價教學效果。但是教學目標的確定要適度，目標過高，學生“吃不了”，容易產(chǎn)生畏難消極情緒；目標過低，學生“吃不飽”也會挫傷學生的積極性，降低教學效果。目標的適度，就是要使知識的難度恰好落腳在學生通過努力可以達到的潛在接受能力上，讓學生在教學中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感，從而不斷開發(fā)新的最近發(fā)展區(qū)，促進發(fā)展［2］。具體而言，在制定教學目標時需要考慮以下三點：教學大綱的要求，教學大綱是各科教學的指導性文件，其中規(guī)定著學科教學的目的和任務，教師在制定教學目標時，一定要體現(xiàn)大綱的要求，保持與大綱規(guī)定的一致性；目標的制定還要考慮學生的初始能力，只有充分考慮學生的接受能力，才能使目標的廣度和深度符合學生的實際；教材內容的特點，既要體現(xiàn)教材內容的知識點，又要防止“節(jié)外生枝”超出教材內容的范圍。
2.2精心設計課堂教學方案
課堂教學目標確定后，教師就要尋求達到課堂教學目標的教學手段和途徑，也就是制定課堂教學方案。教師擬定課堂教學方案時，應著重考慮學生的學情(即備學生)，教學內容的選擇與組織(備教材)，教學方法的選擇(備方法)。備學生：中專護生招收的為初中畢業(yè)生，年齡只有15歲～16歲，他們求知欲強，但由于文化教育課知識基礎較薄，其獨立思考和解決問題能力差，自學能力有限，不能將各科知識融會貫通，舉一反三，因此，教師在教學內容的選擇和組織時，要把握教材，以書本知識為主，盡量少增加和補充內容，讓學生將書本知識弄通弄懂就行。同時在選擇教學方法時，多選擇直觀性強的掛歷圖、模型、標本、幻燈、多媒體課件，把抽象的理論變成直觀的圖形，多使用演示法、實驗法、參觀法等，這樣通過精心設計教學方案，使學生易于理解和掌握。
3選擇教學方法
在精心設計好教學方案后，教師如何激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的積極性，確保教學目標的實現(xiàn)，這就需要有一套教學方法。
3.1精心導入，激發(fā)學生的學習興趣
如在講注射法時，我們一開始不是講注射法這項操作對將來從事護理工作多么重要，而是設置這樣一個情景：假如今年寒假期間，同學們回到家鄉(xiāng)農(nóng)村，你的鄰居家有個小孩突然感冒發(fā)熱，體溫高達39℃，此時怕出現(xiàn)高熱驚厥，鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥，知道你在衛(wèi)生學校上學，希望你能幫忙給孩子把這一針打上，而你這位未來的白衣天使會做出何種反應?能否回答：對不起，我還沒實習，等我將來實習完再給孩子打針，行嗎?來得及嗎?這樣通過情景設計，即使學生認識到注射法是臨床常用一項操作，同時又激發(fā)她們有種緊迫感、使命感，深刻體會白衣天使的神圣與偉大，于是她們的學習興趣便油然而生。
3.2注重實驗，培養(yǎng)學習的動手能力
“醫(yī)生的嘴、護士的腿”，醫(yī)生開醫(yī)囑，護士去執(zhí)行，護士在臨床大量的工作是進行技術操作。因此，護理教師必須注重實驗課教學，培養(yǎng)學習的動手能力。在上實驗課時，教師對操作項目除課前進行規(guī)范完整的演示外，練習中還要不厭其煩，手把手教會每一個動作，對一些高難度動作，還要進行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法，教師先讓學生一人準備一個注射器、一個安瓿瓶，然后帶著學生從核對一彈一居一消一折，這樣一步一步跟著老師模仿練習，才能正確掌握。當實驗課結束時，教師在測評反饋時，學習回示是測評矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過回示，使師生雙方即知道哪些已掌握，同時又可發(fā)現(xiàn)學生中存在哪些問題，教師及時指出問題，給予糾正，比單純由教師來總結重點掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見習，鞏固課堂效果
醫(yī)學及護理歸根到底是一門實踐性科學，因此，一定的臨床見習和實習是鞏固課堂效果，使理論與實踐相結合的必要途徑。2004年冬天給高護1、2班上精神科護理時，由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象，再加上學生年齡小，人生閱歷淺，她們對精神受刺激等很難深刻體會，這樣在講完常見精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等，我?guī)W生去精神病醫(yī)院參觀，去了以后，學生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者，一會兒唱歌，一會兒演倒立，給學生留下深刻印象，使她們對躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮)理解透徹、記憶深刻，激發(fā)了學生對精神患者的同情，堅定了她們從事白衣天使這一神圣職業(yè)的信心。一位同學這樣寫到：“我要用我的愛心和知識撫平他們那顆受創(chuàng)傷的心靈，使他們早日回歸家庭、回歸社會，和我們一樣，成為社會有用之人”。
3.4注意比較，總結特點，幫助學生記憶
醫(yī)學知識紛繁復雜，如何在有限的時間內讓學生把握重點，準確迅速掌握知識，這就需要教師在教學中注意運用比較教學法，總結特點，幫助學生記憶，如在講皮內、皮下、肌肉、靜脈注射后，教師通過列表比較四種注射法在目的、進針深度、進針角度、吸收速度、用物準備等方面不同，總結出每種注射特點，幫助學習記憶。另外可把一些復雜的操作項目，編成口訣幫助學生記憶。如穿脫隔離衣，步驟較多，學生容易忘，教師可歸為穿脫口決，促進記憶。
3.5注意身教，塑造良好的角色形象
在學生心目中，護理教師就是標準的護士形象，教師的一言一行都對學生起到了潛移默化的影響，都會被學生視為模仿對象。因此，護理教師無論在儀容儀表，還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色，即良好的教師形象和標準的白衣天使形象，從而影響學習，帶動學生，使學生早日成長為社會期望的白衣天使形象。總之，教師在教學中，既要宏觀把握教學理念、培養(yǎng)目標，構筑好人才培養(yǎng)的框架，又要通過每節(jié)課教學，精心添磚加瓦，打好樓房的基礎，這樣才能使我們的產(chǎn)品立于市場競爭中的不敗之地。
參考文獻：
“風雨送春歸,飛雪迎春到”。再過幾天就是20*年的元旦佳節(jié)了。在這萬象更新、辭舊迎新的時刻,我代表縣衛(wèi)生局向在座的各位,并通過你們向全縣衛(wèi)生戰(zhàn)線的全體工作人員及其家屬致以新春的問候!向堅守崗位和為衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展做出貢獻的所有衛(wèi)生工作者表示最誠摯的新年祝福!
卓有成效的200*年即將過去,前景輝煌的20*年即將來臨。“一年之計在于春,一日之計在于晨”。下面,我就20*年的工作,先作一個簡單的總結,并對20*年的重要工作，提前作一下安排。
一、凝心聚力,團結奮進,創(chuàng)造*衛(wèi)生事業(yè)新成就
團結就是力量。今年*縣衛(wèi)生事業(yè)獲得了一個又一個成功,創(chuàng)下了前所未有的輝煌記錄。這是我們全體衛(wèi)生人員用汗水、智慧和心血換來的自豪和驕傲!是我們在座的各位充分發(fā)揮領頭雁作用,帶領自己的團隊勇于創(chuàng)新開拓進取換來的欣喜和輝煌!同志們,今年衛(wèi)生系統(tǒng)主要取得了七大顯著成績:
（一)成功實現(xiàn)了“三大突破”
第一,碘缺乏病防治項目實現(xiàn)了新突破。通過召開動員啟動大會,落實實施方案,簽訂目標管理責任書,加強督導檢查,歸范整理資料等措施，順利完成了碘缺乏病防治項目各項指標,在市評估組進行評估驗收時受到了專家的高度評價。
第二,農(nóng)村初級衛(wèi)生保健達標工作實現(xiàn)了新突破。自20*年實施*市新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作以來，通過不斷加強初保工作,創(chuàng)新工作方法、增添工作措施,新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作在接受市審評組驗收時以優(yōu)異成績實現(xiàn)了《*市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實施綱要(20*一2*0年)》階段目標。
第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實現(xiàn)了新突破。今年,參合人數(shù)51.6596萬人,參合率達77.4%(市上要求達到65%),農(nóng)民滿意度達90%以上。截止目前,我縣20*年農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達81%以上，超額完成了市政府下達的完成75%的目標。
(二)創(chuàng)新開展了“三大活動”
第一,創(chuàng)新開展“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動,豐富和發(fā)展了衛(wèi)生文化。今年下半年，衛(wèi)生局組織縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位召開讀書活動動員大會、讀書交流座談會,撰寫讀書心得體會,開展“我最喜歡的一本書”推薦活動,成功舉辦讀書活動大型頌讀演講比賽,把讀書活動推向了,掀起了衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工“熱愛學習、崇尚讀書”的熱潮,營造了“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的濃郁文化氛圍，提升了衛(wèi)生系統(tǒng)的文化內涵,提高了衛(wèi)生隊伍的人文素養(yǎng)。
第二,創(chuàng)新開展“全縣衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技術比武及知識競賽”活動,增強了服務技能。10月26日,我局與縣婦聯(lián)、縣紅十字會、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院聯(lián)合舉辦了近十年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)第一次大型競賽活動。通過這次“練兵比武”激發(fā)了全縣護理隊伍的工作熱情，增強了服務意識和服務能力,提高了護理質量和技術水平,也凝聚了隊伍人心,加強了職工學習,促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
第三,創(chuàng)新開展“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風建設年”活動，提高了工作效能。今年5月以來,我們扎實開展活動,召開了全系統(tǒng)動員大會,認真制定學習計劃,撰寫心得體會,并采取網(wǎng)絡、信函等多種形式廣泛征求意見,進行歸納梳理,分析研究,明確整改措施,開展自查自糾,營造了良好的發(fā)展環(huán)境。在活動中,大力實施“四項工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“質量工程”“價格工程”),嚴格執(zhí)行“五個一律”,從嚴逗硬“六大紀律”,確保活動收到了實效。縣人民醫(yī)院推行的vip親商、護商綠色保障措施與縣中醫(yī)院開展的“廉潔文化進醫(yī)院”活動以特色鮮明的創(chuàng)新舉措進一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境。全系統(tǒng)干部職工的發(fā)展意識、創(chuàng)新意識和大局意識明顯增強,工作效能明顯提高,監(jiān)督執(zhí)法更加規(guī)范,醫(yī)療不正之風、“中梗阻”現(xiàn)象明顯也改善,在領導與職工、醫(yī)生與患者、執(zhí)法與執(zhí)業(yè)者之間建立了更加和諧的關系。
(三)顯著提升了“三大能力”
第一，公共衛(wèi)生應急能力顯著提升。通過落實責任,完善應急救援預案，組織應急演練、競賽和急救培訓,進一步提高了我縣衛(wèi)生技術人員的衛(wèi)生應急知識水平和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力事全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應及時率達100%。
第二，醫(yī)療衛(wèi)生機構管理能力顯著提升。今年以來,繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,強化了醫(yī)院管理,建立和不斷完善了醫(yī)療質量管理長效機制;醫(yī)療質量和服務水平明顯提高,無償獻血率和自愿無償獻血率均達100%,繼續(xù)教育學科專業(yè)覆蓋率達90%,醫(yī)療惠民工作共減免費用835萬元。
第三，財務管理能力顯著提升。扎實推進“財務管理年”活動，制定了衛(wèi)生系統(tǒng)“財務管理年”活動計劃,啟動了會計基礎工作規(guī)范化達標工作,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實行了會計集中核算;控制藥品收入比例,以占業(yè)務收入的33%完成了市衛(wèi)生局下達的“總控”目標任務;加強了醫(yī)療服務價格監(jiān)管,亂收費投訴行為明顯減少;加強了中央補助地方專項資金管理,認真完成了縣級醫(yī)院財務審計工作和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及精神病醫(yī)院的任期責任審計任務,提高了衛(wèi)生財務管理能力,理順了全系統(tǒng)的財務管理,改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部財務管理混亂局面。
（四）順利完成了“兩大工作”
第一,疾病預防控制工作順利完成。今年積極爭取到縣財政增加公共衛(wèi)生投入300多萬元,用于解決全縣公共衛(wèi)生工作經(jīng)費和人員工資待遇;采取層層簽訂目標責任書,加強免疫規(guī)劃接種工作,全面完成了市政府與縣政府簽訂的免疫規(guī)劃目標任務。認真地開展了結核病群防群控工作,全年共免費治療結核病*人,進一步做好人禽流感等重大傳染病的防治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了網(wǎng)絡直報,縣級醫(yī)療機構疫情卡片錄入率達100%,全年無重大傳染病疫情發(fā)生,認真開展碘缺乏病防治項目達標工作,受到了市檢查組的好評。全面完成了三峽移民安置區(qū)人群健康保護監(jiān)測與水質監(jiān)測任務。
第二,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健達標工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作為重點,推動了農(nóng)村各項衛(wèi)生工作的全面發(fā)展;今年全縣孕產(chǎn)婦住院分娩率達*%,取得了歷史性突破,開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助,全年共救助*名貧困孕產(chǎn)婦,救助金額達*萬元;今年投資*萬元,裝配了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構診療設備*臺件,全縣農(nóng)村醫(yī)療條件得到顯著改善。
（五）扎實推進了“兩項建設”
第一,扎實推進了行業(yè)作風建設。通過召開全縣政風行風和治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂大會,與各單位簽定了黨風廉政建設目標責任書和向社會作出服務承諾,結合“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風建設年活動”開展“一牌兩證六制度”建設,舉辦預防職務犯罪專題講座和廉潔文化進醫(yī)院大型晚會,組織糾風辦、勞動、物價、工商和藥監(jiān)等部門督查組,認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項活動督查,加強了宣傳教育和監(jiān)督整改,建立了行業(yè)作風建設長效機制,規(guī)范了工作行為。今年,無行風投訴案件。
第二,扎實推進了衛(wèi)生文化建設。一是以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動為載體,加強了衛(wèi)生隊伍人才建設，營造起濃郁的學習氛圍，二是利用各種節(jié)目做好宣傳活動。三是加強信息報送與宣傳力度。四是加大院長培訓力度,采取請縣黨校、縣檢察院領導專題輔導及局領導親自上課的方式,為院長洗腦,增強了執(zhí)政意識,提高了執(zhí)政水平。
(六)全面整頓了“兩大市場”
今年新增*名衛(wèi)生監(jiān)督員,加強了監(jiān)督隊伍建設,加大了全面整頓“食品和醫(yī)療”兩大市場的力度:一是繼續(xù)在餐飲業(yè)、學校食堂組織實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,全縣城區(qū)內餐飲單位和學校食堂量化分級管理率達96.15%。按要求制作和頒發(fā)標識率達100%。二是深入開展食品安全專項整治活動。全縣共查處*家,銷毀食品*公斤,罰款*萬余元。三是從重從快從嚴打擊非法行醫(yī)違法違規(guī)行為,檢查醫(yī)療機構、游醫(yī)、攤點、藥店*戶次,共查處違法案件*件,已結案*件,結案率達90%以上,認真完成了市局下達的衛(wèi)生行政執(zhí)法責任書的各項任務和衛(wèi)生專項監(jiān)督工作,規(guī)范了食品、醫(yī)療兩大市場。
（七)協(xié)調發(fā)展了其他工作
今年,我們積極努力爭取,得到了縣政府的重視和支持，縣財政增加350多萬元的衛(wèi)生工作經(jīng)費,有效解決了離退休人員和公共衛(wèi)生人員的工資待遇以及工作經(jīng)費嚴重不足的“老大難”問題,確保了衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定;積極爭取縣編委對衛(wèi)生工作的支持,為衛(wèi)生監(jiān)督所增加了*個編制,解決了衛(wèi)生監(jiān)督所長期以來工作力量不足的問題,恢復了愛衛(wèi)辦,成立了衛(wèi)生培訓中心,使愛國衛(wèi)生工作和衛(wèi)生專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育工作能有序開展;加大農(nóng)村改水改廁力度,全縣衛(wèi)生廁所達到*％,改水受益率達95%,協(xié)助農(nóng)業(yè)部門完成沼氣池2100多戶,全縣農(nóng)民居住環(huán)境得到大大改善。
二、勵精圖治,攻堅克難,開創(chuàng)*衛(wèi)生事業(yè)新局面
同志們,20*年，自衛(wèi)生局新領導班子上任伊始,就著力使*衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)大發(fā)展,樹立起衛(wèi)生系統(tǒng)新形象。為此,我們班子成員團結統(tǒng)一,勵精圖治，與衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工心系一處,攻堅克難,不斷創(chuàng)新工作方法，規(guī)范內部管理,營造了良好的發(fā)展環(huán)境,推進了*衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、協(xié)調發(fā)展。主要做法是:
（一)抓統(tǒng)一，統(tǒng)一抓,全面樹立三大意識
今年,我們結合胡總書記“314”總體部署、黨的十七大和市第三次黨代會精神，組織職工深入學習，進一步解放思想,更新觀念,全面貫徹落實科學發(fā)展觀，增強衛(wèi)生隊伍的憂患意識和責任感、使命感、緊迫感,牢留樹立大局意識、發(fā)展意識和創(chuàng)新意識,在抓好我們局班子思想統(tǒng)一的基礎上,以“統(tǒng)一抓”來推動了全系統(tǒng)的思想統(tǒng)一,調整了工作思路,明確了奮斗目標,完善了發(fā)展規(guī)劃,加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展步伐。
(二)抓團結,團結抓,全力打造團隊精神
一支竹篙難渡海,眾人劃槳開動大帆船。為了改變衛(wèi)生系統(tǒng)政令不暢、風氣不正、形象不佳、人心不齊、各自為政、我行我素的散亂局面,我們借助,“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年活動”、“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動、全縣護士崗位技能比賽活動以及工會活動,抓好衛(wèi)生系統(tǒng)的團結,全力打造衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團隊,激發(fā)了全系統(tǒng)人員的積極性和主動性,提高了服務水平,提升了隊伍形象,樹立了“心齊、氣順、風正、勁足”的良好局面。今天晚上將要舉行的“一切為了人民健康”大型文藝晚會,更將展現(xiàn)出*衛(wèi)生系統(tǒng)的新面貌,提升*衛(wèi)生系統(tǒng)的新形象,提高衛(wèi)生系統(tǒng)在*人民心中的地位。
(三)抓規(guī)范,規(guī)范抓,嚴格規(guī)范系統(tǒng)管理
一是以開展“白求恩技術練兵”活動、“護理技能崗位練兵”活動、“文明建院活動”、爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和創(chuàng)建“學習型醫(yī)院”活動為載體,深入開展醫(yī)院管理年活動,提高了醫(yī)療質量,保障了醫(yī)療安全,改善了服務流程,優(yōu)化了醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構建了和諧的醫(yī)患關系。二是以規(guī)范文件為重點規(guī)范工作程序。自從我們一再強調要講究文件格式后,我們的文件質量大大提高。從交上來的情況看,各類文件基本開始規(guī)范化,徹底杜絕了敷衍行事完成任務的現(xiàn)象。這就說明是態(tài)度的問題,是以前缺乏規(guī)范的問題,不是我們做不到,而是我們沒有去認真的做,規(guī)范的做。三是健全和完善《機關管理制度》規(guī)范局機關工作言行舉止,各下屬單位也加強職工管理,做到上班期間全力投入工作。在效能中心明查暗訪中,我們有個別同志因上班期間干工作以外的事被查處,希望我們在座的各位要引以為戒,也要嚴格要求本單位的職工高度重視。
(四)抓重點,重點抓,成功實現(xiàn)重大突破
今年,我們積極展開了調研,明確工作重點,主要抓好碘缺乏病防治項目、新一輪初級衛(wèi)生保健達標、新農(nóng)合和國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,使前三項工作實現(xiàn)了新的突破,國債資金項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工程也有了新進展。目前,已完成了7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院國債資金項目建設正在積極有序的進行前期準備工作。
(五)抓協(xié)調,協(xié)調抓,努力營造發(fā)展環(huán)境
為推動衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,我們圍繞“三大方位”抓好協(xié)調,營造更加寬松的發(fā)展環(huán)境,一是“對外”爭取,全力爭取上級領導重視支持,積極向市衛(wèi)生局匯報工作,受到了*書記、*局長等領導的高度重視和關心支持;同時,全力爭取縣四大家領導的支持并幾次專題調研衛(wèi)生工作,幫助解決衛(wèi)生系統(tǒng)自身無法克服的眾多困難和問題,從而鼓舞了士氣,提升了人氣,增強了活力。我們還積極爭取到*省衛(wèi)生廳、*區(qū)衛(wèi)生局等單位的對口援助，二是“對內”民主,即領導班子內部實行民主討論、民主決策,以班子內部協(xié)調促進系統(tǒng)內部和對外和諧。三是“對下”協(xié)調,通過開展“干部大下訪”和到各基層單位的專題調研活動,解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在突出問題。今年主要解決了江池等衛(wèi)生院管理不善的突出問題。
(六)抓反復,反復抓,牢固構筑防腐堡壘
以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風建設年活動”和治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作為重點,加強黨風廉政建設、政風行風建設，通過醫(yī)院管理年活動、讀書活動、政治學習和業(yè)務學習等多形式、多渠道加強教育和學習,抓反復、反復抓、時時抓、事事抓,通過規(guī)范制度、嚴格管理、樹立正氣、狠殺歪風，牢固構筑起衛(wèi)生系統(tǒng)的防腐堡壘。目前全縣衛(wèi)生系統(tǒng)呈現(xiàn)出了“心齊、氣順、風正、勁足”的良好氛圍，開創(chuàng)了政通人和、共謀發(fā)展的良好局面。
三、找準差距,乘勢而上,描繪*衛(wèi)生事業(yè)新藍圖
同志們,20*年取得的成績是顯著的。但我們決不能驕傲自滿,裹足不前，我們應居安思危,從今年的工作中找差距,找問題，找不足。通過認真審視，我們還存在許多問題和不足:一是公立醫(yī)療機構在職職工工資無財政保障,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員隊伍不穩(wěn),群眾看病難的問題難以根本解決;二是規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設因無資金保障，工作難度大;三是公共衛(wèi)生人員量少質弱,不適應公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債資金項目建設因手續(xù)復雜、程序較多、選址困難、經(jīng)費不足等問題,導致年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設任務難度很大。
面對重重困難和問題，我們決不能退縮,只能迎難而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑戰(zhàn)!
濤涌兩岸闊,風正一帆揚。在新的一年苦我們必須以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實科學發(fā)展觀，進一步加強學習,統(tǒng)籌兼顧,開拓進取，狠抓落實,把全系統(tǒng)干部職工的思想引導到發(fā)展上來，滿懷信心迎接挑戰(zhàn)，下定決心抓住機遇,傾盡熱情干事創(chuàng)業(yè),強力推動*衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。下面,我將20*年的工作重點安排如下:
(一)工作思路
按照“縣級領先發(fā)展,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級快速跟進,村級打好基礎”的思路,立足“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎、經(jīng)濟發(fā)展的保障”的原則,以加強公共衛(wèi)生服務體系建設為重點，增強全縣重大疾病的防控能力。以農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設為主線,切實改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件，增強人民群眾抵御疾病風險能力。以推進和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,建立起設施齊全、功能完善,政府舉辦為主的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為目標,不斷滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,縮短不同人群之間享有衛(wèi)生服務水平的差距。以提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務的能力,不斷加強衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng),建立起高素質和高水平的衛(wèi)生專業(yè)隊伍為基礎，逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題,努力構建和諧衛(wèi)生、和諧社會
(二)工作目標
1、全面實施國債資金農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設項目，完成25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改擴建任務。積極爭取河北省衛(wèi)生廳和*市*區(qū)衛(wèi)生局對口支援項目,加強村衛(wèi)生室建設。
2、加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理,完成農(nóng)民參合率80%以上,實現(xiàn)合作醫(yī)療基金年度結余在20%-25%之間,提高農(nóng)民參合率的報銷比例。
3、加強疾病預防工作,確保“四苗”接種率達到95%以上;乙肝疫苗接種率達到90%以上;首針及時接種率城鎮(zhèn)達85%以上,農(nóng)村達75%以上;乙腦、流腦接種率達85%以上。全年免費治療傳染性結核病人500名。
4、加大食品醫(yī)療市場整頓,衛(wèi)生許可證持有率達100%,推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率達90%以上。立案結案率達98%以上。
3、實施“降消”項目，孕產(chǎn)婦住院分娩率在70%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在70/10萬以內;救助貧留孕產(chǎn)婦3000名,救助金額達100萬元以上。
6、做好農(nóng)村改水改廁工作,力爭新增農(nóng)村自來水受益人口1.2萬人,農(nóng)村自來水受益率達60%以上;組織實施2000戶無害化衛(wèi)生廁所的建設,使農(nóng)村衛(wèi)生廁所達65%以上。
7、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理和隊伍建設。完成三元、樹人2個中心衛(wèi)生院規(guī)范化和全縣20個村衛(wèi)生室規(guī)范化創(chuàng)建任務。組織培訓31名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心〉衛(wèi)生院院長和1000人次的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。積極開展無償獻血工作，自愿無償獻血率達100%。
8、加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作,建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并逐步由近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型向社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展,滿足人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務需求。
(三)保障措施
為實現(xiàn)上述目標,重點要采取以下措施抓好明年的衛(wèi)生工作:
1、加強“三項建設”，為推進衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的思想和組織保障。
切實加強政風行風建設、文化建設和法制建設,進一步以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動、“優(yōu)化發(fā)展暨作風建設年”活動、干部大下訪活動、專項整治商業(yè)賄賂、“五五”普法教育與“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動為載體,進一步轉變作風,強化意識,提高效能；以網(wǎng)站、報刊、衛(wèi)生信息等形式為媒介,進一步打造衛(wèi)生文化精品,營造豐富、高效、高質的衛(wèi)生文化氛圍。
2、完善“四種機制”,努力形成推進衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的強大合力。
建立完善干事創(chuàng)業(yè)的責任機制,爭先進位的競爭機制,開拓進取的創(chuàng)新機制、獎優(yōu)罰劣的激勵機制,在全體衛(wèi)生人員中牢固樹立開拓進取、做大做強的理念,以創(chuàng)新的思維謀劃工作,以創(chuàng)新的措施推進工作,建立能者上、平者讓、庸者下的用人機制,著力營造公正透明的用人環(huán)境。
3、實施“工程”,奠定推進衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的堅實基礎。
全力實施“基礎工程”:以國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目和社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設為重點,加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展;
全力實施“健康工程”:以加強公共衛(wèi)生服務體系建設、加強疾病預防工作為重點,鞏固和發(fā)展新一輪初級衛(wèi)生保健工作與碘缺乏病仿制項目成果;
全力實施“民心工程”:以加強新農(nóng)合工作為重點,結合母嬰“降消”項目,加大力度保障廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)低保人員的醫(yī)療健康需求;
全力實施“放心工程”:以加強食品、藥品專項整治工作為重點,如大執(zhí)法力度,嚴格查處劣質食品,嚴厲打擊非法行醫(yī)違法行為,保障人民群眾身體健康與生命安全。
全力實施“質量工程”:以進一步開展醫(yī)院管理年活動、加強衛(wèi)生隊伍建設為重點,提高衛(wèi)生系統(tǒng)服務質量和醫(yī)技水平;
全力實施“惠民工程”:以開展醫(yī)療濟困服務為重點,結合本單位實際,采取切實有效的措施關愛弱勢群體,以多形式、多渠道對農(nóng)村和城鎮(zhèn)特困難群眾進行醫(yī)療救助;
全力實施“靚麗工程”:以加強愛國衛(wèi)生工作為重點,加大農(nóng)村改水、改廁力度,改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高全縣人民的愛國衛(wèi)生意識,爭創(chuàng)“愛國衛(wèi)生城市”；
全力實施“精品工程”:以發(fā)展特色醫(yī)院為重點,全縣各醫(yī)院形成院有專科、科有特色、人有專長的新局面。
