發布時間：2022-09-18 00:32:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的小班教育筆記樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1指導思想
依據小學英語課程標準總體目標，以提高小學英語學科質量，促進學生全面發展為宗旨，遵循“立足基礎，把握規律，精講精練，提升能力”的復課原則，聚焦課堂，加強研究，優化教法，強化落實，努力構建復習課高效課堂，著力培養學生綜合運用語言的能力和自主、合作、探究的學習能力，為學生進入初中學習奠定基礎。
2復課任務
2.1歸納整合，完善知識結構。
冀教版小學英語1——8冊教材以話題為綱，通過主題單元的形式分散呈現了眾多零散的英語語言知識（包括詞匯、短語、句型、語法等），這些語言點雖看似凌亂，卻存在著內在的聯系，并以螺旋上升的態勢，反復循環于各冊教材中。小學英語畢業總復習的首要任務就是把這些平時學到的孤立的、分散的、繁雜的知識進行歸納總結，重組整合，使之系統化、條理化，以形成知識網絡，促使學生加深對知識的理解，進而幫助學生構建較為完整的知識體系。實踐證明，英語復習課一定要遵循這樣一個特點：“理”，即對知識進行系統的整理，使之“豎成線”、“橫成片”，達到提綱挈領的目的。
2.2查漏補缺，填補語言空白。
作為一門記憶性學科，學生對英語知識的遺忘是一種普遍現象。英語畢業總復習，就是要以學生已有知識和經驗為出發點，以學生對知識的遺忘為切入點，針對暴露出的實際問題和薄弱點，通過知識再現，疏理對比，體驗內化，精練強化等形式，使學生對易混淆、易出錯知識和知識漏洞進行針對性的查漏補缺，有效填補這些空白。
2.3鞏固深化，提升運用能力。
知識是基礎，能力是關鍵。小學英語課程標準指出：基礎教育階段英語課程的目標是以語言技能、語言知識、情感態度、學習策略和文化意識的發展為基礎，培養學生英語綜合語言運用能力。因而，小學畢業英語總復習要把鞏固深化知識，提升運用能力作為復課的落腳點，要通過聽、說、讀、寫的全面訓練，培養學生的語感、語言交際的能力、語篇的理解能力以及運用所學英語知識的解決實際問題的能力，最終提高學生英語綜合語言運用能力，促進學生全面發展。
3階段劃分
第一階段：系統復習階段
這一階段以教材為本，以話題為綱，側重雙基，教師要引導學生系統梳理每冊教學內容，通過教材知識的重現來歸納語言點，梳理要點，明晰運用，特別應注意基礎單詞、短語、句型的逐一過關，務必要落實詞匯的聽說讀寫“四會”要求，尤其是寫的要求。這一階段主張 “傷其十指不如斷其一指”復課方略，不搞擊潰戰，應搞殲滅戰，堅定不移的實施蠶食政策。具體可采用以下方法流程：課前學生自己走進文本，歸納梳理——課堂學生展示，小組合作分享成果——教師適時點撥補充，明確要點——師生共建知識結構，形成知識網絡。這樣，不但使學生對所學知識有了一個比較完整的認識，加深了對知識的理解，而且培養了學生自主合作學習的能力。這一階段的練習要立足基礎，做到“兩精”：精選和精練，把握好“兩度”：廣度和梯度。總之，通過這一階段的復習，一定要讓學生達到在再現中疏理，在理解上記憶，在遺忘后補漏，在練習中鞏固的目的。
第二階段：專題復習階段
這一階段，教師首先要把各冊教材作認真梳理，綜合起來考慮，整理歸納出幾大主題，圍繞這幾個主題，每節課突出某一任務來復習。然后，對各模塊間的關系進行分析，將那些相關的內容放在一起，作為一大主題進行復習，建立起縱向的聯系，而不是把孤立的模塊逐一處理。這一階段每節課要求教師做到“四要”：①要有一個主題；②要有明確的目標；③要有巧妙的設計；④要有適度的拓展。
主題的確定要切合學生學情，確定在關鍵處，突出重難點知識，真正做到有的放矢。
3.1以話題為主題的復習應包括相關詞匯、常用句型、典型對話（段落）及涉及到的語法等幾個方面，包括聽、說、讀、寫的練習。劃分出的每個板塊應從相關課文模塊、重點涉及語法、重點涉及功能等方面進行復習。如：在復習天氣與季節這一主題的時候，我們就可以確定以下的復習內容：①詞匯：四季的單詞，天氣的形容詞，衣服的名詞，活動的動詞短語。②常用句型：What's your favourite season？ / How's the weather in spring？ / What do you wear in summer？/Why do you like spring？ ③語法：描述天氣的陳述句；詢問天氣、活動的特殊疑問句及其回答；不同時態變化④寫作指導：寫一寫自己喜歡的季節。
3.2主題還可以確定為句型，如特殊疑問句What……？ What time ……？ How ……？ Where ……？ When ……？ Who + ……？ Why ……？等。
3.3主題還可以確定為語法，如小學階段動詞的四種時態；
3.4主題還可以確定為功能，冀教版將語言功能項目螺旋上升編排于各冊教材中，如表示喜歡與不喜歡，就反復循環于各年級教材中，但側重不同，復習時，就可打破教材編排體系，將這一功能綜合起來。這一功能具體在教材中呈現如下：
① I like ... I don’t like ... （二冊Unit 1）
② ——I like your skirt. ——Thanks. （二冊Unit 3）
③ I like to play ping—pong. （四冊Unit 4）
④ She likes to read the newspaper. （五冊Unit 1）
⑤ I like ping—pong best. （八冊Unit 1）
⑥ I like peas more than cabbage. （八冊Unit 2）
這樣的專題復習，師生不再簡單重復教材內容，而是要將小學階段學過的同某一主題相關的內容綜合起來，促使學生加深理解，融會貫通，舉一反三，靈活運用。這一階段的復習要凸顯綜合法、對比法和觀察法，要讓學生明晰知識間的區別與聯系。練習要突出類題訓練和綜合訓練，特別是要在語言相似點處強化訓練，幫助學生從中找出解題規律和方法，從而培養學生綜合運用語言的能力。
第三階段：模擬強化階段
這一階段教師應精選2—3套小學畢業考試模擬題以限時訓練、仿真模擬的形式進行考前演練。演練后，教師要對試卷進行批閱，在批閱的基礎上，教師要對學生答卷情況進行認真分析，剖析出學生可能出錯的原因，然后課堂上進行針對性講評。試卷講評不能簡單地只對答案或訂正錯誤，也不能面面俱到，堅決反對逐題講、滿堂講、無側重地通講，要求教師講在疑點和關鍵處，具體要做到“五講”：講錯例、講思路、講方法、講規律、講變化。對于部分題目，也可采取讓學生講的方式，以便教師發現問題，也可體現以生為本的理念。同時，針對出錯率較高和學生反復出錯的題目，教師可編制平行性訓練題，以強化效果。
4措施策略
4.1制定合理計劃，明確目標。
冀教版小學英語教材涉及的知識點多，覆蓋面寬，在復習前，每位英語教師應對復習內容及復習安排做到心中有數。根據學生實際情況，針對他們在學習上的薄弱環節制定切實可行的復習計劃，合理安排復習時間，然后依照計劃精心設計好每一節復習課進行有效的復習。當然，在復習過程中復習計劃不是一成不變的，有些安排需要根據實際情況作出相應的調整，但總體計劃肯定不可大變。這樣可以避免復習的盲目性，教師不可能想到什么就講什么，造成個別知識點的疏漏。一句話，復習時，老師要做到心中有數、目標明確。
4.2尊重個體差異，分層要求。
《英語課程標準》指出：“英語課程要面向全體學生，使每個學生都能得到發展。”新課程的基本理念之一就是突出學生主體，尊重個體差異。因此，教師在復習當中首先要確立學生的主體地位，無論是教學目標，還是教學設計，都要滿足學生發展的需要。進入復習階段，由于涉及知識點較多，學生原有的基礎又不盡相同，整體水平參差不齊，這就要求教師在設計教學目標時千萬不能搞“一刀切” 。要因材施教，因人而異，合理分層，對不同的學生提出不同的學習要求，“抓兩頭，促中間”。在提問、做練習時，可根據學生的能力差異分層設計，使每位學生都學有所得，在原來的基礎上有所提高，從而產生學習樂趣并刺激進一步學習的欲望。
4.3立足教材文本，聯系生活。
有些教師認為復習就是做題，就是搞“題海戰術”，我們要堅決摒棄這種思想。誠然，復習需要練習，但更要立足文本，回歸教材。教材是一個線索，要通過再現文本、反復誦讀讓學生再次感悟、深刻體會語言運用的規律，在此基礎上，歸納梳理，總結規律，促進運用。另外，復習時要注重語言與生活聯系，使所復習的語言與生活緊密聯系，展現出語言運用的靈活性、開放性，體現出英語學習的生活化，促使學生在用中學，學以致用。
4.4方法靈活多樣，注重實效。
有效的復習方法是實現復習高效的重要一環。方法對頭，才能事半功倍。復習課不能又來一次“滿堂灌”，簡單重復昨天的故事。復習方法要靈活多樣，英語復課宜采用“讀、講、練、評”的課堂結構，使主體和主導作用和諧發展。
4.4.1讀。教師可以根據教材中的重難點或針對學生容易疏忽誤解的內容，有目的地引導學生多讀，激發思維，引起探索。復習過程中（特別是系統復習階段），要給學生一定時間閱讀理解教材，找出知識要點，發現并提出新的問題。
4.4.2講。教師要收集學生閱讀后仍未解決的問題，根據反饋信息對癥下藥，排疑解惑，疏通學生思路，引導他們就題論理，組織討論，辨疑釋難，啟發他們獨立思考，讓他們口說、心想、眼看、耳聽、手寫。教師要在知識的重難點上給予點撥，引導他們在具體中抽象概括，找出規律。教師精講，要講重點、難點、關鍵，講方法，講清知識的基本結構，幫助學生理解記憶，靈活運用。
4.4.3練。復習要精練巧練，以培養學生獨立運用知識解決問題的能力，提高他們鞏固和運用知識的熟練程度。練習的手段要多樣，習題精選要適量、有代表性，既源于教材，又活于教材。不同復習階段的習題，要有階梯性，從易到難，由簡而繁，由淺入深，先全面后重點，先基礎后綜合，形成一定的梯度，逐步達到升學考試的要求。在整個復習階段中，要注意習題的周期性，就是將練習的知識周期反復、交替再現，以減少遺忘。要求重點知識反復練，難點知識分散練，易混淆的知識對比練，同類的知識集中練。通過練找出規律，形成內化。
4.4.4評。要及時評講，最好讓學生自己“評”出錯答的原因。要多表揚，多肯定成績。要求學生完成練習后仔細檢查，發現問題立即分析、改正，努力培養學生自我審查的能力減少過失性失分。對練習題中全班都出現的帶有普遍性的問題就集體評講，個別學生出現的問題就個別指導訂正。
【關鍵詞】血小板計數；自動分析；鏡檢
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0350-02
血小板計數是診斷血液疾病和患者出凝血時間的重要資料，其結果決定診斷的正確性以及醫生的治療方案。目前血小板計數廣泛采用血細胞分析儀進行檢驗，主要是通過電阻抗法和光學法進行原理進行檢測，但對于其計數結果可能存在不準確，為此，我們對同一標本分別用鏡檢、血細胞分析儀法兩種方法進行檢驗，對檢驗結果進行比較分析，現報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：2012年10-11月間，昆華醫院門診化驗室患者的PLT檢驗標本100份，患者年齡1-85歲，平均年齡45歲；男38例，女62例。
1.2 標本留置方法：檢查當日早晨空腹，用EDTA-K2抗凝管抽取靜脈血2ml，上下顛倒混勻10-15次，室溫放置。標本留置后1h內完成PLT計數檢測。
1.3.1備與試劑；雙目鏡顯微鏡、血小板計數板；雅培五分類血細胞分析儀，血細胞分析儀的配套試劑。
1.3.2 試驗方法：血細胞分析儀按照損傷流程，每天進行質量控制，用專用校準品進行儀器校正。按照檢測流程對同一標本用雅培五分類血細胞分析儀單獨完成全血細胞計數。鏡檢法PLT計數前對血細胞計數板進行校正，由兩名相關工作人員按照《全國臨床檢驗操作規程》獨立完成PLT計數取兩人平均值為檢驗結果。
1.4 統計學方法：均所有數據輸入SPSS12.0進行統計分析，用配對樣本和t檢驗，以p
2 結果
3 討論
雅培CD-3200血細胞分析儀的原理為電阻抗法，PLT與紅細胞同時進入計數池計數，根據各種細胞不同電阻來分類白細胞計數。健康人紅細胞體積與血小板體積有明顯差異，可以通過電阻準確區分二者。我們的惡觀察結果也發現，當血小板在著呢工廠范圍內時，雅培CD-3200血細胞分析儀對血小板計數結果與鏡檢結果差異無統計學意義。而病理情況下，當標本中有小紅細胞或大血小板等血細胞時，血小板與紅細胞之間有重疊，血液中可產生一些大小與血小板相似的非血小板顆粒，如紅細胞碎片、小紅細胞、真菌、細菌和免疫復合物等，電阻法可能將其分為血小板，而將大血小板誤認為紅細胞[1]。導致計數結果不準確，我們的觀察結果也發現，當鏡檢血小板計數300x109/L組計數低于鏡檢計數，差異有統計學意義。提示我們用雅培CD-3200血細胞分析儀進行血細胞分析時，對異常報道結果就進行手工復核，以免出現誤差，影響患者診斷與治療。
綜上所述，雅培CD-3200血細胞分析儀符合臨床對血常規檢驗需要，可以提高檢驗效率，縮短檢驗時間，減輕勞動負荷，但對儀器提示血細胞分布異常的標本，需要采取鏡檢的方法進行復核，以免出現計數誤差。
參考文獻：
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[關鍵詞] 半腱肌-股薄肌聯合重建；半腱肌重建；膝前交叉韌帶
[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）10（c）-0075-04
膝關節前交叉韌帶重建的目的是恢復膝關節的穩定性，使患者可以重新做旋轉運動，同時無明顯的再斷裂風險。文獻報道骨-髕腱-骨前交叉韌帶重建的生物力學強度優于腘繩肌重建[1]，故部分學者認為骨-髕腱-骨方式是前交叉韌帶重建的“金標準”[2]。但由于骨-髕腱-骨重建術后的并發癥很多[3]，因此半腱肌-股薄肌4股聯合重建（ST/G）的應用逐漸成為主流。
腘繩肌移植的最大影響就是屈膝力量減弱[4-5]，這就導致了是否需要移植股薄肌的爭論。一些學者認為股薄肌在高度屈曲膝關節時起重要作用[6]，另外，在單獨半腱肌移植后，股薄肌可發生代償性肥大，可以部分抵消因半腱肌移植而導致的屈膝力量減弱[7]，故只移植半腱肌可以防止屈膝力量減弱，而也有學者的研究結果表明與半腱肌單獨移植相比，同時進行半腱肌-股薄肌聯合移植在屈膝力量上沒有顯著差異[8-9]。理論上，4股半腱肌重建（ST）由于具有更大的移植物直徑和更好的生物剛度，可以提供更好的膝穩定性[1]，而其最顯著的缺點是與骨隧道相比，長度可能不夠[10]。
為了驗證股薄肌是否在前交叉韌帶重建術后屈膝力量中具有重要意義，本研究納入2007年1月～2012年1月的30例前交叉韌帶重建患者，并對其進行了隨訪和療效比較，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入廣州中醫藥大學第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）運動損傷關節專科2007年1月～2012年1月收治的符合標準的30例患者（30膝）為受試對象，按就診順序將其分為兩組：前15例患者為ST/G組，后15例患者為ST組。本次研究通過了我院醫學倫理委員會的審核。兩組患者在年齡、性別、體重、傷側及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 診斷標準
①癥狀：有外傷史；傷后膝關節腫脹，后可消退；走路打軟腿，自覺行走不穩；②體征：拉克曼征（+），前抽屜試驗（+），軸移試驗（+），膝關節穿刺液為血性，符合其中一項或幾項；③MRI顯示為前交叉韌帶斷裂或部分斷裂；以上指標以MRI診斷為準。
1.3 納入標準
①符合診斷標準；②兩側膝關節均無受傷病史；③同意參加本次研究，能完成隨訪并簽署知情同意書的患者。
1.4 排除標準
①兩側膝關節曾有受傷病史；②關節軟骨損傷程度超過NoyesⅡA度[11]；③半月板損傷需同時修復；④病程超過1年；⑤同時合并踝或髖關節病變；⑥不同意參加本次研究的患者。
1.5 手術方法
1.5.1 移植物獲取 取脛骨結節內側3～4 cm長斜切口，顯露鵝足，尋找半腱肌4～5個的分散止點，ST組用取腱器套取半腱肌，向近端均勻滑行，同時向遠端牽拉，取出半腱肌，測量其長度，ST組長度需>26 cm，ST/G組同時套取半腱肌和股薄肌，同法取出。助手清理殘端肌肉，ST組半腱肌兩端編織縫合，將肌腱對折兩次后，于第1次對折處同樣行兩束編織縫合；ST/G同樣在兩束肌腱兩端行編織縫合，取兩束四股。兩組采取同樣的預牽張措施，15～20 N力在預牽張器上進行15 min的預牽張。
1.5.2 手術流程 脛骨導向器定位于前交叉韌帶脛骨止點處，保留殘端，注意導針以與脛骨平臺成45°角打入導針，根據已取肌腱的直徑選取比其小1 mm的空心鉆鉆通脛骨隧道。股骨隧道采用“經脛骨技術”（transtibial technique），但在準備脛骨隧道前就已確定了股骨隧道的進針點，以更接近解剖重建。常規骨隧道準備完畢后，測量隧道長度，選取合適長度的Endobutton鋼板。ST組于第2次對折處套置Endobutton鋼板，ST/G組將肌腱對折1次后套置Endobutton鋼板。肌腱針將肌腱帶入骨隧道，蹺蹺板試驗后向遠端牽拉肌腱，保持張力屈伸膝關節20次，后以金屬釘固定脛骨端。所有患者手術均由同一醫生主刀。
1.5.3 術后康復 術后石膏固定1周，術后3 d換藥時逐步活動膝關節，在1周后膝關節活動度應達到屈曲90°。囑患者麻醉過后即行股四頭肌等長收縮訓練，術后鼓勵患者帶石膏下地行走，1周后換支具保護固定，正常行走，但1年內膝關節不可行劇烈旋轉運動。
1.6 評價指標
①患者術后膝關節功能評價采用國際膝關節評分委員會評分（IKDC評分表）[12]。②膝關節松弛度采用KT-1000膝關節動度計測量。③患者術后屈膝力量利用Biodex肌力訓練評測系統測量[8]，隨訪時均行此評價。測試以坐位進行，均測試兩側屈膝力量。在進行測試之前，患者均行5 min的固定鍛煉自行車熱身訓練。取60°/s和180°/s角速度兩個角速度，分別測試其峰力矩及在膝關節屈曲60°和90°時的等速力矩。④移植肌腱的直徑，以股骨隧道的大小來確定。⑤由同一名醫生用量角器來測量患者術后膝關節活動度，同時進行拉克曼征（Lachman test）及軸移試驗（pivot shift test）[12]檢查。所有患者均以術后1年為隨訪終點。
1.7 統計學方法
采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料以率表示，采用Fisher精確概率法。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術后功能評分比較
所有患者均完成隨訪，但ST組有5例患者由于術中取的半腱肌長度不足，而改為ST/G移植，剔除出本次研究。兩組患者術后1年功能評分比較見表2，其中ST/G組移植物直徑小于ST組，差異有統計學意義（P < 0.05），；在IKDC評分、拉克曼征、軸移試驗及KT-1000功能方面兩組間差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。
3 討論
本次研究的結果表明，股薄肌移植并不會明顯影響術后屈膝力量。本研究采用了Biodex來衡量術后屈膝力量的改變，這種客觀有效的測量肌力的方法可以從數值上得到可靠的結論。另外，有學者報道了在骨-髕腱-骨和ST/G移植重建術后可以出現膝關節旋轉松弛現象[13]，但目前尚無客觀可靠的方法來驗證膝關節旋轉角度的變化，Webster等[14]利用步態分析結果來反應膝關節旋轉，其有效性尚有待確定。本研究利用軸移試驗來初步的進行評價，結果兩組患者間并無明顯差異，這也與之前文獻報道的結果相一致[15]。對于其他學者報道的術后旋轉松弛現象，筆者認為可能并不是移植物類型造成的，而更可能是骨隧道和固定方法不同的原因。兩組患者術后患側的屈膝力量較健側均減弱，但兩組間在60°/s和180°/s角速度下的峰力矩和各個膝關節屈曲度下的力矩均無統計學差異，這也與之前的報道一致[8-9]。由此可以證明，股薄肌移植并不會明顯影響術后屈膝力量。
由此可見，在ST和ST/G的選擇方面，術后的旋轉松弛和屈膝力量并不是主要的考慮因素。筆者認為，移植物的編織方法、骨隧道、固定方法及術后康復方案均可以影響患者的術后功能。在相關因素中，最重要的是半腱肌的長度問題，有學者認為若要行ST，則半腱肌至少需取到28 cm[10]，而這顯然是與患者身高有關，本次研究中即有5例患者由于半腱肌長度不足而更改了手術方式，而筆者的經驗是若患者對運動的要求不是很高的話，半腱肌26 cm即可行ST，術后影像證實關節間隙比健側小，但只要保證術后系統和持久的康復訓練，基本不會影響生活。同時，身高的因素也可以部分說明ST組患者移植物直徑較大的問題。也有學者提出了骨隧道內移植物長度的重要性[16]，但同時也有學者認為即使骨隧道內的移植物長度較短，也不會增加拔出及并發癥的風險[17]，本次研究結果也支持了后者，認為骨隧道內移植物的長度可能并不是影響術后功能的主要因素。
關于移植物生物強度的問題，生物力學研究已經證明了4股半腱肌的生物剛度優于4股的半腱肌-股薄肌聯合肌腱[1]。基于更好的強度，ST移植的再斷裂應少于ST/G移植，但目前國內外尚無兩者比較的RCT。本次研究結果顯示，在膝關節穩定方面（KT-1000、拉克曼征及軸移試驗），雖然ST組移植物的直徑更大，但1年隨訪期內兩組間并無顯著差異，且兩組間的膝關節功能也無明顯差異（IKDC評分）。筆者認為，ST相比ST/G的技術要求更高，在各方面并無明顯優勢，且對患者身高有一定要求，故本研究并不提倡ST重建。但本研究結果僅為術后1年的初步結果，長期結果需繼續觀察。
綜上所述，ST/G與ST重建膝前交叉韌帶在術后屈膝力量及膝關節功能方面無明顯差異。基于手術技術要求及患者條件所限，筆者更傾向于ST/G重建。
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庫伯先生派人把汽車開走后，我一點也不高興，“我”心想：反正庫伯先生已經不記得了，為什么父親還要通知庫伯先生派人把汽車開走呢？父親似乎猜出了我的心思，撫摸了一下我的頭，語重心長地對我說：“孩子，還記得母親曾對我們說的那句話嗎？一個人只要活得誠實、守信用，就等于有了一大筆財富，你說是嗎？孩子。”“我”點了點頭，對父親說：“我明白了，我會把您和母親說的話永記在心！”母親看到我和父親在談話，也走了過來，親切地對我說：“你呀，知道父親為什么那么高興嗎？”我搖了搖頭，母親繼續說：“因為父親失去的是車子，得到的是誠實、守信用，還有心靈上的寧靜和快樂，這是金錢也買不到的一大筆財富。
母親的話音剛落，父親就向母親投來贊許的目光。而我從父親的表現和母親的教誨懂得了一個道理：我們從小就要做一個誠實、講信用的人，使自己的一生擁有一大筆財富，這比擁有物質財富更重要。
廣東省肇慶市第一小學四年級:盧思琦
[關鍵詞] 維生素C；糖皮質激素；嬰幼兒；免疫性血小板減少性紫癜
[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0238-01
免疫性血小板減少性紫癜是嬰幼兒常見出血性疾病的一種，其主要是血小板出現免疫性破壞，導致外周血液中血小板明顯減少的一種出血性疾病[1-2]。本研究對本院收治的嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜臨床資料分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2010年1月～2012年2月兒科收治的嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜病例80例的臨床資料進行分析，其中，男52例，女28例，年齡2個月～6歲，平均（3.0±1.5）歲，患兒臨床癥狀：皮膚瘀斑瘀點72例，牙齦出血65例，鼻出血36例，消化道出血1例，血尿1例。參照《血液病診斷療效及標準》中免疫性血小板減少性紫癜的診斷標準進行確診。血小板均小于30×109/L。80例患兒依據治療方式不同分為治療Ⅰ組（潑尼松治療組）40例和治療Ⅱ組（大劑量維生素治療組）40例，兩組患兒的一般資料差異無統計學意義。
1.2 方法
治療Ⅰ組：采用潑尼松2 mg/（kg·d），晨起頓服；治療Ⅱ組：大劑量靜脈滴注維生素C 200 mg/（kg·d），1次/d。兩組患兒均連續治療20 d。
1.3 觀察指標
觀察兩組免疫性血小板減少性紫癜患兒的臨床療效。治愈：患兒的血小板計數恢復正常，沒有出血癥狀；顯效：患兒血小板計數上升50×109/L，基本沒有出血癥狀；有效：患兒的血小板有升高，出血癥狀得到明顯改善；無效：上述指標均未達到者。總有效=治愈+顯效+有效。
1.4 統計學分析
通過統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，采用卡方檢驗分析，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組免疫性血小板減少性紫癜病例臨床治療總有效率比較，差異無統計學意義（χ2=2.53，P > 0.05）。見表1。
3 討論
免疫性血小板減少性紫癜是臨床常見出血性疾病，其對于血小板相關抗原發生免疫反應產生血小板抗體，抗體致敏血小板由單核巨噬細胞系統迅速清除而引起發病，患兒的骨髓巨核細胞代償性增生，具有成熟障礙[3-4]。研究發現潑尼松不良反應較多，而大劑量維生素C對免疫性血小板減少性紫癜有很好的療效，因此研究組希望通過前瞻性隨機對照研究靜脈輸注大劑量維生素C[200 mg/（kg·d）]和口服潑尼松[2 mg/（kg·d）]對免疫性血小板減少性紫癜的療效和不良反應，探明大劑量維生素C對兒童免疫性血小板減少性紫癜的療效及安全性，為兒童免疫性血小板減少性紫癜的治療提供新思路和方案。潑尼松療法，可以對單核-巨噬細胞系統吞噬和破壞血小板的情況進行快速的抑制，降低血小板的減少，延長血小板的生存時間，血小板生成增多，快速地提高血小板數量，達到治療目的。維生素C可以和膠原蛋白和組織細胞間質合成，從而改善毛細血管通透性，進而促進新鮮組織生成，降低滲出，從而促進紫癜的創面愈合[5]。潑尼松的作用機制是通過抑制單核-巨噬細胞系統破壞血小板，并且可以改善毛細血管通透性，刺激骨髓造血和血小板向外周血進行釋放。本組中大劑量的維生素C通過單核-巨噬系統介導從而促進血小板產生，進而促進骨髓巨核細胞分化、成熟，利于血小板生成。本研究對嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜病例80例分組進行潑尼松與大劑量維生素C治療，結果表明，兩組免疫性血小板減少性紫癜病例臨床治療總有效率無明顯差異，大劑量維生素C與糖皮質激素治療嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜均可以達到提高血小板數量和促進血小板生成的效果，總體治療的有效率沒有明顯的差別。
綜上所述，大劑量維生素C治療嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜均恢復良好，癥狀改善明顯，值得臨床借鑒應用。
[參考文獻]
[1] 郭寧紅，石慶之，華建媛. 29例免疫性血小板減少性紫癜中調節性T細胞/Th17細胞的改變[J]. 重慶醫學，2011，40（12）：1150-1152.
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小學二年級數學學科質量分析報告
一、試題評價
此次數學試題較好體現了《新課程標準》的新理念和目標體系。整個試卷將本學期的知識整個融合進去，把學生對數學知識的實際應用融于試卷之中，注重了學科的整合依據學生操作能力的考查，基本做到不出偏題、怪題、過難的題，密切聯系學生生活實際，增加靈活性，又考查了學生的真實水平。
1、內容全面，覆蓋廣泛，各部分分值權重合理。
課程標準指出:人人獲得必須的數學知識，不同的人得到不同的發展。本卷注重考查了學生基礎知識的掌握、基本能力的培養情況，也適當考查了學生學習過程。試題內容全面，共計五個大題。
2、取材比較貼近生活，評估了學生聯系生活的能力。
學習素材應來源于自然、社會和生活。本試卷題從學生熟悉的現實情況和知識經驗出發，選取源于孩子身邊的事和物，讓學生體會學習數學的價值.這些現實生活中熟悉的事物，便于學生聯系實際分析和解決問題。這也就需要孩子聯系生活，培養學生思維能力、觀察能力、動手操作能力、解決問題能力。
3、體現了靈活性。
在考察學生“數的運用”的內容多是以不同形式出現的，顯示了學習方法和學習思維的靈活性，有一定的深度和難度。
4、題型簡約。整套試題題型分為“填空、判斷、選擇、計算、操作、解決問題”，題干簡約曉暢，降低學生審題的難度，有利于學生發揮水平，真實檢驗學生的實際知識與技能。
5、難易適中。整套試題基礎題占90%，難度題占10%，較好地體現這次命題的指導思想。
二、考生答題情況及錯誤原因分析
第一題是填空題，分為11個小題，每空1分，共26分。
第1、2題考查質量單位和單位的換算，題型簡單，多數學生能按要求作答，少數基礎比較薄弱的學生不能正確區分重量單位克、千克，不會應用克與千克的相互轉化。第3、5、6題考查除法的初步認識，包括平均分、除法算式的讀寫、有余數的除法，學生容易出錯的地方是讀算式：把除以的“以”和“等于”寫錯，還有部分學生把“除”和“除以”混淆，導致失分現象，一個完整的除法算式讀作什么，70%的學生作答成乘法口訣。第4題考查運算順序，得分率較高。有部分同學，知道先算加法，再算乘法。但是不會寫字，有些是同音字，有些是錯別字。第7題屬于有余數的除法，考查學生對“余數小于除數”的認識，多數學生能回答正確，少數人不理解這個知識點。第8、9題為萬以內數的認識，包括萬以內數的讀寫，數位的認識、數的組成等知識點，很多學生在讀數的時候，把阿拉伯數字與漢字混在一起，導致失分較重，這些課堂上重點訓練的題型，真是不該出現這樣的錯誤。第10題考查近似數的知識點，這題是最容易出錯的，因為學生對“四舍五入”的理解不夠，近似數的應用，35%的學生不會做，還有部分學生答成漢字。第11題考查判斷推理，因為學生還沒學過小數大小的比較，只有少數學生能作對，但閱卷時按超綱處理，統一給分。
第四題是計算題。都是考察學生的計算能力，總體還是不錯，但是都有因為粗心算錯的。第22題是口算，正確率較高，只有少部分人在整百整千數相加。有一部分少寫0。第23題是豎式計算。有一部分同學數位沒有對齊，有的等號后面沒有寫答案，少部分不會算。導致失分。第24題，脫式計算，有幾個同學沒有寫等號就直接算、有部分同學不會混合運算，不知道運算順序。導致失分。第25題，第（1）和（2）小題出錯的人相對較少。第26題，大部分同學不明白被除數、除數、商、余數之間的關系。不了解這個數就是被除數。導致失分。
第五題是認識統計表。失分的人數不多，多數同學都及格了，只有少部分同學對統計表中的文字理解不透徹。導致失分。
第六題是解決問題，分為五個小題，每題5分，共25分。第27、28題考查學生對平均分知識點的掌握，題型簡單，大部分學生能按要求作答。有部分學生算式寫對了，但是答案不正確，可能是乘法口訣還記不住。第29題考查學生對“幾個幾是多少，誰比誰多多少的問題，”大部分同學能夠解答，部分學生只寫了第一個算式，第二個問題沒有解答，這部分同學對題意的理解不正確。第30題考查學生對“比一個數多幾是多少，全天共收了多少千克？”好多同學只解答了第一個問題，第二個問題沒有解答，對題目沒有認真理解題意。好一部分同學700加200都算錯，說明三位數的加法還有困難，這個知識點還沒有完全掌握。第31題考查學生對“三位數減兩位數的計算，”好些同學都把100減46算錯了，說明數位上連續是0的減法學生還很吃力，還得加強。部分同學只解答了第一個問題，第二個問題沒有解答，說明沒有認真讀題目，或者理解不了題意。
三、教學建議
1.加強對平均分的理解，對除法算式讀寫的訓練，練習算式中一些難寫的字如“除以”“等于”“加、減、乘、除”，降低錯誤率。
2.課堂上重點講解除數與余數的關系，這有利于后面三年級除法的教學。
3.萬以內數的讀寫，應重點強調讀書應該寫成漢字，寫數寫成阿拉伯數字，不要出現兩者混淆的情況，另外，加強“四舍五入”概念的導入，讓學生理解什么時候該舍去，什么情況該進位。
4.出試卷的時候，多考慮學生的實際情況，比如11題，課本上沒有小數的比較，同步指導上面也只是簡單提到，如果同步指導習題沒講解完的話，那么學生就會覺得陌生，甚至老師也會說是超出教學大綱了。
5.部分學生的計算方法沒有掌握。在測試的過程中，發現有的學生100以內的進位加法和退位減法計算很慢，出錯率較高。
6.口算能力的培養不是靠一朝一夕的強化訓練就能成功的，關鍵在于平時的經常的有效的訓練。而口算的訓練又比較枯燥乏味，學生不感興趣。容易形成懼怕口算，逃避口算的心理。口算能力自然得不到提高。
7.基本知識必須抓實、抓細、抓緊，并強調書寫的態度一定要認真。
8.培養認真讀題、細心做題的習慣及靈活解題能力。二年級各種題型的種類在增多，需要學生有一定的應變能力和分析問題的能力，同時細心習慣（細心讀題、細心思考、細心計算）也很重要，它直接影響學生解決問題的能力和成績，也對以后的數學學習有很大的影響。所以今后在平日的教學過程中，有意識地加強對學生讀題、做題的方法指導，嚴格要求認真仔細，培養學生良好的做題習慣。
9.培養學生做完題認真檢查的習慣。特別是計算題和解決問題的題，讓學生通過檢查可以發現自己抄錯的數，找錯的信息和計算結果的錯誤，以減少不必要的失誤。
10.抓好后進生的輔導工作，激發他們的學習興趣，提高學習成績。
（一）研究的目的意義：
讓幼兒園小班幼兒主動、積極、樂意地入園，在原有的基礎上大大提高幼兒園小班幼兒的出勤率，使幼兒教育教學活動得到順利開展。
（二）所要解決的問題：
1、調查目前幼兒園小班幼兒出勤率不高的原因。
2、探索出提高幼兒園小班幼兒出勤率的有效方法。
二、課題研究的內容及研究方法
（一）研究內容：
1、幼兒園小班幼兒入園率不高的原因分析。
2、提高幼兒園小班幼兒入園率的策略研究。
（二）研究方法：
1、調查研究法：通過個別談話、家訪等形式開展深入調查，了解、分析幼兒出勤率不高的原因。
2、文獻研究法：通過查閱有關文獻，了解別人的研究成果。為本課題的研究提供參考。
3、比較研究法：通過出滿勤幼兒與缺勤幼兒間的比較，提高家長對出勤重要性的認識。
4、個案研究法：通過對單一幼兒深入而具體的研究，可以幫助教師及時了解幼兒的情況，及時收集到對自己教育措施的反饋信息，從而得出對以后教育工作的有益啟示。
5、經驗總結法：歸納、檢測、論證，形成課題研究報告。
三、研究現狀分析與參考文獻
（一）課題研究讀書學習計劃：
1、閱讀鐘組榮、劉維良主編的《教育理論》，高等教育出版社。每天保證閱讀1小時以上。（完成時間：2008年9月——12月）
2、陳鶴琴的《家庭教育》，浙江教育出版社，每天保證閱讀1小時以上。（完成時間：2009年1月——3月）
3、閱讀亞米契斯《愛的教育》，連環畫出版社。每天保證閱讀1小時以上。（完成時間2009年4月——6月）
4、閱讀有關幼兒教育教學的文章和著作，不定期上網查閱相關文獻資料，閱讀《早期教育》、《幼兒教育》等雜志。（完成時間：伴隨整個研究過程）
5、完成讀書筆記與課例分析
研究過程中隨時撰寫閱讀隨筆，讀書筆記，案例和個案，建立課題博客，及時研究進展信息和學習、研究體會。
（二）具體時間安排：
1、準備階段（2008、9至2008、12）
（1）調查小班幼兒出勤的情況。
（2）閱讀與幼兒教育相關的資料，為本課題的研究提供參考。
2、實施階段：（2009年1月至2009年6月）
（1）通過家訪與調查，了解幼兒不能按時出勤的原因。
（2）利用個案研究法，跟蹤了解幼兒的情況，及時做出反饋信息。
（3）通過將出勤幼兒與缺勤幼兒之間的比較，找出兩者間的差距，提高幼兒家長的認識。
3、總結階段（2009年7月至2009年8月）
（1）將所調查的具體資料和反饋的信息做出具體、詳細的歸納、論證。
（2）幼兒的出勤率得到提高。
四、研究預期成果
利用兩個學期進行調查、觀察、比較，針對出勤率低的原因，及時提出改進措施，同時，力爭得到大多數家長的理解和支持，使小班幼兒的出勤率同研究前相比要有明顯的提高。通過此課題研究，還促使教師需要不斷地學習先進的教育教學理論，從理論中吸取營養；另外，從教與學的反饋信息中，分析自己的成功與不足，努力改進教學方法。在研究的過程中，讓理論與實踐相結合，不斷地提高自己，充實自己，在專業成長的道路上邁出新的步伐。結合本課題堅持寫個案觀察日記，編寫有關教案。
認真貫徹《幼兒園教育指導綱要》，為提高我園教師的綜合素質，提高保教質量，適應教育改革發展和全面推進素質教育的需要，結合我園教師隊伍的現狀，特制訂本學期我園教師園本培訓計劃。
二、園本培訓目的
1、理論水平的提高
本學期，我園安排的幼兒園一日活動保教細則，以及敘事性研究的學習，將引導教師們豐富幼兒教育的理論知識。讓教師們加深對幼兒教育的理解，促進專業素質提高。
2、正確理念的樹立
通過園本培訓，進一步鞏固教師的職業道德，鞏固教師專業思想，使教師掌握必備的教育技能，樹立現代教育觀念，熟悉有關教育法規，不斷提高科學教育理論水平和教育教學研究能力，更新知識，提高執教水平。使教師樹立正確的教育觀、兒童觀、游戲觀，不斷完善幼兒教師的知識、能力結構，提高其實施幼兒教育教學的能力，以促進教師專業成長。
3、專業技能的提升
幼兒教師作為學前教育的第一線教育工作者，肩負著教育幼兒的重任。要促進工作的良性發展，只有讓專業技能得到提升。我園的園本培訓，將從幼兒舞蹈編排技巧方面入手，引導教師們學習編排幼兒舞蹈的基本技巧，促進教師專業技能的提高。
三、培訓內容
幼兒園一日活動保教細則、敘事性研究、家園合作、幼兒舞蹈編排技巧、讀書沙龍等等。讓教師們通過培訓，跟上幼兒教育的時代步伐，新的幼教理念更好地在教育教學活動得以體現。
四、具體措施
1、根據我園的實際情況，嚴格按照“園本培訓計劃”的時間、內容要求進行學習。
2、組織教師學習，采用講座和參與式培訓相結合的方式，深入領會《綱要》精神，并和工作實際相結合，把《綱要》的精神落實到每一位員工的行動中去。
3、開展教師自學活動、要求教師認真寫讀書筆記。
4、讓年輕教師向有經驗、有特長的教師學習，幫助她們盡快地提高教育教學水平，同時也有利于后者自身業務水平的提高。
5、引導教師寫出心得體會，進一步加深對培訓的理解。
6、通過培訓，引導教師進行自我認識、自我分析、找出自己工作中的不足，明確自身的優勢與特長，確定自己的發展方向。
五、培訓管理
1、參培教師必須準時參加培訓，無故遲到、早退、缺席者，不予計分。
2、參培教師必須嚴格遵守學習紀律，認真做好學習筆記，講話、打瞌睡、做與培訓無關的事，不予計分。
3、學習過程中，積極參加討論，大膽發表自己的意見和見解，及時總結，寫好心得體會，學習效果明顯，并遷移到實際工作中去，否則不予計分。
六、園本培訓內容
XX年9月：
1、幼兒園一日活動保教細則學習。
2、小班親子活動。(幫助小班幼兒盡快適應幼兒園生活)
3、學習研討：幼兒成長檔案的創建。
10月份：
1、集中學習：幼兒園白板技術的應用。
2、年級組長白板示范課。
11月份：
1、中班組教學研討：粽子里的故事。
2、集中學習：優化教學結構，改善語文活動效果。
3、青年教師幼兒舞蹈編排評比。
12月份：
1、大班“關心天氣預報”觀摩研討。
2、集中學習：關于幼兒觀察記錄的園本教研(一)。
3、討論制定：園優秀教研組評比標準。
2014年1月份：