發布時間：2024-04-02 11:28:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康教育評價的內容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質量、高效率工作方法,建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區醫院的3000名護理人員進行隨機抽樣調查。結果:93%省級醫院和84%市級醫院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區級醫院護士認為模式中的主要項目可以應用。結論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫院和社區應用推廣。
近幾年,護理健康教育在全國醫院迅速發展和崛起,一些醫院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現象表現突出。有調查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應知識外,更主要的是缺乏一套科學、系統工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩步持續發展具有十分重要的意義和學科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結合中國護理現狀,研究并建立了相應的工作程序和管理模式,經過臨床試驗,取得了較好效果,現將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫院和2家市級醫院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序①評估、目標、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領導小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領導小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區。護理部每月進行質量評價,病區每周進行質量評價,評價內容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文包括健康教育能力、水平、責任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫院和2家市級醫院試點應用。
1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調查的方法,主要在《護理健康教育》系統培訓時進行,使用問卷和當堂提問2種調查方法。調查內容共設30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調查者在10min內完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調查表設計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫院性質、科室;②標準化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規范化評價標準,包括規范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業護士的設立。
1.3資料分析用計算機進行統計分析。
2結果
5家試驗醫院經過2a多的運行,人力資源浪費現象得到改善,工作質量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。
調查資料結果顯示:93%省級醫院和84%市級醫院護士認為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價值;80%地區級醫院護士認為,研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統的護理健康教育培訓;95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系。[
3討論
護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續化、制度化、規范化的發展。
3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫療制度改革的需要醫療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫院而且涉及社區醫療,它的發展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫療工作中的重要內容,它不但是醫院護理工作中的主要內容,也將成為社區護理工作的重要內容。為適應這種醫療制度,開展高質量健康教育工作,必須建立一套科學、完整、系統的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標準化、科學化護理健康教育工作程序的價值標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學的系統工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病,促進護理工作從經驗型管理逐步向標準化、規范化、科學化管理發展[4]。通過調查,95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫院健康教育組織管理體系的作用醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領導小組,主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。在試行的5家醫院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調查資料表明:85%醫院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護理健康教育規范化、標準化評價標準體系為使健康教育工作能達到科學化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。根據近10a國外護理文獻檢索的情況:發達國家有相關評價標準體系,并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[5]。評價標準的制定可以從評價的分類標準、測量標準、結果標準、標準化病人健康教育簡易記錄表、標準化護理健康教育質量管理評價表等來考慮,其具體內容可以從行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康狀態、使用專業知識資源、健康態度和行為[6]等方面來考慮。調查資料表明,87%護士認為我國目前缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系,90%護士認為有必要建立該評價標準體系,以保證和監督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護理健康教育人員的培訓力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內容,涉及的學科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用。因此,各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓,組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎[7]。調查資料表明:95%護士認為有必要對護理人員進行系統的護理健康教育培訓。
標準化、科學化的工作模式是高效率、高質量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續的發展。
參考文獻
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一、雙創中健康教育的基本內容與形式
(一)共性指標
組織領導機構，健教網絡健全。按照《安康市雙創健康教育與健康促進工作實施方案》要求，各單位應成立健康教育組織領導機構，建立健康教育網絡，落實健康教育責任人，制定中長期健康教育與健康促進工作規劃或計劃和考評措施。
積極創建“無吸煙單位”活動，制定有控煙制度，有醒目的禁煙標志，控煙工作成效顯著。
健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛生防病知識，提高公民健康素養。
各項資料齊全,檔案規范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細的文字說明，做到檔案整理規范。
(二)基本內容與形式
1、學校健康教育基本內容與形式
⑴幼兒園健康教育
幼兒健康教育由保育人員具體負責，以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行，要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時，應注重對幼兒園教師衛生保健知識培訓，每學期不少于2次。
⑵中、小學健康教育
中、小學校健康教育按照衛生部、教育部、全國愛衛會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價，每學年至少2次，評價資料齊全。有獨立的校醫務室及衛生保健專業人員，定期對學生健康狀況進行監測；開展教職員工健康教育培訓，每學期不少于2次。改善學校衛生環境，使校園內環境整潔優美，衛生設施齊全。訂有衛生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節特點，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標志，有控煙具體措施。
2、醫院健康教育的基本內容與形式
⑴醫護人員健康教育
①對院內健康教育人員的業務培訓。系統學習健康教育基本理論和方法，提高業務技能。培養進行社區干預研究，以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。
②對醫護人員進行培訓。以業務學習、專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識；進行人際溝通技巧培訓，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。
③開展醫護人員健康促進活動。針對醫護人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預活動，促使醫護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫院每季度對醫護人員進行一次健康教育培訓，培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料（內容）、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。
④開展無煙醫院創建活動，創建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結。
⑵患者健康教育
①、門診健康教育
在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳。縣級以上醫院要設立咨詢室或心理門診，設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容，每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。
②住院健康教育
住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規范。
⑶社區健康教育：醫院應與社區衛生服務機構密切聯系，定期組織醫護人員面向社區居民及重點人群開展健康教育。
⑷社會性宣傳教育：醫院要按照當地衛生行政部門的安排，積極參加各種衛生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規范。
3、社區健康教育健康教育促進
街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組，建立健全辦事處、社區、轄區單位健康教育網絡，有專人負責健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區衛生服務工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結。社區有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內容不少于6期；社區活動室有4種以上的衛生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發入戶。
社區衛生服務中心（站）有專、兼職人員負責健康教育工作，設有健康教育室（咨詢室），并有電視機 、DVD播放機和音響設備等，經常向服務對象播放衛生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區居民健康教育培訓，開展衛生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。
對轄區內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區居民健康檔案，并負責轄區內的健康教育業務指導。
結合社區實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區健康促進活動，定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。
4、農村健康教育
鄉鎮有主要領導分管、有專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進工作，為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結，有考核評價記錄。
鄉鎮衛生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負責健康教育工作，建立健全鄉鎮、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結，活動有記錄。鄉鎮衛生院負責鄉鎮健康教育工作，組織對本轄區鄉村醫生進行健康教育業務培訓，指導鄉村醫生開展各種常見病的防治知識。衛生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫承擔本村的衛生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢，負責宣傳資料發放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%；村民健康知識知曉率達到70%以上。
5、行業健康教育與健康教育促進
有廠長主管、有專（兼職）人員負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護制度、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。
定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛生知識培訓為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發放宣傳資料等多種形式，開展職工衛生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業人員的勞動保護教育。有衛生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業衛生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護制度與措施，根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的知識教育及個人衛生、健康知識和環保教育等方面的知識講座與培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。
6、飲食服務業健康教育
有1名領導（經理）主管、專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的禮儀、食品衛生、個人衛生、健康知識和環保等方面的知識培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展禁煙活動，完善各項控煙資料。從業人員健康知識知曉率和相關衛生行為形成率分別達80％以上。
7、政府機關、事業單位、部隊等健康教育
有分管領導負責，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創衛”知識，組織員工培訓或專題講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經常開展多種形式的衛生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準），積極開展控煙工作，單位有控煙管理辦法，會議室、辦公室有禁止吸煙標志，工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。
8、公共場所健康教育
公共場所要在醒目位置設置衛生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作，在醒目位置有統一的禁煙標志，設有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。
二、健康教育資料歸檔標準及要求
（一）加強檔案規范化管理
健康教育資料整齊規范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。
（二）健康教育資料包括內容
包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創衛工作所發生的一切資料都可以作為創衛資料來收集。
（三）資料收集整理要求：
1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集，先有機構和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結論。
2、內容要完整。要根據標準項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整，其中，涉及機構、方案、總結、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。
3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。
4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。
(四)歸檔標準（按照創建衛生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）
第一卷：健康教育組織機構網絡卷；
1、區、縣以下二、三、四級健康教育機構，以及所有的健康教育網絡單位（社區、機關、企事業單位）要有基本情況簡介。內容包括區、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設施、設備，網絡單位的數量等概況。
2、各區縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。
3、區、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。
①有分管領導擔任健康教育領導小組組長，有健康教育專干（區、縣至少有3名專職人員），街辦網絡單位可以設兼職人員。
②區、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。
③區、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單，并顯示總價值（注明設備的名稱、型號、數量以及價格）。
④區、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算，年終要有開展健康教育活動經費支出的發票復印件及當年經費投入總數統計數字。
⑤組織機構網絡卷的文件要求：區、縣、街辦、縣級以上企事業單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發、歸檔。社區居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。
4、基層網絡覆蓋率95%以上（見網絡覆蓋圖）。
5、有基層網絡名單：轄區社區居委會、機關、事業單位的名稱，主管健康教育工作的領導和專兼職人員，聯系電話等；要有基層網絡覆蓋率統計，要達到95%以上。
第二卷：健康教育計劃、總結、評價卷；
1、上級有關健康教育文件。
2、健康教育中長期計劃，包括：
①健康教育規劃；
②健康教育年度計劃；
計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標，如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫務人員培訓覆蓋率等。
3、總結包括：①當年健康教育計劃完成情況；②突發公共衛生事件以及大型衛生日活動情況；③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數字，必須真實準確。
4、健康教育評價包括：
①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價，并對健康教育工作的發展與改進提供客觀的依據，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據，是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。
②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態度、行為的直接影響，指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。
5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求：計劃、總結必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發存檔或報送；
第三卷：健康教育記錄卷；
1、認真做好健康教育會議記錄（用統一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發言、最后決定等。
2、活動記錄包括：
①健康教育活動記錄包括：街辦、社區、社區衛生服務中心（站）以及行業、企事業單位每年向社區居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。
②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。
③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。
3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試，測試人數每次不少于30人，測試問卷以及測試結果存入檔案。
4、醫院健康教育包括：①每年對醫務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%，有全院醫務人員名單，有培訓簽到簿，有課程安排表，有培訓的內容，講課人；②病房有整體護理相關資料；③有病人相關知識的測試卷；④醫院食品從業人員的培訓，食品從業人員要掌握健康知識和營養配餐知識。
5、企業、商場等行業單位職工培訓記錄：
①女工保健知識培訓，培訓覆蓋率達95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿；
②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%，有全部職工的花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿。
6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：
①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節性疾病以及突發性公共衛生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。
第四卷：健康教育資料卷；
1、各區健康教育機構、街辦、機關、企事業單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發放登記，領取資料要進行登記。
2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。
第五卷：控煙卷；
1、單位控煙領導小組文件：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
2、控煙計劃、總結、評價：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
3、控煙制度、措施，必須加蓋公章。
4、控煙活動記錄（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。
關鍵詞體育與健康；課程；心理健康教育；系統
中圖分類號：G80
1 前言
學校教育必須樹立健康第一的指導思想是我國現代教育改革中的一個重要的思想觀念，在體育與健康課教學中加強心理健康教育是我國學校體育改革與發展的必然趨勢。當前，我國學校體育改革與發展中對如何加強心理健康教育進行了一定討論與研究，并取得了顯著成績。在討論中也出現了一些偏差，我國對體育與健康課程中心理健康教育的研究處于零散的、局部的和自發的狀態，對體育與健康課教學中心理健康教育的目標要求過高等等。要提高體育與健康課程心理健康教育質量，必須從體育與健康教育實際出發，建立一個從小學到大學的完整心理健康教育系統，形成既有目標，又有內容，既有要求，又有考核，能夠指導教師操作的科學的心理健康教育體系。本文就構建體育與健康課程心理健康教育系統的有關問題進行探討。
2 建立體育與健康課程心理健康教育系統的必要性
2.1 是全面貫徹落實樹立“健康第一”指導思想的需要
體育與健康課教學是學校教育的重要組成部分，體育與健康課教學必須以樹立“健康第一“的指導思想為指導。因此，在學校體育與健康課教學中必須貫徹落實樹立“健康第一”的指導思想，把心理健康教育納入體育與健康課教學的重要內容。
體育運動與心理健康有著密切的廣泛的聯系，在體育運動中學生的心理表現錯綜復雜，加強體育與健康課教學中的心理健康教育，建立較完善的心理健康教育系統，有目的、有計劃地對學生實施良好的心理干預，有利于全面提高學生的心理健康水平，有利于全面貫徹落實樹立“健康第一”指導思想。
2.2是遵循心理健康教育規律的需要。
心理健康教育是教育者通過多種途徑、運用多種手段與方法，有計劃、有目的地對學生心理素質的各個方面進行積極的教育和輔導，培養學生良好心理素質、調節心理機能、開發心理潛能的教育活動。心理健康教育具有一定的規律性，它不同于運動技術教育，不可能通過幾次課的教學就能收到顯著成效。對學生進行心理健康教育是一個長期的過程，需要教師經常有計劃，有目的地從各個方面調節學生的心理狀態，通過各種形式的教學活動對學生產生良好的心理影響，才能收到良好的教育效果。
2.3是提高體育教學質量的需要
體育教學質量與學生的心理健康狀態具有密切聯系，學生具有良好的心理素質，在學習中表現出良好的心理狀態，就能夠情緒高昂、專心致志地出事各種學習活動，學習效益高。教師在教學中重視調節學生的心理狀態，激勵學生團結互助、奮發向上、勇敢頑強、堅忍不拔；培養集體主義精神，增強集體意識等，不僅對于增進學生心理健康具有重要作用，而且是提高教學質量的重要手段。
2 建立體育與健康課教學中的心理健康教育系統
體育教學中的心理健康教育系統是學校健康教育系統中的一個子系統，應該以學校健康教育的目標為指導，從體育與健康教學實際出發，與其它學科的教育密切配合，努力為實現學校健康教育目標服務。體育與健康教學中的心理健康教育系統，是教師在心理健康教育目標指導下，有計劃地通過教學內容、教學手段和學生參與等完整的系統的教育活動，系統模式如下圖：
該系統中體育教育管理部門根據心理健康教育目標以及體育教育的實際，確定體育教學中的心理健康教育目標。教師根據其目標選用一定的教材，通過一定的教學手段與方法，在教學和活動對學生進行一定的心理健康教育；學生通過各種學習活動，培養良好的心理品質。通過考核對學生的學習效果和心理健康水平進行評價，最后將評價結果反饋到體育教育管理部門，由管理部門對系統進行調節，形成良性循環，使心理健康教育系統不斷完善，系統的功能作用不斷提高。
3.1心理健康教育目標
心理健康教育目標是確定心理健康教育內容、教育方法和手段的重要依據，確定體育與健康課中心理健康教育目標，要走出體育與健康課中的心理健康教育代替學校教育中的心理健康教育的誤區，體育與健康課教學只是學校教育的一部分，不可能完成對學生進行心理健康教育的全部任務。因此，確定體育課中的心理健康教育目標，要從教學實際出發，要符合體育與健康課教學的本質特點，不能夸大體育與健康課教學培養學生良好心理品質功能。體育與健康課教學的心理健康教育的基本目標可概括為：培養集體主義精神，增強集體意識；培養組織紀律性，養成遵守規則、公平競爭的良好習慣；培養助人為樂、團結協作精神，養成主動與人交往的習慣，建立良好的人際關系；培養自尊自信、頑強拼搏、堅忍不拔、迎難而上和奮發向上的優良品質；培養勇于探索，善于求新求異、質疑問難等創新精神。
3.2心理健康教育內容
為了更好地落實心理健康教育，在體育與健康課教學中應該有計劃地把一些對于培養學生良好心理品質具有重要作用的體育運動項目明確規定為心理健康教育的教材內容，列入教學大綱。例如體育運動中的一些有利于培養集體主義精神球類和游戲活動；有利于培養頑強拼搏和堅忍不拔精神的跨欄、支撐跳躍和耐力訓練項目；有利于培養挑戰自我、挑戰極限精神的攀登和爬越活動等等都可以作為心理健康教學內容。
體育與健康課中的心理健康教學內容應形成一個完整的系統，應根據學生心理發展的年齡特點和教育需要，在不同的學年段科學地選擇不同的心理健康教材，使體育與健康課教學能夠全面促進的學生心理健康。
3.3心理健康教育手段與方法
對學生進行心理健康教育的手段與方法多種多樣，關鍵是要將心理健康教育滲透到體育教育的各個環節之中，除了專門的心理健康教材內容的教學外，在各種體育教材內容的教學中，都應該根據教學實際和學生心理特點有計劃有目的地對學生進行潛移默化的心理健康教育。教師要為人師表，言行舉止都要成為學生學習的榜樣，教師要靈活運用激勵與表揚、討論與互助等教學方法，營造良好的快樂的學習氛圍，及時調節學生的心理狀態，引導學生逐步形成健康的心理品質。
3.4心理健康的評價
體育與健康課中的心理健康評價是體育與健康課成績評定的內容之一，是促進學生注重培養良好心理素質的重要措施，不是專門的全面的心理健康水平評價。因此，其評價內容與方法應該從體育教育的實際出發，在簡便易行的基礎上追求科學合理，要盡可能與技術或身體練習結合起來。如果過分強調評價內容與方法的科學性，就可能會脫離實際，缺乏可操作性，使評價工作成為理論探討的話題，不能落實到教學之中。
體育教育中的心理健康評價不可能在一學期或一學年中對學生進行全面的評價，只能根據心理健康教育內容的安排，以及在不同學年段心理健康教育的任務，在不同的學期或學年對心理健康的不同方面進行部分的評價，各個學年段的系統安排形成心理健康評價較完整的體系。
3.5 系統的管理與調節
論文摘要：學校心理健康教育課程是中小學課程體系的重要組成部分，也是學校開展心理健康教育的重要途徑。在我國基礎教育中，學校心理健康教育課程應受到充分的重視。本文從心理健康教育課程的管理、目標內容、教材和評價這個幾個方面分析了我國學校心理健康教育課程中存在的問題，指出未來發展趨勢。
論文關鍵詞：學校心理健康教育課程；現狀；問題；展望
我國的心理健康教育課程發端于20世紀90年代初期，教育工作者認識到，學校開展心理健康教育不能只關注個別有心理問題的學生，更要面向全體學生，培養學生健康的心理品質。我國學者班華教授曾指出：設置心育（心理健康教育）課程是教育改革深入發展的必然趨勢，是教育現代化的必然要求，也是社會現代化的要求。早在1997年4月，國家教育部頒發了《九年義務教育小學思想品德和初中思想政治課課程標準（試行）》的通知，明確規定在初中對學生進行良好心理品質的培養與教育，內容包括：正確看待自己、磨練心理品質等，課時安排為每一個內容4學時。教育部要求1998年秋開始在部分省市進行實驗，取得經驗后自1999年秋開始在全國實施。教材選用主要是各省自編，沒有全國材。雖然各省市、學校越來越意識到開設心理健康教育課程的重要性，但是在具體操作過程中還存在著問題。本文將從現狀、問題及展望三個角度來探討我國的學校心理健康教育課程。
一、我國學校心理健康教育課程的現狀
國內對學校心理健康教育課程的內涵研究上存在很大的差異，取得的理論成果也不是很多，現將部分學者的觀點呈現如下：
于學蘭（1997）認為，心理健康教育課程從服務對象心理發展需求的階段性分為以下幾種形式：心理常識課、成才指導課、健康教育課、心理衛生講座和團體輔導課、心理輔導活動課。姚本先、方雙虎（2002）認為，心理健康教育課程是指學生在學校情境中獲得關于心理健康發展、心理素質提高方面的全部教育性經驗（含種族經驗和個體經驗）。課程包括獨立型和融合型兩大類。其中獨立型課程又分為心理健康教育課程學科課程、心理健康教育活動課程和心理健康教育環境課程；融合型課程也可分為學科課程中的融合、活動課程中的融合和環境課程中的融合。也有學者提出了綜合課程的構想。葉一舵（2003）認為，目前國內的心理健康教育課程大致可分為三種取向：第一，學科取向的心理健康教育課程，即把心理素質所包含的內容作為構建課程的主線，強調心理學知識的系統性、完整性；第二，以經驗取向的心理健康教育課程，即把讓學生獲得經驗和體驗作為課程的支點，強調活動、實踐和心理訓練；第三，以問題取向的心理健康教育課程，即把學生所面臨的心理問題作為課程的切入點，強調心理輔導與心理咨詢。學者曹梅靜、王玲（2004）則認為，心理健康教育課程是心理健康教育的主要形式，因為它以絕大多數心理正常的學生為對象，以提高其心理素質、維護其心理健康為目標，以團體教育、團體訓練為主要方式來開展各項有關的教育教學活動，突出培養學生健全人格的發展性目標。還有學者從服務對象的角度提出的見解。李慧生（2006）認為，心理健康教育課程可以理解為團體心理輔導與學校教育特殊情景相結合的產物，應兼具科普、團體輔導和活動課的特點。從上述文獻中不難看出，人們已經認識到心理健康教育課程是一種綜合性課程。它是獨立型課程與融合型課程的綜合，顯性課程與隱性課程的綜合，經驗取向課程、學科取向課程與問題取向課程的綜合。
長期以來，以知識本位為特征的課程思想一度占主體和核心地位，過分強調學科體系的形式化，而忽視了人文精神、文化素養的陶冶，沒有把人格的完美發展作為課程建設的重要目標。“應試教育”模式影響了心理健康教育課程的開展、實施。就目前來看，通過課程的形式開展心理健康教育呈現以下特點：
大部分省市、學校開設了心理健康教育課程，并配有心理健康教育教師，在發展速度上城市發展快于農村。從心理健康教育課程的教學方法看，其方式主要是有兩種：一是以活動為中心，以學生為中心，讓學生在活動中接受知識；另一種是以講授為主的教學模式，即在傳播知識的過程中，以教師為主、知識為主，讓學生直接獲得必要的心理學知識，培養學生良好的心理品質。從課程的實施看，主要是依賴地區教育部門和學校自發開展，受到教育者的觀念、硬件和軟件環境的影響。由于心理健康教育課程是一個地方性課程，沒有國家統一規定的教材。為了使心理健康教育活動有計劃、有系統、易操作，各地根據心理健康教育的目標與中小學生容易出現的心理問題，編制了相應的教材和參考書。對心理健康教育課程的評價沒有統一的標準，在實際操作中很難操作。
二、我國學校心理健康教育課程的問題
學校心理健康教育課程作為一門新的課程，在我國歷史短暫，經驗不足，因而也存在不少問題，主要表現為以下幾個方面：
（一）學校管理存在的問題
有關部門的領導或學校的校長對心理健康教育的作用和意義缺乏深入的了解，雖然近幾年有教育政策導向，認識到應試教育的不足，提出素質教育，提高學生的心理素質，但現行的應試教育使他們疲于應付中考、高考和各種各樣的考試，無暇顧及學生的心理健康，使心理健康教育難以推廣到應有的程度。不少學校把心理健康教育課程當作“擺設”形同虛設，應付各種檢查。正如有人所說，“上級檢查時重要，平常教學中次要，抓統考升學時不要。”課時得不到保障。有的學校雖然把心理健康教育納入學校教育之中，認為有開課的必要，但是在具體落實課時的時候，往往忽略了它，把它放在可有可無的位置，這是心理健康教育課程實施中最大的困難之一。
（二）教材存在的問題
在教材價值取向上的偏差。一些心理健康教育的教材價值取向是學科本位的或社會本位的，這種教材可以說把什么都考慮到了、考慮好了，惟獨忽視了學生作為真正意義上的人的存在價值。這種“無兒童”的心理健康教育教材擺不準學生在心理健康教育課程中的主體地位，忽視一切為了學生的心理成長這一基本主題，嚴重壓抑了學生心理發展的主體性，阻礙了個性的健康發展。
在教材基本內容上的失重。有的心理健康教育教材內容隨意性大，呈現出無序狀態，過于強調中小學生非智能心理素質的培養和人性發展目標的實現，而忽視了智能素質的培養和心理潛能的開發。相當一部分心理健康教育教材編寫的狀況是“匆匆上馬，急急推出，草草收場，皆大歡喜”。
在教材個性特色上的缺失。為數不少的心理健康教育教材套用一般教科書的寫作路子，沒能實現科學性、實用性和可操作性的有機統一，忽略了突出中小學生的活動、體驗與踐行，缺乏靈活性與開放性，缺少心理健康教育教材本應具有的“個性”與特色。 （三）課程目標、內容存在的問題
目前心理健康教育課程設計中，過于理想化傾向比較普遍。理想化傾向表現為，從課程的目標來看，有些目標過于理想，有些目標過于原則、空泛，不太符合中小學生的實際狀況。如“學生正確認識自我，增強調控自我、承受挫折、適應環境的能力。培養學生健全的人格和良好的心理品質，對少數有心理困擾或心理障礙的學生，給予科學有效的心理咨詢和輔導，使他們盡快擺脫障礙、提高心理健康水平、增強自我教育能力”等這些提法，作為心理健康教育的一般目標無可厚非，但沒有體現出目標的行為化、具體化和操作化。而課程內容的選擇是根據課程特定的教育價值觀及相應的課程目標，從學科知識、當代社會生活經驗或學習者的經驗中選擇課程要素的過程。目前中小學心理健康教育的內容主要注重心理學學科知識，中小學心理健康教育內容的選擇拘泥于心理學學科知識的選擇，忽視了選擇適應當代社會生活的經驗和使中小學生獲得心理體驗的各種文化。
（四）評價存在的問題
目前中小學心理健康教育課程評價缺乏理論指導，使評價在實際操作中比較混亂。心理健康教育課程實施對學生心理健康水平有無提高，用考試的定量方法來評價，是難以反映學生心理健康水平的。因為考試只能看出學生掌握心理學知識的程度，而學生了解這門知識，了解了心理發展與變化的規律，并不能等同于心理健康水平就提高了。所以單靠考試等定量的方法不足以評價心理健康課程實施的效果。心理健康教育課程評價的內容涉及學生行為的改變，包括個人的動機、態度、興趣、自我觀念、思想等。一般來說，個體的心理通過行為表現出來，我們通過觀察個體的行為，就可以了解個體的心理特質。但是有時候卻未必如此。如有的人心里想的和口里說的不一樣，有的人說的是一套，做的又是一套。評價工作是一項艱苦而又長期的工作，要把評價工作做好，需要花人力、物力和時間，而目前學校心理健康教育的教師奇缺，資金有限，時間也不夠，這給心理健康教育課程評價工作帶來了困難，使評價工作僅僅停留在表面上，如設備、經費、輔導人員素質等的評價，或者學生自助作業的收集，等等。
三、我國學校心理健康教育課程的展望
（一）重視心理健康教育課程的建設
社會及教育部門需要制定相應的制度來保障心理健康教育課程的開展。應將心理健康教育納入國家的法規，使心理健康教育課程系統化和規范化。學校對心理健康教育課程的管理，首先體現在保障心理健康教育課程課時方面，《中小學心理健康教育指導綱要》指出：“課時可在地方課程或學校課程時間中安排。”學校領導對開設心理健康教育課的意義的認識、重視程度以及合理的制度是課時保障的重要條件。其次是選定或組織編制符合本校學生實際情況的教學大綱和參考教材。學校管理層應根據本校的實際情況，選定合適的主要參考教材。
（二）體現學生的主體性
在教材編寫指導思想上，應凸顯“以人為本、全面發展”的價值理念。心理健康教育的根本問題是人的心理問題，心理健康教育的功能理所當然應直指人的心理成長、發展與自我實現，因而教材的建設不應當是“物本”的，而應當是“以人為本”的。把人視為自身心理發展與建設的主人，把人的主體性發展作為“目的”而不是手段，一切從人的心理需求發展，一切為了人的心理健全發展，一切服務于人的心理潛能開發，一切著眼于人的全面發展，重視人的生命和生活，關懷人的價值和使命，關照人的精神和信仰，真正確立“人”在我國心理健康教育教材建設中的中心地位。在教材內容選擇上，要堅持以“實”為本，即聯系實際、體現實用、突出實踐、注重實效。根據不同年齡階段學生心理發展的特征和心理健康教育的階段目標來確定適當的教材內容。在教材編寫組織上，宜采取“多元優化、積極整合”的策略。我國中小學心理健康教育教材建設應以心理化取向為基礎，以教育化取向為主干，以生活化、問題化取向為依托，建構整合化、網絡式的心理健康教育教材編寫趨向。
（三）注重課程的可操作化
心理健康教育課程目標的可操作性，是指在目標明確的基礎上，將目標化為可以觀察評定的和可以訓練培養的行為特征。我們不能泛泛地將“完善自我，培養高尚的情操、健康的心理”作為心理健康教育課程的單元目標或課時目標，而應該把這些抽象的、籠統的概念具體化，把行為目標作為單元目標的細節，從而真正強調以學生發展為本，目標集中指向學生心理的健康發展。在這種目標價值觀的引領下，課程應當提供適當的心理情境，使學生在情境中獲得積極的、愉快的心理體驗，并由此滋生出積極的個人心理意義。課程內容應強調與學生生活相適應，以促進學生在學校的成長；注重與社會生活相適應，以滿足學生未來發展的需要；強調學生的自我教育，關注學生的自主發展和健康心理的自我構建。
1.課程教學人員素質參差不齊
目前，《大學生心理健康教育》課程的教師構成呈現出了兼職教師多、專職教師少的特點,專業構成以心理學、思想政治教育和教育學為主。近年來，由于高校的擴招，雖然越來越多的心理學專業畢業生加入到了這門課程的教學中，但是相對于教學任務來說仍然不夠。專職師資不足，學校往往就會讓鄰近學科的教師來擔任該課程的教學，雖然鄰近學科教師教學經驗豐富，但是由于沒有接受過系統的心理學專業知識的學習，導致課程教學偏向于思想政治教育，或者完全流于生活經驗的介紹，這就很難吸引學生，激發他們的興趣，導致完整的課程目標很難達到。
2.課程教學方式單一
心理健康教育課程是以學生心理健康成長為目的來設計和操作的，它以體驗為主要形式，以直接經驗為基礎，學生主要是通過體驗來獲得感悟。但是，目前大多數教師授課仍然采用的是傳統的講授式，授課內容以理論講解為主，教學過程中學生互動體驗的機會很少，因此對學生的指導意義很有限。另外，對于學生來說，大多數學生選課的目的是為了獲得學分，因此上課的參與度不高，出現看課外書、做作業等與教學無關現象。
3.課程單一，不成體系
目前，各高校心理健康教育課程采用的教材雖然不統一，但是包含的內容都是差不多的，包括生涯發展、自我意識、人格塑造、情緒管理等十余項內容。包含的內容雖多，但基本上都是集中在一本教材，并且集中在大一第一個學期講授，后續的大學生活很少再有系統的學習，因此，應盡快構建以《大學生心理健康教育》課程為主干的課程體系。
4.課程教學時間安排不合理
高校心理健康教育課程教學時數偏少，而且授課時間相對集中，大多在大一第一個學期授課。一般高校心理健康教育課程最多不超過32學時，絕大部分高校都是18個學時。事實上，僅這一學期的課程滿足不了學生對這門課程的需求，也遠遠達不到高校心理健康教育課程的目標。當然，我們也知道心理素質的培養不是一朝一夕的事，它有一個長遠發展的過程，而且大學生正處于人生中最關鍵的時期，可塑性非常強，抓住這個關鍵時期進行心理健康教育就顯得尤為重要。
5.課程評價體系不健全
目前大多數高校的心理健康教育課程評價不成體系，往往只重視結果評價，而忽視甚至沒有過程評價。具體說來，目前的評價方法和評價環節都比較簡單。就評價方法來說，多采用學生評教的方式或者采用問卷調查的方式，忽視其他評價主體對課程的評價，比如說教師的自我評價以及同行之間的評價等等；就評價環節來說，往往只對學習效果進行評價，對其他的環節則缺少評價，諸如授課目標、授課內容、授課過程等環節。
二、我國大學生心理健康教育課程教學措施
1.努力提高教學人員素質
目前，由于教師隊伍遠遠不能滿足授課的實際需要，因此，高校往往會從臨近學科中選取一部分教師來承擔這門課程的教學任務。這就導致了教學人員素質參差不齊。而相較于其他課程而言，心理健康教育課程的教學效果對教師的能力和素質有更高的要求，因此，加強對教學人員的素質培訓顯得尤為重要。學校應該將這支隊伍的教師培養納入學校的師資隊伍培訓計劃，通過進修、交流、老帶新、集體備課等方式有計劃、有組織、有目的地進行培訓。
2.采取靈活多樣教學方式
心理健康教育課程如果只采用單一的理論講授方式，很難達到課程開設的目的，因此創新教學方式方法勢在必行。一是采用案例分析、討論分析、角色扮演、行為訓練等多種教學方式，將講授內容融入其中，以增強課程的吸引力。二是充分應用現代網絡技術手段。通過采用課件，微課、微信等新媒體手段增強課堂視覺效果，增強該課程對學生的吸引力。三是采取互動教學手段，培育良好的課堂氛圍，根據教學內容設計互動活動，讓學生在互動參與中獲得啟發和領悟，使知識內化為心理素質，轉化為自覺行為。四是課內課外相結合，以課內知識指導課外實踐，以課外實踐積累間接經驗，切實增強教學效果。達到促進學生全面發展和健康成長的目標。
3.構建完善的課程體系
正如前文所提到的，目前絕大多數高校開設的心理健康教育課程僅僅只包含《大學生心理健康教育》這一門課程，形式內容都比較單一，理論講授較多，實踐培訓較少，很難全面提升學生的心理素質。針對目前的情況，我們應該構建以《大學生心理健康教育》課程為核心、以延伸課程（諸如愛情心理學、人際交往心理學、社會心理學等等）、專題講座（諸如適應專題、生涯規劃專題、學習專題等等）以及相關的活動課程（諸如素質拓展訓練、團體輔導）為補充的課程體系。作為課程體系,它是開放的，可以不斷補充、發展和完善，這樣就既能滿足心理健康知識的普及需要,也能滿足不同學生的特殊需要。
4.安排合理的授課內容
大學生心理健康教育要貫穿學生的整個學習階段，根據不同年級、不同層次、不同專業學生的心理特點，有針對性的安排授課內容，才能真正滿足學生的心理需要。
5.構建科學的教學評價體系
【關鍵詞】護理健康教育 滯后 對策
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-188-03
現代護理學賦予護士的唯一任務是“幫助患者恢復健康，并幫助健康人促進健康國際護士會規定護士的權利和義務為“保持生命，減輕痛苦，促進健康”[1]。這不僅體現了患者渴望得到護士和其他醫務人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護士應盡的責任和義務。患者能否在醫療保健活動中獲得受教育的權利，滿足健康教育需求，取決于護士的教育意識和履行教育職責的能力。隨著整體護理工作的深入開展，健康教育日益受到醫務工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護理工作繁多其影響健康教育的實施及落實，而導致護理健康教育工作滯后甚至“流產”，無法滿足廣大患者的護理健康教育。針對胃腸外科護理健康教育滯后原因，并提出相應干預對策。
1 健康教育的內容
健康教育是實現和促進人群健康的一門涉及生物醫學、預防醫學的行為科學、教育學、心理學、管理學、傳播學、經濟學等多項學科的一項綜合性應用技術，是人們認識能力和實踐能力的總和。隨著健康教育理論與實踐的不斷發展，護理健康教育的內容也在逐漸擴展和深化，同時也要有針對性，具體有以下幾項。
1.1 疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，慢性非傳染性疾病的防治知識，常見病的防治知識，儀器器械性治療知識，檢查化驗知識，合理用藥知識，就診知識，日常生活中飲食起居方面的衛生知識等。
1.2 心理健康教育 教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信念，同對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵。
1.3 行為干預 針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。
2 護理健康教育中滯后的原因
2.1 護士因素
2.1.1 知識缺乏及老化 我國護理隊伍學歷偏低，大多數護士沒有系統學習過有關健康教育的理論知識，對護理健康教育的理論知識缺乏。護理教育模式陳舊，護理教科書數年不變，護理人員在學校學習的僅為基礎醫學、臨床醫學、護理學等方面的課程，卻缺乏系統學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程，使護理人員知識老化，不能適應新的醫學模式。因此，實施護理健康教育時感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護士偏重于重復性、技術性操作，僅完成患者治療性護理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的儀意識。
2.1.2 人員結構不合理 目前我國護士數量仍嚴重不足，護理隊伍更新變化快。我國衛生部規定護理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫院達不到這個比例。以我院為例，多數臨床科室維持最基本班次，護理人員2/3 是聘用合同護士，兼責任護士。護理人員缺乏、工作量超負荷、工作單調重復性強、又要求有較高的準確性和責任心，致使護士常處于應付日常工作的狀態，不能提供與患者的健康需求。
2.1.3 角色認識偏差 由于長期受功能護理模式的制約，護理工作是以疾病為中心，局限于執行醫囑、打針、發藥等治療性護理影響根深蒂固，相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內在動力，缺乏從護理發展的角度認識健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對教育者角色意識比較淡薄。
2.2 患者因素
2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高，對疾病了解的欲望越強，理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣，是宣教中重要的干擾因素。
2.2.2 經濟承受能力及對護士的信任度 經濟條件較差者重治療、輕教育，因經濟條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫療及護理效果，在病情稍有好轉就急于出院，使健康教育知識無法在短時間內掌握。由于受傳統觀念的影響，多數患者認為護士只會打針、發藥，對她們所指導的健康教育內容持懷疑態度，有的則特別相信醫生的宣傳教育，從而影響護士的健康教育效果。[3]
2.2.3 患者群體的文化差異與護士自身素質的影響文化層次相對高的患者對教育內容的理解接受會容易些，大多數患者對醫療知識缺乏，尤其我院大多數是農村患者，理解接受教育有較長的過程。制定過高的教育目標會使患者望而生畏，成為學習的障礙；目標過低，則不能調動患者的主觀努力而拖延時間。護士受教育起點低，特別是招聘的合同護士，不能準確、透徹、靈活地運用理論知識施教；受知識水平、結構的制約，受人員更新流動快的影響，培訓存在困難；缺乏再學習、再教育的主動性或機會，缺乏心理、人文、社會等方面的知識積累，對患者不能做深入評估，不細致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。
2.3 其它因素
2.3.1教育內容和方法單一教育內容簡單程式化，缺少個性特點，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性。出院指導內容簡單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護理管理上缺乏對健康教育效果的監測評價，使之流于形式。
2.3.2未把握好教育時機及交流技巧剛入院尤其是急診、重癥的患者和家屬，還未適應新環境及角色的轉變，對護士宣布的多項條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現時，會對施教產生厭煩和抵觸；手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現行健康教育方法形式單一、材料內容籠統；共性多、個性少；書面的多、操作指導少；灌輸的多、注重反饋的少；單向傳播多、雙向交流少；護士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術性和吸引力，表現為面無表情，死記硬背，語言簡單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。
2.3.3護理管理觀念和方法的滯后護理管理模式傳統，對健康教育質量檢查監督不按護理程序，沒有從經驗型轉為科學型；檢查考核標準變動不多；考慮病區管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現人文關懷少；書寫的內容多，實際操作真正給患者實惠的少。為了形式而走形式，給護士帶來反感而只能讓其被動接受。護理是實踐性很強的學科，實實在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護理的開展和健康教育的實施。
2.3.4 缺乏健康教育評價標準體系美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定健康教育的評價標準，為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作[5]。我國由于尚沒有建立健康教育評價標準體系，缺乏科學的評價工具，影響了工作的開展。
3 干預及對策
3.1 強化角色意識 提高護士對教育角色的認知水平[6]。切實采取措施，鼓勵護士積極參加繼續教育，迅速改變目前的學歷結構偏低的現狀，同時，也應在醫院內經常有針對性地開展相關學科的專題講座，提高護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎。
3.2 人員結構趨于合理化 依據《醫院整體護理實施手冊》，按比例配備護理人員，建立完善的支持系統，保證護士把主要精力用在為患者的有效服務上，這需要醫院各方面的大力支持，眼光要放遠，杜絕短期行為，要從制度上保證護理人員達標。科學合理的人才結構是人盡其才、有序工作的基礎，是醫院規范化的體現。
3.3 樹立健康教育服務理念 護士承擔健康教育的重任已成為當今護士主要的工作內容。杜國琴[7]調查表明，部分護士對健康教育重視不夠，認知偏差，反映在護理工作模式轉變過程中觀念轉變相對滯后，不僅影響了整體護理的開展，而且最終影響護理學科的發展。為此，需加大教育力度，進行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護士認識，轉變觀念，促進健康教育的深入開展。
3.4 加強護士健康教育相關知識及技能的培訓 護士健康教育相關知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護士不僅要有扎實的醫學基礎知識和健康教育技能，還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識，成為具備T型知識結構的人才。為促進健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學校教育，在護校盡快開設健康教育必修課，為臨床培養有健康教育能力的實用性人才。二是繼續教育，把培訓納入國家繼續教育大綱，規定不同職稱護士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關知識并舉的方法，使護士的知識結構適應健康教育的需求。還可以開設患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵在職護士參加高等護理本科及碩士的自修學習。三是臨床帶教，為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責，充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用。護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理，它不同于一般的護理操作，不能在短時間內掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育規范化培訓是滿足護士健康教育需求的有效途徑。
3.5 把握健康教育時機，實施個性化教育 不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態度調查中發現，護士面對面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當的時間進行教育，辛少芳等[10]認為，護患間進行健康教育最適當的時間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護理活動中，如晨晚間護理，執行治療護理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護理一體化的護理模式在醫院廣泛運用。
3.6 健全質控及反饋機制 國家有關部門應著手制定和完善符合我國護理現狀的系統評價標準和量化指標，將“軟”指標，變為量化的“硬”指標。雷松蕙等[12]報道，護士對健康教育工作及時做階段性效果評價和及時思考改進健康教育方法較欠缺。責任護士應根據患者情況隨時調整教育計劃，護士長及時檢查健康教育效果，護理部每月在各病區收集1次健康教育知曉率調查表，評價各病區護士健康教育執行情況，病區之間交叉檢查學習，相互取長補短。對護理人員的工作評價，不僅單純評價護士實施工作，而且評價在實際工作中護士是如何進行的，包括護士的態度、語言表達能力、知識掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照執行。患者的滿意度是護理工作是否到位的集中體現[15]，以患者知信行的轉變、滿意程度來衡量健康教育的實際效果。應用PDCA循環工作法進行健康教育質量控制管理，實行護士自我質量控制，科室護士長、健康教育組長監控，院護理質量小組督查控制，自評和他評相結合，目標管理與效果評價相結合，形成不斷上升的質量監控良性循環。通過循環不斷充實工作內容，優化工作結構，提高健康教育質量和水平。
4 總結
健康教育已是護理工作中不可缺少的一項內容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個環節，使健康教育與系統的醫療護理相結合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進健康。護理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為、消除或降低危險因素、提高患者的治愈和康復率、降低并發癥的發生率，進而提高人們的生活質量起到至關重要的作用。同時,通過開展護理健康教育還可提高護士整體素質，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發揮更大的作用。
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關鍵詞：任課教師；心理健康教育力量；整合
學校開展心理健康教育的重要性是不容置疑的，但目前心理健康教育的理論研究與實踐推廣，其視角都主要集中在中小學和高等院校，而較少投射職業學校。與大學生和中小學生相比，職校生中普遍存在著自卑、抑郁、厭學、早戀等心理問題，必須對學生實施有針對性的心理健康教育才能解決這些問題。
眾所周知，學校心理健康教育的途徑有多種形式，但是實施心理健康教育的主要力量應該是任課教師，而不是少數的心理咨詢師與治療師。廣大學校教師是學生日常學習活動的直接接觸者，他們能夠遵循學生身心發展規律和心理發展需要進行日常教育教學活動，是對學生進行心理健康教育的最有力的保障。因此，本文擬就任課教師心理健康教育力量的整合作一粗淺的探討。
一、整合課程中的心理健康教育資源
任課教師在向學生進行授業、解惑的同時要注意積極挖掘和整合課程中的心理健康教育資源。職校生在校主要學習文化基礎課、專業理論課和專業技能課，其中各門課程都蘊含著各具特點的心理健康教育內容資源，如文化基礎課中的語文、英語和德育等課程，蘊含著豐富的人文精神和調控自我、健全人格的心理教育內容；專業理論課中的建筑、機電、數控、電氣自動化等課程，包含著很多訓練學生觀察、注意、思維和想象等認知活動的內容，同時這些內容也有助于培養學生克服困難的意志、一絲不茍的學習作風和良好的學習習慣，樹立科學精神和科學態度。
對課程中心理健康教育資源的整合主要集中在本課程的教材、輔導書、學生作業、試卷等一切與學生有關聯的資料。其中在教材中挖掘心理健康教育內容是任課教師整合課程心理健康教育資源的主要途徑，各科教師要根據課程特點對學生進行有針對性的培養和訓練。輔導書是教材內容的延伸，也是對學生心理健康教育的延伸。學生作業與試卷，除了反映學生知識與能力的掌握情況，還能透射出學生的性格、喜好，為教師提供了其心理成長的相對“真實”的信息。
二、設定課堂教學的心理健康教育目標
目前，國內學者鄭和鈞提出的學生素質發展的三維教學目標體系被廣泛運用于學科教學，其中情感態度與價值觀目標，是心理健康教育需要在學科教學中滲透的有力證明。那么，在學科教學中如何科學合理地設定心理健康教育的目標呢？我認為主要體現在以下幾個方面：
1.設定心理健康教育目標不能舍本逐末
在各學科的課堂教學中，首先必須完成的是學科本身的知識、技能、能力的內在規定性目標，這是學科教學的“主目標”。而心理健康教育在學科教學中的滲透只是“副目標”。后者服從于前者，為前者“錦上添花”，教師在設定教學目標時不能主次不分，更不能本末倒置。
2.設定心理健康教育目標要符合學科及其教材的特點
目標設定時既要充分考慮并利用本學科的心理健康教育資源，同時要區別各學科之間的“質”的差異性，是直接進行滲透，還是通過教學過程進行渲染，或者借助活動來獲得心理體驗，要依據各學科及其教材的特點來定。再者，設定目標不能牽強附會，為了心理健康教育而教育，而應自然貼切地與教學內容相結合。
3.設定心理健康教育目標應遵循學生的心理特點
不同年級、不同專業的學生心理發展特點不盡相同，他們面臨的學習與生活中的實際問題也不盡相同，任課教師只有針對學生自身發展中的問題設計目標才能對學生的心理健康起到積極的教育作用。如對新生與畢業班學生的差別設計，對紀律散漫和秩序良好的班級學生的差別設計，對不同專業班級學生的差別設計，等等，都是任課教師設定心理健康教育目標時需注意的方面。
三、整合任課教師的課堂管理模式
課堂管理是任課教師滲透心理健康教育的一個重要環節，包括課堂教學心理氛圍的營造，師生互動的方式，對偶發問題的處理，對學生課堂反應的評價，對學生的關注程度等。任課教師會根據不同的班級特點選擇不同的課堂管理模式，但無論哪種模式，最終都是為了更好地完成教師的教學目標，其中包括對學生心理的健康教育。
作為課堂教學的組織者和管理者，教師應積極協調師生之間、生生之間的關系，正確處理課堂中出現的各種問題與行為，關注每個學生的發展需求，營造良好、和諧的課堂心理氛圍，讓學生體驗到平等、自由、尊重、信任、友善與理解，受到激勵與感化，從而形成積極的情感體驗，并維護心理健康。
四、注重評價對學生心理教育的作用
職業教育的課程改革加大了對學生評價改革的力度，評價的方式變得多樣化，評價更注重過程評價、自我評價，評價開始注意個體差異，關注學生發展的不同需求，評價也越發重視學生多方面潛能的發展及學生的學習過程和學習態度，這些都對學生心理的健康成長有著非常獨到而重要的影響作用。
五、關注教師人格魅力對學生心理健康成長的影響
【關鍵詞】護理程序；股骨頭壞死；健康教育
文章編號：1009-5519（2007）11-1701-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B
股骨頭壞死致殘率高、病程長、治療困難、康復緩慢，患者對疾病相關知識普遍缺乏。貫徹護理健康教育程序的理論[1]，運用護理程序對股骨頭壞死患者進行護理健康教育，能提高患者對治療護理配合，增強患者功能鍛煉的主動性，改變造成股骨頭壞死和影響髖關節功能恢復的不良行為，促進患者早日康復起到重要作用。
1 臨床資料
2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨頭壞死擇期手術治療患者中，選擇60例有表達能力和理解能力、無精神障礙的患者。男38例，女22例，年齡20～60歲。
2 方法
2.1 分組：隨機分為兩組，各30例，按護理程序采取正式、有計劃、有目的、有評價的護理健康教育為觀察組，采取非正式的教育方式為對照組。
2.2 方法：觀察組按護理程序的五個步驟：（1）評估：收集和組織資料、了解學習的需要和學習的準備。（2）內容：確定學習的項目。（3）計劃：建立行為目標，設計行動計劃。（4）實施：做好教育準備，實施教育活動。（5）評價：評價教育的成效及行為和態度的改變。制定有目標、有評價的健康教育方法。
2.2.1 評估：評估患者學習的能力，學習的方法、家庭情況、生理和心理狀態及需求。評估是護理程序的第一階段，是有目的、有計劃、有系統收集資料的過程，為確定教育目標、實施教育計劃提供依據。
2.2.2 內容：通過評估、 判斷患者所需學習的內容。包括：（1）疾病概述、發病原因、癥狀、體征。（2）治療方法、治療過程及預后。（3）術前準備。（4）功能鍛煉的方法和目的及注意事項。（5）預防并發癥。（6）飲食指導。（7）改變不良健康行為和影響髖關節功能恢復的相關因素。
2.2.3 計劃：包括對診斷項目次序的排列、教育目標的確定、教育方法的選擇等。
2.2.4 實施：實施是將計劃落實到護理健康教育的過程。（1）采用一對一的教育方式，由淺入深向患者講解過量及長期飲酒、濫用激素、外傷引起股骨頭壞死的原理；分析術后肢體過度內收、外旋、棄拐過早對髖關節功能恢復的影響；說服患者改變不良健康行為；（2）通過知識小講座、介紹股骨頭壞死的發病原因、癥狀、體征、治療方法、治療過程、并發癥預防；（3）利用圖片講解功能鍛煉的方法和目的及注意事項；（4）組織患者學習有關健康教育手冊和資料，推薦有關書籍，讓患者充分了解本病的相關知識，掌握正確的功能鍛煉方法和飲食調護。
1.2.5 評價：評價是對護理健康教育過程的反饋，通過教育― 評價―反饋―再教育的過程，不斷評價健康教育內容是否適合患者，評價患者是否達到教育目標，如未達到目標，聽取患者對健康教育的建議，通過評估，找出原因，改進教育方法，反復講解、示范，直至患者掌握為止。
對照組在采取非正式的教育活動，即在日常護理工作中穿插向患者介紹股骨頭壞死的發病因素、防治原則、手術前后注意事項、飲食、功能鍛煉方法等。
2.3 統計學處理方法：對兩組患者采用不同形式進行護理健康教育的效果做χ2檢驗。
3 結果（見表1）
4 討論
護理程序，是一種系統、科學的確認問題和解決問題的工作方法，不僅用于臨床護理工作，也可以用于對患者進行護理健康教育工作，它為護士提供一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作框架，護士按照這個框架解決患者健康知識和健康行為的需求問題，可以調動護理人員與患者的主動性和積極性，做到因人施教，運用護理程序可以提高股骨頭壞死患者健康教育質量[2]，可以改變患者不良習慣，避免發生髖關節脫位、關節僵硬，達到健康教育目的，提高股骨頭壞死的治療效果，促進患者早日康復起到重要作用。
參考文獻：
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