發布時間：2024-04-01 10:58:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的骨折手術后的護理注意事項樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
骨折是老年人最常見外傷，老年患者大多數骨折前已經存在骨質增生及骨質疏松、老年性骨關節病等各種老年性慢性疾病，加上隨年齡的增長，有輕微的外傷便可致骨折發生。骨折可以使老年人的肢體功能低下加重，也可以致使原有的疾病加重，導致老年人骨折后恢復緩慢、臥床時間較長、臨床并發癥增多。因此，我們有必要根據老年人的特點制定相應的圍手術護理策略。
1 臨床資料
老年骨折患者在臨床骨折患者的比例中呈上升趨勢，骨折發生原因多因跌倒及車禍引起。從2007年1月至2010年7月我院共收治272例老年骨折患者，年齡在65歲至90歲之間，251例患者選擇手術治療，其余21位老年患者選擇保守治療。
疾病特點:患者年齡偏高；臨床并發合并癥較多。長期臥床，容易引起尿路結石、褥瘡等其它疾病。
2 術前護理
2.1心理護理 護理工作者要耐心、細致、及時的做好患者的心理護理，幫助其解決一些實際性的問題，讓患者身心放松，保持良好的心態。護理人員要密切觀察老年患者的生活習慣、心理狀態，積極主動的與其溝通，讓患者了解并熟悉病房環境、同室的病友，讓其家屬多鼓勵、安慰患者，讓他們感到被關心、被尊重，減少其心理顧慮，以良好的精神狀態接受治療。詳細清晰的向患者及家屬介紹手術前后護理方面的注意事項及術后功能鍛煉的方法，加強與患者的溝通，使其了解疾病的發生、發展及愈后，讓患者知道手術治療。患者手術前應給予適當飲食，尤其是注意身體狀態不佳、年齡偏大的患者，應配合醫囑進行全身支持療法，給予高熱量、高維生素、高營養飲食，以增加機體抵抗力。護理人員要經常鼓勵患者增加其戰勝疾病的信心，減少其對肢體愈后不良引起功能障礙產生的恐懼心理。部分手術導致身體部分缺損，這會給患者的精神上打擊很大。因此要求護理人員積極、熱情，運用熟練的護理技術，增加患者的安全感，細致認真的為患者介紹治療的具體措施、手術的過程及相應的治療效果。醫生是根據不同的病情來確定手術方式，同時介紹相同的成功病歷，減少患者顧慮，增加患者的信心，積極配合醫生實施手術，并請患者家屬主動鼓勵其面對現實，振作精神。
2.2術前檢查 手術前三日應配合醫生對患者進行全身檢查，包括各項常規輔助檢查。
了解患者一些現存的及潛在的疾病，做到早發現、早預防、早治療，從而提高手術的成功率，降低術后并發癥的發生。皮膚進行清潔、消毒、備皮。胃腸道準備，遵醫囑通知患者術前6小時禁食水，晨起給予生理鹽水清潔灌腸。術前進行常規備血。
3 術后護理
3.1術后心理護理 在患者術后，不僅要照顧患者的生活，還要密切注意其心理變化，減輕傷痛的同時要培養其自理能力，經常督促協助患者自理，在病情允許時，鼓勵并指導患者進行肢體功能鍛煉。鼓勵患者積極面對人生。手術后機體生理功能被破壞，會給患者心理上帶來很大創傷，應給予同情、支持與鼓勵，要密切注意患者的思想變化和心理變化，積極主動的與患者進行溝通及交流，讓患者保持良好的心態，增強其自我調控的能力，調整好心態。要求家屬重視關心患者，使他們適應目前的生活方式，消除其心理負擔，讓患者及家屬了解相關疾病的預防、飲食、肢體的功能鍛煉方法等方面的知識，爭取早日康復。
3.2術后生理護理 術后護理應遵醫囑及按護理級別為患者實施護理。密切監測生命體征是否平穩。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化。必要時給予吸氧，并觀察患者意識變化。
觀察局部肢體血運情況，切口敷料滲血情況及手術肢體末端皮膚顏色、溫度、感覺、功能情況。大量輸血患者應嚴密觀察有無輸血不良反應的發生，防止出現枸櫞酸鈉中毒。
防止出現局部及全身感染，換藥時嚴格執行無菌操作，各種導管操作時防止逆流感染。加強基礎護理及生活護理，預防褥瘡，墜積性肺炎及泌尿系感染等并發癥發生。
保持正確，根據病情發生不同，指導老年患者采取正確，讓肢體保持功能位。術后指導患者進行正確功能鍛煉，鼓勵患者采取主動功能鍛煉及輔助鍛煉兩種方法，應循序漸進的進行。
3.3功能鍛煉指導 護理人員要耐心的指導其功能鍛煉的注意事項，多做示范，讓患者掌握準確的鍛煉方法。肢體的功能鍛煉應分期進行。早期可臥床患者可進行肌肉的舒縮訓練，時間為術后幾周。開始階段，老年患者會感覺到肢體酸痛，會懈怠練習。護士應耐心說明鍛煉的意義并給予正確的指導。中期功能練習需要在初期鍛煉的基礎上，適當的增加運動量、強度及時間，時間為術后3-4周，應叮囑患者功能鍛煉戒急戒躁，適度而為。老年人的機體耐受力弱，應當以患者不感到疲勞、骨折部位不感到疼痛為度。后期骨折已基本本愈合，護理人員應指導患者積極主動進行功能鍛煉，功能恢復同時應輔助于理療按摩等方法，促進肢體功能盡快恢復。
4 小結
根據老年骨折患者特殊的生理特點及在圍手術期護理的特殊性，應當給予適當的生理護理，密切注意其心理變化，讓患者樹立戰勝疾病的信心，努力積極的配合治療。
參 考 文 獻
[關鍵詞]肋骨骨折；手術固定；護理
[中圖分類號]R274.13 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)01(b)-092-02
肋骨骨折在鈍性胸部損傷中最為常見，占創傷住院患者的4％～12％，占鈍性胸部損傷的55％，多發性肋骨骨折大多數能保守治療，但胸腔塌陷、骨折斷端明顯錯位、骨折斷端刺激引起長期胸壁疼痛者需行手術內固定治療。本院2005年2月，2009年2月，共對22例不同原因所致的多發性肋骨骨折患者行手術內固定治療，術后效果滿意，現將護理體會報道如下：
1 臨床資料
本組22例患者中，男性17例，女性5例，年齡19~52歲，致傷原因：道路交通傷16例，墜落傷3例，擠壓傷2例，砸傷1例。單側肋骨骨折17例，雙側肋骨骨折5例；骨折4~11根。本組并血氣胸和肺挫傷22例；失血性休克5例；顱腦外傷3例：胸骨骨折1例；鎖骨骨折2例；其他骨折6例。
2 術前護理
2.1 心理護理
研究結果說明，心理護理能緩解焦慮情緒，提高痛閾，有助于外科手術疼痛的減輕，促進康復。本組多發性肋骨骨折患者均存在不同程度的焦慮。通過向患者介紹手術的目的、方法以及由此可能帶來的不適，使患者了解相關知識，做好心理調適，耐心解答患者的提問，消除對未知事物的畏懼，減輕其恐懼感，幫助樹立戰勝疾病的信心，使其積極主動配合手術。
2.2 呼吸功能鍛煉
骨折處疼痛會在深呼吸或咳嗽時加劇。常限制正常的咳嗽，極易造成肺不張，同時呼吸變淺，容易導致低氧血癥。術前制定呼吸功能鍛煉計劃，使患者在術前，特別是術后能學會和應用，減少術后并發癥。在執行呼吸功能鍛煉前，可根據患者的疼痛給予適當的鎮痛劑。有吸煙史者，鼓勵戒煙。肺部有感染者給予抗生素、祛痰藥。
2.3 術前準備
2.3.1 疼痛的護理利用痛尺測量患者的疼痛程度，對胸部輕度疼痛患者，采用分散注意力、松弛療法”；對中重度疼痛患者，采取給予口服或肌內注射鎮痛藥或肋間神經阻滯麻醉，以保障睡眠與休息。同時對患者加強巡視，傾聽主訴，觀察病情變化和藥物反應，彈性胸帶松緊度和移位情況，囑患者避免過度左右側身，防止縱隔擺動。
2.3.2 皮膚準備從術前3 d開始，每日用溫開水清洗手術區，術前1 d，術區備皮。選用一次性備皮刀，防止交叉感染；備皮時動作應輕柔，避免劃破皮膚。
3 術后護理
3.1 監測生命體征
使用多參數監護儀，手術后2~3 h，每15分鐘測量生命體征1次，脈搏和血壓穩定后，改為30min~l h測量1次。術后24~48 h，血壓會有波動現象，若血壓持續下降可能與出血、疼痛、組織缺氧、循環血量不足及心臟疾病有關；注意體溫監測，及時發現感染跡象。
3.2 保持呼吸道通暢
由于手術切口位置高，隨著術后麻醉作用的消退，切口疼痛會越來越明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時將氣管分泌物咳出，從而影響有效呼吸。密切觀察呼吸的頻率、節律及雙側胸廓運動是否對稱，注意有無呼吸窘迫現象。手術后給予氧療，2~3 L／rain，以增加血氧含量。麻醉清醒后即鼓勵深呼吸及有效咳嗽。
3.3 疼痛管理
術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理心理反應，幾乎所有術后患者都出現不同程度的疼痛，疼痛會影響患者的呼吸、咳嗽、翻身、運動、坐起與下床活動，劇烈疼痛可引發神經性低血壓。①手術后48～72 h，適當給予患者止痛劑，減輕其疼痛，以利于呼吸、有效咳嗽及其他活動。給予止痛劑后要密切觀察患者是否有呼吸抑制的現象。②深呼吸及咳嗽時要用手支托患者胸部及傷口，以減輕不適。③手術后用彈性胸帶固定2～3周，有利于減輕骨折斷端的壓力，減輕疼痛及促進骨折愈合。④移動、更換時，應避免牽扯而造成疼痛不適。⑤安排舒適，麻醉清醒后或血壓平穩即改為半坐臥位，此既有利于膈肌下降，促進肺擴張，又可減輕切口疼痛。
3.4 平衡液體與營養補充
定時測量CVP，以評估患者的心肺和循環功能。記錄輸入和排出量，并評估是否平衡。輸液或輸血速度予以適當控制，以免因入量太快造成肺循環負荷過量而導致肺水腫。若患者清醒后無惡心、嘔吐，即可少量飲水，給予流質飲食，腸胃功能恢復后，改一般飲食。
3.5 胸腔閉式引流觀察及護理
有效的胸腔引流能促進受傷肺的擴張，重建胸膜腔內正常的負壓。妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲，定時擠壓保證有效負壓。觀察引流量、顏色，如引流量>100~200 ml／h，應考慮有活動性出血，立即停止負壓吸引，并報告醫生；若引流量忽然減少，應考慮引流管是否堵塞或脫出胸腔，并給予處理。胸部X線片確定已完全擴張時，可拔除胸腔引流管。
3.6 并發癥觀察與預防護理
肺不張、肺感染是常見的并發癥。外傷后致多根肋骨骨折，患者會不同程度存在創傷性濕肺。由于長期臥床，因疼痛不敢深呼吸和減少有效咳嗽容易引起肺不張、肺感染，因此要保持傷口敷料清潔、干燥；室內空氣新鮮，注意保暖，避免著涼而誘發呼吸道感染。注意觀察痰液的性質及痰鳴音，做到“早霧化”、“早助咳”、“勤翻身”，鼓勵患者做有效的咳嗽、咳痰，按醫囑使用高效廣譜抗生素及祛痰藥，以預防肺感染，本組患者未出現嚴重的并發癥。
4 康復護理
4.1 手臂和肩膀的活動
當患者的生命體征穩定后即應鼓勵其活動。運動的目標是預防組織塌陷、肺擴張不全以及肺換氣不良，預防術側肩關節粘連與僵硬及手臂的攣縮，維持正常的關節活動范圍及身體的正確姿勢。運動時注意事項：①運動前根據患者的疼痛度給予適量的止痛劑，清除呼吸道分泌物，使其活動時達到更有效的氧合作用。②運動時護士要指導患者遵循先躺坐姿斗站姿的順序，運動量由少漸多。③鼓勵患者盡量利用術側的手執行日常生活的活動。④運動時密切觀察患者是否有氣促、發紺和疲倦現象。
4.2 出院指導
功能鍛煉是一個長期過程，通過評估患者及家屬的接受能力，于患者出院前3 d開始進行出院健康宣教，使患者和家屬均掌握正確的鍛煉方法。第1日強調堅持功能鍛煉的重要性，要求患者能正確地進行1次主動鍛煉。第2日教會患者家屬協助被動功能鍛煉的方法及注意事項。第3日患者能正確復述出院后生活中禁忌動作。出院后1個月內仍要施行深呼吸運動及有效咳嗽，要避免出入公共場所和接觸上呼吸道感染者。注意居住環境衛生，加強營養和休息。
【關鍵詞】老年；股骨；頸骨；護理
老年人股骨頸骨一旦受到創傷性骨折，必然會遭受著精神與身體上的雙重受挫。而且老年人發生骨折后大多會造成長期臥床，進而容易產生呼吸道、泌尿道感染和褥瘡等并發癥。護理程序是一種科學的認識問題和解決問題的工作方法，良好的全方位護理有助于幫助老年股骨頸骨折病人更好的恢復。
1心理護理
老年人發生股骨頸骨折，其精神和肉體上都同時承受著巨大的痛苦，往往會產生悲觀、憂慮、恐懼等不利的心理，甚至會對治療失去信心，不主動積極配合手術治療。作為護理工作者首要任務是對患者進行針對性的心理護理，主動與患者多接觸，加強交流與溝通，安慰和鼓勵患者，解除患者的擔心恐懼心理。給患者講解骨折護理治療的相關知識和手術治療的要求，列舉一些身邊真實的年紀相仿的痊愈患者案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。
2手術前護理
患者進行手術前，醫護人員首先要叮囑患者在術前12小時禁食，6小時禁水，將手術過程中需要注意事項逐一講解，囑咐患者要保證充足的睡眠和休息，想方設法讓患者放松情緒，消除顧慮，積極配合做好手術。其次，護理人員應積極配合醫生對患者全身狀況進行檢查與觀察，協助患者做好術前各種常規檢查，如：血常規、X 射線檢查、重要臟器的檢查等。再者，可以對患者進行局部按摩或者熱敷，改善局部的血液循環，避免手術時出現肌肉萎縮、局部僵硬的情況。同時做好手術區皮膚的準備，剃毛、清潔、酒精消毒，無菌包扎，全面降低手術風險。最后，應該提前教會患者術后應該進行哪些肢體的恢復訓練，使患者能夠提前熟練掌握康復鍛煉的基本內容。
3手術后護理
老年股骨頸骨折病人手術完成后，第一就是要減輕病人的疼痛。手術完成后手術口可能會發生劇痛，醫護人員要及時、適當地給予鎮痛藥物和鎮靜藥降低疼痛，還可以合理運用機械牽引，便于靜脈回流，減輕腫脹。同時，觀察患者的血液循環情況， 傷口包扎是否過緊，若發現腫脹及毛細血管充盈緩慢，應及時向醫生報告處理。將切口引流管接無菌負壓吸引器于床旁，保持引流管道通暢，不折疊受壓，觀察引流液的顏色及量，一般術后若24小時引流液少于20ml可以拔管。其次，醫護人員要幫助患者保持合適的，防止已經固定好的骨折部位發生移位。經過醫生的允許可以更換，但應避免患處內收、外旋或髖部屈曲。盡量避免搬運或移動病人，如果必須進行搬運移動患者，要注意將髖關節與患肢整個托起，防止關節脫位或骨折斷端造成新的損傷。定期協助病人更換，按時按摩受壓部位和做皮膚護理，防止老年患者發生壓瘡及墜積性肺炎等并發癥。指導協助患者加強關節和肌肉活動，進行有效的功能性鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。鼓勵患者有效咳嗽咳痰，若痰液粘稠不易咳出，可進行氧氣霧化吸入，防止肺部感染。最后，要協助患者練習在床上大小便，當患者有排便意識時，護士人員可以用手按摩患者的合谷穴，幫助患者排便，同時鼓勵患者養成臥床定時排便習慣，避免形成性便秘。
4飲食護理
老年股骨頸骨折病人需要有充足的營養補充，飲食要具有規律性。良好的飲食護理可以幫助患者提高自身免疫力和對手術的耐受性，還能夠降低手術后的各種風險性。有的病人因不習慣在病床上大小便，從而自己主動減少進食、進水。護理人員更要注意加強做好飲食相關宣教工作，勸導病人進行飲食，做好患者的飲食護理。控制好患者手術后飲食的調劑，在遵循高蛋白質、高糖、高纖維素、高維生素的原則下，給予清淡、低脂、易消化的半流質飲食，多食具有通便作用的水果和飲料，對于老年患者應給予高鈣飲食，提高骨質的鈣質含量，少食多餐，避免食用辛辣刺激等食品。個別患者可能因為發熱、疼痛等影響了食欲，未能夠及時飲食補充能量，護理人員應及時對患者進行靜脈補充液體、電解質和能量，避免發生水、電解質及酸堿平衡紊亂。
5康復期護理
康復期良好的護理，可以幫助老年股骨頸骨折病人加快康復，早日出院，恢復平時生活狀態。當關節置換的病人引流管拔除后，情況允許可以進行關節曲伸旋轉練習，可以運用CPM機被動進行髖膝關節活動，并逐步調整彎曲角度，逐漸由被動活動改為主動活動。恢復到一定程度的老年股骨頸骨折患者，護理人員可以協助其進行坐立練習。患者出院前，護理人員應該根據病人不同的情況制定出有針對性的健康宣教與出院注意事項。如：叮囑老年患者防止跌倒，睡覺時盡量平臥，側臥時可以采取健側臥位，兩腿之間夾著枕頭，保持患肢外展，避免做重體力活和劇烈運動。讓患者根據實際情況及時進行復診，注意飲食調理，運用功能鍛煉方法，做好并發癥的預防，并教會家屬在家里進行護理的一般性方法和常規。
6 結語
作為一線的護理人員，當遇見老年股骨頸骨折病人時，要認真對其進行心理的護理，配合醫生的手術進行手術前后的相關護理，細致做好日常飲食護理，全力幫助康復期護理，一定有利于患者降低并發癥，減輕病人痛苦，早日康復。
參考文獻
[1] 聶世俊.老年骨股頸骨折病人術后護理 [J].中國安全科學學報，2009（4）.
【關鍵詞】 頸椎骨折；手術；護理
據調查研究得知，頸椎骨折時極易造成頸脊髓受壓而致病人高位截癱，是一種嚴重的創傷性損傷，往往給患者造成致命的身心創傷甚至終生殘疾。頸椎骨折常常要采用手術治療。因此對手術的頸椎骨折病人, 采用科學的護理方法對降低病人的死亡率、致殘率, 最大限度恢復病人的功能有重要意義，還是手術成敗的重要因素之一。
本次通過對一組頸椎骨折患者的手術以及護理，使患者順利康復出院。一系列的工作和實踐說明，在頸椎手術的護理方面，制定正確的護理方案,以及關鍵環節的把握和注意是至關重要的，值得總結和深入體會，使其更好地配合手術的療效。
1臨床資料
1.1一般資料
本組病人共37例頸椎骨折患者, 其中男性21例, 女性16例。年齡在20~72歲之間，平均年齡大于50歲。致傷原因多為為車禍或高出跌傷等。臨床癥狀均有不同程度頸部疼痛以及活動受限,多數的四肢感覺基本都運動正常。
1.2治療方法
本組患者入院后立即給多功能監護、靜脈點滴等一系列治療和護理措施。16例患者行急診手術治療, 21例行擇期手術治療。從術前到術后對患者采取了全程的護理措施，并密切監控康復進展。
1.3 結果
多數患者在術后前3天內,訴頸部疼痛及雙上肢痛感明顯好轉。最終所有患者在術后護理下無一例并發癥,均如期康復出院。
2 護理的分析總結
2.1術前護理
2.1.1心理護理
本組患者大多都有緊張、焦慮表現。因此要用恰當的語言關心、安慰病人，使病人對醫護人員產生信任感，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理[1]。責任護士應向患者介紹病情、治療及神經恢復過程, 給病人以希望, 鼓勵樹立戰勝疾病的信心, 及時與患者溝通，及時向主治醫師反饋有關信息。入院后立即評估患者的一般情況,通過評估適時講解疾病的癥狀、體征手術方法術前術后注意事項
2.1.2基本護理
根據頸椎骨折病人情況備好板床，很多需要采取頸部墊枕,頭部兩側分別置沙袋固定或行枕頜帶牽引、顱骨牽引以防病情加重。保持室內的環境衛生良好通風并經常巡視病房，發現問題及時處理。指導吸煙患者戒煙酒等, 指導調節飲食，限制探視人員并說明意義,嚴格規范病區。
2.1.3疼痛護理
頸椎骨折后疼痛給病人帶來極大的痛苦,并因骨折牽引以及長期臥床會致病人痛苦增加, 隨著新的醫療改革模式的轉變, 忍耐疼痛已經轉變為預防疼痛, 減輕疼痛。解決疼痛的方法。除了病因治療外, 藥物和心理治療也起著舉足輕重的作用。同時增加病人的安全感, 減輕焦慮和恐懼等不良反應。建立良好的醫患關系使病人生活過的愉快、充實, 轉移病人的注意力, 減輕痛苦。
2.1.4其他護理
其他包括術前各項檢查的目的要求,術前1日備皮,給以剃頭擦浴更衣,交代術前12 h禁食4 h禁水是為了防止全麻術后引起嘔吐窒息。以及術后放置引流管的目的和注意事項向患者介紹成功病例,給患者一種安全感。必要時帶患者看望同種手術患者康復情況并讓患者熟悉相關的醫療用物如氧氣、負壓吸引、心電監護儀等以免產生恐懼心理。
2.2術后護理
2.2.1生命體征的觀察及保持呼吸道通暢
術后將患者安置到監護室, 給予吸氧2L/min, 持續心電監護, 同時注意觀察口唇、甲床、耳廓有無發紺等缺氧情況。當SPO2
2.2.2傷口觀察及護理
一般術后若傷口有少許血性滲液, 可在頸部兩側以砂袋壓迫止血3~7h。術后24~72h內嚴密觀察傷口引流液、滲血、有無頸部增粗等情況, 若有異常及時處理。保持體溫在正常或接近正常范圍。
2.2.3護理
一般手術后去枕平臥6h ，頸下墊沙袋(長約20cm)保持頸部后伸, 頸兩側各放1個沙袋制動,防止出血及植骨塊滑脫，術后植骨塊脫出為嚴重的并發癥[3]。24 h后改用頸托固定, 抬高床頭1015度角以利于呼吸;在接手術患者時應特別注意保持頸部適當的，搬運患者時必須注意保持頸部的自然中立位，切忌扭轉、過伸或過屈。有顱骨牽引者，搬運時仍應維持牽引。
2.2.4注意藥物副作用的預防
頸椎術后常需要使用大劑量激素預防脊髓水腫, 而大劑量激素的應用可引起嚴重的并發癥, 如應激性消化道潰瘍以及水、電解質、酸堿平衡失調等[4]。其中諸如對于水、電解質、酸堿平衡失調可能者, 應監測生化指標并觀察相應的臨床表現。而對于有可能引起消化道出血的患者,應嚴密觀察其有無嘔血、黑便等癥狀, 預防性使用胃黏膜保護劑。
2.2.5并發癥的預防
避免皮膚長時間受壓。保持皮膚清潔、干燥, 促進全身血液循環, 預防褥瘡。定時給患者拍背, 鼓勵患者咳嗽、深呼吸, 防止墜積性肺炎發生。密切觀察尿液的顏色及量, 以訓練膀胱的感覺及收縮功能。鼓勵患者多飲水, 飲水量保持在每天2500~3000 ml, 預防泌尿系感染。每天按摩四肢肌群2~3次,被動活動相應關節, 防止關節僵硬、肌肉萎縮等。有異常及時報告醫生。
2.2.6康復訓練
適應性訓練包括呼吸功能訓練，氣管牽拉訓練，生活習慣訓等來克服手術后的不適。術后當日即可進行癱瘓平面以下肢體的向心性按摩及四肢被動運動，每天4~5次。防止關節僵直和廢用性萎縮。術后2~3 d開始進行肢體和關節的活動鍛煉，以主動活動為主、被動活動為輔。對于截癱患者應指導其家屬做好股四頭肌收縮、舒張, 踝關節背屈、跖屈。后期康復訓練主要進行日常生活動作訓練。一般拆線后可開始逐漸下床行走, 可先半臥位2~3 d, 再坐位2~3 d, 然后扶床站立。截癱不嚴重者可到康復科在康復治療師的指導下做康復訓練，以盡快恢復肢體運動功能。
3總結
頸椎手術病程較長，患者自理能力下降。通過實施科學的護理使患者更好地配合手術的療效。并指導患者進行功能鍛煉和康復訓練，提高手術治療頸椎骨折的成功率。
本組37例病人，由于加強了術前、術后護理, 取得了患者及其家屬的密切配合, 住院期間無嚴重并發癥發生，出院后隨訪效果滿。說明，作好護理是提高手術成功率，減少并發癥的重要保證。這一些列經驗總結將使下一步的頸椎手術護理工作取得更好的效果。
參考文獻
[1]龔群英.頸椎骨折伴高位截癱的護理. [J]現代醫藥衛生,2004,20(8):685.
[2]賀萍萍, 傅國美, 等. 頸椎前后入路一期手術治療頸椎骨折脫位的護理. [J].護理與康復,2007,6(5):306-307
【關鍵詞】 腰椎爆裂性骨折；完全脫位；圍手術期；護理
腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴重創傷所致，脊柱三柱結構嚴重破壞及失穩，脊髓神經功能均有不同程度受損，特別是對脊髓無損傷或部分損傷者，圍手術期護理更為重要，否則極易加重或損傷脊髓。我科于2000年2月至2007年5月，用GSS系統與AF系統內固定治療腰椎爆裂性骨折并完全脫位16例，療效滿意，現將圍手術期護理總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術前神經功能受損情況評定采用Frankel法進行分級：A級5例，C級7例，D級3例，E級1例。
1.2 手術方法 全部患者均采用氣管插管全麻，取俯臥位，經后方入路行椎管減壓，對影響復位的周邊軟組織進行松解，必要時切除交鎖的小關節突，切除部分椎體，使脫位之椎體復位。GSS系統內固定11例，AF系統內固定5例，術畢放置引流管，繼續抗炎、激素、脫水及對癥治療，同時予以高壓氧治療。
1.3 治療結果 本組16例，完全得到隨訪，隨訪1～2年，完全復位14例，復位50%1例，復位75%1例。所有患者術后椎體完全融合，無斷釘、退釘現象。骨折脫位復位情況無丟失，后凸未見進行性增加，術后神經功能恢復良好。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 患者意外致傷，骨折后須絕對臥床，生活無法自理，加上創傷帶來的痛苦，極易產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。因此護士一定要以真誠的態度安慰鼓勵患者，耐心做好解釋工作；并向患者及家屬介紹病情、治療方法及術后的療效；同時請同類疾病康復的患者做經驗介紹，消除患者及家屬的顧慮，增強對手術的信心，積極配合治療。
2.1.2 護理 由于患者脊柱三柱結構嚴重破壞及失穩，所以應嚴格平臥硬板床，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步的損傷。翻身時患者雙下肢屈曲，護士一手托肩，一手托臀，雙手協同用力更換臥位，保持椎體平衡穩定，防止脊柱上下部分反向扭轉，患者軀干成一線。同時向患者及家屬講解翻身的注意事項，囑患者不可隨意更換臥位，主動做好配合。
2.1.3 術前準備 全面了解患者健康問題，檢查患者血常規、出凝血時間和心肺肝腎功能，了解有無手術禁忌癥。安排患者進行X線、CT、MRI檢查，明確損傷椎體的節段，椎體壓縮程度，椎弓根和椎體后緣骨質破壞情況。遵醫囑術前運用抗生素，常規備皮、配血、留置導尿，術前12h禁食、水。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理 按全麻后常規護理，術后6h去枕平臥，吸氧，嚴密監測體溫、脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度。
2.2.2 切口及引流管護理 密切觀察切口敷料滲血情況，及時更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，注意觀察引流液的顏色、性質和量，如引流液量多或引流液顏色明顯變淡，應考慮為腦脊液漏，可將床尾抬高30°，停止負壓引流，并加壓包扎切口。
2.2.3 護理 麻醉清醒后協助患者進行軸向翻身，翻身方法及注意事項同術前。
2.2.4 遵醫囑給予抗生素和脫水劑治療，患者切口疼痛時可給予心理護理，必要時遵醫囑使用止痛劑。
2.2.5 密切觀察神經功能恢復情況 由于手術牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經根損傷，手術后24～72h須嚴密觀察患者雙下肢血液循環、感覺及運動情況，囑患者做足趾運動，并與手術前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復程度，若患者出現雙下肢活動及感覺異常，大、小便功能障礙，應警惕發生癱瘓的可能。
3 預防并發癥
3.1 肺部感染 患者麻醉清醒后，應及早鼓勵患者咳嗽，深呼吸，吹氣球等膨肺鍛煉，并告知患者多飲水、及時咳痰防止痰栓形成；少食肥甘厚味之物，減少痰液生成；每2h翻身叩背1次、必要時霧化吸入，促進痰液排出。
3.2 泌尿系統感染 每日清洗和消毒尿道口2次；膀胱沖洗每日2次。鼓勵病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達到自行沖洗尿道作用；術后3d內開管，3d后實行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。
3.3 壓瘡 每2～4h翻身1次；側臥時用軟枕墊于身后，防止脊柱上下部分反向扭轉，可使用氣墊圈減少局部長期受壓；勤擦洗、勤更換內衣褲及床單；定時按摩受壓處皮膚，同時涂嬰兒爽身粉皮膚；盡量減少使用一次性中單，以免影響透氣。
3.4 便秘及腹脹 指導患者合理飲食，早期宜食清淡易消化、富含維生素的流質或半流飲食，并少量多餐；少食甜食、豆類、牛奶等產氣食物；忌辛辣刺激食物。每天順結腸方向按摩腹部3～4次，每次15～30min，以促進腸蠕動，防止腹脹和便秘；必要時行肛管排氣，清潔灌腸或口服番瀉葉導瀉。
4 功能鍛煉及出院指導
無肢體癱瘓者，術后3～5d行直腿抬高、雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經根粘連、下肢肌肉萎縮、關節僵硬；術后12～14d拆線，拆線后2～3d行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為5點支撐法［1］：仰臥位，先屈肘伸肩，而后屈膝伸腕，同時收縮背伸肌，以雙腳、雙肘及頭部為支點，使腰離開床面，堅持鍛煉10次/d，同時帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個支點，使整個身體離開床面，堅持鍛煉10次/d，最少堅持4～6周，下床后仍應繼續堅持鍛煉腰背肌，最少堅持半年以上。
有肢體癱瘓者，應保持肢體關節于功能位，主動或被動活動肢體各關節，術后1周鼓勵患者端坐，同時帶腰圍或支具保護，折線2～3d后坐輪椅戶外活動；指導和協助進行穴位按壓、肌力鍛煉，促進肢體感覺、運動功能恢復。肌力練習：肌力0～1級時：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時配合按摩，被動運動肢體；肌力2～3級時：可與被動運動結合進行負荷運動和助力運動肢體，但需注意助力不可太大，強調靠患者主觀用力；肌力4級時進行抗阻運動［2］。鍛煉時要注意循序漸進，鍛煉強度以不引起疼痛和不適為度。
出院指導告知患者手術不是終結，康復才是開始。回家需繼續加強功能鍛煉，出院后繼續臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個月內需帶腰圍或支具進行活動，半年內避免過度彎腰、提重物和負重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫囑于1個月、3個月、6個月來院復查，如有異常不適及時來院檢查；指導患者多攝滋補肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進骨折早期愈合。
5 結論
腰椎爆裂性骨折多有骨塊突入椎管，常合并脊髓損傷，在圍手術期中我們通過加強心理護理，完善術前準備，術后嚴密觀察病情，做好飲食和功能鍛煉指導，提高了手術后治療效果，減少了術后并發癥的發生。本組病例住院期間均未發生下肢深靜脈栓塞、壓瘡、感染、螺釘斷裂或再度移位等并發癥，促進了患者術后的康復，提高了生活質量。
參考文獻
參考文獻
股骨頸骨折是老年骨折的常見病,骨折后多需手術治療易出現并發癥及肢體殘障,嚴重影響老年人的生活質量[1]。我院2007年2月至2009年6月收治老年股骨頸骨折的患者41例,經精心的治療及護理,取得滿意效果,現將護理體會進行總結,報告如下。
1 臨床資料
我院骨科2007年2月至2009年6月共收治老年股骨頸骨折患者41例,其中男性29例,女性12例。年齡62~76歲,平均67.08歲。患者入院后視損傷部位和程度采取保守治療與手術治療,其中29例經牽引3~5 d后行切開復位空心釘內固定術,閉合式開放人工股骨頭置換術10例,全髖人工關節置換術2例。住院天數18~32 d,平均22 d。41例患者出院后隨訪6個月,治療效果優(無疼痛,步態正常)27例,良(偶有疼痛,不需服用鎮痛藥)11例,中(偶有疼痛,需服用鎮痛藥)3例。
2 護理體會
2.1 心理護理 由于手術前對疾病的認識不足和手術后傷口的疼痛,被動強迫的,可引發患者情緒發生變化,易出現焦慮和煩躁。老年人體質較差,股骨頸骨折后臥床時間長,很難恢復正常的骨結構,因此心理負擔重,對康復缺乏信心,多表現為抑郁、悲觀、恐懼等。護理人員要護理人員應有目的、有計劃、有步驟地觀察患者的情緒和行為的變化,及時了解和掌握患者的各種心理活動,盡量滿足患者的心理需求。告知術后的注意事項,借以減輕或消除緊張、恐懼心理,穩定心緒,從而積極配合治療及護理。
2.2 早期功能練習 早期康復訓練對高齡股骨頸骨折患者、手術的成功和患肢的功能康復至關重要。術后早期功能練習可保持肌肉張力,防止出現關節僵硬和肌肉萎縮。術后1周開始指導患者進行髖關節和踝關節的屈伸運動,取仰臥位,收縮股四頭肌,緩慢將患肢足跟向臀部滑動,使髖屈曲,足尖保持向前,屈曲角度不宜過大,同時應每日進行深呼吸預防肺部并發癥。運動時,要求以患者最大的耐力維持,但不引起疼痛為原則。
2.3 上、下床的護理 下地時可讓家屬在場,使他們掌握協助患者下床的護理技巧。方法:患者雙手拉住拉手或用力支撐床面,屈曲健肢,患肢保持伸直位,移動身體至健側床沿。護士在健側協助,一手托住患肢足跟部,另一手托住患側窩部,隨著患者的移動而轉動,使患肢保持輕度外展中立位,直到完成此動作。另一護士則用力扶住患者,使健側肢體先著地,然后將患肢輕輕放于地上,遞給助行器。患者扶住,站穩,兩腿分開與肩同寬,詢問患者有無不適感,并注意觀察病情變化,站立5~10 min后上床。上床時患者雙手拉住拉手,健側肢體先上,護士托住患肢足跟和窩處,協助將患肢放于床上。注意患肢保持外展中立位,患肢足尖向上。
2.4 后期功能練習 術后8周~3個月重點練習髖關節伸展,直腿抬高平衡練習,10~15次/d,l~2 min/次。術后繼續使用雙拐6周,然后改為單拐4周,活動量不宜過大,以免髖部疼痛,保持髖關節外展位,屈髖
2.5 便秘的預防 骨折患者臥床時間長,活動量小,腸蠕動減弱,易引發便秘。因此,我們針對不同患者給以高營養、富含多種維生素的粗纖維食品,如海帶、紫菜、芹菜、蜂蜜等。由于老年人多伴有不同程度的骨質疏松,應注意適當補充鈣劑及維生素D,多吃牛奶、豆腐等含鈣豐富的食品。
2.6 預防并發癥 老年人,尤其伴有基礎病的患者,應鼓勵做深呼吸,幫助患者拍背、翻身術后6 d扶患者在床上坐起,但髖關節屈曲不能超過90°。協助患者調整適應,教會患者自我按摩法。對于體弱者,護士或家屬幫助患者按摩骶尾部,2 h按摩1次。保持床鋪平整、柔軟、干燥、舒適,避免使用粗糙、脫瓷便盆,以免損傷皮膚。另外,臥床進食,注意頭側位,以防止進食過快,導致嗆咳,引起吸入性肺炎。老年人因機體組織器官衰老,在骨折的同時,往往伴有心腦血管等重要臟器的慢性疾病,長期臥床、活動減少和飲食結構的改變極易出現各種并發癥。因此,我們要有針對性向患者及家屬介紹一些基本常識,合理安排飲食,保證水分和營養的攝入,促進骨折愈合,預防便秘及泌尿系感染,防止壓瘡和墜積性肺炎的發生。
2.7 康復指導 老年股骨頸骨折是骨科中骨折愈合時間較長的疾病。出院后需在家繼續進行康復鍛煉。指導患者3個月以后至1年內,扶單拐輕度負重行走鍛煉,以防止患肢壓力過大,而造成股骨頭周圍供血不足,營養不良,從而產生股骨頭壞死的不良后果。護士要教會患者在家鍛煉的方法和注意事項。包括[2]:①堅持做股四頭肌等長收縮和等張性收縮鍛煉以及髖關節、踝關節屈伸運動,每個運動10次/組,2~3組/次,3次/d。術后4周內禁止側臥及90°坐位,患側髖關節屈曲勿
參 考 文 獻
髖關節脫位是全髖關節置換(THA) 術后常見的并發癥之一，文獻報道發生率約為0.3%～4%[1 ] ，一旦發生將對患者心理和身體造成很大影響， 本科自1996 年1月—2009年12 月共施行全髖關節置換術223例，其中10例術后并發脫位。針對引起脫位的原因，采取了相應的護理措施，現報告如下。
1臨床資料
10 例發生術后脫位的病人中男6例，女4例，平均年齡69 歲。術前診斷：股骨頸骨折4 例，股骨頭壞死4 例，髖關節發育不良者2 例。10例病人中，肌肉明顯萎縮，發生脫位時間術后1～14 天。
2原因分析
2.1患者自身因素
2.1.1長期臥床有長期臥床史的患者，髖部肌肉明顯萎縮，肌力減低。手術后，髖關節不能維持正常的張力可能是導致關節脫位的重要原因。
2.1.2有手術史既往手術引起的髖關節廣泛軟組織松解和術側肢體長度恢復不當可能是造成脫位的主要原因。
2.2手術操作因素
2.2.1手術入路THA 手術分為側前方入路、外側入路和側后方入路，采用側后方入路時，髖部外旋肌群已切斷，很容易向后脫位; 而采用側前方入路時，由于患者仰臥，可以觸到兩側的髂前上棘，可用髂前上棘作定位參照。因此，脫位的發生相對較少。但由于采用側后方入路有術野顯露方便、出血少等優點，故仍有不少醫生喜歡采用。
2.2.2假體安放位置不當正常情況下，髖臼外展角度為45°～55°，股骨假體前傾角度為5°～10°。
2.2.3多余組織或異物存留術中安放髖臼假體后，未清除妨礙人工關節活動的多余骨贅或增生的髖臼緣;同時，多余的骨水泥可起到杠桿支點作用，造成關節脫位，同樣會妨礙假體的復位。
2.3術后因素
2.3.1搬運不當人工髖關節脫位好發于THA 術后的早期，術后3 個月以后發生的晚發性脫位較少。這是因為，一方面，在手術結束后的麻醉蘇醒過程中，患者發生躁動時容易引起脫位;另一方面，手術后回病房時，患者往往仍處于未清醒狀態，下肢肌肉松弛，加之搬運時未嚴格將患肢置于外展位，這些均為發生脫位的主要原因。
2.3.2控制不嚴不同的手術切口對患者術后及活動方式的要求有所不同，如對于行髖關節后外側切口者，要求3 周內保持下肢外展中立位，不側臥、不翻身，屈髖不> 60°。但由于患者及家屬不知道保持的重要性而擅自改變了，致使關節脫位。
2.3.3術后康復訓練與護理不當術后康復訓練與護理不當，患者出現過度的曲髖、內收、內旋，常可導致髖關節后脫位，脫位也可影響患者的心理健康，早期進行正確的康復訓練及有效的心理干預，將有助于患髖功能恢復，使人工全髖關節置換術后并發癥下降，減少早期髖關節脫位。
3護理對策
3.1做好心理護理由于髖關節疾病長期困擾著老年人，隨著人們對生活質量要求的提高，THA 逐漸為大多數患者所接受。他們對手術后肢體功能的改善抱有極大的期望，因此，護士要向患者介紹成功的病例、術后可能發生的并發癥和注意事項，使他們重視術后的要求，并對可能發生的情況有一定的認識，從而減輕恐懼心理。
3.2功能鍛煉術后患肢保持正確，術后平臥，兩腿間置高密度海綿制成的梯形枕，術肢遠端置于用木材制成的防外旋箱內(注意足跟墊棉圈，防止壓瘡)，使患肢處于外展中立位，外展15°～30°;禁止患肢內旋、內收。術后2～3 天拔除引流管后，患者可在床上做坐起活動，但屈髖不能>90°。術后1周可扶雙拐離床，3個月內患肢禁止作內旋、內收、外旋動作，屈髖不能>90°。
3.3下地練習術后開始下地行走的時間受假體類型、手術操作和患者體力恢復情況等因素的影響。如果使用的是骨水泥固定型假體，又是初次接受THA，術中也未植骨、未發生骨折，則術后3天即可下地練習步行;如為髖關節翻修術，下地練習步行的時間則推遲至術后3周。認為患者第1 次下床就立即行走的弊端較多，因為大多數患者在起床后都有頭暈，嚴重時會發生暈厥。因此，可先協助患者做下床站立的練習，每日2 次，待患者適應后再練習行走。下床時，可讓家屬在場，使他們掌握協助患者下床的護理技巧，以免回家后束手無策。方法:患者雙手拉住拉手或用力支撐床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，移動軀體至健側床沿。護士在健側協助，一手托住患肢足跟部，另一手托住患側腘窩部，隨著患者的移動而轉動，使患肢保持輕度外展中立位，直至完成此動作。另一護士則用力扶住患者，使健側肢體先著地，然后將患肢輕輕放于地上，遞給助行器。患者用力扶助行器站穩，兩腿分開，與肩同寬。詢問患者有無不適感，并注意觀察病情變化。站立5～10 min 后上床。上床時，患者雙手拉住拉手，健側肢體先上;護士托住患肢足跟和腘窩處，協助將患肢放于床上。注意使患肢始終保持外展中立位，患肢足尖向上。
4體會
全髖關節置換術是治療晚期股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折(老年股骨頸骨折)、髖關節退行性關節炎、強直性脊柱炎髖關節強直、髖部腫瘤等疾病較佳的治療方法。無論哪種原因引起脫位，即使復位成功，都可能影響病人的后期步態及關節假體的壽命，給病人生存質量帶來嚴重的影響[2]。所以對病人做好健康教育，提高醫護人員操作技能，保持患者患肢正確是預防全髖關節置換術后脫位的關鍵[3]。
參考文獻
1呂厚山. 人工關節外科學. 北京:科學出版社，1998：180 -181.
1 術前了解患者心理,進行人性化護理
發展與轉歸,解釋手術的目標,說明手術本身是一種創傷。患者在術前這一短暫而特定的時期,普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應,更需要得到家人的支持,醫護人員的關心。保證患者術前有穩定的情緒和良好的睡眠。術前一天手術室巡回護士到病區查閱資料,同時向管床護士、醫生了解患者情況,如病史、病情、經濟狀況、文化程度、全身情況及手術相關的問題,使患者和家屬正確對待手術。然后由管床護士陪同到床旁,進病房有禮節的向患者作自我介紹,相互認識。全面仔細了解患者的近期病情,家庭情況,個人信仰,對手術的要求等。耐心傾聽其所述,并輔以點頭、微笑等體態語言表示理解。可使用幽默鼓勵的話語,根據患者的心理狀況與患者交流、溝通,進行心理護理,消除患者的思想顧慮和對手術的恐懼,滿足患者的心理需要。手術室是一個特殊的環境,各種設施布局與病房不同,穿戴也與病房有差別,患者感到手術室是一個既神秘又可怕的地方,訪視時我們帶上自制的手術室環境、手術麻醉及工作人員照片給患者看,介紹環境、設備、手術組成員、術前準備目的、手術過程、注意事項等;使其心中有數,幫助其樹立信心。教會患者硬膜外麻醉的擺放、深呼吸、放松訓練等,正確引導患者認識手術治療和麻醉的必要性和安全性,有針對性地進行心理支持和引導,增強患者戰勝疾病的信心讓患者在未進手術室之前已基本了解手術過程,減少各種不適應,使其處于良好的心理狀態,配合手術,在做好患者溝通的同時,適時做好家屬指導,以取得家屬和患者的配合,增強患者戰勝疾病的信心。
2 術中的關心體貼護理
當手術室護士去病房接患者時,態度一定要和葛,動作一定要輕柔。當手術患者送至手術室門口時,巡回護士再次三查七對,核對無誤后,與患者家屬告別,陪同進入手術間,邊走邊和患者交談,談些比較輕松愉快的問題,分散其注意力,緩解緊張情緒,使患者逐漸適應這里的環境。“我昨天去看過您,您還認識我嗎?不要害怕,我會一直在您身邊,有什么需要幫助的請告訴我!”,進入手術間,問患者冷不冷,要不要加毯子,告訴他口唇干渴不適的原因,并體貼地用濕棉簽濕潤患者的口唇,以緩解不適。靜脈穿刺輸液時,操作動作要輕柔、熟練、準確,穿刺成功后向患者致謝,不成功時向患者道歉,在實施麻醉時,手術室護士應在患者身邊,給予精神上的支持,幫助減輕恐懼,向患者介紹正確的,防止不當影響呼吸和循環或壓傷肢體。對于患兒巡回護士用哄和抱的方法使其產生信賴感,對語言不通、聽力障礙的患者采取手勢等身體語言促使患者的合作。手術開始前,巡回護士可適當與患者握手,給予親人般的關懷和體貼,術中經常巡視,觸摸患者四肢,觀察面部表情。硬膜外麻醉、臂從麻醉、和局部麻醉時,患者在手術全過程神志清醒,護士應根據不同手術向患者講明可能體會到的各種感覺,如使用高頻電刀、電動骨鉆、骨折上鋼板等會聽到一些器械撞擊聲。以取得患者的合作,更好的配合手術。手術順利結束后,親親地呼喚患者的名字、謝謝他的合作,告訴他現在就把您送回病房、您的家人正在外面等候您。
3 手術后的心理護理
當手術室護士護送患者回病室后,首先要向患者及家屬交待好術后注意事項。
術后第2~3天對患者進行探訪,詢問切口疼痛、愈合情況,腸蠕動恢復情況,肢體血運、活動、腫脹情況,有無壓瘡及其他手術并發癥等。多數患者都會希望手術治療能達到立即好轉,但實際上無論大小手術都對身體有一定的損害,尤其是大手術的患者,他們渴望知道自己的手術效果,術后常切口疼痛難忍,這樣會使患者想到是否手術時損傷其他部位等各種離奇的想法,產生焦慮不安的心情。當手術室護士出現在他的面前時,患者會得到很大的安慰,因為通過交談,他可知道手術非常勝利,術后的轉歸也一定很好,手術后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心的細致的解釋工作,就患者的不適給予做好保護性醫療,需要和家屬交待的都要避開患者,以防引起情緒波動,影響切口愈合。
