發布時間：2024-02-23 15:56:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫的基本護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1以人為本提高護士的主觀能動性
以人為本的核心是強調提高每個人的素質，規范每個人的行為，調動每個人的積極性，發揮每個人的創造性精神，人的主觀能動性發揮的越好，工作的客觀效率越高、成績越顯著。所以管理者在護理管理中要牢固樹立以人為本理念，充分調動護理人員的工作積極性和主動性；充分挖掘其內在潛力并創造機會使其能力和水平得到最大發揮，幫助護理人員實現人生價值，增加對本職工作的成就感和自豪感。營造出和諧氛圍，讓各項嚴格的規章制度在以人為本的管理中被護理人員輕松愉快的接受，使護理人員樹立高度的責任心、加強職業素養、提高業務水平。
1.2以人為本滿足護士對自尊的需要
以人為本的首要原則是尊重每個人的人格尊嚴。對于護士在工作中的疏忽和失誤，管理人員要本著以人為本的原則，以平常心公平公正地對待護士偶爾出現的工作失誤及差錯。人無完人、金無足赤，每一個護理人員哪怕技術再精湛、責任心再強也不能保證在工作中做到零差錯。因此，對出現疏忽和失誤的護理當事人不要只單純的批評和指責，而應積極幫助其排除客觀困難、查找主觀原因，降低差錯造成的風險，杜絕下次再犯。盡量避免當眾批評，選擇適當的場合進行批評教育。同時注意批評的語氣不要過于嚴厲，態度要誠懇、客觀、公正。
1.3以人為本密切同事關系營造和諧工作環境
護理管理者對護士的關心、愛護和幫助，不僅僅體現在工作之中，更多時候體現在工作之余。要經常與護士交流談心，了解其在工作、學習與生活中存在的問題，設法幫助其解決，讓其安心工作。對生活上有困難的護士應主動關心送溫暖，號召大家伸出援助之手給予熱情幫助，讓其充分感受到來自集體的溫暖和愛，使其免除后顧之憂，以加倍的熱情投入到工作中，提高工作效率，增強同事間的凝聚力，營造和諧的工作氛圍。
2.以人為本”在護理工作實踐中的體現
以人為本要求護理人員在工作中要學會換位思考，從受術對象的角度出發，理解她們的情緒、情感及主觀體驗，在提高護理服務中本著以人為主體，不僅在技術上要精心為其服務，更要尊重其人格和權利，維護其利益，為受術對象提供全方位的醫療護理服務。
2.1以人為本首先要有良好的服務態度
以人為本的服務理念不僅包括為服務對象提供最優良的專業技術，還包括良好的服務態度。護士熱情和藹誠懇的態度可以縮短與患者的距離，增加患者對護士的信賴，促進康復。尤其是對待患有計劃生育手術后遺癥和并發癥的患者，護理人員既要學會換位思考，變被動服務為主動服務，又要視病人如親人，讓患者時刻感受到護士的關愛與幫助，從而改善護患關系，提高患者對服務的滿意度。
2.2加強健康教育拓展服務范圍
計劃生育護理人員有責任和義務幫助服務對象建立健康的生活方式和行為。最大限度地維護健康，減少手術后遺癥和降低并發癥。為保證服務對象得到及時有效的健康教育，護士要創造更多的機會與她們交流，促進護患溝通。計劃生育服務站可在站內開展多種形式的健康教育方式，如發放宣傳折頁、生殖健康手冊、播放出生缺陷、優生優育電視錄像、開設健康教育課堂等活動。廣泛宣傳生殖健康、婦科病防治等知識。糾正部分影響健康的不良行為和生活方式。促進服務對象的生殖健康水平，使計劃生育優質服務內涵得到拓展。
2.3以人為本要有精湛的護理技術
計劃生育護理人員要牢固掌握理論知識和操作技能，根據計劃生育四項手術的特點熟練掌握每個操作步驟。同時還要有創新和進取意識，不斷進行理論創新、技術創新，隨著社會的進步和發展，與時俱進不斷掌握新知識新技能，貼近群眾需求，這樣才能提供以人為本的高質量服務。管理人員要及時為護理人員提供新技術培訓和醫療設備的更新，激勵護士不斷學習充電。并經常開展技術比武、科技練兵、業務培訓等活動，為護理人員創造各種學習機會和條件，促進護士學習的積極性和主動性。
2.4以人為本要有舒適優良的服務環境
計劃生育四項手術面臨的是廣大的育齡群眾。計生服務站不僅要為育齡群眾提供生殖健康服務，還要大力宣傳國家的計生政策和法律法規，樹立計生部門的良好形象。現代社會隨著互聯網等新興媒體的發展，各種信息日益豐富和公開透明，人們的自主意識、法律意識、維權意識都有了很大的提高，對護理服務水平的要求也在逐步提高。這就要求護理人員在提供服務時，除了把受術對象的健康放在第一位外，還要在服務對象進站之初就和她們建立良好的溝通，取得她們的信任，除了熱情接待外，要對每一項手術的操作常規、注意事項做詳細的介紹，充分保障服務對象的知情權，同時做好術后隨訪工作，使患者在診療過程中感到方便、舒適、放心。站內和病房的環境及物品擺放要干凈整潔，以方便群眾為原則，門診及病房走廊上張貼懸掛的各種宣傳畫，畫面色彩要溫馨和諧，使人心情愉悅、最大程度滿足服務對象的要求。
3.小結
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。嚴重的氣流受限可以導致缺氧和二氧化碳潴留，其大多數是老年患者，病情變化快，死亡率高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之勢［1］。2007年6月至20010年1月我們通過對169例COPD患者進行以人為本的系統化整體護理，取得較好效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2007年6月～2010年1月住院患者169例，男112例，女57例，年齡47歲～101歲，平均66．04歲。并發Ⅱ型呼吸衰竭18例。病程小于10年者21例，病程大于10年者148例。
1.2 治療方法(1)對癥治療：止咳，平喘，祛痰；(2)控制感染；(3)氧療；(4)呼吸功能鍛煉；（5）營養支持治療。
1.3 護理
1.3.1 密切觀察生命體征：觀察呼吸通道是否通暢，觀察患者咳嗽咳痰的情況，痰的顏色、量、粘稠度、氣味和性質。肺部羅音的變化；觀察呼吸困難的變化，呼吸運動、頻率、節律等；觀察發紺、缺氧程度。觀察精神狀態，情緒反應是興奮或抑制，尤其注意動態觀察病情、血氣分析、生化檢查、尿量及性狀、便潛血等情況。根據以上觀察內容，任何一項出現異常情況。護士應立即通知醫師。準備必要的搶救用物和藥品，咳嗽能力差的準備負壓吸引器。及時記錄患者病情變化中的危險信號作為護士巡視病房、交班的重點觀察內容，必要時轉重癥監護病房，這樣醫護人員可以對重癥病人做到心中有數，動態連續觀察病情變化，以免由于觀察不到位，延誤診治，造成患者病情惡化。
1.3.2 氧療：持續低流量吸氧，給予半臥位／半坐位，緩解缺氧癥狀，利于平穩呼吸。正確氧療l-2L／min或2-3L／min，氧濃度24％一30％。給予患者足夠的水分，給予氧氣趨動霧化吸入2―3次／d。保持室內空氣新鮮，開窗通風，相對濕度50％～60％。
1.3.3 心理護理：慢性阻塞性肺疾病患者大多是老年患者，病程達數年數十年，反復發作，頻繁住院，生命質量明顯下降，并且給家庭造成很大的經濟負擔和生活負擔。有資料研究發現COPD穩定期患者抑郁發生率達54％［2］，因此心理護理尤為重要。患者心理變化包含了生理、心理、社會、文化多方面的影響，可伴有焦慮、抑郁等心理狀態。而抑郁與COPD急性加重(AECOPD)，呼吸功能變化密切相關，行之有效的心理護理是促進患者早日康復的必要手段。
1.3.4 肺康復鍛煉：早期有計劃地對患者進行肺康復鍛煉是(在用抗生素治療和患者多飲水基礎上)保證氣道通暢有效的方法。肺康復鍛煉不僅能緩解慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難癥狀，提高患者運動耐力和健康的相關生活質量，減少急性加重率和住院天數，還能在沒有心理干預條件下改善患者的心理障礙及社會適應能力。肺康復鍛煉有縮唇呼吸、腹式呼吸、變化、適當下地行走、有效的咳嗽和排痰等，而腹式呼吸需要增加能量消耗，只能在疾病恢復期鍛煉，關鍵是指導患者有效咳痰，特別是晨起時咳痰，排除夜間聚結在肺內痰液。一切鍛煉以患者的耐力而定，以感到不疲勞為易。
1.3.5 充分發揮家屬的配合作用：整體護理認為，護士對患者的護理不僅要重視患者的生理、心理，更要充分利用患者的社會方面力量，尤其不能忽視患者家庭成員在促進康復中的作用［3］。因此，在對患者進行健康教育的同時，指導其家屬共同參與制訂護理計劃，提供有效的家庭支持。
2 結果
169例患者166例病情得到控制，并掌握自護方法和知識，3年內僅有11例重復住院。3例因呼吸衰竭，心力衰竭死亡。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見病，多發病，病情變化快，病人年齡大，常易并發呼吸衰竭，病死率高。對慢性阻塞性肺疾病患者進行以人為本的整體護理，動態觀察病人病情變化，為患者及時治療和搶救贏得了最佳時間，在防止醫療糾紛發生起到了積極的作用。筆者認為，如果對慢性阻塞性肺疾病的早期應用以人為本的整體護理，更有利于科學規范地開展醫療、護理工作。
整體護理以人為本，強調以病人為中心、以病人的利益和需求為中心，把病人看成是具有生理、心理、社會、文化等各種需要的整體的人，它是對病人系統、全方位的護理。整體護理在關注病人的疾病，注重對疾病康復的功能護理的同時，更關注患病的病人，關注病人所處的家庭和社會環境， 注重病人心理需求的滿足和人格、 尊嚴的完善。整體護理是新的健康觀和在此基礎上形成的現代醫學模式的最完整的實踐和應用。早在1948年，世界衛生組織［4］在其之首就開宗明義地把健康定義為是：“一種身體上、 精神上和社會上的完滿狀態，而不只是沒有疾病和虛弱現象”。
為患者講解自身保健與疾病恢復的關系，鼓勵患者自我護理。避免誘發因素：吸煙、粉塵、刺激性氣體吸人；注意保暖，改變不良生活方式。積極進行家庭氧療，每天吸氧l0～15h。加強營養支持，提供合理的膳食，提高機體抵抗力。進行體育鍛煉和呼吸肌鍛煉。并告知患者定期復查。COPD反復發作，遷延不愈，給患者和家屬帶來沉重的心理和經濟負擔，給護理工作者提出了更高的要求，注重以“人”為中心，開展身心護理，加強健康教育，是控制病情、減少復發、改善愈合的關鍵。
參考文獻
［1］ 尤黎明,吳瑛．內科護理學［M］．4版．北京：人民衛生出版社，2007：45．
［2］ 盧冠男，周寧，鄧園，等．老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相關因素調查分析．國際呼吸雜志。2010，30(1)：14．
［3］ 張海燕．乳腺煽病人家庭支持和自理行為的棚關性研究［J］．護理學雜志，1999，14(2)：31
【關鍵詞】循證護理；中醫護理；辨證施護
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0078―01
1 循證護理的概念與中醫辨證施護的概念的區別
1.1 循證護理即以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，并用實證對病人實施最佳的護理措施。它包含了3個基本要素：①證據；② 護士的技能③病人的實際情況。 這三個要要素相互聯系、相互影響。
1.2 中醫治病強調人體是有機的整體和人與自然界的統一性，“辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據辨證的結果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯系和不可分割的兩個方面，又是理論聯系實際的具體體現。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關系，是中醫護理的精華，是指導中醫臨床護理的基本原則。
中醫辨證施護是將四診所收集的資料，包括癥狀和體征及其他病情資料，通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證，即確定現階段屬于何證的思維過程，施護就是根據辨證的結果來制定相應的護理原則和措施，以體現整體觀念和辨證施護相結合。辨證施護注重三因護理及同病異護，異病同護，注重人、病、證三者之間的關系，中醫的辨證施護講究辨證求因即以疾病的臨床表現為依據，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據的方法。
2 循證護理與中醫辨證施護的關系
循證護理與中醫辨證施護在基本觀念和護理特點上都有著相通之處。循證護理以“證據”為原則，以“證據”為護理依據。提出問題，尋求證據、制定并實施措施，其核心思想就是尋求證據、應用證據。循證護理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發，尋求證據，制定護理計劃與護理措施。
中醫的基本特點是整體觀念和辨證論治，中醫護理的整體觀念包括兩個方面，其一是人體是一個有機的整體。其二注重人與自然界的關系。中醫辨證施護則以“辨證”為原則，以患者的“證”為護理依據。辨證的結果即作為中醫治療和護理的理論依據，是臨床確定護理計劃，實施護理措施的依據。中醫護理注重同病異護和異病同護及正護與反護但不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故，這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。中醫的辨證施護注重病情觀察和舌苔、脈象，循證護理重視整體觀，倡導以病人為中心的護理理念，滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫學的基本特征就是整體觀和辨證論治，中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，人與自然環境和社會環境也構成一個統一的整體，因此整體觀念和辨證論治是中醫辨證施護不可缺少的內容。
3 循證護理對中醫辨證施護的影響
3.1 循證護理使中醫辨證施護走向科學化和規范化，循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程，循證護理將護理研究與護理實踐有機的結合起來，是一種指導臨床實踐的方法學，是一種科學評價臨床護理文獻的方法學，它強調的是有證據的科學思維方法。中醫的“辨證施護”、個體化護理原則與循證護理“從證據人手”結合患者的具體情況進行護理決策的原則是完全一致的。但是，由于中醫“癥”與“癥候”的復雜性，且中醫診斷客觀指標較少，主觀經驗居多，因此“辨證施護”對護士的要求較高。將循證實踐的方法運用于中醫護理，有利于中醫護理對自身理論體系的不斷完善，重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，通過臨床實踐辨證護理干預效果，為臨床人員實施中醫技能操作提供科學的理論證據，從而加快中醫護理，工作科學化、規范化、現代化的進程。隨著現代護理學的深入研究，近年來詢證護理悄然興起并迅速發展，是護理領域發展的新趨勢，中醫護理的形成與發展與現代護理的發展走過了相似的歷程，在臨床護理過程中積累了豐富的經驗，稱為護理學不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護理有利于中醫護理實踐模式的轉變當前，醫學模式由傳統的經驗醫學模式向循證醫學模式轉變，提倡對病人診治決策應結合當前可得到的最好的臨床研究證據、醫生經驗及病人的意愿進行取舍，這是循證醫學強調的臨床決策思維（診治方案的選擇）及行為的原則和方式。因此，循證醫學不同于以往的經驗醫學的醫學實踐，它更強調利用發表的文獻證據解決臨床問題，對證據進行嚴格分級，提供指導對醫學文獻評價分級的實踐指南，并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護理也使傳統的經驗主義護理模式向依據科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變。 6中醫護理模式的核心是辨證施護，隨著醫學模式的改變，傳統的“辨證施護”作為方法淪欠全面，因為當今醫療護理要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創新性繼承。這就要求臨床護士應在仔細采集病史和體格檢查的基礎上，根據臨床實踐解決需要鰓決的問題，進行有效的文獻檢索，并對其進行系統評價，將最適宜的治療與護理方法服務于每一個具體的病人。循證護理給傳統中醫辨證施護的內容賦予現代內涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，形成新的中醫護理實踐模式，使新模式成為真正指導臨床實踐的實用模式。
一、中醫護理含義與特點
中醫護理是指按照中醫基本理論開展護理工作。中醫護理的基本內容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質調護等。中醫護理的核心理念為辯證統一施護。中醫護理十分重視人體的統一性和完整性，認為人體是一個有機整體，在結構和功能上是不可分割、相互協調的，一旦某個器官出現病變將會影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫護理還十分重視人與自然的統一性，認為人體的運行和自然界有著密切的關系，人的病理和生理狀態都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護，在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現代護理中的儀器檢測不同，中醫護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時結合病史詢問、個體狀況等信息，運用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）。中醫八綱辯證可根據病變的部位、性質以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環境適宜。《素問上古天真論》中提到：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中醫學認為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調護也能治療疾病，因此，中醫護理可根據辯證施護原則對病人進行膳食和營養方面的護理指導。中醫護理還具有豐富多樣的護理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統技術，同時運用內治和外治進行整體綜合調節和治療。以上護理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護理。
二、中醫護理與現代護理關系
中醫護理與現代護理之間優勢互補，相互促進。隨著現代護理學的不斷發展，護理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護理理念，進入整體護理階段。這一點與中醫護理中“天人相應”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合。現代預防醫學的發展也和中醫護理注重養生防病的理論相一致。中醫護理經過上千年的發展與積累形成了非常完整的養生護理理論和獨特的方法，對于現代護理學的發展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發展，越來越多的老年人口以及老年疾病發生，如何預防老年慢性病，如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫護理方法，運用中醫護理的整體觀進行護理，能夠有效調理老年病人的機體，增強病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數[5]。
三、高等護理教育開設中醫護理課程的必要性
關鍵詞：新形勢下；中醫藥學；臨床護理；藥學服務
隨著臨床護理模式的不斷創新以及患者對護理服務需求的增加，醫院對護理人員所需具備的綜合能力要求不斷提高［1］。與此同時，隨著中西醫結合治療理念的確立，很多疾病的治療多采用中西醫結合方法，以提高治療效果［2］。目前，很多醫院的護理人員多畢業于西醫院校，護理知識也是以西醫為主。在中西醫結合的新形勢下，護理人員必須提高對中醫藥的認知，能夠將中醫藥學與護理學有機結合，提高其藥學服務能力，保證中藥的使用安全［3］。本文探討新形勢下中醫藥學在臨床護理中的應用與效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2019年3月～2020年2月醫院收治的200例患者為研究對象。醫院于2019年9月開始采用中醫藥護理模式，隨機選取2019年3～8月的100例為對照組，2019年9月～2020年2月的100例患者為觀察組。對照組男55例，女45例；年齡20～75歲。觀察組男56例，女44例；年齡23～77歲。護理人員共35名，均為女性；年齡24～43歲。學歷：大專10名，本科18名，本科以上7名；護士與護師15名，主管護師15名，副主任護師5名。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組采用常規護理管理。觀察組在常規護理的基礎上加強中醫藥學實踐與服務指導。（1）注重對護理人員進行中醫藥知識的指導：由中藥房藥師對護理人員進行中醫藥藥學服務指導，包括常用中藥的名稱、種類、用法、用量、中藥配伍禁忌、中藥與西藥的配伍禁忌等，結合患者特點，普及中醫藥知識。如心腦血管疾病的發生與瘀血形成有關，治療方面可采用疏通經絡、調節臟腑功能、促進氣血的藥物，如舒血寧注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹參注射液、香丹注射液等，提高護理人員對中醫藥藥物使用的認知，提高中醫藥的合理使用率。（2）對患者進行健康宣教：中醫藥具有“治未病”“未病先防、既病防變、病愈防復”等優勢。結合患者的疾病類型，向患者進行中醫藥知識宣教，提高患者的保健知識及疾病預防意識。如對高血壓、糖尿病等患者，向其普及中醫藥知識，告知如何穩定血壓、血糖，延緩高血壓、糖尿病等并發癥的發生時間。（3）重視中醫適宜技術應用：根據患者的疾病類型，指導護理人員合理為患者使用推拿、按摩、針灸、刮痧、耳穴埋豆、中藥熏蒸等相關護理技術，發揮中醫護理的技術優勢，促進患者早日康復。（4）注重臨床護理資料收集，積極進行護理科研：注意收集中醫藥使用過程中的相關資料，對相關數據進行分析，如單純西醫護理與中西醫結合護理對患者住院時間和癥狀改善的影響；中成藥使用過程中患者出現的不良反應等，為護理科研提供依據，保證中藥使用安全。
1．3觀察指標
統計兩組的住院時間、醫療費用、護理服務滿意度和用藥不良反應發生率，以及患者對護理人員藥學服務的評分。護理服務滿意率參照《綜合醫院住院患者滿意度評價體系》，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和［4］。藥學服務能力參照《藥師藥學服務勝任力評價標準（試行）》中的相關內容確定。理論評價包括個人素養、基本知識、基本技能、專業知識、專業技能、內驅力等，滿分100分，分值越高表明藥學服務能力越強［5］。實踐能力通過護理人員的日常用藥指導進行評價，滿分100分，分值越高表明藥學服務能力越強。
1．4統計學方法
選擇SPSS23．0軟件進行數據分析，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用％表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組住院時間和醫療費用比較
結果顯示，觀察組的住院時間為（12．35±1．15）d，短于對照組的（15．80±2．06）d；醫療費用為（5852．95±247．45）元，少于對照組的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組護理服務滿意度比較
結果顯示，觀察組的護理服務滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組用藥不良反應發生率比較
結果顯示，觀察組的用藥不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表3。
2．4兩組患者對護理人員藥學服務評分比較
結果顯示，觀察組對護理人員的服務理論和實踐等評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表4。
1.中西醫結合護理教育現狀
專業建設起步晚。中西醫結合護理是護理學專業的一個重要分支。目前我國已經有十幾家中醫院校開設了護理學本科專業，課程設置普遍脫胎于中醫學專業，存在理論與實踐脫節、偏重于醫學、人文類課程較少等諸多問題。
課程設置缺乏中西醫結合護理專業特色。課程設置缺乏論證，脫離培養目標。中西醫結合護理專業的開設絕大多數在中醫院校，受到傳統中醫藥學的影響，課程設置仍沿用“三段式”傳統醫學教育模式，由中醫基礎醫學、西醫基礎醫學、中西醫臨床醫學三部分組成。不同院校課程設置基本一致，缺乏中西醫結合護理專業特色，與現代護理學科發展的思想和觀念不相適應。
2.中西醫結合護理教育發展趨勢
目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辨證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。能用中西醫結合護理理念進行健康教育及咨詢、臨床護理、社區護理、康復護理、老年護理、預防保健及家庭護理。
課程設置理念以人為本，以需求為導向，夯實西醫，融合中醫，注重整體，辨證施護。課程設置改革原則課程改革在注重“三基”的同時，突出中醫護理特色與優勢，以整體護理為理念，重視現代護理知識與技能的培養，加強人文護理知識的學習。為了適應市場的需求，適應綜合性醫院的需求，不斷拓寬學生的就業途徑，加大西醫臨床護理與社區護理課程比重，注重中西醫結合。以實用、夠用為原則，開設中醫護理特色課程。
中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境m應原則、動態平衡原則。
構建中西醫結合護理實踐教學體系。為了培養高素質的技能型、創新型中西醫結合護理人才，應研究并構建中西醫結合護理實踐教學體系。逐步增加實踐課比重，以護理程序為導向，采用情境教學、角色扮演、案例討論、示教、模擬實訓等多種先進的實踐教學形式，實驗與理論并進，開發中西醫結合的臨床護理和社區護理綜合性實驗項目，培養學生學習的自主性和創新能力、合作能力和溝通能力。加強中西醫結合護理實踐基地建設，建立實驗、實習、網絡資源三位一體的實踐教學體系，培養學生的中西醫結合護理能力，從而改變畢業生就業面窄，大多面向中醫院的現象。
3.在臨床護理理論教學中引入辯證施護
辯證施護是中醫護理的特點，辯證施護從整體出發，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對患者的資料進行收集，并應用中醫理論實施護理評估，辨病辨證，進而進行針對性的護理[1]。將中西醫護理優勢進行有效的結合，是目前臨床疾病護理的發展趨勢。經歷了數千年發展的中醫，具有豐富的疾病診治以及病人養護的經驗，形成了獨具特色的理論體系。中醫護理是在中醫基本理論指導下進行護理工作。辯證施護是中醫護理的特點，除此之外中醫還十分注重進行養生護理，強調對健康人進行預防護理。中醫護理觀念是現代護理理論的補充，能夠大幅度的提升護理質量，因此在臨床護理理論教學中融人辯證施護具有深遠意義。
在護理專業中開設中醫課程是醫院教育中的一個亮點，是培養中西醫結合型人才的重要方法，但是由于課程時間相對較短，且教師大部分只注重講解中醫學理論體系中的基本知識，對怎樣將基本知識在臨床中進行運用講解較少閻。本次研究結果表明，75%的學生對中醫四診知識的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護融人到臨床護理理論教學中能夠有效的增強學生對中醫基礎知識的理解與掌握。相關研究表明，很多護理人員由于對中醫基礎知識掌握情況較差，在中醫四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進行辯證施護，對護理效果影響較大，因此在臨床護理理論教學中引人辯證施護的相關內容很有必要。相關研究結果表明，想要有效的提升護理人員對辯證施護知識的掌握程度，在臨床護理理論教學中引人辯證施護的內容是不夠的。在今后的工作中，護理人員需要獨自完成對病人危及情況的處理，因此護理人員必須具備獨立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護教學內容能夠對學生的評判性思維進行培育，因此在課堂教學中，教師應增加案例分析訓練，提高學生辯證施護的能力。
傳統的臨床理論教學中，課程內容包含西醫相關知識，疾病的病因、發病機制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護理方法等，在進行上訴內容的講解過程中適當的融人中醫辯證施護的內容，主要有：異病同護、同病異護等。異病同護主要是指不同的疾病在發展的過程中，會出現相同的病機，因此可以選擇相同的護理措施進行護理。同病異護則是指同一種疾病，由于發病時間、患者機體反應以及地區的不同，所變現的癥狀存在一定的差異，因此護理方法也應該有所區別[3]。其次還應進行辯證施膳，主要是根據藥食同源的原則，食物的溫熱寒涼均可以對機體的陰陽平衡進行一定的調節，合理的飲食具有強身、防病、增強免疫力的效果。
參考文獻
關鍵詞：中醫護理；教育；改革
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現代護理的先進理念和技術接軌，同時又發揚完善我國傳統的中醫特色護理，是中醫院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現該屆學生即將畢業，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結、改進，堅持突出傳統醫學特色，注重中醫護理理論與先進的護理模式相結合，針對本科護理人才培養的要求，在課程設置、實踐教學和素質教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫護理本科教學模式。
1 課程體系設置
1．1 總體目標和原則 中醫本科護理專業課程體系設置的總體目標是：培養能夠系統掌握中醫學和現代醫學基礎知識、基本理論和基本技能，掌握中醫護理和現代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則：以素質教育為核心，以中西醫結合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點，有利于中醫院校自身的辦學特色，有利于培養復合型護理人才，有利于培養學生的創新能力和實踐動手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業課程為主，開設護理學基礎、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發展。
1．2．2 適應現代護理學新進展 隨著醫學模式、健康觀念以及人口結構的轉變，護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內容中，需要增加新進展、新成果、新技術，因此，我們設置了社區護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發和更新。
1．2．3 突出中醫護理特色 為了更好發揮中醫護理的優勢，將中醫護理學設置成中醫護理學基礎和中醫臨床護理學兩門課程，中醫護理學基礎以中醫藥理論為指導，結合預防、養生、保健、康復、美容、各項醫療護理活動對患者施以獨特的中醫護理技術。中醫臨床護理以病證為經，以證型為緯，結合“中醫整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統的護理特點同時，又汲取了現代護理學的新理論和新技術。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學環節的創新和教學質量高低與專業人才綜合素質有著直接的重要關系。目前大多數院校仍采用傳統的基礎、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應，產生心理壓力和情緒反應。因此，我院對實踐教學進行了改革。
2．1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫醫院云南中醫學院第一附屬醫院、第三附屬醫院(昆明市中醫醫院)、第四附屬醫院(玉溪市中醫醫院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫傳統操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象，獲得綜合運用專業知識與技能的機會，為畢業實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業實習分別在云南省第一人民醫院、第二人民醫院、昆明市第一人民醫院和昆明市延安醫院實習，均得到了實習醫院的好評。
2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業實習前各專業共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養創造良好的環境和氛圍。
2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉換角色練習。要求在訓練中做到規范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優點是培養了學生解決實際問題的能力；培養了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質教育建設
素質結構包括：人文素質、身體心理素質、專業素質和職業道德素質，由于傳統中醫護理教育的教育觀念和培養模式的局限性，重視專業知識的傳授。忽視整體素質的提高，使學生在人文素質、心理素質和職業道德素質這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調。
3．1 人文素質培養 醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的心理、社會狀態、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現代醫學文明和現代化醫院的重要標志，只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵，提升護理人員的人
文素質修養，才能不斷提高護理工作的質量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關愛生命、尊重生命，培養學生的人文關懷素養和奉獻精神。
3．2 心理素質培養 現在的學生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭，一旦遭受挫折，或環境變化。就容易產生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護理專業自開辦以來一直重視學生的自我心理調節，教導學生掌握心理調適技術，通過與自我對話，感受壓力對自己的影響，最終實現自我幫助和自我治愈。具體做法有：①自我體驗，釋放內心感情。學會合理的宣泄，每個人都有許多矛盾和負性情感，它影響到工作和學習。因此可以通過說或想，將負性情感釋放出來，或者通過參加各種活動，轉移不快情感。②提高自我意識，樹立正確的價值觀。各種負性情感的產生，其原因是自我認識有偏差，因此要學會剖析自己，評價自己，通過分析和自問，不斷提高自己的心理承受能力，從而領悟到一個人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對現實。
在高職教育護理專業所有的課程設置中，中醫護理是一門相對獨立的課程，它有獨立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現代醫學無法替代的一門學科。
關鍵詞：
中醫護理；臨床研究；臨床護理
筆者從事西醫高職院校中醫護理教學已有數年，現簡要總結在教學過程中遇到的問題。
1思維方式的轉變
中醫護理學是在中國傳統醫學理論指導下，運用中醫護理方法和獨特中醫護理技術的一門實踐性、理論性很強的綜合性應用課程。中醫藥基本理論內容有很強的抽象性和思辨性，對初學者來說，尤其是對于已有一定基礎的西醫院校的學生來說，這時學生已經學完西醫基礎課程和部分臨床課程，形成了固定的醫學思維模式。當學生們首次接觸中醫學的時候，由于中醫的思維方式和辨證原則與西醫截然不同，對中醫這種源于生活實踐的直觀并在此基礎上帶有形而上學抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學習尤其不易，尤其是初學者。在教學中強調思維方式的轉變尤其重要，在中醫教學中，尤其是基礎理論的教學環節，需善于引領學生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導學生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學生從日常實踐中體會到中國古代哲學中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫的理念。
2擱置爭議，區別對待
中醫的歷史已有數千年，中醫理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現在的觀點看來，部分觀點已不符合現代科學。對于這些觀點，筆者認為需區分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫基本理論構建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學生，古人在最初認識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫中與哲學緊密結合的觀點，如天人合一、運氣學說，哲學性強，但具體到某些細節上過于機械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫學中多有體現，牛膝似膝骨，因此補益關節；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。
3理論聯系實際
高職護理專業招收的學生年齡大多在20～24歲。大部分學生由于多年現代科學的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學的方法判斷和解決問題。中醫藥學是一門古老的學科，理論基礎和思維模式與西醫有很大不同。中醫學以形而上學的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數學生在學習時難免感到內容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導致學生對這門課的學習普遍感到吃力，產生畏懼情緒[1]。
4重視直觀教學
中醫中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學中，若是重視直觀教學的應用，有時可事半功倍，例如經絡部分，可采用多媒體技術，將經絡的走行及其循環規律，以動畫的形式展現在學生面前，既激發學生的興趣，又起到直觀教學的作用，從而加深學生對知識的理解和記憶[2]。
5加強臨床實踐
中醫護理學的課程設置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學安排上，對于基礎用藥等部分內容，基本上屬于了解的對象，對于學生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫有濃厚興趣的學生，大多數學生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫基礎理論置于腦后，在臨床實踐中根本應用不上。
6強調具體病癥的教學
通過幾千年的積累，中醫在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認知基礎，因此，在教學時應側重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調理、女性月經疾病的調理、孕產前后的中醫調理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復，中醫都有獨特的優勢和確切的臨床療效，因此，在教學中，可結合教學者臨床經驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學生日后的臨床工作，還有助于學生從實踐中真正理解和認識中醫，從而引導其對中醫產生繼續學習的欲望和動力。
7加強中西醫結合
由于中西醫對疾病的認識方法不同，中醫學與西醫學有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫高職護理專業畢業的學生日后大多數會從事西醫臨床護理工作，因此講授中醫護理學時要注意授課時緊密結合西醫知識，讓學生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫各自的優勢和特點，這有利于學生將來在臨床更好地應用、推廣和發展中醫。同時注意在教學時客觀地評價中西醫學各自的優缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫沒有明顯優勢，但對于后期的恢復，中醫能起到主導作用。教學時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。
8總結
總之，在目前以西醫為主的醫學教育中，中醫作為輔助和從屬的教學地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫教學者，筆者認為教授的重點應在于提高學生的認可度和學生的積極性，在有限的課時中引領學生了解中醫學的奧妙，掌握中醫的思維方式，領略中醫臨床療效和治療方法。
作者：徐一慧 單位：江蘇大學附屬昆山第一人民醫院老年醫學科
參考文獻
