發(fā)布時(shí)間：2024-02-08 15:58:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的民營醫(yī)院信息化建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 信息化建設(shè) 醫(yī)院管理
中圖分類號(hào)：R857文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
21世紀(jì)將是信息化時(shí)代，現(xiàn)已成共識(shí)。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，成為我們面臨的新的問題。日趨成熟的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。醫(yī)院的信息化技術(shù)提供了一個(gè)以相對(duì)合理的成本為基礎(chǔ)，跨整個(gè)護(hù)理流程管理、臨床和行政信息管理、由經(jīng)濟(jì)核算到經(jīng)濟(jì)分析的機(jī)會(huì)，從而幫助醫(yī)院建設(shè)起高效、全面的質(zhì)量管理服務(wù)平臺(tái)，達(dá)到患者滿意、管理者心中有數(shù)的目的。醫(yī)院的信息化建設(shè)將改變很多醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式。
醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性及其作用
(一) 醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性
醫(yī)院管理是一個(gè)綜合性的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，概括起來可以分為醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、科研、后勤、財(cái)務(wù)等，以我院為例還包括了教學(xué)管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)就是利用電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及其他通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求的系統(tǒng)。
（二）醫(yī)院信息化建設(shè)在改善醫(yī)院管理中的作用
1、優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用,可以通過提高工作效率，節(jié)約了患者看病時(shí)間,可以通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)時(shí)劃價(jià)收費(fèi)使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)放心,還可以通過提高醫(yī)療規(guī)范為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)力從而為患者提供了更多的醫(yī)療照顧和交流。
2、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高了經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和物資管理，涉及部門和人員廣、流通環(huán)節(jié)多，是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，而在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式下，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、藥品和物資的更有效管理，降低成本，減少浪費(fèi)，節(jié)約和利用衛(wèi)生資源。②在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由于病人的醫(yī)囑與后臺(tái)自動(dòng)劃價(jià)系統(tǒng)直接相連，所有醫(yī)療活動(dòng)都自動(dòng)記錄經(jīng)費(fèi)消耗而很少人工干預(yù)，每個(gè)病人的檢查與治療申請(qǐng)都在網(wǎng)上傳遞，并經(jīng)各執(zhí)行科室確認(rèn)，一旦確認(rèn)就自動(dòng)記錄成本消耗，這就最大限度地減少了各種原因引起的漏費(fèi)、錯(cuò)費(fèi)和多記費(fèi)等人為誤差。這種嚴(yán)格的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制減少了醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的漏洞，有力地保護(hù)了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)利益。
二、我國目前醫(yī)院信息化建設(shè)所存在的問題
盡管這兩年國家加大了衛(wèi)生信息化的投入，各地醫(yī)院信息化建設(shè)取得了可喜的成績，發(fā)展形勢令人鼓舞，但由于醫(yī)院信息化的發(fā)展受國家政策、管理模式、業(yè)務(wù)流程、人員素質(zhì)等諸多因素的制約，項(xiàng)目在具體實(shí)施過程中，多多少少都會(huì)遇到一些困難，下面我想與大家共同探討一下醫(yī)院信息化建設(shè)過程中所面臨的一些困難和存在的問題：
（一）國家政策與法規(guī)支持力度不夠。醫(yī)院信息化的推進(jìn)不僅是技術(shù)問題，同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題。發(fā)展和推進(jìn)醫(yī)院信息化，離不開好的宏觀環(huán)境。醫(yī)院信息化不僅需要各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的參與，更需要各級(jí)政府的大力支持。目前政府推行的各種制度往往具有各自為政的特點(diǎn)，相互之間缺少統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，單個(gè)制度缺乏可操作性，使各地、各部門在實(shí)際運(yùn)行過程中存在較大的差異，無法可依。
（二）標(biāo)準(zhǔn)化水平低制約信息共享。由于醫(yī)療市場的開放，國營、民營、外資、專科、綜合等各種形式醫(yī)院的并存，加上各個(gè)醫(yī)院的工作流程、理念的不同，需求也不一樣，導(dǎo)致系統(tǒng)開發(fā)商為各個(gè)醫(yī)院開發(fā)的系統(tǒng)都不一樣，即便是同一個(gè)開發(fā)商的產(chǎn)品，在不同醫(yī)院間都存在不可互接的可能。商品軟件從信息表達(dá)的分類代碼，到信息處理的流程、接口、習(xí)慣、算法直到報(bào)表的內(nèi)容、格式均缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，這樣就造成多種系統(tǒng)平臺(tái)和非標(biāo)準(zhǔn)信息格式，嚴(yán)重阻礙同行間及行業(yè)間的信息交流。
（三）資金支持力度不夠。信息化建設(shè)已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)性建設(shè)，需要長期、持續(xù)地投入。雖然，這兩年政府加大了信息化的投入，但大都分給了縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，地、市級(jí)醫(yī)療單位還是要靠自籌資金進(jìn)行信息化的建設(shè)，如果沒有相應(yīng)配套資金，信息化就不可能發(fā)展。
（四）缺乏高素質(zhì)、高水平技術(shù)人員。由于編制的限制，目前多數(shù)醫(yī)院的信息技術(shù)人員缺乏；醫(yī)院信息工作發(fā)展環(huán)境不如IT公司，待遇低，使得高水平的特別是系統(tǒng)級(jí)工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。而當(dāng)前信息化工作的技術(shù)含量越來越高，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)中心的技術(shù)人員只能進(jìn)行一般性的維護(hù)工作，無法承擔(dān)系統(tǒng)級(jí)的維護(hù)管理及系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)；對(duì)近年來信息技術(shù)發(fā)展研究不夠，知識(shí)面不廣，不可能在工作中有所創(chuàng)新，甚至無法高質(zhì)量的應(yīng)用新的信息系統(tǒng)。
三、加快醫(yī)院信息化建設(shè)的有效途徑
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)信息化建設(shè)健康發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)技術(shù)性、政策性強(qiáng)和協(xié)調(diào)任務(wù)重的工作。為適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常抓，確保醫(yī)院信息化建設(shè)健康發(fā)展。目前，我市大中型醫(yī)院成立了信息科，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)重視對(duì)信息科建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，提出工作目標(biāo)，配備專業(yè)人才，配置必需設(shè)備。為從事此項(xiàng)工作的人員提供外出參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其開闊視野，增長知識(shí)。
（二）加快醫(yī)院信息資源的開發(fā)利用和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。信息資源的開發(fā)利用是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容。大量的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息沒有進(jìn)行深層次的分析，沒有提出具有一定價(jià)值的意見和建議，沒有把死的數(shù)字變活，大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字在“睡大覺。”因此，必須把信息資源的開發(fā)利用擺在當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用到病案、統(tǒng)計(jì)、人事、設(shè)備、醫(yī)學(xué)情報(bào)資料儲(chǔ)存等各個(gè)領(lǐng)域，建立起信息源可靠，應(yīng)用范圍廣的數(shù)據(jù)庫，同時(shí)，要提高醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)程度，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的信息服務(wù)、利用功能。
（三）注重人才發(fā)掘和機(jī)構(gòu)建設(shè)。醫(yī)院信息科是高技術(shù)、多學(xué)科的技術(shù)密集型專業(yè)科室，要有從事計(jì)算機(jī)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)、病案專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等多學(xué)科的專業(yè)人才。③深化醫(yī)院改革，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，需要一支信息化專業(yè)人才，從我市各醫(yī)院現(xiàn)有人才結(jié)構(gòu)看，高級(jí)信息化人才不具備，高中以下學(xué)歷人數(shù)占多數(shù)，沒有接受過正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)人數(shù)占多數(shù)，精通兩種以上專業(yè)知識(shí)的“復(fù)合型”人才少。因此，一方面要強(qiáng)化在職人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)在崗自學(xué)；另一方面要多方挖掘人才為我所用，盡快建成一支具有較高水平的醫(yī)院信息化骨干隊(duì)伍。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一，也是必要的基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)建立在適合本院情況的醫(yī)院管理模式之上。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息采集、處理、存儲(chǔ)要求標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化隨著現(xiàn)代管理技術(shù)的進(jìn)一步深化，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理決策者對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必要手段之一。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院 成本核算 成本管理模式
當(dāng)前，在我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的過程中，民營醫(yī)院對(duì)外要面臨著激烈的市場競爭，對(duì)內(nèi)要加強(qiáng)成本控制與管理。因此，民營企業(yè)要通過創(chuàng)新適應(yīng)自身發(fā)展的成本管理模式，才能為民營企業(yè)在醫(yī)療市場中獲得競爭優(yōu)勢和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。民營醫(yī)院的成本管理成為財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容之一，通過有效的成本控制模式能夠降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，提高了醫(yī)院資金的使用效率，也就降低了醫(yī)院的經(jīng)營成本，降低了民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，使得民營醫(yī)院能夠按照戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行穩(wěn)定發(fā)展。
一、民營醫(yī)院成本管理模式應(yīng)對(duì)的發(fā)展環(huán)境
首先，在民營醫(yī)院發(fā)展的政策環(huán)境中，由于人們對(duì)醫(yī)療制度和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了更高的要求，原有的醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們的需求，這樣就必須對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行改革。我國政府對(duì)民營醫(yī)院的發(fā)展給予政策鼓勵(lì)與支持，使民營醫(yī)院能夠更積極地開展醫(yī)療服務(wù)，加大了對(duì)醫(yī)療設(shè)備與服務(wù)的投資，提高了民營醫(yī)院的市場競爭力。
其次，民營醫(yī)院的成本管理模式要能夠適應(yīng)醫(yī)療市場的外部環(huán)境。我國醫(yī)療制度的改革，使人們能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，城鎮(zhèn)居民都能夠得到較為完善的醫(yī)療服務(wù)，大部分患者不必因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用問題而害怕去醫(yī)院。這樣醫(yī)療保險(xiǎn)制度惠及了廣大城鎮(zhèn)居民，也激活了醫(yī)療服務(wù)市場的需求潛力，使得民營醫(yī)院獲得了發(fā)展空間。
最后，民營醫(yī)院面臨著管理機(jī)制的問題。民營醫(yī)院在獲得政府支持與市場需求的推動(dòng)下，還需要解決自身管理機(jī)制的問題。由于民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平受制于自身的管理水平，只有創(chuàng)新自身的管理機(jī)制，才能提高醫(yī)療技術(shù)、員工專業(yè)能力，改善醫(yī)院的經(jīng)營成本，更好地滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求。
二、民營醫(yī)院在成本管理中遇到的困難
民營醫(yī)院的成本管理是其自身管理的重要內(nèi)容，但是，一些民營醫(yī)院的成本管理還不夠規(guī)范與科學(xué)，使得民營醫(yī)院的管理機(jī)制不夠靈活，這樣影響了成本管理的效率，也使得民營醫(yī)院的醫(yī)療成本急劇攀升。因此，民營醫(yī)院必須分析成本管理中的制約因素，并且要逐步建立與創(chuàng)新適應(yīng)自身發(fā)展的成本管理模式。
首先，民營醫(yī)院的成本管理缺乏明確的目標(biāo)。由于民營醫(yī)院的管理機(jī)制不靈活，使得成本管理不能發(fā)揮應(yīng)有的功能。成本管理得不到其他相關(guān)部門或管理職能的支持，造成了民營醫(yī)院的成本管理存在以下幾個(gè)問題，成本管理理念滯后，成本管理執(zhí)行力比較弱，成本管理目標(biāo)模糊不清，缺乏科學(xué)的成本管理決策。
其次，民營醫(yī)院成本管理不夠合理，不能實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本的有效控制。由于醫(yī)療服務(wù)涉及到多種成本管理，給民營醫(yī)院的成本管理帶來了壓力。一些民營醫(yī)院的成本管理不規(guī)范就造成了成本的失控，財(cái)務(wù)管理人員與醫(yī)院員工的成本意識(shí)比較淡薄，成本管理的制度與流程還不夠完善。
最后，民營醫(yī)院的成本管理缺乏專業(yè)化能力，造成了成本管理的低效。由于民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在成本管理方面還需要提高業(yè)務(wù)能力，他們還沒有對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行掌握，這樣產(chǎn)生了成本管理與醫(yī)療服務(wù)的脫節(jié)，造成了成本管理低效率。
三、民營醫(yī)院創(chuàng)新成本管理模式
首先，要加強(qiáng)成本管理控制。民營醫(yī)院要建立與完善成本管理機(jī)制，要制定科學(xué)的成本管理目標(biāo)，并且將其與員工的經(jīng)濟(jì)責(zé)任與業(yè)績考核進(jìn)行聯(lián)系。民營醫(yī)院的成本管理目標(biāo)可將其分為相對(duì)固定的成本管理目標(biāo)及變動(dòng)成本目標(biāo)。對(duì)成本目的采取一些控制措施，如預(yù)算控制，確保了成本預(yù)算的有效執(zhí)行；支出控制，確保成本控制的有效執(zhí)行；采購控制、庫存物資控制，降低物資在采購、使用環(huán)節(jié)的成本。
其次，提高全體醫(yī)院員工的成本管理意識(shí)與專業(yè)能力。民營醫(yī)院要通過宣傳教育來提高全體員工的成本管理意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員要掌握醫(yī)療行業(yè)的一些基礎(chǔ)知識(shí)，要熟悉一些基本藥品的藥理、要熟悉醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、病案管理體系，熟悉醫(yī)療、護(hù)理常識(shí)，更要掌握醫(yī)院的物價(jià)管理體系。
最后，提高醫(yī)院成本管理的信息化建設(shè)，及加強(qiáng)醫(yī)院的后勤成本管理。民營醫(yī)院要建立信息化管理系統(tǒng)，使得成本管理擁有自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的成本資源的配置、使用及管理，提升成本管理的信息化水平。民營醫(yī)院的后勤管理應(yīng)采取社會(huì)化管理模式，這樣才能降低民營醫(yī)院的經(jīng)營成本。
四、結(jié)束語
通過對(duì)民營醫(yī)院的成本管理模式的探究，得出民營醫(yī)院的成本管理模式是其在醫(yī)療市場中獲得競爭優(yōu)勢的因素。一些民營醫(yī)院的成本管理還不成熟和完善，這樣就限制了醫(yī)療服務(wù)的全面發(fā)展。民營醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新成本管理模式，這樣才能促進(jìn)民營醫(yī)院的科學(xué)管理水平，引導(dǎo)民營醫(yī)院走向現(xiàn)代化和規(guī)范化的發(fā)展方向。民營醫(yī)院的良好的成本管理模式有助于提高自身的競爭力，也能夠改善財(cái)務(wù)管理狀況，避免投資與費(fèi)用支出的盲目性，降低了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)民營醫(yī)院的費(fèi)用支出的合理化與投資科學(xué)化，提高了民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使民營醫(yī)院為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；建設(shè)
中圖分類號(hào)：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2011)21-5051-02
近年來，各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛成立，藥店遍地開花，再加上原有公立醫(yī)院，整個(gè)醫(yī)療市場競爭激烈。要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地，醫(yī)院就必須大力提高管理水平和醫(yī)療水平，向管理要效益。實(shí)踐證明醫(yī)院信息化是支持臨床、提升管理水平的有效手段。建設(shè)信息化醫(yī)院已成為當(dāng)前衛(wèi)生管理人員的共識(shí)。對(duì)物流、資金流、信息流科學(xué)有效的管理，建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和面向臨床的信息系統(tǒng)，繼而形成數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展壯大的必由之路。
1 數(shù)字化醫(yī)院概述
數(shù)字化醫(yī)院是由數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)療和數(shù)字化服務(wù)構(gòu)成的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理模式。它是基于現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)和電腦信息處理技術(shù)產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)集成信息系統(tǒng)，是當(dāng)今信息社會(huì)一個(gè)組成部分。
數(shù)字化醫(yī)院整合醫(yī)院建設(shè)中以‘管理為基礎(chǔ)’、‘醫(yī)療為核心’、‘病人為中心’的傳統(tǒng)理念，最終為醫(yī)院提供一個(gè)可靠的、實(shí)用的、規(guī)范的信息系統(tǒng)。數(shù)字化醫(yī)院最突出的優(yōu)勢有兩點(diǎn)，一是數(shù)字信息技術(shù)直接服務(wù)支持醫(yī)療，最大限度的幫助醫(yī)護(hù)人員為病人提供全面、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。例如醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system, PACS）,PACS利用計(jì)算機(jī)采集X光、核磁、CT、B超、內(nèi)鏡和病理等醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像，并通過模數(shù)轉(zhuǎn)換為數(shù)字化形式加以存儲(chǔ)和檢索。結(jié)合HIS系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以快速便捷地在計(jì)算機(jī)終端上檢索并查看病人的影像資料和影像醫(yī)師的診斷說明。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（lab information system,LIS）數(shù)據(jù)庫和條碼技術(shù)，將病人的個(gè)人信息和生化檢驗(yàn)結(jié)果存入LIS服務(wù)器，再結(jié)合HIS提供給醫(yī)務(wù)人員快速便捷地查詢。在PACS和LIS的基礎(chǔ)上，直接利用門診、住院醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)電子處方和電子病歷，從而為患者建立起一套終身健康檔案，為醫(yī)務(wù)人員全面詳細(xì)的了解患者的健康史、既往病史和治療用藥史提供了可能和很大的便利。二是數(shù)字信息技術(shù)服務(wù)支持醫(yī)院管理，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospital information system,HIS）是醫(yī)院管理者忠實(shí)的情報(bào)員，是管理者的千里眼和順風(fēng)耳。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)把醫(yī)院一線的最原始的數(shù)據(jù)無差錯(cuò)的匯總給管理者，所有的數(shù)據(jù)都取自于源頭，絕沒有人為的差錯(cuò)和水分，為醫(yī)院管理者提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還是醫(yī)院管理者管理思想最忠實(shí)的表達(dá)者和執(zhí)行者。醫(yī)院管理者的管理經(jīng)驗(yàn)和管理思想決定著醫(yī)院不同崗位的工作模式。這種工作模式可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)固化下來，再以醫(yī)院信息系統(tǒng)為載體在全院不折不扣的執(zhí)行。醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范了醫(yī)療流程和就醫(yī)模式，規(guī)范了醫(yī)院物資管理模式和藥品材料管理模式，使醫(yī)院的工作模式規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。
2 我院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀
我院從1997年在本地縣級(jí)醫(yī)院中率先引進(jìn)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建成了我院醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospital information system, HIS）。利用數(shù)字信息技術(shù)，改變了我院傳統(tǒng)的管理、醫(yī)療、服務(wù)的模式，使其規(guī)范化、科學(xué)化。數(shù)字化建設(shè)給醫(yī)院帶來的切實(shí)好處，在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用的過程中，醫(yī)院人深有體會(huì)：財(cái)務(wù)科可以方便實(shí)時(shí)的查詢藥品、醫(yī)療等各項(xiàng)收入、支出情況；經(jīng)濟(jì)管理科可以對(duì)任意不同時(shí)期、任意科室進(jìn)行成本績效核算；藥品和醫(yī)療耗材實(shí)現(xiàn)了從金額管理到數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變，而且可以動(dòng)態(tài)跟蹤藥品和醫(yī)療耗材的使用情況，及時(shí)調(diào)整庫存；醫(yī)生可以直接查詢病人的數(shù)字化資料、開電子處方和生化檢查；院長可以及時(shí)獲得就診人次、住院人數(shù)、各個(gè)科室醫(yī)生的工作量，藥品、醫(yī)療耗材和各種物資的進(jìn)、銷、存情況，財(cái)務(wù)各項(xiàng)報(bào)表，核算各項(xiàng)報(bào)表等各項(xiàng)微觀和宏觀數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供了真實(shí)的原始數(shù)據(jù)。
我院的信息系統(tǒng)是從小到大，從局部到全院，逐步建設(shè)，分步完成的。1997年建成基于DOS操作系統(tǒng)的NETWARE/FOXPRO服務(wù)器，下設(shè)十幾臺(tái)無盤工作站，最初實(shí)現(xiàn)了門診收費(fèi)和門診藥房的網(wǎng)絡(luò)信息化管理。接著后續(xù)工程又新增了病區(qū)醫(yī)囑管理模塊、藥庫藥房管理模塊、器械和總務(wù)庫房管理模塊、財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理模塊、院長查詢模塊。最后建成了覆蓋全院的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）。系統(tǒng)的建成和使用規(guī)范了我院的管理手段，增強(qiáng)了管理水平，提高了工作效率，節(jié)約了人力資源。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，在系統(tǒng)使用了4年之后，我院對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級(jí)。建成了基于WINDOWS SERVER 2000操作系統(tǒng)的SQL SERVER服務(wù)器，客戶端采用以WIN98為工作界面的有盤工作站，補(bǔ)充完善了門診收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、出入院系統(tǒng)、器械/總務(wù)庫房管理系統(tǒng)、院長查詢等等系統(tǒng)模塊。2008年院領(lǐng)導(dǎo)以醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)為切入點(diǎn)，狠抓醫(yī)院建設(shè)與管理，提出了醫(yī)院信息化建設(shè)面向臨床發(fā)展，直接為臨床服務(wù)，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。建成了以條碼輸入為特點(diǎn)的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS），以X光、CT、核磁為主體的醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)（PACS），轉(zhuǎn)變提升了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），建成了醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了電子處方和電子病歷。但是，我院目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)只是整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中在一定范圍、一定功能內(nèi)的實(shí)現(xiàn)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)之路仍然很長。
在硬件方面，經(jīng)過幾年的建設(shè)和發(fā)展，我院建成了四通八達(dá)、性能先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)硬件環(huán)境。以三條光纖為主干，把醫(yī)院的門診樓、住院樓、綜合樓和后勤樓連成一體。主交換機(jī)采用HUAWEI Quidway s5600 series光模塊千兆交換機(jī)，使得我院的網(wǎng)絡(luò)性能大大提高。六臺(tái)不同功能的服務(wù)器更是為我院數(shù)字化建設(shè)提供了高質(zhì)量的服務(wù)。
3 醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院檔案管理 改進(jìn)對(duì)策
中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）12（b）-0102-02
醫(yī)院檔案是醫(yī)院發(fā)展過程中形成的、反映醫(yī)院重要管理運(yùn)行的真實(shí)歷史記錄， 它不僅可以為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供可靠完整的厚重Y料，而且能為醫(yī)院科技文化建設(shè)積聚生動(dòng)豐富的人文資產(chǎn)。因此，充分掌握當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀，認(rèn)真分析存在的問題，采取積極對(duì)策，規(guī)范地做好檔案管理服務(wù)工作，對(duì)準(zhǔn)確把握新醫(yī)改形勢下醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，提高醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量和工作效率，提升醫(yī)務(wù)人員的榮譽(yù)感和歸屬感有著積極作用。
1 存在問題
近年來，隨著醫(yī)改進(jìn)程的加快，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、功能的增強(qiáng)、服務(wù)能力的提高、管理水平和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的提升，醫(yī)院檔案管理工作也隨之得到了相應(yīng)加強(qiáng)。但由于各種原因，醫(yī)院的檔案管理工作仍處于傳統(tǒng)的封閉或半封閉狀態(tài)，與新醫(yī)改形勢下日趨完善的醫(yī)院功能定位不相適應(yīng)，在一定程度上影響了醫(yī)院管理工作的提檔升級(jí)。目前，醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀、問題及隱憂主要表現(xiàn)在如下方面。
1.1 考核不完善，利用率不高
隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)和等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作的深入，醫(yī)院內(nèi)外各類規(guī)范性文件越來越多，醫(yī)院內(nèi)部涉及醫(yī)療管理、護(hù)理服務(wù)、科研教學(xué)、管理運(yùn)行、后勤保障和黨建行風(fēng)等管理制度日趨完善和健全，日常管理逐步規(guī)范，產(chǎn)生的大量管理文件和資料也逐漸納入檔案管理的收集范圍，豐富了檔案管理服務(wù)的內(nèi)容。但涉及檔案管理自身的制度建設(shè)卻十分滯后，管理內(nèi)容也沒有隨著醫(yī)院建設(shè)步伐的加快而與時(shí)俱進(jìn)，沒有隨著醫(yī)院管理的提檔升級(jí)而充實(shí)和完善，還沒有形成一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，缺乏系統(tǒng)性和完整性。由于大多數(shù)醫(yī)院沒有將檔案管理工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)績效考核方案中，導(dǎo)致檔案收集的約束性小、強(qiáng)制性不夠，使許多應(yīng)該納入管理的檔案內(nèi)容沒有納入；檔案工作本身也只注重加強(qiáng)對(duì)面上的檔案載體的管理，沒有對(duì)蘊(yùn)藏在檔案載體中的信息進(jìn)行分類和深入分析，因而造成檔案的有效利用率低，難以與新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院管理工作相匹配。
1.2 服務(wù)手段單一，檔案的信息作用難以發(fā)揮
社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步促使檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生深刻變化。醫(yī)院作為社會(huì)事業(yè)發(fā)展的重要窗口，對(duì)檔案信息的需求有增無減，檔案管理在醫(yī)院管理中所發(fā)揮作用也越來越重要，尤其新醫(yī)改的一些重要內(nèi)涵和實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)、工作內(nèi)容和要求，如果沒有進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和集成，反映醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的、連續(xù)性的歷史、文化、管理等內(nèi)容的載體資源的完整性就會(huì)缺失。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的檔案服務(wù)手段還停留在傳統(tǒng)的單一模式上，服務(wù)方式還維持在你來我查的層次和較低的館內(nèi)閱覽的被動(dòng)形式，檔案利用還未真正轉(zhuǎn)化為信息資源開發(fā)的高層次階段，尤其是新醫(yī)改的一些重要文件精神未能及時(shí)充分轉(zhuǎn)化為對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)，導(dǎo)致檔案工作在醫(yī)院管理實(shí)施過程中的引導(dǎo)作用未能真正發(fā)揮，領(lǐng)導(dǎo)者決策服務(wù)的能力仍顯單薄。因此，加速醫(yī)院檔案信息由傳統(tǒng)、單一管理向現(xiàn)代化、集成管理轉(zhuǎn)變，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展需要已是當(dāng)務(wù)之急。
1.3 硬件建設(shè)落后，檔案信息化管理應(yīng)用后勁不足
加快檔案信息化系統(tǒng)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化、全面提升檔案管理水平、促進(jìn)檔案事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要體現(xiàn)。目前，此項(xiàng)工作明顯滯后于醫(yī)院管理的各項(xiàng)信息化建設(shè)步伐。雖然計(jì)算機(jī)技術(shù)在檔案管理中的運(yùn)用已經(jīng)普及，但大多只能用于檔案單機(jī)管理檢索，文檔一體化建設(shè)的步伐比較緩慢，運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)全院檔案實(shí)行統(tǒng)一管理和應(yīng)用還未全面覆蓋，利用縮微復(fù)制設(shè)備、光盤存貯技術(shù)及先進(jìn)的庫房設(shè)備等現(xiàn)代化手段實(shí)現(xiàn)檔案編目標(biāo)引集約化和自動(dòng)化的更是鳳毛麟角，有的醫(yī)院只是為了應(yīng)付檔案管理升級(jí)驗(yàn)收的需要而擺擺樣子，使應(yīng)用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)管理檔案的現(xiàn)代化手段長期以來只停留在初級(jí)階段，距離全面實(shí)現(xiàn)檔案信息化系統(tǒng)管理的真正目標(biāo)還很遙遠(yuǎn)。
1.4 專業(yè)人員缺乏，服務(wù)能力待提升
雖然在醫(yī)院從事檔案管理的人員按照專業(yè)技術(shù)人員管理，但大多是由其他崗位轉(zhuǎn)崗，具備檔案專業(yè)技術(shù)資格的專職檔案管理人員屈指可數(shù)。人員年齡結(jié)構(gòu)偏大、事業(yè)心不強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)欠缺是當(dāng)前檔案管理人員的一種普遍現(xiàn)狀，許多檔案管理人員積極性不高、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄、工作針對(duì)性不強(qiáng)，水平和能力仍停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理上，缺乏應(yīng)有的創(chuàng)新和活力。另外，對(duì)檔案信息資源進(jìn)行深層次開發(fā)和加工的能力欠缺，無法應(yīng)對(duì)檔案信息化建設(shè)帶來的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。檔案管理人員的工作思路和工作方式與新醫(yī)改的發(fā)展形勢也明顯不相適應(yīng)，特別是圍繞推進(jìn)新醫(yī)改和醫(yī)院中心工作，運(yùn)用檔案管理手段，多維度地開發(fā)利用檔案信息資源，為臨床、醫(yī)療、科研和教學(xué)服務(wù)的觀念不強(qiáng)，因而實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享、滿足醫(yī)教研防需求、提高檔案的利用率、在醫(yī)院管理中發(fā)揮其實(shí)效作用的功能沒有充分體現(xiàn)。
2 解決對(duì)策
隨著新醫(yī)改進(jìn)程的不斷加速，醫(yī)院檔案管理部門和從事檔案管理的人員必須緊跟時(shí)代步伐，切實(shí)從改進(jìn)管理思想、提升管理手段、探索管理方法和培養(yǎng)管理人才等多方面強(qiáng)化，以滿足醫(yī)院發(fā)展對(duì)檔案管理工作提出的更高要求。
2.1 建立考核體系，增強(qiáng)檔案意識(shí)
醫(yī)院在法律允許的范圍內(nèi)無論是開展管理活動(dòng)、醫(yī)療行為、教學(xué)科研、科技交流，還是醫(yī)患溝通、應(yīng)急響應(yīng)、健康宣教、糾紛處置，檔案管理工作的作用越來越重要。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)政治敏銳性、工作預(yù)見性、研究前瞻性，不斷改進(jìn)管理思想，創(chuàng)新工作思路，樹立和增強(qiáng)依法治檔、改革管檔、開放辦檔的思想觀念，要與時(shí)俱進(jìn)地健全完善檔案管理制度，規(guī)范各個(gè)管理環(huán)節(jié)，促進(jìn)依法管理和規(guī)范管理力度；要通過加強(qiáng)宣傳，建立人事考績檔案、科研檔案、醫(yī)德檔案等在實(shí)際工作中的考核運(yùn)用，促進(jìn)全員檔案意識(shí)的形成，尤其是要充分發(fā)揮檔案資源利用在醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)中的支撐優(yōu)勢；要通過結(jié)合醫(yī)院在日常管理工作中運(yùn)用檔案管理的工作實(shí)際，制定規(guī)范的檔案考核指標(biāo)，納入全院評(píng)價(jià)考核體系，提高全院職工依法依規(guī)歸檔的自覺性，使檔案管理與醫(yī)院日常基礎(chǔ)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同步發(fā)展提升。
2.2 加快信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟運(yùn)用和日益普及，大多數(shù)醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化，標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)庫管理也日趨完善，但隨之而來的以新載體形態(tài)方式出現(xiàn)的各類檔案大量涌現(xiàn)，如，機(jī)讀型、縮微型、視聽型等新型載體檔案已廣泛應(yīng)用，如果檔案管理人員不能主動(dòng)適應(yīng)這些變化，不能熟練掌握計(jì)算機(jī)和各種應(yīng)用軟件的操作技能，就難以承擔(dān)現(xiàn)代化檔案管理工作的責(zé)任。因此，信息技術(shù)知識(shí)應(yīng)作為每一個(gè)檔案工作人員的必修課[1]，要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)和再教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平，積極跟上檔案信息化建設(shè)的步伐，積極應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)開展檔案管理現(xiàn)代化的探索與實(shí)踐，并要在認(rèn)真研究探索醫(yī)院廣泛應(yīng)用的以電子病歷為主要內(nèi)容的電子辦公環(huán)境下的電子文件歸檔和電子檔案管理的基礎(chǔ)上，確保電子文檔的真實(shí)性、完整性、安全性及長期可讀性，加快實(shí)現(xiàn)檔案電子化、操作電腦化、信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化，資源共享化的檔案信息化目標(biāo)[2]，實(shí)現(xiàn)檔案資源的有效利用，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供及時(shí)、可靠、準(zhǔn)確的第一手資料。
2.3 實(shí)行綜合管理，提升管理效益
目前，大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理責(zé)任都分散在各部門，沒有一個(gè)對(duì)口部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)形成的各種門類和載體的檔案進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，尤其是沒有將檔案作為一個(gè)有機(jī)整體進(jìn)行規(guī)范化的綜合管理，檔案在醫(yī)院管理，特別是在醫(yī)改中的作用就難以充分體現(xiàn)。經(jīng)過長期實(shí)踐，我們認(rèn)為對(duì)現(xiàn)有檔案采取集中、規(guī)范的管理形式，有利于從宏觀規(guī)劃、制度設(shè)計(jì)、規(guī)范要求等多方面實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；有利于最大限度地維護(hù)檔案的完整與安全；有利于對(duì)檔案實(shí)體進(jìn)行統(tǒng)一管理，提升管理效益；有利于調(diào)動(dòng)檔案管理人員積極性，集中精力開展編研活動(dòng)，對(duì)資料、信息、檔案進(jìn)行深層次的一體化開發(fā)和綜合加工，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，滿足新醫(yī)改形勢下醫(yī)教研防工作的新需求。
2.4 創(chuàng)新服務(wù)利用，發(fā)揮社會(huì)效益
實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù)是檔案管理的最終目的，也是檔案管理工作在醫(yī)院管理中有所作為、樹立地位的重要途徑。做好服務(wù)是檔案工作的出發(fā)點(diǎn)和生命線，檔案服務(wù)工作的好壞，不僅影響檔案工作效能的充分發(fā)揮，而且對(duì)提高全員檔案意識(shí)至關(guān)重要。檔案服務(wù)工作必須要從利用檔案和加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)工作兩個(gè)方面著手。一方面，要深入開發(fā)檔案信息資源，針對(duì)醫(yī)院提檔升級(jí)對(duì)檔案信息需求日益增長的現(xiàn)實(shí)，逐步使檔案資源的觸角由歷史向現(xiàn)實(shí)延伸、由職能科室向臨床一線延伸、由單一的紙質(zhì)文書檔案向多種類型、多種載體的檔案延伸，增加檔案的鮮活度。另一方面，要找準(zhǔn)檔案服務(wù)的切入點(diǎn)，增強(qiáng)檔案服務(wù)工作的預(yù)見性、主動(dòng)性和前瞻性、有效性，拓展檔案服務(wù)的深度和廣度，提升檔案服務(wù)的能力和水平，延伸服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)服務(wù)落實(shí)，最大限度地滿足管理一線、臨床一線的工作需要，畝提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益[3]。
3 結(jié)語
新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院檔案管理工作，要求我們必須創(chuàng)新工作思路、轉(zhuǎn)變工作方法、提升服務(wù)能力，主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢，用優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)積極參與到醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中來，充分發(fā)揮檔案管理工作在服務(wù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)中的作用，使檔案工作真正承擔(dān)起為醫(yī)院改革發(fā)展服務(wù)的責(zé)任，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 李鳳梅.信息時(shí)代檔案管理工作存探討[J].民營科技，2014
關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策
隨著改革開放的不斷深化和我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，我國的民營醫(yī)院也得到了較快的發(fā)展，據(jù)有關(guān)資料顯示目前我國的民營醫(yī)院已將近占據(jù)全國所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的半數(shù)。民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要組成部分之一，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義。但由于近年來民營醫(yī)院發(fā)展速度快，財(cái)務(wù)管理跟不上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中存在著一定的問題，給醫(yī)院的發(fā)展壯大帶來了不利的影響，因此，探討民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，尋找相應(yīng)的解決對(duì)策十分必要。
一、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題
（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理重視度不夠
目前，民營醫(yī)院的管理者多是從事醫(yī)療工作的人員，這些醫(yī)療工作人員在醫(yī)學(xué)方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，但對(duì)于企業(yè)管理的知識(shí)則較為欠缺，有些工作人員甚至不會(huì)看財(cái)務(wù)報(bào)表，缺乏醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不到位，有不少管理者認(rèn)為財(cái)務(wù)部只負(fù)責(zé)發(fā)工資、報(bào)銷，部分民營醫(yī)院甚至不設(shè)財(cái)務(wù)部。在開展醫(yī)院管理工作時(shí)，精力基本上都放在醫(yī)療技術(shù)人員管理和新醫(yī)療技術(shù)的開展上，對(duì)醫(yī)院資金的運(yùn)作成本和資金的使用效率沒有概念，有時(shí)為了提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)，盲目添置各種新的醫(yī)療設(shè)備，而不考慮醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，不僅增加醫(yī)院運(yùn)行成本，還可在一定程度上造成資源的浪費(fèi)。
（二）財(cái)務(wù)管理制度不健全
我國的民營醫(yī)院發(fā)展較晚，國內(nèi)尚缺乏有效的財(cái)務(wù)管理模式供民營醫(yī)院借鑒，加之多數(shù)的民營醫(yī)院成立時(shí)間長、規(guī)模較小、運(yùn)行周期不明確，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏健全完善的日常財(cái)務(wù)工作制度、會(huì)計(jì)核算制度、內(nèi)部控制制度等醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，部分民營醫(yī)院中甚至沒有基本的財(cái)務(wù)管理制度，易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理人員職責(zé)不清、財(cái)務(wù)核算不規(guī)范等問題，影響到各項(xiàng)制度的有效實(shí)施。
（三）財(cái)務(wù)崗位設(shè)置不合理
我國的《會(huì)計(jì)法》明確規(guī)定，必須取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書才可從事會(huì)計(jì)工作，同時(shí)各單位的出納人員不得同時(shí)兼任相關(guān)的會(huì)計(jì)崗位工作，但我國的民營醫(yī)院由于規(guī)模較小，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員先對(duì)較少，通常只有一個(gè)會(huì)計(jì)和一個(gè)出納，一些民營醫(yī)院中的會(huì)計(jì)和出納還是由同一人擔(dān)任，成報(bào)賬、記賬、復(fù)核由同一個(gè)人完成難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。此外我國的民營醫(yī)院不少是由私人診所發(fā)展壯大而來的，有些醫(yī)院采取的是家族式管理模式，從事會(huì)計(jì)工作的人員甚至不具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格，同時(shí)缺乏機(jī)制的管束，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂，影響財(cái)務(wù)管理水平。另外，醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作與工業(yè)、商業(yè)企業(yè)中的會(huì)計(jì)工作存在著一定的差異，部分民營醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員雖是專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，但對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不熟悉，核算醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)仍使用工業(yè)、商業(yè)企業(yè)的會(huì)計(jì)核算方法，難以正確地反映出醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況。
（四）現(xiàn)代化管理技術(shù)應(yīng)用不及時(shí)
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，各種現(xiàn)代化的先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用于管理中，有效地提高了企業(yè)的管理效率和管理水平，而目前我國一些民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中仍采用手工記賬、人工核算，不僅導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的效率低，隨著醫(yī)院的發(fā)展，工作量的增加還使的財(cái)務(wù)工作人員更易出現(xiàn)差錯(cuò)。
二、民營醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
從總體上來看，民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在著管理者缺乏現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人士不足，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不科學(xué)、不合理、不規(guī)范等問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展壯大。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，在實(shí)際工作中可從以下幾個(gè)方面著手解決。
（一）強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)院競爭力
首先醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大的重要性，通過學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)，提高自身的財(cái)務(wù)管理思想認(rèn)識(shí)，摒棄以往傳統(tǒng)的只要醫(yī)療水平高，不需要財(cái)務(wù)管理一樣能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的思想，認(rèn)識(shí)到激烈的市場競爭形勢下財(cái)務(wù)管理不僅是醫(yī)院管理工作的核心部分之一，是醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策可行性分析的重要指標(biāo)，還在一定程度上決定著醫(yī)院的綜合競爭力，是醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要影響因素。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全體職工的相關(guān)知識(shí)教育，促使醫(yī)院每位職工都認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，提高財(cái)務(wù)人員的主人公意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利有效開展。
（二）完善管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理
合理完善的規(guī)章制度是保障管理順利實(shí)施和保證管理有效性的重要前提，在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，自身特色和發(fā)展目標(biāo)，制定并不斷完善基本財(cái)務(wù)管理制度、獎(jiǎng)懲制度、分配制度、固定資產(chǎn)管理、收入支出管理等財(cái)務(wù)管理的相關(guān)管理制度，建立合理的會(huì)計(jì)工作組織體系、會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制及原始記錄、憑證傳遞、財(cái)務(wù)處理程序制度、會(huì)計(jì)稽核、復(fù)核制度、費(fèi)用支出管理制度等具體的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，細(xì)化各崗位工作，明確各工作人員的責(zé)任，同時(shí)加大規(guī)章制度的實(shí)施力度，組織相關(guān)的人員對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到工作中。還應(yīng)當(dāng)定期根據(jù)管理制度實(shí)施的實(shí)際效果和醫(yī)院的發(fā)展情況對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況作出必要的調(diào)整，不斷地完善財(cái)務(wù)管理制度，使其更加科學(xué)合理。
根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度的相關(guān)內(nèi)容規(guī)范并加強(qiáng)醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，參考醫(yī)院歷年來的年度收入和支出情況，編制符合本院實(shí)際情況的預(yù)算方案，合理地配置醫(yī)院資源，在編制支出預(yù)算時(shí)應(yīng)注意將醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)、水電藥品經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院設(shè)備購置、維修費(fèi)用等各種經(jīng)費(fèi)支出考慮在內(nèi)，盡可能地考慮周全，同時(shí)預(yù)算方法還應(yīng)留有一定的彈性和空間，保證預(yù)算方案的可行性。在加強(qiáng)醫(yī)院的收入和支出管理時(shí)，可按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行醫(yī)院日常收入全部入賬的管理方法，規(guī)定各科室或個(gè)人不得私設(shè)小金庫，實(shí)行日清月結(jié)，當(dāng)日的收入應(yīng)當(dāng)日結(jié)算；對(duì)醫(yī)院的支出分醫(yī)療之處、藥品支出和其他之處進(jìn)行分類管理，嚴(yán)格遵照管理的規(guī)章制度，執(zhí)行支出預(yù)算，對(duì)預(yù)算內(nèi)的資金不得隨意用于其它用途，在日常報(bào)銷時(shí)，對(duì)發(fā)票、憑證等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的初審、復(fù)審，對(duì)超出范圍和標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)人員及時(shí)提醒管理者；采購藥品、設(shè)備時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)，選擇性價(jià)比高的產(chǎn)品，以節(jié)約醫(yī)院的支出成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。另外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用率，并加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的清算，以防止盲目購置設(shè)備而造成資源浪費(fèi)，增加醫(yī)院成本。
（三）合理設(shè)置崗位，提高人員素質(zhì)
在任用財(cái)務(wù)管理人員時(shí)，應(yīng)積極地引進(jìn)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，選聘的人員必須會(huì)計(jì)從業(yè)資格或是具備至少三年以上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員工作績效考核，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，以提高財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性和責(zé)任心；同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的培養(yǎng)，積極組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使財(cái)務(wù)人員不僅熟悉醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)營流程，還具備相應(yīng)的法律、法規(guī)及財(cái)務(wù)稅收知識(shí)，提高財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)于主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，并有一定成績的人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)優(yōu)秀的員工進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，以提高財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，從而更好地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。此外還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)人員對(duì)現(xiàn)代信息化技術(shù)的掌握，全面提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。
（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高管理效率
醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，適當(dāng)?shù)匾M(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)，加快醫(yī)院管理的信息化建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理工作效率，在會(huì)計(jì)核算、庫存管理等方面積極地運(yùn)用醫(yī)院管理軟件，規(guī)范會(huì)計(jì)核算工作，減輕財(cái)務(wù)人員的核算工作量，使其將精力更多地投入到醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行分析中，從而為醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展提供更為準(zhǔn)確的建議，進(jìn)一步提高醫(yī)院資金運(yùn)行的效率，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。
三、結(jié)束語
民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)行管理中的核心工作之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供的財(cái)務(wù)資料是醫(yī)院經(jīng)營決策的重要依據(jù)，對(duì)民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著重要的影響，在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，管理者首先應(yīng)當(dāng)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，從思想上重視財(cái)務(wù)管理工作，建立健全并不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理崗位人員的專業(yè)素質(zhì)，積極引進(jìn)現(xiàn)代化的技術(shù)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)應(yīng)注意，由于不同醫(yī)院的發(fā)展水平有所不同，采取對(duì)策解決財(cái)務(wù)管理工作中存在問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院的實(shí)際發(fā)展情況和發(fā)展特色，采取有針對(duì)性的對(duì)策，確保采取措施的科學(xué)、合理和可行，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，使其能適應(yīng)民營醫(yī)院的發(fā)展，進(jìn)而進(jìn)一步推進(jìn)民營醫(yī)院的發(fā)展壯大。
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一、實(shí)施漁農(nóng)民健康工程，切實(shí)推進(jìn)漁農(nóng)村衛(wèi)生工作
??構(gòu)建新型漁農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。積極推進(jìn)漁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，切實(shí)提升漁農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件，基本形成以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)指導(dǎo)、中心有效輻射和站點(diǎn)布局合理的新型漁農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
??完善新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一要擴(kuò)大覆蓋面，提高籌資水平，2010年人均籌資額度達(dá)到上年度漁農(nóng)民年人均收入的1.5?2%，參保率達(dá)到90%以上。二要完善報(bào)銷方案，提高受益水平。三要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，方便漁農(nóng)民。
??落實(shí)漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要完善以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展?jié)O農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類十二項(xiàng)工作。按照公共財(cái)政績效管理要求，改革漁農(nóng)村衛(wèi)生工作運(yùn)行機(jī)制，健全評(píng)價(jià)考核體系。力爭以縣（區(qū)）為單位的漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%以上。
??建立惠民醫(yī)療長效工作機(jī)制。從海島實(shí)際出發(fā)，建立和完善市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)的**群島漁農(nóng)民流動(dòng)醫(yī)院長效工作機(jī)制。同時(shí)進(jìn)一步簡化惠民就醫(yī)手續(xù)，擴(kuò)大減免項(xiàng)目，增設(shè)惠民醫(yī)療站點(diǎn)，方便惠民對(duì)象就醫(yī)，使惠民醫(yī)療制度惠及更多貧困群體，切實(shí)解決漁農(nóng)民群眾的“就醫(yī)難”、“看病貴”問題。
二、實(shí)施城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程，深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
??規(guī)范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)。合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，居民20分鐘可達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例達(dá)到90%。按照“五個(gè)轉(zhuǎn)變”和“四化”要求，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。建立健全社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，每千城鄉(xiāng)居民擁有0.75名以上的責(zé)任醫(yī)生，落實(shí)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。
??推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制改革。建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源互補(bǔ)，進(jìn)而形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、健康進(jìn)家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局。
??完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策。進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，落實(shí)縣（區(qū)）政府全面承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生工作的責(zé)任。探索對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。
三、實(shí)施公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程，全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力
??加強(qiáng)疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。落實(shí)全市免疫規(guī)劃，確保危害人群健康的重大傳染病得到有效控制。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加大對(duì)食品安全監(jiān)管和群體性公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制力度，建立“五小行業(yè)”長效管理機(jī)制。深入實(shí)施母嬰健康工程和婦女健康促進(jìn)工程，加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和兒童保健管理，孕產(chǎn)婦死亡率和五歲以下兒童死亡率分別控制在12/10萬和15‰以下。
??加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵和業(yè)務(wù)能力建設(shè)。加大城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立聯(lián)接省，覆蓋市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理職能。切實(shí)提高重大疫情以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)和處置能力。
??加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作，創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市。要根據(jù)市創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，切實(shí)抓好各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)工作的落實(shí)，確保2009年順利通過國家衛(wèi)生城市考核評(píng)估。要進(jìn)一步改善漁農(nóng)村衛(wèi)生條件，漁農(nóng)村飲用安全自來水率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到85%和75%。居民健康意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康知識(shí)知曉率達(dá)到80%，國民體質(zhì)監(jiān)測合格率達(dá)到85%以上。
四、實(shí)施科教興衛(wèi)工程，努力增強(qiáng)衛(wèi)生發(fā)展后勁
??大力推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新。堅(jiān)持科技創(chuàng)新，著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。到2010年，爭取建設(shè)國家和省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、專科、實(shí)驗(yàn)室各2個(gè)，市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和專科35個(gè)以上。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)科技項(xiàng)目計(jì)劃，結(jié)合**疾病譜，集中力量研究解決危害人群健康的常見病、多發(fā)病的關(guān)鍵問題，進(jìn)一步加強(qiáng)與外地醫(yī)療單位的技術(shù)交流與合作，提高對(duì)急危重癥和疑難疾病的診斷治療水平。
??全面加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加強(qiáng)衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程。到2010年，全市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率、中高級(jí)衛(wèi)技人員接受繼續(xù)教育培訓(xùn)率、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)率、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)率均達(dá)到100%。全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到2700人左右，注冊(cè)護(hù)士1900人左右。
??高度重視衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照衛(wèi)生信息化“十一五”發(fā)展規(guī)劃，整合信息資源，完善信息網(wǎng)絡(luò)，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、電子政務(wù)等全方位的衛(wèi)生信息化建設(shè)。
五、實(shí)施“強(qiáng)院”工程，著力加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)
??提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體實(shí)力。通過資源整合，組建**醫(yī)療集團(tuán)（或中心醫(yī)院），做強(qiáng)代表區(qū)域醫(yī)療水平的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，做精中醫(yī)骨傷、精神、婦幼等特色專科醫(yī)院，積極培育民營醫(yī)院。
??強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理。以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，控制醫(yī)療成本，杜絕不合理收費(fèi)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。
六、實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程，積極促進(jìn)中西醫(yī)和諧發(fā)展
??增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力。全市建設(shè)2所以上中醫(yī)藥特色顯著、服務(wù)質(zhì)量好、管理水平高的現(xiàn)代化中醫(yī)院，綜合醫(yī)院中醫(yī)師比例達(dá)到6%。建設(shè)3個(gè)以上國家級(jí)和省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科，2個(gè)以上省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，提高中醫(yī)藥資源利用率和服務(wù)參與率，中醫(yī)藥服務(wù)可及率達(dá)到90%。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；后勤管理；存在問題；對(duì)策
醫(yī)院后勤是為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政等各項(xiàng)工作提供服務(wù)的保障體系，是醫(yī)院管理鏈中的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)工作正常運(yùn)行和穩(wěn)定，是體現(xiàn)醫(yī)院管理水準(zhǔn)的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化程度的一個(gè)重要指標(biāo)［1］。醫(yī)院后勤應(yīng)包括總務(wù)、設(shè)備、基建、財(cái)務(wù)、保衛(wèi)、信息等部門，是醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)工作。近年來，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)，基層醫(yī)院病員不斷持續(xù)增加；同時(shí)，病員對(duì)醫(yī)療單位的要求也越來越高，醫(yī)院后勤管理的重要性也越來越突出。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。本文通過對(duì)我縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)兩所民營醫(yī)院的系統(tǒng)檢查，針對(duì)普遍存在的問題進(jìn)行分析匯總并提出改進(jìn)意見，切實(shí)提高基層醫(yī)院的后勤管理水平。
1 現(xiàn)狀檢查結(jié)果分析
1.1 方法 以《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2011年版》的各項(xiàng)檢查指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)兩所民營醫(yī)院采取實(shí)地查看現(xiàn)場、檢查匯總材料、抽查詢問工作人員、聽管理人員匯報(bào)等方式。
1.2 檢查內(nèi)容 制度職責(zé)落實(shí)情況、專業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療安全、基礎(chǔ)設(shè)施、各類檢查記錄文書。
1.3 存在問題分析，發(fā)現(xiàn)10所醫(yī)院普遍存在的問題如下：
1.3.1 制度職責(zé)不完善，落實(shí)不到位 所檢查的10家醫(yī)院的制度職責(zé)普遍存在照搬上級(jí)醫(yī)院的文書痕跡，不僅與本院的實(shí)際不相符，也缺乏可操作性。因沒有按醫(yī)院的特點(diǎn)來從實(shí)際出發(fā)，所有制度職責(zé)都成了一紙空文，并沒有照章辦事，也無法落實(shí)到位。
1.3.2 人員配置不齊、分工不明確 大部分醫(yī)院都是除一個(gè)分管后勤的院長比較明確外，其余人員分工模糊，工作人員大部分為兼職人員或臨時(shí)工，根本無法表述自己的職責(zé)到底是什么。工作沒有頭緒，都是領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)安排一樣做一樣。
1.3.3 專業(yè)人員缺乏，資質(zhì)不夠 后勤人員大多是臨時(shí)工和無學(xué)歷、無職稱人員，重點(diǎn)崗位如電工、電梯工、鍋爐工均沒有查見上崗操作證。
1.3.4 管理人員理念陳舊 與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層座談、溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)；后勤管理很少納入日常醫(yī)院管理中，對(duì)后勤的管理不太重視，以為后勤管理與收治病人創(chuàng)造效益沒有太大關(guān)系。
1.3.5 基礎(chǔ)設(shè)施不到位 ①食堂，為全院職工及病人提供就餐的場所均沒有消毒柜、防蚊防蠅滅鼠設(shè)施、大多數(shù)醫(yī)院的食堂連洗碗池都不足三個(gè)，生熟菜板也沒有分開。②洗漿房：均為在屋頂放置1-2臺(tái)普通洗衣機(jī)操作即可，沒有清晰的分區(qū)，沒有標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，也沒有浸泡消毒的設(shè)施和防護(hù)隔離的裝置。③消防設(shè)施：10所醫(yī)院里的消防設(shè)施均未配置夠，大部分醫(yī)院滅火器已過期失效但無人發(fā)現(xiàn)，沒有及時(shí)更換。
1.3.6 安全意識(shí)淡漠 ①針對(duì)后勤安全方面的培訓(xùn)幾乎沒有，各種應(yīng)急預(yù)案均存在抄襲其他醫(yī)院的現(xiàn)象。②各種演練也沒有落實(shí)到位。③各類安全檢查也沒有落實(shí)。④10所醫(yī)院的食堂均沒有辦理食品安全許可證，也未對(duì)每餐食品做留樣，一旦發(fā)生食物中毒事件，醫(yī)院責(zé)任重大。⑤各重點(diǎn)部位均缺安全警示標(biāo)示。⑥很多醫(yī)院沒有備用的發(fā)電設(shè)備，有個(gè)別醫(yī)院有發(fā)電設(shè)備，但發(fā)電設(shè)備沒有妥善的放置場所，沒有定期進(jìn)行檢查及試運(yùn)行，一旦醫(yī)院發(fā)生停電，醫(yī)療活動(dòng)必然會(huì)受到極大的影響。⑦10所醫(yī)院對(duì)全院的計(jì)量器具均未按要求進(jìn)行定期強(qiáng)制檢定，存在極大的安全隱患。⑧10所醫(yī)院均未與當(dāng)?shù)嘏沙鏊纬删t(yī)聯(lián)動(dòng)，在當(dāng)前醫(yī)療秩序較亂，醫(yī)鬧橫行的形勢下，為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全，維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，與當(dāng)?shù)嘏沙鏊纬删t(yī)聯(lián)動(dòng)勢在必行。
1.3.7 院感知識(shí)未融入后勤管理 ①污水處理：10所醫(yī)院均沒有污水處理設(shè)施。②醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)無防護(hù)裝置，無消毒處理設(shè)施。③房屋建筑改造未經(jīng)過院感專家的審核，存在很多分區(qū)及布局流程不合理的地方。④相關(guān)工作人員未進(jìn)行定期體檢，食堂工作人員無健康證。
1.3.8 信息化投入少 10所醫(yī)院除兩家醫(yī)院有病案軟件外，均只有一個(gè)簡單的收費(fèi)軟件，大部分的匯總報(bào)表均無法信息化完成，只能用手工操作，存在較大誤差，同時(shí)給統(tǒng)計(jì)的工作人員但來一定難度。
1.3.9 社會(huì)化程度不夠 10所醫(yī)院只有一家醫(yī)院把環(huán)境衛(wèi)生保潔服務(wù)交由專業(yè)物業(yè)公司管理。據(jù)了解有個(gè)別醫(yī)院的病區(qū)內(nèi)布類洗滌由醫(yī)務(wù)人員分床包干完成，既增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量也缺乏對(duì)布類洗滌的規(guī)范管理。
1.3.10 各種記錄不完善 大部分醫(yī)院均找不到各類工作記錄、檢查記錄，有個(gè)別醫(yī)院有記錄，但記錄的內(nèi)容與實(shí)際不相符，一看就是做假文章，經(jīng)不住推敲。
1.4 原因分析
1.4.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)后勤管理重視不夠。
1.4.2 后勤管理人員缺乏管理經(jīng)驗(yàn)及服務(wù)意識(shí)。
1.4.3 后勤隊(duì)伍人員不夠、素質(zhì)不高。
2 對(duì)策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)后勤管理工作的重視 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視后勤工作在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的作用，不要總認(rèn)為后勤光花錢不賺錢，光消耗不創(chuàng)收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服務(wù)，后勤管理得好，能省錢、省心、省力，服務(wù)管理出效益，后勤如果管理好了人、財(cái)、物，能為醫(yī)院增加附加值，能賺小錢，也能賺大錢，能增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。
2.2 完善各項(xiàng)工作制度職責(zé)
2.2.1 完善管理組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)各項(xiàng)大的工作分線條細(xì)化管理，把每一項(xiàng)工作做到誰管、如何管、落實(shí)到人、責(zé)任明確。
2.2.2 完善制度職責(zé)并督促落實(shí) 醫(yī)院后勤范圍廣、工種多、技術(shù)性強(qiáng)，要保證醫(yī)院后勤管理工作順利開展，必須建立一套完整的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化的后勤管理制度。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，對(duì)后勤工作逐項(xiàng)細(xì)化，不斷地修訂并完善后勤管理工作制度、各類人員崗位職責(zé)、工作規(guī)范和操作流程。將制度職責(zé)的內(nèi)容落實(shí)到人，讓每一個(gè)工作人員明確自己應(yīng)該做什么、該怎么做，做了的事學(xué)會(huì)做記錄。管理人員應(yīng)該多指導(dǎo)員工，簡化文書，突出重點(diǎn)，做到什么事都能有據(jù)可查，同時(shí)可提高大家的責(zé)任心。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期監(jiān)督、檢查、考核，對(duì)存在問題要不斷分析原因，提出整改意見，持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作規(guī)范、有序運(yùn)行，為臨床一線和患者提供更好的保障服務(wù)。
2.3 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 后勤部門是全院的保障體系，一切應(yīng)以一線工作為重中之重，要積極主動(dòng)服務(wù)臨床，定期與不定期深入臨床一線，聽取醫(yī)務(wù)人員和患者的意見，為臨床提供全面、周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到下收、下送、下修。
2.4 加強(qiáng)后勤人才隊(duì)伍建設(shè) 首先，要提高后勤管理干部的專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)院后勤管理隊(duì)伍素質(zhì)的高低，直接影響后勤保障工作質(zhì)量的好壞，要造就合格的醫(yī)院后勤管理干部，有效的辦法便是開展醫(yī)院后勤的規(guī)范教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)院后勤管理隊(duì)伍的素質(zhì)與水平。在選拔后勤管理干部時(shí)，也要考慮到從專業(yè)技術(shù)人員中選一些熱衷于后勤管理工作的同志充實(shí)到后勤管理部門，必須以務(wù)實(shí)為重要標(biāo)準(zhǔn)［2］。
其次，加強(qiáng)現(xiàn)有崗位人員技能培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)重視現(xiàn)有人員的崗位技能培訓(xùn)。可采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來等多種學(xué)習(xí)方式，達(dá)到學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的目的，與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)他們參加各類培訓(xùn)、等級(jí)考試等，提高后勤人員的工作技能，一專多能，更好地服務(wù)于臨床。
第三，加強(qiáng)與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院的聯(lián)系，可分系統(tǒng)、部門到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并借鑒上級(jí)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)和管理模式，也可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院管理專家到現(xiàn)場指點(diǎn)，這樣既投入小，又效果好。
2.5 推行醫(yī)院社會(huì)化進(jìn)程 基層醫(yī)院因資金緊、人員少，很多條件不具備，完全可把一些后勤服務(wù)項(xiàng)目如消毒供應(yīng)、布類洗滌等可與附近的上級(jí)醫(yī)院達(dá)成服務(wù)協(xié)議，以最大限度地降低運(yùn)行成本；可把環(huán)境衛(wèi)生保潔服務(wù)、綠化、安全保衛(wèi)、設(shè)備維修等交由專業(yè)的公司統(tǒng)一管理，以解決基層醫(yī)院管理人員少、工作人員少、專業(yè)人才缺乏等諸多難題。
2.6 后勤管理部門應(yīng)加強(qiáng)與院感、醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門的溝通、協(xié)調(diào)、配合，協(xié)同完成各項(xiàng)工作 后勤部門的諸多工作如食堂管理、三廢的處理、布類洗滌、各區(qū)域的布局流程、分區(qū)等，包括各類工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)都需要院感部門的指導(dǎo)，使各功能區(qū)布局流程規(guī)范合理，從而更好地達(dá)到預(yù)防院內(nèi)交叉感染。后勤部門應(yīng)定期與不定期與一線醫(yī)護(hù)人員及病人進(jìn)行溝通，聽取大家的意見和建議，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服務(wù)工作。
2.7 加強(qiáng)醫(yī)院后勤信息化建設(shè) 后勤信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，是醫(yī)院運(yùn)行中的常規(guī)支持系統(tǒng)，對(duì)全院信息系統(tǒng)有著直接影響。后勤信息系統(tǒng)的主要功能是管好用好后勤部門的人力、物力和財(cái)力，以滿足醫(yī)教研、管理、工作人員等在衣食住行諸方面的需要，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對(duì)基層醫(yī)院的特殊性和各醫(yī)院的實(shí)際情況，一些重要的信息系統(tǒng)應(yīng)該及時(shí)投入。
2.8 爭取政府部門的支持 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的醫(yī)療保健場所，承擔(dān)著農(nóng)民的基本醫(yī)療、農(nóng)村的公共衛(wèi)生、傳染病報(bào)告管理、婦幼保健、健康教育及計(jì)劃生育咨詢服務(wù)等工作［3］。醫(yī)務(wù)人員工作的環(huán)境，為病人提供診斷治療的設(shè)備設(shè)施投入是每個(gè)基層醫(yī)院面對(duì)的難題。有很多公共衛(wèi)生項(xiàng)目醫(yī)院針對(duì)廣大服務(wù)人群都是屬免費(fèi)的項(xiàng)目，而醫(yī)院要發(fā)展、要生存，最重要的還是需要得到政府的支持，這樣才能讓醫(yī)務(wù)人員更好地為大眾的健康服好務(wù)，老百姓看病難、看病貴的問題才能真正得到解決。
3 效果
通過對(duì)每所醫(yī)院存在的各項(xiàng)問題進(jìn)行逐項(xiàng)現(xiàn)場指導(dǎo)，提出改進(jìn)建議后，各醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行了整改，后勤管理質(zhì)量明顯得到提高，軟件資料更規(guī)范完善，投入小的硬件設(shè)施也不斷得到完善。
4 結(jié)論
我縣農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱，雖然近年來政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上還需要醫(yī)院自身加強(qiáng)，不斷持續(xù)改進(jìn)，通過多種渠道進(jìn)行提高，與時(shí)俱進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陸宙，陸培興，李成萬.淺議醫(yī)院后勤管理［J］.中國醫(yī)藥論壇，2007（04）：58.
“1+19”的頂層設(shè)計(jì)
上海的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作在全國起步較早，逐漸形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化（如醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)）、跨機(jī)構(gòu)條線信息化（如公共衛(wèi)生的專病管理）、機(jī)構(gòu)互聯(lián)（區(qū)域衛(wèi)生信息化）三個(gè)層面的信息系統(tǒng)，按照謝維的說法，就是形成了“點(diǎn)”、“線”、“面”的信息系統(tǒng)建設(shè)框架。
之后，上海市著重考慮并論證下一步衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的方向，基本形成了打破“孤島”、“煙囪”，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通，共享互用”的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展框架，根據(jù)上海的實(shí)際，規(guī)劃了“1+19”框架。謝維解釋說，“1”是指上海市衛(wèi)生局的主數(shù)據(jù)中心，“19”是指上海17個(gè)區(qū)中心衛(wèi)生信息中心、1個(gè)由所有三級(jí)醫(yī)院形成的醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)中心、1個(gè)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，通過“+”字，完成所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的交換和共享，進(jìn)一步支撐業(yè)務(wù)協(xié)同，從而形成了“1+19”的頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)。通過這些數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，已將上海市500多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化體系中，未來還將把上海市的3000多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全部吸納進(jìn)來，從而實(shí)現(xiàn)廣域的、互聯(lián)互通的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系。
謝維介紹說，“1+19”的頂層設(shè)計(jì)分三個(gè)階段實(shí)現(xiàn)。第一階段是以醫(yī)聯(lián)網(wǎng)為代表的上海市所有三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)互通，首先實(shí)現(xiàn)了市屬24家三級(jí)醫(yī)院基于電子病歷的互聯(lián)互通。第二階段是針對(duì)上海“基于健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”（簡稱健康信息網(wǎng)）的建設(shè)，先試點(diǎn)6個(gè)區(qū)加所有三級(jí)醫(yī)院的互聯(lián)互通，之后擴(kuò)大戰(zhàn)果，實(shí)現(xiàn)上海市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通。謝維說：“建設(shè)健康信息網(wǎng)經(jīng)歷了復(fù)雜的上下聯(lián)動(dòng)的過程，我們克服了許多體制機(jī)制上和管理秩序上，以及互聯(lián)互通技術(shù)上的困難。”目前整個(gè)市級(jí)數(shù)據(jù)中心可以實(shí)現(xiàn)與所有醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫每天入庫數(shù)據(jù)1600萬條，至今已累積數(shù)據(jù)43億多條，形成了數(shù)據(jù)量很大的核心數(shù)據(jù)庫。此外，在分布+集中的數(shù)據(jù)管理模式下，各分中心還有自己的數(shù)據(jù)庫，相互聯(lián)動(dòng)，共同形成了上海市的健康檔案數(shù)據(jù)庫。
接下來，在“1+19”頂層設(shè)計(jì)下的區(qū)域信息化將進(jìn)入第三階段。謝維說，這一階段的工作目前正在規(guī)劃中，“其發(fā)展目標(biāo)可能會(huì)重點(diǎn)圍繞涉及醫(yī)藥衛(wèi)生全領(lǐng)域的整合。”他說，只有形成數(shù)據(jù)在更大范圍的交換、共享、整合和協(xié)同，才能更好地利用數(shù)據(jù)，“交換、共享、整合、協(xié)同”，這是在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程中的關(guān)鍵詞，其中整合最重要，而交換則是手段。”謝維說。
大數(shù)據(jù)緩解“壓力”
面對(duì)每天進(jìn)賬1600萬條數(shù)據(jù)的海量數(shù)據(jù)庫，如何管好、利用好這些數(shù)據(jù)，著實(shí)讓謝維他們費(fèi)了腦筋。他們擔(dān)心，這么大的數(shù)據(jù)量，現(xiàn)在的技術(shù)搞得定嗎？可持續(xù)嗎？
2010年，健康信息網(wǎng)開始規(guī)劃時(shí)，項(xiàng)目工程指揮部組織專家進(jìn)行了長時(shí)間的、多方面的論證，在架構(gòu)設(shè)計(jì)上同時(shí)參考了國際上各類模型，研究了云計(jì)算等技術(shù)，并得到了英特爾和集成商萬達(dá)信息股份有限公司等的大力支持。謝維說，當(dāng)時(shí)，他們一直面臨著巨大的壓力，因?yàn)楹Ａ康臄?shù)據(jù)一旦進(jìn)入了數(shù)據(jù)庫，就轉(zhuǎn)變成了對(duì)數(shù)據(jù)中心的直接壓力，規(guī)劃中巨大的訪問壓力和集成壓力更加重了負(fù)擔(dān)和難度。
謝維舉例說，上海市有近12萬臺(tái)醫(yī)生工作站，在醫(yī)生工作站上提供了一個(gè)基本服務(wù)——“智能提示系統(tǒng)”（指針對(duì)醫(yī)生診療過程中的重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢查、重復(fù)用藥進(jìn)行后臺(tái)監(jiān)督，這一方面為了避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，另一方面是降低醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全上的風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)對(duì)于這三大“重復(fù)”將出現(xiàn)提示框，而最終的決定權(quán)在醫(yī)生。），可以想象，12萬臺(tái)醫(yī)生工作站當(dāng)診療高峰時(shí)同時(shí)在線對(duì)后臺(tái)的壓力有多大。
類似的訪問和處理壓力還有很多，這使得項(xiàng)目開始之前的論證極為謹(jǐn)慎和嚴(yán)謹(jǐn)。謝維說，他們得到了上海市科委和市發(fā)改委的大力支持，前后花了一年多的時(shí)間進(jìn)行論證，最終形成了基礎(chǔ)框架。他們先試驗(yàn)用了40臺(tái)虛擬機(jī)作為主要的分布式存儲(chǔ)和分布式計(jì)算節(jié)點(diǎn)，利用Hadoop的核心技術(shù)來完善系統(tǒng)，并通過了上海市軟件測評(píng)中心的測評(píng)。目前，在數(shù)據(jù)I/O層面上，5000次I/O并發(fā)之下，可以做到響應(yīng)時(shí)間為1秒以內(nèi)，而如果采用傳統(tǒng)技術(shù)達(dá)到同樣水平的話，投入將增加數(shù)倍。
