發布時間：2024-01-08 14:45:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的藥理學特征樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
氟伐他汀為一種化學合成的羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，其可以使肝細胞內所含的膽固醇量明顯降低，使合成LDL受體的量增加，進而提升對LDL微粒的攝取，起到降低血脂之作用[1]。氟伐他汀鈉緩釋片以及速釋膠囊均能夠用作冠狀動脈粥樣硬化與高膽固醇血癥的治療，目前在多個國家被批準上市，其中也包括中國。為了研究中國健康受試者單次和多次口服氟伐他汀鈉緩釋片與速釋膠囊的藥代動力學特征，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
經受試者以及家屬同意和醫院倫理委員會批準實施，抽取50例健康受試者作為研究對象，年齡區間是19-47歲，平均年齡是（35.13±7.58）歲，身高在147～183cm之間，平均身高是（162.16±7.52）cm，體重在49～73kg之間，平均體重是（59.23±6.75），體重指數在18.32～25.13kg.cm-2，其平均值是（22.35±3.37）kg.cm-2。所有受試者的年齡組成、性別分布及健康情況等資料對比差異性不顯著，P>0.05。入選標準：①所有患者均不存在藥物過敏史及既往疾病史，且試驗前后實驗室檢查正常[2]。②在試驗開始前一個月與試驗進行過程中所有受試者都沒有服用過其余的藥品且所有受試者均統一安排飲食，禁止吸煙喝酒與飲料。
1.2 方法
首先將50例受試者利用隨機數字表法分為2組，讓其先后分別服用氟伐他汀鈉緩釋片而或速釋膠囊。在予藥周期1與周期2的一周時間內，但是在周期1與周期2的第1d及第7d時間應為通宵禁止飲食l0小時之后，囑受試者口服氟伐他汀鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，H20090179），每天一次，每次1片；或氟伐他汀鈉速釋膠囊（北京諾華制藥有限公司，H20010518），每天2次，每次1片，同時飲240 mL的水伴服。在予藥過程中清洗期為1周。每個予藥周期的第1d與第7d禁止吃早餐，而午餐與晚餐的時間在中午12點與下午18點。在第1d與第7d，予以氟伐他汀鈉緩釋片的試驗者在0小時、0.5小時、1.0小時、1.5小時、2小時、3小時、4小時、6小時、8小時、10小時、12小時、16小時及24小時，予以氟伐他汀鈉速釋膠囊的試驗者在0小時、0.25小時、0.50小時、1小時、2小時、4小時、6小時、8小時、12小時、12.5小時、13小時、14小時、16小時、20小時及24 小時，第5d與第6d尚未予藥時經前臂放置導管或靜脈穿刺的方法抽取4.0 mL的全血，放置在血清的分離管內，室溫的條件下避免紫外線與陽光的照射，而后進行離心，離心的條件為4℃、每分1500轉，離心的時間為15分鐘，將血清進行分離，在一70℃的冰箱中進行冷凍保存以待檢測使用。
1.3 評判指標
將2組受試者的藥物代謝動力學的主要指標CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h與VZ/F進行對比。
1.4 統計學方法
采取版本為SPSS 18.0的統計學軟件來分析，計量資料表示形式是x±S，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P
2.結果
2.1 比較組間受試者藥物代謝參數
受試者在單次服用氟伐他汀鈉緩釋片時的藥物代謝參數（CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h與VZ/F）與單次服用速釋膠囊相比均較優，P
.2 比較組間患者不良反應
在研究過程中并沒有出現嚴重的不良反應，期間有女性受試人員1例在第11d使用氟伐他汀鈉速釋膠囊一片之后感覺惡心與燒心，但在1小時之后其體癥消失，可能和研究的物有關。兩種藥物都沒有對受試人員的心電圖、實驗室的檢查結果形成在臨床上具備意義的一些影響。
3.討論
氟伐他汀鈉緩釋片因為其緩慢且持續的釋藥速度，可使得經吸收入血的原型藥物量減少[3]。同時當藥物的分布與吸收遠超過消除，表觀半衰期可較為準確的衡量體內藥物消除的速率，故此緩釋片使得藥物吸收時間延長進而將藥物的表觀半衰期改變[4]。所以緩釋片的T1/2與速釋膠囊相比明顯偏大。
本次研究的結果顯示，受試者在單次服用氟伐他汀鈉緩釋片時的藥物代謝參數（CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h與VZ/F）與單次服用速釋膠囊相比均較優，P
綜上所述，氟伐他汀緩釋片所具備的緩釋特點明顯，且藥物所表現的暴露量明顯減少，不存在顯著的積蓄現象。單次和多次服用氟伐他汀鈉緩釋片或速釋膠囊具有良好的耐受性與安全性。
參考文獻
[1]韓秀峰，劉廣輝.單用氟伐他汀鈉及聯用那格列奈片時體內藥代動力學特點分析[J].中國處方藥，2016，14（9）：33-34.
[2]朱慧婷，徐召飛.臨床合用那格列奈對氟伐他汀藥代動力學的影響.濟寧醫學院學報，2015，38（5）：324-326.330
關鍵詞：新課程；英語；高效課堂
中圖分類號：G632.0 文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2016）04-0126
高效課堂不是潮流，不是形式，而是學生學得輕松愉快，教師教的使人滿意，教學成果顯著的實實在在的高效課堂。我們要向課堂45分鐘要效益、要成績，就要注意教學藝術性與科學性相統一。
一、什么是高效課堂
高效課堂指通過教師在一段時間的教學之后，學生所獲得的具體的進步或發展。簡單說，“高效課堂”就是用盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學效果，獲取最大教學效益的教學活動，它主要研討兩大方面，即教師與學生，也就是教與學，研究主導和主體二者的關系，其指導思想歸納起來就是兩個減輕、兩個提高，減輕教師的教學負擔和減輕學生的學業負擔，提高教師教學效益和提高學生的學習效益。最終達到提高學校整體教育教學質量的目的。所以，教師在教學過程中必須“遵循教學最優化的原則，保證課堂教學在耗費師生最少的時間的情況下，能夠取得最大的效果”（蘇聯教育家巴班斯基）。如何使英語高效課堂成為現實，筆者結合自己的教學實踐，談一些自己在課堂實踐中的做法和想法。
二、高效課堂的教學要素
高效課堂教學至少包含以下三個要素，即：教學時間、教學任務量、教學效果。
三要素的體現與衡量主要涉及三個層面：教師層面，學生層面，教師與學生的互動。教師層面，教學效率是指在單位教學時間內，在達到預期教學效果的前提下，教師所完成的教學任務量。學生層面，教學效率=教學對所有學生的一切影響的總和/學生所用的時間總和。教師和學生的互動要和諧、有效。只有教師的高效或學生的高效，都不是真正意義上的“高效課堂”。只有三者的和諧統一，“高效課堂”才能形成。簡言之，“高效課堂”至少在教學時間、教學任務量、教學效果等三個要素方面有突破，概括為：輕負擔，低消耗，全維度，高質量。如何提高英語課堂教學質量，達到高效的目的呢？筆者從教師和學生兩方面談起。
1. 教師的具體操作
（1）教師首先要與時俱進，進行自我洗腦，轉變教學觀念和教學角色。要確立和增強學生是“主體”而教師是“主導”的觀念。在教學過程中，學生和教師都是認識過程的主體，他們統一在教與學的兩種活動方式之中，而面臨的一個共同對象就是“英語”。教師雖為主體之一，在課堂上應發揮其“主導”作用，但要把學生當作中心，引導學生發揮主體作用，并采取多種形式調動學生積極參與課堂活動。
（2）教師要擺正與學生之間的關系
教學過程中最活躍的是師生關系，而良好的師生關系是決定教育成敗的關鍵所在。從“交際論”的角度講，師生共同都是主體，即“雙主體”。而“自主”是學生主體的第一特征。高效的課堂應該在此基礎上，增強學生的主體意識，并通過教師的主導，使學生主動參與教學實踐，獨立思考，自主發展各種學習能力，以獲取必要的知識、強化學科技能。教師應該親近學生，深入地了解學生，同時，在教學環節中結合教材目錄、每個單元的“目標”“復習要點”，各單元的“學習建議”（Tips）指導學生有效地采取各種策略提高學習的質量。只有這樣才能真正構建融洽、民主、平等、和諧的師生關系，也只有在這種師生關系下，才會實現真正意義上的和諧和高效教育。
（3）教師要充分做好課前準備，備好教材、備好學生。課堂要高效，教師就要認真備課，精心設計教學環節，要根據教學內容，設計出能最大限度地激發學生學習興趣，調動學生學習積極性的前置性作業。無論是語音、詞匯、語法、語篇等基礎知識的講解，還是聽、說、讀、寫、譯等基本技能的培養，乃至最終綜合英語能力的形成，都離不開教學活動（主要是課堂教學活動）的實踐。因此，英語教學本身就是實踐性非常強的一個科目。教師在備課時，設計不同層次和多種形式的活動時，特別注意要以學生的生活經驗和興趣為出發點，盡可能提供真實的情景，讓學生綜合地應用所學語言完成一些任務。
（4）教師熟練操作多媒體
多媒體呈現的知識內容，可以形成清晰具體的映像，把抽象的知識點通過形、聲、情、意、形象化，讓學生直接感知和理解教學內容，可以優化學生的認知過程，培養學生的學習能力。因此，在打造高效課堂中，多媒體作用功不可沒。
2. 學生學習熱情和正能量的激發
蘇霍姆林斯基說：“不了解孩子――不了解他的智力發展，他的思維，興趣，愛好，才能，稟賦，傾向――就談不上教育。”這里的“發展，興趣，愛好，傾向”都是心理健康的內容。高效課堂上，學生三種學習需要起了非常重要的作用。
（1）成就的需要
成就的需要就是指對地位實力、績效優勢、聲望名譽的需要。成就需要的強弱取決于教師和家長的成就需求的高低、自信心和成功體驗。
（2）被賞識的需要
被賞識的需要在課堂上表現為希望獲得教師的贊許、認可和賞識。這種需要一旦得到教師的肯定或表揚，學生就會進一步努力學習，取得良好成績。因此，這是一種外在動機。
（3）認知的需要
認知的需要是指向學習任務本身的需要，是屬于內部動機的作用。認知需要與學習的目標有關，也與學習的興趣有關。課堂學習成功經驗可以使學生增強認知需要，使學生更加愿意學習。
三、如何實現英語課堂教學的高效性
1. 學法指導
教師要給學生介紹一些切實可行、行之有效的方法，向學生提出讀書的具體要求。筆者指導學生閱讀，注意提示學生從兩方面去看：一是從宏觀上看，了解作者的寫作意圖、文章的中心思想、內容要點、布局結構、寫作方法、風格特色等，把這叫做“宏觀把握”；二是從微觀上看，對詞、句、段中的難點、重點作深入的探討，把這叫做“微觀理解”。這種由宏觀到微觀、由整體到局部的閱讀順序，有利于學生掌握閱讀的規律和方法，迅速提高閱讀能力。
2. 多樣化的教學組織形式
在教學中，個別學習、同桌交流、小組合作、組際交流、全班交流等都是新課程中經常采用的課堂教學組織形式，這些組織形式為學生創設了合作交流的時間，同時教師還必須給學生的自主學習提供充足的時間。教師與學生之間的交流，既有認知的交流，也可以通過表情、動作來實現情感的交流。教師應從“師道尊嚴”的架子中走出來，通過觀察、傾聽和參與，調控教學，考慮學生的差異，成為學生學習的幫助者，發現學生思維的“火花”，并加以鼓勵，增加學生的自信。
3. 質疑設問
質疑，是學習的真正開始。美國心理學家布魯納曾倡導“發現學習法”。這是“用自己的頭腦親自獲得知識的方法”，即由學習者自行發現問題，自己去概括，作出結論。學生能設問，常常表明他已經進入了真正學習的角色。當然，教師也可以根據教學要求、內容的重點和難點，以及學生的認識水平，設置一些問題，激發學生的求知欲望和探究需求。
4. 釋難解惑
問題提出后，怎樣解決，誰來解決？可以是教師，也可以是學生，但發揮主體作用的還是學生，提問者在繼續學習、思考或受他人啟發后，也可為自己“解惑”。一句話，可以通過師生共同討論的方式來取得共識、獲取新知。
5. 創新與提高
高效的課堂應該是師生共同“創新”的課堂。課堂教學不能僅僅停留在使學生獲取新知的階段，而必須進一步使學生的新知轉化為智能的階段。因此，教師應在學生掌握新知之后，及時地引導學生在自主學習的前提下，通過發現、質疑、類比、分析、綜合、聯想、求異，而達到創新的過程。
6. 鞏固深化
人的認識不可能一次完成，學生的認識和智能形成也不可能一次實現。這就要有一個鞏固深化的階段。教師要通過聽、說、讀、寫的訓練，使學生逐步掌握運用語言的能力。
【關鍵詞】“翻轉課堂”；高職院校教學；藥理學：實際應用
“翻轉課堂”，即flipped classroom，是指通過對課內外的時間進行重新的規劃、調整，從而將學生學習的主動權從教師手中轉移到學生手中的過程。在這種模式下，學生可以將更為寶貴的課堂時間用來進行自發的項目學習以及研究更加深層次的知識，而是轉變為由學生在課余時間完成對基礎項目的自主學習，同時教師也不再重復占用課程的時間來傳授知識，而是使用課程時間來協助學生、滿足其學習知識的需要進而促成其個性化的學習過程。
一、藥理學中應用“翻轉課堂”的教學模式應用探究
至今為止，我國高職院校的翻轉課堂成功案例大多歸屬于理科類學科（例如數學、物理等），這很大一部分原因是由于理科類學科知識點比較明朗，教師比較容易把握，教職團隊只需要將明確的知識重點編輯成小視頻等多媒體方式，便可以讓高職學生輕松的下載、自學，但是在藥理學中，其雖然擁有一部分理科的特點，但其知識點過于繁雜，這無疑為教職團隊錄制教程視頻造成了難度，所以在這種情況下，針對翻轉藥理學課堂的課程設計便顯得尤為重要。
1.設計好課前材料以及學生作業任務
翻轉課堂與傳統的課前預習不同，翻轉課堂的課前準備工作是指由教師將教學材料及任務發放給學生后，由學生觀看視頻后在課程開始前完成作業任務，并由藥理學任課教師在課程開始前通過學生上交的作業情況，發現學生在自學中存在的問，并根據該問題的具體情況進行重點講解。例如，在某高職院校中，由藥理學任課團隊集中錄制10到15分鐘的教學視頻并在該視頻中結合自身院校的藥理學授課標準，圖文并茂，重點突出藥理學學科中存在的重點和難點，“以點帶面”的方式為學生架構簡單、明了的藥理學體系，進而激發學生的學習興趣。
2.促進教學效果的關鍵是合理的課堂活動設計
在傳統的高職院校藥理學教學課堂，教師普遍使用自己習慣的套路進行有關藥理學知識的講授，與學生之間的互動力不足、反饋程度不夠，加上藥理課程的枯燥、乏味甚至“不知所云”，很多情況下很難引起學生們的學習興趣，從而導致我國高職院校藥理學傳統教學課程效果不佳。針對這種問題，“翻轉課堂”模式可以很好地予以解決。在進行翻轉課堂的過程中，學生與教師設計的課前任務緊密聯系在了一起，使得學生對于課堂上教師傳授的知識有較強的熟悉度和認知感，一定程度上能夠改善學生對于藥理學課程的參與程度，進而提升高職學生們學習的積極性。例如，在翻轉課堂的實際實施中，由教師設計與課前作業難度相類似的問題，用以課堂檢測，使學生能夠明確的看到學習的效果進而提升學生對學習較為困難藥理的信心。
二、“翻轉課堂”在《藥理學》實施中存在的問題及優化措施
1.“翻轉課堂”在《藥理學》課程實施中存在的問題
首先，是教師角色轉變不明顯，對課程節奏掌控能力不足。“翻轉課堂”要求教師對自己的定位發生從“傳道者”到“解惑者”的改變，這種轉變對教師的專業素質要求極高，教師必須富有充沛的知識儲備才有能力解答學生們在學習中可能提出的各種問題，但在實際工作中，許多教師并不能做到這一點。同時翻轉課堂要求教師與學生在課堂中保證一致的節奏，但是很多教師欠缺對討論的掌控能力，更由于藥理學自身具有一定話題性，使得討論重心不明確，偏離討論目標。其次，是學生學習自主能力不足，令課程進行受困。翻轉課堂的順利開展依賴于學生的自控能力，能夠完成課前視頻學習與作業，但是大部分學生普遍自控能力較弱，這就使得翻轉課程的實施遇到很大難題。
2.改善高職院校《藥理學》“翻轉課堂”的優化措施
首先，應要求教師改變傳統的教學方式，逐漸形成教導者到引導者的角色轉變，提升自身知識素養，能夠通過師生之間的討論、學習等過程引導學習對原本枯燥、無味的藥理學知識進行系統性的知識體系構建。其次，加大教學團隊對“翻轉課堂”的新型教學模式進行較大力度的宣傳、推廣工作，緊緊抓住高職學生對新生事物的“好奇”心理，引起學生們的好奇心，使其在好奇心的趨勢在走進翻轉課堂，愛上翻轉課堂。
此外，@種模式的目標是為了是學生通過其實踐所得到的經驗來獲得更深層意義上的學習。而對于《藥理學》來說，它是承接著藥學、醫學、臨床學等重要醫學類學科的重要橋梁式學科，它為后續的臨床實踐等工作提供理論基礎以及藥品研發的線索。但是目前高職院校教學來說，藥理學課程的強理論性、強記憶性是教育工作者們很難忽視的特征，這種特征的存在注定會使得傳統教學方法下的藥理學課程變得尤為困難，這種情況下，我國高職院校教師將《藥理學》和“翻轉課堂”教學模式有機的結合在了一起，強調在藥理學課程中“理論與實踐相結合”，重點培養學生在領會知識前提下創新思想，逐漸成為了我國教育工作者研究的重點。根據學校以及學生的實際情況，對翻轉課堂教學模式進行優化，使之更加適應于我國的教育課堂，進而提升學生對知識的理解，提高學校的《藥理學》教學質量。
三、結語
綜上所述，隨著“翻轉課堂”這種新型模式在我國高職院校《藥理學》學科中的逐步普及，注定將原本難以理解記憶的藥理學知識轉化的更加“平易近人”起來，進而通過我國教師團隊對于優秀影音資源的整合、分享，必將使我國高職院校的《藥理學》課程教學程度提升到一個新的層次。
參考文獻：
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[3]夏衛紅.高職院校翻轉課堂應用的SWOT分析[J].湖北成人教育學院學報，2016（03）.
[4]陳幼紅.高職院校翻轉課堂教學效果提升策略研究[J].現代商貿工業，2017，（02）.
[關鍵詞] 升麻素苷;升麻素;毛蕊異黃酮葡萄糖苷;藥代動力學
[收稿日期] 2014-07-17
[基金項目] 國家自然科學基金青年基金項目（81102825）
[通信作者] *趙曉莉，副研究員，博士，碩士生導師，研究方向為中藥新劑型新技術應用與評價研究，Tel：（025）85811230，E-mail：
《本草衍義》云：“黃芪、防風，世多相須而用”。黃芪作為傳統的補益類中藥，具有補氣升陽、益衛固表、利水退腫之功;防風具有解表散風、勝濕止痛、祛風止痙之效。二者配伍可驅邪扶正，在治療虛人外感、表虛自汗等多種病癥中均有良好療效，歷代醫著方劑中對黃芪、防風的配伍使用均有記載[1-3]，現代調查研究表明，黃芪、防風在中醫臨床配伍使用的頻率仍較高[4-5]。現代藥效學實驗研究表明黃芪、防風配伍后，在增強免疫、抗氧化等生物效應上具有顯著的協同增效作用[6-7]。以升麻素苷、升麻素等為代表的色原酮類成分，是防風發揮藥效作用的主要物質基礎[8]，且升麻素苷在體內極易轉化為其苷元升麻素[9]。毛蕊異黃酮葡萄糖苷及其苷元是黃芪中主要的黃酮類活性成分。本課題組在前期進行了黃芪、防風飲片配伍前后藥代動學力學參數的比較研究，結果提示藥對配伍后兩藥的主要活性成分的藥代動力學參數發生明顯變化，各自的生物利用度有所提高。本實驗選取前期實驗中藥代動力學特征變化顯著的升麻素苷、毛蕊異黃酮葡萄糖苷為研究對象，通過大鼠口服升麻素苷與毛蕊異黃酮葡萄糖苷配伍升麻素苷后升麻素苷及其苷元升麻素血藥濃度-時間曲線及其藥動學參數的比較分析，進一步揭示黃芪-防風配伍的科學內涵。
1 材料
1.1 藥材、對照品和試劑
橙皮苷對照品（批號110721-201115）、升麻素苷對照品（批號111522-201008）、升麻素對照品（批號111710-200501）均購于中國食品藥品檢定研究院;毛蕊異黃酮葡萄糖苷原料藥（批號20120425， 純度為98%）購于上海源葉生物科技有限公司， 升麻素苷原料藥（純度為98%）（南京澤郎醫藥科技有限公司）;甲醇（色譜純，德國Merck公司）、乙腈（色譜純，德國Merck公司），其余溶劑均為分析純，水為密理博超純水儀制備的超純水。
1.2 動物
清潔級SD大鼠，全雄，體重220～250 g。合格證號SCXK（蘇）2008-5033。
1.3 儀器
超高效液相色譜-TQD質譜聯用儀（ACQUITY系統，美國Waters公司） ，MassLynx V4.1工作站。BP211D型電子分析天平（德國Sartorius公司），MicroCL 21R微量離心機（美國賽默飛世爾科技公司），微量移液器（德國Eppendorf公司），Vortex-Genie 2渦旋振蕩器（美國Scientific Industries公司），DCY-24G 可調式濃縮儀（青島海科儀器有限公司），默克密理博Synergy超純水儀（德國Merck公司）。
2 方法與結果
2.1 對照品溶液的制備
2.1.1 系列濃度對照品溶液的配制 分別取干燥至恒重的升麻素苷、升麻素對照品適量，精密稱定，加入甲醇溶解并定容至刻度，搖勻，制得升麻素苷、升麻素質量濃度分別為9.6，384 mg?L-1的混合對照品儲備液，密封后置4 ℃冰箱冷藏，待用時用甲醇稀釋升麻素苷、升麻素至0.48，19.2 mg?L-1，作為標準曲線的第1個點，再逐倍稀釋成系列濃度的混合對照品溶液。
2.1.2 內標溶液的配制 取干燥至恒重的橙皮苷對照品適量，精密稱定，加入甲醇溶解并定容至刻度，制得質量濃度為120 mg?L-1的內標儲備液，密封后置4 ℃冰箱冷藏，待用時用甲醇稀釋至所需濃度。
2.2 原料藥溶液的制備
分別精密稱取毛蕊異黃酮葡萄糖苷、升麻素苷原料藥，以0.5% CMC-Na為溶劑溶解，制得升麻素苷（質量濃度為8 g?L-1）溶液及毛蕊異黃酮葡萄糖苷（質量濃度為2 g?L-1）-升麻素苷（質量濃度為8 g?L-1）溶液。
2.3 給藥方案及血漿樣品處理方法
2.3.1 給藥方案 取雄性SD大鼠，分為2組，每組6只。給藥前禁食12 h，期間自由飲水。灌胃給藥，一組給予升麻素苷（80 mg?kg-1），另一組給予毛蕊異黃酮葡萄糖苷（20 mg?kg-1）- 升麻素苷（80 mg?kg-1）。分別于2，5，10，20，30，60，90，120，180，240，360，720，1 440 min眼底靜脈叢取血 0.3 mL，加入到含有肝素鈉的離心管中，離心（5 000 r?min-1，6 min），分離血漿，取上清，凍存于-20 ℃冰箱，備用。
2.3.2 血漿樣品處理方法 精密吸取血漿100 μL，定量加入內標橙皮苷（4 mg?L-1）20 μL、鹽酸（1 mol?L-1）20 μL，渦旋1 min后加入1 mL的乙酸乙酯，渦旋4 min，12 000 r?min-1離心5 min。定量吸取上清液900 μL置于1.5 mL EP管中，40 ℃氮氣吹干，殘渣加入初始流動相乙腈-0.1%甲酸水（1∶9）100 μL，渦旋90 s，12 000 r?min-1離心5 min，取上清液5 μL進樣分析。
2.4 血漿樣品中升麻素苷、升麻素UPLC-MS/MS分析方法的建立
2.4.1 色譜條件 色譜柱：Waters Acquity BEH C18柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm） 柱;流動相：A為乙腈，B為0.1%的甲酸水;梯度洗脫：0～1 min（10%A），1～1.5 min （10%～30%A），1.5～2.5 min（30%A），2.5～3 min（30%～70%A），3～3.5 min（70%A），3.5～4 min（70%～10%A），4～4.5 min（10%A）;流速0.3 mL?min-1;進樣量5 μL，柱溫40 ℃。
2.4.2 質譜條件 Waters三重四級桿串聯質譜儀（TQD），離子化方式：電噴霧離子化（ESI），多反應監測離子掃描模式（MRM）測定，正離子檢測;主要質譜參數為：毛細管電壓4 000 V，錐孔電壓60 V，脫溶劑溫度450 ℃，脫溶劑氣體流速8 000 L?Hr-1。定量檢測離子對升麻素苷m/z 468.94/307.09，升麻素m/z 306.94/234.93， 橙皮苷m/z 610.94/302.94。
2.5 方法學考察
2.5.1 專屬性實驗 取大鼠空白血漿、空白血漿加入混合對照品及內標對照品、給藥10 min后含藥血漿各5份，按2.3.2方法處理，在2.4條件下測定，升麻素苷、升麻素及橙皮苷與血漿中內源性物質均能得到良好的分離，其他成分均無干擾，給藥組中3個成分的保留時間均與對照組一致，結果表明本方法具有良好的專屬性，見圖1。
2.5.2 標準曲線及線性范圍 取2.1制得的混標儲備液，按倍數稀釋法制成不同濃度的混合對照品，加入到大鼠空白血漿中，按2.3.2方法處理。經UPLC-MS/MS分析測定，以血漿中升麻素苷、升麻素的濃度（X）對它們與內標的峰面積比值（Y）進行加權最小二乘回歸，得到2種成分的線性范圍、回歸方程及相關系數，結果表明各成分在各自的線性范圍內具有良好的線性關系，見表1。
2.5.3 精密度與準確度實驗 根據升麻素苷、升麻素的標準曲線線性范圍，選擇低、中、高3個濃度，用空白血漿配制成相應濃度的質控樣品，每個濃度平
A.空白血漿樣品;B.空白血漿中加入對照品樣品;C.大鼠灌胃給藥毛蕊異黃酮葡萄糖苷-升麻素苷10 min后血漿樣品。
圖1 升麻素苷、升麻素和橙皮苷的提取離子色譜
Fig.1 Extraction chromatograms of prim-O-glucosylcimifugin，cimifugin and aurantiamarin
表1 線性關系考察
Table 1 The liner regression equations
化合物回歸方程r線性范圍/μg?L-1
升麻素苷Y=0.023 8X-0.051 50.9990.12～480
升麻素Y=0.123 3X+6.556 70.9942.34～19 200
行配制6份。按2.3.2方法處理，進樣測定，根據當日隨行標準曲線來計算質控樣品的濃度，并求得方法的日內、日間精密度和準確度，結果表明各成分的精密度與準確度均符合生物樣品分析要求，見表2。
表2 日內與日間精密度和準確度（n=6）
Table 2 The intra-day and inter-day precisions and accuracies of the two components in rat plasma（n=6）
化合物質量濃度
/μg?L-1日內精密度
RSD/%日間精密度
RSD/%準確度
/%
升麻素苷0.478.0410.0286.85
1513.661.79108.1
12011.112.40107.3
升麻素9.387.665.21110.9
3007.921.91101.9
2 4007.9210.49110.0
2.5.4 提取回收率實驗 配制低、中、高3個濃度的質控樣品，按2.3.2方法處理后，測定的樣品所得峰面積與甲醇質控樣品測得峰面積相比，得到該成分的絕對回收率。內標的提取回收率同上。結果表明各成分回收率均達到72.44%以上，符合生物樣品分析要求，見表3。
表3 回收率和基質效應（±s，n=5）
Table 3 The recoveries and matrix effects of the two components and I.S. in rat plasma（±s，n=5）
化合物質量濃度/μg?L-1回收率/%基質效應/%
升麻素苷0.4776.40±9.00100.9±7.58
1574.10±9.2491.58±3.46
12072.44±9.00101.1±7.53
升麻素9.3890.81±5.8989.39±3.00
30079.44±6.4289.98±2.37
2 400104.3±6.6294.95±7.10
橙皮苷4 00074.73±2.9989.94±10.20
2.5.5 基質效應實驗 取空白血漿15份，按2.3的處理方法處理至氮氣吹干，配制低、中、高3個濃度混合對照品的甲醇溶液，各5份，加入至處理過的空白血漿內，進樣測定，其峰面積與相同濃度混合對照品的甲醇溶液的峰面積相比。內標的基質效應同上。結果表明各成分的峰面積比值介于89.39%～101.1%，符合生物樣品分析要求，見表3。
2.5.6 穩定性實驗 配制低、中、高3種濃度的質控樣品各5份，分別考察其在室溫、反復凍融3次以及放置-20 ℃冰凍條件下存放1周的穩定性，經處理后用UPLC-MS/MS測定，考察待測成分與內標物色譜峰峰面積比值的一致性，結果表明各成分低、中、高3種濃度的RSD均小于11.33%，其穩定性符合生物樣品分析要求，見表4。
表4 穩定性考察（n=5）
Table 4 Stability of the two compounds in rat plasma （n=5）
化合物質量濃度
/μg?L-1室溫，12 h，
RSD/%反復凍融3次，
RSD/% -20 ℃冰凍，
7 d，RSD/%
升麻素苷0.479.5911.310.9
159.5311.17.07
1205.885.279.16
升麻素9.385.537.477.00
3002.538.154.86
2 4000.814.282.39
2.6 藥代動力學結果
測定血漿樣品中升麻素苷和升麻素的血藥濃度，以平均血藥濃度對時間作圖，得到平均血藥濃度-時間曲線，見圖2。將實驗測得的各成分的血藥濃度-時間數據以DAS 3.2.4軟件處理，以統計矩模型求算升麻素苷、升麻素在大鼠體內的各項藥代動力學參數，見表5。
結果表明，大鼠灌胃給藥升麻素苷后，升麻素
圖2 大鼠灌胃給藥后血漿中升麻素苷和升麻素的藥-時曲線（n=6）
Fig.2 Plasma concentration-time profiles of p-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rats after oral administration of prim-O-glucosylcimifugin and calycosin-7-O-β-D-glucoside - prim-O-glucosylcimifugin（n=6）
苷吸收迅速，血藥濃度達峰時間較快，Tmax小于30 min，并且升麻素苷脫糖基轉化的苷元升麻素在體內暴露極大。兩給藥組對比，升麻素苷與毛蕊異黃酮葡萄糖苷配伍后，升麻素苷及其苷元升麻素的主要藥動學參數Cmax，AUC0-t，AUC0-∞均有提高，其中升麻素苷的AUC0-t，AUC0-∞有顯著性差異（P<0.05）， 升麻素Cmax有顯著性差異（P<0.05）。
表5 升麻素苷和升麻素的藥代動力學參數（±s，n=6）
Table 5 Pharmacokinetic parameters of p-O-glucosylcimifugin and cimifugin（±s，n=6）
參數升麻素苷升麻素
升麻素苷組毛蕊異黃酮葡萄糖苷-升麻素苷組 升麻素苷組毛蕊異黃酮葡萄糖苷-升麻素苷組
Cmax/μg?L-177.03±32.6493.07±8.8812 876.44±2 048.4415 877.26±1 526.621）
tmax/min16.67±9.8323±9.80110±15.4990±32.86
t1/2/min70.33±25.9741.71±13.1570.98±13.11102.24±48.71
AUC0-t/μg?min?L-15 214.72±989.196 913.28±807.561）2 850 992.2±729 698.363 365 146.7±445 225.45
AUC0-∞/μg?min?L-15 531.68±1 097.906 989.89±848.361）2 850 997.4±729 696.953 369 351.7±448 838.57
CL/L?min-1?kg-115.06±3.6511.61±1.36--
注：與升麻素苷組相比1） P<0.05。
3 討論
本實驗采用液液萃取法處理生物樣品，實驗比較了乙酸乙酯、正丁醇、乙酸乙酯與正丁醇不同比例混合物等萃取溶劑的處理效果。結果表明，以乙酸乙酯作為萃取溶劑時，所測2種成分的提取率較大，內源性物質干擾程度較少，在氮氣吹干過程中也較省時，因此選用乙酸乙酯為本實驗樣品的萃取溶劑。實驗中采用UPLC-MS/MS技術，通過選擇性檢測樣品和內標的分子離子峰進行定量，建立了快速同時測定大鼠血漿中升麻素苷、升麻素濃度的方法，方法學考察結果表明，該方法靈敏度高， 重復性好， 操作簡便，結果準確， 具有較高的專屬性，符合生物樣品分析要求。
本實驗從藥代動力學角度，開展了黃芪-防風藥對配伍的科學內涵研究。前期，本課題組進行了黃芪、防風飲片配伍前后的比較研究，通過比較大鼠分別給藥黃芪水煎液、防風水煎液、黃芪-防風藥對配伍水煎液后2藥中主要活性成分的體內藥代動學力學特征，發現黃芪-防風藥對配伍水煎液組，防風中的升麻素苷和升麻素的藥代動力學參數（AUC0-t，AUC0-∞，Cmax，Tmax）有明顯變化，其中升麻素苷的AUC0-t，AUC0-∞，Cmax，Tmax均有顯著性提高（P<0.05），升麻素的AUC0-t，AUC0-∞，Tmax均有顯著性提高（P<0.05）;黃芪中的毛蕊異黃酮葡萄糖苷和毛蕊異黃酮的藥代動力學參數也有明顯改善。這些研究結果表明，黃芪-防風藥對配伍后各自的生物利用度均有所提高，尤其是防風中色原酮類成分生物利用度的提高更為顯著，這證實了黃芪-防風藥對歷代以來相須為用的合理性。本次試驗選取2藥中的主要的活性成分為研究對象，進一步探討黃芪-防風相伍為用的機制。
本實驗結果顯示，升麻素苷與毛蕊異黃酮葡萄糖苷配伍后，升麻素苷及其苷元升麻素的主要藥動學參數Cmax，AUC0-t，AUC0-∞均有提高，其中升麻素苷的AUC0-t，AUC0-∞有顯著性增加（P<0.05），升麻素的Cmax有顯著性增加（P<0.05），說明毛蕊異黃酮葡萄糖苷能促進升麻素苷及其苷元的吸收，增加其生物利用度。升麻素苷和毛蕊異黃酮葡萄糖苷均屬于黃酮類成分，分子結構中連接有葡萄糖基。文獻研究表明大多數黃酮類化合物的腸吸收主要受P-糖蛋白（P-gp）、多藥耐藥相關蛋白（MRP）、乳腺癌耐藥蛋白（BCRP）這3類外排蛋白的影響，毛蕊異黃酮葡萄糖苷可能通過影響吸收環節的轉運蛋白的活性，從而影響了升麻素苷及升麻素的吸收行為。藥物在體內過程中的相互影響除發生在吸收環節之外，腸道菌群和代謝酶的作用也是重要影響因素。毛蕊異黃酮苷和升麻素苷均有葡萄糖基，易被腸道菌中的特異性糖苷酶水解為苷元，兩者可能在此環節產生相互影響，使得升麻素苷吸收入血的量增加。肝臟代謝通常是黃酮類化合物進行生物轉化較為重要的途徑，以黃酮苷元的轉化反應為主，黃酮苷元易在葡萄糖醛酸轉移酶（UDPGT）催化下進行葡萄糖醛酸結合反應[10]。課題組前期研究結果表明，毛蕊異黃酮在肝臟中主要以Ⅱ相代謝為主，代謝反應過程中可能受UGT1A1，UTG1A3，UGT2B7，UGT1A9和UGT1A6的作用。升麻素的Ⅱ相代謝是否受毛蕊異黃酮的影響，導致其Cmax變大，值得探討。藥物的相互作用不僅表現在體外藥劑學環節， 更多地表現在體內藥動學環節。本實驗從藥代動力學的角度初步探討了黃芪-防風藥對配伍的科學內涵。
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Studies on effects of calycosin-7-O-β-D-glucoside on prim-O-
glucosylcimifugin and cimifugin in vivo pharmacokinetics
ZHAO Xiao-li1，2*， LIU Ling1， DI Liu-qing1，2， LI Jun-song1，2， KANG An1
（1. College of Pharmacy， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210046， China;
2. Jiangsu Engineering Research Center for Efficient Delivery System of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210046， China）
[Abstract] Study on the effects of Astragali Radix main active flavone calycosin-7-O-β-D-glucoside on Saposhnikoviae Radix main active ingredients prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin， a UPLC-MS/MS method for simultaneous determination of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rat plasma was established， and the comparative pharmacokinetics of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin after oral administration of prim-O-glucosylcimifugin and calycosin-7-O-β-D-glucoside-prim-O-glucosylcimifugin to rats were carried out， which might be conductive in exploring the rationality of Astragali Radix - Saposhnikoviae Radix herb couple. Twelve male SD rats were divided into two groups. Prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rat plasma of different time points after oral administration of prim-O-glucosylcimifugin and calycosin-7-O-β-D-glucoside - prim-O-glucosylcimifugin to rats were determinated. And the main pharmacokinetic parameters were investigated using DAS 3.2.4. The established method was rapid， accurate and sensitive for simultaneous determination of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rat plasma.The analysis was performed on a Waters Acquity BEH C18 column （2.1 mm×100 mm， 1.7 μm） with the mixture of acetonitrile and 0.1% formic acid/water as mobile phase， and the gradient elution at a flow rate of 0.3 mL?min-1.The analytes were detected by tandem mass spectrometry with the electrospray ionization （ESI） source and in the multiple reaction monitoring （MRM） mode. Compared with prim-O-glucosylcimifugin group， the AUC0-t and AUC0-∞ of p-O-glucosylcimifugin as well as the Cmax of cimifugin significantly increased （P<0.05） in calycosin-7-O-β-D-glucoside-prim-O-glucosylcimifugin group. Calycosin-7-O-β-D-glucoside could enhance the absorption of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin and improve the bioavailability， explaining preliminarily the rationality of Astragali Radix-Saposhnikoviae Radix herb couple.
從社會對應用型人才的需求出發，在分析當前應用型本科院校制藥工程專業基礎藥理學教學現狀的基礎上，對基礎藥理學理論教學進行了優化教學內容、改革課堂教學方法、完善課程考核制度等方面的探索，促進了學生創新能力和專業實踐應用能力的培養。
【關鍵詞】
應用型本科院校；基礎藥理學；理論教學
基礎藥理學是制藥工程專業一門專業主干課程，其任務是闡明藥物的作用機制和藥理作用、提高藥物療效、提高臨床用藥的安全性和合理用藥的科學性，為開發新藥或新劑型提供實驗資料。應用型本科教育側重培養學生知識、能力和素質的綜合能力，培養目標不再是單純的研發人員，而是面向生產一線的應用研究和開發結合的高級人才，才能滿足行業對高等教育的需求[1]。目前高校傳統的教學方法和教學內容已不能很好的滿足社會對應用型人才培養的要求。為了促進應用型本科教育的教學改革和為制藥行業提供合適的應用型人才，基礎藥理學理論教學應該圍繞提高學生創新和實踐能力，體現應用型人才的特色，滿足廣大企業的用人需求。
1結合專業特點，優化教學內容
基礎藥理學是藥學與醫學之間的“橋梁”學科，作為本科制藥工程專業藥學課程體系中的核心課程，基礎藥理學是一門綜合性學科，綜合運用了生理學、解剖生理學、生物化學、微生物學、病理學和免疫學等多學科知識[2]。一般情況下，大多數高校制藥工程專業并未開設相關基礎學科，如解剖生理學、免疫學等。因此，結合專業特點、培養方案和培養目標，選擇合適的教材，將有助于學生的學習。經過7年多的教學實踐，我校最終選用了朱依淳編寫的《藥理學》（第七版，人民衛生出版社）作為教材。同時，指定了高等教育出版社張慶柱主編的《基礎藥理學》和人民衛生出版社李端編寫的《藥理學》（第六版）作為主要教學參考書。根據制藥工程專業特點合理規劃教學內容和教學重點。針對我校采用的十二五衛生部規劃教材《藥理學》第七版，該書適用于108學時的理論教學，而我校制藥工程專業基礎藥理學學時僅為48學時，存在著教材內容多，授課學時少的問題。所以，應根據制藥企業生產實際需要和專業特點，對基礎藥理學教學內容和教學重點進行科學提煉優化。在教學過程中，筆者將教材內容分為重點章節和一般章節，重點章節又分為代表性藥物和一般藥物。在分析每類藥物共性的基礎上，全面掌握代表性藥物的體內過程、作用機制、藥理作用和禁忌癥等，再通過比較，辨別出同類的其他藥物的特性。一般章節內容比較簡單，可采用學生自學加課堂總結歸納的方式進行。
2改革課堂教學方法
基礎藥理學涉及多學科知識，所含內容豐富，各章節間關聯性較差，且藥物的種類很多，不同藥物的藥理作用、機制和臨床應用等容易混淆，而且制藥工程專業方向偏向應用，開設的醫學理論類的課程較少，學生掌握的相關醫學知識有限，學生反映藥理學許多內容難以理解。所以在教學過程中，掌握好教學方法對提高基礎藥理學教學尤為重要。
2.1多媒體輔助教學
基礎藥理學理論性較強，一些概念、知識點比較抽象，如何使抽象的理論知識直觀化，使學生容易理解，是藥理學教學中迫切需要解決的問題。單靠教師使用黑板講授的教學方法已不能滿足面向應用的制藥工程專業基礎藥理學的教學要求。多媒體教學可以解決傳統教學方法的一些不足，能把復雜難懂、枯燥抽象的學習內容直觀、形象生動的表現出來[3]，有助于展示基礎藥理學所需的相關醫學知識和深奧難懂的教學知識點，如在講解抗心律失常藥物時，多媒體展示心臟的解剖圖及心臟正常的泵血過程，充分調動了學生的聽覺、視覺以及大腦思維能力，提高了學生的學習興趣，加深了學生對抗心律失常藥物作用機制的理解。例如講授G蛋白偶聯受體的作用時，其內容較為抽象，學生理解困難。可以利用Flas將G蛋白偶聯受體進行信號轉導的過程形象的呈現出來，讓學生感性的認識到G蛋白偶聯受體的作用過程，有助于學生理解此知識點，提高學生的學習效果。不過多媒體教學也不是萬能的，由于信息量大學生反而不易把握重點，容易跟不上教學節奏，所以我們在教學過程中往往采用多媒體與板書相結合，發揮二者優勢，相互彌補不足。
2.2引入PBL教學方法
基于問題式學習(PBL)是指學生在老師的指導下，強調把學習置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生分組討論、協作完成的形式共同解決真實性的問題，來學習隱含在實際問題背后的知識，形成解決問題的技能，并且發展學生自主學習的能力[4-5]。以往的教學中，大多采用“滿堂灌”的單一教師講授教學方法，學生普遍反映“內容太多，枯燥難懂”。借鑒國內外優秀的教學經驗，結合我校制藥工程專業的教學情況，在藥理學課程中選取部分章節如腎上腺素受體激動藥物進行PBL方法的實踐，增加了學生的參與度和學習興趣，提高了教學效果。
2.3結合熱點問題，提高教學效果
時事新聞與學生實際生活密切相關，一些醫學案例報道對學生具有很強的吸引力。教師在課堂上適時地引入一些與教學內容相關的案例報道，既能激發學生學習基礎藥理學的興趣、開闊了他們的視野，同時也鞏固了教學內容，更重要的是可以讓學生看到所學藥理學知識在現實生活中的應用，提高其理論聯系實際的能力[6]。如近年來藥品安全事件時有發生，從毒膠囊事件，到兒童藥“優卡丹”有副作用，還有乙肝疫苗注射相繼出現致死事件。這些事件與學生生活息息相關，吸引學生的注意力，極大程度調動了學生學習藥理學的積極性。
3完善課程考核制度，提高學生綜合素質
課程考核是學校教學工作的一個重要環節，是評價學生對該課程掌握程度的重要依據，是檢查教師教學效果的主要方法。以往我校基礎藥理學成績由期末成績和平時成績組成，期末成績占70%，過程性考核環節較少，比重僅占30%，難以發現教學過程中存在的問題，因此筆者對考核制度進行改革，根據課程的階段性教學要求，通過課堂提問、平時作業、單元測驗等多種形式加強教學過程中對學生的考核評價，以督促學生在課程中對教學內容的學習和理解。考核內容減少了對課本里記憶性內容的考查，增加了對創新性和實踐性內容的考查，注重測試學生應用基礎藥理學解決生產實踐問題的能力，激勵學生獨立思考，從而引導學生加強自主拓展學習的能力，深化對專業知識和技能的理解。
4結語
總之，結合我校應用型背景下制藥工程專業人才培養目標、就業方向和學校的辦學定位，因地制宜，選擇合適的教材和優化教學內容，采取靈活多樣的教學形式，并利用多媒體等輔助教學手段，完善課程考核制度來提高學生學習基礎藥理學的主動性，發展學生的創新和實踐能力，提高教學效果。
作者：李偉偉 史建俊 單位：黃山學院化學與化工學院
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1．1對象與方法選取2010級藥學專業1、2班學生，1班55人，2班62人，共計117人。兩班都是第二學年第一學期開設藥理學，采用相同教材，相同教師負責教學。隨機分配教學模式，1班為采用案例教學法，2班采用傳統教學法，但具體實施過程藥理學部分較難章節兩班都是傳統教學法。案例教學實施過程:每班分成若干組，每組約8人，課前教師提出真實案例，引出問題，各小組自行查詢資料，討論，課中小組代表發言，小組間評論，教師評估、講解。教師要協助解答學生查詢資料等過程所遇問題。課程結束后采用同套標準化試卷進行測試，分析考試成績。
1．2數據分析分析考試成績時用第一學年學習平均成績表示以前學習能力，作為協變量，采用SPSS17．0進行協方差分析，P＜0．05表示具有統計學意義。
2結果
兩班學生的性別、民族構成、年齡上都無統計學差異，表明兩班基線特征一致(P＞0．05)，見表1。考試成績說明兩種教學方法亦無統計學意義(P=0．843＞0．05)，見表2。
3討論
案例教學法以真實案例為載體，以學生為學習主體，以教師為主導，運用疑問式方法來啟發學生，它要求學生主動參與知識的獲取、構建，提高學生分析及解決實際臨床問題的能力。
有報道認為案例教學法能提高藥理學學習成績，但該研究發現如排除以前學習能力影響，則案例教學法并不能提高高職藥學專業藥理學考試成績。筆者分析原因可能是有些研究設計忽視以前學習能力對后續課程學習成績的影響，從而造成數據的偏倚。其次，高職藥學專業學生學習條件較差，網絡資源、圖書資源不夠，造成學生查閱資料所限，學生學習興趣有可能降低。
再次，每班人數太多，造成教師對學生的學習進程掌控不嚴，教學中師生互動性減弱，也會影響部分學習小組的學習效果。最后，教師師資力量薄弱，教研室教師普遍醫學背景知識不夠，臨床經驗不足，也會影響教學效果。故開展案例教學法比較適合學生人數較少的班級，另外教學過程要配備相應的師資隊伍及硬件條件，如豐富臨床用藥知識的專家。
關鍵詞：藥理學；元認知；臨床醫學
藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及作用規律的學科，是醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，也是一門基礎研究和應用研究并重的實驗性學科[1]，它為防治疾病、合理用藥提供了基本理論、基本知識和科學思維方法。學生學習藥理學的過程不僅是一個接受藥理學知識的過程，而且是一個發現問題、分析問題、解決問題的過程。現代藥理學的教學重點強調過程，強調學生探索新知的經歷和獲得新知的體驗。但是在學習過程中，學生普遍反映藥理學內容繁雜、散而抽象、負擔重、難于理解，因此學習積極性不高，自主學習能力培養難度大。元認知是美國心理學家弗拉威爾（J.H.Flavell）于1976年提出的認知概念，是對認知的認知，即“認知主體關于自身認知過程、認知結果及相關活動的知識，是認知主體為完成某一具體任務或目標，依據認知對象對認知過程進行主動監測、調節和協調的過程”[2]。元認知包括元認知知識、元認知體驗、元認知監控3個部分，三者緊密聯系，彼此影響，共同制約著人的認知活動。大學本科階段的學習只是踏入醫學領域的第一步，所學的知識和技能有限，遠遠滿足不了臨床需要，更多的知識和技能需要在臨床工作中自我完善和提高。因此，了解學生藥理學元認知情況并將元認知理論引入藥理學本科教學中，引導學生運用元認知理論積極監控和調節藥理學學習過程，掌握有效的學習策略，培養學生的自主學習能力，這對學校教育和學生畢業后的發展具有非常重要的意義，現將本次研究的相關情況介紹如下。
1調查對象和內容
1.1調查對象
采用問卷調查的形式對本校臨床醫學專業2012級A班、B班的學生進行藥理學元認知調查，發放問卷186份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率100%。對調查信息采用百分比法進行統計處理。
1.2調查內容[3-4]
根據元認知的3個基本部分設計元認知調查問卷（包含24道選擇題），以探求2012級臨床醫學專業A班、B班學生在藥理學學習中的元認知知識、元認知體驗及元認知監控3個方面的基本狀況。
2調查結果
2.1元認知知識狀況調查結果
關于本校2012級臨床醫學專業186名學生在元認知知識的認知主體知識（認知主體對自身在認知方面特征的知識）、認知任務和目標知識、認知策略知識3個方面的調查結果顯示，75.1%的學生了解自己的興趣、愛好、學習習慣和能力；74.9%的學生了解自己的記憶、理解水平與別人相比是強還是弱；84.5%的學生清楚自己的學習任務和目標，說明在長期的學習過程中，大部分學生自覺或者不自覺地獲得了一些元認知知識，進行進一步的元認知培養時具有良好的基礎。65.9%的學生認為學習中最重要的因素是努力程度，71.2%的學生沒有學習計劃或某一時間段有學習計劃，81.5%的學生認為自己的學習效率一般或較差，說明學生的元認知知識和技能比較欠缺，尚不能通過元認知來指導學習、提高學習效率，從而形成自主學習能力。
2.2元認知體驗狀況調查結果
在本校2012級臨床醫學專業186名學生元認知體驗（伴隨著認知活動而產生的認知體驗或情感體驗）中，55.8%的學生不喜歡與同學交流彼此的學習方法，64.1%的學生不習慣同學之間互相提問的學習方式，31.6%的學生很少在學習過程中覺察自己在思考，說明部分學生不能在學習過程中提出一些問題，以引導自己的學習過程、檢查自己的學習質量。75.2%的學生認為學習過程中壓力大，有懼怕心理；53.4%的學生從來都不能調整和保持良好的學習情緒，說明有相當一部分學生的認知體驗不足以讓他們領略到成功的喜悅，使其有意識地控制、調節學習活動。52.9%的學生有聽課時提出問題的習慣，47.1%的學生聽課時從來都不提問題，說明部分學生習慣于灌輸式的授課方法，對教師所講知識反思很少，導致元認知體驗缺乏激情。本校2012級臨床醫學專業186名學生中，48.1%的學生沒有學期學習計劃；70.3%的學生沒有預習習慣；42.6%的學生沒有課后復習或對前后章節內容進行比較的習慣；66.5%的學生沒有積極、自覺地監控和調節學習過程，說明大部分學生缺乏主動監控學習的計劃及意識，直接導致元認知知識和策略缺乏、元認知監控行為減弱。在元認知監控方法性方面具體表現為：65.7%的學生沒有或很少有學習策略；8.6%的學生遇到和學習計劃相沖突的事時，先做要做的事；18.8%的學生不做或很少做筆記。在元認知監控執行性方面具體表現為：59.8%的學生對不同章節的學習內容沒有或很少有不同的學習策略，63.7%的學生在解決問題時意識不到或很少意識到自己的策略。在元認知監控反饋性方面具體表現為：22.5%的學生在學習成績不理想時不反思或很少反思自己的學習方法。在元認知補救性方面具體表現為：16.4%的學生遇到困難不尋求或很少尋求解決辦法。在元認知監控總結性方面具體表現為：19.0%的學生不進行或很少進行階段性總結、反思。
3對策
3.1豐富教師元認知知識，增強學生元認知觀念
當前醫學模式由單純的生物醫學模式轉變為生物-社會-心理的醫學模式，教學模式也由傳統灌輸模式轉變為以學生為中心的教學模式。因此客觀上要求教師不斷豐富自己的元認知知識，在教學中自覺傳授元認知知識，創設問題情境，使學生在學習中不斷接受元認知方面的訓練，促進學生在脫離教師和教學的外部監控時，能自發地遷移到不同的學習內容上。本研究調查結果顯示，部分學生上課前沒有或很少有學期計劃、不進行或很少進行課前預習和課后反思，這是導致其學習效果不理想的原因之一。針對這個問題，一方面，教師在每學期開課初期，通過藥理學緒論部分的講解，使學生明白藥理學課程的特點、內容設置、授課順序及重點章節，使學生形成一個總體目標；每節課上課時，展示教學大綱，讓學生明確掌握的知識、熟悉的知識和了解的知識；授課后組織學生討論、反思學習過程，逐漸讓學生在頭腦中繪制藥理學脈絡圖，總結章節的內在聯系。另一方面，學生要清楚自己的學習情況，制訂學習目標和符合自身情況的學習計劃，合理分配學習時間和注意力。
3.2積累元認知體驗
元認知體驗產生在認知活動的每一個階段，可以是對“知”的體驗，也可以是對“不知”的體驗，是元認知中最活躍的成分，能對元認知產生強烈的影響。學習者可以通過學習中產生的認知體驗和情感體驗領略到成功的喜悅及失敗的滋味，從而激發高度的自覺思維，制訂教與學的各種策略。教師可以采用多元化的、交叉運用的教學方法，如對藥理學基本概念和基本原理采用灌輸式教學方法、對重點藥物和復雜用藥采用案例式或者討論式教學方法、對難理解的問題采用多媒體教學手段，通過生動、形象的感性認識刺激學生的聽覺、視覺，激發學生的學習興趣；學生可以采用探究式學習方法、合作式學習方法及同學之間的討論式學習方法等。通過教與學的成功體驗，使學生心情愉悅、興趣倍增，增強教和學的動力，變“要我學”為“我要學”，從而提高教學效率，形成教和學的良性循環。
3.3提高元認知監控能力
自我監控是元認知調控和實現自主學習的關鍵過程，在醫學教學領域，教學效果主要依靠教師和學生的自覺性，因此在藥理學教學過程中，教師應該積極主動地監督與調節學生的學習，促使學生能夠自覺地開展學習。例如在教學之初，教師要制訂明確的教學目標，針對具體的內容設計包含學習重點和難點的預習提綱并發放給學生，學生制訂明確的學習計劃，形成總目標和階段目標，逐項實施和落實；在教學過程中，教師提醒學生要明確學習目標，不斷強化對自身特點以及學習任務的分析，充分利用各種教學和學習手段，通過教師和同學之間的互相提問和自我提問，充分認識自己的學習情況，及時把握學習趨向，使學習按計劃有序進行；在教學活動之后，學生要學會對自己的學習結果進行評價、反思，如果沒有達到既定目標，要查找原因并及時調整自己的學習計劃和學習態度，改進自己的學習策略和手段，以提高學習效率。
4結語
隨著高等學校教育改革的逐漸深入，學生自主學習能力的培養和提高越來越受到重視。大量研究證明，元認知能力的培養是提高學生自主學習能力的有效途徑。本研究調查了我校2012級臨床醫學專業A班、B班學生的元認知情況，并針對存在的問題提出了相關對策，對于藥理學教學過程中的元認知實證研究具有一定的意義。在今后具體的教學過程中，加強對學生藥理學元認知知識和技能的培養，將學生的認知水平提升到元認知層次，使學生充分了解自己的學習特點，靈活使用各種學習策略，教師通過案例式、討論式教學方法和多媒體教學手段的運用，為學生自主學習藥理學能力的提升注入強勁動力，提高人才培養質量。
參考文獻：
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藥理學是醫學與藥學專業的一門重要基礎課，其與多種學科密切相聯，尤其與臨床用藥關系密切。面對藥理學教材中繁多的藥物名稱，復雜的藥理作用、作用機制及不良反應、禁忌癥等，學生們多感難學、難記。筆者就如何提高藥理學教學質量進行多方面的摸索與探討，根據我院學生的專業特點，結合個人體會及學生意見和建議，在此就藥理學教學中存在的問題進行歸納，并就此提出關于提高藥理學教學效果的幾點建議和想法。
1教學中存在的問題及解決辦法
1.1理論課學習吃力藥理學是一門與多學科相關的學科，既需要有一定的醫學基礎(包括生理學、解剖學、生物化物、病理學、免疫學、微生物學等［1］)，又需要有一定的藥學基礎。中藥學專業學生，醫學基礎相對薄弱，藥學基礎也是少之甚少。教材中繁多的藥名、各種與現代醫學相關的名詞術語、復雜的藥理作用及作用機制，對于中藥學專業學生來講都是新鮮而有難度的。因此，教學中往往有學生反映藥理學難，不好記，容易混淆等。為了提高教學效果，改善學生學習吃力的現狀，我們通過課前導入、課后提問、與學生溝通等方式，在充分了解每一章節學生的相關基礎及對所學的知識掌握程度的基礎上進行教學，針對學生醫學基礎薄弱的特點，適當穿插對醫學知識尤其是生理學知識的擴展，學生接受起來容易許多，同時提高了學習興趣。
1.2實驗課動手積極性不高中藥學專業的藥理學實驗屬基礎藥理學，即以動物為實驗對象。常用動物主要有小鼠、大鼠和家兔。很多學生往往懼怕動物，尤其是大鼠，不愿動手操作。結果導致一個實驗班只有幾個同學在做實驗，其他大部分同學都處于觀看狀態。這種實驗狀態，會讓學生有壓力、有負擔，甚至有懼怕心理，非但不能起到很好的實踐教學效果，反而會讓部分學生對藥理學產生厭惡心理。從歷年考研情況也不難看出，報考藥理學的研究生并不占多數。由于實驗手段不方便改動，為了達到更好的實踐教學效果，我們在理論教學中適當穿插了實驗介紹，首先告訴學生藥理實驗有四大水平，本科實驗教學一般只進行動物實驗，它是基本的，也是藥物臨床前實驗所必需的。讓學生明白藥理實驗的重要性，從而加以重視。同時，為了讓更多的同學熟悉整個實驗過程，我們采用視頻與講解相結合的教學方式，這遠比教師試教要看得清晰，同學在實驗過程中還可以隨時打開、暫停視頻，不愿動手的同學也可以通過觀看視頻和同學操作熟知整個實驗過程，大大提高實驗教學效果。
2關于提高藥理學教學效果的一些建議和想法
2.1注重理論教學與臨床實際相結合藥理學是一門實踐性很強的課程，單純理論課教學，有些枯燥乏味，不會激發學生的興趣，記憶起來也有難度、易混淆、不牢靠。所以，教師在教學中應適當融入個人科研經驗和見解，使科研能為教學服務，既可以激發學生的學習興趣，又有助于加強學生的記憶效果。比如，在講心絞痛時，書中沒有很形象的病情描述，老師可以根據自己對患者的觀察，結合實際描述給學生。學生會有一種恍然大悟的感覺，發現原來自己也曾在現實中或電視上見過這樣的患者。然后再講述硝酸甘油等藥物的使用，學生接受起來會比較容易，也樂于接受。同時，適當介紹目前臨床常用藥物及中藥制劑，如速效救心丸等，更能增加學生學習的興趣與熱情。又如，在講青霉素過敏反應情況時，如果只按書中描述，說明青霉素的過敏反應，學生接受起來雖然容易，但記牢卻很難。加入實例說明，如筆者教學中把自己臨床中所遇見的過敏實際病例講給學生，學生都聽的很認真，像聽故事一樣，很輕松記住，且印象深刻、記憶牢固。
2.2激發學生學習興趣，提高學生專業素質首先，教師應根據藥理學的特點，在教學過程中，提煉教學方法，培養學生的科學思維能力和歸納整理能力。引導學生掌握記憶技巧以獲取新知識的辦法。例如，在講擬腎上腺素類藥物時，代表藥腎上腺素的β效應可歸納為“強心擴管”，強心即興奮心臟，擴管即擴張支氣管，舒張平滑肌;在講腎上腺皮質激素類藥物時，糖皮質激素的藥理作用可以歸納為“四三二一”，即四抗—抗炎、抗內毒素、抗休克、抗免疫;三多—紅細胞、血小板、中性粒細胞增多，即影響血液與造血系統;二少—淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少，也是影響血液與造血系統;一退即退熱作用。諸如此類，盡量引導學生運用歸納法和比較法發現藥物之間的共性與特性，從而對新知識掌握更容易、更扎實。其次，中藥學專業學生學習藥理學的主要目的是開展社會藥學服務，即提供藥物治療的有效性和安全性。這就要求學生應具備一定的分析問題、解決問題的能力。例如，書中提到腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥，但為什么選用腎上腺素，這就需要綜合過敏性休克的發病特征、藥物作用特點，搶救機制等方面進行綜合分析，從而明確為什么用腎上腺素而不用去甲腎上腺素或異丙腎上腺素等其他藥物。通過提問學生、讓學生思考并回答，然后加以總結說明，既可以使學生明白在了解病因病機的基礎上合理用藥的重要性，又能方便學生的記憶。
2.3進行教學效果的自我評價與他人評價教學效果的體現，不僅要看教師教的水平，更要看學生學的水平。為了取得良好的教學效果，可以進行教師的自我評價、同事評價和學生評價等。首先，自我評價是教師自我檢查、自我評估的有效手段，有利于教學效果的提高。教師可針對評價表進行“教學準備”、“課堂授課”和“課后評價”進行打分，找到自己的不足，及時進行教學方法的改進。其次，同事的評價有利于教師尤其是新教師教學水平的提高。一方面，教師顧及面子會精心準備，另一方面，老教師有著多年從教經驗和相關專業基礎，能夠提出中肯的建議和意見，指出教學過程中的優點和不足。例如，本院設有教學督導組，針對中青年教師不定期進行教學督察，促進教師積極備課，非常有助于教學效果的提高。第三，學生評價是教學效果的最直接體現。教師授課應針對不同層次的學生采用不同方法。如本院某教師講課很不錯，但授課內容過深，學生該專業基礎又不好，因此聽起來非常吃力，教學效果很不好。而這個效果卻是教師本人和同事不易覺察的。因此，教師應加強與學生溝通，時刻注意學生的學習效果。針對此，本院不定期組織開展學生座談會，讓學生給任課教師提意見，然后將意見反饋給任課教師，教師需根據學生意見對教學方法加以改進。院教學督導組負責監督。此方法行之有效，提高了教學效果。#p#分頁標題#e#
