發布時間：2024-01-03 17:00:33
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【關鍵詞】腦卒中；康復護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.331文章編號：1004-7484（2013）-11-6564-01腦卒中另一解釋就是腦中風，也是一種急性的腦血管病，因為腦部腦腦組織缺血和或缺血性損傷嚴重導致的。出現的癥狀有很多，比如：腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等現象。現在社會中發病率較高，一般都發病在中老年人中，老年患者的死亡率也達到一個很高的數值。現在很多高校已經把康復護理作為一門課程安排在學習的科目中，指導學生進行研究性學習。主要課程包括了精神、心理上實踐性的康復和護理。腦卒中康復護理就是讓患者提高自我保健護理意識，從而可以自己完成日常生活中的種種事務，做到不用家屬的看護，自己可以獨立照顧自己。大多數的報道中顯示，康復護理對腦卒中患者有著積極的重要意義。不僅在心理層面指導了腦卒患者，在精神上也給予了其極大的鼓勵。通過了解，康復護理對腦卒中患者臨床的效果顯著，現總結如下。1資料與方法
1.1一般資料來本院就診的患者從2008年12月到2011年11月共有70例腦卒中病人，其包括男性患者45例，女性患者25例，年齡都是在60歲上下。在這70例患者中患有腦梗死病癥的患者有41例，腦出血病癥的患者有29例。將這70例患者進行隨機分配，分為實驗組和對照組，每組各有成員35人。
1.2護理方法對照組就是對患者進行一些簡單的基本護理和治療，實驗組是在簡單基本的護理和治療之上添加了康復護理的治療，康復護理治療首先要求護理人員必須具備一定的專業知識和豐富的實踐經驗，這樣才能更好地開導患者進行康復的治療，護理的基本內容有包括：心理護理和基本簡單的體能訓練：每個人的心理是不同的，有著不同的想法和不同的行為意識，這就是心理活動，心理活動的表現就如腦神經功能活動的表現一樣。時而變化時而不變，突然的發病，這樣會給長時間沒有疾病的患者帶來痛苦，無論是心理上還是精神上，都會遭受很多的傷害，這就要求醫護人員對患者進行康復護理，康復護理首先就要從心理上出發，徹底消除疾病帶給患者的困擾和困難，和患者進行主動的溝通交流，告誡患者疾病并不可怕，醫生和護士都會一同與患者共同打倒疾病，充滿了戰斗力，充分地對抗病魔，提高患者對抗疾病的心理自我控制力。患者在患有疾病之后，首先就是活動障礙，導致產生心理問題，一時間不能像以前一樣活動自如，對患者難免會產生陰影，這樣就導致了患者的心態不平衡等狀態，所以根據患病情況，安排簡單的訓練：例如行走鍛煉、手臂及全身的按摩、參加日常的行為活動、細致的動作等，這樣可以改變患者的心理素質也可以提高患者主動配合治療的積極性，因為運動可以讓患者看到明顯的效果，這樣對日后的治療起到了不可估量的作用。適當的刺激患者也是一種治療方法，從某種意思上來講，刺激也是激發腦細胞的一種形態，適當的刺激可以激勵患者，患者會有一種堅忍不拔的精神去面對疾病，刺激患者首選辦法就是針灸。針灸對患者來說并不可怕，通過針灸能刺激身體內的神經，對待治療起到了很重要的意義。腦卒中患者在飲食方面要尤為注意，多吃一些高蛋白、低脂肪、低熱量的食物，多食一些新鮮的蔬菜和瓜果。防止因為飲食引起的其他并發癥。腦卒中會造成患者昏迷，糊涂等狀態，對于這樣的患者，醫生護理人員要做出相應的方案合理安排患者作息的時間、休息時患者的身體姿勢等，避免出現其他問題。
1.3療效標準判定將治療后的效果進行標準分析，有80%的患者基本能夠達到痊愈，病殘指數為零；有10%的患者在治療后效果不是很明顯，痊愈指數低，會導致病殘；5%的患者治療后沒有效果，會有病殘現象發生；還有5%的患者已經無法進行治療，病情惡化非常嚴重，病殘是不容忽視的問題。經過對患者實施一段時間的康復護理，紛紛對療效進行了評價，評價的分數還很高。
1.4統計學方法用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析，2組護理治療后的療效應用秩和檢驗進行比較。2結果
患者經過半年時間的康復護理后，醫生及家屬對患者的治療情況進行了比較評價，對照組和實驗組中存在差距，對照組中有病情惡化嚴重、治療無效的患者；而實驗組中卻沒有病情嚴重惡化和治療無效這樣的現象出現。通過進行比較，二者的差異具有統計學的意義。3討論
通過對腦卒中患者進行康復護理的治療后，患者的機體有了很大程度上的轉變，神經系統的功能也都有了明顯的提高，說明患者接受康復護理治療后恢復率還是很高的，要把腦卒中患者的康復護理治療作為護理大學中開設的一門學科，作為護理學科中的一門基礎理論課程，必須有著相應的理論基礎，這樣才可以治療更多的患者，幫助更多的患者從病情重解脫出來，更早地恢復到之前健康快樂的生活中。腦卒中病人進行康復護理的意義就是讓患者能夠恢復到能獨立的生活，簡單的活動操作，與正常人沒有什么大的區別，無論是自我的照顧還是日常的工作學習都能自立的完成。進行康復護理的同時也要對患者進行簡單的藥物治療的配合，這樣可以減少患病時間，藥物和護理相互配合治療，可以使病情更快好轉，同時可以對患者的腦部起到維護的作用，減少患者的痛苦，產生更好的效果。康復護理在當今受到廣大患者和家屬的認可和贊同。因為有很多患者進行康復護理治療之后，效果非常明顯，和其他治療方法相比較而言有很多令患者和家屬不可相信的效果出現，治療期間了解到很多患者癱瘓的原因并不都是運動神經受到阻礙，大部分患者就是沒有及時地進行康復護理的治療，由此引起了肌肉萎縮、下肢癱瘓等狀況的發生。有例子證明，經過康復護理治療訓練的患者，在一定程度上促進了人體的各項機能的提高，促進血液循環，對神經系統起到了重要的作用，使機體功能優良進一步的恢復，為了患者在進行康復護理之后的效果顯而易見，醫療單位創造了有利患者康復的條件，所以康復護理治療是非常重要的。有資料顯示，無論是否有患者患有腦卒中病癥，只要是身體機能正常，均可以選擇康復護理。康復護理不僅僅是針對患有疾病的患者，只要是身體機能沒有問題都可進行康復護理治療，這樣可以使和長時間工作和服務的人群緩解工作的壓力，刺激身體各項機能，從而更好地發揮性能，也能提高患者的免疫力。本次對照實驗組患者治療后的效果數據分析顯示和相關報道中是符合的，說明康復護理對患者是有多方面的幫助。其實我們應該能發現，腦卒中包括了很多種的病癥，很多患者中的功能障礙一時得不到很好的治療從而會存在很久甚至一輩子，從這就可看出康復護理需要進行很長的時間，短時間的康復護理可能沒有效果，經過不斷的努力，長時間的進行康復護理會對患者的病情起到不容小視的作用。康復護理不僅適合腦卒中患者的治療；患有其他病癥的患者，同樣可以選擇康復護理的方式進行后期護理治療，經過后期的康復治療對患者的病情也會有明顯的改善，康復護理在我們日常的生活當中充當著重要的角色，所以一旦患病不論是誰都不要著急，因為現代的醫療治療水平在不斷的提高，針對不同的疾病我們會有不同的治療方法，康復護理的治療對我們的生活也起到了非同一般的作用，康復治療不是短時間就能看到治療的效果，而且康復護理治療的費用相比其他治療的費用要高出很多，如果患者有條件承擔，可以盡早安排康復護理。參考文獻
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摘 要 目的：探討康復護理在精神病康復期應用效果。方法：收治精神病患者100例，隨機分為兩組，觀察組采用系統化康復護理，對照組采用一般護理。結果：兩組出院后6個月、12個月復發率比較，觀察組明顯低于對照組（P
關鍵詞 康復護理 精神病患者及家屬 精神科 臨床應用
本文通過對精神病患者及家屬進行有效的康復護理，取得了良好的效果，現報告如下。
資料與方法
2012年5月～2013年5月收治精神病患者100例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例，年齡20～45歲，平均29.1±15.9歲。經過4周以上住院治療，精神癥狀大部分消失，自知力恢復，社會功能基本恢復；無嚴重的軀體疾病和腦器質性疾病；無嚴重的藥物不良反應，處于康復期。
方法：觀察組在患者住院期間和出院后采用系統的康復護理，包括服藥、生活、工作等指導。通過住院康復期護理，出院后定期來院咨詢和電話隨訪進行為期1年的康復護理。對照組采用一般護理方法。
指導內容：⑴住院期間一般健康教育：①生活指導：患者因服藥會引起不同程度的便秘和藥物所致的不適感，對此我們向其講解治療計劃及藥物的相關知識，使其了解治療的目的，治療中可能會出現的不良反應及應對辦法。使其認識到不良反應只是暫時的。患者因服鎮靜藥物影響，生活懶散，自理能力低，護士應指導患者適當活動，做些力所能及的事情。注意清淡飲食，避免辛辣刺激食物，禁止飲酒，盡量少吸煙或不吸煙。②家屬探視時護士講解與疾病的相關知識，使其根據病情的特點，出院后合理安排患者生活。保證患者充足的睡眠，生活有規律，督促其搞好個人衛生，每天進行適當的活動，如散步、做家務等，有計劃地安排好每天的生活。對于正在學習階段的學生，可暫時休學，待病情穩定對外界環境適應后再考慮繼續學業。③要重視患者的思想和性格的鍛煉。精神病患者有正常的精神活動和不正常的表現。要告知家屬對患者不要百依百順，要講道理，耐心細致的開導和解釋，以提高患者對生活與外界環境的適應能力和心理承受能力。家屬在關心患者日常生活的同時還要注意觀察患者的病情變化，隨時與醫生聯系，及時調整用藥。特別強調的是，出院后家屬一定要保管好藥物以防意外。④心理干預：處于康復期的精神病患者的心理變化和心理負擔是多樣的，護理任務更加重要。康復階段，患者感到疾病對家庭、生活的威脅，會產生消極，自殺，潛逃等行為。這個時期護理人員應運用多學科護理干預通過鼓勵贊揚最大限度地去減輕患者的心理負擔。多與患者溝通交流，讓患者掌握自我護理技巧，發揮其主觀能動性，調整好心態，并鼓勵其多參加集體活動。還可帶患者外出游玩。講解一些法律知識、社會道德等。⑤工娛治療：由于精神科以封閉式住院管理模式為主，患者活動范圍小，生活單調，長時間不與外界接觸，容易造成生活懶散和社會功能減退。隨著條件的改善和對治療要求的提高，我院對進入康復期患者開展工娛治療。患者可在工娛療廳內進行行為治療、作業治療、認知行為治療等。通過工娛療法轉移患者對病態體驗的注意力，認清自己目前角色，改變錯誤的認知，改善情緒，建立生活信心，提高適應外界環境的能力，防止精神衰退。⑵出院康復指導：患者通過住院系統治療后，精神癥狀大部分緩解，社會功能恢復，可回歸社會，居家康復。這時期做好患者及家屬的康復指導至關重要。強調內容：①必須堅持服藥，一般2～3年。告知其堅持服藥是預防精神病復發的關鍵，讓患者及家屬了解疾病的性質和維持治療的重要性，了解精神病復發的規律，早期癥狀及預防復發的具體措施。有些家屬認為長期服藥會出現表情呆板、行動遲緩、肥胖等，病情稍有好轉就想讓患者停藥，要講明不良反應只是暫時的，隨著病情的好轉，藥量的減少，不良反應會隨之消退，如果自行停藥，病情極易復發。②定期復查；定期復查可以使醫生及時掌握患者的病情恢復程度，心理動態，及早發現病情的波動癥狀，適當調整藥量，以免因復發再次住院。③電話回訪：通過電話回訪，及時了解患者病情恢復情況，工作環境，生活環境。了解患者睡眠，服藥情況，并給予及時的指導和幫助。
效果評價：⑴評價方法：心理評定：①采SCL-90（癥狀自評量表），各因子得分越高，心理健康水平越低。②抑郁及焦慮狀況評定，采用抑郁自評量表（SDS）焦慮自評量表（SAS），得分越高，抑郁、焦慮程度越重[1]。SCL-90、SDS及SAS均由經過培訓的醫生和主管護師采用雙盲法于患者入組時及時干預，3個月后各評定1次。⑵統計學處理：所有數據輸入計算機，應用SPSS11.0軟件進行處理。
結 果
通過系統康復護理，患者精神癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、軀體癥狀等明顯減輕，見表1。
疾病復發率明顯降低，見表2。
討 論
精神病復發率高的問題一直困擾著廣大醫務工作者，更是家屬苦腦的問題。康復期患者對現實有了正確的認識情緒波動較大，通過早期系統化康復期護理措施的開展，使患者及家屬更好的了解精神病的相關知識，了解疾病復發的先兆，及長期服藥的目的及意義，認識到遵守醫囑的重要性，使患者及家屬從思想上高度重視起來，積極配合醫生通過系統化治療達到理想效果。在實施康復護理過程中，患者在生活事件上自信心得到加強，得到高品質的生活質量，心情舒暢，提高了療效，降低了復發率，從而減輕了社會及家庭的負擔，提高了患者及家屬的生活質量。
關鍵詞：臨床護理；早期康復護理；急性腦血栓；效果
急性腦血栓癥狀屬于一種比較常見的缺血性腦血管疾病，它發病急促，會帶來極高的發病率以及致殘率，會導致患者出現不同程度上的運動障礙，進而嚴重影響日常生活的質量水平[1]。在患者發病早期階段行以規范、積極的康復護理，能夠降低患者的致殘致死率，同時提升其生活質量以及運動能力[2]。本文就將對其進行分析，總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機擇取我院于2014年5月～2015年5月期間收治的患有急性腦血栓的患者100名，其中包括男性患者52例以及女性患者48例，年齡45～70歲，平均數是（54.67±4.21）歲。已經排除存在顱內出血癥狀的患者以及存在短暫腦缺血癥狀的患者。將其按照抽簽的順序分成實驗組和參照組兩組，每組50例患者，兩組患者在一般資料上均不具備明顯的差異，可以進行對照分析。另外，全部患者均為自愿參與本文研究。
1.2方法 對于參照組行以常規性護理干預手段，主要包括常規性健康知識教育、飲食結構調整、口腔清潔和皮膚護理等不同的方面。
對實驗組則在此基礎之上加以行早期護理干預手段，主要包括積極、正面的心理干預，和患者以及家屬展開親切的交流，令其擁有積極的心態配合治療；患者處于急性期的時候，調整患者的，左側以及右側、平臥等相互變換；對患者進行適當的眼部訓練，降低發生嗆咳的危險；結合患者身體恢復的基本情況，適當安排訓練的強度以及訓練，按照一定的流程來進行有針對性的功能性訓練。除此之外，結合患者身體恢復情況，對其進行適當的肌力增強訓練和運動協調性上的練習；在日常活動方面，指導患者飲食、穿衣等方面。
1.3臨床觀察指標 護理周期為4 w，對照分析兩組患者臨床護理的效果并做以記錄。觀察項目為神經功能的缺損恢復程度。衡量標準為：①有效：功能缺損好轉>80%；②好轉：功能缺損好轉≤80%且>60%；③緩解：功能缺損好轉≤60%且>20%；④無效：功能缺損好轉≤20%，或者沒有明顯改善。有效率為減去無效率的結果。
1.4統計學方法 在本次對患有急性腦血栓的患者進行臨床護理的過程當中行以早期護理干預所具備的臨床效果展開的分析當中，針對數據類型使用了統計學軟件包SPSS 19.0對涉及到的數據進行處理，針對計數資料，選擇（n，%）來進行表示，并行以χ2進行檢驗。
2結果
經過不同的護理干預，實驗組在神經缺損的恢復有效概率上明顯地優于參照組，見表1。
兩組進行對比，存在明顯的差異，χ2值約為4.000，P值約為0.045，顯然P
3 討論
在本次對患有急性腦血栓的患者進行臨床護理的過程當中行以早期護理干預所具備的臨床效果展開的分析當中，經過不同的護理干預，實驗組在神經缺損的恢復有效概率上（96%）明顯地優于參照組（84%），兩組進行對比，存在明顯的差異，P
在早期對患者行以積極且良好的康復治療干預，能夠令大部分患者各項功能獲得明顯改善，并且盡快回歸到社會角色上[4]。通常來說，最好是在患者的病情基本穩定之后1～2 d開展康復性的訓練，不但能夠避免大部分合并癥的發作，同時還可以加快肢體血液循環情況，避免下肢發生深靜脈血栓癥狀，繼而防止由于患者長期臥床帶來患肢功能逐漸減退的負面影響。
從護理人員的角度來說，需要盡可能協助患者進行早期康復訓練，并堅持，以便能夠形成比較良好的鍛煉習慣，同時給予患者以及患者的家屬有針對性、規范科學的護理指導干預；針對患者的康復過程展開適當的管控以及效果評估，聯系患者以及家屬隨時隨地反饋信息，便于進行護理計劃的調整，確保康復計劃和治療方案可以持續且有效地運行[5]。
4 結論
綜上所說，在臨床護理中，對患有急性腦血栓的患者過程中行以早期康復護理能夠獲得比較理想的效果，可以促進神經功能的缺損，因此值得在臨床當中進行更加廣泛的推廣和使用。
參考文獻：
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關鍵詞：顱腦外傷 康復護理 生活質量
隨著城鄉一體化的發展及交通日益發達，因交通事故、高空作業失足墜落和暴力斗毆等原因所致的顱腦外傷逐年增多。顱腦外傷危害性大，是造成死亡或傷殘的重要原因，傷后患者留有不同程度感覺、運動、認知、生活能力、心理狀態等多方面的功能障礙，因此，予以早期康復護理，對顱腦外傷患者生活質量、社會適應能力都有重要影響。
1.對象與方法
1.1對象與分組：選取2012年6月～2013年6月我科收治的顱腦外傷患者96例，其中男性65例，女性31例，年齡19～67歲，平均年齡43.5歲，均經頭顱CT或MRI以及臨床檢查確診，GCS評分5～12分，其中交通事故64例，高處墜落13例，頭部打擊傷8例，摔傷11例，腦挫裂傷合并各類顱內血腫82例，腦疝14例，手術治療75例，非手術治療21例。患者隨機分為治療組和對照組各48例，兩組在年齡、性別、受傷類型、病情嚴重程度以及手術治療的比例差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 兩組傷后（或術后）均按照《神經外科常見疾病護理常規》、《神經外科常見疾病診療常規》、《神經外科康復治療規范》等進行治療、護理、康復指南。
1.2.2 治療組同時采用以下早期康復護理
1.2.2.1 早期康復護理最佳時機： 選擇在病情穩定，生命體征平穩（傷后或術后48～72小時），無神經系統進一步損傷的征象，且骨及骨關節無受損，即可開始。
1.2.2.2 制定早期康復護理計劃：與患者和家屬進行溝通，全面掌握患者的整體情況，制定詳細、具體、個性化康復護理計劃，在實施計劃過程中及時修改，向家屬及患者介紹顱腦外傷疾病的知識、愈后情況及早期康復護理的意義，以取得患者和家屬的配合。
1.2.2.3 功能鍛煉：
（1）護理：每隔2h變換一次，保持關節正確的良肢位擺放，近年來國內外康復醫學發展證明盡量多用患側臥位，減少仰臥位，并提倡早期由臥位坐位過渡，以正確的姿勢預防褥瘡和肢體痙攣。
（2）肢體功能鍛煉：
A.被動運動與按摩：對患者肢體進行揉、按、壓、擠、捏、拍打等感覺刺激，按摩由遠心端到近心端，由輕到重，由慢到快，每日2次，每次30min，配合被動運動，在關節活動正常范圍內，將肢體由上到下，由近到遠，有序地進行被動鍛煉，防止異常運動模式的產生。
B.主動運動：不斷輸入正確的運動模式，循序漸進地訓練患者由仰臥到坐位，坐位平衡，站起坐下，站立位平衡及步行訓練，加強腰背肌、臀肌、股四頭肌肌力訓練，防止甩臀、拖足等不良步態的發生，促進肢體運動從共同運動中分離出來。
1.2.2.4 認知康復訓練
（1） 對患者目前的認知能力做具體、詳細的分析，并據此制定出針對性的康復護理方案，找出功能缺陷的主要認知成分，對障礙環節采用反復的學習、詢問和訓練，達到以點帶面全面進行康復護理干預，從而使記憶、學習、解決問題等整體認知水平得到提高。
（2） 娛樂療法在認知康復中有相當的應用，對改善患者精神和情緒，提高患者康復治療的依從性和主動性，潛在改善患者的認知能力具有輔助作用。
1.2.2.5 日常生活能力（ADL）訓練：針對患者具體情況制定切實可行的訓練計劃。訓練內容包括進食、飲水、穿脫衣褲、個人衛生、控制大小便、用廁等。訓練時強化動作技巧且動作應輕柔、緩慢，防止墜床、跌倒。訓練內容貫穿于患者日常生活中，且與患者的需要相結合，增加患者主動參與的積極性，提高生活自理能力。
1.2.2.6 心理護理：根據患者在傷后（或術后）不同階段的心理狀態，給予支持、疏導、鼓勵等。通過心理護理穩定患者情緒，使其敢于面對現實、激起對治療的信心，增強與疾病作斗爭的毅力。
1.2.2.7 康復護理效果的評定方法：分別在治療前和治療12周后進行評定，認知能力采用LOTCA評定量表，日常生活能力（ADL）采用Barthel指數評定量表。
1.2.2.8 統計學方法：數據錄入使用Spss16.0軟件進行處理，采用t檢驗，以P
腦卒中是全球導致死亡排名第三的疾病，是致殘和社會勞動能力降低的首要原因。發病后約有80%～90%的患者存在不同程度的功能障礙，嚴重影響了患者的工作、生活能力，增加了家庭社會負擔。本文通過對腦卒中發病情況進行分析，探討預防措施，同時借鑒國內外先進經驗，對腦卒中患者給予早期康復護理，取得了較好的臨床效果，現報道如下：
1 臨床資料
2003年6月～2005年5月，共收治急性腦卒中患者98例。全部病例均復合1986年第二次全國腦血管會議的臨床診斷標準，并經頭部CT和（或）MRI證實均為頸內動脈系統的急性腦梗死或腦出血，伴有肢體運動功能障礙，均無嚴重的精神、意識障礙。其中92例為第一次發病，6例為第二次發病。
1.1 一般資料：98例患者，男60例，女38例，平均年齡（63.2±12.4）歲。
1.2 發病誘因：有誘因者85例，其中發病前有過量飲酒36例，占36.7%，有情緒激動30例占30.6%，有過度疲勞19例占19.4%，無明顯誘因者13例占13.3%。
1.3 疾病史：98例患者中，有高血壓病史779例占80.6%，伴有血脂增高40例占40.8%，有大量飲酒史70例占71.4%，有吸煙史65例占66.3%，有糖尿病史16例占16.3%，有心臟病史8例占8.1%，無明顯病史者6例占6.1%。
2 導致腦卒中發病的危險因素
2.1 高血壓：高血壓是導致缺血性和出血性卒中的最主要危險因素。有高血壓的患者卒中危險增加3～6倍。
2.2 吸煙：吸煙是另一項明確的主要致卒中的危險因素。煙中的尼古丁可損傷血管內膜，容易造成血栓形成。有報道吸煙可使卒中風險增加2～3.5倍，尤其是女性。
2.3 大量飲酒：酒精攝入過多，能極大地增加出血性和缺血性卒中的危險。
2.4 高脂血癥：高脂血癥是頸動脈粥樣化和血栓形志的主要危險因素，增加卒中的風險。
2.5 糖尿病：高血糖和高胰島素血癥均促進動脈粥樣硬化和平滑肌細胞增殖。超重和缺乏體力活動是導致高血壓、高血脂、糖尿病的主要危險因素，同時也是致卒中的重要危險因素。另外，激素治療，尤其是大劑量避孕藥已明確是卒中的獨立危險因素。
3 腦卒中的預防
3.1 控制高血壓：首先應限制食鹽的攝入，最近的研究證實，限鹽和藥物治療一樣可以顯著降低血壓，大量攝入食鹽能明顯減弱血管緊張轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的療效。其他重要的降壓措施包括保持理想體重，戒煙、限制酒精攝入和服用降壓藥，ACER和ARB是治療高血壓的首選藥。無論何種類型的高血壓，血壓恢復至正常至少能使卒中的風險降低40%。
3.2 生活規律，勞逸結合，積極參加體育鍛煉，科學飲食，少食動物脂肪，多進食蔬菜、水果，控制血脂增高，能明確降低卒中風險。對于高甘油三酯血癥，還應采取限制熱量和酒精的攝入；對于高膽固醇血癥，還應配合藥物治療。
3.3 積極預治療糖尿病：生活規律，清淡飲食，少吃糖，多吃富含維生素和纖維素食物，多參加戶外活動，保持樂觀的情緒，控制體重。如已有血糖升高，應用藥物將血糖控制在正常范圍。
3.4 積極治療心臟病：二尖瓣狹窄、機構人工心臟瓣膜、心室血栓、擴張性心肌病、室壁瘤內含有血栓塊、升主動脈的活動血栓及心肌梗死急性期應積極給予口服抗凝治療。
4 腦卒中的治療
患者均給予常規治療，均應用20%甘露醇快速靜脈點滴以降低顱內壓，用量和時間視病情而定。腦梗死患者應用維腦路通1 g（或丹參）、胞二磷膽堿1 g加入低分子右旋糖酐500 ml液體中靜脈點滴，每日1次；同時應用腦保護劑：尼莫地平；并采用對癥、支持治療。
5 康復護理
5.1 心理護理：腦卒中發病急、恢復較慢，多留有不同程度的功能障礙，嚴重影響了患者的生活能力，增加了家庭負擔，約有70%～80%的患者均有不同程度的精神負擔，約50%左右的患者出現焦慮和抑郁癥狀，可見腦血管疾病的康復與精神情緒及心理因素關系十分密切。因此，做好患者的心理護理，讓患者保持樂觀的情緒十分重要。醫護人員和親屬都要多關心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免不良因素刺激，精神上給予安慰，生活上給予照顧，創造一個良好的生活環境，使患者感到心情舒暢，樹立力所能及的生活目標，以樂觀自信的心理狀態，積極配合治療。
5.2 生活護理：飲食要合理應給予高蛋白、高維生素、低脂、低糖、低鹽飲食。重度腦卒中患者可給牛奶、豆漿、雞湯等易吞咽、有營養的食物，如患者吞咽困難，應改用鼻飼保持營養補給，以增加抵抗力，并鼓勵患者在有胃管的情況下，每日自己飲少量水或牛奶，進行吞咽功能訓練，以便早日從口腔進食。
5.3 預防并發癥：患者最常見的并發癥是呼吸道感染、褥瘡、泌尿系感染。因此應經常給患者更換，拍背，每2小時1次，每次5分鐘以促進痰液排出，防止墜積性肺炎，并做好口腔護理。為防止褥瘡發生，應保持床鋪清潔干燥、柔軟，每2小時翻身1次，做好背部按摩，以促進血液循環。經常給患者洗澡、換內衣、剪指（趾）甲。
5.4 防止便秘和感冒：患者由于長期臥床，腸蠕動減慢，有便秘現象，應多食用高纖維素食物，如蔬菜和水果，每天兩次按順時針方向做腹部按摩，每次10分鐘，以促進腸蠕動，保持大便通暢，必要時服瀉藥。同時保持室內空氣清新，冬季每日開窗通風2次，每次10分鐘，但注意不要讓患者受涼，其他季節要多通風；每周用食醋熏蒸1次，以防止感冒而加重病情。
5.5 康復訓練
5.5.1 肢體訓練：近幾年我們應用Bobath技術進行肢體康復鍛煉，康復開始時間，腦梗死在發病后24小時～8天；腦出血，在發病后48小時～10天；生命體征穩定。康復鍛煉每日上下午各1次，每次30分鐘，療程1個月。訓練分三個階段進行，每個階段10天，訓練采用護士與患者一對一的形式。第一階段：患者主要處于臥床期，具體訓練包括正確的肢體擺放，關節活動范圍訓練，健側肢體肌力維持、強化訓練，偏癱肢體隨意運動的誘發及選擇性分離運動訓練。翻身、坐起訓練；坐位保持及平衡訓練，進食、穿衣等日常生活動作訓練。在此階段爭取使患者能獨立完成床上移動動作，并能保持坐位30分鐘以上。第二階段：此階段訓練的重點為站立及步行訓練，具體內容包括坐位耐久性耐力訓練、起立訓練、站立平衡訓練、步行訓練，轉移、步行等日常生活動作訓練，針對患者存在的功能缺陷如足內翻畸形、尖足步態及膝關節控制差等障礙，應及早使用下肢矯形器。針對平衡障礙可使用四腳拐、T形拐或助行器等輔助用具，為促進步行，防止畸形及早期自立創造條件。第三階段：此階段以實用步行訓練及作業療法為重點具體內容包括上、下樓梯，室外步行以日常生活作為核心的實用動作訓練。
5.5.2 及時進行語言訓練：有些卒中后的患者，因失語而無法與外界交流，時間一長容易使患者心理孤獨或抑郁，導致病情惡化。護理人員和家屬要有足夠的耐心，利用各種機會主動與患者交流。早期我們用單詞或短語加視覺信號來進行訓練，如：卡片、圖片等，同時分辨失語的類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，訓練時要反復說出名稱，強化記意；運動性失語主要為發音困難，訓練時要給患者示范口型，一字一句面對面地教。鼓勵患者看書看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對語言的恢復效果很好。
6 結果
通過綜合性康復護理加肢體康復訓練后30天，用簡式Fugl-Meyer評分法評定患肢運動功能[1]，≥95分為痊愈，75～94分為顯著好轉，50～74分為好轉，
7 討論
在急性腦梗死發生后，缺血病灶中心、完全性缺血的組織，在短時間內完全環死，出現不可逆性改變。藥物治療的任務僅僅在于挽救壞死灶周圍功能受損的缺血組織，通過降低腦水腫，控制血小板聚集，降低血液粘度，改善側支循環等增加局部血液供應，促進部分神經細胞功能的恢復，故一般的藥物治療可有一定的治療作用，但是完全壞死的腦細胞已不可能恢復功能，藥物治療的作用是有限的。早期康復訓練對促進側支循環式的軸突突觸聯系的建立、對側大腦半球的代償及功能重組可起到積極作用[2]。急性腦卒中發病后的前3個月是功能恢復最快的時期。過去康復治療往往從恢復期開始，但目前的觀點趨向于在腦卒中后開始早期康復訓練，并認為康復效果與康復訓練的早晚有關，與康復訓練持續時間關系不大[3]。我們體會腦梗死發病后24小時至8天，腦出血發病后48小時至10天，經常規藥物治療生命體征穩定后，給予全方位的康復護理，提高患者的整體素質，并循序漸進地應用Bobath技術進行康復訓練，能促進患者的康復，明顯提高患肢的運動功能和語言功能的恢復，減少后遺癥，改善日常生活能力，提高生活質量。并通過積極的二級預防，減少了該病的復發率。
吉林市人民醫院骨外科 吉林省吉林市 132001
【摘 要】目的：對腰椎間盤突出癥的臨床康復護理對策進行研究分析。方法：對68 例腰椎間盤突出癥患者進行探討，并將其分為治療組和對照組，均為34 例，通過不同護理措施對兩組患者臨床護理效果展開對比分析。結果：治療組患者相關知識知曉優良率為91.18%、對護理質量總滿意度為97.06% 同對照組患者的64.71% 和73.53% 相比，P<0.05。結論：在對腰椎間盤突出癥患者護理中康復護理措施效果顯著。
關鍵詞 腰椎間盤突出癥；康復護理；護理效果
腰椎間盤突出癥為一種纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成的疾病，腰腿痛為其主要臨床表現。隨著患者年齡的增長，椎間盤不斷退化，髓核含水量減少，導致其失去彈性，給患者生活質量和健康帶來嚴重影響。為進一步了解腰椎間盤突出癥的臨床康復護理對策進行研究分析，如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院在2011 年3 月至2013 年5 月收治的68 例患者，其中，治療組34例， 男22 例， 女12 例； 患者平均年齡（42.26±1.16）歲；對照組34 例，男23 例，女11 例；患者平均年齡（43.01±1.24）歲。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P>0.05，可對比。
1.2 方法
1.2.1 對照組
常規臨床護理措施，護理人員根據患者臨床癥狀嚴格遵照醫囑進行護理，為患者介紹治療方法和治療過程中應注意的事項。
1.2.2 治療組
康復護理措施如下：
（1）心理護理：腰椎間盤突出癥疾病具有長期反復發作的特點，給患者生理和心理上帶來一定影響，失去治療的信心和勇氣，此時，護理人員應同患者交流溝通，耐心傾聽患者主訴，減輕其出現的不良情緒，促使其積極積極配合醫護人員工作。
（2）健康教育：護理人員為患者講解腰椎間盤突出癥病理改變、臨床表現、誘發因素和注意事項等，在一定程度上提高患者健康知識掌握水平。指引患者避免出現愛你過度勞累的現象，病情發作時應在硬板床上絕對臥床休息，緩慢站立和下蹲，避免長時間坐位，適當增強體質，保障作息規律。
（3）推拿按摩：a. 循經滾推法，護理人員指引患者選取仰臥位，沿脊柱實施從上向下的滾推，放松脊柱。再用肘揉法對患者疼痛部位進行揉按，以患者能忍受為用力度。b. 穴位點壓法，護理人員通過雙手拇指指腹對應，按壓患者兩側秩邊穴和環跳穴，力度從輕到重，以患者感受到酸痛感為適，最后通過手掌進行輕柔按摩。
（4）功能鍛煉：護理人員在患者身體狀況允許的情況下指引其進行功能鍛煉，進而延緩腰椎間盤退行性病變，促使患者生理功能恢復正常。該種護理措施主要包含的內容為：慢下蹲運動、直抬腿練習、快慢步交替走練習和脊柱練習等，在實施功能鍛煉時應堅持由慢到快、循序漸進和由輕到重的原則，避免過度運動帶來不必要的傷害等。
1.3 觀察指標[1]
對兩組患者護理后對相關知識知曉狀況和對護理質量總滿意度進行密切觀察。1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用spss18.0 統計學軟件處理，計量資料以均數± 標準差（ ）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
治療組患者實施臨床護理后，24 例為優，7 例為良，3 例為差，相關知識知曉優良率為91.18%（31/34），對護理質量總滿意度為97.06%（33/34）；對照組患者實施臨床護理后，6 例為優，16 例為良，12 例為差，相關知識知曉優良率為64.71%（22/34），對護理質量總滿意度為73.53%（25/34）。對兩組患者相關知識知曉狀況和對護理質量總滿意度展開對比分析，治療組患者相關知識知曉優良率和對護理質量總滿意度顯著優于對照組患者，P<0.05。
3 討論
腰椎間盤突出癥主要出現在中老年群體中，為患者腰椎間盤突出破裂或是退變，壓迫患者神經出現的綜合性腰腿疼痛，腰背部疼痛、下肢放射性疼痛和下肢麻木等為其主要臨床癥狀。臨床上，緩解腰椎間盤病變對患者腰部神經壓迫為主要治療方法，進而減輕患者疼痛，提高患者生活質量。基于腰椎間盤突出癥主屬于一種長期反復發作的疾病，在對患者進行治療時加以護理措施可顯著提高其臨床治療效果[2]。康復護理措施可顯著減輕患者疼痛、促使患者積極配合醫護人員工作。術后，康復護理措施不僅可緩解患者腰部肌肉疲勞，促使血液循環，同時還可促使恢復局部神經肌肉活動和消除腫脹，改善患者臨床癥狀。除此之外，患者在治療中通過適量運動可有效糾正小關節功能紊亂，提高患者肌肉強度和耐力，恢復腰部活動度，減少結締組織粘連狀況，鞏固治療效果[3]。因此，在對腰椎間盤突出癥患者護理中康復護理措施具有顯著效果，本次研究選取患者中，通過康復護理措施護理患者對相關知識知曉狀況和對護理質量總滿意度均同通過常規臨床護理措施進行護理患者之間存在一定差異性，P<0.05。綜上所述，康復護理措施在對腰椎間盤突出癥患者護理中倍受歡迎，提高患者臨床治療效果。
參考文獻
[1] 鐘靈, 晏 瑛, 黃玲煒. 康復護理健康教育在腰椎間盤突出癥的臨床應用[J]. 中國當代醫藥,2011,18(30):123-124.
顱腦損傷對患者的生命安全危害極大，具有高致殘率和高死亡率，而術后恢復護理效果的好壞直接關系到患者的預后生存質量情況[1]。因此，必須要提高患者的術后康復護理效果。本文抽選自2013年01月～2013年12月之間，在我院進行手術治療的重型顱腦損傷患者74例，隨機將他們進行分組分方法康復護理，并比較、分析和統計兩組患者的臨床護理恢復效果。現將具體情況進行匯報。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2013年01月～2013年12月期間，我院神經外科收治的重型顱腦損傷患者74例。患者年齡大約在26歲～73歲之間，平均年齡為42.7±5.6歲；男性患者40例，女性患者34例；損傷類型中，23例為硬膜下血腫，17例為顱內血腫，25例為腦挫裂傷，9例為蛛網膜下腔出血。將74例患者依照抽簽法進行隨機平均分組，即對照組患者37例，觀察組患者37例。經臨床統計，兩組患者在年齡、性別、損傷類型、臨床癥狀、手術類型等基本資料方面的對比結果差異性不大，均不存在統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 兩組患者均進行顱腦手術治療，且手術均成功。
1.2.1 對照組 采用常規護理對患者進行術后臨床干預。即在患者手術后約1周左右，待確定患者各項生命體征指標均平穩后，對其實施常規的術后恢復性護理訓練。
1.2.2 觀察組 采用早期康復護理對患者進行術后臨床干預。即在患者手術后約1d～3d，待其各項生命體征平穩后，對其進行科學性、針對性的早期康復護理。主要包括有：①昏迷期護理，包括護理、功能性電刺激、高壓氧治療、四肢按摩、針灸治療、音樂治療等；②清醒期護理，包括心肺功能鍛煉、言語功能鍛煉、床上運動鍛煉、站立訓練、平衡訓練、行走訓練以及心理疏導等等。
1.3 統計學分析 通過SPSS15.0軟件對兩組患者的臨床治療護理情況和效果進行對比、分析和統計，并進行T值檢驗和X?檢驗。當P
2 結果
2.1 兩組患者的生存質量分析
統計學分析顯示，經過治療，觀察組患者的Barthel評分和FMA評分均明顯高于對照組患者，組間比較的差異性明顯，具有統計學意義（P
2.2 兩組患者的臨床護理效果分析
經過臨床比較顯示，對照組患者中有12例顯效，其治療總有效率為78.38%（29/37）；觀察組患者中有21例顯效，其治療總有效率為94.59%（35/37）。觀察組的護理效果明顯高于對照組，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P
【關鍵詞】中風偏癱；針灸；康復護理，療效分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.312文章編號：1004-7484（2014）-04-2059-02腦卒中成為我國主要的三大疾病之一，具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點。故中風的治療康復與預防成為現在神經內科研究的重點，本文針對針灸聯合康復護理展開以下討論。1資料與方法
1.1一般資料我科2012年9月――2013年8月收治70例確診腦中風患者，均無特殊臨床表現。男49例，女21例，年齡52-74歲，平均63.4歲。其中有28例腦出血，30例腦梗塞，12例腦血栓。將患者隨機分為觀察組35例，年齡52-74歲，平均63.4歲；對照組35例，年齡52-74歲，平均63.4歲。兩組患者在年齡、性別及病情嚴重程度等資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除精神異常、腦腫瘤、心血管疾病、阿茲海默氏癥、帕金森等相關疾病。
1.2方法對照組采用神經內科腦卒中常規治療。給予營養腦細胞、促進腦細胞代謝、活血化瘀、通腑醒腦等中西醫藥物結合治療。觀察組在對照組治療的基礎上加用針灸配合康復護理綜合治療。針灸方法：取穴位風池、百會、曲池、合谷、外關、天鼎、足三里、懸鐘、太沖、解溪。以平補平瀉手法刺入，以患者感到酸、麻、脹、沉時提示達到治療效果，留針20min，每天1次，每10天為1個療程[1]。康復護理主要包括：患者肢體的功能鍛煉、日常生活護理、心理護理等方面。
1.2.1功能鍛煉肢體障礙是中風偏癱患者中最常見的后遺癥，給患者生活帶來很大影響。因此治療時，應盡早開展患肢的康復鍛煉，可在專業康復理療師的指導下進行，包括患肢的按摩、抬舉；手部的握、松手訓練、持物訓練；患者的站立、翻身、坐起及行走訓練，每天1次，每次1小時，每10天為1個療程；對于有言語障礙的患者，可以鼓勵患者主動多說話，從單字引導，循序漸進，逐漸增加，直到患者可以進行簡單的交流，同時寬慰患者，放松心情，不可過急，逐漸提高。
1.2.2日常生活護理鼓勵患者及早主動進行自我運動，同時樹立患者對抗疾病的自信心，幫助患者進行簡單的生活訓練，包括梳頭、剪指甲、洗頭、洗澡、更衣、排便等基本技能，并將這些基礎訓練制定成完善的康復計劃，督促患者每天按時完成，達到提高康復訓練的效果。
1.2.3心理護理中風偏癱的患者康復訓練往往是個漫長過程，給患者帶來一定的心理影響及經濟壓力，容易造成患者悲觀、消極、急躁的不良情緒，甚至影響治療的順利進行。作為醫護人員，此時更重要的是與患者積極有效的溝通，使之對疾病有個正確的了解，并樹立長期治療的信心，同時要多觀察患者病情、情緒的變化，盡早糾正異常情況。
1.3療效判斷[2]臨床上多采用改良Barthel指數和Fugl-Meyer評價法評判患者的恢復情況，在治療前、后分別測評一次，包含以下項目：患肢的運動水平、生活自由能力。分數與患者恢復程度成正比。
1.4統計學軟件本次研究患者的臨床資料與數據均采用SPSS18.0統計學軟件處理，P
兩組患者的療效評判結果如下：Barthel指數評分法：觀察組治療前（37.13±2.91），治療后（74.30±4.32）；對照組治療前（37.35±3.93），治療后（61.55±3.19）；Fugl-Meyer指數評分法：觀察組治療前（30.12±4.51），治療后（62.47±4.42）；對照組治療前（29.98±4.31），治療后（53.33±3.94）。觀察組得分明顯高于對照組，兩組數據具有統計學意義（P
中風又稱腦卒中，是我國中老年人群常見病之一，發病率僅次于心血管疾病及腫瘤，位列第三。在西醫治療的基礎上，加用針灸配合康復護理可以有效治療中風后偏癱帶來的功能障礙。康復醫學理論認為中風后中樞神經系統功能在適宜條件下具有一定的再生性，在康復過程中，正常的運功功能模式可以影響輸出功能，從而促進正常模式的形成。在正常運動模式建立的情況下，可以達到重組中樞神經系統的功能，使運動功能最大限度的恢復[3]。盡早開始針灸治療可以有效刺激神經系統，不僅能控制病情發展，還能有效緩解癥狀，配合康復護理，通過按摩患者的患肢，有效促進血運，加快末梢循環，防止肌肉攣縮，促進機體恢復；同時鍛煉患者自我生活能力，可以改善患者依賴家人的局面，有效緩解患者不良情緒的影響；通過合適的心理護理，使患者消除悲觀、厭世的負面心理，樹立長期治療的信心，可以一定程度上推進了患者病情的康復。本實驗結果證實，觀察組應用針灸聯合康復護理治療效果明顯好于對照組，兩組數據有明顯差異性，具有統計學意義（P
綜上所述，針灸聯合康復護理治療中風癱瘓療效肯定，患者預后良好，值得推廣。參考文獻
[1]王紅，魯志凌，李娓.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的療效分析[J].中國民康醫學，2013，25（03）：93-94.
