發(fā)布時(shí)間：2023-12-21 10:37:58
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童口腔保健方法樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；家長(zhǎng)；口腔健康知識(shí)；問(wèn)卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長(zhǎng)患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來(lái)極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù)，而學(xué)齡前兒童年齡較小，自律意識(shí)較低，其口腔健康的維護(hù)與家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健知識(shí)水平，以便針對(duì)性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.調(diào)查對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班，確定抽取班級(jí)的兒童家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將問(wèn)卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1 人口學(xué)特點(diǎn)
實(shí)際有效調(diào)查問(wèn)卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對(duì)象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學(xué)學(xué)歷最多，有570名（31.18%），無(wú)業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。
2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣
2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%，進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%，進(jìn)食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長(zhǎng)稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣，從刷牙情況來(lái)看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)知 主要調(diào)查家長(zhǎng)及對(duì)含氟牙膏的認(rèn)知。890（48.69%）名家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長(zhǎng)知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長(zhǎng)幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長(zhǎng)每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過(guò)的有338人。
2.4.2 家長(zhǎng)檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長(zhǎng)每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過(guò)去的一年中，28.06%的家長(zhǎng)不清楚孩子口腔健康狀況。家長(zhǎng)帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對(duì)于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)認(rèn)知度及對(duì)孩子的干預(yù)行為較差，48.69%的家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長(zhǎng)不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識(shí)宣傳教育等，建議如下：
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣
飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長(zhǎng)稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長(zhǎng)并未認(rèn)識(shí)到甜食對(duì)口腔健康的危害性，因此，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視過(guò)量攝入含糖食品對(duì)牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣，平衡膳食，采用糖代品，補(bǔ)充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無(wú)固定刷牙方法，開始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時(shí)間短，家長(zhǎng)應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng)，家長(zhǎng)的示范作用十分重要，因此家長(zhǎng)應(yīng)做到言傳身教，為孩子樹立一個(gè)好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習(xí)慣。
3.2 加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)
調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長(zhǎng)占48.69%，對(duì)于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長(zhǎng)能認(rèn)識(shí)到氟能預(yù)防齲齒，但39.28%的家長(zhǎng)表示不知道，體現(xiàn)出家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的缺乏，對(duì)此，在制定針對(duì)孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長(zhǎng)宣講活動(dòng)，對(duì)含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長(zhǎng)掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和方法，如齲病的早期癥狀及預(yù)防，正確的刷牙方法等。
3.3 加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長(zhǎng)從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長(zhǎng)對(duì)孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查，反映出家長(zhǎng)對(duì)孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對(duì)家長(zhǎng)的進(jìn)行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認(rèn)識(shí)到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查，72.26%的家長(zhǎng)從未帶孩子看過(guò)牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，建議家長(zhǎng)通過(guò)咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識(shí)，提高自身口腔保健知識(shí)水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。
【參考文獻(xiàn)】
[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見病和多發(fā)病，影響著人一生的健康。家庭作為社會(huì)生活的基本單位，承擔(dān)著撫養(yǎng)子女、養(yǎng)老、傳遞人類文明和社會(huì)規(guī)范、健康保健和教育等功能。因此，家庭在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中發(fā)揮著重要作用。
家庭口腔保健與家庭教育應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合。家庭教育與社會(huì)教育和學(xué)校教育可以互補(bǔ)，有良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的互動(dòng)性、血緣關(guān)系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點(diǎn)，可以在口腔保健知識(shí)的普及應(yīng)用方面發(fā)揮作用。
家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習(xí)慣會(huì)讓每一位家庭成員受益。應(yīng)當(dāng)在家庭生活中營(yíng)造良好的愛牙環(huán)境，早晚刷牙，飯后漱口，掌握正確刷牙方法，使用含氟牙膏，定期作口腔健康檢查等，讓愛牙好習(xí)慣代代相傳。
家庭口腔保健可以提高父母關(guān)愛孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長(zhǎng)的第一責(zé)任人，對(duì)兒童的口腔保健負(fù)有應(yīng)盡的義務(wù)。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來(lái)護(hù)理，家長(zhǎng)的防齲意識(shí)、防齲措施掌握程度以及家長(zhǎng)自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。1979年世界衛(wèi)生組織對(duì)口腔健康的定義是：牙齒清潔，無(wú)齲洞，無(wú)痛感，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象。
家庭口腔保健基本內(nèi)容
1.家庭成員每日早晚刷牙，飯后漱口，最好使用保健牙刷。家長(zhǎng)監(jiān)督或幫助兒童刷牙；
2.家庭成員能夠做到科學(xué)吃糖，少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣；
3.家庭成員了解《中國(guó)居民口腔健康指南》內(nèi)容。每人每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。
齲齒對(duì)兒童健康的危害
齲齒（俗稱蟲牙或蛀牙）是兒童最常見的口腔疾病。齲齒對(duì)兒童的危害表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面——
疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)會(huì)感到疼痛不適，影響進(jìn)食和睡眠；齲齒進(jìn)一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀，嚴(yán)重影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。
咀嚼困難。齲齒可導(dǎo)致兒童咀嚼困難，影響孩子進(jìn)食，形成偏食等不良飲食習(xí)慣，造成營(yíng)養(yǎng)不均衡；由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼，還可導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱。
乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時(shí)治療可影響恒牙的正常發(fā)育，可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。
心理影響。由于齲齒對(duì)言語(yǔ)、美觀等功能的影響，會(huì)引起兒童社會(huì)交往困難和心理障礙，影響兒童身心健康。
兒童齲齒的預(yù)防方法
1.早晚刷牙，飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)埡笫谝部扇コ谇粌?nèi)的食物殘?jiān)３挚谇磺鍧崱Ｖ笇?dǎo)兒童刷牙的要點(diǎn)有：早晚兩次刷牙；選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個(gè)月更換一次；做到一人一刷一杯；兒童學(xué)習(xí)刷牙，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。
2.局部用氟預(yù)防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進(jìn)牙齒再礦化、預(yù)防齲齒的發(fā)生。指導(dǎo)兒童局部使用氟化物防齲的要點(diǎn)有：使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應(yīng)當(dāng)在家長(zhǎng)或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用，以防誤吞；不要給孩子使用成人牙膏；接受專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的局部用氟措施。
3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)便。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候，一般第一恒磨牙在6～9歲，第二恒磨牙在11～13歲。窩溝封閉后還應(yīng)當(dāng)好好刷牙，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)當(dāng)重新封閉。
【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學(xué)生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識(shí)知曉率，探討預(yù)防口腔疾病及提高小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率的有效措施。方法?對(duì)3000名在校小學(xué)生（7-9歲）進(jìn)行口腔保健知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查 結(jié)果?小學(xué)生（7-9歲）多數(shù)口腔保健知識(shí)知曉率為70%以上，部分知識(shí)知曉率過(guò)低。結(jié)論?應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長(zhǎng)，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率。
【關(guān)鍵詞】口腔保健；知曉率；小學(xué)生，調(diào)查
【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.
【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation
小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率是國(guó)家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量?jī)和谇唤】党潭鹊闹匾笜?biāo)。越來(lái)越多的人們意識(shí)到健康教育對(duì)口腔保健的重要意義，意識(shí)到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對(duì)固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)知曉率問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué)，39個(gè)班級(jí)，檢查人數(shù)3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。
1.2 方法:設(shè)計(jì)口腔保健知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括：刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識(shí)等［1］。為了便于統(tǒng)計(jì)，采用選擇題型，當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問(wèn)卷，完成后立即收回，有效答卷100%。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示：有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合，有7%的學(xué)生選擇橫刷法；有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次；有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病；有77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒；有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”； 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過(guò)去了。
3 討論
3.1 口腔衛(wèi)生方面：有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次；半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明：近幾年隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視，一些基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識(shí)知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識(shí)知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段，可塑性強(qiáng)，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且使口腔保健知識(shí)通過(guò)學(xué)生影響家庭，影響社會(huì)。
3.2 齲病的預(yù)防及處理方面：有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒，61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過(guò)去了。這些結(jié)果表明，更多的小學(xué)生對(duì)齲齒的預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，也能正確的處理齲病的發(fā)生，但還是有相當(dāng)多的一些家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)淡薄、口腔保健知識(shí)欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學(xué)生和家長(zhǎng)所接受有關(guān)，致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫(kù)和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，表明齲病在發(fā)達(dá)國(guó)家呈下降趨勢(shì)，而在一些發(fā)展中國(guó)家呈上升趨勢(shì)［1］。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴(yán)重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對(duì)這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教，使更多學(xué)生對(duì)齲病病因有較為全面的認(rèn)識(shí)，以利于降低齲病的發(fā)生率。對(duì)小學(xué)生們樹立“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態(tài)時(shí)就積極處理，使齲病的危害降低到最小。
3.3 部分知識(shí)點(diǎn)的知曉率過(guò)低：多數(shù)學(xué)生對(duì)口腔基本常識(shí)缺乏全面的了解，81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病，只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對(duì)口腔健康的了解程度，制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱，從基本知識(shí)開始做到全面細(xì)致，同時(shí)針對(duì)口腔保健的基本常識(shí)及預(yù)防措施進(jìn)行針對(duì)性地宣教。并設(shè)計(jì)一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識(shí)，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒，保護(hù)六齡齒有什么意義，從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終降低兒童牙病的發(fā)病率。
3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對(duì)象均為（7-9歲）的小學(xué)生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝，因此，僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢(shì)［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目，對(duì)7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療，以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率［3］。要對(duì)小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長(zhǎng)，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率，使家長(zhǎng)與小學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到齲病的危害性，達(dá)到“一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況，減少消耗社會(huì)資源和個(gè)人負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。
參考文獻(xiàn)
［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403
［2］ 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，130-132.
1材料和方法
1.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)
本研究參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括主觀口腔健康程度、購(gòu)買口腔保險(xiǎn)意愿、口腔健康重視程度、口腔醫(yī)保信息、口腔保險(xiǎn)需求和基本信息共6個(gè)部分。
1.2調(diào)查對(duì)象及抽樣設(shè)計(jì)
采用方便抽樣方法[7-8]選擇成都市5所小學(xué)，其中武侯區(qū)2所，金牛區(qū)1所，雙流縣2所。小學(xué)內(nèi)采用分層整群系統(tǒng)抽樣方法，在每所學(xué)校各隨機(jī)抽取2~5年級(jí)的各一個(gè)班對(duì)其兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：成都市6~14歲兒童家長(zhǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧砜杖贝笥?%或有邏輯問(wèn)題。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采取雙人雙盲錄入法錄入數(shù)據(jù)，錄入結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)錄入的正確性。利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用多元回歸和相關(guān)性檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。
2結(jié)果
2.1基本情況
共發(fā)放問(wèn)卷650份，收回有效問(wèn)卷562份，有效率86.46%（562/650）。男生297人（52.85%），女生265人（47.15%）；兒童年齡最小者6歲，最大者14歲，平均年齡（9.36±1.62）歲；家長(zhǎng)年齡（37.84±4.67）歲；家長(zhǎng)學(xué)歷高中及其以上者占76.51%（430/562）；家庭平均人口（3.94±1.38）人；家庭平均月收入（6.80±3.70）千元。1年內(nèi)兒童有口腔疾病治療花費(fèi)的家長(zhǎng)為176人，占31.32%（176/562），平均花費(fèi)（988.13±1499.36）元。
2.2口腔健康情況
變量“口腔疾病困擾程度”反映了每個(gè)調(diào)查對(duì)象受口腔疾病困擾的主觀感受，滿分為50，分值越高表示越不受困擾。本研究調(diào)查結(jié)果為40.39±8.35。單個(gè)疾病的困擾程度分值為1~5，分值越高越不受困擾；同時(shí)采用二分類方法，分?jǐn)?shù)小于或等于3的兒童認(rèn)為受到困擾。本研究受到各項(xiàng)疾病困擾和有購(gòu)買保險(xiǎn)意愿的人數(shù)和比例見表1。齲齒的困擾程度分值均值為3.40，受齲齒困擾的兒童占全體被調(diào)查對(duì)象的48.40%（272/562）；牙周病的困擾程度均值為3.80，受牙周病困擾的兒童占全體被調(diào)查對(duì)象的37.19%（209/562）；正畸的困擾程度均值為3.74，受正畸困擾的兒童占全體被調(diào)查對(duì)象的38.08%（214/562）；外傷的困擾程度均值為4.49，受外傷困擾的兒童占全體被調(diào)查對(duì)象的13.70%（77/562）。
2.3口腔保健意識(shí)
有21.89%（123/562）的家長(zhǎng)帶孩子作常規(guī)口腔健康檢查，46.98%（264/562）的家長(zhǎng)在孩子感到輕微不適時(shí)即帶孩子看口腔醫(yī)生；有93.06%（523/562）的家長(zhǎng)在孩子口腔健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)選擇帶孩子去口腔專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科。家長(zhǎng)自身做過(guò)牙周潔治術(shù)的比例為53.38%（300/562），1年以內(nèi)做過(guò)牙周潔治術(shù)的人有21.53%（121/562）。
2.4影響口腔保險(xiǎn)參加意愿的因素
本研究采用線性回歸模型，將因變量定義為“家長(zhǎng)購(gòu)買口腔保險(xiǎn)意向”，為賦值法所得的每個(gè)調(diào)查對(duì)象對(duì)各項(xiàng)口腔疾病購(gòu)買口腔保險(xiǎn)意向的評(píng)價(jià)之和；自變量為其影響因素，將問(wèn)卷中列出的口腔保險(xiǎn)影響因素納入模型，從中篩選出對(duì)口腔保險(xiǎn)購(gòu)買起到顯著作用的影響因素。首先應(yīng)用相關(guān)性檢驗(yàn)對(duì)變量進(jìn)行初篩，對(duì)影響調(diào)查對(duì)象購(gòu)買口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析，具體變量見表2。為了不漏掉可能的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.15，從中篩選出顯著性變量。通過(guò)篩選，發(fā)現(xiàn)兒童年齡、家長(zhǎng)年齡、家長(zhǎng)最高學(xué)歷、家庭人口、戶口類型、口腔疾病困擾程度、1年內(nèi)有無(wú)口腔花費(fèi)、兒童口腔就醫(yī)行為、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家長(zhǎng)上次潔牙時(shí)間和有無(wú)其他的商業(yè)保險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步將這些變量采用線性回歸分析，其中兒童年齡、家長(zhǎng)年齡、口腔疾病困擾程度、1年內(nèi)有無(wú)口腔花費(fèi)、家長(zhǎng)上次潔牙時(shí)間及有無(wú)其他的商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)家長(zhǎng)購(gòu)買口腔保險(xiǎn)意向的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。方程經(jīng)F檢驗(yàn)得R2=0.320（P<0.05）。
3討論
3.1研究意義
口腔醫(yī)療保險(xiǎn)是指為了在口腔疾病治療或預(yù)防性治療中得到一定比例償付醫(yī)療費(fèi)用的險(xiǎn)種。雖然口腔保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展才剛開始起步，還沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以證實(shí)它對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響，但從醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以顯著影響人的就醫(yī)行為[9]，促進(jìn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用以增進(jìn)健康。兒童口腔健康與家長(zhǎng)引導(dǎo)下的兒童口腔健康行為密切相關(guān)。抓好兒童口腔健康是逐步改善人群整體口腔健康的重要舉措。目前，從國(guó)家計(jì)生委到各級(jí)醫(yī)院，都在強(qiáng)調(diào)兒童口腔預(yù)防保健的重要性。如何從個(gè)人角度來(lái)增強(qiáng)自我口腔保健意識(shí)，是公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)都需要探討的重要話題。目前，口腔疾病（主要指門診就診）沒有納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也多強(qiáng)調(diào)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)口腔保險(xiǎn)的關(guān)注程度不夠。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[3]顯示，35~44歲年齡組口腔保健消費(fèi)患者自付率占87%以上，45~64歲年齡組達(dá)83%以上，兒童則更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求，是導(dǎo)致我國(guó)口腔疾病仍然存在以治療為主、預(yù)防為輔的治療模式的原因之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔保健意識(shí)增強(qiáng)，口腔保險(xiǎn)可以很好地滿足口腔保健從意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨椋纳迫巳旱恼w口腔健康。
3.2影響家長(zhǎng)購(gòu)買口腔保險(xiǎn)的因素
中圖分類號(hào)：R788.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-365-02
齲病是口腔常見病,多發(fā)病之一,它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病,特別是兒童齲病呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育 ,為了解太原市12歲學(xué)生患齲情況，以便進(jìn)一步開展預(yù)防工作和制訂口腔保健工作規(guī)劃,2010年對(duì)太原市1044名12歲學(xué)生進(jìn)行了口腔檢查及問(wèn)卷調(diào)查。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
檢查對(duì)象：隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1044名12歲學(xué)生，其中男523名，女521名。
問(wèn)卷對(duì)象：接受口腔健康檢查的1044名12歲學(xué)生。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采用室內(nèi)自然光線，使用口腔常規(guī)檢查器械（口鏡、探針）進(jìn)行口腔檢查并記錄。
問(wèn)卷調(diào)查對(duì)接受了口腔健康檢查的12歲學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、口腔健康知識(shí)及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市12歲學(xué)生恒牙患齲率為39.75%，男34.80%，女44.72%，男性低于女性。太原市12歲學(xué)生恒牙齲均為0.94，男0.83，女1.20，男性低于女性（表1）。
在患齲學(xué)生中，有1顆齲壞牙齒的兒童最多，占受檢學(xué)生的13.2%，隨著齲齒數(shù)的增加，人數(shù)分布逐漸減少（圖1）。
齲齒好發(fā)的牙位依次是下頜第一恒磨牙、上頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙。
太原市12歲學(xué)生所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示，有92.55%的齲齒未充填。
圖1 太原市12歲學(xué)生恒牙齲均頻數(shù)分布
圖2 太原市12歲學(xué)生恒牙齲失補(bǔ)構(gòu)成比（%）
2.2 口腔問(wèn)卷調(diào)查
2.2.1 口腔衛(wèi)生行為
圖3 太原市12歲學(xué)生刷牙頻率構(gòu)成比
本次調(diào)查顯示，太原市87.63 %的12歲學(xué)生每天刷牙，每天刷牙至少2次的學(xué)生有44.30 %，12.22 %的學(xué)生不刷牙（圖3）。有43.33 %的12歲學(xué)生知道含氟牙膏，知道及使用牙線的學(xué)生有16.52 %。
2.2.2 飲食習(xí)慣
太原市12歲學(xué)生每天進(jìn)食含糖食品（包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁）的比例為46.52 %。喝牛奶不加糖的學(xué)生占35.19 %。
2.2.3 學(xué)生口腔健康及就醫(yī)情況
太原市12歲學(xué)生，在過(guò)去2周里，刷牙或吃東西時(shí)牙齦出血的26.96 %。過(guò)去12個(gè)月里，43.85 %學(xué)生牙疼過(guò)，13.11 %牙疼時(shí)及時(shí)就醫(yī)。17.78 %學(xué)生牙齒碰傷或摔傷過(guò)，受傷原因多為玩耍打鬧摔跤磕碰。過(guò)去一年內(nèi)27.41 %學(xué)生到醫(yī)院看過(guò)牙病。13.63%最近一次看牙的主要原因是拔牙或補(bǔ)牙。12歲學(xué)生最近一次就醫(yī)看牙的原因如圖4所示。
圖4 太原市12歲學(xué)生口腔科就診原因構(gòu)成比
2.2.4 學(xué)生口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為
絕大部分學(xué)生對(duì)口腔健康持積極態(tài)度，認(rèn)同口腔健康的重要性。
太原市12歲學(xué)生口腔健康知識(shí)的來(lái)源途徑主要有電視/廣播/網(wǎng)絡(luò)（76.15 %），家長(zhǎng)（54.07 %），報(bào)刊/雜志（39.93 %），口腔醫(yī)務(wù)人員（33.33 %），學(xué)校口腔健康教育（29.41 %）等。
3 討論
12歲兒童是齲病流行病學(xué)調(diào)查中較為重要的群體之一,世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn),故研究12歲兒童的口腔健康有其特殊意義。本次調(diào)查顯示我市12歲兒童恒牙患齲率為39.75 %，齲均為 0.94,比第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查12歲年齡組的全國(guó)平均水平(患齲率為28. 9 %,齲均為0. 54)高。單因素分析顯示,家庭因素中是否獨(dú)生子女，父親和(或)母親最高學(xué)歷,口腔衛(wèi)生行為中的刷牙頻率、是否使用牙線,飲食習(xí)慣中的喝牛奶或酸奶的頻率,口腔保健知識(shí)中的是否聽說(shuō)過(guò)含氟牙膏,口腔保健態(tài)度中的預(yù)防牙病首先靠自己，這幾個(gè)因素與12歲兒童恒牙齲病相關(guān)。
父母的文化程度及口腔健康知識(shí)和行為與兒童的口腔健康行為密切相關(guān)，父母文化水平越高,了解口腔衛(wèi)生知識(shí)越多，父母的口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為影響著孩子的口腔健康行為。
口腔衛(wèi)生行為與齲齒的發(fā)生有著最直接的聯(lián)系。刷牙、使用牙線是最基本的口腔衛(wèi)生行為。本調(diào)查表明,刷牙的頻率、是否使用牙線是影響齲齒發(fā)生的因素,均與患齲率成負(fù)相關(guān)關(guān)系。隨著刷牙頻率的增高,恒牙的患齲率降低；使用牙線的兒童恒牙患齲率比沒有使用牙線兒童低。刷牙是最簡(jiǎn)單最基本的自我口腔衛(wèi)生行為,是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。從本調(diào)查結(jié)果看,每天刷牙2次以上的兒童恒牙患齲率相對(duì)較低,刷牙頻率與齲病的發(fā)生率有著密切的聯(lián)系。
衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度,進(jìn)而改變健康行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔保健知識(shí)中是否聽說(shuō)過(guò)含氟牙膏是兒童恒牙齲病的影響因素之一,沒聽說(shuō)過(guò)含氟牙膏是危險(xiǎn)因素,兒童恒牙患齲率高,口腔健康知識(shí)及態(tài)度直接影響著兒童的口腔健康行為。學(xué)生時(shí)期是個(gè)體獲取口腔衛(wèi)生知識(shí),形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期。這提示在學(xué)校里開展口腔保健知識(shí)教育的必要性,特別在學(xué)校加強(qiáng)含氟牙膏的宣傳對(duì)于預(yù)防兒童恒牙齲病有一定的積極作用。抓好學(xué)校口腔健康教育工作,使學(xué)生從小學(xué)習(xí)正確的口腔保健知識(shí),樹立正確的口腔保健態(tài)度,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,是太原市今后口腔衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】口腔；預(yù)防；保健
【中圖分類號(hào)】R246.83【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-166-02
各種口腔疾病與人類結(jié)伴而生，嚴(yán)重影響人類的健康，加強(qiáng)口腔預(yù)防保健是戰(zhàn)勝口腔疾病十分重要和有效的方法。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平的提高和改善，兒童的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化。如何做好兒童口腔的保健，減少口腔疾病的發(fā)生，是每位口腔醫(yī)務(wù)工作者和家長(zhǎng)急需解決的問(wèn)題。在兒童發(fā)育的重要時(shí)期如果不注重口腔的保健，將會(huì)導(dǎo)致兒童口腔各種疾病的發(fā)生，甚至?xí)绊懙絻和谇谎例X的發(fā)育，以致全身的健康。所以，在兒童時(shí)期保持好口腔的健康，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，預(yù)防兒童口腔疾病的發(fā)生和身體健康都是非常重要的。
1嬰幼兒的口腔保健
在嬰兒時(shí)期，無(wú)齲和完全保持牙齦健康是此階段的工作目標(biāo)。因此，保證供給充足的蛋白質(zhì)，維生素和富含無(wú)機(jī)物如鈣、鐵等的食物，才有利于牙齒的正常發(fā)育。嬰兒時(shí)期母乳是最好的天然食品，提倡母乳喂養(yǎng)。要特別提醒母乳喂養(yǎng)一定要做到有規(guī)律的喂奶和注意喂奶姿勢(shì)，最好是左右交替喂奶。如姿勢(shì)不正確，會(huì)引起吸吮手指或不正確的咬合習(xí)慣，可造成牙列畸形。如果是人工喂養(yǎng)，要減少奶瓶使用次數(shù)和減少喂養(yǎng)加有糖類的乳汁和果汁，以免引起奶瓶齲。家長(zhǎng)應(yīng)在牙齒萌出之前，哺乳后每天晚上用手指纏消毒紗布，擦洗兒童口腔內(nèi)的牙齦和腭部，清潔口腔。
2學(xué)齡前的口腔保健
孩子到兩歲半左右全口乳牙長(zhǎng)齊，直到六歲牙齒開始替換以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天 1～2 次。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙 2 次。根據(jù)兒童年齡的不同，選取適合的牙刷。 選取牙刷時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：首先牙刷毛要軟，有一定的彈性，牙刷頭較小，厚度比較薄。3 歲以后，家長(zhǎng)和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡(jiǎn)單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈 5 次以上，牙齒的各個(gè)面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫兒童刷牙 1 次（最好是晚上），保證刷牙的效果。在刷牙之后，晾干牙刷，使得牙刷的刷毛向上插在杯子中，不能夠用熱水燙洗牙刷，盡量在兩個(gè)月之后，換上新的牙刷。當(dāng)兒童學(xué)會(huì)含漱時(shí)，建議使用兒童含氟牙膏。
3學(xué)生口腔保健
牙防工作匯報(bào)
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和牙病防治指導(dǎo)組，下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍進(jìn)入學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)為學(xué)生和居民免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案，同時(shí)開展了口腔健康教育大課堂，創(chuàng)建了“家庭----學(xué)校-----社會(huì)”牙防新模式，于1998年創(chuàng)建了第三批全國(guó)牙防先進(jìn)縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實(shí)施兒童健康成長(zhǎng)工程，免費(fèi)為全區(qū)6—12歲兒童預(yù)防齲齒”列入為民所辦十件實(shí)事；2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見》（兗發(fā)【2012】27號(hào)）中將該項(xiàng)工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，為把好事辦好，實(shí)事辦實(shí)，為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境，投入43萬(wàn)元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心，將按照“預(yù)防為主，防治結(jié)合，在以防促治，以治促防”的工作方針，以兒童口腔健康健康需求為導(dǎo)向，以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)為目的，實(shí)施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預(yù)措施，專門設(shè)置了兒童口腔健康教育基地，特色鮮明，別具一格，通過(guò)宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識(shí)相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂(lè)的方式使兒童及家長(zhǎng)得到豐富多彩的口腔健康教育，從而，使口腔保健知識(shí)進(jìn)入學(xué)校，帶入社區(qū)，融入到家庭，使口腔保健知識(shí)得到有效普及，使口腔保健知識(shí)的知曉率得到進(jìn)一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量，新購(gòu)置了15臺(tái)兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料，科學(xué)設(shè)置各職能科室，多次舉辦窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目培訓(xùn)班，對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料，發(fā)放了《致家長(zhǎng)的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒知情同意書》等相關(guān)材料32萬(wàn)余份，并在全市小學(xué)相繼開展以“窩溝封閉，預(yù)防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動(dòng)，設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊，發(fā)放口腔健康教育光盤200套，口腔保健知識(shí)答卷33000余份，口腔健康教育處方4萬(wàn)余份，安排流動(dòng)影像宣傳車在學(xué)校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤，充分調(diào)動(dòng)兒童及其家長(zhǎng)的主動(dòng)參與意識(shí)。市口腔醫(yī)院為保證做好這項(xiàng)工作，制定了工作流程、工作手冊(cè)和多套應(yīng)急方案，安置了安全實(shí)施，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，扎實(shí)做好“三好一滿意”（即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）；為充分考慮不影響學(xué)校正常教學(xué)秩序又便于兒童就診，窩溝封閉工作時(shí)間延長(zhǎng)到晚9:30分，周六、周日及節(jié)假日不休息，完全保證了這項(xiàng)工作的可操作性和可持續(xù)性，這一舉措得到老師和兒童家長(zhǎng)的一致好評(píng)。
在窩溝封閉工作中，口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極工作，密切配合，顧全大局，舍小家顧大家，為按時(shí)完成適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作，加班加點(diǎn)，毫無(wú)怨言，窩溝封閉工作涉及到17所市直學(xué)校和7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共82所小學(xué)，共計(jì)45053人，檢查人數(shù)33123人，實(shí)際封閉人數(shù)32751人，共接待學(xué)生及家長(zhǎng)61573人次，開展口腔健康教育大課堂1000余次，使家長(zhǎng)和學(xué)生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育，使口腔保健知識(shí)得到有效普及，口腔保健知識(shí)知曉率達(dá)到95%，建檔率達(dá)100%，有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟，使掌握正確的刷牙方法兒童達(dá)95%以上；市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，未出現(xiàn)一例糾紛、差錯(cuò)和事故，實(shí)現(xiàn)了“0”投訴的目標(biāo)，這項(xiàng)工作也得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可，受到了社會(huì)各界的一致好評(píng)，窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到市政府的要求，給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;口腔健康;干預(yù)措施
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.038文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2335-02
學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣是造成兒童口腔疾病的重要因素,對(duì)學(xué)齡前兒童的身心健康和個(gè)性發(fā)展具有重要影響。根據(jù)2009年北京市第5次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示:5歲兒童患齲齒率城市為55.6%,鄉(xiāng)村為75.2%。我們于2010年1～6月,對(duì)某某市學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣與口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查,并且提出了相應(yīng)的干預(yù)措施。
1.對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象:調(diào)查對(duì)象為學(xué)齡組的某某市常住人口,共1250名,男600名,女650名;城鎮(zhèn)700人,農(nóng)村550人;獨(dú)生子女900人,非獨(dú)生子女350人;3歲組300人,4歲組350人,5歲組300人,6歲組300人。
1.2調(diào)查項(xiàng)目與方法:包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調(diào)查項(xiàng)目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結(jié)石。
1.3調(diào)查方法:采用自行設(shè)計(jì)的兒童口腔不良習(xí)慣與口腔健康狀況調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調(diào)查項(xiàng)目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結(jié)石情況。檢查調(diào)查內(nèi)容的檢查員有3名,按照多數(shù)原則確定疾病情況。
2.結(jié)果
2.1口腔不良習(xí)慣狀況。在1250名被調(diào)查的學(xué)齡前兒童中,存在口腔不良習(xí)慣的兒童有700人,主要為磨牙、允指與咬唇等,具體情況(見表1)。
表1某某市學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣情況(n)
2.2患齲與牙周情況。1250名被調(diào)查的學(xué)齡前兒童共檢查出牙齲病與牙周病共400例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)信疾÷手g差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不過(guò)存在口腔不良習(xí)慣的兒童患病的有350例,其發(fā)病率明顯高于有良好口腔習(xí)慣的兒童,差異有其顯著性差異(P
3.討論
當(dāng)前在我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展下,人民的生活水平及身體素質(zhì)的也不斷提高,降低人民的牙齒患病率成為目前人民口腔保健的一項(xiàng)重要工作[1]。其中學(xué)齡前兒童是口腔流行病學(xué)調(diào)查研究中一個(gè)比較重要的群體,且作為全球監(jiān)控齲病的年齡,用于比較和監(jiān)控各國(guó)口腔疾病趨勢(shì)[1]。
我們認(rèn)為,兒童的口腔健康不僅有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成,而且對(duì)于頜面部及全身的正常發(fā)育也很重要[2]。本文中筆者發(fā)現(xiàn)某某市兒童各種口腔問(wèn)題與口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性較大,各年齡段的兒童口腔問(wèn)題發(fā)生率隨年齡增大而增高,且與其口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣呈負(fù)相關(guān)性,即口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣越低及越差,口腔問(wèn)題發(fā)生率越高,但是當(dāng)口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣得到改善那么口腔問(wèn)題發(fā)生率就會(huì)得到控制,不會(huì)再呈現(xiàn)繼續(xù)升高的態(tài)勢(shì),故兒童各種口腔問(wèn)題與口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性非常大,應(yīng)著重引起注意[3]。同時(shí)學(xué)齡前兒童城鄉(xiāng)因素對(duì)恒牙患齲情況影響不大,而這兩項(xiàng)指標(biāo)女性均高于男性,可能與女性發(fā)育較早,女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間及受齲病侵蝕的可能均早于男性有關(guān)[4],齲齒充填率城市高于農(nóng)村,這與城市居民的經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好,口腔保健意識(shí)相對(duì)較高,同時(shí)城市地區(qū)口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)完善有關(guān),表明在今后的口腔衛(wèi)生保健工作中,農(nóng)村仍是考慮的重點(diǎn),提高農(nóng)村人群的口腔保健意識(shí),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)是我們迫切需要解決的問(wèn)題。主要干預(yù)措施有以下幾點(diǎn):①合理控制甜食的攝入、培養(yǎng)早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣、使用保健牙刷和有療效功能的牙膏刷牙,使孩子們的齲齒過(guò)敏現(xiàn)象得到了極大的改善。隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步,日化工業(yè)不斷為社會(huì)大眾加強(qiáng)個(gè)人口腔的日常保健提供更為有效的口腔保健用品,促進(jìn)了人類口腔的清潔和菌斑的控制[5]。②家長(zhǎng)要注意改善生活環(huán)境、轉(zhuǎn)移兒童的注意力、幫助兒童改變不良習(xí)慣。家長(zhǎng)在糾正兒童口腔不良習(xí)慣時(shí),不可采用簡(jiǎn)單、粗暴的恐嚇或懲罰方式,因?yàn)檫@樣做不僅不能取得患兒的合作,反而增加了患兒的心理負(fù)擔(dān),造成心理?yè)p害,同時(shí)由于家長(zhǎng)的過(guò)度反應(yīng),往往還會(huì)加大兒童對(duì)不良習(xí)慣的關(guān)注,使口腔不良習(xí)慣得到強(qiáng)化作用,反而可能使某些不良習(xí)慣和行為變得更加嚴(yán)重[6]。總之,本研究通過(guò)對(duì)某某市學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查,初步掌握了我市城鄉(xiāng)學(xué)齡前兒童齲病及牙周病的流行狀況,為制定相應(yīng)的口腔健康保健措施提供了理論依據(jù)。
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