發布時間：2022-04-20 21:52:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護士工作經驗總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
經過一段時間，我轉到了眼科，這是我實習的第二個科室。雖然已經實習了一個科室。但由于性質完全不一樣，所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個環境，熟悉了科室里的老師們，現在又要準備迎接新的挑戰了。經過了一個多月的學習與鍛煉，我學會了很多東西，作為一名護士，不僅要學會最基礎的扎針技術。還要學會其他的各項操作，例如：導尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以，學習是貫穿整個臨床始終的一條主線。我們不僅要學習各項技能，各種儀器的使用，還要學習怎樣去溝通，怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學習是在課堂中完成的。現在我們已經步入社會，生活將會是我們成長的最好的導師。
在眼科的實習生活，并沒有想像中的那樣簡單，大家都說“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟藥什么的嗎?！逼鋵崳@樣說是不對的，滴眼藥也有著很多學問，例如：眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水，這些先點哪個后點哪個，都要注意些什么，都是有規則的。查視力法，也不像大家所看到的那樣簡單，對于那些在5米之內看不見東西的患者，我們要測指數還有光感，這些都是從前我不知道。雖然，實習的過程是艱辛的。但我們學習的內容在不斷充實深入，知識也在不斷的鞏固增長。從點滴做起，從基礎護理、清潔鋪床做起，持之以恒。
“態度決定一切！”要培養自己對護理工作的責任心和對患的愛心與耐心。為我們所選擇的職業而努力奮斗。
眼科護士年度工作總結2
XX年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現將我一年來的工作總結如下：
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。
20xx年工作計劃
一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況;
根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。
眼科護士年度工作總結3
20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。現將我一年來的工作總結如下：
1.認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
2.患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
3.在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽，得到了患者及臨床醫生的好評。
總結完這一年的工作，我對自己的20xx年工作計劃有：
1.把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
隨著我國科技水平的不斷發展，以及對于心理學研究的不斷深入，傳統醫學已經逐漸開始發生轉變，其趨勢漸漸趨向于向生物-心理-社會醫學的新型方式發展，越來越注重“以人為本”的服務理念，對于傳統護理中存在的各項弊端認識也越來越清晰，同時對疾病患者的護理水平也不斷提高。
關鍵詞：心內科；護理；原因；措施
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0249-02
隨著醫學模式的轉變，護理要求也發生著較大的變化，對于心內科來講，疾病本身變化時間短，疾病類型復雜多樣，護理工作實施起來的難度更大。作為護士，怎樣強化整體安全意識，避免發生護患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據筆者十多年的護理工作經驗，對于心內科護理糾紛產生的原因進行分析，然后提出可行性強的防范措施供讀者參考。
1 護理糾紛原因分析
1.1 護士本身責任意識不強：
由于個別護士人員自身素質存在問題，責任意識不夠，沒有嚴格遵守醫院制定的各項規程，處理問題態度馬虎大意，對病房的巡視工作沒有按時按量完成，巡視時未對患者病情進行詳細詢問和觀察。而且由于心內科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環節，其計量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環節存在失誤后果將不堪設想，非常容易引起護患糾紛。
1.2 護士整體水平不夠：
隨著我國醫療體制的改革不斷推進，護士的招聘制度也隨著發生改變，部分護士實踐經驗不足，知識掌握基本的操作要點，并沒有對患者進行足夠的關懷和關注，不能準確的將護理過程做好，對患者心理方面的重視程度不夠。
1.3 專業知識熟練度不夠：
剛剛入職的畢業生，由于平時訓練時間有限，缺乏足夠的經驗和技能，一般只是在專業人員的指導下完成，而當其真正開始獨立完成工作的時期，在進行一些基本操作時可能出現一定問題，例如，輸液、采血時不能一次成功，對一些精密設備不能數量進行掌握，心理素質較低，遇到緊急情況時不能沉穩處理，從而引發患者家屬不滿，導致護患糾紛的發生。另外，心電圖知識了解不足時，護士可能難以對一些細微變化仔細觀察，到出現緊急問題時，延誤病情，從而錯過治療的最佳時間，引發糾紛。
1.4 護理人員數量不足：
在醫院工作幾年的護士都會了解，護士在心內科的工作量是最大的，不僅需要在工作時一絲不茍，而且在夜班時，一人要同時關注幾十位病患的情況，工作壓力大，當遇到需要某些特殊藥品時，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準確的送達，否則可能會出現問題，因此，具有工作經驗的護士通常會采取一些方法離開心內科的科室，直接導致心內科臨床上的護士大部分是缺乏工作經驗的臨時護士或者大學畢業生來擔任，而且心內科對護士的工作經驗要求較高，因此當出現某些疏漏時很可能會導致糾紛的出現。
1.5 醫院費用問題：
有于心內科本身治療過程較為復雜，而且診斷過程也比較困難，當治療效果不能達到患者及家屬滿意時，而且收費通常較高，特殊儀器的使用費用等等，護士催繳治療費時容易出現糾紛。
2 處理措施
2.1 堅持“以人為本”的護理理念：
在心內科工作過程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動，情緒波動會直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現心肌梗死。而作為醫護人員，應當以患者為重，時時刻刻同情關心患者，保證自己態度良好，注意語言和藹親切，主動傾聽患者內心的傾訴，對患者各方面情況進行了解，尤其是對用藥之后出現的不良反應，包括硝酸甘油引發頭痛，利尿劑導致的全身無力等情況，護士應當盡自身最大努力使患者的要求達到。
2.2 完善醫院各項規章制度：
醫院制定的各項規章制度都是經過長期醫護工作者的實際經驗總結完善的，每一項細則都具有十分重要的實踐意義。在某些特殊操作中，例如查對制度、交接班、巡視以及無菌操作等步驟，必須嚴格按照規程進行執行，對于心內科病房的巡視工作時工作的重點項目之一，是避免患者出現意外的必要內容。同時對于必要的書面文件必須及時進行整理記錄，對患者的實際狀況、各項體征、睡眠情況以及飲食問題，必須進行嚴格的記錄工作，并且對其妥善保管。
2.3 加強基本操作的熟練度要求：
醫院應當注意對護士基本素質的把握，對其專業知識必須經過專業的考核，提高其綜合素質。通過筆者的自身經驗來看，在心內科工作中實踐經驗是最為重要的內容，實踐經驗是減少護患糾紛的衡量標準之一，經驗越豐富，糾紛發生率越少。因此必須加強對新上崗的人員進行全面的培訓，達到數量掌握各項常識的基本要求，尤其是對心電圖等各種高科技設備的了解程度必須重視。
2.4 做好人文關懷：
在實際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內科護士與之交流時必須保證自身情緒不能發生劇烈變化，要保持態度平和，誠懇的回答患者的各項問題，注意自己語調的起伏，嚴禁出現態度粗魯的情況。應充分把握早晨和晚間的工作，可適當幫助患者整理床鋪，仔細觀察患者的情緒變化，關切的問候其睡眠情況，做好人文關懷。
2.5 做好健康知識普及：
每位護士必須要熟練的對各項心內科健康知識進行掌握，并且對于不同疾病的不同時期應注意的問題都要仔細學習，準確實施護理工作。在對于患者在其入院時，應當將必要的心內科知識對其進行普及，避免出現誘發疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動、注意保暖工作。在出院之后應按時用藥和回院復查，增強患者對醫院的信任度。
3 結束語
護士是對患者提供醫療服務的直接參與者，秉承“以人為本”的服務理念，針對心內科病人的獨有特點，對醫護人員制定合理的要求，護士應不斷提高自身綜合素質，全面的對患者進行關懷，避免出現護理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。
參考文獻
[1] 陳曉艷，張淑芳.心內科護理糾紛的原因及防范措施[J].護理實踐與研究.2005（1）：60-61.
[2] 李子鳳.如何有效減少心內科護理糾紛[J].醫學信息.2011（9）：4854-4855.
關鍵詞：星級護士；滿意度方法；優質護理服務
優質護理工作是醫院護理改革的方向和目標，結合我院護理工作實際，開展星級護士評選活動，此項活動對培養護理人員敬業精神，提高護理人員綜合素質，持續提高護理質量和發揮護理人員在醫療工作中的作用有極大的促進作用[2]。經過實踐，不斷調整和改進方案，以星級護士評選為切入點，全面推進優質護理服務工作，取得了滿意的效果。現將工作經驗總結如下：
1 星級護士評選的指導思想、活動目標及要求
1.1指導思想 以科學發展觀為指導，緊緊圍繞"以患者為中心"為服務理念，體現以人為本，為患者提供從入院到康復全過程的優質服務，使護理工作建立起有活力的內部激勵機制和約束機制，使患者在醫療護理工作中得到更優質的護理服務。
1.2活動目標 增強服務意識，密切護患關系，提高護理質量，規范護理操作，夯實基礎護理，加強健康教育，為患者提供優質高效的護理服務。
1.3活動要求
1.3.1各科護士長加大管理力度，積極正確引導，通過評比季度優秀護士，在護理工作中形成比技能、比服務、比知識、比貢獻，個個正當星級護士的良好氛圍。
1.3.2全體護士掛牌上崗，病區內照片上墻，主動接受患者及社會監督。
1.3.3護理部在考核評選過程中要保證評選質量，以公開、公平、公正、高標準、高質量的原則，實事求是，嚴謹弄虛作假。
1.3.4各科護士在工作中要突出"以患者為中心，以質量為核心"的服務理念，加強與患者的交流溝通，增強主動服務的意識，提高綜合服務水平，密切護患關系，持續改進護理工作。
2星級護士評選具備的條件
2.1牢固樹立"以患者為中心"的服務理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協作精神。
2.2凡我院臨床一線護士不受職稱、資歷、和年齡限制，均可參加評選。
3評選方法
3.1成立星級護士評選領導小組，負責活動的領導、組織、協調工作。
3.2由護理部牽頭成立考核小組進行考核，根據考核結果提出優秀護士名單，有領導小組批準。
4考核內容（百分制考核）
4.1基本素質考核牢固樹立"以患者為中心"的服務理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協作精神。（5分）
4.2護理理論、操作（三基考核）考核占20分。（理論操作各占10分）。
4.3服務質量考核占75分：按醫院護理服務規范有護理部、醫院護理質量督察組、護士長夜查房等定期不定期進行考核，結果占10分；科室對護士工作質量考核占20分；患者對護士滿意度占25分；醫生對護士滿意占10分；護士長對護士的滿意度占10分。
4.4有下述情況者酌情加分 參加護理部舉辦的操作或其他活動第一名加2分，第二名加1.5分，第三名加1分。主動上報護理不良事件者一次加0.5分。
4.5本季度內有下列情況之一者取消評選季度優秀護士資格：發生差錯事故者；因護理不當或不到位發生護理糾紛者；三基考核不合格者（85分以上為合格）；患者或家屬有投訴者；有2位以上患者或家屬提名為不滿意護士者；請病假15d以上，事假3d以上，遲到早退2次以上者；儀表不整發現2次以上者。
5效果評價
對2010年至今的護理綜合考核數據進行統計，如表所示，特別是隨著星級護士評選活動的開展各項考核逐年提高。見表1。
6討論
6.1服務意識明顯增強，護患關系進一步和諧 在評選中把患者對護理工作的滿意度作為考核的重要內容，是護士的服務意識由過去的被動服務變為主動服務，護士的工作得到患者的認同，與患者建立了更加融洽和諧的護患關系
6.2護理質量明顯提高 通過護理質量和護理三基考核，護理人員能夠更加嚴格要求自己，以優良服務態度，精湛的護理技術，為患者提供優質高效安全的護理服務。
6.3醫護關系明顯改善 通過醫生滿意度調查，使護士更加注重人際溝通，增加了與醫生的溝通交流，從而為患者提供優質人文的護理服務[3]。
6.4護理工作更加科學高效 通過評選活動，護士能自覺學習專業理論知識，主動為患者提高專業的健康教育、心理疏導、康復護理，豐富了護理專業的內涵，保障了護理安全。
總之，通過星級護士評選活動，不僅使優質護理服務開展得到了保證，也是推進公立醫院改革的關鍵環節。同時也將大力的促進護士業務能力的提高，提高患者及家屬對護士認可度和尊重度。
參考文獻：
[1]張曉霞，郭玉梅.開展星級護士評定，提升優質護理服務[J].甘肅護理，2014，2（6）.
1營造學習中醫文化氛圍
1.1結合護理部學習計劃，制定本科室中醫理論學習計劃及中醫護理技術操作培訓計劃，科室建立中醫學習成績考核檔案，將考核成績記錄在案。
1.2科室詳細制定的?？谱o理常規及癥狀護理常規，從實際出發，體現中醫特色，制定本科中醫護理特色操作，并制定操作程序及評分標準。
1.3護理部每月舉行全院中醫護理學習講課，由資深中醫護理畢業護士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護士參加。
1.4科內每月組織中醫?？谱o理學習，由護士長等高年資中醫院校畢業護士講課，內容與科室實際內容相結合，并每周一題進行提問，使護士能夠熟練掌握本科專病的護理，并運用于臨床。
1.5每月開展大型中醫護理查房一次，同時學習討論疾病相關理論知識，提高中醫護理理論水平。
2將中醫特色護理貫穿于患者住院全過程，提高護理服務質量
2.1入院護理
病人住院首先接觸的是護士，護士的言行至關重要，尤其是服務態度。我們改善了服務態度，加強了與病人溝通，拉近了患者與護士的距離。在與病人的溝通中，通過望、聞、問、切，對病人進行詳細的評估，并根據患者的病癥、年齡、職業、文化修養、宗教信仰、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。轉貼于
2.2住院護理
開展優質護理以來，我科實行對患者責任包干，使責任護士對患者能夠提供連續的全程的護理服務。在人員安排上，責任護士由主管護師以上的護理骨干擔當，根據患者量及重患多少實行彈性排班，增加午班、節假日薄弱環節時的值班人員，適時增加早晚班，加強基礎護理，做好晨晚間護理，大大降低了患者陪護率。同時加強與患者的溝通交流，對病人進行詳細的住院評估，并進行辨證施護，使病人得到有針對性的、全面的、系統的、動態的護理。如在飲食護理方面，對陰虛發熱者應多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫熱助火生熱之品，如花椒、生姜、辣椒等；對于每因煩惱與怒眩暈發作者，其護理措施重在調節病人情志，開導病人，鼓勵述說病人內心的煩惱與不暢，經過宣泄內心的苦衷，使其肝氣調達，并告知患者在心情不暢時不宜飲酒、進餐，避免因肝氣不舒、氣機郁結，導致病情發作。在用藥方面因時因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據本科疾病特點，制定中醫護理技術操作。我科開展的中醫技術操作項目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規范、熟練的手法，并將其節奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質，與患者的具體病情、患者的體質強弱相結合，發揮調整臟器、疏通經絡、行氣活血等作用。如對血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽、魚腰、印堂、風池、風府等穴，根據患者癥型，采取虛補實瀉，調整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經絡，平肝潛陽，清利頭目，達到降壓效果。
在與病人溝通時了解病人所需，詳細講解中醫文化知識，宣傳傳統中醫特色技術操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實際操作，使患者能更好的進行康復保健及疾病預防。
2.3出院護理
在預知患者出院時，提前為患者做好出院指導，重點強調中醫康復及疾病預防保健知識，從中醫一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫常用操作幾方面進行指導，留下聯系電話，定時回訪。通過與病人的溝通、交流，并有針對性地進行指導，得到了很好的效果，提高了護理服務質量。
目的探討手術室專業核心能力的培訓模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業護士核心能力建設指南》等文件，對我院護士實施個性化、多元化的有效培訓、考核等，與2014年1~12月1年內（常規培訓）護士專業能力考核結果以及手術室醫生、患者對護理人員的滿意度進行比較。結果培訓后手術室專業護士在手術配合能力、綜合素質等方面顯著提升。培訓前后手術室醫生對護士的滿意度評分、患者對護士的滿意度評分差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論展開分組層級培訓可顯著提升臨床護士的綜合素養與能力，值得臨床應用與推廣。
[關鍵詞]
手術室；專業護士；核心能力；分組層級培訓
隨著醫療技術水平的不斷提升，手術室技術部門的技術水平也逐漸趨于完善，手術風險較大，要想保證手術的成功率，要求手術醫護人員具備專業技術水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術風險，對此目前對于手術室護士專業技能水平以及核心能力等更加看重。實踐證明，在圍繞相關管理規范展開分組層級培訓，可顯著提升患者的綜合能力與素養，對此展開深入分析。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術室研究區護士共計28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護師1名、護師6名、護士21名等職位護理人員，其中中專、大專、本科學歷護士分別為12、13、3名。納入與排除標準：研究對象均來自我院手術室護士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經驗，學歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓的受訓人員。
1.2方法
1.2.1核心能力培養方式
1.2.1.1一對一培訓將培訓護士分成多個小組，每個小組分配一個負責高層級護理工作的護理人員，當作小組組長，組內成員根據自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護士，有責任帶教低層級的護士學習與培訓工作，受培訓的護士，有問題可以隨時向高層級護士請教[1]。1.2.1.2培訓計劃組內成員分級后，可根據組內各級成員的能力，制定層次化的培訓計劃、目的、內容等，持續培訓3個月。1.2.1.3培訓記錄對各個受培訓護士實施培訓記錄，要求各個護士準備培訓記錄本，指導人員定期對護士培訓記錄情況進行打分、點評，繼而保證培訓效果。1.2.1.4培訓總結定期組織各個小組展開培訓交流活動，各個小組各個層級護士，可以將自己培訓中的問題、經驗、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補短、了解各個護士想法的效果，及時發現護士的培訓需求，并隨時給予針對性的培訓指導，為后續培訓模式改進、晉級提升等奠定良好的基礎[2]。
1.2.2培訓內容
1.2.2.1思想道德教育要想提升手術室乃至醫院的護理水平與服務質量，首先是加強護理人員的思想道德教育，繼而才能培養出更多道德型、有責任心的護理人才。思想道德教育，主要培訓護理人員以人為本的護理理念，使其真正的熱衷于護理崗位，在完成護理工作的同時，能夠保質保量、盡職盡責。將自身的利益、醫院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學會換位思考，為護理事業，發揮自身的優勢與貢獻，時刻將道德責任心放在護理工作的首位。1.2.2.2專業技能培訓隨著國內外手術技術的不斷成熟，手術室護理學也逐漸的獨立與優化，被人們廣泛的重視，作為手術室護理人員，首先要具備主動學習意識，不斷學習新技術、新設備專業知識，了解行業的最新發展，鞏固新舊知識的同時，加強對手術器材的實踐與經驗總結，主動掌握手術設施的操作技能，堅持引進來和走出去的原則，選派不同護理人員，積極參加專業技能提升課程，組織護理人員定期或是不定期的培訓，或是請專家介入指導，從而保證專業業務、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓法律意識隨著我國個人權益等相關法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術室醫患糾紛，保證患者的合法權益，要求加強護理人員的法律意識，使其在規范護理的同時，更要合法保護自己的權益，在醫療糾紛中，能夠保護好自己的合法權益，使手術室護理人員，可通過法律途徑，將護患糾紛損失降到最低。
1.3觀察指標
圍繞培訓手冊內容，對層級培訓護士實施晉級考核，分數＞80分即可晉級。對比兩組護士培訓前后手術各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調查表，調查手術室醫生，對護士工作態度、積極主動性、業務能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進行評分，每項10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調查表，調查患者對護士護患溝通方面、手術環境方面護理服務方面、護理技術方面的滿意程度，分數制同上，分數＞80分表示滿意。1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件分析數據，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1晉級情況
經過專業核心能力培訓，護士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓以來，28名培訓人員，從N3級晉級到N2級共計5人，從N2級晉級到N1級共計6人。
2.2培訓前后護士考核成績的比較
培訓后護士平時提問、理論考核、臨床實踐技能考核評分明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P﹤0.05）（表1）。
2.3手術室醫生對專業護士滿意度評分的比較
培訓前后手術室醫生對專業護士的的滿意度評分差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。
2.4培訓前后患者對專業護士滿意評分的比較
培訓前后患者對專業護士的滿意度評分差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。
3討論
對手術室專業護士展開核心能力培訓，可顯著提升專業護士的臨床工作能力，提高護士的學習積極性，為自主學習氛圍的創建奠定了良好的基礎。同時層級培訓，可實現對本區護士個性化、全員化的培訓；另外在培訓過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護士人員多為女性，工作任務重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調配方面產生了一定的影響，很多參與培訓的護士，不得不中途放棄培訓。加上受到以往制度的影響，人員方面的調動，新員工的融入等，增加了培訓的難度與工作量，導致部分護士，在尋求培訓理念的主動性方面較差，另外沒有將院內、院外的培訓做到有效的結合，也影響了培訓的效果，對此積極展開層級、分組培訓是非常有必要的，實施幫帶培訓形式，實現對新入職護士的個體化培訓，繼而有效保證培訓效果[4-7]。對于培訓護士的考核與點評必不可少，也是檢驗培訓效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實現多元化的點評，繼而保證考核、點評的公正性與科學性，真正實現培訓的目的[8-10]。培訓對象主要為新畢業護士、從其他科室調入手術室且具有1年以上臨床護理工作經驗的注冊護士、目前從事手術室工作的護士。經過層級培訓后，在接受專業培訓的護士核心能力的評估的基礎上，對其適當調整，一旦發現沒有達到考核標準，繼續延長層級培訓的時間，達標的受訓護士，可縮短培訓時間，實現彈性培訓模式[11-15]。綜上所述，對手術室專業護士的培訓，是一個復雜且繁瑣的過程，為了保證培訓效果，更好地提升護理滿意度，在完善相關規章制度的同時，可廣泛采納護士的建議與想法，利用互聯網技術積極開設交流溝通、監督與意見反饋平臺，讓護士提出培訓創新理念與模式，在實踐過程中，不斷加強調整，讓護士學習到更多、更全、更實用的手術室專業核心技能，對我國護理行業技能水平的提升，起積極促進作用。
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關鍵詞：執業護士資格考試通過率 學生管理 教學管理 心理輔導
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）07（a）-0170-02
中職衛生學校之所以能夠成為培養護士的主力軍，主要源于培養時間短，本科院校培養出一名合格護士需要五年時間，而中職衛生學校合格護士的培養僅需要三年時間。但中職衛生學校護士培養質量能否保證，需要有一個衡量標準和尺度，即執業護士資格考試通過率。如何提高中職衛生學校執業護士資格考試通過率是擺在衛生職業教育面前的頭等大事。中職護生面臨競爭對手是高職、高專、本科的護生，理論基礎及應變能力都有很大差異。如何能夠讓中職護生在競爭中處于不敗之地，對中職衛生職業教育工作者提出了很大挑戰。
從2012年起我校全員開展執業護士資格考試輔導工作，時至今日執業護士資格考試輔導工作走過了三年歷程，2012年度至2014年度執業護士資格考試通過率在逐年提高（見表1）。
作為執業護士資格考試輔導工作的參與者和管理者我深有體會，執業護士資格考試輔導工作不僅僅是知識的傳授，更需要從學生管理、教學管理、心理輔導[1]三方面統一起來，才能使執業護士資格考試輔導工作事半功倍，才能使執業護士資格考試通過率大幅度提升，才能更好更快培養出大批優秀護理人才，為此我校成立了考訓辦，由主管教學校長擔任考訓辦主任，下設學管、教管兩個部門，從學生的執業護士資格考試報名到現場確認，一直到下發成績單，統一由考訓辦管理完成，達到系統的對考生全程跟蹤，摸索總結經驗。三年來，總結出一套成熟、行之有效的提高執業護士資格考試通過率方案，現總結如下。
1 學管工作常抓不懈
1.1 生源剖析
隨著全國高校逐年擴招和計劃生育政策的影響，中職學校生源大幅度銳減。無論從生源數量和質量上都受到了嚴重制約。中職學校為了生存和發展，對生源的要求門檻一降再降。面對生源逐年減少的招生壓力，中職院校實施免試入學政策。目前中職教育的生源主要來源于以下幾部分。大部分來源初中畢業生。這類生源由于厭學放棄高考，不得已選擇職業教育。學生知識功底較淺，自我約束力較差，基礎薄弱。還有部分生源是由于家庭經濟困難不得已選擇中職學校，這類學生自尊心極強，心理素質相對薄弱。另一部分特殊生源來自外出打工家庭尤其是出國勞務家庭，這一部分學生缺少家長監管，家長把學校當成幼兒園，對學生的成績要求不高，學生則更不會把學習放在心上。還有部分生源來自社會閑散人員，由于在社會闖蕩幾年后發現要取得一技之長才能站穩腳跟，于是選擇了職業教育。由于有一定的社會經歷，性格上帶有一定社會氣息，管理起來難度加大，甚至會把一些社會氣息帶進課堂，影響身邊年紀較小的學生?；谝陨仙吹钠饰?，使學管工作難度加大[2]。
1.2 執業護士資格考試學管難點剖析
學管工作任重而道遠，基于職業院校生源特點，給職業院校學生管理工作帶來了前所未有的挑戰。執業護士資格考試輔導工作始于學生一年的生產實習之后，學生經過一年的生產實習，使得臨床實踐技能水平有較大提升，但是對于理論功底較弱的學生，理論基礎知識會被大部分遺忘。加之醫院的社會化管理使得學生的學習意識與學習能力會有所下降。如何保證學生能全身心的坐在課堂上系統化學習，是擺在學生管理工作者面前的一大難題。
1.3 學管相關對策
針對生源及學管面臨的具體問題，學管工作要制定出行之有效的辦法，首先要幫助學生明確學習目標，只有學習目標明確，才會有足夠的前進動力。其次要發揮相關管理部門及管理環節的作用。要充分發揮全校教職工為人師表、率先垂范的育人作用，特別是任課教師在課堂上的育人作用。班主任及相關學管人員要經常深入到學生中去，充分了解學生，善于發現深層次的問題。進一步發揮班主任在班級管理和學生教育中的核心作用，要求學管工作要細致入微。從晨讀到晚課都要有相應考勤制度，需要特別配備執業護士資格考試班班主任及學管人員，而且要常抓不懈，提高學生出勤率。只有學生能坐在教室中，才有機會開展好輔導工作。要對班主任制定客觀、公正、科學、易操作的定量考核辦法，加大考核力度，進一步增強班主任工作責任心，促使其在班主任崗位上盡職盡責，勤奮工作。進一步發揮學生干部管理的突出作用，學生干部能第一時間發現學生中出現的問題，及時反饋和解決。充分發揮德育工作的作用，努力培養學生積極進取的健康人格。所謂“人格的力量是無窮的”，積極向上的健康人格是克服厭學這個“頑癥”所需要的重要力量源泉。
2 教學管理重中之重
教學管理要從教學資源及教學方法兩個方面抓起。
2.1 師資力量
師資是教學工作中的重要資源[3]，如何組建好一支高素質的教學過硬的師資隊伍，需要層層選拔。通過多次組織執業資格輔導教師定期考核，擇優錄用。定期開展輔導教師集體培訓，加深對執業考試的認識和理解。定期統課備課業務學習，通過各學科之間交流共享，使教學資源得以整合。組織教師對歷年執業護士資格考試形式及試題進行深刻剖析，認真研讀考試大綱。提高教育教學質量，注重教師業務進修，不斷提升教師把握學科的能力、教育科研的能力和教育技術能力；注重關心教師生活和身心健康，不斷提升教師的職業幸福感，把教師隊伍建設擺在優先發展的戰略位置。
2.2 教學方法
通過幾年的輔導工作經驗總結，得出了符合中職護生備戰執業護士資格考試的三步走方法：理論講解、系統做題、模擬考試。
理論講解應該用時較長，學生通過約一年的生產實習臨床實踐技能大大提升，但理論知識大部分遺忘，通過理論講解階段幫助學生回顧、鞏固理論基礎知識，使得各學科各系統知識得以融會貫通。有了充分理論基礎，開始全面試題訓練，同時在訓練中定期穿插模擬考試，使學生對自己不同階段的學習效果做到準確定位。為提高學生對執業護士資格模擬考試的重視，把模擬考試中一部分成績累加到畢業成績中去，同時把畢業考試形式向執業護士資格考試靠攏，使日常教學工作和執業護士資格考試輔導工作有效結合起來。
3 心理輔導不容忽視
三個月的執業護士資格考試沖刺跑對于學生來說是身心的煎熬和考驗，在這期間學生會遇到重重心理障礙，每天八學時正課加上早晚課，學生幾乎沒有自由支配時間，加之學習中會遇到重重困難，學生的心理情緒波動很大。學生執業護士資格考試輔導備考期的心理變化分為兩個階段。
3.1 熱血沸騰期
剛剛完成生產實習回到學校，大部分學生自覺有一定實踐經驗，學習理論知識應該是得心應手，通過一年實習使自己的價值得以發揮，對臨床工作更加熱愛，想盡早通過執業資格考試，成為一名真正的白衣天使，學習勁頭足、熱情高漲，這一時期需要激發學生潛在的學習熱情，鼓勵和暗示通過三個月的學習，將會發生蛻變，由一名護生蛻變成為一名真正的白衣天使，使備戰執業護士資格考試有個良好的開端。
3.2 消極怠工期
經過約一個月的輔導學習，大量理論知識的灌輸，使得學生有種喘不過氣的感覺，學習壓力大增。這個時期是執業護士資格考試輔導工作中最為重要的心理輔導期。如果學生能堅持下來，跟上輔導教師的思路和步伐，順利通過護士資格考試不成問題；如果打退堂鼓，覺得自己差的太多，破罐子破摔，只能淪落為不能通過的百分之十。消極怠工期需要輔導教師多做心理暗示工作，告知學生這是一個必經的過程，鼓勵學生頂住壓力，迎難而上，這是一個量的積累過程，只有量積累夠了才能達到質的飛躍。
學生管理、教學管理、心理輔導有機結合，使得我校執業護士資格考試通過率逐年提高，為我國醫療衛生事業培養了大批優秀的護理人才，使我校在全國衛生職業院校中聲明遠洋。學生管理、教學管理、心理輔導相輔相成。合格護生的培養直接影響著醫療衛生事業的發展。也直接影響著中職衛生學校的存亡，只有培養出更多合格的護理人才，才能使中職衛生學校發展道路越來越寬廣。
參考文獻
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產科是醫院感染的主要科室,產科護理過程可能造成多種感染,要有效降低產婦醫院感染的幾率,必須首先分析產婦的感染因素,通過產科工作的經驗總結一整套有效的預防及解決措施。
1 產婦的感染因素
a 醫生及醫療器械的因素：醫生在手術前洗手消毒不干凈，醫療器械的消毒質量不達標,一次性醫療器械不合格等因素都可能導致手術過程中的感染。
b 泌尿道感染因素：臨床上產婦的感染以尿路感染較為常見。在美國醫院中,尿路感染的產婦數量占醫院感染的35%～45%,居醫院感染第1位,在中國醫院感染中占10.9%位于第3位,導尿和留置導尿是導致醫院感染的主要因素之一,導尿時間越長產婦受感染的幾率越高。而產科尿路感染率增高是由于近年來剖宮產率的逐漸增高而手術需要常規留置導尿,另外女性尿道短,尿道臨近細菌較多的陰道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宮產術患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多動、翻身,有痰液時作無效咳嗽,痰液積聚在氣道,加上術后機體抵抗力下降,室內空氣污染,加上探視人員較多更使室內空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：臨床上可見,會切口的感染幾率要比剖宮產術的腹部切口感染幾率高,這主要是因為分娩時產婦能量消耗過多、產婦失血、或產婦產前產后合并其他疾病導致產后肌體抵抗力下降而發生的感染;受傳統“坐月子”觀念影響,很多產婦產后不注意衛生,不擦身、不洗澡;急診孕婦來來院后得不到徹底消毒就進行手術,導致會切口在陰道及間易為糞便污染。
2 產科感染的護理對策
2.1 醫生及醫療器械的對策
(1)醫務人員應按規定嚴格進行手清潔消毒,醫務人員每天堅持高質量的洗手消毒可使產婦醫院感染發生率降低25%～50%。
(2)所有接產用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的。對于一次性物品使用前嚴格檢查有效期及外包裝的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的護理：泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌屬。這些細菌為條件致病菌,正常情況下寄生在腸道,一般不致病,但當有適當的途徑和機會時,這些細菌就可轉移到易感部位引發感染。因此,產婦產前應積極治療細菌性陰道炎;產程中避免過多的陰道檢查和肛診;對胎膜早破、產程長和剖宮產后的產婦要給予抗生素預防感染;醫務人員在進行各種侵襲性操作時嚴格遵守無菌操作原則;產婦產后注意保持外陰清潔,每日用1：50000的高錳酸鉀會陰沖洗2次,并使用消毒的會陰墊;做好產婦的衛生宣教和健康指導,保證產后營養供給,鼓勵產婦早下床活動。
2.3 呼吸道感染的護理：①注意調節室內溫度 病室每日早晚開窗通風2次以保持空氣的新鮮,但應避免病室產生對流風。② 加強病房流動人員的管理 嚴格執行探視陪伴制度以減少污染源。推行濕式掃床法,在更換被單時,不能在病房和走廊內清點和抖落,避免產生灰塵飛揚,從而減少空氣污染。③ 治療室、換藥室每日用紫外線照射數小時。病室地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。④ 加強病房巡視 每間病房設責任護士,做好產婦的心理和生活護理,幫助產婦及時更換衣服,滿足產婦的要求,使產婦和家屬放心,從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤ 每月對病房進行空氣培養,監測空氣質量,發現問題及時處理。
2.4 切口的護理：嚴格執行無菌操作技術是預防切口感染的關鍵,預防外陰切口感染就要加強圍產期保健,加強無菌觀念,保持產婦外陰清潔,正確處理分娩,減少產道損傷。并以酒精紗布外敷會陰切口。良好的手術技術是預防切口感染的必要條件,在手術時應適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴格按解剖關系縫合,消除死腔。對有感染高發因素的傷口,應圍繞手術采取恰當的預防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數,重視產婦術后護理,及時發現傷口異常采取措施,降低切口感染發生的幾率。
3 總結
作為多年從事產科護理工作的醫務人員,應重視自己工作的重要性,通過長期工作經驗的積累,分析出產婦易感染的主要因素,總結出如何避免出現各類危險狀況,這對婦產科護理工作是至關重要的。還應注意培養醫務人員護理工作的感性化,多與產婦進行交流與溝通,及時掌握病人的需求以及心理狀態,并據此進行相應的護理,以確保病人的身體及精神健康達到良好的狀態。
參考文獻
關鍵詞：實習；帶教；教學管理
中圖分類號：R197
臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是實習生由課堂學習走向臨床工作的必經之路，也為以后的工作創造良好的開端，打下堅實的基礎，是培養高質量醫學人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學質量，已成為教學管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓、教學內容、教學管理等方面分析綜合醫院的教學管理工作，旨在促進綜合醫院教學質量得到明顯提高，培養優秀的醫學人才。
1 崗前培訓
實習生入醫院后，醫院首先從醫德醫風、法律法規、醫療安全、院內感染監控、無菌觀念、基礎護理等方面對他們進行基本素質訓練。每位實習生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫德教育、科室的專業特色、醫療護理分組情況、規章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習生在學習中保持良好的依存性；增強實習生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫療糾紛的發生；增強實習生對職業特點和職業道德的認識；加-快實習生適應臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習的第一步，也是極其重要的一步[3]。
2 教學內容
綜合醫院教學管理工作中主要從堅持教學查房、討論教學病例、強化三級訓練、學習醫療文件書寫訓練、培養實習生法律素養、綜合素質培養等方面實現。
2.1堅持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環節。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房，主要內容包括：結合典型病歷提出有關癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內容，有關技術操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經驗。
2.2教學病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學生注意，激發學生的學習興趣，并在病例討論過程中，啟發學生積極思考，引導學生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發思考，提高學生分析問題與解決問題的能力。
2.3強化三級訓練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務，整個實習過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習過程中著重強調學生的基礎知識訓練，在帶教老師指導下，讓學生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創造機會讓學生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學生從大事入眼，小事入手，從基礎做起，打下堅實的基本功。
2.4學習醫療文件書寫訓練 寫好醫療文件是提高實習質量的基礎之一。各科明確規定由帶教老師指導實習生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習考核的內容之一[4]。通過嚴格的訓練，使每一位學生充分認識到每一份醫療文件既體現著自己的業務水平和責任，也關系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。
2.5培養實習生法律素養 現代醫療工作要求一名高素質的醫務人員除了具備扎實的專業知識、過硬的操作技能、規范的醫療文書書寫能力外，同時應具備相當的法律知識，在臨床教學中要定期組織實習生進行法律知識培訓，包括：《民法通則》、《醫療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療衛生法》等。從而做到自覺地規范醫療行為，使醫療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫療糾紛和事故的發生[5]。
2.6綜合素質培養 隨著醫療市場的不斷變化，實習生的專業由原來以醫療、護理為主演變成現在醫療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫學信息管理、預防醫學等學科的局面。為適應市場需求，調整師資結構以適應實習專業的變化。
2.6.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫學不斷發展，我們安排所有學生輪轉急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內急救技術，提高應變能力。
2.6.2適應求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫院辦公自動化系統的應用，電子病歷書寫的推廣，醫療市場不但需求救死扶傷的專業技術人員，更需要掌握多項技術專長的畢業生。而社區服務的推廣，讓更多患者從醫院轉到社區，所以市場急需"面面俱到"的醫務人員[6]。
3 教學管理
3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業實踐的啟蒙者，其道德品質、技術水平、工作作風直接影響著實習生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎理論知識，更應掌握嫻熟的?？浦R和帶教技巧，在工作中必須端正教學態度，耐心施教，從傳授知識、預防差錯事故著眼，指導實習生從細微處著手，把好質量關。為了進一步提高教學質量，我院還制定了一套考核帶教質量的細則。實習結束后由實習同學評選優秀帶教老師。這樣一來，老師的教學意識，教學責任心也得到進一步增強。
3.2出科考核 出科考核及綜合素質評定是整個實習過程中的重要一環，可以反映實習生在科室的綜合表現，是檢驗實習效果，保證實習質量的重要措施。要求實習生出科時都由帶教老師進行基礎理論考試和專科技能操作考核，并由科室負責人和帶教老師對實習生進行綜合素質評定，由醫院報送學校記入學生檔案。
3.3定期召開實習生座談會 醫務科、護理部與實習生一起討論，是否完成了實習目標，同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習生對帶教老師的講課態度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題，并盡力為實習生提供良好的學習環境。
近幾年的經驗總結，我院采納帶教老師及學生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學嚴謹的教學管理模式。教師將多年來帶教學生的經驗作一總結并用于帶教，結合教學有計劃、有目的的實施，使實習生在業務技能、職業道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習生的素質教育，提高實習生操作規范性，并在帶教中不斷總結經驗，提高臨床教學質量。
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