發布時間：2023-12-17 15:24:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床護理應用解剖學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
高專護理專業教學目標是培養應用型護理人才，因此護理專業解剖學教學有其特殊性，應更注重人體整體結構的把握和常用穿刺、注射、插管等技術涉及的局部結構的掌握。而目前高專護理專業的解剖學教學尚沒有成熟實用的教材使用，大多照搬3年制臨床專業《系統解剖學》教材，內容過深過多，缺少局部解剖學方面的內容，更缺少護理應用解剖學方面的知識，而且其內容過細過深增加了學生的負擔，同時阻礙護理專業必備知識的學習，非常不適合護理專業的教學需要。在近年的教學實踐中，連續3年使用由我校教師主編的世界圖書出版社出版的“十一五”規劃人體解剖學教材，其中縮減了大量與護理專業無關的內容，并增加了部分局解內容。同時使用人民衛生出版社《護理應用解剖學》作為補充教材，教學效果較好。因此正積極組織相關教師編寫適合護理大專用的解剖學教材。
2整合教學內容。突出護理專業特色
教學內容的改革是課程體系改革的重要組成。護理專業解剖學教學內容必須緊緊圍繞“護理”這個中心，以護理專業“必需、夠用”為原則，突出護理專業特點，精選教學內容，使其更好地與專業培養目標保持一致[2]。
2．1縮減或刪除與護理操作無關的解剖學內容
本著“必需、夠用”的原則，在護理解剖學教學中適當地減少對醫生來講是必需的，對護士來說并不重要的內容。如神經系統只扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置，刪減其內部結構中過多過深的內容，周圍神經系統則刪減細小神經的分支分布，內臟神經及神經傳導路損傷后病例分析則一帶而過；內臟學中重點闡述與護理操作有關的器官形態、結構和位置，對與該專業關系較少的器官則簡要介紹，適當壓縮器官的內部結構與功能、毗鄰等；在脈管系統中削減血管的細小分支、淋巴結的分布等內容；運動系統中簡明介紹骨的位置和形態結構，刪除了顱底的溝、管、孔、裂等結構，肌學部分著重強調肌性標志，略講肌肉的起止點，刪減頭、頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；感覺器中刪減內耳的部分內容。這樣不僅減輕了學生的負擔，而且增強了實用知識的掌握。
2．2增加與臨床護理操作有關的局解和護理應用解剖學內容
掌握常用的體表骨性和肌性標志及深部結構在體表的投影，對于掌握規范的護理操作具有重要意義。本著突出實用，注重實踐的原則，我校在相關章節適當增加表面解剖學的內容，培養學生活體觸摸體表標志的能力；同時增加和突出護理應用解剖學內容，如與注射技術、各種放置導管、內鏡、各種穿刺及與手術相關的解剖學內容，為專業課所需的操作基本技能奠定基礎。
3探索適合護理專業的教學方法。提升課程魅力
解剖學由于教學內容多、名詞多，圖片多，傳統的教學方法往往事倍功半，且學生學習興趣不高。因此，教師積極嘗試多媒體教學、PBL教學、網絡教學和第二課堂教學等多種教學形式，提升課程魅力。解剖學知識很適合多媒體教學。教師通過圖、文、聲、像并茂的多媒體課件，彌補教具的不足，增強學習內容的生動直觀性，突出重點、難點，使課堂的有效時間增加，讓學生的學習成為一種愉快的身心享受。在講授解剖學知識的同時，播放些與之相關的解剖操作和臨床護理操作教學錄像，可加深學生對書本知識的理解，增加感性認識，提高教學效果。在解剖學教學入門期，常規教學方法利于學生掌握基本的解剖學知識。但在后期，我校適當引用以問題為中心的教學(PBL)方法，緊緊圍繞臨床護理問題展開討論，激發學生早期接觸臨床護理，可培養學生解決問題的能力。網上解剖學學堂突破課時空間限制，將解剖學學習延伸到課堂外，學生可以登錄我校解剖學精品課程網站，自行學習網絡多媒體課件、授課錄像、圖片、臨床護理操作錄像等教學資源，并進行網上測試、網上討論答疑，極大地擴展了學生的知識面和知識量，有利于學生自主、交互和個性化學習。而且也解決了人體解剖學學時少，內容多的矛盾。我校還開設解剖學第二課堂，組織學有余力、且渴求親自動手來提高操作能力的同學，利用課余時間及假期進行尸體解剖標本制作。要求學生明確操作目的，制作與臨床護理操作密切相關的解剖標本；要求學生嚴格按照規定的解剖步驟進行操作，從而讓學生逐步形成基本的操作程序和方法，達到鍛煉自身的目的，也為今后臨床護理操作打下一定的基礎。
4建立突出護理專業特色的多元化考核評價體系
傳統的教學評價以掌握知識的量，知識鞏固程度為標準，以平時成績、實驗報告和理論考試來評定學習成績，考核方式單一，將促使教師和學生將更多的精力和時間用在知識積累方面，嚴重地壓制了學生學習興趣的多元化，抹殺了學生個性和動手操作的積極性，“高分低能”的現象越來越突出。教學評價是實現教學目的的一個重要手段，從改革考核方法著手，可直接轉變學生的學習思維方式，提高學習主動性和創造性。我校逐步建立了突出護理專業特色的多元化考核方法，綜合評價學生素質。其中理論考核占5O％、操作占2O、平時課堂討論和互動占2O％、實驗報告占lO％、課外科技和競賽活動額外加分(滿分1O分)。(1)減少理論考試成績比例，增加平時表現成績的比例，使學生清楚地意識到大學教育旨在培養綜合能力。(2)理論考試中縮減大量單純記憶性知識的考察，增大與護理操作有關的判斷、理解、應用性知識的考察比例，每套試卷最后另設一道密切與護理專業結合的開放式討論附加題，重點考察綜合分析解決問題的能力，對創新性的回答，給予優秀的評定。(3)平時成績將把實習課知識的講授、資料的查閱、課堂交流與思辨、團隊協作、出勤等作為評分依據，建立平時少量多次的形成性評價，使學生學習的主動性和創新性得到較大的發展。(4)課外解剖學科技活動和競賽活動均可適當加分，包括參與實驗準備、解剖標本制作、參與省級或校級大學生研究性學習和創新性實驗項目、知識競賽、解剖結構手工制作大賽等，這樣大大激勵學生更多的參與課外解剖學科研活動。(5)增加與護理有關的實驗技能考試比重，如在標本或模型上進行穿刺、插管、按摩等技能。這樣可促進學生把理論知識和臨床應用結合起來，培養動手能力，為后期專業技能培訓打下基礎。
5強化解剖學教師護理操作的感性認識。加強師資隊伍建設解剖學教師大多畢業于臨床專業，往往習慣用臨床專業的方法進行教學，由于不熟悉護理工作，難以把解剖學與護理融為一體，在教學模式和內容上不能體現護理專業解剖學的特點，在一定程度上影響了護理應用型人才的培養；此外，長期從教，對臨床護理中的科技進步、護理模式的轉變及許多新技術、新方法的應用不十分了解，造成了適應現代護理學發展需要的解剖學師資不足。基于此，我校解剖教研室一方面有計劃地選送承擔護理專業解剖學的教師去教學醫院參觀學習護理工作，增加對護理工作的感性認識，盡可能掌握規范的護理技術操作要領及發現操作失誤的原因，及時發現護理工作可能需要的解剖學知識和遇到的解剖學問題；另外召開解剖學教研室和護理教研室座談會，討論護理專業技能訓練中常用的、基礎的解剖學知識點的教學要求，以便在教學工作中有針對性地開展護理應用解剖學方面的教學，為培養有堅實的基礎理論知識、熟練護理技術的高層次護理人才打下牢固的基礎。
關鍵詞：高職護理 解剖學 教學
高等職業教育人才培養的目的是培養全面發展和可持續發展的復合型技能人才。我國高職教育自創辦以來，已經過了近四十年的發展，為國家經濟建設做出了巨大的貢獻，但國民經濟的飛速發展，對高職人才的培養不斷提出新的要求。高職護理專業是培養德智體全面發展的，能適應各級各類醫療衛生機構需要的高素質技能型護理專業人才。目前的護理學教材中70%的內容與解剖學相關 ，其中搶救技術操作 100%與解剖學有關。護理人員掌握解剖學知識的熟練程度與護理質量的高低密切相關。而目前高職護理專業人體解剖學的教學現狀顯然已達不到這一人才培養目標，教學方法仍以教師和課堂為中心，進行“ 填鴨式” 教學， 忽視了對學生綜合能力的培養[1]。此外， 高職護理專業現用的解剖學教材專業名詞和術語多，且其中一些字、詞非常生僻，加之解剖學又是在第一學期開設，此時高職生年齡偏小，故學習方法上還沒有完全適應大學階段的學習，在學習解剖學過程中感到很不適應，常常流露出厭學傾向。因此要提高教學質量， 激發學生的學習興趣， 就必須改進教學方法和手段。 為了改變這一現狀，筆者就如何上好高職護理解剖學進行如下探討。
1、結合專業，突出重點
高職護理專業是一門注重培養學生護理專業知識與操作技術的一門科學，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及與其他學科的緊密聯系，還應強調與臨床護理應用密切相關的知識點，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現人體解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等相關的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易發生骨折的骨骼、常用于肌注的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點掌握與臨床上常見疾病護理相關的知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作的注意事項；脈管系統中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如四肢的淺靜脈注射、動脈注射等。
2、文、圖、物相結合，重視理論教學
人體解剖學所涉及的專業名詞多、形態描述多，如果讓學生死記硬背，不僅僵化了學生的思維，而且抑制了學生的求知欲。合理、高效地上好解剖學理論課，是培養學生學習解剖學興趣的關鍵。具體應做到文、圖、物三結合。所謂文是指教材的理論敘述，圖是教材插圖、解剖學圖譜以及教師畫圖，物即解剖學標本和模型等。
面對一些比較復雜的內容，在教學過程中我們發現，如果教師上課時能夠先對著解剖學掛圖講解一便，然后再在黑板上邊講邊畫一便，最后在對著模型在講一便，同學們可以很快掌握這些內容。例如，在講顱底內面觀時，里面有很多的孔、管、裂。如果讓學生按照傳統的學習方法，學生很難記住。但如果能夠按照文、圖、物結合學習法，同學們能夠很輕松的掌握。
3、注重體表標志和活體觸摸，加強記憶
護理人員掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解關節的運動和脫位的臨床表現；講解脈管學時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置等。另外，通過觸摸還可激發學生的學習興趣，常言道：興趣是最好的老師。通過激發學生的學習興趣，讓學生變被動學習為主動學習[2]。例如就骨學教學而言，教師講課時可讓學生在自己身上觸摸。如胸骨角和心尖搏動點的位置.以后上到臨床課.定心、肝界等就容易了。又如測量血壓時，首先要觸摸到肱動脈的搏動.學生似乎都觸摸得，但量血壓，能快速將聽診器放準確的不多.特別是急診病人測不準血壓的現象時常發生。但是只要先觸摸到肘窩的肱二頭肌腱，在其內側就很容易觸摸到肱動脈的搏動。
4、重視實驗教學，培養學生的實踐能力
教師在實驗教學時，讓學生去觀察掛圖、模型及標本的同時，教師可以巡回指導，解答個別學生的提問，給予簡單的提示，這樣既能充分發揮學生學習的主觀能動性，又有利于培養學生的實踐能力。另外，標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職院校培養的學生，不僅要求具有扎實的理論基礎，還應該有較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。要認真地對待標本模型考試，并將分數計入期末總評中。
5、注重多媒體教學，豐富課堂內容
人體解剖學屬于形態學范疇，比較直觀、形象，因此在以往理論教學中多采用掛圖、模型進行講解，而多媒體教學法擁有以往教學手段不可比擬的優越性，它使用現代科學技術，借助聲、光、影像、動畫、文字等方式，將知識點展現在學生面前，且可應用計算機將平面圖轉化為二維或三維立體圖像[3]，具有直觀性強，立體感強的特點，起到了化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的作用，便于學生理解記憶。
以上是筆者多年來在講授高職護理專業人體解剖學的點滴體會。隨著教育改革的發展，教學手段的不斷提高，教學模式和方法也不斷發生著變化，把過去以教師為主體、學生為對象的教學思想 ，改之為以老師為主導、以學生為主體的教學思想[4]。因此，在高職護理解剖學教學過程中，要充分調動學生的整體思維能力，為培養高層次護理專業人才發揮重要的作用。
參考文獻：
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[2]呂伯實.淺談腹部局部解剖學教學法的改進[J].解剖學雜志，1998，21（2）， 185—186.
關鍵詞：高職；護理專業；人體解剖學；有效教學
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）34-0185-02
高職經歷了五年到三年學制的轉變，護理專業解剖學的教學工作也受到一些影響。高職護理解剖學的教學方法還是以傳統的課堂教學模式，學生只能被動地接受，導致老師教得累，學生學得難，教學效果差。分析高職護理解剖學的有效教學是高職護理教學改革的重點之一。只有進行有效的教學，才能實現護理專業學生全面的發展。
一、高職護理解剖學有效教學的目標
有效教學可以促進護理專業學生全面的發展，尤其對學生的學習態度和學生的創新思維發展。有效教學可以改變傳統的學習方式，提高學生的有效學習。有效教學可以提高教師的教學水平，使教師在教學中實現對本專業教學的專業成長，掌握有效教學對教學水平的提升。解剖學具有很強的學科意識，具有細、難、繁的特點。很多學生只能依靠死記硬背應付考試，學生對課程的學生產生強烈的抵觸情緒，不能深入的理解，也就不能將知識靈活運用。教育體制的改革，要求教師進行有效的教學，使學生能比較快的掌握知識，教師開展有效的教學，提高高職護理專業解剖學教學的實效。
二、高職護理解剖學教學存在的問題
1.傳統的以教師為中心的教學。我國傳統教學模式，教師作為知識傳授的占主導地位，學生在教師的填鴨式教學中，很難發揮學習的自主性的創造性。有些內容學生完全無法理解，使教學根本不具有有效性，而學生也對學習產生厭倦，不能取得理想的學習效果。
2.學生綜合能力的下降。我國經濟已取得了極大的發展，隨著我國對教育的重視，教育行業取得了飛速的發展，大范圍的招生對學生綜合能力的要求也越來越低。隨著升學率的提高，學生的整體素質卻在下降。學生普遍存在著基礎差、學習主動性不強、實踐動手能力弱等問題。學生對未來和人生缺乏科學的規劃，導致學習態度懶散，逃課、掛科的現象時有發生，護理專業的學生甚至不愿意進解剖課進行實踐學習。
3.解剖課的教學缺乏針對護理專業的設計。很多高職學校護理專業在解剖學科的教材選擇上，還沿用各專業通用的教材，缺乏針對護理專業的特色教學，并不能更好地應用到護理專業的教學中。
4.解剖學實驗室設施落后。大多數高職學校護理專業的解剖學實驗室，既沒有用于護理專業設計的標本，也缺乏對護理專業的實際操作指導。解剖學實驗教學與護理專業的學科特點不能有效融合，不能實現護理專業培養目標。
三、高職護理解剖學的有效教學改革措施
1.結合護理專業的培養目標，開展教學改革。護理專業的教學改革既要突出護理專業教學的內容和教學特色，也要融合基礎的醫學知識，培養學生護理技能的同時，提高學生的職業素養，以護理為目標中心點，保證護理教學的系統化，為學生在護理專業課的學習中打下堅實的基礎。
2.結合護理專業的教材內容，開展教學改革。要做好調查研究工作，收集臨床護理的教師、醫院一線護理人員、護理專家等的建議，對我國高職護理專業的解剖學教材進行重新修訂。教材的修訂要符合高職護理專業的培養目標，也要適應醫院實際發展的需要。教材的修訂還要遵守科學性、實用性和規范性，加重實驗教學的比例，最少要占40%的比例。為學生順利拿到護士資格證，一定要強化學生的技能操作水平，護理專業的解剖學課程內容要適應護理專業的需要和崗位的特殊性。對護理專業課程中不必要的內容進行精簡，關于護理的內容要著重描述，既可以有效解決課時與教材內容的矛盾，也可以對課程的教學更加具有針對性與實效性。教材要針對護理專業的特色，對教材結構進行規范和調整。對課程的章節開始，提出知識點的學習目標和基本要求，教材適當插圖，保持與教材內容的一致，各章節后面增加思考題或者練習題，使學生對課時內容加深理解。至少40%以上的課時章節后增加實驗指導的內容，使學生通過解剖學的實驗指導，更好地對知識點進行理解和記憶。
3.結合護理專業的教學方法，開展教學改革。（1）傳統的教學方法。傳統教學，教師通過掛圖、模型或者標本等教具進行講解，這種教學模式具有一定的作用，可以指導學生將抽象內容理解得更深刻，可以提高教學的效果。（2）比較的教學方法。解剖學中，涉及到很多器官、內臟，例如肝門、腎門與肺門等。教師將知識點進行串聯，通過比較的教學方法，使學生更快地掌握知識，學生通過對各知識點進行異與同的比較，實現教學效果的提高。（3）口訣的教學方法。解剖學中很多內容都涉及到細、難、繁，學生很難記憶，有些內容，教師可以通過口訣的方法進行知識點的傳授，這樣更方便學生記憶。將教學內容進行口訣式的精煉與應用，可以使課堂教學靈活生動，教師可以鼓勵學生進行口訣的自我創新，使知識化難為簡，化繁為易，實現教學效果的提高。（4）直觀的教學方法。解剖學作為形態學科，結構具有直觀性，教師要注意將理論知識和實踐操作結合的教學方法。傳統教學的教學重點都是觀察標本與模型，沒有結合活體。而護理專業學生在護理工作中，主要服務的群體是病人，對注射等操作的技術需要在活體上開展，所以，要將解剖學教學工作取得更好的效果，就要加強學生對活體的觀察與觸摸，既可以提高學生的學習興趣，也為未來的臨床護理工作打好基礎。（5）多媒體的教學方法。多媒體可以更好地表現文字和圖像，通過生動的表現，減輕教師負責，提高學生主動學習的積極性。護理專業的解剖學課程可以以多媒體的教學方法為主，傳統的教學方法為輔完成教學工作，使學生更好的掌握知識點，實現教學的有效性。（6）網絡的教學方法。學生可以在解剖學課程網站學習，通過網上的解剖答疑和解剖講解等欄目與教師實現網上的交流，使學生可以隨時隨地實現學習信息的交流與溝通。
4.結合護理專業的考核，開展教學改革。考試作為檢驗學生效果的重要手段，還要繼續沿續使用，但是，在考核內容上，要針對不同學科的專業特色進行科學的設計，分成理論考核與實踐考核兩部分，完成對護理專業學生的考核。例如：實踐考核中，考核學生測量血壓、注射的能力。
四、結束語
綜上所述，高職護理解剖學的教學質量需要進一步提高，教學質量是由多方面因素共同努力的結果。對高職護理的解剖學課程開展有效的教學策略改革，也是我國新時期高素質護理人才培養的目標，使基礎醫學能更好地為護理工作服務。
參考文獻：
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[4]李玉山，王平，鄧利群.臨床護理應用解剖學[M].武漢：湖北人民出版社，2012.
師高弟子強，沒有一流的教師，就沒有一流的教學質量。南昌市衛生學校解剖生理教研室現有教學人員11人，內含5位高級講師、3位碩士研究生，可謂老中青搭配，師資力量雄厚。本教研室在學校的支持下，堅持以人為本的精品戰略，為留住人才、留好人才提供了良好的學術環境和氛圍，加大了對年輕教師的培養力度，采取請進來講習、派出去學習等措施，使學術梯隊日趨合理，不斷完善，鞏固和加強了師資力量。如2015年暑假，我校全體教師去華中師范大學集中培訓一周，并準備于2016年寒假期間，請華中師范大學獲全國數字教學一等獎的教授來我校為全體教師培訓；對于初上崗的解剖生理學教師，我校指定一位經驗豐富的老教師給予他們一對一的輔導，要求他們先聽一輪老教師的課，然后利用課余時間到醫院見習1～2個月，通過傳、幫、帶的形式，提高年輕教師的教學水平。“以人為本”的人才戰略實施，打造了一支忠誠于解剖生理學教育的年輕師資隊伍，為創建護理專業解剖生理學精品課程創造了基本條件。
二、更新教育觀念，轉變教學模式是創建解剖生理學精品課的先決條件
我校有八十多年的辦學歷史，并且有多年與高等醫學院校聯合辦大專的歷史，積累了豐富的辦學經驗。然而，我校教授護理解剖生理學的教師大多數是醫療專業畢業，在教學模式和內容上照搬醫療專業的，有些內容相對護理專業來說偏難且不實用。如在護理技術中，有些病人需要臥位，有些病人需要半臥位，其解剖學原理是什么?為什么在插胃管時一定要囑咐病人吞咽?胃管經過重要結構的特點等。另外，解剖生理學教師對護理專業知識了解較少，僅僅知道解剖生理學知識，并不能把解剖生理學知識和臨床的護理操作技術有機結合起來。加上中職生的理解能力和自學能力較差，學生不能有效發揮主觀能動性。因此，為了進一步提高護理教學和科研的水平，護理解剖生理學教師必須適應現代護理學的發展趨勢，深入護理臨床的第一線，以實現解剖生理學與臨床護理的“聯姻”，使解剖生理學教師了解臨床護理工作中最需要的解剖生理學知識，及時發現教學中的缺陷，優化課程組合，增設與臨床護理關系密切的護理應用解剖生理學內容，使培養出來的畢業生既有較好的基礎理論知識，又有較強的動手能力。
三、教材建設是創建解剖生理學精品課程的關鍵
醫學教育的目的是培養德才兼備的醫護人員，服務于救死扶傷，防病治病，提高群眾的健康水平。醫學教育是精英教育，其產品形成的規律是高投入、低產出、周期長、顯效慢。這就要求我們用精品育精英。教材是知識的載體，一部質量高、水平高的教材是醫學生的良師益友，南昌市衛校解剖生理學教研室一直把教材建設作為提高教學質量的突破口，自始至終抓住教材建設不放松。早在20世紀90年代后期，羅明老師就主編出版了《正常人體學學習指導》的省級輔助教材；21世紀初，陳桃榮老師主編出版了護理專業的《生理學》省級教材，參與編寫了人民衛生出版社藥劑專業的《生理學》教材。2013年，我校創建國家中職教育示范校后，在學校領導的支持下，解剖生理教研室編寫的教材全面開花，如羅明老師連續編寫了由江西科技出版社出版的護理專業《人體解剖及組織胚胎學》、科學出版社出版的護理專業《解剖及組織胚胎學》、人民衛生出版社出版的助產專業的《解剖學基礎》教材；陳桃榮老師參與編寫了科學出版社出版的護理專業《生理學》教材；龔巧珠老師參與編寫了第四軍醫大學出版社出版的農醫專業《解剖及組織胚胎學》教材；2015年9月，經過解剖生理教研室全體人員的共同努力，農醫專業《正常人體學》校本教材順利出版。通過編寫教材，不僅提高了教師的理論水平，而且培養了新人。現在，羅明老師正與何可立老師合作，編寫人民衛生出版社出版的《解剖學基礎》網絡增值教材中的脈管系統章節，我校解剖生理學教材建設正向著更新、更精、更實用的精品戰略目標闊步前進。
四、教學改革是創建解剖生理學精品課程成功的靈魂
1.加強解剖生理學科與護理學科之間的協作解剖生理學教學應體現護理專業的特點，壓縮一些對醫生來講是必需的，但對護士來說并不重要的內容，刪減各學科之間重復的內容。大多數解剖生理學教師畢業于臨床醫學專業，相對缺乏護理學科的改革、發展和護理學等前沿知識，不知道哪些解剖生理學知識需詳講，哪些需補充，哪些需要學科協作研究。因此，我校解剖生理教研室制訂了護理、助產、農醫專業的“解剖生理學調查表”，然后在學校領導的支持以及南昌市衛生局主管部門的協調下，問計于臨床課教師、學生以及醫院的醫護人員，調查走訪了五千余人，歷時半年，最后把統計結果匯總到教材建設和教學改革中。這樣，既滿足了護理學科發展的需要，又有利于促進解剖生理學科的改革與發展。2.加強人體解剖生理教學中的趣味性 教學既是一門科學，又是一門藝術，為了激發學生的學習興趣，提高教學效果，教學必須重點突出、層次分明、條理清楚，力求把思想性、知識性、趣味性有機結合起來。如在講解《腹膜與臟器的關系》時，有關腹膜內位的器官可用一句話來描述：“胃空回來，忙著橫著勺子吃飯，大開脾胃入暖舒。”其分別代表“胃、空腸、回腸、闌尾、盲腸、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢，輸卵管”。教師可以這樣解釋：“現在天氣已很冷了，中餐時間到了，肚子也空了，忙著回家，橫拿著勺子吃飯（教師可以一邊講，一邊做吃飯的動作）；菜飯香噴噴的，脾胃大開，飯后身上暖暖的舒服極了。”這樣，不僅惹來哄堂大笑，而且使學生輕松地記住了腹膜內位器官的名稱和數量。
五、規范教學質量監控是提高解剖生理學教學質量的有效措施
要想提高教學質量，教師必須遵循教學規律，自始至終監控教學質量。我校教學質量的監控措施包括以下幾個方面：1.堅持集體備課制度 由于我校護理班學生較多，任課教師也較多，所以堅持每周二的集體備課制度，統一授課計劃、案、統一要求是十分必要的，即統一突出基本內容的講解、基本概念的掌握、基本技能的演練、基本數據的記憶。同時，在備課中，教師可以集體討論如何引人入勝、娓娓動聽地講授基礎理論知識；如何開發學生的思維，調動學生的動手能力；如何在課堂中引進教學改革內容和本學科科學研究的理論新進展。2.堅持聽課制度為了解解剖生理學教師講課的情況，南昌市衛生學校堅持聽課制度八十多年，不僅體現了我校重視教學質量，而且學校能充分了解每個教師的業務知識、基礎理論和講演能力水平，以便分類指導。對于那些教學能力差的教師，學校堅決予以及時調整。尤其從2009年以來，楊海根校長來我校工作后，他除了要求所有校領導每周堅持聽課一節以上之外，還要求每學期由督導室牽頭，召集各教研室主任及專家教師組成督導組，定期或不定期地聽課，聽課對象隨機決定，但必須保證能聽到每一位教師的課。這樣就會使教師產生無形的壓力，促使教師自覺備好課、上好課。聽完課后，督導組再次召集教研室全體教師，從教師風范、舉止作風、語言組織、時間安排、重點難點的教學、總結指導等諸方面進行“評頭論足”，提意見、評水平，從而打造出一流的師資隊伍。3.實行教考分離方法 教考分離，即出題人不上相關班級的課；試卷分A、B卷，在考前抽簽決定；沒有教研室主任簽章的試卷不予采用；實行教研室主任第一責任人制度，考試完畢后，總結考卷水平，分析學生的答卷情況，評估教師的教學質量。另外，每年按學習成績評出全校優秀護理、助產專業畢業生前20名，由南昌市衛生局統一分配到南昌市公立醫院工作（合同制），其他優秀畢業生也由學校優先推薦工作。這樣一來，極大地調動了學生的學習積極性，出現了你追我趕的喜人景象。4.學生反饋與公開教學 在每學期期中考試后，南昌市衛生學校解剖生理教研室都會組織學生代表給授課教師進行評教、打分，并把學生的意見反饋給相關的授課教師，作為教師改進教學方法、提高教學質量的參考。另外，每學期放假前，由校領導牽頭，組織教師進行公開教學，由基礎部、臨床部、文化部各出一名教師上臺講課，全體教師觀摩，同時邀請校領導、專家教師和學生當評委，使評估具有針對性、適用性和權威性，最后由督導室主任公開講評，以提高教師的教學水平。
六、堅持理論聯系實際、與臨床護理工作接軌，是對解剖生理學精品課教師的要求
在解剖生理學教學過程中，教師應始終堅持理論聯系實際，與臨床實際相結合的原則，打破傳統的教學模式，即對易理解的運動系統、內臟學、脈管系、感覺器、內分泌等章節，重點精講、難點講清后，用1～2個時補充護理應用解剖學，從解剖學角度重點講解注射術、穿刺術的部位選擇、進針穿經的層次結構和失誤防范等。如運動系統補充腰椎穿刺、骨髓穿刺、肌肉注射，內臟學補充胃、氣管插管術、導尿術，脈管學補充靜脈注射術、靜脈穿刺插管術，皮膚補充皮內注射、皮下注射術。這樣，既激發了學生的學習興趣，又拓寬了學生的知識面，為基礎醫學與臨床護理架起了橋梁，使學生實現從被動的“要我學”到主動的“我要學”的轉變。一旦促動了學生自覺學習的原動力，他們就會爆發出驚人的力量，充分發揮學習的積極性。只有師生雙方共同努力，才能使精品課真正成為精品。
七、不斷維護、完善和更新精品課的內容
1 產生硬結的原理
中醫理論認為，肌肉注射后硬結是因經脈運行受阻、氣滯血瘀所致；由于肌肉內注入大量藥液，導致血行不暢，久而久之則形成血瘀而成硬結。西醫理論認為，在注射過程中由于多種因素致肌纖維受損、變性、萎縮，結締組織大量增生形成硬結。其產生機制是因臂部較長時間注射刺激性較強的藥物后，首先局部出現水腫，組織細胞代射紊亂，藥液不能及時被吸收而滯留在局部，對局部產生化學性刺激，加之針頭反復穿刺和注射時的機械刺激，引起化學性和創傷性肌纖維質炎；隨著注射次數的增多，反復連續的刺激，使肌纖維逐漸變性萎縮，出現結締組織的大量增生并取代肌纖維；隨著注射時間的延長，結締組織內毛細血管逐漸減少，膠原纖維增生并相互融合而形成硬結。
2 影響因素
2.1 藥物因素。局部肌肉注射后短期內產生的較大硬結，一般與藥物刺激有關，如：青霉素混懸劑、長效青霉素懸濁液、油劑(D3、黃體酮等)、中藥注射液(當歸等)，此類藥物在肌組織中不易很快地滲入毛細血管而影響吸收，從而形成硬結。由于注射藥物的量、次數、溶劑(油、水)、種類(刺激性強弱)，硬結出現的時間也有一定差異，一般藥物刺激性強、藥量大，不管是油劑或水劑，注射后出現硬結早，反之則出現硬結晚。其他常用藥：如青霉素、黃體酮(油劑)的使用也有不同程度硬結發生，證明硬結的出現與藥物的化學刺激性、量[1]、次數、針頭大小有關。
2.2 微粒。臨床上的玻璃屑、橡皮粒、纖維、蠟粒凡小于針孔的微粒，均可隨藥物注射到組織中藥物可以逐步被吸收,而微粒不僅不被吸收,還會被多核巨噬細胞附著或包圍。局部可產生肉芽組織將異物與健康組織隔離，肉芽組織變為結締組織，異物包裹其中，形成硬結。
2.3 解剖定位。注射位置較深時，針頭進入肌層,藥物在肌層吸收好；注射位置淺時，由于進針深度不夠而將藥液注入脂肪層中，脂肪層中血液循環沒有肌層豐富，不利于藥物吸收，所以肥胖患者易發生硬結。例如：臀部肌肉注射部位多從髂后上棘到大轉子上緣連線的外上區進行[2]。以髂前上棘與髂后上棘連線為界，將臀部外上區分為上、下兩部分，并通過連線的前、中1/3交點處和中、后1/3交點處分別作兩條垂線，將臀部外上區上、下兩部分各分成前1/3區、中1/3區和后1/3區，下中1/3區皮膚至血管神經層的厚度大于2cm，適宜作肌肉注射[3]，但個別過度消瘦者除外[4],下前1/3區上部的厚度大于2cm，且肌層中無臀上血管神經干，為肌肉注射的安全區，但其下部因脂肪較多，血管分布較少，吸收較差。如果注射藥物不當可能導致局部硬結或鈣化[5]。
2.4 心理因素。患者恐懼，精神緊張造成肌肉緊繃，不易放松，藥物不易吸收，形成硬結。
2.5 個體組織反應性。有的病人很易形成硬結，這與個體組織反應性有關。例如：瘢痕體質、瘦弱體質、肥胖病人等。
3 預防措施
3.1 了解肌注藥物的藥理作用以及對肌肉組織的結構、生理、生化、內環境的不良影響，避免濫用肌注法。必須肌注時，宜避免或少用刺激性較大的藥物，對難以吸收的藥物應限制注射用量。
3.2 掌握好準確的肌注深度，以保證藥物注入肌層。一般情況下，應根據患者的體型選擇針頭。此外，避免連續在同一處反復、多次注射。
3.3 護理人員應熟練掌握肌注操作技術，增強無菌觀念，防止肌注時微粒污染。
3.4 改善局部血液循環，肌肉注射后囑患者及其家屬給予局部按摩或熱敷，以促進血液循環，加速肌注藥物的吸收，注意保持局部清潔，防止感染。
3.5 操作時宜選用銳利的針頭，注射點要盡量分散，針對有長時間注射的患者可選用臀肌、股外側肌、上臂三角肌等部位交替注射。推藥時要緩慢，并且用力均勻，以減少對局部組織的刺激。
3.6 做好心理護理，消除患者焦慮、緊張、恐懼心理；做好解釋和安慰工作，主動與患者交談，分散其注意力，使患者身心放松。
4 治療方法
目前臨床上針對局部硬結治療方法報道不少，總結歸納后發現以馬玲薯療法，中醫藥貼敷法、熱效應、物理療法最具代表性。顧菊鳳[6]、楊雪梅[7]、肖長鳳[8]等先后報道了馬鈴薯片外敷對硬結的確切療效，目前臨床及家庭護理應用也較為廣泛。李海燕[9]等報道電腦中頻治療儀預防肌肉注射后皮下硬結療效顯著，西醫藥物外敷常用藥物包括硫酸鎂、維生素E丸[10]，中草藥貼敷常見有麝香壯骨膏、散結膏、芒硝、跌打丸等。有人報道云南白藥外敷加艾灸治療肌肉注射硬結也取得了不錯的效果[11]。總之，目前治療硬結的方式以臨床經驗總結為顯著特點，缺乏統一的治療指南。
5 討論
近年來對肌注后局部硬結的病目及發病機制都有了較深的研究。防治方法也有了許多新的進展，特別是藥物外敷療法具有操作簡便、療效顯著、無副作用的特點，易于推廣使用，臨床報道也是層出不窮。筆者認為，根據中醫“瘀者，固定不移”的理論，認識到本癥的主要病理機制在于“血瘀”，故選用一些具有化瘀散結功效的中草藥直接涂、敷局部，結果能使肌注后硬結消除，收到較為滿意的效果。
在臨床治療注射工作中采用以上針對性措施，可減輕患者疼痛。注射后要求患者自己用手掌按摩，也可以收到良好的治療效果。在今后的臨床治療工作中還需不斷探討，以預防和延緩硬結的發生。可見繼續對本癥的深入研究，前景是可喜的。
目前對肌肉注射導致局部硬結的研究報道，如治療方法、臨床實驗，多局限于臨床經驗總結為主，而缺乏統一的量化標準和治療指南，因此，有必要確定統一的臨床治療路徑和指南，這對本病繼續深入研究將具有重大的價值。
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關鍵詞：生理學 臨床實例 教學效果
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0222-02
生理學是生物學的一個分支，是研究正常生物體生命活動規律的科學。它的主要任務在于闡述生物體生命活動發生的機制及其影響因素。但是，這門課程的基礎理論和原理抽象繁雜，較難記憶和理解，傳統的教學方式往往導致教師講得辛苦，學生聽得費神，表現為學生對理論知識理解的深刻性和長效性不足，運用理論知識解決實際問題的能力欠缺，從而影響教學效果。
1 運用臨床實例課前巧妙設疑，激發學生興趣
愛因斯坦曾說：“興趣是最好的老師”。如何讓學生對抽象難懂、枯燥乏味的生理學知識饒有興趣，我認為課前巧妙運用臨床實例吸引學生很重要。
作為一名生理學教學的一線教師，我在授課過程中，經常會遇到學生詢問一些與自身或周圍人有關的疾病或生活中的某些現象。如：輸血時為什么要輸血型相同的血液？人為什么會打噴嚏？糖尿病病人為什么會尿糖？為什么有的人粗脖根？這說明學生具有很強的求知欲。教師要充分利用這一點，授課之前，精心設計一些相關的問題，恰當地導入臨床實例，構造懸念，創設情境，激發學生的學習興趣和釋疑欲望，啟發誘導學生思維。例如：在講授刺激的三要素時“為什么有些護士打針痛，而有些護士打針不覺得痛？”；在講授影響靜脈血流的因素時，可設疑“為什么人在蹲下后突然站起來時會感到頭暈、眼前發黑，過了片刻后又能恢復正常?”。教師的教學不再是平鋪直敘、照本宣科，而是由簡單的傳授、灌輸知識轉化為啟發和引導，幫助學生明確生理學在臨床學習中重要的基礎作用。
2 運用臨床實例活躍課堂氣氛，強化學生對知識的理解和記憶
生理學這門課程的特點是除了需要記憶外，更要注重對知識要點的理解。這就會使大多數學生覺得生理學難學，產生畏難情緒。例如：在講授機體散熱方式時，聯系臨床上發熱的患者可以采用戴冰帽、開窗通風和酒精擦浴的方法給患者進行物理降溫，相應地運用了傳導散熱、對流散熱和蒸發散熱的原理。同時可以進一步提出問題“如果不慎給患者誤輸蒸餾水這種低滲溶液，嚴重的患者將出現什么情況？”讓學生小組討論，得出結論，教師總結：患者可出現溶血，重者危及生命。這給學生留下難以磨滅的印象，達到了強化知識、加深記憶的目的。
3 運用臨床實例課中加強與其他學科的聯系，使學生對所學知識融會貫通
生理學是一門重要的醫學基礎課，它與解剖學、病理學和藥理學甚至臨床醫學都有著密不可分的關系。因此，在授課過程中，教師要兼顧其他學科的知識講解，做好前后知識的銜接。這樣，適宜的臨床實例就起著重要的橋梁銜接作用。例如：在講授心肌的收縮能力與靜脈血回流的關系時，就要運用解剖學的體循環中上腔靜脈和下腔靜脈收集靜脈血的范圍這個知識作為基礎，從而解釋病理現象：右心衰竭時出現頸靜脈怒張、肝脾腫大，肝淤血和下肢水腫；左心衰竭時出現肺水腫和肺淤血。通過臨床實例，可以順理成章地引出血漿膠體滲透壓的生理作用：調節毛細血管內外的水分交換，維持機體的水平衡。這樣教學有水到渠成之感，也使學生對所學的知識能融會貫通。
4 運用臨床實例課后鞏固學習效果，培養學生分析問題和解決問題的能力
學生學會知識并不是教師“教”的最終目的，而是要通過教師的“教”讓學生達到會學的目的。通過運用臨床實例，課后可以鞏固學習效果，學生主動學習的能力得到提高。例如：在講授完尿的生成與排放這一章內容后，引入下面臨床實例，讓學生綜合分析。某男，14歲，學生。十天前咽喉腫痛，發熱。現水腫，血尿3天，前來就診。經入院檢查：尿蛋白（＋＋），少尿，血壓輕度升高，最終確診為急性腎小球腎炎。問題1：解釋患者少尿的原因；問題2：解釋患者血尿和蛋白尿的原因；問題3：解釋患者水腫的原因。讓學生課后根據所學知識，查閱相關資料尋得答案。反饋時，由教師進行引導和總結。前兩個問題僅依靠本章內容就可得出結論：濾過膜的面積影響尿液的量，而濾過膜的通透性影響尿液的質。而第三個問題對學生的綜合分析能力提出了更高的要求，在前兩個問題解決的基礎上，要聯系曾經學過的血漿膠體滲透壓的形成及生理作用才能全面解釋現象：主要是由于蛋白尿的產生使機體丟失大量血漿蛋白，致使血漿膠體滲透壓明顯下降，使得水從血漿滲出進入組織間隙，便出現水腫。通過從理論到實際的講述，學生投入了極大的熱情，自主學習的參與意識增強了，營造了良好的教學氛圍，從而有效地提高了教學效果。
5 反饋與思考
通過大量的教學實踐證明，在生理學課堂教學中運用臨床實例是成功的，可以顯著地提高教學效果。這種方法的運用，首先能夠實現教學相長。教學中，一方面，教師是整個教學的主導者，掌握著教學進程，引導學生思考、組織討論研究，進行總結歸納。另一方面，在教學中通過共同研討，不但可以發現自己的弱點，而且可以從學生那里了解到大量的感性材料。這就要求授課教師要不斷拓寬知識層面，更新教學觀念，提高自身的業務水平和教學技能。其次，由于臨床實例生動具體、直觀易學，能夠調動學生學習的主動性。教學中，不斷變換的教學形式，可使學生大腦興奮不斷轉移，注意力及時調節，有利于學生精神始終保持最佳狀態，同時師生互動充分，收效良好。
總之，在生理學課堂中運用臨床實例，可以將學習理論、掌握理論和運用理論有機融合起來。通過分析臨床實例，真正使學生成為學習的主體，提高他們分析問題、解決問題的能力，極好地解決了基礎知識與臨床知識的銜接，有效地提高了教學效果。
參考文獻
【摘要】目的 探討婦科腹腔鏡手術中實施硬膜外麻醉和全麻的應激反應和效果。方法 選擇我院近兩年收治的126例婦科腹腔鏡手術患者，平均分成硬膜外麻醉組和全麻組各63例，分別采用持續硬膜外麻醉和氣管插管全麻。對麻醉后的患者進行監測并記錄患者心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2) 及測定血糖(GLU)濃度,并將兩組患者氣腹后與麻醉前比較。結果 與氣腹前比較：全麻組HR、SBP、MAP明顯升高；且GLU升高顯著(P＜0.01)。結論 全麻應激反應較高，且對設備、操作及術后護理方面要求也高。而硬膜外麻醉操作簡便，應激反應低等優點，更適合臨床應用。
【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術 硬膜外麻醉 全麻
隨著醫學的發展，腹腔鏡以其具有的創傷小、恢復快及出血少等優點，已得到廣泛應用和并為廣大的患者所接受，而婦科腹腔鏡手術主要采用連續硬膜外麻醉及氣管插管靜吸全身麻醉。本文對近兩年我院所收治的126例婦科腹腔鏡手術患者分別實施硬膜外麻醉和全麻進行回顧性分析，并報告如下。
1 資料與方法
1. 1 臨床資料 選擇2008年6月-2010年15月我院所收治的126例ASAⅠ-Ⅱ級行腹腔鏡婦科手術患者，年齡17-54歲；體重41-72kg；其中宮外孕20例、子宮肌瘤43例、卵巢瘤17例、卵巢囊腫30例，漿膜下肌瘤16例。所有患者隨機分為硬膜外麻醉組和全麻組各63例，兩組患者年齡、體重、病癥等比較差異無統計學意義。
1.2 麻醉方法 所有患者于麻醉前均肌注阿托品0. 5 mg, 苯巴比妥0.1 g，進入手術室后患者均開放靜脈及輸注乳酸鈉林格氏液。硬膜外麻醉組選擇硬膜外穿刺點為L2-3或L3-4間隙硬膜外穿刺, 穿刺成功固定好硬膜外導管，給予2%利多卡因3 ml量，5min后再給予0.75%羅哌卡因7-8ml維持，阻滯平面上界控制在T6-8。術中常規面罩吸氧及予以氯胺酮30mg、氟哌利多12.5mg強化麻醉。全麻組采用芬太尼0.1-0.2μg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg、異丙酚1-2 mg/kg、琥珀膽堿1.5-2.0 mg/kg麻醉誘導；氣管插管后將呼吸控制為12-16次/min，潮氣量8-10ml/kg；1-2%異氟醚或2%-3%七氟烷或持續吸入及每小時異丙酚3-5 mg/kg持續泵注，間斷靜注維庫溴銨及芬太尼，麻醉維持平穩至術畢停藥。患者恢復自主呼吸，拔出插管，未吸氧時血氧飽和度（SpO2）＞95%。術中予以DUSH4000監護儀監測并記錄HR、SBP、DBP、MAP及測定PetCO2和GLU濃度指標,并將兩組患者氣腹后15min各數值與麻醉前比較。
1.3 統計學方法 采用SPSS 13. 0統計軟件進行資料統計, 計量資料以均數x±s表示，P＜0. 05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者麻醉前與氣腹后15min比較，如圖1：
3 討論
腹腔鏡手術有諸多優點，但麻醉-人工氣腹能造成患者的生理及血流動力學方面的干擾和變化［1］。人工氣腹所需的CO2易被組織吸收而進入血液, 產生高碳酸血癥及導致環潮氣量減少,從而影響體內循環的穩定。有研究表明氣腹對呼吸和循環系統的影響隨氣腹壓力增大而增大及導致乳酸鹽的升高和代謝性酸中毒。并會使胸腔體積和順應性減小、氣道壓增高，致使通氣下降和CO2潴留；還由于患者特殊，使膈活動受限及腹腔內容物上移，亦能使患者通氣降低和發生低氧血癥。
結果顯示，氣腹后兩組患者HR、SBP、MAP、PEtCO2、GLU均有不同程度的升高，有研究表明由于充氣腹膜的機械性牽拉易使迷走神經產生興奮、心臟負荷增加，引起患者心律失常［2］、HR加快和SBP升高［3］。與氣腹前比較：全麻組HR、SBP升高明顯(P＜0.05)，MAP(P＜0.01)。而GLU是比較敏感的指標，其升高能反應患者的應激情況，本研究中全麻組GLU明顯升高，有顯著統計學意義(P＜0.01)。說明全麻組應激反應明顯高于硬膜外麻醉組。全麻主要是通過抑制大腦高級中樞達到麻醉的目的，但不能阻斷低級中樞間的傳導，易使交感神經產生興奮。而硬膜外麻醉則是能阻止刺激傳入低交感中樞，減少應激及神經末梢腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放［4］。
在實踐過程中硬膜外麻醉要大對患者呼吸循環系統的監測，防止CO2聚積和缺氧的發生；還要注意氣腹壓力維持在較低的水平，以減少患者的不良反應。及通過鎮靜及鎮痛類藥物的合理應用，以避免手術對患者的刺激和影響。再者婦科手術患者大多情況良好、時間較短及手術部位低，是比較適合此麻醉方式。而全麻對設備、操作及術后護理方面要求較高。因此硬膜外麻醉其操作簡便，應激反應低等優點，更適合臨床應用。
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[關鍵詞] 外科護理學; 教學方法
[中圖分類號] R248.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-145-01
《外科護理學》是一門綜合性的臨床應用性學科，是護理學的一大分支.其內容包含了醫學基礎理論,外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術。由于該課程涉及范圍較廣，內容繁多，加上中專學生生源大多為初中畢業生,起點較低，基礎及學習能力較差,增加了教學難度。為開發學生潛能,培養應用型護理人才,使學生具有可持續發展的能力。在教學過程中，應致力于激發學生好奇心，將所授知識與學生的生活經歷有機地結合，通過教學內容自身的趣味性促進學生學習，激發學生的學習興趣，從而提高學習效率。
本文結合課程實際和近年的教學實踐，摸索出幾種有益的教學方法。現總結如下：
1 興趣教學法 興趣教學法是以直觀教學為出發點，把興趣作為教學的手段和動力，培養學生學習的興趣，充分發揮其主觀能動性，使之積極主動地進行學習的一種方法。心理學告訴我們，興趣是人的認識需要的情緒表現，是學習動機中最有活力的部分。學習興趣的培養、保護和發展對于激發中專學生進行專業課程的學習尤為重要，許多學生不是不想學，而是由于缺乏必要地學習興趣,沒有學習動力,時間一長甚至發展到厭學的程度。在教學過程中，教師如果能設計制造出專業教學的亮點，實施興趣教學，讓學生產生學習興趣，維持并發展興趣，這樣才能真正學好這門課程。如筆者在講述緒論時，以故事的形式開頭生動描述了南丁格爾的事跡，當講到戰爭中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環境生活及心理等方面的護理死亡率由50%下降到2.2%時，學生中發出了驚嘆，再結合生活中常說的“三分治療,七分護理”。充分說明護理在臨床中的重要性。引導學生對南丁格爾精神的向往,激發學生學習外科護理學的興趣。如學習破傷風時,通過學生對電視中主人公發病時的特點的熟知，來比較破傷風發作時的異同點：兩者都是肌肉痙攣,出現張口困難；不同的是破傷風出現的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學習興趣，又增強了記憶，一舉兩得。
無論講故事還是舉例子，主要目的是提高學生的學習興趣。孔子說過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學習動機中最活躍的成分，一旦激發出來可以使學生產生求知欲望，充分調動起學生的主觀能動性，從而克服學習中的困難，學到知識，真正做到寓學于樂。
2 互動式教學法 互動式教學法是指在教學活動中充分發揮教師和學生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學方法。這一過程是教與學的交流與融合，教師與學生平等對話的過程。此法的運用可通過三個環節：課前準備、課中互動、歸納總結。三個環節的教學活動都在老師的主導下進行，使其不偏離教學目標。
2.1課前準備：學生應根據教師事先設計的案例或提出的問題，通過各種途徑查詢相關的資料，尋找解決問題的理論和方法，為課中互動積極準備條件。筆者在即將講'門靜脈高壓病人的護理'之前，先給學生設置一個問題：為何分流術病人術后的護理中要觀察神志變化？要想解答這個問題，需要了解門靜脈系統的解剖特點、肝臟和小腸的生理功能及何為分流術。查閱的資料有：生理學、系統解剖學、外科學等。最后還要把這些知識聯系起來才能得出答案。
2.2課中互動：可采取問答式或師生討論式。簡單問題一般用問答式，相對復雜學生不能獨立解答的選擇師生討論式。全班同學自由組合分8個小組，每個小組有組長、秘書、發言人及收集資料者。組長負著管理分配任務，秘書負責記錄，發言人代表小組發言（發言人不固定）。發言過程中，小組各抒己見，思維非常活躍，雖然不能完全串出結果，但是發言的內容比較豐富，有的小組甚至從問題挖掘問題推出分流術病人的飲食特點。可見同學們查閱了一定量的資料，并且真正去思考了。最后在解決這個問題時，筆者不直接去解答，而是通過解釋分流術的特點，引導學生自己去推出問題的答案。
2.3歸納總結：教學內容結束后，安排每個學生進行自我評價教學效果：這節課講了什么，自己學到了什么，那些是最重要的？根據學生評價，基本達到教學目標。
互動教學法的恰當運用可以改變傳統教學模式中教師唱獨角戲、學生被動聽課的局面，使學生成為教學環節的主體和積極參與者，創造出一種和諧平等的對話氛圍，以激發學生學習的主動性，培養自我建構知識和發展創造性思維的能力，提高課堂教學效果。
3案例教學法 案例教學法是指在傳授知識的過程中適當舉出相關案例加以啟發、說明和論證，以引起學生的興趣和注意力，達到加深印象、深刻理解的目的。中專衛校教學醫院提供的資源相對有限，學生很少有機會進入臨床，致使理論與實踐脫節，對所學的疾病護理缺乏感性認識。在學習一個完整的系統的內容之后，根據教學目標舉出一個或幾個相關病例（最好是臨床病例）進行分析、討論以鞏固所學知識，提高學生的綜合分析能力。筆者在醫院外科進修時專門收集了外科比較典型的病例，在提供資料時可增加學生的親近感，加深理解。如學習過腹部疾病病人的護理后，舉出一臨床病例：喬某，女，38歲，已婚，務農，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發轉移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體：T39.1℃ P90次/分R22次/分 BP130/85mmHg,一般情況可, 腹肌緊張、右下腹明顯壓痛反跳痛 ，腸鳴音消失 無移動濁音界,雙側腎區無叩擊痛。輔助檢查:Blood RT: WBC 16*109。N 92%，BUS示,考慮闌尾周圍膿腫形成.右側麥氏點穿刺出膿液,尿常規未見異常.診斷：急性化膿性闌尾炎并穿孔,急性腹膜炎。問：①術前主要護理診斷②急癥手術術前主要護理措施③術后護理措施。和學生共同討論,得出結果：①疼痛；體溫過高；體液不足②病情觀察；術前常規準備(強調禁灌腸導瀉) ；輸液③術后半坐臥位；繼續抗感染護理；腸胃功能恢復后進飲食；早期活動；術后并發癥的觀察。
案例教學法是一種靈活的教學模式,不僅能縮短理論與實踐的距離，而且能將學生帶入臨床及現實情景中,學習到各種臨床知識與技能，提高學生分析解決問題的能力。案例教學法更側重學生綜合素質的培養，是培養開放型現代化護理人才的有效教學手段。
在外科護理學教學過程中，不同的內容，可以采用不同的教學方法。不管采用哪種教學方法，只要能激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性，就是好的學習方法。做為教師，應從學生的角度考慮問題，考慮他們的承受能力和接受能力。只有這樣，才能和學生一起愉快的學習外科護理學知識，使他們成為獨立學習、勤于思考的護理應用型人才。
參考文獻
[1] 邱才訓.教學模式的研究[N].中國教育報，2002－12－23.
