發布時間：2023-12-02 10:04:05
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【關鍵詞】 兒童；家長；預防接種；知識；調查
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0566-02
預防接種工作的涉及面廣，是一項復雜、系統的社會工作，尤其是參與兒童預防接種工作的家長，家長對預防接種知識的需求、掌握等，將直接影響到預防接種工作能否順利的開展。為了解農村地區兒童家長對預防接種知識的了解情況，提高預防接種工作的質量和水平，促進預防接種工作的順利開展，探索在預防接種工作管理過程中的有效措施，筆者對我地區在1999年7月至2013年7月間來門診接種的兒童家長進行了問卷調查，現將調查結果報道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
對1999年7月至2013年7月來門診進行接種的1567例兒童家長進行問卷調查，共發出調查表1567份，收回1500份，有效率為95.7%。1500名兒童的年齡為1個月-3.5歲，常住兒童1050名，流動兒童為450名。兒童的年齡、性別和家長的文化程度對調查結果的影響，無統計學意義。
1.2方法
統一印制調查表，并經專業人士進行評估、修改和審核，在正式進行問卷調查前，抽取在門診進行接種的家長進行預調查測試，檢驗問卷調查設計的有效性。問卷調查的主要內容為：兒童家長的個人信息、家長對預防接種知識和國家對小兒預防接種的政策的了解情況、家長獲得預防接種知識的來源、家長對預防接種的重視度和影響家長獲取預防接種知識的因素等。最后對收回的調查問卷進行統計學分析。
1.3統計學方法
采用SPSS 11.0統計軟件處理，計數資料采用X2檢驗。組間比較采用t檢驗，差異存在統計學意義（P
2 結果
2.1家長的基本情況
收回的問卷調查資料中，本地的兒童家長共1050名，占70%，外來兒童家長共450名，占30%；家長的文化程度高中（中專）及以下的占75.6%（1135/1500），大專及以上的占24.4%（365/1500）。家長的文化程度及居住地點對統計結果無影響。
2.2家長對預防接種知識的了解情況
2.2.1家長對預防接種知識的了解
所調查的1500例兒童家長中有99.2%的家長知道在孩子出生以后應該及時接種疫苗，79.1%的家長知到孩子出生后應該接種什么疫苗及接種疫苗的相關程序，91%的家長知道在小孩出現身體不適或發熱時不該接種疫苗。家長對應接種疫苗的知曉率從高到底為卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、OPV、百白破等；
2.2.2家長獲得預防接種知識的來源
家長獲取預防接種知識的途徑有很多，家長的獲取途徑由高到低的順序為：接種門診醫生的告知91.7%，接種門診宣傳欄處的公告80.3%，發放的預防接種通知書61.4%，自己了解49.1%，其他宣傳活動39.9%，親人鄰居的告知21.3%，預防接種知識的講座6.2%。
2.2.3家長對預防接種重視的程度
調查結果顯示，88.1%的家長會主動遵守接種程序的時間安排為孩子按時接種，90.9%的家長認為按照規定時間為孩子接種基礎疫苗是有必要的，11.9%的家長沒有按照程序規定的時間為孩子進行預防接種，80.2的家長因孩子身體不適等因素推遲接種或漏種的會及時帶小孩補種，75.4%的家長認為接種疫苗可以預防相應的疾病，73.4%的家長認為接種疫苗是安全的；
2.2.4影響家長獲取預防接種知識的因素
兒童家長長期居住地的不同對預防接種知識的獲取有一定的影響，長期外出務工的家長對基礎疫苗的知曉度明顯低于長期在本地居住的家長。家長的文化程度也在一定方面影響了家長及時獲取預防接種知識，文化程度較高的家長對兒童應接種的10種基礎疫苗全部或部分的了解，而對于文化程度較低的家長對應接種的疫苗的知的獲取，多來自免疫部門有關人員的通知和親人鄰居的告知。
3 討論
兒童家長對預防接種知識的了解程度在開展接種預防工作的過程中起到了重要的作用。為使家長更易獲取預防接種知識，使其從原來的被動接受向主動獲取轉移，筆者所在門診進行了長達一年的問卷調查，然后開展相關的教育宣傳工作，使兒童家長在第一時間可以了解到預防接種的相關程序規定以及按時預防接種對孩子健康成長的重要性。通過改變家長對預防接種的認知來改變家長帶孩子進行預防接種的行為。
本次調查結果顯示，筆者所在地區的兒童家長帶孩子進行預防接種的主動性較強，多數家長全部或部分了解孩子在6周歲以前應接種的10種基礎疫苗的種類及接種時間安排；但家長對應接種疫苗的安全性及有效性認同度偏低，這種現象表明兒童家長對基礎疫苗的了解度和認知度等方面還有缺陷。此外，通過對家長對預防接種的重視度進行調查，結果表明流動家長較常住家長、高中及以下文化程度的家長較大專及以上文化程度的家長在完全不了解10種應接種的基礎疫苗調查結果中所占的比例偏高；
據相關文獻報道，加強婦幼保健院與疾病預防機構的溝通，在兒童出生時對家長進行相關的預防接種知識宣傳，不僅可以提高兒童進行預防接種的質量，還可以使家長及時獲取預防接種知識，了解預防接種的重要性，提高兒童家長的參與性。對于一些文化程度較低的兒童家長，筆者所在門診采用視頻資料與圖像結合的宣傳方法，生動形象的向兒童家長傳達預防接種的重要性，從而促進了預防接種工作有效的開展。
參考文獻
[1]徐志浩，曾艷紅，徐彩文，等.在社區開展兒童保健與預防接種健康教育的重要性[J].中國初級衛生保健，201l，25（6）：49―5O.
關鍵詞 孕婦 心理學 因素
妊娠分娩是一般自然生物過程，然而在一類妊娠分娩往往構成重大的應激事件，尤其對產婦更容易出現一些心理變化，本文對100例孕婦產前心理狀態進行調查分析如下。
1資料與方法
1.1調查對象 采用隨機抽樣法對1999年1月~2000年3月來我院作產前檢查100例孕婦進行調查。
1.2一般資料 本組100例孕婦中，初產婦92例，經產婦8例；年齡最小19歲，最大36歲，平均年齡25.11歲。職業：農民35例，工人21例，家庭婦女（包括下崗工人、個體戶）24例。文化程度：大學21例，中學43例，小學34例，文盲2例。
1.3方法 采用自制調查問卷，對來院作產前檢查孕婦進行問卷。一般采用醫師問孕婦答；醫師填寫，最后采用統計方法進行處理。
2.1 產前心理狀態因素分析 對可能有影響孕婦心理狀態的因素分析，結果對分娩心理準備：平靜54例，緊張42例，恐懼2例。情緒控制良好57例，一般42例，差1例。焦慮癥狀9例，而人們關注的因素，如婚次，住房情況、婆媳關系、夫妻感情、胎兒性別，則未見與心理狀態有明顯心理關系。
2.2產前心理狀態與文化程度的關系 本組分析認為文化程度越高，分娩心理準備越緊張，大學文化程度21例，18例緊張占85.7%；中學43例，緊張21例占48.6%；小學34例，緊張3例占8.8%。焦慮癥狀：大學6例，中學2例，小學1例。根據上述分析，認為文化程度越高，對分娩心理準備越緊張，焦慮程度越重。
3 討論
3.1產前孕婦心理狀態的因素分析 本組調查結果產前孕婦心理狀態與情緒控制、焦慮癥狀、文化程度有一定關系，與婆媳關系、胎兒性別、夫妻關系，城市、農村無明顯關異。說明孕期看有關妊娠書籍來充分了解，再加孕婦個性控制不良，易激動，對未分娩心理準備不充分，表現恐懼、緊張（焦慮緊張原因：怕痛、胎兒畸形、胎兒智力以及本人身體體形改變等）。這可能是導致產前孕婦的心理變化的重要因素。
3.2針對所得的相關因素，對孕婦進行心理咨詢與指導 醫學模式的轉變在產科的重要性，已不再是單線分娩、接生的技術問題，在產科開展心理衛生宣傳與咨詢是非常必要的。目前之需解決：①產前要對孕婦的丈夫、公婆及父母與家庭成員進行有關知識宣教，讓孕婦有一個充滿溫磬和諧的家庭環境，減輕孕婦的心理負擔，全身心地投入到分娩準備中去；②孕婦本身也要進行有關分娩知識的宣教；使孕婦充分認識到分娩只是一個自然的生理過程，全面地了解分娩過程的產后情況的應對。但上述因素的影響一時也不能完全清除，只有通過宣傳咨詢相應來減輕。
4 參考文獻
1 韓蓁，李易，等?孕期抑郁癥的調查分析?中國心理衛生雜志1996；10∶63～65
【關鍵詞】 齲齒 就診意識
通過分析口腔齲齒患者的就診意識，強調主動診治的必要性及口腔衛生宣教的重要性。筆者對我院門診做齲齒治療的900例患者進行口腔防病知識調查和口腔檢查，發現主動就診、定期檢查牙齒的人在人群中比例較低，主動就診率與性別無關，與文化程度成正比，與年齡成反比，接受口腔健康教育能提高主動就診率。
1 資料與方法
1.1 調查對象 選擇2003年2月-2003年11月在我校門診就診的患者共900例，均為我校學生和教職工，其中男412例，女488例;大學生528例，教職工372例，年齡18～75歲，大專以上學歷者776人(包括在校大學生)，高中以下學歷124人。
1.2 方法 對900例患者進行口腔問卷調查和常規檢查，筆者將能定期進行口腔檢查或發現牙面變黑還沒有出現癥狀時及時就診定為主動就診意識，將出現疼痛或牙齦出血后就診或經醫生提示后就診者定為被動就診，按年齡、性別、文化程度以及是否接受過口腔健康教育分別分組比較，并經χ2檢驗。
2 結果
見表1～4。
表1 不同年齡教工和學生主動就診和被動就診的比較 表3 受教育程度不同的教工和學生主動和被動就診的比較注：χ2=2.775，P
3 分析
齲齒、牙周炎是繼心血管、癌癥之后又一危害人員健康的疾病，它具有起病緩慢、病程長、早期不易覺察等特點而不被人們重視，一旦出現疼痛癥狀，給患者帶來痛苦，增加療程，并且療效不好。所以預防強于治療，早期治療優于晚期治療，人們的口腔保健知識及主動就診意識是影響療效的重要因素。
通過問卷調查，20.56%的被調查者具有初級口腔保健知識，這部分人的主動就診意識為38.91%，遠高于普通人群。獲得口腔保健知識的主要途徑為網絡，專業書及醫師衛生宣教等途徑較少。
青年人主動就診率(29.43%)高于老年人，可能與年輕人通過網絡等獲得的口腔保健知識多，自身健康意識強，中老年人的口腔保健知識不足，與工作繁忙，負擔較重有關。
主動就診率與性別無關(χ2=1.047，P>0.05)。
1.1病例資料
選擇莆田學院附屬醫院2012年11月至2013年4月期間未使用過DPI門診確診COPD患者136例，其中使用沙美特羅替卡松(舒利迭，Seretide)的患者94例，使用布地奈德/福莫特羅(信必可都保，SymbicortTurbuhaler)的患者42例。其中男86例(63.24%)，女50例(36.76%)，年齡43～82a(67±15a)，在入選的男性患者中76例(88.37%)有吸煙史。文化程度上文盲半文盲有70例(51.47%)，小學初中文化36例(26.47%)，高中以上文化30例(22.06%)。
1.2研究方法
記錄患者的基本信息，包括年齡、文化程度、吸煙史、使用DPⅠ類別等。先讓入選的患者自行用藥，根據評分表的細則觀察患者使用，記錄得失分情況，得分0或1分為嚴重使用不規范;2或3分為使用不規范;大于4分為使用規范。使用后由臨床藥師演示正確DPI使用方法，根據患者的錯誤針對性指導，對部分較難接受的患者耐心多次教育，最后要求患者再次使用并評分。
1.3統計學處理
對患者教育前后DPI使用情況進行記錄、統計分析。運用χ2分析，P＜0.05則差異有統計學意義。
2結果
2.1藥學教育前后DPI使用情況比較
對調查的136例COPD患者使用DPI藥學教育前后得失分情況進行統計，教育前DPI嚴重使用不規范的患者為42例(30.88%)，使用不規范患者78例(57.35%)、僅16例(11.76%)使用規范，經臨床藥學教育后，無出現嚴重使用不規范情況，90例(66.18%)使用規范，有46例(33.82%)使用不規范，說明藥學教育后使用DPI明顯改善(P＜0.05)。教育前有76例(55.88%)患者出現3項以上錯誤，教育后僅10例(7.35%)出現3次錯誤，無患者出現4次以上錯誤，仍有54例(39.71%)存在1項錯誤，說明經藥學教育患者錯誤次數有明顯減少(P＜0.05)。藥學教育前僅26例(19.12%)患者吸入后能有效屏氣，30例(22.06%)吸入前有呼氣，有4例(2.94%)出現用鼻子呼吸的嚴重錯誤，20例(14.71%)有向裝置呼氣的情況。教育后大部分患者能完成吸入動作，能完成吸入后有效屏氣僅88例(64.71%)。
2.2年齡程度對藥學教的影響
將入選患者分為≤60a(36例)、＞60a(100例)2個年齡段，藥學教育后各年齡段均無嚴重使用不規范現象，60歲以下的患者教育后34例(94.44%)使用規范，60歲以上教育后仍有44例(44%)使用不規范，兩者存在顯著性差異(P＜0.05)，說明年齡越大，教育后使用規范程度越低。2.3文化程度對藥學教育的影響將患者按文化程度分為3組，藥學教育后文盲半文盲有30例(42.86%)使用不規范，小學及初中有10例(27.78%)使用不規范，高中以上僅6例(20%)使用不規范。兩兩比較可見高中以上與文盲半文盲存在顯著性差異(P＜0.05)，相對于文盲半文盲，高中以上文化的患者教育后能較規范地使用DPI。
3討論
1．1授課缺乏創新
目前大多培訓機構進行培訓方法的研究與創新較少，在形式上采用說教式或填鴨式的培訓方法，不能采用靈活多樣的培訓模式，缺乏啟發性和趣味性，受訓者興趣不高，效果不好。參加培訓的礦工來自生產一線，文化水平偏低，又從現場突然走進教室，教學方式又那么單一，幾天坐下來，很難適應。煤礦培訓的教師要為人師表，要從思想上使學員牢固樹立安全第一的觀念，要把學員從不會安全操作教到會安全操作，要把不懂理論教得懂理論，教師不僅要有教學經驗而且還要有豐富的實踐經驗。另一方面，煤礦安全技術培訓師資隊伍建設還有待加強，某些課程缺師資，只有聘請兼職教師，兼職教師有豐富的實踐經驗，但教書育人的能力較弱;長期從事教學的專職教師有豐富的教學經驗，但缺乏實踐知識，這都不利于煤礦安全技術培訓的提高。
1．2員工對培訓重視不夠
參加煤礦安全培訓的人員，一部分不愿意參加安全培訓，在他們的意識里，參加煤礦安全培訓就是為了能拿到證，其他的對他們不重要，只要能順利拿到證，能從事工作就行。而且他們認為培訓授課內容陳舊、無針對性，與井下生產脫鉤。規章制度條文講授的較多，對一些實際問題講的不深不透，參加培訓的人員只是被動的接受培訓，缺乏學習的積極性、主動性。一般參加安全培訓期間需要脫離工作崗位，一些煤礦只給員工算基本工資，這樣會減少他們的收入，使他們在心理上不太愿意參加煤礦安全培訓。
2提升安全培訓質量的幾點對策
2．1充分認識煤礦安全培訓的重要性和必要性
2013年1月國家安監總局頒布了《煤礦礦長保護礦工生命安全七條規定》，其中第七條規定:必須堅持礦領導下井帶班，確保員工培訓合格，持證上崗，嚴禁違章指揮。強調了對員工進行安全培訓的重要性和必要性，安全培訓不僅僅是為了拿到證，更重要的是為了自身的安全和對礦井安全的責任，加強員工對煤礦安全生產的責任感的認識，讓員工從思想意識上愿意為煤礦安全生產做貢獻，這樣員工才會自覺地積極地接受安全培訓，確保煤礦安全生產。
2．2提高受培訓者的收入
當礦上員工在培訓期間，礦上只給發基本工資，會對他們的收入有一定影響，這樣也會對他們參加培訓的積極性產生影響，所以，應該針對安全培訓制定相應的規定，對受培訓人員在培訓期間，給予一定的政策，使他們能和正常員工有一樣的收入，提高他們的積極性，以保證培訓效果。
2．3針對不同文化程度的受培訓者采取不同的培訓方法
不同文化程度的員工，他們接受和理解的培訓方式方法是不一樣的，培訓機構應從這方面著手，編制有特色的培訓計劃。當員工來參加安全培訓報名的時候，了解他們的文化程度，然后根據文化程度分班，把程度接近的員工分到一起培訓;并合理分配指導老師，保證不同程度的培訓者都能接收到有效的安全培訓，從而來提高安全培訓的效果。
2．4持續改進教學方法，理論和實踐相結合
煤礦員工都是在實踐中工作的，如果單單采用課堂授課，過多的講理論，就與他們的工作聯系不密切，眾所周知，每一起煤礦傷亡事故案例都是礦工用生命和鮮血換來的。所以在職工安全技術培訓中，要充分利用一些典型案例進行講解，案例教學法不僅可以消除礦工對學習安全知識理論的畏難情緒，又可以使他們盡快進入角色，把已有的對安全知識模糊的感性認識上升到理性認識，提高員工安全生產的自覺性，特別是在對一線員工的培訓班采用案例教學法，更可以起到事半功倍的效果。
2．5持續提升教師的教學水準
[關鍵詞] 兒童家長；預防接種；知曉率；重視度
[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0013-03
為了解中山市某區兒童家長預防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質量，促進兒童計劃免疫工作開展，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對中山市某區部分兒童家長進行了預防接種知識知曉情況現況進行調查，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分別在中山市某區預防接種門診、托兒所、幼兒園及公共場所隨機抽查6周歲以下兒童家長作為調查對象，共480名，其中男208名，女272名。
1.2 方法
統一制定調查問卷，采用發放調查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預防接種知識知曉情況和態度進行調查，對回收的480份調查表資料用Excel進行資料整理及統計分析。調查內容包括：家長的基本情況、家長預防接種基本知識和兒童免疫規劃有關政策的認知情況、家長預防接種相關知識知曉來源、影響家長對兒童預防接種知識和重視度的因素等。
2 結果
2.1 家長基本情況
480名兒童家長中，本地兒童家長218名，占45.42%（218/480），流動兒童家長262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專（高中）及以下57.92%（278/480），大專以上占42.08%（202/480）。
2.2 家長預防接種基本知識知曉情況
2.2.1 家長對預防接種基本知識的了解 所調查家長中，99.38%（477/480）家長知道孩子出生后應該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長對本地區6周歲內兒童應接種的10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長完全不清楚兒童在6周歲內需要接種的10種基礎疫苗的種類和接種程序。92.71%（445/480）的家長對小孩發熱或身體不適時不宜接種疫苗較了解。
2.2.2 家長對本地區國家兒童免疫規劃10種基礎免疫疫苗知識的了解程度 對本地區國家免疫規劃的10種基礎疫苗，家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風二聯疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯疫苗、麻風腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。
2.2.3 家長對本地區國家兒童免疫規劃10種基礎疫苗可預防相應的12種傳染病了解程度 家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎、結核、破傷風、百日咳、風疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。
2.3 家長預防接種相關知識知曉來源
家長預防接種相關知識知曉來源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預防接種門診醫生告知90.84%（436/480）、預防接種門診接種信息告知82.71%（397/480）、預防接種告知書75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預防接種知識講座8.96%（43/480）。
2.4 家長對兒童預防接種的重視程度
87.71%（421/480）的家長會主動按照接種程序時間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長認為有必要全程按時接種基礎免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長不能按時給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會帶小孩及時補種；77.50%（372/480）的家長認為接種疫苗能有效預防相應疾病；71.67%（344/480）家長認為疫苗接種是安全的。
2.5 影響家長預防接種知識和重視度的因素
2.5.1 家長戶籍對預防接種知識知曉及重視程度比較 本地家長和流動兒童家長在對本地區10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區10種基礎疫苗本地家長明顯低于流動兒童家長（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面本地家長明顯高于流動兒童家長（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。
2.5.2 家長文化程度對兒童家長預防接種知識知曉及重視度比較 中專以下和大專以上文化程度的家長對本地區10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區10種基礎疫苗大專以上文化程度家長明顯低于中專以下文化程度家長（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面大專以上文化程度家長明顯高于中專以下兒童家長（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。
3 討論
本文結果顯示，該地區兒童家長對小孩預防接種的主動意識比較強，大多數家長基本或部分了解本地區6周歲內兒童應接種的國家免疫規劃10種基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病，主動接種、補種疫苗的意識比較高；但對接種疫苗能有效預防相應的傳染病和認為接種疫苗的安全性方面認同度較低，提示家長對部分基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病的具體認識和了解深度方面仍不夠。調查顯示家長對早期納入兒童計劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎活疫苗、麻疹、百白破三聯等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對近幾年才納入兒童計劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對家長預防接種知識知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動兒童家長較本地家長、中專以下文化程度家長較大專以上文化程度家長在完全不知道本地區10種基礎疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面則明顯偏低。國內文獻報道預防接種知識知曉程度與父母文化程度有關，兒童父母有一方或兩方都是大專以上文化程度者其預防接種知識知曉度最高[1]；文化程度高的母親預防接種知曉率高，文化程度低的家長不愿意接受新知識，衛生意識淡薄，對于預防接種知識的理解和掌握也不理想[2]。經濟條件對預防接種知識掌握程度也有影響，高收入家庭對知識的掌握優于低收入家庭[3]，部分流動兒童家長文化程度低，預防保健意識不強，由于經濟條件較差，忙于生計無暇顧及孩子的預防接種，有的家長甚至拒絕接種疫苗；同時遷移頻繁，聯系方式不固定，使得計劃免疫工作人員也不能準確、及時掌握流動人員的情況。這提示仍需進一步加大國家對一類疫苗免費接種政策及疫苗知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，同時重點針對流動人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實落實流動兒童基礎免疫接種和查漏補種工作，以確保國家兒童免疫規劃的有效落實。
多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長的計劃免疫方面知識明顯提高[4]。對兒童家長實施預防接種知識健康教育效果顯著，但要根據不同文化程度、職業等提供具有針對性的健康教育措施[5]。調查中該地區家長預防接種知識知曉途徑的主要來源是預防接種門診醫生告知、預防接種門診接種信息告知、預防接種告知書、各種宣傳活動等，提示該地區預防接種機構充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動開展健康教育宣傳工作，服務意識和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預防接種告知制度和預防接種短信息通知平臺，兒童在本市醫院出生時即有疾控機構醫師跟進，及時給予新生兒家長預防接種的告知和疫苗接種的預約登記，使家長及時知道和了解國家兒童免疫規劃政策和兒童計劃免疫接種程序，明白流動兒童與本地兒童享受同等的基礎免疫服務，確保兒童能夠及時獲得計劃免疫接種的資訊和服務，從而提高家長預防接種知識，促進兒童免疫接種工作的質量和水平。國內文獻研究報道，兒童接生地點對母親預防接種知曉率有影響，在醫院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務[6]。為此，建議加強疾病預防控制機構和婦幼保健機構與醫院產科合作機制，提高住院分娩率，嘗試利用新生兒出生時的有利時機對家長開展適時的預防接種知識的宣傳教育工作，對家長實施相關知識教育，不僅提高預防接種質量，降低接種不良反應的發生，還使家長懂得預防接種的科學性和重要性，積極主動參與[7]，兒童家長預防保健知識得到提高也有效促進兒童保健的數量與質量的大幅度提高[8]。因而，在常規開展兒童家長群體預防接種健康教育的基礎上，特別針對流動人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對該部分人群特點的預防接種知識宣傳和健康教育方式，將會更好地全面促進兒童預防接種工作的開展，提高兒童免疫接種工作水平和質量。
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【關鍵詞】口腔潔治；簡化牙石指數；就診意識；主動就診；牙科焦慮癥
口腔潔治術也可稱潔牙，是治療牙周病關鍵的第一步，也是牙周治療中最常用的方法。它可以去除口腔內的菌斑、牙結石等牙周病的主要致病因素[1]。通過對永川古氏口腔診所150例口腔潔治患者的問卷調查、臨床資料進行回顧性分析，了解患者的就診意識，并探討影響患者就診意識的可能相關因素。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2019年4月-2019年9月，在永川古氏口腔診所進行口腔潔治的150例患者作為研究對象，其中男82例（54.7%），女68例（45.3%），年齡11~66歲，平均（35.5±12.1）歲。納入標準：牙周炎、牙齦炎患者；口腔內其他治療前準備和預防性潔治患者。排除標準：牙齦部惡性腫瘤患者；使用心臟人工起搏器患者；患有活動性心絞痛、半年內出現心肌梗死患者；未能有效控制的高血壓和心力衰竭患者；患有血小板減少癥、白血病等血液系統疾病的患者；口腔局部軟硬組織處于急性炎癥期的患者（不包括急性壞死性牙齦炎）；未適量預防性服用促凝血藥物的未控制的三型糖尿病和甲亢患者；孕期婦女；肺結核、急性肝炎等急性傳染性疾病患者。所有患者均簽署知情同意書，并經過本診所倫理委員會批準。
1.2方法
通過問卷調查和潔治前的口腔檢查，了解患者的基本情況和口腔衛生狀況：包括性別、年齡（18歲為未成年組，18~44歲為青年組，45~59歲為中年組，≥60歲為老年組）、文化程度（大專及大專以上歸為大專組，高中及高中以下歸為高中組）、是否有牙科焦慮癥（dentalanxiety，DA）、就診意識（主動就診和被動就診）、簡化牙石指數（simplifiedcalculusindex，CI-S）。
1.3觀察指標及評價標準
檢查患者16、11、26、31的唇面，36、46的舌面，CI-S（簡化牙石指數）記分，按《預防口腔醫學》（第2版）[2]進行計分和統計。記分標準：0分：齦上、齦下無牙石；1分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下；2分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3~2/3，或在牙頸部有散在齦下牙石；3分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上，或在牙頸部有連續而厚的齦下牙石。如檢查牙缺失，則以該區段同類型牙代替，如該區段無同類型牙，則以最臨近檢查牙的天然牙為準。將每個牙面CI-S記分相加，確定患者的口腔衛生狀況，CI-S總分值范圍是0~18分。所有問卷調查及口腔衛生檢查均由同一醫生完成。采用改良的Corah’s牙科焦慮量表，焦慮水平是根據MDAS的分值來評價的，共20分，MDAS的總分值13分認為無牙科焦慮癥；分值≥13分認為有牙科焦慮癥[3]。主動就診率=主動就診人數/（主動就診人數+被動就診人數）×100%。
1.4統計學處理
本研究采用SPSS22.0進行數據的統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，分析不同分組因素的主動就診率差異，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗分析不同就診意識患者中的CI-S（簡化牙石指數）記分差異，采用多因素Logistic回歸分析探討影響患者主動就診率的因素，P0.05為差異有統計學意義。檢驗水準α為0.05。
2結果
2.1不同因素潔治患者就診意識比較
本次調查的150例潔治患者，主動就診94例，主動就診率為62.7%，因醫生建議或者醫囑原因被動來潔治的患者共56例，被動就診率為37.3%。除性別、年齡、婚姻狀態因素外，文化程度和是否患牙科焦慮癥因素與潔治患者的主動就診率比較，差異均有統計學意義（P0.05），見表1。
2.2患者就診意識的多因素Logistic回歸分析
在本次的調查中，采用多因素Logistic回歸分析，發現文化程度對主動就診率的影響較大（P0.05），見表2。
2.3主動就診與被動就診患者CI-S比較
在本次調查中，具有主動就診意識患者的CI-S記分為（8.872±3.774）分，高于被動就診患者的（7.857±3.327）分，主動就診和被動就診的患者的CI-S記分比較差異無統計學意義（t=-1.664，P=0.098）。
糖尿病是當前臨床十分常見的一種代謝疾病類型，患者以高濃度血糖為主要臨床特征，病情攜帶終生，對患者身體健康及生活質量均造成嚴重影響【1】。本次研究將探討糖尿病護理門診實施定期健康教育對糖尿病患者的積極影響，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選我院2013年1月-2014年2月門診接收的糖尿病患者72例為研究對象，隨機數字表法分為兩組。觀察組（36例）患者中男15例，女21例，年齡35-70歲，平均（48.5±3.6）歲，本組患者中文化程度在高中及以下12例、大專及以上24例；對照組（36例）患者中男16例，女20例，年齡33-70歲，平均（47.9±3.8）歲，本組患者中文化程度在高中及以下13例、大專及以上23例。本次研究經過我院倫理委員會批準，對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、文化程度上均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組患者實施常規門診護理，包括病情介紹、藥物指導、出院指導等；
觀察組患者在上述護理基礎上實施定期健康教育，具體措施如下：
①心理教育：護理人員應該秉持和藹、沉穩、寬容的態度了解患者當前心理狀況，對患者由于病情治療、生活限制等多方面因素造成的壓抑、煩躁、焦慮等不良情緒進行針對性的疏導，對于文化水平較低的患者護理人員應該結合其實際生活情況為其分析生活、飲食限制的重要性，保證健康宣教的通俗易懂，對于文化程度較高的患者護理人員可以結合醫院發放的宣傳手冊進行具體講解，同時護理人員還應該結合患者家屬給予其生活上的關愛、平等以及尊重，緩解患者內心不良情緒；
②運動教育：護理人員應該結合患者的實際病情以及生活習慣為其制定規律的體育鍛煉計劃，遵循循序漸進、健康適合的訓練原則，指導患者具體的運動時間、方法、安全事項等。針對患者中年齡較大者一般以有氧運動為主，患者于餐后30min內開始運動，護理人員應該指導患者家屬陪伴并叮囑其攜帶糖塊、餅干以預防低血糖癥狀的發生；針對中年患者護理人員應該結合其實際工作制定相應的鍛煉計劃，該類患者一般以運動健身為主，包括拳術、跑步、競走、自行車等多種運動類型，護理人員應該叮囑患者一旦感到頭暈、頭痛、胸悶等癥狀時應該立即停止運動，要求患者充分考慮到自身身體適應性，避免其過度運動而出現安全事件；
③飲食教育：護理人員必須向患者說明飲食限制的重要性，針對糖尿病患者的日常飲食制定相應的食譜以及宣傳手冊，為患者挑選日常生活中的常用食物類型，叮囑患者日常飲食應該以蛋白、維生素為主，加強蔬菜水果的食用，嚴禁患者禁食少食、暴飲暴食等現象的出現；
④藥物教育：護理人員可以為患者建立個性化的藥物服用手冊，指導患者各項藥物的服用劑量、方法、時間、注意事項等，教會患者學會食用自動血糖儀并定期完成血糖監測，準確記錄每次血糖監測的結果、時間等，為后續治療護理提供更加直觀的資料。
1.3 觀察指標
兩組患者均隨訪6個月，使用CQOL-74量表【2】測定患者生活質量。
1.4 統計學分析
本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（ ±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P
2 結果
觀察組患者CQOL-74量表中各項得分均高于對照組，差異顯著（P
3 討論
糖尿病患者由于自身胰島素分泌缺陷或者生物功能障礙而引發體內持續的高血糖癥狀，病情嚴重者甚至蔓延至眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等多項組織及結構，對患者生命安全及身體各項功能均造成嚴重影響，患者需要終生治療。
