發布時間：2023-12-01 10:15:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的口腔醫學技能培訓樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、關于培養目標的思考
培養目標是首先需要認真思考的問題,我們通過七年制培養什么樣的人才?這些人才適應那些崗位?是不是符合現有的社會需求?而目前許多學校的七年制基本上沿用了一年綜合培養+3年醫學基礎培養+三年口腔醫學培養這種簡單的培養模式,特別是在口腔醫學教育中,在教學計劃、教學內容、教學方式上,與5年制本科生的培養沒有明顯差別,使得七年制學生簡單的變成5+2的專業學位研究生,導致七年制學生臨床實踐訓練時間不夠,基礎研究的時間也不夠,導致臨床、基礎都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學制教育的初衷[4]。那么教育部和衛生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經實行一段時間,學生經過五年制本科學習后,如何進入下一個階段3年培訓?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現有7年制在培養目標和培養方式上進行合理調整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養人才,培養出符合人才市場需要,符合經濟社會發展需要,符合國家建設需要的人才。對于7年制的培養目標,應加強頂層設計,換句話說/按需培養0,隨著口腔醫療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫院發展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫生大多集中在公立醫院,而目前我們培養出來的口腔醫學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術掌握程度、服務意識、人文素質、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫療保健的要求還有較大距離;口腔醫學七年制學生具有綜合素質高、英文水平好、溝通能力強等優勢,如果善加引導,創新培養模式和方法,就能夠培養出高質量口腔醫學專門人才,就能夠適應這種人才需求,將會有越來越好的就業空間。因此我們提出分級培養的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內同行院校/同質化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫學,結合國家政策,五年畢業后再經過3年的系統培訓,目的是培養能夠滿足日益增長的基層口腔醫療服務的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養,提高服務社會的能力。兩個培養層次實現相互流動,優勝劣汰,因材施教,根據學生的學習能力、個人特點、發展潛能,選擇合適的培養模式,使我們人才培養模式實現根本轉變,顯現出突出特色。
二、進一步明確培養目標,調整教學計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數院校強調7年制學生培養的/強基礎、寬口徑0,多數7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養,其目的是提高和強化學生的科研素質,但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫學專業和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業課學習時間不充足,想根據7年制的特點增加部分專業課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業課學習培養方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養目標。因此應該認真反思7年制的培養計劃,是不是完全符合我們的培養目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業課學習的時間,使專業教師有更充足的時間培養學生的專業素質,這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養時間,是不能培養出與眾不同的高素質人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養成具有國際化競爭力的口腔醫學專門人才
隨著我們經濟的發展和全球一體化,人才流動和技術的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設已成為迫在眉睫的任務,不能再用/國情0和/學生接受能力0等借口阻礙口腔醫學人才的國際化進程。7年制學生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經畢業的7年制畢業生普遍反映,雖然專業課學習階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學習過程缺乏挑戰性,因此大多數7年制學生完全可以能夠接受強度更高的學習[5]。因此應該考慮從生命科學、基礎醫學、臨床醫學的順序學習開始,就基本實現完全的課程國際化,從教材、授課內容、考試考核等教學的全過程全面實現與西方發達國家的培養接軌,這樣學生進入專業課學習時,就能夠較輕松的接受專業課國際化。
關鍵詞：口腔醫學；人文醫學；溝通
中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0173-02
當今世界，隨著現代科學技術的突破性進展，醫療技術發生了根本性的改變。與之相適應，醫學教育不可避免地發生了變化，表現為醫學人才培養模式由單純傳授醫學知識和醫學技能轉變為以培養綜合素質高的復合型人才為出發點和最終歸宿。其中，對醫學生進行人文醫學執業技能教育，提高其人文素質和執業修養是一個主要內容。人文醫學是以醫學價值、醫學規范、醫學淵源以及與醫學有關的其他社會文化現象為研究對象的交叉性學科，它強調賦權、尊重、有效溝通。
口腔醫學是一個注重臨床實踐操作的學科。經過四年的系統理論學習進入臨床實踐的口腔醫學實習生，首先應該學會如何與患者溝通，取得患者的信任和治療配合。本文結合口腔醫學生的特點，探討培養口腔醫學實習生人文醫學執業技能，為德才兼備口腔醫學生培養體系的建立提供全新思路和實施途徑。
一、口腔醫學實習生人文技能現狀
1.文化環境和人文氛圍欠缺。目前，我國很多高等醫學院校都是專一的醫學院校，主要從事單一的醫學教育，既對院校整體人文氛圍不夠重視，又對學生的人文素質培養重視不足，更加不像綜合性大學，有多學科交叉互補的優勢及其所特有的多樣化學術環境和文化氛圍。口腔醫學生在各大醫學院校人數更少，都是單獨行課，沒有太多的機會與其他醫學專業學生進行交流和學習，更不用說其他的學科專業。從客觀上對提高口腔醫學生人文素質產生了抑制效果。文化環境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫學教育的開展和教育的實際效果。而且，普通高等醫學院校的醫學教育受傳統的生物醫學觀念束縛過重，偏重生物醫學教育而忽視人文醫學教育。
2.與患者溝通能力不足。不少實習生社會生活能力較差，醫患溝通時不能應用適當的語言、圖像和實物等進行有效的講解；溝通只是主觀片面地進行，不能就患者目前最想解決和了解的問題進行溝通。還有的實習生語言文字表達能力較差。日常的病歷書主次不分、內容混亂，常有患者反映病歷看不懂。
3.對患者缺乏人文關懷。很多口腔實習生，甚至執業醫生只注重解決患者的疾病以達到治療的目的，而忽視患者的心理訴求。不注重保護患者的隱私，有的甚至以患者的疾病作為笑柄和談資。
二、加強人文醫學執業技能教育的必要性
如何構建和諧的醫患關系是擺在我們廣大醫學教育工作者和醫務工作者面前一個迫切需要解決的問題。醫生所給予患者的治療無疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創傷的撫慰。因此，伴隨醫學始終的是對人類生命的終極關懷。如何使醫療工作者的醫學科學精神和醫學人文精神更好地協調發展，成為當下醫學教育工作中不可忽視的問題。從學校就開始加強人文醫學執業技能教育，是解決這一難題的有效途徑。如何利用自身優勢和特色，在醫學院校建立培養具有較高人文醫學素養醫學生的人才體系，適應醫學和社會發展的需要，是我國高等醫學教育欲待探索的重要任務。
另一方面，雖然我國醫療技術取得了巨大進步，在某些方面已達到世界先進水平，人民群眾受益很大。但目前我國醫療衛生事業的發展與人民群眾的需求尚存在很大差距，“看病貴、看病難”成為一個社會焦點問題。同時，醫療技術的快速發展或多或少帶來了醫學終極目標的模糊，醫學離人文越來越遠，“技術至上”現象日趨嚴重，造成醫患關系緊張，矛盾尖銳。社會的發展，醫學的進步，對醫學人才有了更高要求。醫院急需有良好醫患溝通能力，較高人文醫學素養的醫生。因此，許多醫院已經意識到人文醫學技能培養的重要性，開始對醫師進行人文醫學技能培訓。相比，我國的大多數醫學院校人文課時僅占總課時的8.85%，相關統計數據顯示，歐美國家人文醫學執業技能課程占總課程的20%左右，并已經將通過人文醫學執業技能考試作為醫師臨床執業的前提。我國目前已存在臨床需要同學校教育不足之間的矛盾，而解決這一問題的有效可行的途徑就是加強醫學生臨床實習階段人文醫學教育。
三、加強口腔醫學實習生人文醫學執業技能教育的建議
1.構建多模塊立體式實踐教學體系，理論結合實際，在臨床實踐中將人文精神滲透其中，綜合運用人文執業技能。
（1）改革原有依附于理論教學的單一教學模式。口腔臨床實習階段的課程學習，是綜合過去四年所學理論知識的應用。對于臨床實習階段的學生，課程是補充，應合理設置課程，講求實用。構建以“平臺課程”為依托的“課程群”式教學模塊，體現彈性學習要求。如以“醫患溝通技巧”為依托，將心理學、醫德醫風教育、醫學統計學、醫學倫理學、醫事法律、侵權責任法等，與醫學專業教學融為一體，構成學科教育體系。以人文醫學執業技能教育為核心，將其他醫學專業課程和人文社科課程圍繞其周圍，形成新的課程體系。
（2）醫患溝通技巧教育為重點，內容可涵蓋醫患溝通的概要，醫患溝通的模式，與患者建立適當關系的技能，對病人病情解釋的技能，與病人共同制定治療計劃的技能，向病人通告壞消息的藝術以及應對醫患糾紛、沖突和難纏病人的技能等模塊。
（3）采用多樣化的授課形式，提高學習效果。除了課堂教學外，以開放式、互動式教學為補充，鼓勵學生在學習過程中主動參與、相互討論、互動啟發。定期組織案例分析、讀書報告、小組討論、觀摩錄像、義診活動、角色扮演等，讓學生分享經驗、總結教訓，在實踐中逐漸掌握人文醫學執業技能，深刻理解“以人為本”的內涵。
引入“PBL（Problem-Based Learning，PBL）”教學新模式。強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用PBL教學法在口腔臨床實習中，由教師就臨床病例提出開放性問題，并有意識地加入對患者性別、年齡、職業、經濟情況、疾病情況、心理需求的綜合討論，培養學生臨床思維能力的同時建立其“以病人為中心”的人文關懷理念，從而培養口腔醫學生在將來的從業中形成良好的人文醫生執業能力。
2.提高教師人文醫學執業技能水平。作為教育活動實施和指導者，教師的人文醫學執業技能水平直接影響學生對人文醫學的理解和學習，只有高素質的具有良好人文醫學執業技能的教師隊伍才能將人文關懷的理念成功地傳授給學生。因此，應該對口腔臨床教師進行定期的人文醫學執業技能培訓，不斷增強其對人文關懷的理解，要求他們通過國家組織的人文醫學執業技能水平測試。
帶教教師以身示教，用自己的實際行動為學生樹立榜樣。在口腔臨床實習中，臨床帶教教師融入人文醫學內容，有目的地讓學生參與診療過程，可以結合具體的病例讓學生理解如何與患者溝通和建立良好的醫患關系，并給予學生充分的人文實踐機會。
3.創新的評價體系，能力優先。遠離單一理論的考試方法，采用筆試、臨床接診、診療計劃的制定、場景分析、撰寫心得體會等方法進行全方位綜合評價。此外，平時帶教教師所觀察到的學生醫德醫風、理解與關心患者的能力、醫患溝通能力、與其他醫務人員和學生的團隊協作精神等情況也應作相應的量化評分，并納入考核。最終組織學生參加國家舉辦的人文醫學執業技能考試，獲得社會認可。
4.完善教學管理制度，為具有較高人文醫學素養人才培養創造更好的條件。按照“以人為本”的要求，不斷加強人才培養的管理。要真正實現德才兼備醫學人才培養的目標，必須在以人為本思想的指導下，突出“以院系為重心”的管理重心、“以教師為主體”的辦學主體、“以學生為中心”的育人中心。為具有較高人文醫學素養人才的培養創造良好的管理氛圍。
總之，在口腔醫學臨床實習階段加強實習生人文醫學執業技能，有利于學生在學習專業技能的同時，培養其同情、關懷、誠實、正直、積極的人文素養，有利于培養出更符合當今時代要求的口腔醫生。
參考文獻：
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[4]Loh K，Sivalingam N.Enhancing Doctor-Patient Relationship：The Humanistic Approach[J].Med J Malaysia，2008，63（1）：85-88.
就像前面提到過的那樣,多數院校強調7年制學生培養的“強基礎、寬口徑”,多數7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養,其目的是提高和強化學生的科研素質,但是從實際情況來看效果并不理想,
首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些“刀鋒走偏”;
其次,口腔醫學專業和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業課學習的時間明顯滯后,形成了一個“前松后緊”的情況,使學生普遍感覺進入專業課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;
最后,由于專業課學習時間不充足,想根據7年制的特點增加部分專業課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業課學習培養方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養目標。
因此應該認真反思7年制的培養計劃,是不是完全符合我們的培養目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業課學習的時間,使專業教師有更充足的時間培養學生的專業素質,這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養時間,是不能培養出與眾不同的高素質人才的。
二、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養成具有國際化競爭力的口腔醫學專門人才
關鍵詞：高職;口腔醫學技術專業;口腔材料學;實驗教學
高職院校主要培養的是具備實踐性與專業技術的高技能人才。口腔醫學技術專業作為學校中的新興專業，具有十分廣闊的發展前景與空間，需要數量可觀的口腔醫學技術專業人才加以填充。現今，我國的口腔醫學技術專業在教育方面存在很大的進步空間，學生通常只是具備理論知識，缺乏動手操作的能力，導致到達工作崗位之后與企業的用人要求不符。因而，對口腔材料學的教學模式進行改革已經成為現如今最為重要的教育工作之一。
一、教學改革目的與發展
口腔醫學技術體現了一定的技術性與實用性，對于此專業學生的實際操作能力提出了較高要求，需要在基礎理論的基礎上增加實踐操作練習，并且要反復開展實踐教學，只有如此才能幫助學生建立適應社會與工作崗位的能力。對學生的動手能力與適應能力進行培養，是體現教育效果最為直接且有效的教學方式，同時具備其他環節不能代替的作用。現階段，高職學校中的醫學教育已經實現了突破性的進展，教學質量得到了顯著提升，然而重理論、輕實踐的現象依然存在。尤其是口腔醫學技術專業的教學中，傳統教育下形成的多理論教學模式導致學生缺乏實踐能力，但是口腔醫學技術是一門實踐性較強的學科，需要學生花費更多的時間進行操作技能練習。因此，為了提升這一專業的教學效率，學校必須要對原本的教學模式加以創新，增加實踐課程的比例，真正提升學生實踐能力，改變學生動手操作能力差這一問題。
二、口腔材料學教學改革策略
1.重點進行專業課改革
從事口腔材料學的工作人員，務必要進行系統化的基礎理論學習與專業技能培訓。自從我國高職院校中開設這一專業以來，在傳統教育觀念的影響下，即便是高職院校也存在重理論、輕實踐的現象。對于此，對這一教學模式進行改革十分必要。一方面，可以對我們專業課的教學模式進行轉化。依據教學大綱的相關要求，可以將理論知識分解為若干個部分，在專業課設置方面必須要凸顯專業性與實用性，重新規劃理論教學與實踐教學比例，提高學生的主觀能動性，以此實現專業教學模式的轉變。例如，教師進行教學改革時，要將以往表面的理論灌輸進行改變，同時要解決教學難度大、實用性低的問題，以此使學生在有限的教學時間內收獲更為豐富的知識。現階段，各個學校均開展了理論——實踐一體化的教學改革，以此獲得了極佳的教學效果，真正突破了理論實踐分離的教學模式。教師可以將和本節課程中的理論知識與實踐操作相結合，以此進行教學。這樣一來，每次授課時均可以對此次實踐相關知識與技能進行教學，剩余時間可以對一些課外的理論進行實踐，讓學生在學習理論的過程中掌握實踐技能，實現實踐與理論的共同進步。
2.建設實訓基地
口腔醫學技術專業體現了實踐性，與此同時口腔材料學的實驗理論、操作技術近年來也實現了飛速的發展。基于該社會形勢，對學生的觀察能力進行培養、運用理論與技術解決實際問題是教學的重要內容。所以，口腔材料學實驗質量與效果成為對學生創新實踐能水平造成影響的關鍵。這要求學校必須要在建立實訓基地，以此提升學生的實踐操作能力，進行口腔材料學實驗教學改革，提升學生的實驗操作水平與專業素質。為了有效支持高職學校口腔材料學的順利進行，學校必須要在實訓基地中配備專業的實驗操作設備。例如，專業技工桌、專業配套烤瓷鑄造設施、噴砂打磨間、石膏間、牙體雕刻間以及技工器材等，以此為學生的實踐操作提供支持。對于學生的實訓練習，學校要為其提供足夠的操作機會，重點培養學生的實踐操作能力，針對每個學生的實際情況，采取針對性的教學策略，使學生能夠獨立完成實驗。為了保證學生實驗的積極性，學校要將實訓基地進行開放，使學生能夠在課余時間進行專業實驗操作，以此提升操作水平，為學生安排與專家交流的機會。如果條件允許可以去相關機構進行實習，學生在工作的過程中了解職業特點，加強學生對口腔醫學這一專業的熱愛，加強學生的自信。
3.強化素質教育
口腔醫學技術專業是一門多個專業互相結合、交叉的綜合性學科。為了培養出高技能的實踐型口腔醫學工作者，在教學時融入素質教育十分必要。若缺乏基本的人文精神，便會對學生分析、解決問題的能力造成影響。所以，學校可以增設人文社科一類的課程，如思想品德教育以及心理學等相，在口腔材料學專業課程中不斷滲透此類課程，以此實現對學生的綜合素質教育。除此之外，強化素質教育有利于建立幫助學生建立職業道德觀，在此基礎上培養一個適應社會發展需求、高素質的口腔醫學工作者。綜上所述，為了適應當前市場對于人才需求的現狀，高職學校中的口腔醫學技術專業必須要進行改革，以此培養出符合市場、社會要求的高素質實踐型人才。
參考文獻：
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[2]管銓成.口腔材料學實驗教學中PBL與LBL教學法應用對比[J].衛生職業教育，2011
1口腔醫學技術人才培養的現狀與反思
口腔醫學技術專業主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發展，各級醫療衛生機構中口腔修復科和義齒公司的現代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫學技術工作的技術人員的素質也提出了更高的要求，傳統的未經正規專業教育，僅僅經過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現代社會發展和科技進步的新要求．從目前國內大型義齒加工廠的調查來看，目前培養的多數口腔醫學技術學生也存在著實際操作能力較差的現象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養口腔醫學技術高素質技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院校口腔醫學技術專業學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業聯系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養學生的目的，但是這種合作，多數尚停留在教師培養、專家授課和校內實踐性教學環節改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產企業實際操作，因此，從規范的實驗室操作到實際的生產操作還是存在一定差距．我校從2004年創辦口腔醫學技術專業，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產企業，共建校內生產實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養崗位需求的高素質技能型口腔醫學技術人才．
2校企合作，共建校內生產實訓基地
為培養學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我校口腔醫學技術專業擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業實驗室，一個校內的口腔醫學技術專業實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業崗位零距離接觸，使學生在真實職業環境中，更加自覺主動地掌握專業知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發展需要的職業素質［1］．為此，我們在原有校內實驗室的基礎上引進本地區義齒生產企業，共同建設生產實訓基地，利用義齒生產企業的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現實踐教學內容與工作內容零距離對接;學校也為企業提供優秀技能型人才并利用科研優勢幫助企業發展，雙方互惠互利、優勢互補、資源共享，共同培養崗位需求的高素質技能型人才．
3以實踐能力培養為核心的課程體系建設
以實踐能力培養為核心構建課程體系，在企業專家的共同參與下，結合專業崗位的能力素質要求，整合教學內容;按工學結合、生產流程的模式進行課程設計．(1)根據崗位對專業基礎知識的需求，在企業專家論證的基礎上，對專業基礎課內容進行調整，增加了牙體形態學內容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產流程，將專業課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數，學中練、練中學，加強專業技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業課程教學中，融入職業道德、職業素質、創新能力培養，充分利用生產實訓基地，強化學生職業能力訓練．
4優化實踐教學模式，量化實踐考核標準
口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業技能和生產技能實訓三個方面．
4．1優化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業見習、學生操作同步進行，使抽象的內容形象化，學生易于理解和掌握，充分調動學生學習積極性．及時攝錄生產新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業發展步伐，培養實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產實訓基地相應崗位，在企業技師指導下，利用企業的技術設備優勢，以企業生產的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現與行業零距離對接，使教學更具有針對性和專業性，經過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業的工作環境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，通過競賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能培訓及操作考試，強化學生職業能力的培養．
4．2量化實踐考核標準
(1)與企業合作，聯合制定標準化作業程序并貫穿在日常教學過程中，優化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內實驗教學與企業生產的質量控制體系，確保質量標準的實現，以培養和提高學生的學習能力、實踐能力、創新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．
5強化職業素質培養
高素質技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應體現在職業技能中所蘊含的知識含量、智能水平和職業素養上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術工人的核心骨干，難以成為技術創新的主體，難以完成創造性活動以及從事管理實踐等智力含量高的工作［2］．學生頻繁進入校內的企業實踐，在現實工作環境中，在企業員工身上，切實體現職業道德、職業素養、工作責任心及團隊精神，在學會做事的同時更學會做人，他們在頂崗實習前不僅掌握了專業操作技能，同時培養了自身良好的職業素質，為日后較快成為企業骨干奠定了基礎．
如何培養真正適應市場和行業需要的高技能型應用人才，是高職高專教育教學改革一直探索的課題。我校從2005年開始招收口腔醫學技術專業學生，到現在為止招收6屆學生，累計632人。回顧六年多的辦學過程，我們深深體會到只有密切和企業聯系，共同制定人才培養方案，走工學結合，校企合作之路，才能培養出企業真正需要的人才。
1、人才培養模式的改革與創新
1.1人才培養方案的改革。口腔醫學技術專業與多家企事業單位建立了融洽聯系，探索了“訂單式”培養的路子，即學校與用人單位共同參與人才培養全過程的管理，根據企業人才的需要，對所培養的對象的知識能力和素質進行綜合分析構建職業能力體系，并落實在培養方案當中，經過幾年發展，產學結合的培養模式已初見成效。口腔醫學技術專業根據專業建設委員會的建議，我系對口腔醫學技術專業的教學計劃做了調整，調整后的教學計劃更加科學、規范。經過調整后的培養計劃加大了技能培訓力度，更新了訓練項目。堅持走產學結合的專業改革發展道路，形成了以社會需求為導向，專業主動為行業企業服務，行業、企業積極參與專業人才培養的校企合作辦專業的體制。企業介入專業教學改革和建設，在專業設置、培養目標和規格、培養方案設計方面給予合作。我們先后和省內外7家義齒加工廠簽訂了“訂單式”培養協議書，特別值得我們欣慰的是我們成功地和業內的龍頭臺資企業東莞定遠陶齒制品有限公司簽訂了協議，學生實習后考核合格，可以原地就業。2011年9月我們又與東莞定遠陶齒制品有限公司簽訂了聯合辦學合同，成立了“定遠班”，實現了真正意義上的訂單式培養。
1.2課程體系改革。按照突出應用性、實踐性的原則。重組課程結構，更新教學內容。針對專業培養目標，以科目課程改革為基礎，進行必要的課程整合。注重人文社會科學與技術教育相結合，教學內容改革與教學方法、手段改革相結合。課程和教學內容與適當的職業資格鑒定要求接軌。教學計劃的調整整合了口腔修復學、固定義齒工藝技術、可摘義齒工藝技術、全口義齒工藝技術四門課程。加大固定義齒工藝技術、可摘義齒工藝技術、全口義齒工藝技術三門課程的學時數。將口腔內科學和口腔外科學整合為口腔疾病概要，縮減學時。整個教學計劃的調整以突出實踐能力培養為目的。專業的核心課程是固定義齒工藝技術、可摘局部義齒工藝技術、全口義齒工藝技術。擔任核心課程的教師有5人，其中主講教師是兩名高級職稱人員，學歷本科，有豐富的實踐經驗。隨著校內實訓基地的改建以及校企合作辦廠的實現，使課程體系顛覆性的改革成為可能。傳統的課程體系往往是三段式，即公共課、專業基礎課、專業課；課程結構也都是先理論，后實踐。這種模式導致學生學習效率不高，所以我們應加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力。我們的改革力度將逐年加大，教學內容突出實踐能力培養。在2009年我們徹底打破了傳統的三段式課程體系和傳統的授課模式，在學生入學第一學期就可以開設專業基礎課，并且教學過程在一體化教室進行，改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體。本學期，我們幾門專業課已經在一體化教室進行教學。我們將增加專業課的學時，充分利用企業的師資力量，充分利用校內教學資源和校外教學基地資源，讓學生真正做到“在做中學”。
1.3教學方法、手段以及考試模式改革。教師教學方法、手段改革積極性較高，所有教師都不同程度參加了改革探索。采用了在做中學等教學方法。對于激發學生學習興趣，提高學習效率效果顯著。隨著我系實驗室的改建完成，我們現在具備5個一體化教室，可以進行多媒體教學，也可以進行實踐操作，為教師在教學過程中實現融“教、學、做”為一體創造了條件。
1.4職業專門能力、技能培養。本專業根據培養目標和職業技能培養標準的要求，能夠充分利用具有真實職業氛圍、設備先進的校內實訓基地（口腔實驗中心）資源，實訓課開出率達到100%，口腔實訓室為學生提供全天候開放服務。結合口腔修復工職業資格考核的標準，對學生進行培訓，并分階段進行技能考核。
2、專業學科建設
2.1師資隊伍建設。多年來，我們一直把雙師型教師的培養作為師資隊伍建設的重要內容，采取到兄弟院校考察，脫產進修，專業培訓，學術交流活動等各種途徑，提高教師的時間操作水平。目前，雙師型教師已達70%。
2.2校、內外實踐教學基地建設。目前，建成了具有真實職業氛圍，設備先進，居國內先進水平的口腔實驗中心，包括口腔修復系列實驗室、口腔臨床實驗室、口腔基礎實驗室、口腔臨床示教室等，建筑面積1200平方米。實訓基地標準超過了《口腔醫學技術專業設置條件》的要求。其中五個實驗室可作為一體化教室。
2.3課程和教材建設。我們根據畢業生就業崗位群及其職業發展的新特點，制定了規范、齊備的人才培養方案、教學計劃和理論課程教學大綱、實踐課程教學大綱和指導書、教學見習和畢業實綱，并在認真調查研究基礎上，不斷對這些教學文件進行調整和完善。近三年來，本專業任課教師先后主編1部、參編1部國家級教材，由人民衛生出版社出版。其中1本教材于2006年被評為國家“十一五”規劃教材。主編了10本實訓教材。
帶教老師使用SEGUE量表對口腔實習醫師在第1階段和第2階段的表現，針對準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診等5個方面進行評分，最后得到醫患溝通技能總成績。應用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析。采用t檢驗對SEGUE量表得分進行組間比較；醫學生醫患溝通行為自評結果采用Fisher精確檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。通過醫患溝通教育，醫學生的溝通技能成績總分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，經統計學分析，有顯著差異(P<0.05)。醫學生在準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診中的得分，在醫患溝通教育前后，也均有顯著差異(P<0.05)。
醫學生醫患溝通行為自評表。經過醫患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計劃”2個項目無顯著差異外(P>0.05)，其他幾項經統計學分析均有顯著差異(P<0.05)。經過醫患溝通教育，75.41%的學生認為能與患者建立信任關系，83.61%的學生能提前告訴患者診療過程中可能出現的問題，并提供可選的應對方案，80.32%的學生在診治過程中認同患者所付出的努力。
口腔實習醫師必須具備系統的口腔醫學基礎知識和專業理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達到更好的合作。因此，對于進入臨床實習的口腔科實習醫師，培養其醫患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數醫學院校從醫學生入學就開設《與患者溝通》、《患者》、《醫患溝通的藝術》等系列必修與選修相結合的課程[4]。近年來，我國不少醫學院校逐漸開始重視對醫學生的臨床溝通技能培養[5]。2003年，教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目中制定的《臨床醫學專業本科教學基本要求》中提到：臨床醫學學生畢業實習結束時，能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫科大學組織全國5家著名醫藥院校專家編寫的全國第一部醫患溝通方面的統編教材《醫患溝通學》,并開設了36學時的醫患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學會醫學教育專業委員會制定的《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》正式提出了醫學生“應具有有效交流的能力”，進一步明確了培養醫學生醫患溝通能力的重要性[8]。
本研究注重理論與實踐相結合，一方面，通過對口腔實習醫師進行醫患溝通教育，提高了醫學生對醫患溝通、醫患關系重要性的認識；另一方面，通過醫學生之間互相角色扮演，在帶教老師指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫患溝通技巧訓練，使醫學生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習中，醫學生在帶教老師指導下，將醫患溝通理論知識與醫患溝通技巧相結合，以服務于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標準簡單、便于實施,是近年來北美地區進行溝通技能培訓和評價的最常用的指標體系。本研究顯示，經過醫患溝通教育，醫學生醫患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診，醫學生的得分均顯著提高。衛生部為規范醫學教育臨床實踐活動的管理,保護患者、教師和學生的合法權益,保證醫學教育教學質量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》[9]。
實施此規定后,口腔實習醫師必須首先聲明自己的實習醫師身份,并在老師的協助下取得患者的同意,才能對患者進行診斷和治療。由于口腔醫師面對的是意識清醒并具有行為能力的患者,因此，規定的實施，在一定程度上對口腔實習醫師的臨床診治和醫患溝通帶來了影響[10]。有調查顯示，47.83%的患者在實習醫師診治時存在各種擔心，僅有28.26%的患者沒有顧慮[11]。也有調查顯示，交流需求與交流障礙的矛盾，使得醫學生與患者交流時難以取得成功[12]。本研究結果顯示，醫患溝通教育前，只有37.71%的學生認為能與患者建立良好的信任關系。我國以往的高等醫學教育只注重醫學生職業技能的培養,而忽視了服務理念與醫患溝通能力的培養[13]。大多數醫學生對醫患溝通、醫患關系的重要性認識不足,缺乏對“健康”定義的新認識,低估了社會、心理、環境等因素在疾病治療中的作用,只重視患者的病情,而忽視了患者心理與情感的需求[14]。這種只關心病不關心人的現象在醫學生臨床實踐中普遍存在。在與患者接觸時,有的醫學生忽視了與患者的診前溝通,詢問病史時語言生硬、缺乏親和力,加之剛進入臨床，操作技能不熟練,而使患者產生恐懼或抗拒感。有的醫學生與患者討論不恰當的話題,導致溝通過程不愉快,無法得到預期的溝通效果,從而影響醫療工作的正常進行。
關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業；復合型人才；臨床教學
在經濟全球化的時代，醫學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發展迅速，醫學專業赴華醫學國際生人數增長最為迅猛，已居各專業第二位，學歷國際生居各專業首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫學教學的質量。為了解決這些問題，將醫科院校的英語專業學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫學教學既有助于培養復合型英語專業人才，也為國際生臨床醫學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱SP）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對象和方法
1．1對象
醫學院校培養的英語專業復合型人才并不局限于具有一定的醫學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發展方向［3］以及我校優勢，在我校開展英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內的口腔醫學專業學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業學生擔任SP，口腔醫學專業學生分別扮演臨床醫生和助手。
1．2教學方法
本次研究實踐前，了解英語專業學生情況；實踐后，向英語專業學生以及口腔專業學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫學擬診測試前由口腔專業教師提供10個口腔臨床醫學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業的全英教師和英語專業教師進行指導，幫助SP理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫囑等必備環節。外國口腔專家、我校口腔臨床醫學教師、英語專業教師等對各小組的表現進行隨堂打分和評價。
2教學效果及評價
2．1實踐教學前基本情況調查
實踐前，我們對廣西醫科大學英語專業本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫學教學SP進行了問卷調查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調查內容涉及基本情況、醫學知識了解程度、參與SP培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與SP培訓的學習動機方面，大部分學生對SP培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業發展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調查對象具有以下特點：年輕女性占多數，性格屬于內外向兼有，具有極端性格的人占少數，絕大多數不具有醫學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現出對SP培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫學知識的了解很少，說明其對醫學知識了解總體程度不高，符合遴選SP的基本條件。
2．2實踐教學后調查結果
在口腔臨床醫學擬診測試結束后，我們發放問卷，調查英語專業學生和口腔專業學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經過此次擬診，對SP的認識如何；個人和模擬醫生／病人的不足之處；對以后類似SP培訓活動的建議。經過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業學生結果反饋英語專業學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫學詞匯，了解一些基本的口腔衛生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發現自己英語口語水平的不足，醫學英語詞匯相對匱乏，作為模擬SP，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了SP的概念和意義，對以后再次擔任SP有很多的幫助。參與實踐的英語專業學生對模擬醫生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫生英語口語發音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業術語進行解釋，醫患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業學生希望以后的SP培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供SP準備，考核后提出實質性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫生在考核前進行充分準備，熟悉考核內容和操作流程，在考核時注意自己的態度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為SP，應該更仔細揣摩真實病人的狀態和心態并盡可能地表現出來，這樣才能為臨床醫學教學提供實質性的幫助。2．2．2口腔專業學生結果反饋口腔專業學生認為，此次實踐讓他們對醫患溝通和醫生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經驗、考查臨床操作技能、鞏固專業知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業學生擔任SP擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫學專業學生扮演SP相比，由于缺乏口腔專業知識，英語專業學生能更好地模仿真實的病人，表現出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫學專業學生扮演SP來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫學知識，導致英語專業學生對模擬診療內容無法提出意見，SP的“指導功能”表現不足。因此，他們希望英語專業學生多增加醫學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫學教學提供更多幫助。
3討論及體會
SP是從事非醫療工作的正常人或病人，經過培訓后，能準確表現患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫學教學中，國內高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫科大學182名醫學生、11名專業臨床醫師與19位SP一起為學生分別評分，證實SP是OSCE（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及SP記錄受試者行為的準確性，且認為SP在評價醫學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內外專家學者都研究過SP作為臨床醫學教學受試者的可行性，但以英語專業學生作為SP用于臨床教學的研究相當少，是SP研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫學教學和英語專業學生的培養模式進行了有益探索，對英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質量，同時英語專業學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業復合型人才的培養目標，為臨床教學和英語教學提供經驗，建立適合醫學院校發展的教學模式，具有可持續性研究的潛力。
參考文獻：
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