發布時間：2023-10-12 09:33:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的兒科護理重點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
兒科重癥監護病室（pediatric intensive care unit，PICU）以現代化的儀器設備、先進的醫療護理技術對患者實施嚴密的監護和集中的治療護理，從而達到搶救瀕死患者生命，使重危患者轉危為安，病情趨于平穩的目的[1]。小兒各個器官發育均不完善，當受到疾病侵害時，可干擾正常的生理功能，產生不良的心理狀態，當住入兒科重癥監護病室后，對陌生的環境和人產生恐懼心理，往給治療和護理工作帶來了困難，而且也影響了他們的早日康復。
1 臨床資料
2012年1月～2013年1月入住淮安市婦幼保健院PICU小兒213例，其中男120例，女93例；年齡3個月～12歲，平均（3.3±2.9）歲，其中≤3歲92例，≥3歲121例。排除標準：
2 PICU患兒的心理特點及護理對策
2.1.PICU患兒的心理特點
2.1.1年齡不同的患兒對疾病的自我認識不同年幼兒除因疾病感到不適或痛苦外，一般不會考慮到疾病的危害。但年長兒，尤其是知道自己所患的疾病在短期內不可治愈，容易變得過分關注自我，極需要外界的幫助，需要鼓勵，得到同情、關心和支持。
2.1.2年齡不同的患兒對疾病的反應不同例如年幼兒對發熱的耐受性強，即使在高熱時，也可玩耍如常，有些患兒雖出現高熱驚厥，但降溫后，經一定時間的休息或睡眠，又可若無其事，除非病重而不能耐受者外，決不會出現“無病”的狀況。但年長兒，他們頭痛時，常常“痛苦不堪”，有的睡眠不安，有的甚至產生焦慮，精神不振，不思飲食等，獨生子女家庭中的患兒表現得特別明顯。
2.1.3不同年齡的患兒對于治療和日常的檢查的反應不同由于治療和診斷原因，經常需要對患兒作侵入性監測，這也影響對患兒的情緒護理[2]。年幼兒常常表現為哭鬧、拒絕等，呈現出的是一種對于安全感的渴求。而年齡偏大一點的學齡前兒童，有些時候甚至覺得自己沒有病，不配合治療或檢查。年長兒心理則常常表現為有所戒備或畏懼，不配合治療或檢查。
2.1.4大多數患兒的自信感、安全感、自尊心減低患兒由于疾病、陌生環境、與父母隔開和具有威脅性的處理方式等，幾乎使其不知所措。除小嬰兒外，多數患兒拒絕住院，或伴有睡眠、飲食及精神狀況的改變。
2.1.5初次住院與多次住院患兒表現不同初次住院的患兒，由于陌生的環境和人員，使他們感到陌生，常常表現畏懼。學齡兒童常常表現為由于害怕耽誤學業而感到不安。多次住院的患兒，雖然對環境比較熟悉，但由于幾次住院的感受不同，因此也存在著不同的心理狀態。
2.2心理護理對策
2.2.1重視護理環境的建設，創造一個溫馨的患兒病室我們把病區綠化，病室內用彩色調，墻壁、走廊，裝飾適合患兒心理特征的圖案或卡通畫等，適當配備一些適宜的玩具以吸引患兒的注意力，讓他們更安心住院治療。
2.2.2提高基礎護理質量，做好本職工作基礎護理是護理程序中的主要內容，我們應該做好基礎護理，堅持三查七對，使治療護理符合操作規程，只有這樣，才可以盡可能的減輕患兒的心理負擔，給患兒帶來優質服務，促進患兒疾病的康復。
2.2.3做好解釋說服工作，取得患兒及家長的信任配合對于患兒所患疾病，對患兒及家長做恰當的解釋，以免他們出現焦慮和恐懼心理，以便他們自覺地配合治療和檢查。
2.2.4關心體貼患兒護理人員應溫和可親，對他們應注意接近并注意適當的逗引，這樣可以消除對醫護人員的戒備和恐懼心理。對于學齡兒童，可以給他們講故事，和他們做游戲，輔導他們學習，以增進醫護人員與患兒的友誼。特別是在治療中，護士應給予患兒心理安慰，使患兒消除戒備、恐懼不安的情緒，以便于治療和檢查的順利進行。護士應該掌握語言交流和非語言交流，要具有同情心，語言親切，態度誠懇，努力創造一種良好的氣氛，使患者感到周圍的人尤其是護理人員人對他們的關心體貼。
2.2.5親近患兒，取得患兒的信賴與配合對于那些沉默寡言或好說愛動的患兒，要以親切和藹的態度說服他們，不可以對她們采取恐嚇等行為，以免傷害他們的心靈。我們每個護士不但要提高自己的業務，而且要提高自己的品德修養。除要具有高度的責任心外，還要具有一定的心理學知識，以便于在治療和檢查，取得他們的配合。
3 結果
213例小兒入住PICU平均住院（7.9±6.2）d。住院過程中能積極配合護理治療171例，占80.3%，其中3歲以上小兒104例，占60.8%。
4 討論
兒科重癥監護病室（PICU）是以降低患兒病死率的為對象的主力軍，在日常危重病救治中發揮著重要作用，兒科重癥監護病室收治的患兒，一般年齡為新生兒29d～14歲。當患兒住入兒科重癥監護病室后，看到醫護人員常常表現為哭鬧，從而給治療和護理工作帶來了困難，而且也影響了他們的早日康復。所以對重癥監護中的患兒，要十分重視心理護理和心理治療，采取恰當的心理措施，可促進患兒早日康復。我們通過對213例大于3月的患兒采取相應的、針對性的心理護理對策，患兒配合治療率達80.3%，取得了較好的效果，其中3歲以上兒童占60.8%，提示學齡前兒童及年長兒更易進行心理護理。筆者體會到在兒科重癥監護病室中，兒科護士面對的是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒。因此兒科重癥監護病室工作更要求我們加強對患兒的心理護理的重視，而這種治療效果是PICU現代化的監測儀器及治療技術所不能代替的。
參考文獻：
1 兒科護理中潛在的護理風險
護理風險識別對潛在的和已經存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析產生護理風險的原因及過程，這是護理風險管理基本程序的第一步[2]。及時對護理風險進行分析，能降低風險的發生。
1.1 管理方面因素
1.1.1 核心制度落實不力，不嚴格執行護理核心制度。①不認真執行查對制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時只喊床號，不對姓名，沒有嚴格三查七對。②不嚴格執行分級護理制度，不按時巡視病房、病情觀察不及時。③不認真執行交接班制度，護理措施不到位。
1.1.2 護理人力資源不足。護理人員與床位比不達標，工作量大，病人高峰時期，護理工作量明顯增加，患兒不能及時得到有效治療，患兒家長催促，護士忙中出錯。
1.2 護士自身因素。
1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內工齡護士占科室護理人員比例大，學歷較低，專業理論及技術不熟練，且處戀愛婚育期，工作易分心。
1.2.2 技術因素。年輕護士穿刺技術不嫻熟，心理素質差，家長對護士穿刺技術要求高，易引發護患糾紛。
1.2.3 護理文件書與不規范。醫護之間缺乏溝通，導致醫護記錄不一致，護理記錄不全面，與實際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續性，未能動態反映病情變化等，均存在糾紛隱患。
1.2.4 感染管理意識淡薄。每個環節的診療護理行為都可能存在醫院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進行護理操作時沒有注意先潔后污的原則，沒有執行手的依從性。
1.2.5 護理服務意識淡漠。不能站在病人的立場為病人著想，解釋不耐心，不恰當，缺乏溝通技巧，語言生硬，不嚴謹。
1.3 病人因素。
1.3.1 特殊的護患關系。兒科病房的醫患關系不是簡單的醫護人員與患兒的直接關系，而是醫護人員、患兒及家屬的多重關系，護士對患兒實施的一切治療、護理性操作均在其家長目睹下進行[3]，造成兒科護理人員工作壓力大。
1.3.2 家長疾病知識缺乏。家長缺乏相應的醫學常識，對正常的治療護理過程不理解，對護士不信賴，不接受治療所必須的轉歸過程及康復期限。
1.4 環境設施因素。兒科治療環境嘈雜，孩子哭吵，家長對護士的操作告知等常無心聆聽；各種安全警示標識不顯著或缺失；床欄設置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險。
2 防范措施
2.1 明確兒科護理風險管理職責。護士長負責護理風險管理，科室成立護理風險管理小組，定期召開護理安全管理會、分析當前科室護理問題及安全隱患，提出針對性的防范措施。
2.2 認真落實護理核心制度，加強重點人、重點時段及環節管理。①督促護士掌握并落實各項核心制度，明確崗位職責，定期考核護理質量，各項工作常態化。②護士長實行彈性排班。排班時新老護士搭配，均衡每班的技術水平、能力，合理安排節假日的班次，可排備班、二線班。③對于重點患兒嚴格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。
2.3 護士規范化培訓。制定不同層次護士的培訓計劃，重點做好科室新上崗試用期護士的培訓，包括護士禮儀服務規范，兒科專業理論知識、基本技能，護理安全，醫院感染相關知識，通過系統培訓不斷提高年輕護士自身素質。
2.4 護理文件記錄符合法律規范。護理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護士必須從法律角度去規范的健全護理文件記錄，做到客觀、真實、準確的記錄病情，護士長每周對各項護理文件進行審查、把關。
2.5 嚴格控制醫院感染。兒科是控制醫院感染的重點科室，嚴格按病種安排病房，執行傳染病及保護性疾病的隔離措施，嚴格手的依從性，做好自我防護。避免發生醫院感染。
2.6 轉變服務觀念，樹立以人為本的服務理念，不斷提高溝通技巧，構建和藹的護患關系。作為一名兒科護士要經常換位思考，理解家長的感受，做到耐心、細心、愛心。了解兒童不同年齡階段的心理特點，從患兒角度思考問題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學會與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長理解信任我們，提高滿意度。
2.7 改善就醫環境及設施，保證安全實用。兒科病房地面防滑，各種安全標識醒目，病床使用有雙面護欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發生。
3 討論
護理風險管理是一項長期、持續的工作。我院兒科病房通過提高護士風險管理意識和護士抗風險能力，增強護士依法施護的意識，使護理質量顯著提高，護理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優質的護理服務。
參考文獻
[1] 繆薇菁 護理風險管理的研究進展[J]中華護理雜志。2007.42（9）：830
[2] 李亞潔，張立穎，李瑛等 風險管理在護理管理中的應用[J]，中華護理雜志，2004，39（12）：918
【關鍵字】質量持續改進法 兒科護理 成效
【Abstract Objective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients， randomized single-blind pided into experimental group and control group， 163 cases in each group.The control groupwith routine care， the experimental group on the basis of conventional care， plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care， patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group， satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different，P
【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect
我國國家標準GB/T19001中“持續改進”的含義是“組織應利用質量方針、質量目標、審核結果、數據分析、糾正和預防措施以及管理評審、持續改進質量管理體系的有效性[1]”。持續質量改進是質量管理從“質量控制，質量保證”向“質量改進及質量持續改進”的過渡，是組織的一個永恒目標，是新時期醫院管理發展的重點，是護理質量管理的靈魂[2]。我院自2007年開始對兒科護理質量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
選擇我院2007年3月-2009年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個月-4歲，平均14個月。病程最短3 d，最長25 d。采用單盲隨機法分為質量持續改進護理組(實驗組)163例和常規護理組(對照組)163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析，無明顯差異，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 應用常規護理方法。
1. 2. 2 實驗組 在常規護理的基礎上，加用質量持續改進法，以期不斷發現護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法，以提高護理質量。
1. 2. 2. 1 預測管理是保證 護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。(1)時間預測。預測高峰期到來和持續時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續時間延長，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應盡量避免護士休長假、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作，以提高應急能力。(2)人力預測。預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的，因此平時應加強對兒科護士的培養使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對患兒病情的觀察，制定兒科護士專科能力培訓計劃并嚴格實施，做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發病的病情觀察。(3)物資預測。根據近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預測。了解高峰期疾病的特點，觀察疾病譜的動態變化。當有季節性疾病發生的趨勢時，應加以警惕，護理管理者應考慮人、物等應急措施，做到胸有成竹，沉著應對。
1. 2. 2. 2 彈性管理是手段 護理人力資源的合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護士，即按淡季住院患兒數配備固定的兒科護士，高峰期時，則根據需要增加能勝任兒科護理工作的護士，以緩解兒科固定護士的工作壓力。
1. 2. 2. 3 細節管理是關鍵 高峰期工作量大，護士容易漏掉一些細節。首先，加床一般有固定的床位號，因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對。強調晨間交接班，安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護士自身的心理反應，加強交流，了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強支持和協調。啟用質量持續改進本，發動每位護士登記在工作中存在的問題，根據問題緩急，護士長每日、每周進行問題反饋，制定改進措施、改進日期、改進情況等，要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復發生，達到護理質量質持續改進的效果。
1. 2. 2. 4 技術管理是基礎 護理新技術的應用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達98%，其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72-96 h，大大減少了護理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步，讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務，同時，可留有時間和精力進行其他護理服務。
1. 3 評價項目方法
設定護理目標，了解服務質量現狀，明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調查，及時發現護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續改進的必要性，從而決定護理質量的范圍，列出重點護理質控項目。
1. 4 統計學方法
采用SPSS 10. 0統計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。
2 結 果
3 討 論
兒科是一門集多學科專業于一體的綜合性科室，兒科服務質量的好壞關鍵在于細節處理。護理管理是一門藝術，其中細節的處理是一門深入淺出的學問[3， 4]。兒科護理持續質量改進是依托護理持續質量改進平臺，借助護理質量數據管理對患兒的護理過程進行自動監控，以護理質量管理系統為評價，實現護理質量基礎數據采集，護理質量自動分析、監控，質量風險前瞻預防，并通過護理項目監督、分析，高效率地進行護理質量管理，達到護理管理手段的科學化和護理質量的持續改進[5]。近年來，我院在兒科病高峰期來臨前均召開護士會議進行動員，明確護理管理及質量持續改進的對策，使各位兒科護士積極主動配合工作部署和人員安排，并在高峰期過后進行工作分析，提出整改措施。
對于專業護士要安排一些具有豐富的臨床經驗、扎實的理論知識、熟練的操作技術并且具有良好的溝通能力的護士來擔任。良好的護理質量持續改進的進行來源于良好的工作習慣。眾所周知，兒科護理工作瑣碎而忙碌，操作技術要求高[6]。每天不僅要完成固定的日常工作，還要處理臨時的、突發的一些事情。因此，培養良好的工作習慣尤為重要。通過臨床實踐，總結教訓，積累經驗，得出:預測管理是保證，彈性管理是手段，細節管理是關鍵，技術管理是基礎的護理質量持續改進的管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效，使護理人員能從容地應對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務。
參 考 文 獻
[1] 徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個體特征對護士職業緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護理雜志， 2006， 41(6): 530-532.
[2] 陳衛春.對當前護理工作的一些思考和建議[ J].中華護理雜志， 2006， 41(5): 450-451.
[3] 董 軍，張宏雁.醫院質量管理發展現狀與趨勢[J].解放軍醫院管理雜志， 2002， 9(5): 425-427.
[4] 王慶林，向月應，張衛兵主編.現代醫院整體醫療治理[M].北京:人民軍醫出版社， 2005: 1.
云南省大理衛生學校，云南大理 671000
[摘要]目的 探討中職兒科護理學教學與護考如何對接。方法 自2011起，對所教授的護理專業班級采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法。結果 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。結論 通過中職兒科護理學教學與護考對接方法的應用，護考通過率逐年提高，值得推廣。
[
關鍵詞 ]中職兒科護理學；教學；護考對接
[中圖分類號]R47-4[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2013）05（c）-0046-02
Exploration and Research in Vocational Education and Pediatric Nursing Care Docking Test
LI Baoli
Dali Health School，Yun nan 671000，China
[Abstract]Objective To explore vocational teaching pediatric nursing and nursing test how docking. Methods From 2011 onwards， the professor of nursing classes using teaching methods of teaching and nursing pediatric nursing exam closely integrated. Nursing exam result 2012 pass rate of 64.0%， in 2013 nursing exam pass rate of 69.0%， in 2014 nursing exam pass rate of 77.0%. Conclusion applications vocational teaching and pediatric nursing care test docking methods， nursing exam pass rate has increased annually， worth promoting.
[Key words]Vocational pediatric nursing； Education； Nursing docking test
[作者簡介]李寶麗（1972.10-），女，本科，云南省大理州賓川縣人，講師，研究方向：《兒科學》、《兒科護理學》專任教師；有執業醫師證，內科主治醫師。
護士執業資格考試（簡稱護考）是我國護理學專業學生畢業后從事臨床護理工作的準入考試。根據我國2008頒布實施的《護士條例》規定：護理專業畢業生在完成8個月的臨床實習后即可以參加當年的全國護考。至2011年，我國對護考進行改革，在原來的基礎上加大了對考生實踐能力的考核，著重考查學生對病情的分析判斷及處理能力[1]。對于僅僅在臨床實習不到一年的中職護理學生來說，考試難度大，護考通過率較低，而護考是否通過不但與學生的就業，而且與學校的聲譽息息相關。因此，如何提高中職學生護考通過率，就成了學生和廣大中職教師關注的焦點，一般來講，除了學生個人努力外，護理教學方法的正確與否也與護考通過率密切相關。本研究旨在探討中職兒科護理學教學與護考如何對接才能最大限度的提高護考通過率，為中職兒科護理學教學方法的改革提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該校2009—2011年分別招收護理專業學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫學理論基礎。
1.2 方法
《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一，該校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13％~16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法，具體方法如下。
1.2.1 提高護考認識，加強學習的積極性和主動性 對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合，提前為護士執業資格考試做準備。
1.2.2 緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學 首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容，教學過程中應明確進行劃分，根據護考大綱要求的內容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內容，而臨床中又有應用的內容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發學生學習興趣，提高其學習效率[2]。
1.2.3 幫助學生提高理解和記憶知識點的能力 兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現，治療和預后及護理要點，這部分部分內容系統性較強，與臨床實際工作聯系緊密，不但需要專業的醫學知識，還要具備臨床工作經驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習，提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定，當體溫超過 38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法[3]，如嬰兒發育的過程，粗運動發育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4 重視病案教學 教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發熱5 d，伴咳嗽氣喘3 d，加重1 d。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/min，呼吸34次/min，精神較差，面色蒼白、口周發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫生初步診斷：支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據是什么，最后教師進行總結。
1.2.5 注重習題練習，鞏固知識點 通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6 考前集中輔導 近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2 結果
2011年采用教學與護考對接的方法后， 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。見表1。
3 討論
兒科護理學是一門研究從出生到 14 周歲的小兒生長發育規律、兒童保健、疾病防治和護理的科學[4]。它與成人臨床各科護理學存在著密切的聯系，但在解剖、生理、病理等方面與成人護理又存在著很大差別，并且同年齡階段的兒童之間也存在一定的差異，從而造成了兒科護理學的具體數據多，概念多和需要掌握的知識點繁雜等特點，很大程度上增加了兒科護理學的教學難度和學習難度[5]。護考是中專護理學生順利就業和畢業后從事臨床護理工作的必備條件。護考制度不斷在改革，護考考題越來越接近臨床和注重實踐能力，考題難度加大。因此，對中職兒科護理學教師來講，如何創新教學的模式，適應新的護考制度以及培養學生臨床實踐能力，就變成了目前兒科護理學教學中非常突出的問題。本研究通過對中職兒科護理學教學與護考對接的探索研究發現，只有在教學中提高學生對護考的認識，緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學，以問題為導向，幫助學生提高理解和記憶知識點的能力，重視病案教學，以及注重習題練習，鞏固知識點，考前集中輔導等教學方法的應用，能夠有效提高教學與護考的有效對接，使學生的護考通過率明顯提高，較常規教學方法具有一定的優勢，值得在教學過程中應用推廣。
[
參考文獻]
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關鍵詞：“翻轉課堂”；兒科護理教學；應用
兒科護理學是一門集護理、助產等專業于一體的重點課程。兒科護理學課程的教學任務就是利用多樣化的教學模式幫助學生掌握基礎的專業知識，實現理論與實踐的有機結合，提升學生分析問題、解決問題的能力，同時注重學生綜合素質的培養。信息化社會的發展為新型教學模式的應用提供了良好的契機，“翻轉課堂”就是其中的代表。
一、資料與方法
1.一般資料。筆者將2015級三年制護理專業一、二班的女生納入到實驗對象中，分別作為實驗組與對照組，一班46人，二班47人，均為我校統招生，平均年齡為（17.2±1.0）歲，兩組學生在年齡、性別、入學基礎上并無顯著差異（P>0.05）。
2.教學方法。兩組選擇相同的兒科護理學教材，對照組采用多媒體教學模式，以教師講解為主，學生學習為輔；實驗組則應用翻轉課堂教學模式。兩組 以“小兒支氣管肺炎”這一課的教學內容為例，教師提前一周為學生布置預習任務，要求學生根據預習要求完成任務，如果遇到問題，可以與教師或者其他同學討論解決。教師為學生提供多媒體教室，讓學生自行觀看教師制作的視頻課件，自己來學習“小兒支氣管肺炎”的相關知識，并解決幾個重點問題：（1）小兒支氣管肺炎的臨床表現；（2）小兒支氣管肺炎的危害；（3）小兒支氣管肺炎的護理要點。在課堂上，實驗小組派出代表來講解問題，教師負責評估與指導，對于學生學習中出現的難點知識，教師進行統一的解答。可見，在“翻轉課堂”的教學模式下，學生真正轉化成為學習主體，教學課堂不再枯燥、沉悶。
3.評估方式。在課程教學結束后，教師使用閉卷考試的方式評估兩組單元測試成績。
二、結果分析
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數（±）標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P
“翻轉課堂”實驗組平均單元測試成績為（81.22±6.18）分，對照組平均單元測試成績為（72.3±7.28）分，前者考試成績顯著高于后者，上述數據組間比較差異顯著（p
三、討論
“翻轉課堂”是對傳統教學模式的顛覆，是建立在現代智能信息技術基礎上的新型教學模式，將其應用在課堂可以幫助學生更好地消化所學知識。與傳統模式相比，“翻轉課堂”最顯著的優勢就是實現了教師與學生之間的位置轉換，讓師生之間可以更好地進行交流，從而有效地分配教學時間。兒科護理這門課程的理論性和實踐性要求都非常高，將實踐內容與課堂教學內容結合起來正是“翻轉課堂”的最大優勢，這一技術的應用可以使學生在線下學習，既可以降低學校的教育成本，還可以讓學生提前預習到與之相關的知識。
此外，兒科護理學習效果對于孩子的生命健康有著直接的影響，作為教師，有義務讓學生掌握相關的操作技術、護理措施與溝通技巧，并讓學生將其應用在具體的護理流程中。然而，大部分醫學知識都是枯燥、嚴謹的，傳統的教學模式不僅無法實現理想的教學效果，反而很容易導致學生對兒科護理課程失去應有的興趣。利用“翻轉課堂”和“微課程”可以最大限度地提升學生的學習熱情，教師可以將不易理解的溝通方式與護理技巧制作成為微視頻，將各類課堂上難以觸及的知識用條理清晰的課件展示出來，讓學生進行反復學習與觀看，從而更好地理解其中的重點、難點與易混淆點。
實踐證實，“翻轉課堂”應用在兒科護理教學中效果顯著，值得進行推廣。筆者相信，隨著兒科教學改革的深入，我們會有更多的機遇將“翻轉課堂”這種教學模式發揚光大。
參考文獻：
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關鍵詞：護理不良事件；原因分析；對策
1資料與方法
對我院2012年8月～2013年12月兒科護理不良事件進行統計，共不良事件27件。回顧此27份病例不良事件的發生經過，記錄并分析其類型、發生的時間、責任人一般情況及可能的原因。
2結果及原因
2.1不良事件類型 我科護理不良事件的主要類型為注射、輸液類差錯，共計13例；其中包括輸液、注射失敗6例、換藥差錯4例、配藥差錯3例。其次，護理服務及溝通理解類的不良事件9例，包括護患溝通差錯5例及護醫溝通差錯1例，護理服務投訴3例。位列第三位的不良事件類型為醫囑相關類，共5例，主要表現為醫囑處理不及時、抄錯醫囑、抄漏醫囑、未能認真核對等。
2.2不良事件原因
2.2.1護士查對制度執行不嚴格 兒科工作量大、繁忙，患兒輸液時，由于不認真查對而出現張冠李戴，如更換液體時叫錯名字，發口服藥時劑量誤差等。
2.2.2護士操作技術不規范 如為患兒采集動脈血，應常規消毒皮膚后，再消毒穿刺者的中指和食指，然后再用中指食指觸摸動脈搏動處。有的護士未消毒自己的手指，直接觸摸消毒后的穿刺部位，有的患兒家長通過別的方式了解到操作過程，對護士工作提出疑義，產生不信任感。
2.2.3護理服務與家長期望脫節 輸液是患兒住院必要的治療方式，但是小兒輸液比成人難度要大的多，特別是高燒、腹瀉、肥胖患兒。難度增加及其有可能沒有一次穿刺成功，但是患兒父母及親屬卻是認為來到了兒科這個專業的科室扎針是基本的操作必須一次成功，在患兒的哭鬧媽媽的眼淚的促使下，家長會暴怒，否定了護士的一切甚至會對護士有不禮貌言語、行為；采血化驗亦如此，兒科采血一般選擇頸外靜脈或股靜脈穿刺，父母對此操作恐懼緊張，會對護士施加言語壓力，增加護士心理壓力，若一針穿刺未成功，父母就會表現出不滿意，甚至認為兒科護士的技術差患兒在兒科這個專業的科室無法得到專業的服務。
2.2.4護患溝通欠缺 護患溝通是增強護患關系的橋梁，許多醫療糾紛都是醫護人員耐心解釋不夠引起的。如吸痰操作其實是個常見的有效的治療方式，父母對此操作不了解， 護士缺少耐心的解釋操作目的及意義未取得家屬信任，導致家屬遷怒與護士了。再如采血時家屬對采血方式覺得恐懼，采血量也不能接受，這時候護士若沒做好父母的解釋工作， 易引起家屬的不滿。
2.2.5護理人力資源不足 兒科護理工作繁重、瑣碎，護理人員少，大部分為低學歷合同制護士，此類護士工作崗位不固定、流動性較大且工資低工作強度大，所以大多護士專業知識差、學習熱情低、不能全心奉獻；且由于工作時間短，對待突發事件不能及時處理從而激化了護患間矛盾。
3防范措施
3.1加強護士隊伍的職業教育 加強崗前教育，及培訓。教育的內容應包括：兒科護理的特點，如何建立護患和醫護之間的良性溝通，如何樹立職業道德感，兒科的常見疾病或危重疾病的護理方法，相關法律規章等；從而幫助護士建立良好的護理習慣，特別是低資歷、低工齡的年輕護士需要多次安排業務學習以求盡快提升護理質量，過硬的業務素質可有效減低不良事件的發生。
3.2加強質量管理，落實各種核心制度 嚴格實施各項規章制度以及操作規程是保障安全無隱患的法寶。護士若在工作中實行交接班的制度或查對制度不嚴格或觀察患兒病情變化不嚴密，就極可能會發生事故。我們要以《護士條例》、《醫療事故處理條例》、操作規程、護理規范等作為標準，與兒科具體工作相結合，制定好護理工作中應遵循的制度、操作規程以及護理常規。如護理人員的行為規范、疾病的護理常規、危重患者搶救配合規程等以確保護理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據。
3.3強化關鍵環節的管理，防患于未然 將剛參加工作的護士作為重點培訓人員，加強檢查其工作的具體情況，根據發生的問題給予幫助與分析，督促其整改。對危重的患者或特殊檢查的患者給予重點關注，重點進行交接，抓好基礎護理，宣教必須到位，如若發現問題應及時進行解決。抓好查對、交接班制度以及分級護理、搶救工作、消毒制度的落實率。抓好雙休、節假日護理人員的調度安排。利用宣教以及晨間護理給予患兒家屬安全教育等。
3.4調動護理人員的積極性 兒科護理人員往往要面對小孩的病痛甚至死亡以及家長的責罵，易出現厭倦、冷漠的心理。這些都會讓兒科護理人員產生負性情緒，導致工作上不主動積極，缺乏上進心，對學習沒有熱情，工作不嚴謹，這都會導致差錯的發生。對此，我們應該激勵兒科護理人員，并給予一定優待政策，合理的提高待遇，增強積極性；給予更多學習交流的機會，選派護理人員去上級醫院進行學習進修，提高其自身以及科室的業務水平。對于情緒不佳者，鼓勵其合理宣泄，減輕其思想上的負擔，緩解兒科護士的工作壓力，激發其工作上的信心以及熱情，有效的防治事故發生。總之，醫護人員應極力保障護理的安全性，努力構建良好的護患關系，強化護理工作的質量，時刻把患者放在第一位，為患者提供一個溫馨、舒適、安全的環境，以期讓患者及家屬感到滿意。
3.5增強護患的溝通，處理好護患關系 在患兒入院、治療或康復期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進行隨訪，讓患兒和其家屬感受到護理人員的關心，建立良好的護患關系。在工作中要注重一些細節，合理的延長護患之間交流的時間以及增加交流次數，減少彼此之間的距離。增強病房的巡視，對于病患的有效信息及時進行反饋，準確履行醫囑，告知詳細的不良反應以及相應的措施。加強學習護患之間的溝通技巧，規范護士在各樣工作中的文明言行，改善好護患之間關系，降低醫療糾紛的發生，提高護理工作的質量以及患兒家屬的滿意率。
參考文獻：
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嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
關鍵詞：人性化管理;兒科;糾紛;滿意度
本文研究分析了人性化護理管理在兒科護理管理中的應用效果，先將心得體會報告如下。
1.資料與方法
1．1一般資料
本院兒科現有護理人員16人，包括主管護師2名，護師4名，護士10名。臨床護理人員的年齡23～35歲，平均年齡(25．12±2．42)歲。學歷水平如下:本科及以上學歷4人(25．00%)，大專10人(62．50%)，中專2人(12．50%)。
1．2方法
隨機抽取2014年6月～2015年6月期間，本院收治的120例兒科住院患兒為研究觀察對象，隨機分為實驗組和對照組。兩組患兒的一般資料無顯著差異(P＞0．05)。對照組患兒給予常規護理管理，實驗組患兒給予人性化護理管理，具體的管理措施如下所示。
1．2．1規范護理
醫院兒科應該建立明確的規章制度，做到護理操作有章可依，提高護理操作和護理管理的規范性。兒科臨床護理的管理制度，應該全面覆蓋崗位責任、護理安全、日常細則等內容;管理人員應該加強檢查，嚴格監督，及時糾正護理操作中不正當的行為;全面提高兒科護理質量，建立具有凝聚力的現代護理團隊。
1．2．2崗位責任
護理管理人員應該重視兒科護理人員的職業道德教育，讓一線護理人員充分意識到崗位責任的重要性及兒科科室的建設意義。教育護理人員要具備高尚的職業道德和敬業精神，用心呵護每一位患兒，體諒患兒家屬的焦急心情;學會換位思考，從患兒家屬的角度看問題，滿足他們的合理要求，提高患兒的舒適度。
1．2．3安全護理
在護理過程中，首先主管護師記錄填寫患兒的基本信息，包括患兒姓名、床頭編號、延誤過敏情況等，在給患兒注射藥物時，要特別注意藥物名稱和使用劑量，給藥時間、有關醫囑。之后執行護士和核對護士在準確無誤用藥需求之后，確認簽名。在護士人員檢查完成的基礎上再讓患兒家屬進行核對，提高反向查對工作質量。
1．2．4護理培訓
護理管理人員應該定期組織護理人員進行技能培訓及深化，組織崗位大練兵。選派優秀的護理人員外出交流學習，充分吸收先進的護理管理經驗和操作水平。對于缺乏護理經驗、操作技術不成熟的低資齡護士或實習生，資深護理人員應該幫助她們提高技能，熟練兒科護理的基本操作;克服內心的恐懼，在進行穿刺操作時應該動作準確迅速。
1．2．5護患溝通
兒科護理人員應該充分掌握與人溝通、交流的相關技巧，在為患兒進行護理操作時，應該提醒患兒家長相關的注意事項。如:不能擅自調整輸液速度、輸液過程中可能會出現的不良反應、飲食干預、心理干預等。在進行護理操作時，護理人員也應該安撫患兒的不安情緒，鼓勵患兒勇敢的面對治療，學會與小朋友打交道，盡量獲得有效的口述信息。
2.結果
實驗組患兒的臨床評價指標顯著優于對照組(P＜0．05)。
3.討論
兒科是醫院的重點科室，兒科的臨床護理質量直接發映出一家醫院的服務水平。近年來，在新醫改的深入推進中，醫護人員在服務意識、工作方法、溝通技巧等方面均做出了不同程度的改革。在臨床工作中發現，兒科發生護理糾紛的幾率要明顯高于其他科室，這會對醫院的整體發展造成不利影響。人性化護理管理的核心是以人為本，全心全意為患者服務［1～3］。本次臨床研究表明，在推行人性化護理管理之后，兒科護理糾紛的發生率顯著降低，護理滿意度大大提升。隨著社會主義市場經濟的發展，越來越多醫療服務機構的不斷涌現。為了在激烈的市場競爭中利于不敗之地，就必須建立親近友好的醫患關系，全心全意關懷患者，不斷深入推進現代人性化護理管理方式［4］。
作者:王金蓮 單位:內蒙古包頭市九原區扶貧醫院兒科
參考文獻:
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