發(fā)布時間：2023-10-11 16:23:34
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術室護理常規(guī)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0083-03
手術室護理不同于臨床常規(guī)住院或門診護理，其具有更強的技術性，更大的工作量，更長的工作時間，同時其工作風險性也更高，因而在工作量、工作強度極大的手術室護理過程中存在諸多隱患[1]。而手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質(zhì)量，同時可對患者臨床治療效果、手術安全性產(chǎn)生不良影響，重者可直接導致患者死亡、殘疾等臨床結(jié)局，因而提升手術室護理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護理干預模式應用于手術室護理管理中，旨在提升手術室護理安全性的同時，降低護理人員工作量、工作強度[2-3]。本研究通過對3000例手術室患者進行隨機對照研究，探討手術室整體化護理管理在提升手術室護理安全中的應用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院手術室進行手術治療的患者3000例作為研究對象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經(jīng)外科612例，泌尿外科332例，其中傳統(tǒng)手術2049例，微創(chuàng)手術951例。納入標準：所有患者對本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核；均接受外科手術治療，滿足手術相關指征；精神狀態(tài)正常。排除標準：惡性腫瘤患者預計生存期在6個月以內(nèi)；精神疾病；嚴重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴重免疫系統(tǒng)疾病；嚴重焦慮、抑郁患者；嚴重營養(yǎng)不良。采用隨機數(shù)表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫(yī)院手術室護理人員進行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護師3人，護師6人，護士7人。
1.2 研究方法
為保證觀察指標具有可比性，兩組患者均由同一組醫(yī)師、護理人員進行手術及手術室護理，兩組手術類型、術前準備、手術方式、麻醉方式基本一致，其中對照組患者接受常規(guī)手術護理管理，包括術前準備、手術室衛(wèi)生管理、擺放、術中配合、術后處理等；護理組在對照組基礎上實施整體化護理管理，具體措施如下：（1）制定手術室護理流程。明確各級護理人員工作職責與工作標準，將護理工作層層分解并要求責任到人，術前完善相關儀器、器械檢查，明確儀器的正常運轉(zhuǎn)與使用，術前1 d對患者進行集中訪視，手術當日須在手術室門口迎接、交接護士，護理人員根據(jù)工作內(nèi)容進行手術配合，術后進行常規(guī)管理，手術室護理服務全過程要求進行全程質(zhì)量監(jiān)控。（2）手術室心理護理。術前訪視及入室后需對患者進行心理護理，主要介紹手術室環(huán)境、手術內(nèi)容、相關基礎知識、醫(yī)護人員等，講解手術目的、流程及注意事項，患者入室后進行簡短交流，增加患者對護理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護理。患者入室后應避免在通道內(nèi)長時間停留，準備恒溫水毯用于術中保暖工作，術中外露部位的保暖，可采用手術巾局部包裹方式進行保暖。（4）手術室操作及監(jiān)護細節(jié)。要求o理人員護理操作盡可能準確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對患者隱私的尊重；密切觀察監(jiān)測儀器顯示指標，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標的觀察，局麻患者應定時詢問感受；術中應嚴格實施六查十二對四到位制度，嚴格執(zhí)行設備、器械、藥物清點制度，實施三人三數(shù)、三不交接制度。
1.3 觀察指標
手術室護理質(zhì)量評估標準主要包括：手術室器械準備（100分）、護士配合技能（100分）、儀器設備管理（100分）、消毒隔離質(zhì)量（100分）4個項目，分數(shù)越高表示手術室護理服務質(zhì)量越高；同時基于視覺模擬評分法評估兩組患者對護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術中護理綜合評分情況，分值均為0～10分，分數(shù)越高表示職業(yè)素養(yǎng)、形象及綜合評價越好。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術室護理質(zhì)量比較
護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量安全評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者手術時間及護理情況評價比較
護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理綜合評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。
3 討論
無論在任何護理類型中，護理質(zhì)量均作為護理工作的重點及核心，護理質(zhì)量直接關系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術治療的手術室中，手術室護理中的紕漏可導致手術的中斷、手術治療效果的不理想及臨床預后結(jié)局惡化，不僅會延長患者住院時間，增加患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔，同時也給醫(yī)院、科室及個人帶來嚴重的損失及精神壓力，因而規(guī)避手術室護理風險、提升手術室護理質(zhì)量一直是手術室護理中的研究熱點[4-5]。本研究結(jié)果顯示護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量安全評分明顯高于對照組，護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、患者護理總滿意度明顯高于對照組，并且兩組患者手術用時比較差異無統(tǒng)計學意義。
通過回顧分析可知，整體化護理作為一種基于臨床常規(guī)護理開展的具有前瞻性與整體性的護理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導向的現(xiàn)代護理干預模式，其在患者的手術室護理過程中更為關注整體的手術護理環(huán)節(jié)，采用整體護理管理基于正確、嚴謹?shù)闹笇Ъ白o理，確保手術室護理安全及術后康復的順利進行[6-7]。并且手術室整體化護理的實施，通過制定手術室護理流程、手術室心理護理、手術室綜合保溫等一系列全程整體化護理管理措施，明確各級護理人員的工作職責與標準，使手術室護理人員能夠積極參與到患者的治療與護理中，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理中的人性化護理宗旨[8]。
綜上所述，手術室整體化護理能夠有效提升手術室安全質(zhì)量，并可改善患者護理效果，提升患者對護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)認知及護理綜合評價，具有臨床應用及推廣價值。
參考文獻
[1]陳海濤.細節(jié)護理和常規(guī)護理在手術室護理中的效果對比[J].吉林醫(yī)學，2014，35（21）：4790-4791.
[2] Pratschke K M，Ryan J，McAlinden A，et al.Pancreatic surgical biopsy in 24 dogs and 19 cats：postoperative complications and clinical relevance of histological findings[J].J Small Anim Pract，2015，56（1）：512-516.
[3]趙連云.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用探討[J].大家健康，2015，9（19）：212-213.
[4]崔紫藤.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：238-239.
[5]w麗紅.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息，2015，15（93）：178-179.
[6] Anna C，Rullander M，Lundstr?m M L，et al.Stress symptoms among adolescents before and after scoliosis surgery：correlations with postoperative pain[J].J Clin Nurs，2016，25（7-8）：1123-1125.
[7]傅菊紅，梁柳芳.細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（5）：771-772.
【關鍵詞】 循證護理； 手術室整體護理； 應用
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02
循證護理是建立在循證醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的護理新觀念，使臨床護理可參考新的護理理念與護理模式，借由遵循證據(jù)而設計相應的護理計劃，給予患者合理的護理[1]。本研究以分析手術室綜合護理中循證護理的應用為目的，對手術室2012年1-6月進行的300臺手術進行分組護理，以研究循證護理在手術室綜合護理中的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-6月手術室開展的300臺手術，通過隨機分組對300臺手術采取不同的護理模式，其中150臺手術行常規(guī)護理，設為常規(guī)組，另外150臺手術在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合循證護理，設為觀察組。
1.2 方法
根據(jù)臨床實踐，挖掘護理實施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時根據(jù)挖掘到的問題做相關的醫(yī)學文獻檢索，尋找相關的病例，謹慎、系統(tǒng)評估文獻中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術室臨床護理，采取有效的臨床護理，以提高手術護理水平。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
在經(jīng)過不同的手術室護理后，觀察組的護理質(zhì)量評分相比護理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1 循證護理對手術室綜合護理的重要意義及其發(fā)展情況
循證護理是在循證醫(yī)學產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護理的影響日益重要，然而護患糾紛、護患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護理實踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護理模式，并以患者病情的實際情況，做出合理、科學的最終護理方案，采取全面的護理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對策[3]。
3.2 循證護理在手術室護理中的應用
3.2.1 成立循證護理專門小組 由巡回護理人員、器械護理人員以及護士長組成循證護理專門小組。一般情況下，手術室的循證護理專門小組包括有巡回護理人員3名、器械護理人員2名以及護士長1名，且循證護理專門小組的所有成員均需要進行相應的業(yè)務素質(zhì)教育，此外還要進行循證護理知識的培訓，通過培訓掌握循證護理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術前、術中、術后等方面的護理，將患者在手術中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護理問題。
3.2.2 對相關文獻資料進行查閱 結(jié)合循證護理中的問題，從文獻數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關的文獻資料，以選取最合適的資料，對其真實性、臨床實用性進行評價。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護理的經(jīng)驗與培訓掌握的護理對策，為患者設計合理的循證護理計劃。
3.2.3 循證護理的實施 加強規(guī)范性護理操作，主動關心患者并發(fā)現(xiàn)護理問題，同時不斷鞏固自身護理知識以及業(yè)務水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術科室的經(jīng)濟效益進行考慮。加強對手術科室護理人員的能力教育，借助不同的方式，向護理人員普及與循證護理相關的專業(yè)知識，常組織循證護理的培訓工作，使護理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學方法，提高手術室護理人員的護理知識、實際操作能力，在實際臨床護理中更好的應用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務。
在手術室綜合護理中應用循證護理可有效提高護理質(zhì)量評分與患者滿意度，降低差錯發(fā)生率，對優(yōu)化手術室綜合護理素質(zhì)有明顯效果。要促進手術室整體護理中循證護理的應用，應首先建立循證護理的意識，將護理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護理人員進行相關培訓教育，使護理人員學會科學思考、探索護理中的各類問題，進一步提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
[1]王欣.淺談循證護理在護理診斷實踐中的意義[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（29）：947.
[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護理在神經(jīng)外科臨床中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（3）：440-441.
關鍵詞：護理；全程人文關懷；手術室
手術室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個重要場所，其手術效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術室條件等有關外，還和手術室護理工作的實施情況密切相關[1]。隨著社會發(fā)展速度的加快，社會大眾對于手術要求和護理要求的提高，在手術室開展人文關懷護理服務也逐漸成為了目前醫(yī)療護理服務發(fā)展的一個必然結(jié)果[2]。本文探討了手術室患者護理中全程人文關懷的應用效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組運用常規(guī)護理，監(jiān)測病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應用全程人文關懷護理，操作如下：①術前：以一對一的模式為患者提供護理服務，術前到病房訪視，解答患者對手術關心的問題，比如護理、手術室環(huán)境以及麻醉等，加強和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術。②術中：患者進入到手術室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進行麻醉時，應協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導其取最佳。術中對于清醒患者，在實施任何操作時均應獲得其合作以及理解，保護好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對于暴露肢體應做好保暖工作。③術后：完成手術以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應的標簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術已經(jīng)順利完成。患者清醒后平穩(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護士做好交接工作。
1.3觀察指標 對兩組患者圍手術期心理狀態(tài)、術后護理滿意度進行評價，同時進行對比分析。運用我院自擬護理滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度情況進行調(diào)查，并用百分制進行評價，所獲分數(shù)越高說明患者滿意度也就越好。應用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者圍手術期心理狀態(tài)進行評估比較[3]。
1.4統(tǒng)計學方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行處理分析（SPSS 20.0），其中計量資料表示方式為均數(shù)±標準差（x±s），計數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗計量資料，用χ2比較檢驗計數(shù)資料，結(jié)果顯示P
2 結(jié)果
常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評分、焦慮評分以及抑郁評分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P
3 討論
在護理服務中全程人文關懷作為重要構(gòu)成內(nèi)容之一，可使護理工作更為個性化和完整。在圍手術期護理中應用全程人文關懷，給患者提供親人般的關懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對觀察組38例行手術的患者應用了全程人文關懷護理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁評分、滿意度評分以及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P均
綜上所述，在手術室護理中應用全程人文關懷，提供人文關懷護理服務給患者，有利于患者圍手術期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術順利實施和保證手術效果，除此之外，對于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。
參考文獻：
[1]吳多育，柯雅娟，馬秀苗，等.人文關懷在手術室護理中的應用[J].護理學雜志，2011，26（4）：43-44.
[2]閻輝，閆玲，王運平，等.優(yōu)質(zhì)護理服務理念在手術室護理管理中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2013，8（5）：486-487.
[3]張潔冰，田芬霞，郭書芹，等.人文關懷在手術室優(yōu)質(zhì)護理服務中的體現(xiàn)[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1206-1207.
【關鍵詞】PDCA循環(huán)法；手術室護理質(zhì)量管理；應用研究
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01
隨著科學技術的推動，我國醫(yī)療技術水平也有了明顯的提升，尤其是手術治療技術有了明顯的提升，與此同時對手術室護理管理工作也有了新的標準和要求。手術室作為醫(yī)療的重要場所，由于患者的病情復雜，且所使用的器械較多，導致護理工作的節(jié)奏比較快，很容易在手術中出現(xiàn)不良事件，不僅影響了手術的進行，也會威脅患者的人身安全，所以積極加強手術室護理質(zhì)量管理是十分重要的。PDCA循環(huán)法是一種科學系統(tǒng)的護理管理模式，具有諸多的優(yōu)勢和特征，能夠有效的實現(xiàn)護理工作的規(guī)范化和標準化發(fā)展，本次研究的主要目的就是分析PDCA循環(huán)法在手術室護理質(zhì)量管理中的應用效果[2]，現(xiàn)具體報道內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2016年4月～2017年5月接受手術治療的50例患者作為對照組的臨床對象，并實施常規(guī)手術室護理質(zhì)量管理進行干預；將2017年11月～2018年9月期間收治的50例手術患者作為研究組的臨床對象，在手術室護理質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)法，所有患者均符合手術治療的標準，且患者及家屬同意參與研究。對照組中，男性28例，女性22例，患者的年齡范圍是18～76歲，平均（43.5±3.7）歲；研究組中，男性31例，女性19例，患者的年齡范圍是19～78歲，平均（43.9±4.4）歲，兩組患者的一般資料進行比較，無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
對照組患者在手術室護理質(zhì)量管理中應用常規(guī)護理方法，研究組患者實施PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容如下：（1）計劃階段，護理長結(jié)合手術室護理需求以及相關的資源，成立質(zhì)量控制管理小組，保證護理工作有序進行。由護士長組織成員，積極加強安全隱患的總結(jié)和記錄工作，并分析其原因，研討有效的解決措施，從而制定完善的手術室護理質(zhì)量管理的內(nèi)容和目標。（2）實施階段，對質(zhì)量控制小組進行分級，分為三級質(zhì)量控制小組，一級質(zhì)量控制小組主要負責手術室各區(qū)域的器械和物品的消毒以及維護工作，旨在營造良好的手術環(huán)境，同時也需要對醫(yī)護人員的消毒工作進行有效的監(jiān)督，并制定完善的衛(wèi)生管理制度，為患者介紹集體的手術流程；二級質(zhì)量控制小組的工作主要就是針對護理計劃和工作人員的行為進行有效的監(jiān)督和管理，若遇見問題，還需要提供相關的技術支持，幫助解決問題，保證手術的順利進行；三級質(zhì)量控制小組主要就是針對整個手術的護理工作進行全方位的監(jiān)督，并及時的發(fā)現(xiàn)不足予以改善和優(yōu)化。
1.3觀察指標
比較并分析兩組患者實施不同手術室護理質(zhì)量管理后的臨床護理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計學方法
所涉及到的與護理質(zhì)量相關的數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)一使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行總結(jié)和對比，計數(shù)資料使用x2檢驗，P值作為判斷差異有統(tǒng)計學意義的標準，即P<0.05。
2結(jié)果
實施PDCA循環(huán)法后，研究組患者的手術室護理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護理管理的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。
3討論
PDCA循環(huán)法是一種行之有效的護理模式，具有科學性、嚴謹性的特征，是提升護理管理質(zhì)量的重要手段。將其應用在手術室護理質(zhì)量管理工作中，具有重要的應用價值。
【關鍵詞】 護理干預；門診；手術室；滿意度
門診手術室一般接收門診患者，流動性較大，但是是醫(yī)院面向廣大患者服務的一個重要窗口，直接關系到患者對醫(yī)院的滿意度，影響醫(yī)院的整體形象[1]。門診手術室護理作為治療手段的重要一部分，可以為患者提供生理及心理支持，對疾病的治療具有積極作用，所以更新護理理念和提高護理服務顯得尤為重要。本研究護理人員對門診手術室患者進行護理干預，通過對患者滿意度進行調(diào)查，從而評價護理干預在門診手術室的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年3月～2013年6月收入本院門診手術患者182例，所有患者按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，其中實驗組92例，男56例，女36例，年齡18～66歲，平均年齡（37.83±15.05）歲，對照組90例，男53例，女37例，年齡19～65歲，平均年齡（38.05±14.68）歲。兩組患者在年齡、性別及手術類型等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，術前進行常規(guī)準備工作，術中常規(guī)配合手術醫(yī)生治療。實驗組采用全程護理，具體措施如下[2]：①術前宣教，護理人員仔細查看病歷，對患者進行詳細評估，由此確定手術時的護理措施。同時也要積極與患者溝通，介紹手術室環(huán)境以及如何配合醫(yī)務人員做好術前準備工作等，使患者對手術有一定認識，穩(wěn)定患者情緒。手術室環(huán)境保證整潔無菌。②術中護理，護理人員在手術過程中保持室內(nèi)安靜，熟練進行手術護理操作，同時注意調(diào)節(jié)室溫及密切觀察患者生命體征的變化，及時對患者進行鼓勵和安慰。③術后護理，手術結(jié)束后及時告知患者及家屬手術成功信息，積極與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，耐心解釋患者的提問，使患者感受到醫(yī)護人員的關懷，并做好健康教育工作，促進患者術后恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標 出院時進行門診手術室護理人員滿意度的調(diào)查，包括服務態(tài)度、護理操作、手術室環(huán)境和健康宣教4項，每項5分，1～5分依次為很不滿意、不滿意、一般、滿意、十分滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗分析比較兩組間的差異，計數(shù)資料進行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
出院時兩組患者對手術室護理人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者在服務態(tài)度、護理操作、手術室環(huán)境和健康宣教評分均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
門診手術室是以外科和婦科小手術為主，隨著人們對健康需求的不斷提高，對護理服務質(zhì)量的期望值也越來越高，護理模式的轉(zhuǎn)變已成為必然，單純的手術室護理已經(jīng)不適應新的醫(yī)學護理模式的需求，全程護理是以患者為中心，提供術前宣教、術中護理以及術后護理等有針對性的護理服務，使之更好地服務于患者[3]。
本研究發(fā)現(xiàn)出院時實驗組患者對門診手術室護理人員的服務態(tài)度、護理操作、手術室環(huán)境和健康宣教評分均明顯高于對照組，這與以往研究結(jié)果一致[4]，說明手術室護理人員進行全程護理，樹立以患者為中心的思想，改善服務態(tài)度，提高護理操作，并且全程感受到護理人員的安慰與支持，消除緊張情緒，同時加強對患者的健康指導，更容易與患者建立起和諧的護患關系，從而滿意度大大提高。
綜上所述，全程護理干預在有助于改善門診手術室患者的護患關系，提高患者對醫(yī)院的滿意度。
參 考 文 獻
[1] 張吉蕓. 門診手術室護理投訴原因分析及對策.護理管理雜志， 2011， 11（1）： 6566.
[2] 趙麗娟. 外科門診手術室開展優(yōu)質(zhì)護理服務的體會.河北醫(yī)藥， 2012， 34（3）： 464465.
【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務理念； 手術室； 護理； 臨床效果
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0090-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
隨著社會-心理-生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務原則逐漸貫徹于臨床和護理工作中。“以患者為中心”就是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務[1]。“優(yōu)質(zhì)護理服務理念”就是這種原則在臨床實踐中的具體體現(xiàn)。“優(yōu)質(zhì)護理服務理念”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面到位落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學界和廣大患者的關注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務理念對于提高手術室護理的應用價值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，對比觀察常規(guī)服務理念和優(yōu)質(zhì)服務理念的護理效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術20例，骨科類手術40例，剖宮產(chǎn)手術60例。將這120例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術和骨科類手術，在進行手術治療的同時予以常規(guī)服務理念的護理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術，在手術治療和常規(guī)服務理念的同時貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念。排除標準：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進行治療或已經(jīng)到達晚期者；（4）患有嚴重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)服務理念，主要包括：飲食護理、基礎護理等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護理服務的同時，貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念，具體方法如下。（1）術前護理：主要包括告知患者術前注意事項、給予一定的心理支持。術前注意事項：為防止術中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應在術前8～12 h開始禁食，術前4 h開始禁水，必要時可應用胃腸減壓。對于闌尾切除手術，對消化道要求更高，患者應在術前1～2 d開始進食流食，必要時可酌情在術前1 d或手術當天進行灌腸清洗，并于術前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預防術后感染。此外，由于術后患者短時間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動需要在床上進行，如進食、大小便等，提前告知患者術前有意識地練習一下，提早適應術后的生活，同時教會患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術前2周應該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術前難免會有緊張不安、恐懼焦慮的負面情緒，并對手術的治療效果和遠期預后有顧慮，這時護理人員應該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術施行的必要性。實施手術的效果、預后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術治療。包括手術知情同意書等各種醫(yī)療文件都應簽署妥當。（2）術中護理：患者被推入手術室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會產(chǎn)生緊張情緒。這時醫(yī)護人員應該熱情迎接并主動問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術床上，調(diào)節(jié)手術室的溫度和濕度以患者感到舒適為準[4]。麻醉時可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導尿管以保證手術的順利進行。手術過程中，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告麻醉師和術者，做出及時準確的處理。（3）術后護理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時間的手術，各種途徑導致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術后不能立即進食進水，故此時患者應該通過靜脈補液接受足夠的能量和液體直到恢復正常飲食。術后補液要注意補液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導尿管和引流管的護理。由于麻醉的作用，患者術后常規(guī)留置導尿管，要注意導尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對于手術部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時尿量和24 h出入水量。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的術后感染發(fā)生率、護理滿意度和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組患者的術后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
手術室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護人員的服務質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的評價，優(yōu)質(zhì)服務理念應用于手術室護理時，不僅能夠使患者更加積極地面對手術，同時還能提高患者的護理滿意度，減少術后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務理念作為一種全新的護理理念，通過加強對患者的細節(jié)護理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復效果[6-7]。
本研究通過對比觀察優(yōu)質(zhì)服務理念和常規(guī)服務理念應用于手術室護理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
[1]于恩實.人性化護理在手術室護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（10）：153-154.
[2]高冰.淺談人性化護理在手術室護理中的應用[J].河南外科學雜志，2011，17（2）：116-117.
[3]高紅梅，張正義.人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-64.
[4]謝蓓蕾.人性化護理理念在手術室整體護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：36-37.
[5]陳萍.手術室融人人性化護理的效果[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2297-2298.
[6]孫冠.臨床護理路徑在心胸外科手術術后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務的效果觀察研究[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：57-58.
[7]胡艷波.心胸外科術后深靜脈置管306例的護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（6）：1472.
[8]張秀英，朱國紅，葉惠艷.護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：17-18.
關鍵詞：風險管理；手術室；護理管理
手術創(chuàng)傷較大，極易引起各種嚴重的并發(fā)癥，存在許多的潛在護理風險，手術室護理工作中需要引起重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早識別及早處理[1]。護理風險是指可能會發(fā)生的護理危險，產(chǎn)生護理風險的原因通常包括患者本身因素、疾病自然轉(zhuǎn)歸因素、現(xiàn)有技術設備及人員認知的局限性、醫(yī)療設備等多方面，具有與護理行為相隨、難以預測、難以防范及后果嚴重等幾方面的特點[2]。護理風險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)的對患者、護理工作人員及探視者可能產(chǎn)生的傷害的風險進行識別、評估，采取有效的預防措施的過程[3]。我院手術室從2008年5月至至今將風險管理理論運用到手術室護理工作的各個環(huán)節(jié)中，取得了良好的效果，2008年5月前一直實行常規(guī)管理，現(xiàn)比較報道如下。
1資料與方法
1.1資料與方法。現(xiàn)將兩組患者的一般資料構(gòu)成情況比較差異無明顯的統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1所示，具有可比性。
1.2護理管理方法。對照組實施常規(guī)護理管理。研究組實施護理風險管理，具體措施為：①組織護理組進行專業(yè)知識培訓，提高風險意識，減少并發(fā)癥和手術室護理風險的發(fā)生，增強護理人員的責任感，真正做到責任到人；②實行人性化管理，做到手術過程中不換班，不交班的一班制，可避免差錯發(fā)生，給加班的護理人員合理排班，加班時間可給予加班費或是調(diào)休；③由護理部抽派專人對護理風險管理的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，確保相關措施得以缺失執(zhí)行。④實行手術全過程監(jiān)控的管理醫(yī)療服務的過程是一個總體的過程，而醫(yī)護人員的每一項操作都是一個過程，為了保證每一過程都能按質(zhì)、按量完成。我們要求每個環(huán)節(jié)都必須建立管理制度和工作規(guī)范，按程序工作;另外，每個環(huán)節(jié)和每個層面制訂工作差錯的防范措施，不允許存在失控的漏洞。
1.3觀察指標。統(tǒng)計手術患者對護理的滿意度：采用自制簡易滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，設滿意度等級為非常滿意、滿意、一般和不滿意四級，滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，護理滿意度以計數(shù)資料采用%表示，研究組患者對護理的滿意度為94.62%，對照組患者對護理的滿意度為69.89%，患者對護理的滿意度組間比較差異有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。
2結(jié)果
我院手術室自實施風險管理以來，取得了良好的效果。護士的法律意識和風險防范意識有了顯著增強。回訪手術患者滿意率達到94.62%以上。
3結(jié)論
在手術室中實施風險管理能夠提高護理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、防止護理差錯的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，獲得更好的護理滿意度[4]。
4討論
手術室的護理風險管理始終貫穿在手術過程中[5]，結(jié)果顯示，實施手術室護理風險管理的研究組（采取建立風險管理組織、明確各人員在手術室護理風險管理中的責任、規(guī)范關鍵過程管理、做好重點時段護理風險管理、加強對手術室護理人員的培訓與考核、由護理部抽派專人對手術室護理風險管理的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，確保相關措施得以缺失執(zhí)行。護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理管理的對照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，研究組護理差錯事故的發(fā)生率明顯低于對照組，實施護理管理后研究組患者總體生活質(zhì)量SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，研究組患者對護理的滿意度明顯高于對照組。手術室護士自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項護理操作流程，使患者安全度過手術關。可見風險管理在手術室護理管理中的作用非常大，應該實施下去。
作者:賀媛安 單位:湖北省天門市第一人民醫(yī)院
參考文獻
[1]張曉英,潘佩珍,馮懌霞.護理本科生護理專業(yè)思想水平及其影響因素的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代臨床護理,2006,5（4）:58.
[2]夏超,何紅升,陸海霞.舒適護理在老年胸科手術患者中的應用及效果評價[J].中國臨床保健雜志,2013,16（4）:425-427.
[3]王勇,張小康,唐小東.胸外科老年腫瘤患者的圍手術期臨床觀察體會[J].河北醫(yī)學,2013,19（10）:1534-1536.
關鍵詞：精細化護理；手術室
手術室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴格，患者病情復雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導致差錯發(fā)生，進而對患者及醫(yī)護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術室護理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質(zhì)量，并取得了患者的認可，現(xiàn)將相關情況報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2013年7月～2016年2月在我院手術室接受骨科手術治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規(guī)護理
具體方法：術前接受常規(guī)詢問患者，進行溝通，告知手術過程，術前患者接受全面檢查、消毒等。
1．2．2觀察組
采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術室環(huán)境管理：對手術室不同區(qū)域?qū)嵤┚毣芾恚瑓^(qū)分不同區(qū)域的重點和職責；手術室內(nèi)按時消毒，對手術相關器械在常規(guī)消毒的基礎上實施術前1h再次消毒；在進行手術室清潔相關工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術室用品管理措施：手術室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學化、標準化、規(guī)范化的管理原則進行，分類存放手術器械、手術藥品、手術輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術室內(nèi)；（3）加強護理人員培訓和學習：定期對手術室護理人員進行培訓，并送上級醫(yī)院進行學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術室應該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護理中的不足反饋給手術室，以便能及時改進。
1．3觀察指標
觀察記錄護理差錯發(fā)生情況；手術切口感染發(fā)生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術室流程管理進行。對護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術前、手術中護理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組護理差錯發(fā)生率和手術切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者對護理滿意度的比較
護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.
3討論
手術室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術室護理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應用于手術室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術醫(yī)師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術室環(huán)境管理為基礎，通過精細化環(huán)境管理，使對醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道；非潔凈處置通道等手術室不同區(qū)域的管理更加嚴格，對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，使患者體驗到手術室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術室用品管理措施的嚴格實行為重要內(nèi)容，按照科學化、標準化、規(guī)范化的管理原則對各類手術用具和器械進行分類存放和管理，使手術過程更加順暢，大大降低外科感染的風險［7］，不但是手術醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓和學習為主要抓手，通過培訓和學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學習，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術室護理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護理的長效機制［8］，轉(zhuǎn)變手術室護士服務理念，護理服務與患者更加貼近，護患關系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護配合度，使手術治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發(fā)生率和手術切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細化護理應用手術室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應用。
作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術室
參考文獻:
1李梅英，肖菊香．細節(jié)護理在手術室護理工作中的臨床價值．基層醫(yī)學論壇，2015，19（36）：5151～5152．
2袁玉霞．精細化護理對手術室護理質(zhì)量與患者滿意度的影響．中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．
3陸云，王艷．實施精細化管理提升潔凈手術部質(zhì)量內(nèi)涵．臨床護理雜志，2011，10（3）：48～50．
4黃玲月．細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23～24．
5唐紅輝．手術室整體護理的現(xiàn)代研究與進展．吉林醫(yī)學，2015，23（12）：162～163．
6鄭曉風．護理安全管理在老年患者護理管理中的應用．齊魯護理雜志，2011，17（15）：82～83．
