發布時間：2023-10-07 08:50:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的兒科護理教學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
“翻轉課堂”作為來自美國的舶來品，以其創新、科學的實踐活動與教學技術影響著我國學生的學習環境，進而引導我國學生形成自覺學習、善于質疑、獨立思考的優良習慣。該模式的提出不僅能有效提高教師的課堂效率，同時也為我國高職院校兒科護理教學打開了新思路。兒科護理是高職院校護理專業的主要教學內容之一，其在臨床護理中應用的廣泛性，使其在教學中盡快提高課堂質量、激發學生積極性、保證學生考試過關率等方面顯得尤為重要。因此“，翻轉課堂”如何正確應用于兒童護理教學，就成了本文研究的重點內容。
一“、翻轉課堂”的內涵與意義
1“.翻轉課堂”打破了傳統的教學模式，主要是以現代的智能信息技術為工具，讓教學任務在課外同樣可以完成。而在日常課堂中，教師則起到幫助學生完成知識內容消化的作用。“翻轉課堂”最大的優勢在于，其不僅使教師與學生的教學位置發生改變，增進了師生彼此間的交流溝通，同時對于教學時間也實現了最大程度的合理分配。[1]2“.翻轉課堂”最常用于高職院校專業性較強的課堂教學中，其教學方式最符合高職各學科教學的特性，對于傳統的課堂教學是有力的保障，課上和課下都能最大程度地提高學生專業知識與動手能力的學習；從學生的實際學習情況與心理特點出發，采取因材施教的教學方式，更加具有針對性和專業性；進一步提升教師的教學能力與知識素養，為高職院校培養創新力強、素質高、綜合能力優秀的教師團隊。
二“、翻轉課堂”應用于兒科護理教學的必要性
1.有效推動兒科護理專業進一步發展。兒科護理屬于理論與實用程度較高的專業，因此，該專業采取的教學方式必須對知識理論與實踐能力都具有針對性。將實際的工作內容與課堂教學相結合，正是翻轉課堂最大的優勢之一，其利用網絡技術實現學生“課下線上學習”，不僅在一定程度上降低了學校教育成本的投入，同時顯現了互聯網的優勢，幫助學生提前融入到兒科護理的工作崗位中。2.促進兒科護理課堂教學的質量與效率。兒科護理作為臨床護理中重要的工作內容之一，其護理技術隨著醫療技術的不斷發展也在一直進步。然而，愈加細化的護理方式與專科設置，使得許多教師進行課堂教學時顯得較為困難，尤其是年輕教師，難以真正用書面或口語為學生進行個別護理問題的講解。[2]所以，將“視頻”引入到課堂中的“翻轉課堂教學模式”為許多教師解決了這一困難。教師可將較為復雜的護理問題制作成視頻、動畫等形式，以較為直觀、生動和有趣的方式為學生進行課堂教學，不僅有助于提升課堂教學質量，同時能有效地吸引學生的注意力。3.培養學生動手實踐能力，可快速適應工作崗位。高職院校設置的各專業一般都是以“實用”為原則，知識理論的學習也是為了指導學生能快速適應工作崗位。作為兒科護理專業的學生，技能專業、可操作性強、知識應用能力較好是基本的要求。因此，如何又好又快地將理論運用到實踐中，培養學生的動手能力，使其進入醫院后能盡快適應兒科護理工作，成為了當下高職護理專業教學亟待解決的問題。應用翻轉課堂正是解決這一問題的必經之路。
三“、翻轉課堂”在兒科護理教學中的具體應用對策
1.課堂教學利用先進的信息技術。先進的信息技術是進行翻轉課堂的必要支持，因此，高職院校首先應實現“網絡入校”，在學校各區域內覆蓋寬帶、無線，并在各教學課堂中設置多媒體、計算機等信息設備。其次，高職院校應在信息化基礎設施建設中，投入更多的人力、物力和資金，以保證翻轉課堂能最大程度發揮其教學作用。對于兒科護理教學則要重點投入信息技術的建設，如利用多媒體教室對兒科護理重難點進行集中的講解；微視頻可用于對兒科護理中的病因、護理方式等內容進行詳細講解；微博、微信等形式則方便學生課下用以討論交流等。高職院校只有真正落實網絡暢通，才能保證翻轉課堂的正確應用。2.正確使用“微課”激發學生興趣。兒科護理的學習效果關乎著孩子的生命健康，因此，教師必須將護理中的常見疾病、基礎操作技術、護理與溝通技巧全部教給學生，以保證學生不僅能將知識吸收消化，更能將其靈活應用到實際當中。然而，醫學知識的學都是嚴謹、枯燥的，伴有著大量難以理解和學習的醫學名詞與治療技術，依照原有的教學方式進行教學，不僅無法達到教學目的，同時也容易使學生注意力不集中、失去學習興趣。因此，教師可大力實施翻轉課堂，利用“微課程”形式激發學生的學習熱情。教師可將學生不易理解的護理技巧、溝通方式以及臨床病癥等重難點內容，利用先進的網絡技術制作成時間短小、內容精悍、形式有趣的微視頻；將課堂上難以觸及到的兒科護理知識分化成學綱、學習目的、學習過程、學習方式以及最終結果，以層次分明、條理清晰的視頻課件，讓學生在課下可以反復學習、觀看，進而幫助學生理解兒科護理中的重難點、易混淆點。[3]利用微視頻形式進行翻轉課堂教學時，教師既要考慮視頻的直觀性、趣味性，更要注意視頻制作的針對性、專業性以及邏輯性。3.將多種學習方式與微視頻進行組合教學。翻轉課堂教學方式雖然是以微視頻為主，然而多種形式協作才是翻轉課堂正確應用中不可缺少的環節。翻轉課堂想要發揮自身最大程度的作用，只靠教師是無法實現的，其中還需要學校、網站人員、教育與心理學專家、各網絡軟件的開發者等多方面的通力合作。另一方面，翻轉課堂也無法只使用微視頻進行教學任務，想要真正提升兒科護理的教學質量，必須依據學生的自身情況將多種教學方式與其相結合。比如，利用網絡獨有的實時交互性，在微視頻的教學內容播放過程中，可提出兒科護理方面的問題，比如護理技術、臨床病癥等讓學生進行思考和回答，學生答題完畢后，再進行對錯的講解并自動播放后續內容，正確利用網絡交互性能培養學生學習的主動性與積極性；也可依據微視頻的課件內容，引導學生自發進行相關資料的查詢。視頻結束后可組織學生對該視頻中的兒科護理知識進行討論、交流、測驗，并對學生反饋的疑難點進行有針對的解決。4.設計合理的教學模塊，培養學生自主學習能力。翻轉課堂要在兒科護理課堂中發揮教學作用，可依據課堂教學的情況與學生學習的能力，設計出合理的教學模塊。首先，以微視頻制作內容與兒科護理所學內容為依據，在課前與學生共同探討和設計有針對性、有價值的問題，學生可根據自己的興趣、疑問在教師的引導下選擇相應的問題，并在之后的視頻學習里始終以該問題為中心進行觀看。[4]其次，培養學生的自主學習能力，翻轉課堂應以學生為主體，教師為輔助，教學模式應從教師指導逐漸轉化到學生可獨立思考、提問、解答并動手實踐的模式，利用翻轉課堂讓學生搭建屬于自己的兒科護理知識系統。再次，教師可通過翻轉課堂的微課程形式，代入時下的護理事件、醫療事件等內容，并與課本知識相結合，促使學生進行討論和交流，加強學生的合作能力。最后，教師可依據學生的特點分出學習小組，設計實踐性、協作性強的活動，比如兒童疾病的模擬、護理環境的模擬等。這類活動的設計不僅能增加課堂的趣味性，還能讓學生了解協作的重要性。5.教師要具備一定的專業能力與創新意識。作為教學改革的主要方式，翻轉課堂在高職院校中的應用已是愈發重要，因此，只有院校師資隊伍具備較高的專業技能，擁有教學的創新意識，才能讓翻轉課堂真正融入到兒科護理教學當中，進而達到提高課堂教學水平與質量的目的。首先，高職院校應定期組織教師進行專業性的培訓和學習，了解國外或優秀院校的兒科護理教學經驗；其次，教師應不斷提升自身綜合教學能力。由于翻轉課堂的實施所要求的技能更加全面，因此，教師需要掌握的技術包含視頻制作、自學監控、活動設計與管理等多項內容，同時還要以新奇的、創新的制作方式賦予微視頻全新的視覺效果；最后，翻轉課堂教學是為了讓學生更好的進行兒科護理的學習，所以，教師在利用翻轉課堂的微視頻進行教學時，不能主次不分，應以視頻為輔助，代入兒科護理中的各知識點，激發學生的學習興趣，從而使其更好地吸納視頻中的知識內容，最終提高教學質量和效率。
四、結束語
綜上所述，本文著重分析了“翻轉課堂”的內涵與意義，以及將其應用于兒科護理教學的必須性。同時，依據現今我國高職院校兒科護理教學的情況，提出了五點應用對策，其中內容主要是：充分利用先進的信息技術；正確使用“微課”激發學生興趣；將多種學習方式與微視頻進行組合教學；設計合理的教學模塊，培養學生自主學習能力；提高教師專業能力與創新意識。高職院校作為向各醫院輸送人才的平臺，只有采取正確的、符合時代要求的教學模式，才能培養出優秀的兒科護理人才，從而提高我國醫護人員的整體素質。
作者:蔡健 單位:永州職業技術學院
參考文獻：
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[2]官同珍，劉雙云，易銀芝，等.淺析高職兒科護理專業人才的培養模式[J].人力資源管理，2013，（11）：182-183.
關鍵詞：兒科臨床實習；護理教學；實習護生
0引言
臨床實習是培養實習護生綜合實踐技能的重要過程，是實習護生畢業后適應將來臨床工作的一個必不可少的環節。在護理臨床實習過程中，護理實習生由學生轉變到一名合格、高素質的護士，理論知識教育得到進一步延伸。臨床帶教則是指護理實習生在帶教老師的專業指導下利用護理程序為患者實施全面的護理干預。臨床帶教已成為護理教育不可或缺的重要組成部分，是引導學生將所學的理論知識應用于臨床實踐的有效途徑，也是全面塑造學生專業態度和專業意識的最佳方式[1]。俗話說“三分治療，七分護理”。護理實習生的實習水平將直接影響到臨床工作質量。由于實習護理生學歷層次、知識水平、文化背景、適應能力等存在較大差別，對不同層次護理實習生，如何達到實習目的及要求，是每位帶教老師值得深思的課題[2]。我科使用《兒科臨床實習手冊》輔助帶教，取得較好的效果，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
將2016年10月至2017年3月在兒科實習的50名護生作為對照組，將2017年4月至9月在兒科實習的50名護生作為觀察組。兩組護生在年齡、學校、學制及在校學習成績方面比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2帶教方法
1.2.1對照組
采用一對一帶教模式，實習內容及考核均由帶教老師負責和監督實施。帶教老師對實習生進行專科知識以及技能指導，監督護生順利完成工作。實習生對患者的各項基礎、專科護理、各種治療以及健康宣教等實習內容均由帶教老師每周對護生進行護理質量評估。
1.2.2觀察組
采用一對一帶教模式，實習內容及考核均由帶教老師負責和監督實施。總帶教對帶教老師進行培訓，帶教老師按照《兒科臨床實習手冊》要求對實習生進行專科知識以及技能指導，并向實習生發放《兒科臨床實習手冊》。實習生通過帶教老師及《兒科臨床實習手冊》的指導對患者進行各項基礎、專科護理、各種治療以及健康宣教等，帶教老師每周對護生進行護理質量評估。
1.3效果評價
1.3.1出科考核成績
實習生出科前參加理論知識、操作技能以及溝通技巧等綜合技能考核。理論知識考核為閉卷考試，滿分為100分，≥85分為合格。操作技能考核隨機抽選科室常見操作1項，滿分為100分，≥80分為合格。溝通技能測評采用現場提問形式，虛擬臨床工作情景，測評護生的溝通技巧及應急應變能力，滿分為50分，≥30分為合格。
1.3.2滿意度調查
實習結束后發放患者滿意度問卷和帶教老師滿意度問卷調查表，滿分為100分，≥80分為達標。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行c2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1觀察組與對照組護生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績
觀察組各項成績均優于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
2.2住院患者及帶教老師對觀察組與對照組護生的滿意度
比較觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
3討論
3.1有助于護生掌握兒科臨床護理工作
《兒科臨床實習手冊》根據護生兒科實綱要求制定，內容包括兒科護生實習計劃、工作職責、實習要求、應知應會、兒科基礎理論知識、兒科常用藥物知識、護理常用操作規范等。《兒科臨床實習手冊》以文字與圖解相結合，能夠成為護生課后的教案，特別是入科介紹方面可避免介紹時間過長或護生聽課注意力不集中，造成講過問題重復出現的尷尬局面。《兒科臨床實習手冊》使護生有了明確的理論指導，護生在實習中無論遇到的是患者的問題、還是老師的提問都能從容應對，學習積極性明顯提高。
3.2提高了護生的臨床護理實踐能力
護生在明確兒科工作特點的前提下，運用《兒科臨床實習手冊》中提供的多種教學教案進行學習，并與老師及時溝通，進行總結，使知識更加融會貫通、靈活運用，分析問題能力、解決問題能力得到提高，對于一般常見護理工作能夠在老師指導下完成，對于較簡單的基礎護理工作，能獨立完成。
3.3提高了護生的學習積極性
護生由于剛接觸臨床，第一次面對患兒，其臨床思維顯得盲目混亂，對工作程序感到雜亂無章，她們習慣于成為知識的被動接受者，缺乏主動攝取知識的精神興趣，不具備創造性思維能力。而《兒科臨床實習手冊》中的實習計劃一目了然，它將教學目標細化，將總目標分為四個階段來完成。護生預先知道了當前實習任務和階段的實習目標，為下一階段的實習內容做好預復習功課，由被動接受轉變成主動攝取和探求知識，從而彌補了傳統教學的隨意性帶來的不足。
3.4提高了師生的滿意度
由于帶教老師在忙于繁重的日常護理工作的同時進行臨床帶教，怕護生出差錯，故讓護生動手操作、實踐機會少，忽視了與學生的溝通。在工作中，實習護生大多做些換液體、測體溫、血壓等簡單的護理工作，使其認為自己未被重視，工作難度小，含金量低。傳統的帶教模式下，護生學的東西很零散、片面，導致教學質量不高，從而引起護生不滿情緒。《兒科臨床實習手冊》明確了師生教與學的要求，這就促使老師會經常主動關心、詢問所帶護生的學習情況，盡可能地創造學生鍛煉的機會，增強了老師的責任心。在這個互動中增加了彼此的了解，滿足了護生的求知欲，提高了教學滿意度。
3.5增強了護理隊伍的整體素質
《兒科臨床實習手冊》的應用使護生求知欲增強，從而促使帶教老師不斷的自我學習，提高業務水平，規范帶教行為，進而提高其教學素質和綜合素質。帶教老師的選拔要求嚴格，從而使兒科每一位護理人員嚴格要求自己，不斷提高自己的職業道德和業務水平。《兒科臨床實習手冊》的應用獲得了帶教老師和實習護生的較高評價。護理專業的臨床畢業實習是高等護理教育的一個重要環節[3]，而《兒科臨床實習手冊》的應用很大程度提高了臨床教學質量。《兒科臨床實習手冊》的應用規范了臨床實踐中的護理行為，有利于減少差錯事故的發生，幫助護生在較短時間內熟悉兒科工作的整體流程，提高了教學質量。同時，在護生與帶教老師的交流過程中，可以密切師生關系，減輕了護生的緊張情緒，增加帶教老師的成就感，有利于教學相長。
參考文獻
[1]靳靜.兩種不同帶教方法在兒科實習帶教中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,7(28):200-201.
[2]余芳,閆冰.護理實習生分層次培訓在實習帶教中的作用[J].中國現代藥物應用,2014,8(22):220-221.
一
在兒科護理教學中缺乏人文素質教育的原因：
1.身傳重于言教，教師自身人文知識不足。臨床護理教師中部分是畢業于臨床專業有過臨床醫生的工作經驗。但對臨床上護士的工作沒有親身體驗過，對護理的認識不足，教學中缺乏人文素質理念的滲透。
2.護理的核心是以人為本。人文素質知識不僅對護理專業的學生求職就業有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業發展也有重要作用。部分教師在教學中比較重視專業理論知識的和技能的講授，忽略了人文素質理念的灌輸。
3.學生人文素質相對來說比較低。我校護理專業學生都是大專生，高考分數相對比較低，人文知識基礎差底子薄。還有部分中職升高職的學生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會閱歷少，自我意識特別強。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關心別人，缺乏主動溝通的積極性。
4. 學生自我控制能力差。實驗課上，趁老師給其他學生示范的時機，有學生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動作粗暴，絲毫不知道呵護、關懷。
5.兒科護理的學科特殊性。不可能如內科一樣有真實的標準化病人等教學資源，學生用模型操作還體會不到護理柔軟的真娃娃時的呵護和關愛。
6.附屬醫院條件有限。學生見習實習條件都有限，在實習期間科室為減少矛盾的發生，讓學生親自獨立護理，解決矛盾的機會少，缺乏與病人溝通交流的經驗和呵護兒童的實際經驗。
7.學生實習的積極性不高，心理承受能力差。一旦在實習中受到點委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗的機會。
二
根據在教學過程中的觀察、思考和實踐，總結出了在兒科護理教學中滲透人文素質教育的一系列方法：
1.提高教師的人文知識水平。多給教師提供培訓人文素質的機會，多學習。教師到臨床一線進修學習。臨床專業畢業的老師到臨床醫生崗位進修學習，同時多了解護理工作，提高對護理的認識。護理專業畢業的老師到臨床護理崗位進修學習，增長兒科護理專業知識的同時，提高自身的人文素養，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學中充分融入人文關懷理念。讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質，這就要求教師在課堂上充分調動和發揮教師的積極性和創造性，用言行感染和影響學生。[1]比如實驗操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時候動作輕柔，放置和抱起娃娃的時候動作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發育好，抱小嬰兒時特別要保護頭頸部，注意安全。
3.學生參與操作訓練和操作考核中體現人文關懷。在操作訓練中同學們模仿老師親切溫柔地對待患兒，輕柔準確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當成是一個幼小的生命。表揚人文素質理念在操作過程中運用恰當的同學。操作考核評分標準中，體現人文關懷素質占有一定比例的分值，引起同學們的足夠重視。
4.創設教學場景，讓學生運用人文關懷理念的機會。比如，上實驗課前把一堆的嬰兒放在操作臺上，有個別同學悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚表現關愛的同學，懂得照護。創設護士在操作過程中進行護患溝通的場景，要體現人文素質。讓學生進行角色扮演：例如：一個患兒發生高熱驚厥了，一個同學扮演護士，一個同學扮演醫生，兩個同學扮演兒童的父母，對患兒進行急救處理。讓同學們充分體會臨床護士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對護理的認識。提高護患溝通的技巧，運用人文關懷理念。例如：一個5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個同學扮演護士，讓另一個同學扮演家長，一個扮演患兒進行溝通。這樣學生分組進行溝通，最后對小組同學的溝通能力進行評比、打分。
5.加強學校和實習單位的溝通與交流，讓醫院提供更多見習和實習動手的機會。實習之前像強化技能一樣，對學生人文素質知識進行強化訓練。實習期間更積極主動地和病人及家屬打交道，提高護患的溝通能力。
6.增加開設一些提高學生人文素質知識的課程：文學鑒賞、人際溝通、求職與就業等。
7.學校團委定期舉行一些學生活動和社團活動，并進行評比打分，提高學生對人文知識的運用能力。
為更好地在兒科護理教學中滲透人文素質教育，臨床教師應該加強自身學習，及時更新教育理念，在講授對疾病的護理時，將以人為本的理念融入護理評估、診斷、計劃、實施、評價的每一個環節[2]。在日常實驗訓練和考核中，不斷強化人文素質理念，讓學生親自體會對患兒的照顧和關愛。更新教學方法，讓學生充分參與課堂，自覺重視人文素質理念的滲透。學生應積極地參與學校組織的各種活動，選修相關人文課程。加強學校和醫院的聯系，讓學生獲得更多真實的體驗機會。
參考文獻：
兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、小兒保健、疾病防治和護理，以促進小兒身心健康的學科，兒科護理在臨床實際工作中是必不可少的一門護理專業學科，尤其是中職學生就業方向主要是基層醫院、社區衛生保健站等，接觸患兒的機會非常多，但本課程知識對于中職學生來說，課程涵蓋內容多，課時少，內容較抽象，學習有一定難度。筆者通過巧妙應用直觀教學法，提高了教學效果。現將兒科護理教學中常用的直觀教學法介紹如下。
1、語言直觀教學
蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養，在極大程度上決定著學生在課堂上的腦力勞動的效率。”在教學過程中，語言是最重要的因素，它是構成教學法的基礎。教學語言分為教師語言和學生語言，其中教師的有聲語言起主導作用，它對教學效果有著極為重要的影響。
（1）幽默的語言和夸張的肢體語言可起到激趣、燃情的作用。比如在講解小兒臀紅時，將病因、措施巧妙設置在婆媳之爭的幽默小品中，通過學生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺詞，激發學生的學習興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時的手足抽搐、面部肌肉抽動來講清年長兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區別，給學生形象的認識，使原本呆板的教學內容變得生動有趣，使學生在歡笑中引發聯想，讓學生留下深刻印象，激發學生的學習熱情。
（2）形象化的語言、生動有趣的描述可闡明抽象的知識內容。例如在講解營養性缺鐵性貧血這一章節時，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細胞的代謝生成過程比作造汽車，營養性貧血即是缺乏了造車材料———鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色———（血色素），車少了也就載不了多少人———氧氣，這時就會缺氧。接下來讓學生自己思考，利用學生已掌握的知識和日常生活經驗來形容新的知識———缺鐵性貧血的表現、護理、指導，使學生猶如目睹或親身體驗。
2、多媒體直觀教學
隨著科學技術的迅猛發展，我校信息網絡不斷完善，各教室都配備了計算機和網絡設備、投影儀，甚至是先進的實物展示臺。
（1）利用多媒體以文字、圖形、動畫、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實場景，使教學氛圍更加生動活潑。例如，在講解新生兒護理時，以多媒體播放假月經、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點和特殊生理反射視頻，激發學生強烈的興趣和職業精神。
（2）利用多媒體中的實物展示臺展示講解模型的細節和操作的細節，如小兒頭皮靜脈注射。在實物展示臺上可放大實物讓學生看清穿刺方向、手法、進針角度，并帶領學生一步步操作，還可隨機讓學生上臺返教，激發了學生學習兒科技術的熱情，提高了課堂的效率。
（3）自己創制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護理是臨床、家庭護理中非常重要、常用的一項兒科護理操作，但現有的教材和視頻資源卻缺乏該項操作的任何圖片和視頻。所以在教學中，筆者自己拍攝教學視頻，給學生以形象真實的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當學生通過細微的觀察，第一次發現視頻中是教師在操作后不僅為自己的發現感到開心，而且也啟發了學生做任何事情都可以主動出擊，沒有條件可以自己創造條件。
3、圖表對比直觀法
利用圖表對比可保證所講內容的完整性，也可揭示事物間的聯系與區別，使復雜的內容變得一目了然。所以在教學中，結合實際情況，筆者自制了實用兒科護理知識簡表，例如，小兒各年齡分期特點及護理要點表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對比表、兒科常見傳染病對比表等。通過直觀的圖表比較，使知識更加系統化，使學生更方便地看出了疾病的變化和規律。
4、模象直觀教學法
人體護理離不開解剖、病理學基礎，兒科護理也一樣。模象直觀教學是利用模型、解剖標本等直觀地從多層面多角度展現兒童各組織、器官的形態結構和功能，使學生在視、聽、觸的過程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護理的關系，使思維和想像更加豐富，所學內容更加充實、生動。
（1）如講解兒童顱內出血時，用帶有腦組織并可打開顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導學生大膽想像顱內出血可能造成的癥狀和危害性，借助學生已有的知識引發其獨立思考應如何觀察、如何護理，增強學生自主解決問題的能力。
（2）善用身邊常見物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標和鼠標線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標線折住，模仿蹲踞時下肢血管折住，即可讓學生輕松理解法洛四聯癥的孩子為何有蹲踞現象，從而引起學生積極思考當先天性心臟病患兒蹲踞時應該如何處理。
5、實驗、實踐直觀教學法
（1）化抽象計算為形象實驗。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護理工作中一個重要的能力，它直接關系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫生為患兒開出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計算，但當學生面臨實際藥物配液時，卻感到無從下手。為此，筆者設計了直觀的藥物實驗，先從簡單的需配62.5mg開始配液（學生經過計算以4ml注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5ml注射用水溶解后取2ml），然后再到需用80mg（以5ml注射用水溶解后取3.2ml）如何配呢？此時由學生分組親自操作。通過直觀的實驗，發現學生積極性高漲，動腦也快了。這時教師還會追加問題，可以用1ml注射用水溶解嗎？學生立刻往阿奇霉素密封瓶內注入1ml注射用水，很快學生發現不行，白色粉末溶解不了。可以用10ml注射用水溶解嗎？很快學生發現更不行，瓶子容量就不夠了。
（2）變被動聽講為主動參觀實踐。兒科護理工作的成敗關鍵是與患兒的溝通，爭取患兒及其家長的配合。筆者教的中職護理班上的學生以獨生子女為多，他們習慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學地在講解緒論、呼吸系統疾病等章節中安排了參觀兒科病區，讓初次接觸本課程的學生直觀地看到醫院護士護理患兒的過程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長的溝通等，通過視覺、聽覺等讓學生直觀地體會到在兒科護理中對職業素養的要求，繼而激發學生模仿、操練的動力。
二、在兒科護理中應用直觀教學法的體會
（1）直觀教學法可使學生加快學習速度、提高學習效率，但在教學中根據教學內容，針對學生年齡特征和知識基礎，正確地組織直觀教學，能很好地抓住學生上課的注意力，讓學生更快樂地學習。
（2）直觀教學法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運用、相互配合，若濫用或應用不恰當也會使學生厭倦，不能很好地發揮作用。因此，適時、適量、恰當是關鍵，在教學中還應注意各種直觀教學法的交替使用，根據學生情況合理設計書面匯報題以督促學生學習、感悟。
【關鍵詞】臨床路徑;建構主義學習觀;臨床護理帶教;兒科門診
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-068-2
臨床實習是護理教育的最后階段,護生臨床實習是理論聯系實際,鞏固和提高醫學知識的有效途徑,是一種鍛煉服務思想、培養專業素質、提高技術水平、培養工作能力的綜合教學環節[1]。臨床路徑是醫院為減少醫療成本和有效保證高質量服務而實施的一種科學的服務和管理方法。是美國二十世紀八十年代以后逐步發展起來的質量效益型的管理模式[2]。它是一種包括了多專業的協調合作、預期結果的制定、服務的時限性、服務的連續性、持續的服務品質改進等特殊內涵的,設計精密的臨床服務計劃[3]。建構主義學習觀認為,學習是由學生自己建構知識的過程。學生不是簡單被動地接受信息,而是主動地建構知識的意義,這種建構是無法由他人來代替的;學習時學習者根據自己的經驗背景,對外部信息的主動選擇、加工和處理,從而獲得自己的意義[4]。我科將臨床路徑+建構主義學習理論引入到護理臨床教學中,取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1資料2008年5月―2010年1月在我科護理實習的護理專業共有116名,隨機將其分成實驗組和對照組,每組58名,來至不同的學校,其中大專54名中專62名;男生2名,女生114名。實習時間3―4周,均由護師或主管護師一對一帶教,兩組具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組采用傳統帶教方法。具體實施方法為:實習學生入科室后,由科室主管教學的老師進行入科介紹,然后有各個老師負責帶教。教學內容按照實綱隨機完成。
實驗組采用臨床路徑+建構主義學習式帶教方法,首先在實綱的基礎上,結合我科特點,由護士長組織各帶教老師編制兒科門診帶教方法圖表(見表1)。
1.2.2實施及評價我科實習帶教采取一對一帶教模式,按照科室制定的帶教方法執行。護士長和帶教組長全程參與、指導、監督、檢查、評價。實習結束,由科室組織對護生進行理論和操作考核,考核成績均采用百分制(見表2)。同時護理部和科室護士長對護生采用問卷調查的方式,調查護生對帶教方法和帶教老師的滿意度結果(見表3)。
2抽樣比對結果(見表2,表3)
表2 兩組護生理論和操作成績比較(X±S)分
組別 理論成績 操作成績 人數
對照組 86.0±3.1 84.0±2.6 58
實驗組 94.0±2.3 92.0±1.8 58
t值 11.345 19.605
p值
表3 兩組護生對帶教方法和帶教老師的滿意度比較
組別 人數 滿意 不滿意
對照組 58 48 10
實驗組 58 57 1
檢驗X2=4.33P
3討論
3.1臨床路徑+建構主義學習式帶教方法,更能充分發揮護生的積極性、主動性臨床路徑式帶教方法規范了臨床護理帶教流程,增強了教學內容的系統性;建構主義學習觀是護生主動建構知識。讓護生在系統規范的帶教環境中充分發揮個人能力,每個人都最大限度的吸收知識,讓實習變得快樂起來。在我們兒科門診,吵雜、擁擠的現實環境,你必須保持清醒的頭腦;強大的工作量,使得你沒有太多的時間思考;家長過分的保護和疼愛、對護生的不信任以及法律意識增強,不給你實習操作的機會。所以,護生想讓老師給你在成人科室一樣獲得很多實習操作的機會是非常困難的事情。不然的話,有的患兒家長就會說你把他的孩子當成試驗品,
(下轉第72頁)
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堅決不同意護生操作,甚至還可能導致惡性事件的發生。故來我科的護生入科后就就必須集中學習我科工作特點和特殊環境,指出建構主義學習觀更適合我科,教會她們在我科實習的方法。
3.2臨床路徑+建構主義學習式帶教方法,可以提高護生的交流溝通和臨床服務能力在長期的臨床教學中,我深刻體會到交流、溝通能力在我們科室是十分重要的,有了好的或者說是患兒家長滿意的交流溝通,你就有了操作的機會。交流溝通的能力來源于你豐富扎實的理論知識,所以對進入我科的護生,前兩周我們的教學目標是注重在“會看,會聽,會講”上,看一看你實習的環境,聽一聽病人家長的提問和老師的回答,運用自己所學的知識講給病人和病人家長聽,講給老師聽,講給同學聽。學會看透病人家長的心事,積極主動為病人和病人家長提供力所能及的直接或間接的服務,創造操作機會。知道為病人的服務是多方位的不論是直接或是間接的服務。
3.3臨床路徑+建構主義學習式帶教方式,可以提高帶教老師的臨床帶教水平護生的主動提問,帶教老師為護生的解答以及我們的護生實習帶教方法圖表都促進了帶教老師的主動學習和自身業務能力的提高。帶教老師通過對護生的理論知識以及交流溝通能力的判斷,確定每個護生的特點,首選適合的護理操作,然后給予鼓勵和指導,激發護生的學習興趣,主動學習、服務、操作,逐漸完成教學規定的任務。在兒科這樣的實習環境中,護生必須做到主動學習,主動服務,主動操作。帶教老師也必須做到業務熟練,判斷準確,思維敏捷,語言豐富。對護生帶教老師必須做到放手不放眼,并適時給予幫助。采用臨床路徑+建構主義學習理論的帶教方法更適合于兒科。
4小結
現今的臨床教學方法各異,如何能取長補短綜合利用,使之更加適合現有的護理教學環境,更能充分利用已有的教學資源,更加有利于全面培養護理人才,尋找適合我國國情的模式。[5]筆者非常贊成黃曉瑋《臨床護理教學方法的應用進展》中的觀點。每個國家,每家醫院,每個科室都有它的特點,不能單一使用某種帶教方法。既要能完成帶教任務,又能保證實習安全快樂,取各家所長,不失為更好的臨床帶教方法。
參考文獻
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[3] 趙曉敏,陽愛云.論臨床路徑于其他護理模式的辯證關系[J].2006,21(2):62-63.
1、模擬環境具有安全感，學生可以放松地去表演。由于角色扮演的現場都在教室或實驗室，使得學生有一種安全感，不必擔心在臨床中與患者接觸時所產生的護患糾紛。而且，現場都是自己所熟悉的同學和老師，精神上也比較放松。因此，角色扮演的學生能最大限度地發揮自己所學的知識和技能，在表演中提高自己的臨床護理水平。
2、模擬環境具有真實性，貼近臨床實際。角色扮演使得教學更加逼真，在模擬真實環境中的學習更加有效。例如，在講授“母乳喂養”一節時，我們安排在實驗室進行教學，可以將操作間布置為母嬰病房，讓學生扮演母親的角色，懷抱嬰兒模型進行母乳喂養操作表演。在這種環境中，學生能夠更加貼近實際生活地進行這項技能的操作，能夠很好地掌握“母乳喂養”的操作，熟記“母乳喂養”的優點和注意事項。
3、角色扮演教學法有利于規范臨床言行。扮演者在表演前要熟記劇本，而這些劇本對于護士的言行要求必須是規范的。通過熟記和再現這些言行，對表演和觀看的學生都是一種規范言行的訓練。例如，在講授“護士如何接診患兒及其家屬”一節時，我們請一名學生扮演兒科護士，另一名學生扮演懷抱嬰兒模型的患兒家屬，請扮演護士的學生按照正確的臨床言行接待患兒和家屬。扮演者必須使用正確規范的臨床言行，才能得到較好的成績。
4、角色扮演教學法能夠有效利用有限的資源。角色扮演教學法所需要的財力和物力很少，避免了有限資源的浪費。同時，還彌補了衛生職業院校缺乏臨床見習的不足。
二、角色扮演教學法可能遇到的問題及對策
1、有些學生可能難以進入角色，甚至會不自覺地產生一些抵觸情緒。這時需要教師和同學不斷地鼓勵，督促他們反復練習，熟練掌握所要表演的內容，增強自信，從而克服最初的抵觸，積極地參與角色扮演。
2、有些教師擔心角色扮演教學會使課堂陷入無組織的混亂狀態，有些教師擔心學生準備不足，達不到預期教學效果等。為了克服上述問題，教師必須要制定一個詳細而周密的計劃，要寫一個詳細的角色扮演的劇本。劇本要有清晰明確的目標，有所要表演內容的每個細節，讓學生嚴格地按劇本來表演。在整個表演過程中，教師要控制好課堂紀律、表演節奏、表演時間。
3、觀眾就是其他學生，他們要從觀看角色扮演的過程中獲得知識，并積極提出一些問題。如果觀眾不積極觀看就無法收到學習的效果，所以教師還要對觀看角色扮演的學生提出具體的要求，并在觀看完角色扮演后填寫調查問卷，以評估觀看后是否有實際的學習效果。
三、角色扮演教學法的注意事項
1、首先要明確教學目標，所表演的內容必須是緊扣教學目標的知識、技能和態度，也應是兒科護理臨床工作中可能經歷的情景，既要易于表現，也要易于接受。同時，角色扮演的劇本應短小精悍，語言通俗易懂，而且表演時間不應太長，一般控制在10分鐘以內，以免引起表演者的倦怠和觀摩者的厭倦，影響教學效果。
2、進行角色扮演的學生一定要熟記臺詞，不要邊想邊說。以免偏離規定的情景，又容易造成知識、操作的不連貫，影響表演效果。
1 兒科教學查房中存在的問題
1.1 不能正確認識教學查房與護理查房
部分帶教老師不能區別實習生在病房的護理查房和教學查房，將其混為一談。主要表現為缺乏計劃目標、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學；在查房過程中，帶教老師僅給實習生分配簡單的任務，不重視臨床思維的培訓，如醫囑執行、配制藥物、打針發藥等。
1.2 講座型教學查房
帶教老師照本宣科的講述病因、發病機制、護理診斷及護理措施等，采用填鴨式教學，將本應在理論課學習的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學方式同樣缺乏對學生臨床思維能力的培養，壓制學生的主動參與意識，久之則使學生養成被動接受知識的習慣，不能主動吸收知識。
1.3 實習生差異問題
兒科護理實習所包括的專科眾多，如內科、兒科、外科、婦產科等[3]。并且不同專科的實習生在兒科實習時間和實習要求有一定的差異，這就導致教學查房中帶教老師需要面多不同專科的學生采用不同的教學方法；另外，實習生實習期的差異也使其對醫院環境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學。
1.4 學生參與教學查房的積極性較差
由就業壓力和考研壓力的影響，很多實習生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現不尊重教師、不遵守制度的情況，故導致教學查房質量較差。
1.5 教學查房做不到因材施教
實習生的層次存在差異，本科實習生在理論學習方面有較好的基礎，但缺乏動手能力，需要通過教學解決理論聯系實際的問題；專科及中專生一般有一定的動手能力，所以臨床教學查房則需要在問題的深度上有所側重。但目前多數教學查房活動沒能做到因材施教，教學效果平平。
2 兒科教學查房問題的解決方案
2.1 采用“基于問題學習法”（Problem-based learning，PBL）
首先帶教老師要做好充分的教學準備，熟悉病人病歷并做好查房計劃，告知實習生提前做好準備。查房中由實習生先進行查體、輔助檢查并提出問題，主查護師對問題進行補充，并對患者詢問，之后對實習生進行提問。返回辦公室后進行進一步討論。以提高學生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學生重視學習、終身學習的觀念，從而促進學生從“理論型”向“素質型”轉變。
2.2 因材施教
針對不同層次、不同專科的實習生采用不同的教學方案。對本專科的實習生在教學查房中區別教學側重點，加大臨床專業教學查房的深度，深入發掘典型疾病的教材內容之外的發展狀況。而針對其他專科及初次實習暫未定科的實習生則采取以基礎理論和基礎技能為主的教學手段，使實習生了解兒科臨床護理對今后工作中的要求，以方向導向型教學提高學生的學習興趣。
2.3 活躍討論氣氛
充分調動實習生的討論積極性能夠有效提高學習效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序為根本，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學生的學習興趣。
2.4 問診和體格檢查的標準化
教學查房應根據診斷學要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應避免使用醫學術語，而師生交流則應降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學查房中應解決的問題。
2.5 日常查房與教學查房結合
在日常例行查房中，讓實習生體驗護士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實習生學習溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學查房存在時間較長、學生數量較多的特點，這就需要合理安排教學查房的時間和帶教老師，提前做好延時準備，避免因為時間沖突而影響其他工作。
3 結語
作為一門特殊的臨床學科，兒科學臨床教學查房還存在很多問題，涵蓋教學內容、教學對象和教學方法等多個方面。兒科學涉及到兒科多系統的疾病及兒童保健，包括內容及其豐富，只有帶教教師端正教學態度，提高自身素質，及時更新教學內容，使自己的業務水平和授課技巧不斷提高，并在教學中加強學生的素質教育，促使學生積極學習、主動學習，培養學生熱愛兒科護理學專業，提高學生發現問題、解決問題的能力，掌握專科的操作技能，才能保證兒科學教學的可持續發展。
參考文獻
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【關鍵詞】基于工作過程的綜合實訓法；兒科護理；應用效果
實踐教學能夠有效培養學生實踐能力、創新能力以及職業素質，基于工作過程的綜合實訓法指的是以臨床中的護理工作作為導向，依照工作任務合理科學地設計實訓項目，重點在于對學生綜合實踐能力的培養。基于工作過程的綜合實訓法改變了以往的教學理念，融合了設計性以及開放性為一體的全新模式的實踐教學法[1]。本文選取2010年高職護理班的200名護生資料進行回顧性分析，將200名護生隨機分為兩組，觀察組和對照組各100名，觀察組使用基于工作過程的綜合實訓法，對照組使用傳統實訓教學法，針對兩組學生的綜合技能成績以及臨床綜合能力進行對比，發放調查問卷，對兩組不同教學方式激發學生熱情以及興趣的效果做調查，取得了頗為滿意的效果，現將具體報告匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組研究對象資料共有200名，均選自2010年高職護理班的護生資料進行回顧性分析，將200名護生隨機分為兩組，觀察組和對照組各100名，兩組學生在年齡、性別、入學成績等方面差異不大（P>0.05），相關資料、數據可以作為比較分析的依據。
1.2方法觀察組學生使用基于工作過程的綜合實訓法，在學校內護理實訓室模擬醫院，使學校內教學和醫院工作進行無距離對接，使學生在模擬醫療情境中實現教、學、做一體化[2]。對照組學生使用傳統實訓教學法，把練習單項操作技能劃為重點，在授課教師的引導下，對兒科護理技能循環操練。
1.3判定標準在所有課程結束之后，對其進行問卷調查，掌握兩組學生對學習熱情和興趣的效果評價。在課程結束之后對所有學生的綜合技能給予考核。在課程結束之前，安排所有學生到醫院進行見習一周，由醫院的帶教老師對所帶學生的臨床綜合能力給予評價，其中包括思維能力、應變能力、團隊合作能力、護患溝通能力以及綜合操作能力五個方面，每一項20分，取平均成績。
1.4統計學處理采用SPSS16.0軟件分析資料數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，以P
2結果
觀察組和對照組學生對于學習的興趣評價結果，觀察組學生明顯優于對照組學生（P
8.22
討論
基于工作過程的綜合實訓法可以有效激發起學生的學習熱情和學習興趣，改變了以往的傳統實訓法機械、乏味的教學模式[3]，使學生在模擬醫院情境中體會護士的角色，自身體驗護理工作的感受，激發起學生的學習熱情和學習興趣，調動起學生的積極性，提高了學習動力，使學生在學習過程中找到快樂和自信，享受到成功的喜悅，以此來提高學習效果。通過表1可以看出，觀察組學生通過教學激發學習興趣的效果與對照組學生比較顯著提高（P
綜上所述，基于工作過程的綜合實訓法使用在兒科護理教學中，可以有效提高學生的思維能力、應變能力、護患溝通能力、團隊合作能力以及綜合操作能力。
參考文獻
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