發布時間：2023-10-02 08:56:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的兒科護理管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1對象與方法
1.1一般資料
選取2014年5月～2015年5月在我院兒科住院治療的兒童患者106例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各53例。對照組患兒有男性33例、女性20例，年齡4.5～15.0歲，平均年齡（9.6±1.5）歲；觀察組患兒有男性35例、女性18例，年齡5.0～15.5歲，平均年齡（10.0±1.4）歲。且所有患兒無心、肝、腎疾病，無心智障礙以及慢性疾病等。兩組患兒在性別與年齡等一般性資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患兒施與常規護理模式，即每天按時測量體溫血壓，按時囑咐患兒吃藥治療，進行常規出院指導等常規工作。觀察組患兒在常規護理的基礎上實施細節管理，具體方法如下：（1）建立和諧的護患關系。良好的護患關系是提高護理服務質量的首要前提，護理人員應該更新自己的護理服務理念，對待患兒如同對待自己的孩子一樣，做到輕聲細語、動作溫柔。如每天早晨查房時，可以親切的問候孩子一句“早安”，在做身體檢查之前給予患兒必要的鼓勵，表揚孩子某方面做得很好，當孩子某項檢查出現錯誤時不要責怪孩子，應該給孩子講解剛剛失誤的原因，并鼓勵孩子再一次進行操作。護理人員的情緒一定程度上影響著孩子的情緒，保持良好的心理狀態將影響著孩子也保持著樂觀向上的精神，因此護理人員在與患兒見面的每一分鐘前都應調整好自己的心態，以樂觀、喜悅的狀態去執行每一項孩子的護理操作。同時應記住患兒的全名或乳名，當以乳名呼喚患兒時，使患兒有一種莫名的親切，無形中也拉近了護理人員與患兒之間的距離［2］。（2）提高護理人員的業務水平。一個護理人員在有態度的同時還應有過硬的業務水平，高素質、高水平的護理人員才能保證在碰到緊急情況時不慌不忙，沉著冷靜的應對事件。因此平時醫院應加強護理人員的業務培訓，不斷提升護士的業務水平，鍛煉護士護理技能的基本功，不斷扎實護士各項技能的理論知識。1.3統計學方法本次實驗采用SPSS16.0統計學軟件進行實驗數據的統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以（均數±標準差）（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施常規護理的對照組53例患兒發生護理不良事件5例，不良事件發生率9.4%，實行細節管理的觀察組53例患兒發生護理不良事件1例，不良事件發生率1.9%。兩組患兒護理不良事件發生率差異具有統計學意義，χ2=5.539，P＜0.05。對照組53例患兒，對護理質量滿意情況包含：非常滿意27例、滿意18例、基本滿意7例、不滿意1例，護理滿意度為84.9%；對照組53例患兒，對護理質量滿意情況包含：非常滿意12例、滿意26例、基本滿意10例、不滿意5例，護理滿意度為71.7%。兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義，χ2=7.197，P＜0.05。
3討論
細節護理是目前應用較多的一種護理模式。對于患者來說，每一個細節都可能關系到他們的病情恢復甚至是生命安全，所以必須引起護理人員的高度重視。護理人員要從思想上認識到護理工作的高風險性，在工作中時刻謹記小心謹慎，細致入微，用一顆謹小慎微的心去對待每一位患者［3］。兒科護理又有其特殊性，因為兒科患者年齡較小，依從性差，所以更需要醫護人員發揮細節管理的作用。在日常護理工作中，加強對患兒的巡查和監督，無論是在安全意識的培養還是日常的護理工作中，都要重視細節問題，體現細節護理。用細心、耐心去關愛每一名患兒［4］。因為患兒都是家長的心頭寶，所以護理好患兒同時也有利于醫患關系的和諧。在本次研究中，觀察組患兒的護理不良事件少于對照組，且護理滿意度高于對照組。所以說，在兒科護理中有效實施細節管理，能夠有效減少護理不良事件的發生。細節管理是一種符合時展需求的管理辦法，有較好的效果，提高醫院的整體護理水平。
作者:隋耿 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院
參考文獻:
［1］向鳳玲，郝潔.兒科護理中存在的糾紛原因分析及對策［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）：69-70.
［2］駱雪英.細節管理在兒科護理管理中的應用及對策分析［J］.中醫藥管理雜志，2013，21（5）：530-531.
關鍵詞：兒科護理；風險因素；防范措施；風險管理
患兒在醫院內接受護士專業細心的護理過程中，因為兒童與成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀比較小，再就是情緒很不穩定，這極大地影響了治療效果，還使護理工作人員工作超負荷。醫院的護理工作本來就很繁瑣且沉重，這就使護理工作意外風險發生率增高，由于這種風險存在于護理實踐的多個層面，具有不確定性，所以其帶來的后果非常嚴重［1］。伴隨著患兒家屬的自主意識越來越強，護理工作也越來越細致，承擔的風險也在不斷地加大。很多兒童疾病發病比較快，病情也相對復雜，變化迅速且自我表達能力差，大多數情況下都是只能靠護理人員自己去觀察從而發現病情變化。這一特殊性決定了護理人員工作壓力大，精神經常處于高度緊張的狀態，而且護理人員的社會地位偏低，晚上經常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動不成正比，醫患關系越來越緊張等原因，是造成兒科護理風險的主要原因［2］。為了給患兒提供更安全、優質的護理服務，南昌大學第一附屬醫院對兒科日常護理工作中存在的護理風險進行分析，并對患兒采取風險管理護理，報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院2015年6月至2016年1月兒科患者236例，男161例，女75例，年齡3～12歲，平均（7．8±2．4）歲。按隨機數字表法將其分為2組，每組118例。觀察組男81例，女37例，年齡（7．7±2．5）歲；對照組男80例，女38例，年齡（7．9±2．3）歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有對比性。
1．2護理方法
對照組實行普通護理。觀察組實施風險管理護理：1）成立風險管理小組。組員由責任護士長、主管護師、護師、責任護士組成，根據不同的能級完成不同的護理任務（護士長巡視監督、主管護師專科教育、護師完成日常的操作、責任護士負責護理反饋及評估），有問題及時報告，針對發現的問題開討論會，護士長為顧問，主管護師主持，會議針對發現的問題進行討論并制定相應的解決方案，實施后評估實施效果并做出進一步整改，通過不斷的業務學習及討論，達到提高風險管理小組護理人員的自我保護意識與風險認知意識。2）加強業務學習。護理管理人員應根據每位護士的不同特點與能力來制定相應的再教育方案，并對其安排合適的崗位，調動她們的學習興趣與工作積極性，有計劃、有針對性地定期進行專科技能方面的培訓，加強理論與實踐的結合。制定1個1年計劃，使護理人員的業務水平提高1個檔次。3）開展患兒健康教育工作。根據患兒疾病情況的不同，開展相關專業知識的宣教，再根據患病兒童的心理狀況的不同，采取不同的溝通方式與之交流疏導，耐心細致地答復患兒的每個問題，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，提高其治療的有效性。4）建立藥物及設備維護管理制度。針對患兒使用的藥物與設備應及時地做好記錄，保證各種儀器的安全衛生及有效性，每天的值班護士要對設備進行檢查與清洗等。
1．3觀察項目比較
2組護理風險發生率（包括給藥、意外傷害、管路脫落、壓瘡風險）及對住院環境、護理管理、護士業務水平能力的滿意度。
1．4統計學方法
應用SPSS19．0軟件進行統計學分析，比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組護理風險情況比較
觀察組護理風險發生率低于對照組（P＜0．05）。
2．22組護理滿意度比較
觀察組對住院環境滿意、護理管理滿意、護士業務水平能力滿意的比例均高于對照組（均P＜0．05）。
3討論
兒科護理任務繁重且瑣碎，在護理過程中常出現如護理人員的疏忽、操作不正規、試管亂用、點滴外漏、留置標本出現信息錯誤、儀器檢查不仔細等情況，而在住院期間住院家屬的照看下還有管路脫落、磕傷等意外出現，這些因素均可導致兒科護理不良事件的產生，管理上風險隨之而來，而這種二次傷害，不管是對患兒還是患兒家屬都是難以接受的，既影響患兒的身體恢復，延緩治療效果，還會給治療增加不必要的麻煩［3］。因此，在護理過程中發現問題，并針對這些具體的問題，制定出有效的解決方法，將制定出的解決方法應用到進一步的工作中，評估解決方法的有效性，從而進一步做好預防性的工作，解除安全隱患與意外情況的發生，這對患兒的預后會有很大的幫助［4］。有相關研究［1－2］證明了將風險管理運用到兒科護理管理的工作中，效果十分顯著。目前所知的護理管理方法中已經從多個角度對各種問題展開討論，力爭形成有效的預防，對改善患者的健康狀況提高護理滿意度有很大的幫助。本研究結果表明，觀察組風險發生概率比對照組低，說明實施有針對性的護理干預可減少醫療事故的產生，有效降低醫療風險，明顯提高治療的安全性。觀察組對住院環境、護理管理、護士業務水平的滿意度比對照組高，表明通過有效的風險管理能使護理人員在護理工作上得到患兒及家屬的高度認可［5］。
作者:鄒芹 單位:南昌大學第一附屬醫院兒科
參考文獻：
［1］蔡金娣，韋麗．兒科護理風險因素分析及防范措施的探究［J］．飲食保健，2015（8）：124－125．
［2］孟紅燕．探討兒科護理中的風險因素并分析其有效的防范措施［J］．中國保健營養，2013（9）：5132－5133．
［3］馮霞．探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析［J］．中國實用醫藥，2014（2）：271－272．
目的探討分析安全文化在兒科護理管理中的運用效果，為科學管理提供依據。方法隨機選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實驗組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對照組。對比分析兩組患者滿意度及兩組護理質量。結果實驗組患者滿意率和護理質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論兒科護理管理中運用安全文化，能有效提高使護理質量，避免護理風險，提高患者滿意度和對醫護人員的信任度，降低護患糾紛發生率，值得在臨床應用與推廣。
[關鍵詞]
安全文化；兒科；護理管理
安全文化是指一個組織中的人員或群體的價值觀念、安全態度和行為能力，它決定了這個組織的安全管理方式和專業程度[1]，其主要目標是在每個工作環節融入安全文化管理觀念。為了提高兒科的護理質量，加強安全管理，該院護理部自2014年1月起將安全文化作為一種管理思路運用于兒科護理管理工作中，取得了良好的效果。現總結匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實驗組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對照組。實驗組患者年齡1～4歲，平均年齡為(2.1±0.8)歲，對照組患者年齡1～3歲，平均年齡為(2.1±0.7)歲。
1.2方法
對照組治療期間采用常規護理方法，實驗組在對照組基礎上融入安全文化理論于護理工作之中，具體方法如下為。
1.2.1落實預防措施
只有加強和落實預防措施才能有效地控制不安全因素，降低護理不良事件的發生率。護士長與全體護士共同總結以往發生的護理差錯事件，查找安全隱患，對科室目前可能存在的風險進行分析、改正。對新技術的開展和新儀器的使用，要將安全放在首位。改進現有工作流程中存在的安全隱患，組織護士探討科室高危因素和重點防范措施，嚴格控制高危環節，重點關注薄弱環節，加強高危人群的安全教育，矯正高危意識，增加高危時段的警示[2]。
1.2.2加強安全監督
在護理部領導下，加強安全監督，主動積極地探討防范措施；建立主動報告的管理機制,鼓勵患者和護士及時報告不良事件，及時分析和總結不良事件發生的原因和解決辦法，吸取經驗教訓，幫助護士在錯誤和缺陷中尋找預防方法，并制定改進措施，有效杜絕不良事件的再次發生，提高其護理質量[3]。
1.2.3加強交流溝通
醫生與護士之間互相交流、溝通、監督和提醒，能夠及時彌補工作中的缺陷與不足。護士與護士之間的交流溝通，能有效避免交接工作中的差錯。科室全體工作人員的密切配合才能為患者提供優質的醫療護理服務[4]。護患關系是順利開展醫療活動的重要保障，因此在護理工作中還要加強護患之間的交流與溝通，及時解答患者及家屬的疑問，盡量滿足患者的合理要求，和諧護患關系，在不同階段給予相關的健康宣教，為患者提供良好支持。
1.3評價方法
采用護理部統一制定患者滿意度問卷調查表進行調查，由專人在患者出院前發放給患者本人填寫。調查內容包括:護理技術、服務態度、服務流程和健康宣教4個項目，設有“滿意”和“不滿意”兩個選項。護理質量每月評價1次，滿分為100分，護理質量的評分為每個季度的平均分。
1.4統計方法
所得數據采用SPSS13.0軟件包進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較
實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者對護理工作的滿意度比較
實驗組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
建立和完善醫院的安全文化管理制度是衡量醫院醫護水平的重要指標，也是醫院發展的重點。該研究旨在探討分析兒科在護理管理運用中安全文化的作用[5]。從研究結果來看，開展安全文化的管理具有以下幾個優勢。通過營造安全文化和開展優質護理，提高了護士的服務意識及護理安全，護士在臨床護理工作時能夠更加主動積極，大大降低了不良事件的發生率。同時加強對患者的安全教育，提高護士的專業技術水平，彌補臨床護理中的缺陷，從而大大降低了在臨床護理工作過程中患者面臨的不安全因素，提高了患者對護理工作的滿意度。實驗組對護士的護理技術、服務態度、服務流程及健康宣教的滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)，表明運用安全文化能有效提高患者滿意度。通過建立完善的安全管理制度，大大提高護士對安全風險意識的認識,也提高了患者對安全隱患的認識，增強了患者對疾病的主動防御能力。實驗組差錯率和缺陷發生率顯著低于對照組(P＜0.05)，表明加強護士的安全性教育，提高護士在臨床工作中的安全防范意識和自我保護意識，建立全面和完整的安全文化管理制度，對護理差錯和缺陷發生的原因進行總結分析，并采取相關的預防和改進措施，不僅能提高護士的工作效率和護理整體水平，還能有效降低風險發生率。
綜上所述，在兒科護理管理中運用安全文化理念，能有效提高兒科的護理質量和患者滿意度，提高護理工作安全性，和諧護患關系，增強護理人員的安全意識和責任感，降低護理差錯和缺陷的發生率，值得臨床運用和推廣。
作者：李軍勤 單位：河北省邯鄲市婦幼保健院
[參考文獻]
[1]董高悅,邾萍,孟愛鳳.腫瘤醫院護理人員安全文化態度的現狀調查[J].中華現代護理雜志,2015，21(6):641－644．
[2]譚新姣，楊智慧．安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].現代醫院，2013,13(3):111-112．
[3]屈雅婷，馬寶山，羅紅丹，等．護理安全文化在神經內科優質護理服務中的效果[J].中國實用神經疾病雜志，2013,16（15）:96－97．
關鍵詞：細節管理；護理管理；兒科護理
【中圖分類號】R36.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0518-01
由于兒科護理工作對象的特殊性，因此在護理管理中加強細節管理，對護理質量的影響極為關鍵。醫護人員在日常的兒科護理工作中，出現任何差錯，都將有可能對病人造成極大的傷害。所以細節管理在兒科護理管理中的作用非常重要，具體的應用包括從細節上加強醫護人員的安全意識、法律意識、風險意識，在制度的落實上加強細節的管理，以及在整個護理工作中加強服務意識，提高對兒科護理管理工作的質量。
1 安全意識要從細節培養
1.1 強化護理安全意識:為了使整個兒科護理工作安全可靠地進行，必須安排醫護人員定期地學習《 兒科護理質量標準》、《醫療事故處理條例》等相關的法律法規文件，做到警鐘長鳴。在日常的例會中也要對護士查房、護理等工作進行具體的安全教育，統計護理工作中的紕漏，由管理人員進行分析和教育。尤其是剛參加工作的護理人員，在正式上崗之前要進行嚴格的崗前培訓，并根據制度對新成員進行知識考核。確保每位醫護人員都具備良好的安全意識和責任感。也可針對可能出現的各種危險狀況組織一些情景模擬，增強醫護人員的應急應變能力。
1.2 嚴格控制交叉感染:在兒科護理工作中，安全是重中之重。兒科護理工作的對象是兒童患者，由于他們自我控制和行為能力都比較弱，所以護理人員更要加強安全意識，避免患兒出現意外傷害。而在兒科護理病房中，交叉感染是非常容易引發的，為了有效預防出現交叉感染的情況，必須監督醫護人員嚴格執行預防感染的規章制度，對兒科病房每日消毒，定期檢查，保障病房的衛生。醫護人員要遵循無菌操作的原則，工作中注重個人的衛生。
1.3 嚴格遵守規章制度:在兒科病房中要嚴格遵守醫院的規章制度，對各種不安全因素提高警惕，對儀器的管理也要實行責任制，保證各儀器的正常狀態，尤其是搶救儀器。對住院的患兒進行查房時要認真細致地觀察病人的病情，采取正確的護理措施，如果發現異常情況，要及時處理。在作護理記錄時要保證內容的真實和客觀。所以醫護人員要注重工作細節，及早發現醫護工作中的各種安全隱患，增強安全管理的規章制度，避免發生安全事故。
1.4 培養風險意識:在整個兒科護理工作中，從診斷、住院到日常護理，每一個環節都存在著安全風險，稍有疏忽都有可能帶來重大的危害。因而必須建立起完整的兒科護理風險管理制度，組織醫護人員學習減輕風險的辦法，并加強醫護人員的風險意識。通過相關法律法規和規章制度的學習，提高醫護人員的責任意識，引導醫護人員在工作中注意控制風險，關注患兒家長的意見，及早發現隱患，對出現的問題及時的補救，組織專家會診，制定出科學的補救方案，將傷害降低到最小。
2 制度落實要從細節做起
2.1 細化規章制度:針對兒科科室的具體工作情況，要依據相關的“兒科護理管理手冊兒科護理文書書寫標準”、“兒科護理質量標準”、“兒科規范化服務流程”等專業管理條例，制定出專門的部門規章制度。對部門的工作做出實際、具體的評價標準，控制護理工作的質量。爭取實現兒科護理工作的制度化、規范化和科學化。
2.2 實施動態監控:建立嚴謹的管理規章和考核制度，使醫護人員形成良好的工作習慣是護理工作質量的重要因素。因此制度化、規范化和科學化的規章制度是兒科護理工作質量保障的前提。而在保證管理制度具有實際操作性的基礎上，緊接著實行對整個護理工作的動態監控也是保障兒科護理工作的關鍵。在對兒科護理工作實行動態監控的過程中，要培養細節管理的思想，要隨時發現護理工作中出現的紕漏，不能忽視任何細節，并及時地處理問題，完善護理工作。
2.3 強化過程管理:兒科護理管理不是一種目標管理，而是強調過程管理，因此必須在整個工作過程中檢查管理體制、工作程序的科學性，以及工作落實的每一個細節是否達到標準。為了強化過程管理，必須細化每一個工作人員的責任，并給每人發放工作手冊，每項工作都要按部就班，落實到位。對于治療醫械、護理藥品等物品要具體劃分擺放位置，并注意值班交接工作的登記，對于特殊的藥品要相互交待好。
3 細化護理服務流程，強化服務意識
兒童在每個家庭中具有非常重要和特殊的地位，所以兒科護理具有非常高的風險。由于兒童的年齡較小，與患兒溝通的難度很大；家屬對于兒童患者在乎程度高使得護理增加了很多困難。在護理管理過程中，對護理人員進行細節化管理來針對這些現象。強調每位護理人員都要注意細節問題，使護理更加人性化，避免出現不良的狀況，為了更好的滿足患兒的要求，將以人為本的護理理念模式替代原來的以疾病控制為本的護理模式。首先應該意識到我們服務的對象是“人”而不是“病”讓他們感受到關懷和對他們的重視。然后應該更多的與患兒和他們的家長進行溝通與交流，只有知道他們對于護理的要求，才能更好的為他們服務，只有他們的滿意才是對護理服務最終的肯定。我們必須不斷的改正工作中出現的錯誤與不足，才能使得服務更加優質化。
總而言之，在兒科護理工作中要想做到沒有缺陷，必須注重每一個細節。要在整個護理管理工作流程中，加強細節管理的意識，細化每一個護理工作的要求，保證規章制度的真正落實，才能夠盡可能地減少護理工作的缺陷，提高護理工作質量。
參考文獻
[1] 汪素芳；細節管理在兒科護理管理中的重要作用[J]；公企醫刊；2010(23)
關鍵詞安全管理；兒科；護理管理
資料與方法
2015年7月-2016年7月收治56例患兒，進行比較研究，隨機平均將患兒分為觀察組和對照組。對照組患兒年齡7個月～10歲，平均(5±1.3)歲；其中男16例，女12例；住院時間4～20d，平均(12±2)d。觀察組患兒年齡6個月～9歲，平均(5±1.2)歲；其中男15例，女13例；住院時間2～14d，平均(8±2)d。對照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發展上差異無統計學意義(P＞0.05)。方法：對照組患兒進行常規化護理。觀察組將安全管理應用到患兒的護理管理中，確保患兒在醫院期間的安全。①對兒科的護理人員進行專業化培訓：很多護理人員對患兒的護理工作做得不夠專業，因此醫院應對兒科的護理人員進行專業化培訓。在上崗之前接受專業的安全管理護理培訓，之后通過考核的護理人員上崗，沒有通過的繼續接受培訓。上崗后可由經驗豐富的護理人員先帶領新上崗的護理人員，直到其能夠勝任患兒的護理工作。培訓內容主要包括護理人員對病房環境的管理，要根據患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起，如果病情允許，要做到每天開窗通風2次，30min/次。患兒的床單、被罩有污染時應按時更換，患兒出院后及時做好終末處理，減少感染。每個患兒的床上應加上護桿，防止患兒翻身時掉下去。患兒身邊禁止擺放有危險性的東西以及藥物，防止亂拿亂食，以免對其生命安全造成一定的損害。護理人員要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空氣消毒機對患兒的病房進行消毒，良好的治療環境有助于患兒健康的恢復。手衛生是降低醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法，我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個月的“關愛生命、安全在手、感染防控、從手做起”活動，由院感辦對全院職工進行手衛生知識和洗手技能的培訓，提高手衛生在院內感染防控工作中重要性的認識，提高手衛生的依從性。②加強監督管理：在加強兒科護理人員專業化培訓的前提下，加強護理人員的監督管理。將護理人員平均分為4個組，把將安全管理運用到護理管理方面做得好的護理人員，提升為病區質控小組組長，每月由質控小組組長對每個小組的組員進行管理并不定期抽查護理工作落實情況，對其護理記錄、技術操作、護理情況等進行評分，指出不足，及時進行改正。值班的護理人員要嚴格按護理級別巡視病房，在看到患兒情緒激動、在床上亂蹦亂跳，做有危險的活動時，護理人員要及時制止，囑咐家屬安撫患兒，加強看管力度，避免患兒摔到地上。囑咐家長在喂孩子吃飯的時候要小心，飯不能太硬，也不要太燙，患兒的消化系統比較脆弱，防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。③加強健康宣傳教育：健康宣傳教育對象主要是患兒的家屬，因為患兒較小，對安全沒有意識。要詳細告訴患兒家屬在住院期間的注意事項：首先，家屬在照顧患兒時自己也應注意衛生，在病房走廊及每個病房內均已放置速干手消毒劑，家長可以根據個人手衛生清潔情況使用，勤洗手消毒可以降低患兒的感染率，加速患兒恢復的速度；其次，通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。在吃的方面要知道禁忌，能夠清楚地知道藥物的種類、用量，不要將藥物放到患兒可以夠到的地方，避免發生誤食；最后，通過電視媒體傳播、向患兒家屬發放健康教育宣傳手冊等方式，提高患兒家屬的安全防范意識。④改造醫療設施：現在很多醫院洗手的地方仍然是手動開關，洗完手再去關水龍頭就失去了洗手消毒的意義，因此醫院應該將水龍頭改成感應式或者腳踏式。因為多人多次使用肥皂，可能有交叉感染，應換成按壓式洗手液。醫院可以用消毒紙巾代替毛巾，因為毛巾需要多次消毒。洗手的效果由洗手的方式、洗手的次數以及洗手用具決定，隔段時間對手上的細菌種類、數量進行檢查，檢查洗手效果。醫務人員如果洗手效果好會降低患兒的感染率。病房門前應安放消毒洗手液，醫護人員在查房前后進行洗手，每接觸1個患兒前后就要洗1次手。這種洗手液安放在病房門口和移動護士站、查房車上，使得醫護人員更加方便地使用。⑤提高患兒的安全防范意識：護理人員在對患兒檢查時可以對其講述衛生的重要性，讓患兒養成講衛生的好習慣，飯前便后要洗手。提高患兒的安全意識，不要在床上做有危險的動作，在地上走路時要小心路滑，不要打鬧，不要赤腳或穿拖鞋在病房內玩耍，不要觸碰有危險的東西，如刀、帶針頭的針管、藥品等。提高患兒的安全防范意識有助于護理人員的管理。統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件分析統計的數據，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。
結果
對照組護理情況綜合評分8.7分，觀察組護理情況綜合評分9.5分，對照組比觀察組護理綜合評分低(P＜0.05)，見表1。兩組患兒家屬與護理人員之間發生矛盾情況：對照組矛盾發生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表2。
討論
隨著生活質量的提高，人們對醫療水平以及護理情況的要求逐漸提高，醫療糾紛也逐漸增多，尤其是在兒科的護理管理上，患兒對醫護人員表達不清，而患兒家屬與醫護人員溝通不夠，常常產生不一樣的意見，更甚者與護理人員大打出手，使得醫護人員很難完成患兒的護理工作。將安全管理運用在兒科護理管理上，加強護理人員的培訓，使得兒科護理工作更加完善，降低了醫療糾紛的發生概率。兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患兒安全意識薄弱。護理人員的無菌操作非常重要，如果護理人員不注意可能會出現安全問題，因此兒科的護理人員要更加專業化，才能夠承擔起更大的責任。
參考文獻
[1]李云秋.安全管理用于兒科病房護理管理中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5):146-147.
[2]畢堂會.淺談護理管理在兒科護理工作中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):71-72.
1.1一般資料將近兩年住院的兒科患兒310例，其中男180例，女130例；年齡0．3歲到1．2歲。隨機分成兩組：觀察組160例，對照組150例，兩組患兒的年齡和病情等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1.2研究方法
對照組采取常規護理，根據一般的兒科護理程序給予日常的護理。觀察組在常規護理的基礎上加強了細節管理。最終比較兩組患兒的護理質量和病人及家屬的滿意程度。
（1）對患兒加強細節管理措施。更新醫護的服務理念，構建和諧的護患關系，在臨床護理過程中的每個細節都要給予患兒無微不至的關愛與貼心護理。比如對患兒及其家長及時的、親切的問候。在做每一項護理操作前，用親切的話語，耐心地跟患兒交談并給以鼓勵，注重給家長安慰性的囑咐和日常照顧中的指導。在例行的巡視病房過程中，注重正確的非語言交流技巧，時刻傳遞護士的關心、時刻不忘體貼患兒的精神和情感，從而有效拉近護理人員與患兒及患兒家長的心理和言語距離。總的來說，護理人員在進行護理操作之前應多加提示，在具體的護理過程中要多加問候和關心，讓患兒和家長能夠通過護士體態、語言等多個方面感受和體會到護士的關愛和體貼，從而有效加強護患間的理解、尊重和配合。
（2）關注護士的工作心理與工作環境。護理的職業是平凡而又瑣碎的，在細節管理中不僅要注重宏觀的掌握，也要重視細節的調節，這有利于更好地培養護士嚴謹、高效、有序的工作作風。在護理工作中，護士的心理狀態和情緒的變化都是護理質量好壞的影響因素。所以，護士長應該及時了解護士的心理狀況，理解護士，關心護士，及時清除護士的不健康心理因素。護士長在管理過程中，要時刻讓護理人員感受到人文關懷，從而減輕護士工作的壓力，有效消除護士不良情緒，確保護理的質量和水準。做好日常護理工作的各個方面的具體環節，并時刻構建有效的管理體制，最終確保兒科護理安全。
（3）對研究結果進行比較統計學處理。
2結果
根據兒科護理質量評價的標準分別對兩組患兒的護理結果進行護理質量的評價。滿分為100分，大致分為三個等級：≤70分的為一級，71分～90分的為二級，＞90分的為三級。同時，我們也對兩組患兒的家長進行了護理滿意度的調查，大致分非常滿意、較滿意、不滿意三個等級。調查的結果分別如表1和表2所示。兩組患兒的護理質量和家長滿意度比較差異有統計學意義（P＜0．05），
3討論
當前我國家庭結構中獨生子女所占的比重較大，因為多方面的原因和影響使獨生子女表現出性格特征上的獨立性差、忍耐性弱、吃苦耐勞性不足等性格缺陷，這使醫護人員在治療和護理過程中所面臨的工作難度增加。除此之外，兒科發病的情況相當特殊，加之患兒年幼，治療過程中合作性較差；而家長的關心又會在一定程度上產生一定壓力。這一系列的綜合原因，使護士的護理工作受到嚴峻的考驗。對于護理人員來說，不僅要做好本職護理工作，還要注重細致入微的觀察和分析，及時給患兒家屬做好溝通工作和心理輔導。在兒科護理的管理中，細節管理積極有效地為患兒提供了一個全方位的優質服務體系，從而體現了護理工作對患兒的關愛和呵護，讓護士享受到工作中的愉悅感、成就感，同時醫護人員的工作也提升了整個醫院醫療護理質量水平。通過本調查研究，我們總結出以下幾點體會：一是通過細節性管理，護理人員法律意識得到有效加強。二是護士更加重視護理文件所產生的法律效應，更好維護護患雙方的權益。三是護理人員的自覺服務意識得到明顯提高，時刻堅持以患兒為中心，自覺提供全方位的優質服務。四是護理人員的自我價值和專業水準得到有效提升，也在一定程度上提高了病人及家屬對護理人員的滿意度和認可度。五是護理人員在培養自我責任意識的同時，還鍛煉了競爭意識。在細節管理中，護士努力學習，力爭將自身崗位工作做得更好，有效規避了因差錯而帶來的醫療事故。經過細節管理工作的開展，護士們不再是被動履行上級領導所分配的固定職責和義務，而是時刻警惕著，相互競爭、相互比較其服務的態度和服務的質量，從而帶動了整體的護士細節管理工作規范化和日常化。
關鍵詞：危險因素；兒科；護理管理
隨著社會不斷發展，人們的生活水平不斷提高，醫療模式也有了轉變，患者的健康意識與維權意識逐漸增強［1］，也越來越重視護理質量的好壞。護理質量嚴重影響著患者的生命安全與健康狀況，臨床護理過程中任何細微的差錯都能帶來不可預知的風險，人們對護理工作的要求越來越高，醫療護理已成為一種“高危職業”。護理危險因素是指在護理患者時，其護理過程中潛在的不安全事件［2］。當前大部分家庭都只有一個孩子，家長傾注在孩子身上的感情更加深厚與復雜，一旦孩子出現病證后其精神更會處于緊張狀態；加之，兒科患者多處于行為、語言和心理的發展階段，尚不能完全清楚地表達出自己的意圖與不舒適之處，其適應能力及治療依從性都較低，無疑增加了患者護理過程中的風險與難度，稍有不慎，就可能會引起醫療糾紛［3］。廣大醫務人員深刻認識到了兒科護理風險無處不在，加強危險因素管理是兒科護理的關鍵，是提高兒科護理質量的必要途徑。為進一步研究與強化兒科護理管理中危險因素管理，探索其在護理質量中的應用價值與臨床效果，2015年浙江省麗水市婦幼保健院兒科病房展開危險因素護理管理，并取得了滿意的效果。
1資料與方法
1．1資料
選取2015年在浙江省麗水市婦幼保健院接受住院治療的32例患兒作為觀察組，其中男17例，女15例；年齡為3～9歲，平均（4．95±1．23）歲。同時隨機選取32例患兒作為對照組，其中男14例，女18例；年齡為3～9歲，平均（4．54±1．47）歲。納入標準：所有患兒都是在家長的允許與陪同下自愿參與調查，患兒所患疾病多為兒科常見、多發病種，并無特異性選擇。經統計學軟件處理，兩組患兒在年齡、性別、病種等方面的差異無統計學意義（P＞0．05），即兩組具有可比性。
1．2方法
對照組實施傳統的常規護理管理方式，包括定時監測患兒的生命體征（呼吸、心率、血壓、脈搏），保持病房清凈、舒適，進行常規病房消毒等。觀察組在對照組的基礎上加強危險因素管理。
1．2．1危險因素分析
（1）社會因素：當前階段醫患關系十分緊張，醫療行業的風險性與復雜性逐漸增大，患者及家屬缺少相應的醫學知識儲備卻要求極高的護理質量，對醫護人員的治療與護理經常帶著質疑的態度［4］，護患間缺少應有的信任。（2）特殊的護患關系：兒科不同于其他之處，也是非常重要的一點就是，兒科患者為患兒，其對家長具有極強的依賴性，患兒、醫護人員、家屬間的三角醫患關系，導致兒科護理工作任務更為繁重，同時部分家長沒有醫學基礎卻又愛子心切，由此導致其對護理人員態度惡劣、要求苛刻，矛盾頻頻發生［5］。（3）護理人員自身因素：受思想意識與個人性格習慣的影響，一部分護理人員在思想上未予以相應的重視，導致大部分護理風險皆因疏忽大意與工作不細致導致的失誤而引發的。另外，護理人員的專業素質是護理風險的一大隱患，護理工作是以護理人員熟練的專業知識水平與豐富的臨床護理工作經驗為基礎的。尤其是在面對突發病患時，常由于護理知識的缺乏引起護理事故。兒科護理工作勞動強度過大常常是護理人員抱怨的原因之一，從而導致在護理工作中簡化護理程序的現象頻頻發生，經過簡化后的護理操作流程不僅增加了患者的痛苦，同時還會誘發護理風險。（4）缺少法律意識：護理人員因未能熟知各種護理管理條例，缺乏應有的自我保護意識與慎獨意識，隨著部分家屬的法律意識與維權意識的逐漸增強，增加了護理風險。（5）用藥不當：由于患兒體質特殊，劑型與劑量稍有不慎就會導致意外發生，尤其對于利尿劑的使用，更是無法確定其使用劑量［6］，另外，患兒好動難以固定，常常會有因護士查對發生錯誤而導致用藥事故發生的情況。（6）意外因素：因患兒尚處于發育階段，好奇心重，無法識別事件與環境的危險性，常常導致意外事件發生。
1．2．2風險防范措施
（1）強化護理安全意識：在理解護理人員工作難處的基礎上使其認識到護理工作的風險性，強化其護理安全意識；對于新入職的護理工作人員，在正式進入護理工作前要接受一段時間的崗前培訓，嚴格規范其護理操作流程，待培訓結束并且考核合格后，方可進行臨床病患護理；定期對護理人員進行安全教育，使其認識到護理安全在日常工作中的重要性，形成良好的自我防范意識，養成良好的護理安全工作習慣。（2）加強護理人員專業素質：定期組織培訓課程，鼓勵其學習兒科心理學與營養學，定期更新護理知識，提高護理水平，并進行定期的護理知識考核，保證護理工作質量。對于新入職的護理人員，首先做好護理基礎知識培訓，待培訓合格后方可進行工作。鼓勵護理人員參加繼續教育，進一步深造等。（3）風險因素防范與健康指導：制定合理的風險防范制度與管理流程，定期進行緊急事件演練與培訓，由此提高護理人員應對緊急事件的能力，避免出現無章可循的窘境。強化醫護實際操作能力與專業知識，規范藥物檢查與病例記錄等工作流程，完善相關的護理制度。降低護理風險發生的概率，保障護理人員與患兒的安全。從患兒的實際情況出發，為患兒及家屬講解有關注意事項，提高治療依從性與安全性，降低危險事件發生率。
1．3評價指標
比較兩組患兒的不安全事件發生率、護理投訴率及護理滿意率。
1．4統計學方法
采用SPSS18．0統計學軟件對研究數據進行處理。其中計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
結果顯示，對照組不安全事件的發生率為12．50％，觀察組僅為3．13％；對照組護理投訴率為9．38％，觀察組為3．13％；觀察組患者的滿意率為96．88％，高于對照組的87．50％（P＜0．05）討論護理工作中，無時無刻不隱藏著危險因素，輕者致使患者病情惡化，重者甚至威脅生命安全。這一點在兒科尤為顯著，因患兒年齡較小，正處于發育階段，無法完全真實地反映自己的想法與感受，無疑更增加了護理風險。本研究結果顯示，實施危險因素管理后，觀察組不安全事件發生率和護理投訴率均明顯低于對照組，護理滿意率則高于對照組（P＜0．05）。由此可見，實施危險因素管理，可有效避免護理不安全事件，提高護理質量和患者滿意度，避免醫療糾紛的發生。
作者:祁江偉 楊偉雄 潛慧珍 單位:浙江省麗水市婦幼保健院 浙江省麗水市人民醫院
參考文獻:
［1］芮青美，尤霞紅，夏月華，等．某縣級醫院新生兒窒息危險因素分析［J］．護理管理雜志，2013，5（13）：368－369．
［2］馮霞．探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析［J］．中國實用醫藥，2014，2（9）：271－272．
［3］邱心．兒科護理的危險因素及防范［J］．中國中醫院，2013，11（12）：108－109．
［4］陳潤．個性化服務在兒科臨床護理實踐中的運用［J］．吉林醫學，2014，35（6）：1277．
目的：探討風險防范式護理應在兒科護理管理中的應用價值。方法：選取在紹興第二醫院兒科進行治療患兒210例，隨機分組，常規組患者100例給予常規護理干預措施；聯合組患者110例，常規護理干預基礎上給予風險防范護理干預，對兩組患兒護理結果進行分析。結果：改良組患兒發生危險事件比例、護患糾紛發生比例、護理滿意度等均明顯優越于常規組患者（P＜0．05）。兩組患兒均沒有發生因護理管理措施導致重癥安全事件發生。結論：對于兒科患者的疾病治療中給予常規護理干預管理的基礎上，聯合風險防范護理干預能夠有效的減少患兒的安全事件發生，明顯改善護患管理，提高護理滿意度，增加患兒住院治療的安全性，提高整體護理水平。
關鍵詞：
風險防范護理；兒科；價值
兒科患者基本年齡較小，對于危險的難以準確的進行評估和預計，同時患兒對于治療措施難以給予良好的配合，因此優質的護理干預管理尤為重要［1］，本文中對在紹興第二醫院進行兒科治療患兒210例，分別給予常規護理和聯合風險防范護理管理。
1資料與方法
1．1一般臨床資料
選取在我院兒科進行治療患兒210例，隨機分組，常規組患者100例，男62例，女38例，年齡2～10歲，平均年齡（5．50±0．50）歲；聯合組患者110例，男70例，女40例，年齡2～9歲，平均年齡（5．50±1．00）歲，比較兩組患兒的年齡、性別比例等無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05）。兩組患兒均排除重癥心腦血管疾病、精神障礙等疾病。
1．2方法
常規組患者100例給予常規護理干預措施，主要是遵醫囑在明確診斷后，進行靜脈藥物應用、局部皮膚處理、環境保持干凈整潔、定期空氣消毒、每天對室內外物品進行消毒處理等措施，同時對患兒的各項生命體征和癥狀緩解情況進行詳細記錄和分析，并且實施匯報臨床主治醫生，幫助醫生實施掌握患兒的疾病變化及時給予針對的治療和處理［1］。聯合組患者110例，常規護理干預基礎上給予風險防范護理干預，常規護理干預同常規組。風險防范護理干預主要措施為：首先對患兒的年齡進行分組，同時對不同年齡患兒安置在不同的治療病房中，對患兒的危險發生情況進行評估。對患兒的疾病情況、年齡、家長的管理情況等均進行詳細的記錄和分析，明確患兒的危險發生性。針對患兒發生危險性制定適宜的安全護理管理措施計劃［2］。嚴格依據預定計劃進行實施和管理，在住院治療前同患者家屬進行詳細的溝通，對患兒可能發生的危險事件進行講解，同時對預防和管理措施進行講解，獲得患者家屬的知情和同意，避免發生監管中誤解發生糾紛［3］。對年齡較小的患兒進行時時監管，對每個治療室內配備專職護理人員對每個患兒實施安全監管，嚴格控制室內電源的高度和使用，同時對室內物品例如桌子、凳子等菱角進行安全軟墊粘貼，避免發生碰撞受傷。對存在靜脈留置針、引流管或是留置導管等患兒加強安全護理管理，24小時由家屬聯合護理人員監控管理［4．
1．3臨床評價標準
對患兒住院期間發生安全事件的比例進行統計、同時對患兒家屬進行自制問卷調查，對護理措施的滿意情況進行評價，同時對問卷進行統計和分析。
1．4統計方法
統計學分析選用SPSS11．0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患兒發生安全事件情況比較
改良組患兒發生危險事件比例、護患糾紛發生比例均明顯優越于常規組患者（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患者的護理滿意和安全情況比較
改良組患兒護理滿意度等均明顯優越于常規組患者（P＜0．05）。見表2。兩患兒均沒有發生因護理管理措施導致重癥安全事件發生。
3討論
兒科治療患者年齡較小，對于危險的估計明顯不足，同時也較容易發生危險事件和造成護理糾紛，給護理技術操作和護理態度等均是較大的挑戰，同時在兒科治療中患兒的摔傷、墜床等事件較常發生，造成護患之間的矛盾增加。伴隨近些年來醫療治療水平的提高對于護理的要求也在不斷的增加，因此對于兒安全護理干預逐漸受到的重視和關注［5］。因患兒年齡較小對自身行動中危險性估計不足，因此行為難以控制，尤其是年齡偏小的患兒進行相關的置管或是留置針等操作和日常維護中，常發生患兒自行拔出，造成危險事件發生。同時在治療中對危險物品的管理和干預也尤為重要，能夠避免患兒誤吸、誤服等發生，給患兒造成損傷［6］。常規的護理干預措施難以針對每個患兒實施安全事件的評估和管理滿意達到最佳的護理管理效果，在護理措施的實施中較為籠統，缺乏細致和針對性，同時同家屬的溝通不佳時還會導致家屬的誤解導致糾紛發生［7］。本文中對在我院進行兒科治療患兒210例，分別給予常規護理和聯合風險防范護理管理措施，在患兒出院后進行護理干預管理總結和分析結果顯示給予常規護理干預聯合風險防范護理干預患兒發生危險事件比例、護患糾紛發生比例、護理滿意度等均明顯優越于單純常規護理管理患者（P＜0．05）。兩患兒均沒有發生因護理管理措施導致重癥安全事件發生。綜上所述，對于兒科患者的疾病治療中給予常規護理干預管理的基礎上，聯合風險防范護理干預能夠有效減少患兒的安全事件發生，明顯改善護患管理，提高護理滿意度，使護理干預措施更加細致化、針對性強，依據患兒的年齡給予安全事件防范措施，增加患兒住院治療的安全性，同時也更好增加護理人員的安全意識，提高整體護理水平［8］。
參考文獻
［1］李小蘭．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用評價［J］．中外醫療，2014（8）：141－142．
［2］左世紅．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．中國藥物經濟學，2014（5）：191－192．
［3］陳清．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．深圳中西醫結合雜志，2014（9）：185－186．
［4］劉妙盛．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2015，23（8）：104－106．
［5］黃愛娣，范圳南，劉曉芬．風險防范式護理在兒科250例中的應用［J］．中國民族民間醫藥，2015（13）：116－118．
［6］王芳．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．護理實踐與研究，2015（9）：92－93．
［7］牟志玲，韓衍臣，曲愛麗．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．中國衛生產業，2015（33）：157－159．
