發布時間：2023-10-02 08:56:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學影像現狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
隨著我國社會經濟的快速發展以及醫學影像設備的不斷引入，如彩超、CT、MRI等，使醫院的影像學檢查水平明顯得到提升。醫學影像學檢查效果除與影像設備性能有關外，還與操作人員的操作水平有關[1]。加強醫學影像設備技術人才的培養，已成為醫學影像設備課程教學的改革方向。本文就對醫學影像設備課程教學現狀進行分析，并提出相應的改革方案。
一、醫學影像設備教學現狀
（一）課程特點
醫學影像設備是醫學影像技術專業的一門重要課程，主要內容是研究臨床常用的彩超、CT、MRI等設備的結構、工作原理、操作方法及維修方法。該學科具有較強的邏輯性和實踐性，且涉及面廣，知識內容更新快[2]。
（二）教學中存在的問題
目前，醫學影像設備課程教學已在中等、高等職業教育中廣泛開展。但經實踐觀察，發現醫學影像設備課程教學主要存在以下問題：①基礎知識薄弱，經了解，大多學生對電子學、物理學、計算機及網絡技術等知識的掌握較差，使得教學工作難以正常開展。②學生對該教學課程不夠重視，大多學生認為課堂教學所學的電路原理、故障判斷及維修方法等知識與就業崗位無直接關系，導致學生學習的積極性不高。③因醫學影像設備通常體積較大，難以在課堂進行演示，當涉及到抽象或較復雜的電路圖時，因學生對影像學設備電路工作原理的不了解，加上影像設備理論知識較多，枯燥、乏味，使得大多學生對學習缺乏積極性。④醫學影像設備通常較昂貴，學校難以配置種類齊全的設備作為教學使用，導致學生很少有機會親自操作，實踐操作能力有待提高。
二、改革方案
針對當前醫學影像設備課程教學中存在的問題，在醫療體制不斷改革下，以及醫院對技能型專業人才的需求，如何將抽象的理論知識，具體、形象地傳授給學生，已成為醫學影像設備教學的重要問題。經調查了解，影像學技術人員參與到設備的維護與管理，對提高醫學影響設備的維修效率有重要作用。但在實際工作中，醫學影像學設備故障主要由技術人員操作不熟練、未按說明書操作、未嚴格按操作要求定期維護和保養等原因造成。因此，加強醫學影像學設備課程教學改革，對培養影像設備技術人才有重要意義。
（一）教學內容的整合
結合我國衛生專業人才的需求，明確醫學影像設備課程教學內容，包括X線機的結構、基本原理及使用方法；超聲成像設備的結構、基本原理及使用方法；核磁共振成像設備的結構、基本原理及使用方法；X射線機基本電路組成及工作原理；核醫學成像設備的種類、結構及基本原理；各影像學設備的日常維護及保B等。目前，我國中高等職業教學所選取的教材為人民衛生出版社2014年出版的《醫學影像設備學（第三版）》，但由于學生基礎知識薄弱，教學工作的開展難度較大。因此，對影像設備課程教學內容進行有效整合，開展以技能型人才培養未導向的課程體系，按學生就業崗位需求，將課程整合為X射線機設備、超聲成像設備、核磁共振成像設備及核醫學成像設備等多個項目，每個項目又劃分為若干個任務，包括結構組成、基本原理、設備使用、常見故障判斷、日常維護等[3]。
（二）教學方法的改進
以往臨床多采取以教師講授為主的教學模式，使得學生學習積極性缺乏，實踐操作能力欠缺。因此，根據學生就業崗位的需求以及工作任務的不同，將理論知識與實踐教學一體化，采用案例教學法、任務驅動教學法、頭腦風暴教學法等，在加強學生理論知識學習的同時，提高學生的實踐操作技能。此外，對現有的考核模式進行改進，將考核成績分為理論知識和操作技能考核兩部分，從而充分調動學生學習的積極性和主動性。
三、總結
醫學影像設備作為醫學影像學專業必修的一門課程，其具有較強的實踐性。因此，加強醫學影像設備課程教學改革，將醫學影像設備理論知識與實踐操作有效結合起來，對教學方法進行改進，培養技能型人才，以達到預期的教學目標。
參考文獻：
[1]蔡惠芳，楊德武.醫學影像設備課程教學現狀分析及改革方案[J].中國醫學裝備，2016，13（3）：137-138，139.
[2]宋莉，王韶卿，魯雯等.醫學影像學專業《醫學影像電子學》教學改革探討[J].中國醫學物理學雜志，2012，29（5）：3705-3707.
[關鍵詞]光盤版電子期刊；醫學；影響力；現狀
電子期刊是以數字代碼方式將信息存儲在電子媒介上并以電子媒介為發行載體的連續型電子出版物，具有信息容量大，集圖像、文字、聲音、視頻等為一體的特點，不僅豐富了電子期刊的內容和形式，還給期刊信息的傳送和使用帶來便利。隨著科技的進步和人們閱讀習慣的改變，電子期刊在學科交流和建設方面的作用愈加明顯。2004年我國第1本醫學電子期刊，由國家衛生健康委員會主管，中華醫學會主辦的《中華醫學超聲雜志（電子版）》創刊，以DVD-ROM為載體發行，截止到2018年底，中華醫學會主辦的電子雜志有40種，其中核心期刊22種[1]。本文分析10種醫學核心電子期刊的期刊評價指標，評價其學術影響力和發展現狀，探討其發展面臨的問題和挑戰。
一、10種醫學核心電子期刊的基本情況
2017、2018年版《中國科技期刊引證報告（核心版）》顯示[1-2]，中華醫學會主辦的醫學核心電子期刊共22種，依據創刊時間先后，選取創刊時間最長的10種電子期刊。其中，《中華醫學超聲雜志（電子版）》創刊時間最早，《中華危重癥醫學雜志（電子版）》最晚。《中華醫學超聲雜志（電子版）》為月刊，《中華移植雜志（電子版）》為季刊，其余均為雙月刊。
二、10種醫學核心電子期刊的學術影響力不斷提高
（一）10種醫學核心電子期刊的引用指標表1顯示10種電子期刊的引用指標，大多數期刊的期刊評價總分、核心影響因子、核心總被引頻次穩中有上升趨勢，說明期刊的影響力不斷增強。但是，10種期刊的核心總被引頻次均低于同類期刊同年的均值，5種期刊的影響因子低于同類期刊同年的均值，反映出電子期刊雖然逐漸被認可，但其學術影響力依然較低。截至2018年底，僅有《中華醫學超聲雜志（電子版）》被《中文核心期刊要目總覽》收錄。
（二）10種醫學核心電子期刊基金論文比基金論文往往代表了某研究領域的新趨勢、“制高點”，很大程度上反映學科的研究方向和重點內容，發揮科研導向作用，同時有利于提高期刊的知名度[3]。基金論文比是衡量期刊學術水平的重要指標，專業期刊對資金論文的吸納能力在一定程度上反映了刊物的學術價值及影響［4］。表2顯示電子期刊基金論文比的情況，2016至2018年，10種醫學核心電子期刊基金論文平均值略有上升，比北京、上海市醫學核心期刊平均基金論文比高[5]，更是浙江省醫學期刊平均基金論文比（0.21）的2.62倍[6]。同時，10種期刊國家級基金論文比也呈上升趨勢，《中華口腔醫學研究雜志（電子版）》國家級基金論文比3年均超過0.58。以上結果反映出，通過多年來各期刊專家和出版人員的努力，很多作者愿意在電子期刊上發表科研成果，刊登文章的科研價值及在本學科科學研究中的關注程度越來越高，提高了期刊的學術影響力和影響范圍，同時促使期刊評價總分、核心影響因子、核心總被引頻次不斷上升，期刊的受關注度和認可度越來越高。
三、10種醫學核心電子期刊視頻刊出率較低
相較于傳統紙版期刊，電子期刊可以集圖像、文字、聲音、視頻等為一體，這也是其優勢的體現。視頻能夠生動、直觀地呈現先進的手術技術和復雜的實驗流程，優秀的學術會議視頻和專家講座能促進醫學研究成果的傳播[7]。利用視頻類欄目可以加強期刊與作者、讀者間的交流，擴大期刊的影響力。通過中華醫學期刊網各雜志的官方網站和CNKI全文數據庫查看雜志的原版目錄頁，發現10種期刊均將視頻設為常態化欄目，均刊載視頻，2017年后視頻欄目重視程度增大、視頻數量增多。2016至2018年，10種期刊共刊載192期，3280篇文章（不包含稿約、簡訊、讀者作者等非學術論文），刊載視頻共170期283個，視頻刊出比例占總刊出文章數的8.63%。刊出率前3位的期刊分別為《中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）》（92個，28.75%）、《中華普通外科學文獻（電子版）》（37個，11.28%）和《中華乳腺病雜志（電子版）》（30個，11.15%）。排在后2位的為《中華口腔醫學研究雜志（電子版）》（9個，3.96%）和《中華移植雜志（電子版）》（9個，6.62%）。刊出率低于10%的期刊有8種。此外，視頻內容主要為會議報告和專家講座，手術視頻少，視頻內容有待進一步豐富。其中《中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）》刊載了較多的手術類視頻，共43個，占其刊載總視頻數的46.74%。
四、電子期刊發展面臨的問題和挑戰
目前光盤版電子期刊有了一定的學術影響力，但同時其發展面臨很多問題和挑戰。
（一）認可度不高醫學電子期刊未被列入學術期刊名單，被認定為連續型電子出版物，因此，在一些省市的高校和醫院，職稱評審或成果結題時不被認可，在一定程度上影響稿源的數量和質量，優質論文流失較為嚴重。
（二）期刊質量有待進一步提高10種期刊的核心總被引頻次均低于同類期刊同年的均值，5種期刊的影響因子低于同類期刊同年的均值。科技核心期刊占55%，截至2018年底，僅有《中華醫學超聲雜志（電子版）》被《中文核心期刊要目總覽》收錄。
（三）出版周期長電子期刊起步較晚，來稿量相對較少，為保證期刊的質量，大多數光盤版電子期刊為雙月刊或季刊，出版周期比很多傳統紙質期刊長，未能充分體現電子期刊快速傳播的優勢。
（四）缺少電子期刊的質量評估體系及審讀辦法目前各信息研究所采用傳統的期刊評價指標，主要是影響因子、高被引頻次、學科擴散指標等來評價電子期刊，視頻、動態圖等優勢項目并未納入評價體系。并且，職稱晉升或成果結題時，作者需要紙刊，因此，目前絕大多數期刊仍以紙質期刊的編排規范進行編校工作，對視頻的約稿、編校工作缺乏重視，從而一定程度影響視頻的刊出數量。
（五）編輯隊伍綜合素質需要提高醫學編輯為醫學專業畢業，有醫學背景知識，學科職業素養較高。從事編輯行業以后，通過不斷參加編輯業務培訓，編輯能力不斷提高。在當前新媒體時代的背景下，原有的出版思維模式已不能適應新的出版形勢，要求醫學編輯要不斷提高信息捕捉和整合、期刊運營方面的能力，而目前編輯參加此類培訓相對較少。
（六）缺乏專業的數字化出版人員拍攝高質量的視頻尤其是手術類視頻，對設備、拍攝人員的專業水平要求較高，需要較大的資金和精力投入，且視頻后期需要專業的數字化出版人員進行編校。而目前電子期刊編輯部均各自為營，經費及能力受限。
（七）新興媒體發展的沖擊隨著多媒體的發展，人們更多通過iPad、手機等移動終端閱讀；很多電腦也不再必備光驅。此外，網絡期刊發展迅速，這些都給光盤版電子期刊帶來很大沖擊。光盤版電子期刊向網刊轉型是未來發展的趨勢。
五、對策
（一）整合期刊資源，加強集約化、加大規模化管理以學科專業內容成立的期刊群是解決科技期刊規模小、影響力低、品牌弱等問題的重要途徑，也是科技期刊未來發展的方向[8]。中華醫學會雜志社搭建的專業性期刊集約化出版平臺中華醫學期刊網，集結了包含中華醫學會主辦的190余種醫學期刊。網站采用統一的遠程稿件管理系統，作者可向網站內所有期刊投稿。期刊網平臺可提供復合采編、數字加工、期刊、期刊銷售、醫學會議服務平臺等，可降低光盤版電子期刊編輯部的運營成本、提高效率，可加大期刊宣傳，提高影響力。
（二）重視視頻類稿件的策劃中華醫學會電子音像出版社搭建了中華醫學教育在線平臺，用于存儲視頻；為各電子期刊生成視頻二維碼，在期刊紙質導讀本視頻內容簡介的頁面印上二維碼，方便讀者通過掃描隨時觀看。平臺的搭建為視頻稿件的策劃提供契機，期刊應加大視頻策劃和約稿的力度，鼓勵作者投稿，完善約稿中視頻投稿的要求。目前大多數期刊有微信公眾號，可鏈接中華醫學教育在線平臺網址，加大視頻的傳播力度。同時還應培養技術型編輯，加強其對新媒體的使用能力。
隨著科技的進步和市場經濟的發展，人們的價值觀念、道德觀念和人際關系都發生了巨大的變化，病人的醫學知識水平普遍提高，獲得疾病相關知識的途徑更加便捷，病人的健康意識和維權意識也逐漸增強，使得醫患關系呈現經濟化、民主化、法制化、人文化趨勢。近年來醫患關系緊張成為社會大眾和媒體聚焦的熱點，暴力傷醫事件也時有報道。如何從醫務人員自身的教育和素質提升入手，緩解日益緊張的醫患關系，成為政府部門、醫療衛生機構及教育部門亟須思考的問題。[1]
對于醫學生來說，醫療領域當中的熱點問題、社會輿論的導向作用潛移默化地影響著學生職業理想、職業期待，也使得學生開始越來越注重自己人文素養的養成，也給高校醫學人文教育改革帶來新的啟示。筆者分別在2014年、2016年在河北北方學院大三年級臨床醫學本科學生中開展了兩次醫學人文教育認知狀況調查，以期為高校醫學人文素質教育改革提供可供參考的建議。
一、研究對象與方法
1.對象。以河北北方學院五年制臨床醫學本科大三年級學生為研究對象，分別于2014年11月在2012級、2016年11月在2014級對所有學生做了一次問卷調查。
2.方法。自行設計調查問卷，共10道選擇題，內容涉及學生對人文課程的認知、職業理想、對熱點問題關注度等方面。采用現場發卷，無記名作答的方法。
3.統計方法。進行描述型統計分析。
二、結果
1.基本情況。2014年共發放問卷260份，收回有效問卷253份；2016年共發放問卷320份，收回有效問卷311份。
2.問卷結果分析。（1）學生對于醫療職業、醫療領域熱點問題的關注度比較。通過調研發現，盡管現在醫患關系現狀、醫療領域執業環境還不能盡如人意，但醫學生對于自己從事醫療職業的選擇原因，還是以“完成救死扶傷、為人民健康服務”為職業理想的占了大多數，2016年將“治病救人作為自己崇高執業理想追求”的學生比例占到54.2%，相較2014年的43.87%有了一定程度的增長。在2014年、2016年大三學生對醫療領域中醫患糾紛、國家醫療制度改革、醫療公正體現方面的事件都表現出了普遍的關注，在2014年時有51.38%的學生表示會通過新聞廣播、電視媒體等途徑關注醫療領域中的這些熱點問題；在2016年時，對此類事件的關注度上升到86.50%。通過調研也發現其中很多學生對媒體、輿論對于醫療事件的評價無所適從，自身對醫患糾紛事件不能做出正確的評價和分析，存在醫德評價標準模糊、醫學法規、倫理意識淡漠的情況。（2）學生對于醫學人文教育的認知評價比較。對比兩年的調查問卷，大部分學生能夠認識和了解到什么是醫學人文課程教育，對醫學人文教育的關注度從2014年的52.96%上升到2016年的72.03%。學生能夠通過課程學習及新聞媒體逐漸認識到，要成為一名優秀的醫生，不僅應該具備扎實的醫學基礎知識和過硬的診療技術，而且要具有較高的人文素養，也逐步認識到通過醫學人文知識的學習可以不斷提高自身修養，對臨床醫學專業知識的學習及以后從事醫療實踐工作具有重要作用。因此，學生對于學校組織的人文課程學習和社會實踐、志愿者活動等人文教育活動的參與率也呈現出上升趨勢。（3）學生對于學校人文課程興趣的比較。從調查問卷結果中看到，因學校醫學人文課程的教育沒有實現與時俱進，在課程設置、教學內容選取、教學方式等方面進行改革，在調動學生對人文課程學習的積極性方面差強人意，兩屆學生對于學校現有開設的人文課程的學習興趣沒有很大的變化。
三、對于高校醫學人文教育的啟示
1.重視醫學人文教育，塑造學生崇高職業理想。隨著醫學模式從生物醫學模式到生物―心理―社會醫學模式的轉變，強調醫學人文教育的重要性與醫生的人文素養在醫療實踐當中的作用也已成為醫療界和醫學教育領域的一種共識。美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）提出，醫生必須具備六項核心能力：臨床能力（Patient Care and Procedural Skills）、醫學知識（Medical Knowledge）、從臨床實踐中學習和自我提升的能力（Practice-based Learning and Improvement）、人際溝通和交流技能（Interpersonal and Communication Skills）、專業素質（Professionalism）、利用體系內資源的能力（Systems-based Practice）。這六項能力中在很多方面考核到了醫生的人文素質。而我國醫生在高等教育階段，醫學教育往往只注重醫學專業知識的傳授，而忽視人文素質的培養[2]。有關研究表明，目前我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時低于8%，英美等發達國家則達到15%―20%。在大多數醫學高等學校，人文課程通常以專業選修課或者公共選修課的形式出現在培養方案中。學生則因各類醫學專業課程繁多、學習任務繁重，多從功利的角度將對醫學專業知識的學習有無增益、選修課程獲取學分是否容易、課程內容是否具有趣味性等作為選修醫學人文課程的出發點。高校的醫學人文教育是促進醫學生接受人文教育從他律向自律轉化和整合的重要途徑，只有學生真正重視并從內心真正接受醫學人文教育，才能將醫學人文精神內化于心，將來才能外化于行。
醫學生唯有具備一定的醫學人文素養，才能夠將醫者仁心的人文情懷滲透到臨床診療的實踐與細節之中，真正讓患者感受到醫者對自己生命和健康的尊重與關愛；只有具備了較強的醫學人文能力才能在臨床實踐中面對日益紛繁復雜的醫療情境做出符合倫理道德的診療決策；只有具備了良好、有效的醫患溝通技巧，才能實現醫患共情，在整個診療過程中構建指導―合作型醫患相處模式，和患者一起去爭取最佳的治療效果。這對于構建和諧的醫患關系、構筑醫患互信具有重要的理論價值和實踐意義。
2.正?_解讀醫患關系現狀、醫療熱點問題，助學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀、倫理觀。在當今社會大環境下，一些不良媒體對于醫療領域中事件的不實報道、不良社會風氣、極端的社會輿論導向、功利主義思想潛移默化地影響著醫學生的人生觀、價值觀、世界觀、倫理觀。醫學人文教育應關注學生思想變化，借助學科專業知識優勢，及時為學生分析解讀時下醫療熱點事件和焦點問題。諸如讓學生明白醫患糾紛甚至醫療暴力的產生涉及社會、醫院、醫患雙方等多方面因素，醫患關系的和諧構建有賴于法規體制、教育機制、醫療機制、公信、維權、服務、輿論及醫德等領域的共同努力。從一定程度上避免醫療熱點問題折射出的負能量對學生職業信仰、職業道德和職業理想的沖擊，幫助學生堅定以人為本、救死扶傷的職業理想。
3.改革教學內容與方式，增強人文知識的實用性。構建醫學人文教育課堂教學的人文生態是培養醫學生人文素養的關鍵所在[3]。在調查中我們發現，大部分學生認為當前醫學人文課程內容與專業結合不強。雖然大多數學生能夠認識到醫學人文教育的重要性，但是由于多數課程采用課堂理論授課，且以理論灌輸為主，讓多數學生覺得醫學人文教育脫離醫學專業教育而獨立存在，與醫療現實脫節，無法做到學以致用。作為高校應當轉變教育理念，緊跟時代形勢，在課程結構和教學內容方面將醫學人文素質教育與醫學專業教育有機融合，促進人文精神與科學精神的融合。合理運用CBS、PBL等教學方法，將人文知識內化于教學內容中。多關注社會醫患關系狀況，將真實發生的醫療熱點事件作為教學案例，通過學生討論交流，教師客觀解讀分析，培養學生對醫療領域中人文社會現實問題的分析能力。這也會在很大程度上提高學生對于醫學人文知識學習的積極性。
關鍵詞：高職醫護英語；詞匯教學現狀；改革方向
作為一名高職醫護生，掌握與職業相關的英語詞匯是專業英語運用技能的基石。然而，普遍來說，高職護生的英語基礎相對較為薄弱，筆者對幾個以醫護專業為主的高職院校進行了調查和總結，大多高職醫護專業的學生在學習英語的過程當中面臨的最大的難題就是對專業詞匯的把握度不夠，從而導致其英語的學習進程較慢，甚至止步不前。如何幫助高職醫護專業的學生掌握有效的專業詞匯學習法，進而有效地提高詞匯學習的效率，已經普遍成為高職醫護專業英語教學中不可忽視的問題。
1、高職醫護英語詞匯學習現狀分析
1.1 詞匯學習環境的匱乏
眾所周知，語言的學習與環境息息相關，詞匯的攝取量更是和語言環境有著極為密切的影響，詞匯學習的環境嚴重制約著詞匯學習的效果。目前，很多高職醫護專業的學生在課外幾乎沒有機會運用醫護英語，英語僅僅被當做一門學習的課程，能夠使得專業英語實現其學習價值的機會寥寥無幾。同時，醫護專業的學生在每天學習過繁重的專業課后花費大量的時間以機械記憶的方法來記憶生澀的醫護英語專業詞匯，長久下來，致使高職醫護專業的學生失去了對英語的學習興趣。
筆者對于幾個以醫護專業為主的高職院校所進行的相關調查以及總結顯示，醫護專業的學生在其高中階段對于英語的掌握程度相對不夠，大多數的學生為中等或者中等偏下的程度，也就是說，大多數的醫護專業的學生即專業英語詞匯量較小，英語基礎不牢固，英語閱讀能力較差，英語聽力以及英語口語能力相對都較為薄弱。
1.2 學生的英語詞匯學習態度尚待端正
對于絕大多數的醫護專業學生而言，他們更傾向于將有限的時間花費在學習醫護專業技能課。他們認為英語只是一門工具，詞匯更是不會對今后成為一名合格的醫護人員有著太大的影響，學生缺乏對于詞匯的學習興趣，且在這樣的想法的推動之下，學生漸漸在詞匯學習上得過且過。
1.3高效的詞匯教學方法的缺乏
對于任何一門課程而言，有效學習都是建立在有效教學的基礎上的。教師無法有效地教，那么學生自然也就無法有效地學，換句話說，要縮短學生在醫護專業詞匯的學習時間，提高學生的詞匯學習效率，就要求教師有一套行之有效的詞匯教學方法。對于絕大多數的高職醫護英語教師來說，其詞匯教學大多采用逐個朗讀單詞，并指出每個單詞中文意思以及詞性并造句，這種機械的且以教師為主導的教學方法使得學生缺乏對于所學詞匯的應用機會，且記憶度不高。
2.高職醫護英語主要幾種詞匯教學方法
大多數的高職院校在英語詞匯教學的過程中采用的是傳統的機械記憶法，即忽視詞匯語境，機械重復，死記硬背。這種方法的弊端就是耗費時間長且詞匯記憶效率低下。事實上，在高職醫護英語詞匯教學中，形象法，聯想法，語境聯系法以及派生歸納法等都是行之有效的教學方法。
2.1 形象法
形象法簡而言之就是針對高職生英語基礎相對薄弱這一實際，教師在教授相關詞匯時，插入直觀的形象來輔助記憶詞匯的寫法和含義以及用法。以身體部位的詞匯為例，在朗讀并熟悉相關詞匯的基礎之上，教師分組以游戲的形式進行 [Please show me your...]/[Can you tell me where is your...？]的記憶游戲。以準確且反應更為迅速的學生為獲勝者。
2.2 聯想法
聯想法，顧名思義，指的是利用事物與事物之間的相互聯系進行恰當的聯想，從而促成記憶的方法。聯想也不僅僅局限于當前可以感知的事物。在高職醫護英語詞匯教學中，現象法可以最大限度地激發學生的記憶興趣，從而提高詞匯的記憶效率。課堂也會變得更加生動活潑。以對spleen這一單詞的學習為例，提及這個單詞我們必然會聯想與脾的位置接近的幾個部位，比如到heart，比如liver以及lung，而這幾個單詞因其較高的使用頻率已經在學生的大腦有了相對穩固的記憶。教師把高頻詞匯heart，liver，lungs與相對使用頻率低一些的spleen――孤立的信息單詞進行歸納組合，從而快速記憶生詞。此外，學生更可以活用@個方法，將其與ears，eyes，mouth，nose，tongue等進行聯想，這樣更深一步地提高了學生對于相關專業詞匯的記憶效率。
2.3 語境聯系法
在詞匯教學尤其是使用頻更低的專業詞匯的教學中，創設真實的詞匯使用環境可以大大提升詞匯學習的動機。教師可以利用學校的教學基礎設施，在教授的過程當中，讓學生置身于真實的語境。例如在學習相關的實驗設備和專業名詞oxygen，thermometer，cardiac monitor，stethoscope，urine等詞匯時，教師可把英語課堂設置在醫學護理實驗室，這樣，學生便可通過觀察實驗實物更加直觀記憶相關的英語詞匯；此外，一些英漢雙語的飯店菜單上也會出現很多與醫護專業相關的器官的詞匯，例如Kongfu Cow Liver，boneless Chicken Paw，Fresh Tripe，Fish Bladder，Fresh Pig Brain，Fresh Duck Intestined etc.教師可收集這些信息，并制成新的“菜單”詞匯表，模擬場景，從而有效地記憶詞匯。此外，教師還可利用網絡這個大平臺，搜集一些美國護理院校的課程表，這些英文的課表可以增添課堂詞匯學習的新鮮度，更可記憶相關醫護專業課程的名稱――introduction to nursing，introduction to microbiolog biochemistry，general and organic chemistry，human anatomy and physiology，human development，principles of human nutrition etc.這在很大程度上拓寬了學生的詞匯量。認識了這些書課程名稱后，教師還可鼓勵學生利用課余時間來閱讀有關的醫護專業常用的詞匯書籍，這樣便可利用零碎時間快速增加醫護專業英語的詞匯量。
2.4派生歸納法
派生詞指的是經由增加前綴亦或是后綴來構成另外一個單詞。教師在教學活動中要讓學生了解并且有效地識別使用頻率比較高的詞綴，諸如，-ness/-tion/-ism/-ee/-ian/-ist/-er，-ive/-ful/-ial/-ty/-cal；-en/-ize etc.在進行醫護專業詞匯的學習過程中，這些小知識將會發揮其巨大的作用，比如說respirate，respirator，respiration，respairable，respiratory etc.倘若具備了這些知識，學習這些單詞一定會輕松許多。
除了上述的幾個詞匯教學法外，教師還應教授學生專業詞典的重要性，并督促學生養成充分利用醫護專業詞典的好習慣。不論是一般的英語學習還是專業的英語的學習，詞典絕對扮演了極為重要的角色，也是不可或缺的工具，詞典不單單提供了單詞的讀音和釋義以及基本的用法等信息，也提供了相關的固定搭配、同義和反義等諸多的信息。查閱專業英語詞典可以讓學生在課堂之外鞏固課上的學生成果，更加準確和全面地學習詞匯，更加深了對于詞匯的記憶。同時，作為英語教師，更應對學生在專業詞典的選擇以及正確的利用上提供有效的指導。
3.高職醫護英語詞匯教學改革方向展望
我國的經濟的高速發展也使得隨著時代和經濟的發展我國對醫療人才尤其是涉外護理人才的需求，尤其是涉外護理人才。但是，事實上，高職醫護專業的學生英語水平普遍較弱，且專業課程的學習任務相對繁重，英語學習的止步不前在很大程度上制約了學生發展，甚至會對其今后的就業產生不利的影響。探索高職醫護英語教學法尤其是其中處于基礎地位的詞匯教學法的改革，早已成為絕大多數高職院校的教學改革的重中之重。
3.1改革高職醫護英語詞匯教材的內容
筆者在總結并比對了其他高職醫護院校所主要使用的詞匯教材后發現，有相當的詞匯教材在一些單詞的拼寫，音標以及相關的知識點的解釋上存在一定的錯誤；其次，一些詞匯教材內容缺乏更新，過于陳舊；還有一些詞匯教材的課后題設置形式單一，答案與題目不匹配。而上述的問題會對學生的詞匯學習產生很大的誤導，從而影響詞匯學習效果，高職醫護英語詞匯教材的改革勢在必行。
高職醫護英語詞匯教材的編寫應當以高職生的自身實際為基礎，要編寫適合高職生的詞匯學習教材，以實用為編寫原則，詞匯教材的設計要做到基礎與專業兩不誤，將CET-4的基礎詞匯與專業英語詞匯相融合，從基礎英語詞匯到醫護英語詞匯過渡，醫護英語詞匯與實際相結合。
此外，教師在利用詞匯教材時，要聯系能夠想到的事物，發散學生思維，結合生活實際，循序漸進地將專業詞匯與實際操作相結合，讓學生對于記憶較為困難的詞匯不再產生畏懼心理，從陌生變為熟悉進而進行實際運用。這樣一步一個腳印，更會從根本上全面提升詞匯學習的自信，同時也有利于專業英語的長遠學習，保證了學習效果，提高了學習效率。
3.2改革詞匯教學法，將多種詞匯教學法相結合
針對高職醫護專業學生的現狀，教師教學應積極采用多種詞匯教學法相結合的教學手法，并將小組學習以及分層教學和多媒體輔助教學等相結合，從易到難，實現平穩過渡。教師作為課堂的引領者，也要突出學生的中心作用，并且多使用心理暗示以及積極地語言鼓勵，讓學生產生成就感，更加積極地進行學習。
4、結語
英語教師是高職醫護專業英語詞匯教學改革的關鍵。作為新時代的英語教師，教學應當處處彰顯創新意R，并結合學生的自身實際開拓并改進教學方法學法，掌握最新的學科發展動態，并對自身提出要求，不斷對原有的知識進行更新。更為重要的是，要成為一名負責任，以學生為中心的教師，對學生負責，并尊重學生的主體地位，采用多種教學方法結合的新型教學方式，做到全面的、多角度的調動學生的學習積極性、全方位提高學生的能力。希望在現代新型醫護專業人員的培養理念的指導下，本問能在一定程度上反映出高職醫護專業學生詞匯學習以及教學的實際情況以及其存在的一些問題，促進高職醫護專業醫護英語基礎教育的發展，幫助英語教師在教學實踐中找到適合學生的教學方法和手段，促使學生提高詞匯學習的效率。
參考文獻：
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[4]曾科. 醫護英語特征分析及其高職教學策略探討 .[J].海外英語，2016，（02）.
【關鍵詞】
拉米夫定；甲狀腺激素；肝硬化
作者單位：458000河南省鶴壁市傳染病醫院
Lamivudine influence the serum thyroid hormones levels on the liver cirrhosis patients of HBV
YE Peng， SHI BaoSheng. Hebi Hospital of Infectious Diseases，Hebi 458000，China
【Abstract】 Objective
To study the influence of serum thyroid hormones levels with Lamivudine on cirrhotic patients with HBV. Methods 79 patients of HBV DNApositive liver cirrhotic patients with lamivudine 100 mg once daily for 52 week.The serum T3,T4,FT3,FT4 and TSH of the patients were measured before and after treatment. Results The T3,T4,FT3,FT4 of the HBV DNA negative group were singificantly better than treatment before and HBV DNApositive group(P
【Key words】
Lamivudine；Thyroid hormones；Liver cirrhosis
乙肝肝硬化是由于乙型肝炎病毒(HBV)的長期持續復制,肝炎反復活動、發展的結果,一旦肝臟功能發生失代償,其預后極差, 5年生存率不足20%。拉米夫定是第一種用于慢性乙型肝炎抗病毒治療新的核苷類似物,有很強抑制HBV復制的能力［1］, 拉米夫定通過抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的復制,使患者獲得肝臟組織學改善，延緩肝硬化進展,降低肝癌的發生率和提高生存率［2］。肝臟是許多激素降解代謝的主要場所,又是許多激素作用的主要部位。嚴重的肝功不全使甲狀腺激素代謝發生改變,造成甲狀腺激素代謝紊亂［3,4］。本文觀察拉米夫定治療乙肝肝硬化后T3、T4、FT3、FT4、TSH的變化，旨在探討拉米夫定對乙肝肝硬化患者血清甲狀腺激素水平的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2007年3月至2009年10月就診于我院的HBV DNA陽性的乙肝肝硬化患者79例，診斷符合2000年9月西安中華醫學會傳染病及寄生蟲學會、肝病聯合會修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準。其中男55，女24例，年齡37～70歲，所有病例均排除嚴重的心臟、腎臟及肺部疾病，均無甲狀腺疾病史，也無服用過影響血清甲狀腺激素變化的藥物。其中有5例因療效等原因調整用藥退出本研究。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 在常規休息、營養、保肝、支持及對癥治療的基礎上給予拉米夫定治療(商品名：賀普丁)口服100 mg/d，療程52周。
1.2.2 觀察方法 治療前后檢測血清T3、T4、FT3、FT4和TSH。
1.2.3 儀器及試劑 T3、T4、FT3、FT4和TSH用北京泰格科信MP180 化學發光免疫分析儀，試劑為該公司的配套試劑。
1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示，兩均數比較用t檢驗，P
2 結果
乙肝肝硬化患者的血清T3、T4、FT3、FT4水平明顯低于正常。拉米夫定治療52周后HBV DNA轉陰組血清T3、T4、FT3、FT4水平較治療前和HBV DNA未轉陰組均有明顯改善(P0.05)。結果見表1。
表1
79例乙肝肝硬化患者拉米夫定治療52周前后血清甲狀腺激素水平檢測結果(x±s)
時間nT3(ng/ml)T4(ng/ml)FT3(ng/ml)FT4(ng/ml)TSH(mIU/L)
治療前790.97±0.3784.2±35.92.91±1.369.97±5.783.79±1.34
治療后(HBV DNA轉陰)561.67±0.42*104.8±47.6*4.88±1.74*13.3±6.02*3.35±1.28■
治療后(HBV DNA未轉陰)231.11±0.2390.2±43.13.01±1.4810.0±6.673.21±1.37
治療后HBV DNA轉陰組和治療前比較，*P0.05；和治療后HBV DNA未轉陰組比較P0.05。
3 討論
肝臟是甲狀腺激素作用的靶器官之一，也是其滅活、降解轉化的主要場所，同時對于甲狀腺激素的結合、轉化和脫碘過程及甲狀腺結合蛋白的合成過程有著重要作用。因此,肝臟發生病變時，甲狀腺激素水平和生理效應發生改變，導致甲狀腺功能異常，且其變化幅度和病情呈正相關。肖宏廣等［5］報道,各類肝臟疾患均出現顯著血T3、FT3、FT4降低，其變化幅度與肝病嚴重程度相關。魏麗琴等［6］研究顯示，肝硬化患者血清FT3和FT4降低。同時有文獻報道，T3、T4值的下降與肝功能損害的嚴重性相平行［7］。由此可見甲狀腺激素水平檢測對于監測肝病患者病情嚴重程度和預后有重要意義。
拉米夫定(lamivudine, LAM)是第一個被批準用于慢性乙型肝炎抗病毒治療的核苷類藥物。近年來,盡管新的高效耐藥性低的核苷(酸)類藥物不斷問世，LAM仍是一種安全有效的藥物。大量的臨床研究證明,拉米夫定具有較強的抗HBV能力,可使病毒學、肝組織學和肝生化指標明顯改善,用于代償期肝硬化可延緩進展,降低肝癌的發生和提高生存率。我國的防治乙型肝炎的指南也將拉米夫定作為乙肝抗病毒一線藥物之一，而HBV DNA轉陰則是判斷拉米夫定抗乙肝病毒療效的核心指標。
本文結果顯示乙肝肝硬化患者的血清T3、T4、FT3、FT4水平明顯低于正常，但血清TSH異常不明顯。拉米夫定治療52周后HBV DNA轉陰組血清T3、T4、FT3、FT4水平較治療前和HBV DNA未轉陰組均有明顯改善(P0.05)且均在正常值范圍內，原因可能是這類患者甲狀腺激素水平的低下與真正的甲狀腺功能低下不同,不會導致垂體TSH分泌的顯著增加；也可能是和肝功能長期受損致使內分泌紊亂，下丘腦垂體甲狀腺軸的功能調控失常有關。對于乙肝肝硬化患者患者來說，甲狀腺激素水平下降可能是機體的一種保護性反應，是對嚴重應激的一種適應性反應，以降低患者的代謝，減少機體消耗。抗乙肝病毒取得較好療效后激素水平明顯改善，也表明甲狀腺素治療對這類患者并非必須，積極治療原發基礎病更為重要。
參 考 文 獻
［1］ Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al.Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med,2004,351(15):15211531.
［2］ Liaw YF, Leung NW, Guan R, et al. AsianPacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B.Liver Int,2005,25(3):472489.
［3］ 毛俊嶺,陳蔬缽,夏東明,等.肝硬化患者測定甲狀腺激素的臨床意義.臨床肝膽病雜志, 2001, 17 (2):101102.
［4］ 過一敏.肝硬化患者血清甲狀腺激素變化的臨床意義.蘇州醫學院學報, 2000, 20 (3):292293.
［5］ 肖宏廣,黃則紅,林勇平,等.肝臟疾病對血清TH水平的影響及其臨床意義.廣州醫藥,2005,36(1):6869.
[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）02（b）-0041-05
[Abstract] Objective To explore the degree of knowledge of Alzheimer′s disease （AD） and its influencing factors of the school medical students with different demographic characteristic in Suzhou. Methods From February to August in 2017， 603 school medical students were selected by convenience sampling method. They were surveyed by self-designed questionnaire， including their degree of knowledge of AD were assessed by the Alzheimer′s Disease Knowledge Scale （ADKS）. Results The results of single factor analysis showed that female students′ scores in overall AD knowledge and such dimensions as course of disease， treatment and management were higher （P < 0.05）. In general， graduate students′ scores were higher than undergraduates in overall AD knowledge and dimensions other than risk factors， impact on life and other areas of care （P < 0.05）. Whether or not family members with AD， or had the experience of taking care of AD patients were related to ADKS total score and multiple dimension scores （P < 0.05）. Multiple linear regression analysis indicated that the total score of ADKS was closely correlated with gender and academic degree （P < 0.05）， female students′ scores were higher on the course of disease， treatment and management， and overall AD knowledge （P < 0.05）， and the scored of students with experience of care were higher on symptoms and treatment and management （P < 0.05）. Conclusion The school medical students of Suzhou have a poor acquisition of AD knowlege in an overall level. And it is necessary to make an education revolution， set up AD related thoery curriculumn and clinical practice， in order to facilitate the school medical students master professional knowledge and skill， which can provide more proficient medical service for AD patients and imporve their living quality.
[Key words] Dementia； Alzheimer′s disease； Knowledge； School medical student
阿爾茨海默病（Alzheimer′s Disease，AD）是癡呆最為常見的一種形式，是一種以記憶損傷為明顯特征的神經退行性病變，其病理表現包括老年斑塊的聚積、神經纖維纏繞以及腦細胞的凋亡[1]。據世界阿爾茨海默病協會（Alzheimer′s Disease International，ADI）[2]報道，截至2015年全世界范圍內已有超過4600萬人患有癡呆，并且隨著癡呆人口數的逐年增長，到2050年全世界患癡呆的人口總數將會超過1.3億。癡呆患者的癥狀包括認知衰退、記憶損傷、執行功能受損及日常生活能力的衰減，這些癥狀會隨著時間的推移逐漸惡化，不僅嚴重影響患者的個人生活，也給家庭及社會造成沉重的負擔[3]。既往研究提示，目前并沒有針對AD的特效處方藥[4-6]。截至2010年我國就已經有超過500萬的老年人患癡呆，約占全世界癡呆患者總數的25%，并且隨著老齡化的急劇加深，每年還會有超過100萬的新增病例[7]。面對如此龐大的人口基礎以及快速的老齡化進程，迫切需要專業的醫務人員提供照護[8]。而很大一部分醫學生在未來要為這些AD患者提供醫療、照護服務，因此醫學生掌握相關的知識是AD患者得到良好醫療服務的必要保證[9-10]。因此本?{查針對蘇州大學（以下簡稱“我校”）在校醫學生對AD知識掌握的現狀及其影響因素，為將來醫學院校進行教育課程的改革提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象
本研究采用方便抽樣的方法，于2017年2～8月選取我校在校醫學生作為研究對象。本次研究共發放615份問卷，回收有效問卷603份，有效回收率為98.0%。
1.2 調查工具
1.2.1一般資料問卷 問卷內容包括學生的性別、學歷、所在學院、有無家人患AD、有無照顧AD患者的經歷及照顧感受（按照“好、一般、差”評定）。
1.2.2 阿爾茨海默病知識測評量表 阿爾茨海默病知識測評量表（Alzheimer′s Disease Knowledge Scale，ADKS），專為學生、醫務人員及一般群眾所設計，具有良好的信效度[11]。賀潤蓮等[12]在2013年檢驗了中文版阿爾茨海默病知識量表的信效度，總量表和7個維度的重測信度為0.732～0.879，Cronbach′s α系數為0.756，適合中國文化背景下患者、照顧者、醫護人員及學生AD知識的測評。
ADKS量表包含7個維度，30個條目，每個條目得分為1分，共30分。得分越高表示掌握的AD知識越全面。
1.2.3 調查方法 本研究中，所有問卷經研究人員在教室統一發放，一般資料為學生自行填寫，ADKS量表由經培訓的研究人員對學生進行評估。調查表全部填寫后檢查數據完整性，如有遺漏或明顯錯誤，當場修改補齊，問卷及量表當場收回。
1.3 統計學方法
采用SAS 9.2軟件進行數據處理，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或單因素方差分析；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，多因素分析采用多元回歸，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 在校醫學生的基本情況
本研究共納入在校醫學生603名，其中男生194名（32.2%），女生409名（67.8%），本科生學歷的有541名（89.7%），研究生學歷的有62名（10.3%）。見表1。
2.2 AD知識測評影響因素的單因素分析結果
單因素分析結果顯示，女生ADKS總分、病程及治療與管理領域的得分均高于男生（P < 0.05）。研究生ADKS總分及除危險因素、對生活的影響、照料領域以外的其他領域得分均高于本科生（P < 0.05）。不同學院學生僅在治療與管理的得分差異有統計學意義（P < 0.05）。有家人患AD的學生得分在治療與管理及ADKS總分高于無家人患AD的學生（P < 0.05）。有照顧經驗的學生在癥狀、治療與管理及ADKS總分高于無照顧經驗的學生（P < 0.05）。不同照顧感受的學生僅在病程的得分上差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 AD知識測評得分影響因素的多因素分析結果
運用多重線性回歸模型進一步分析，結果顯示，高學歷的學生在評估與診斷、癥狀、病程、治療與管理領域及ADKS總分更高（P < 0.05）。女生較男生在病程、治療與管理領域及ADKS總分更高（P < 0.05）；有照顧經驗較無照顧經驗的學生在癥狀及治療與管理領域的得分更高（P < 0.05）；護理專業在治療與管理領域的得分較其他專業的學生更高（P < 0.05）。見表3、表4。
3討論
3.1 醫學生對AD知識掌握情況較差
本研究結果提示，我校在校醫學生對AD知識掌握情況較差，雖然總體結果比既往研究[13]雖有所提高，但低于國外研究結果[14]。這可能由于：①國內的醫學生缺少相關臨床接觸，我校醫學部并沒有設置針對長期照護或癡呆相關的臨床實習；②國內的醫學生缺乏相關理論知識的學習，在理論課程中并沒有設置與癡呆相關的理論課程。Scerri等[15]研究提示，馬耳他大學的護生二年級開始接觸臨床，并且在學生的臨床實習課程中明確設置養老機構的實習，學習如何照護AD患者，并在學位相關理論課程中增設長期照護及癡呆相關知識。Kimzey等[16]將護生隨機分為臨床實習組、網課組及無特殊癡呆相關知識培訓組，結果顯示臨床實習組比其他兩組學生掌握的AD知識更全面。因此要提高在校醫學生的AD知識水平就需要醫學院校適當進行改革，增設特色課程，普及AD的理論知識，開展護理院等長期照護機構的實習安排。
3.2 多種因素影響AD知識掌握程度
3.2.1 學歷為AD知識掌握程度的獨立影響因素 本研究的結果提示學歷是AD知識掌握程度的影響因素，與以往研究相同結果[13]。其原因可能為：①研究生（包括碩士、博士）學歷的學生通過查閱文獻、臨床實踐等途徑所獲取到的知識層面更廣，其中不乏包含老年康復、癡呆等范圍的知識[17]；②研究生的課題方向可能與老年、AD等相關[18]；從側面反映出要提高醫學生AD知識的總體掌握水平還需要加強本科教育，醫學生本科的前期教育是基礎，也是醫學生將來步入社會走上崗位的基石，在本科階段學習完善的AD理論知識和照護技能可以為今后工作打下良好的基礎。
3.2.2 性別影響總體AD知識掌握程度 本研究提示，女生要比男生掌握AD相關知識更完善，這與以往研究有所不同[19]，這可能是與納入的研究?ο笈?生相對較多有關。但性別可以作為不同教育的側重點，進行有針對性的教育。在開展健康教育的同時，若女生進行一期教育培訓，男生則適當進行多期教育培訓。
3.2.3 充足的臨床經驗能提高醫學生的AD知識水平 本研究提示，護生在治療與管理領域的知識高于其他學科的醫學生，并且有照顧AD患者經驗的學生在癥狀及治療與管理兩個領域的得分更高。美國的一項調查研究顯示，護生經過臨床護理帶教對AD患者照護的教學與指導，能夠幫助護生更好地理解該疾病，并且形成積極的態度[20]。另一項研究提示[21]，有針對性地開展長期照護機構的臨床實習讓護生接觸AD患者，積累照顧經驗，能夠幫助其掌握更完善的AD知識。因此及早讓醫學生接觸臨床，開展AD相關臨床實習，讓學生累積照顧經驗是提高其AD知識的重要舉措。
3.3 研究的局限性
【關鍵詞】 醫學影像；服務平臺；構建與完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章編號：1004-7484（2013）-08-4725-01
社會發展新時期，人們對醫療質量有了更高的要求，對于醫學影像專業人員而言，需要具備正確使用與維護醫學影像儀器設備，減少故障出現幾率，延長儀器設備使用壽命，構建和完善醫學影像服務平臺，從而最大化地發揮醫學影像工作的效能。筆者在綜合本地多家醫療單位的醫學影像服務平臺構建情況的基礎上，就醫學影像平臺的構建與完善展開詳實的論述。以期對自身工作形成有益的引導，為我院醫學影像領域工作貢獻最大的力量。
1 所用材料及方法
筆者對本地區多家醫療單位的醫學影像服務平臺的構建情況進行調研，分析汽醫學影像設備運行情況及故障出現原因，也就構建和完善醫學影像服務平臺的措施加以探討。
2 調研結果
筆者所調研的醫療單位都極為重視醫學影像服務平臺的構建與完善工作，重視對醫學影像設備的正確使用與維護，醫學影像設備的正常運轉率超過96%，有效發揮了醫學影像設備的應用價值。但也有部分醫療單位的醫學影像設備存在故障，需要做進一步的檢修與保養，醫學影像服務平臺有待進一步完善。
3 討 論
總體而言，本地醫療單位中醫學影像服務平臺仍有不盡合理現象，主要表現為如下幾方面：一是有些醫療單位所具備的醫學影像設備存在故障，未全面發揮醫學影像設備應有的效能；二是部分醫學影像專業人員工作技能有待提升；三是部分醫院缺少維修醫學影像設備的專業技術人員，需要從外面聘請；四是醫學影像設備使用與維護方面存在“以養代修、被動檢修”的現象。針對上述問題，廣大醫療單位應采取可行性措施，完善已有醫學影像服務平臺，實現對醫療單位整體工作的有益推動。簡要概括如下：
3.1 領導予以重視 醫療單位領導是機構整體工作的管理者與引領者，對醫學影像服務平臺的構建和完善工作的開展也起到決策與推動作用。近年來，醫學技術水平不斷提升，醫學影像設備也綜合了電子及機械領域的先進技術，具有種類多、型號新、自動化的特點，對設備操作人員與維護人員都提出了更高的技術要求。正因如此，醫療單位領導確定醫學影像設備操作及維修人員時，應選用思想過硬、技術過硬、講奉獻、有責任心的員工來擔任。做到有專業人員操作設備的同時，也有專業人員保養與維修設備，減少故障出現的幾率，維護設備的正常運轉，最大化發揮設備的使用價值，降低設備使用及維修成本。
3.2 正確使用設備 醫學影像設備是極為精密和貴重的儀器設備，對相關操作人員有著嚴格的技術要求。正因如此，醫學影像技術人員應對設備的運行原理、結構、性能、特點、規格、操作常規、安全防護等有足夠的了解，能夠做到專人使用醫學影像設備，按照操作規程進行操作，并做定期的保養與檢修。在日常工作進程中，設備操作人員不得擅自離開工作崗位，需嚴格遵守交接班制度，當發現醫學影像設備出現異常情況時，應立即停機，向上級領導及相關人員報告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能將醫學影像設備再次投入使用。
3.3 實施平臺保養 保養設備是維護醫學影像設備的良好運行狀態，將設備故障隱患消除或降低在萌芽狀態的有效手段。為構建并完善醫學影像服務平臺，應在平時做好如下設備保養工作：一是做好清潔工作，對機房做定期的除塵和去濕處理，從而保持整個機房的整潔與恒溫；二是對醫學影像設備做定期檢查，涉及到設備旋鈕、活動部位、操作鍵盤、床體移動、限位情況、安全接地等幾個方面；三是對設備相關數值做定期調整，如照射量和光密度的一致性、曝光劑量過載試驗、熒光器對比分辨率、MRI信噪比、CT對比分辨率等；四是對于已損壞或疑似損壞的儀器儀表、元器件、配件應予以及時更換，從而降低醫學影像設備使用故障出現的幾率。
3.4 及時維修設備 為維護醫療單位工作的正常運轉，應設立專門的醫療器械維修部門，具備專職或兼職的醫學影像設備維修人員，甩掉依賴于外界的錯誤思想，轉變設備維修觀念，變被動為主動，確立并落實設備維修良性循環機制，實現對故障設備的及時維修。當醫學影像設備出現異常故障時，應立即停止使用，相關人員維護現狀，及時通知上級領導及維修人員，闡明故障發生情況，由專業設備維修人員來查明故障原因并進行維修，從而盡快恢復設備運行狀態，完善醫學影像服務平臺的整體運行情況。
3.5 做好日常記錄 為了實現對醫學影像服務平臺的有效利用，相關人員應做好日常記錄情況，如對于醫學影像專業技術人員而言，需要做好交接班記錄、設備運行記錄、工作日記；對于兼職設備維護人員而言，除做好上述記錄外，也要做好設備保養檢查記錄與維修記錄；對于專職設備維修人員而言，需要做好設備故障檢修記錄、設備安裝調試記錄、設備配件及工具支領記錄、配件更換記錄、輔助材料使用記錄等。除此之外，上述三類人員都需做好年度統計工作，主要包括設備使用率、設備完好率、設備維修率等幾個方面，從而為醫療單位領導制定醫學影像服務平臺構建和完善方面的決策提供參考性資料。
綜上所述，醫療單位醫學影像服務平臺的構建與完善不是一項短期工作，而是一項常抓不懈的工作，需要醫療單位領導及相關工作人員的共同努力，需要充分利用當今設備與技術優勢，積極利用計算機網絡系統，最大化發揮醫學影像服務平臺的效能。
參考文獻
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關鍵詞：孔子學院；武術；舞蹈；翻譯
中圖分類號：G125 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）13-0066-02
隨著孔子學院在海外影響力的不斷提升，越來越多的外國人開始喜愛并希望進一步深入地了解中華文化。中國武術與古典舞歷史悠久、博大精深，蘊含了豐富的中國傳統哲學思想，是中華民族傳統文化的重要組成部分，為外國人喜聞樂見。因此，近年來中國武術與古典舞在海外孔子學院的巡演已逐漸成為世界各國了解中國的重要途徑和中華文化海外傳播的最有效載體之一。
在收獲榮譽的同時，我們也在思考如何將巡演做得更加精致，輔以更多的文化手段，以語言為文化載體，詮釋中國傳統文化之美，將東方傳統美學準確地以英文表述給以英語為母語的國家和地區的受眾。
一、歷史中的武舞結合
在中華文明漫長的發展歷程中，中國武術與舞蹈在發展過程中交纏盤錯，彼此間有著極深的淵源。《中國武術史》認為，原始武舞與武術實為一體，舞者手執各種武器，作種種刺擊動作姿勢的演練[1]。而《中國舞蹈通史――秦漢卷》中也指出，中國傳統舞蹈的獨特的色彩之一是糅合了武術和雜記兩大因素[2]。武與舞，可能在殷、周時期，或遠古時期已經具有了。伐紂成功后，周王為了建立和鞏固新的政治秩序，制定了以“六大舞”與“六小舞”為支柱的禮樂制度，其中都輕易可覓武藝的部分。六大舞中表現以武力奪取天下的《大C》和《大武》，舞者手持朱干（盾）、玉戚（斧），被稱為“武舞”。“六小舞”中的“武舞”包括有《干舞》（執盾）等。至秦漢時期，隨著武器制造技藝和搏擊技藝的進一步發展，武與舞的結合也進入了一個新的發展時期。漢代手持武器的舞蹈非常普遍，代表作為劍舞p棍舞、刀舞、干舞、戚舞等。家喻戶曉的“項莊舞劍，意在沛公”即典出《史記?項羽本紀》。漢代畫像石如同歷史的濃縮畫卷，將當時的社會縮影如實地記錄下來，具有極高的歷史價值。山東嘉祥秋胡山漢畫像石上的雙人持劍對刺，四川彭縣九尺鋪漢畫像石上的持雙劍而舞，山東安東漢里漢畫像石的刀舞對陣等都生動反映了當時持武器而舞的情形。起源于戰國流行于漢代的一種武術搏擊技藝――角抵，與舞蹈也有著緊密的關系。張衡所做《西京賦》所載的《角抵奇戲》中的《總會仙倡》、《曼延之戲》、《東海黃公》都是舞蹈[3]。發展到唐代，其兼容并蓄的社會風氣產生了空前的大融合，游牧民族的重武風習開始進入中原，舞與武的結合得到了前所未有的發展。劍舞類的《劍器》可以說最為人所熟知，唐代詩文中對此有諸多所載，如“詩圣”杜甫的名篇《觀公孫大娘弟子舞劍器行》，“昔有佳人公孫氏，一舞劍器動四方。觀者如山色沮喪，天地為之久低昂。霍如羿射九日落，矯如群帝驂龍翔”。鄭返摹督蜓裘攀》中寫道“先帝侍女八千人，公孫劍器初第一”。《明皇雜錄》中記載，“上（玄宗）素曉音律。時有公孫大娘者，善舞劍，能為鄰里曲、裴將軍滿堂勢、西河劍器渾脫。遺妍妙，皆冠絕于時”。以上所列舉的漢代與唐代的舞蹈，無論舞蹈道具、造型皆與武術對戰、武術技巧有極其密切的關系。可見在中國文明幾千年的歷史長河中，武術與舞蹈的發展相輔相成，直至現代中國古典舞的復興，也多有借鑒武術之要素。
二、海外孔子學院巡演中的武舞結合
以下武舞結合的節目都曾在海外多家孔子學院演出并大獲成功。《小破陣樂》由《秦王破陣樂》精簡而成，舞者身著戎裝，手持古代兵器，舞蹈動作中含有格斗動作，表現了古代女將的颯爽英姿、俏麗嫵媚。經改編，巡演中該舞蹈中間插入了一段劍術表演，這段表演不僅不顯違突兀，反而在整體節目的濃麗之風中注入一種清逸之感，顯示了武術與舞蹈結合之美。《武憶江南》則是將武術表演設置在煙雨江南的風輕雨斜、如霧如詩的情境下，武者持紙傘出場，身著藍、白等輕柔色彩的絲質服裝，在動作上借鑒舞蹈的柔美之意，正值美好年華的少年行走其間，將畫面定格在令人眷戀的江南雨巷。《秦王點兵》在表演者的外形塑造方面充分展示了“俑”的質感，以中國武術及中國古典舞中最具特色的動態為表現形式，展示了古代戰士馳騁疆場、奮勇殺敵、保衛家國的英勇形象，昭顯了中華民族的精神風貌。武術與舞蹈的完美結合，豐富了各自的表現形式和文化內涵，使武術兼具了柔美甚至嬌俏、嫵媚之韻，將古典舞的歷史典故融入其中，又大大提升了武術的文化欣賞價值。觀眾可以在極短的有效時間內，豐富地領略中華獨特的審美藝術，感受中華文學、音樂、武術、舞蹈等藝術風采，并進一步體味其中蘊含的中國傳統哲學思想理念，立體而鮮明地打造了中國歷史文化古國的形象，無限激發外國觀眾學習漢語、親身感受中華古典文明及當今社會蓬勃風姿的興趣。
三、關于英文翻譯的思考
中國武術與古典舞蘊含大量富有中國文化特征的內容，涉及中國的傳統習俗、思想和歷史等諸多元素，是中華道德、禮儀及思想的傳承載體，與美國等西方國家所傳承的文化特征有很大的區別。在翻譯這一類有鮮明文化特征的內容時，往往因為文化背景的巨大差異，在原語和目的語之間的互譯方面對譯者的工作形成很大的難度。
1.相關翻譯理論。在譚載喜編譯的《新編奈達論翻譯》中指出，所謂翻譯，是指從語義到文體在譯語中用最切近而又最自然的對等語再現原語的信息。[4]當代文學理論大師、解構主義耶魯批評派的重要代表人物J.希利斯?米勒（J.Hillis Miller）在其著作《跨越邊界：關于理論的翻譯》（Border Crossings：Translating Theory）中指出，當某一理論由一地旅行、翻譯到另一地時，會因為不同的時空與文化條件產生新效應。[2]翻譯者需要將翻譯內容在不同語言及文化環境下進行精準而恰當的轉化，讓作品本身跨越地理和文化上的邊界，最大程度地適應目的語國家或文化體系的審美及文化理解。而當某一信息的表現形式是該信息所含意思的實質性成分時，要把這種意思從一種語言譯成另一種語言就很困難。盡管英語中擁有一百多萬個詞匯，翻譯時很難做到對等翻譯。[5]因此翻譯策略的制定顯得尤其重要，需要充分理解節目本身文化要素的構成，對目的國對中華文化的理解程度做出準確的判斷，進行必要的取舍，體會觀眾的審美，把文化內涵和信息進行有機整合，方能實現原語與目的語的等效。
2、翻譯實例及譯法初探。我國當代翻譯大師許淵沖先生譯有無數古典名著，其代表作包括《詩經》、《楚辭》、《李白詩選》、《西廂記》等。“楚辭”是中國最早的浪漫主義詩集，作于公元前三世紀，地區是華南的長江流域，當時主要是版圖廣大的楚國。[6]楚辭本身帶有太多的中國歷史、文學、地理信息，許淵沖先生的做法是將楚辭譯為Elegies of the South，用更有代表性的南方一詞替代了需要進一步加以注釋的“楚”，而在其序中，對楚辭本身進行了描述。在翻譯實踐中，筆者曾經學習許淵沖先生的翻譯思路，并對同一節目的不同譯本進行了比較。①《淑人劍器》。旨在表達崇文尚武的君子，通過劍舞的演練、修養的精神氣韻來表達古人圣賢那種自強不息、文雅高尚的精神境界。舞者身著士大夫服、冠，手持長劍，動作中結合了武術與舞蹈，可以達到很好的中國古典文化展示之效。筆者曾經譯出兩個版本：The Man of Virtue vs. Chinese Sword Dance。觀眾及海外孔子學院的同事并未對任何一方做出壓倒性的評價。The Man of Virtue意為有美德之人，比較符合表演者形象塑造，同時兼具中國文化韻味，但是容易使觀眾重點迷失。Chinese Sword Dance，觀眾很容易理解節目內容，卻喪失了文化之美。②《小破陣樂》。據歷史記載，由唐代顯揚威武氣勢雄偉的秦王破陣樂改制而成，既保留秦王破陣樂的精神，以表現戎裝女子的颯爽英姿，也表現了女子的嫵媚和俏麗。筆者的譯本為Warriors Triumphal Dance，但是也有在加拿大學習并工作多年的同事指出，可嘗試推出女性舞蹈之特點，將女性化詞語加入譯本。
四、結語
奈達、米勒等翻譯大師和文學大師以其高深的造詣為譯者提供了豐富的理論基礎，而許淵沖大師對中國古典文學的翻譯方法則為譯者提供了直觀的、極具參考價值的翻譯思路。但筆者仍需要結合每一次的實際情況對翻譯作品進行解析和翻譯，與武術和古典舞專家進行探討，分析出他們對該作品內容和呈現形式的想法，并制定出正確的翻譯策略，使海外觀眾在享受視聽盛宴的同時，可以更加清晰而直觀地領略中華古典文化之美，豐富海外孔子學院巡演的宣傳手段和文化內容。
參考文獻：
[1]國家體委武術研究院.中國武術史[M].北京：人民體育出版社，1996.
[2]劉青弋，彭松.中國舞蹈通史――秦漢卷[M].上海音樂出版社，2010.
[3]譚載喜.新編奈達論翻譯[M].北京：中國對外出版社，1999.
[4]J.Hillis Miller，“Border Crossings：Translating Theory.”New Starts：Performative Topographies in Literature and Criticism[z]. Taipei：Institute of European and American Studies，Academia Sinica，1993.
