發布時間：2022-02-27 15:29:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院藥房實習生自我樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
摘要：目的介紹藥學本科生在我院藥房實習的流程；方法建立本科實習生藥房實習流程，制訂詳細的培養規范；結果培養出能在醫院藥房擔負藥師職責的藥學本科畢業生；結論本文建立的實習流程規范了實習過程，切實可行。
關鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房
隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
1全面了解工作流程。
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。
2合理安排實習時間。
我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
3建立規范的實習流程。
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。
4小結。
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003;3（1）：16-19.
作為護士加強醫學及護理新知識的學習，重點學習本科室的相關知識，比如，本科常見病的發病原因、病理、生理機制，治療、預防護理，多看本科室每個病人的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標，對本科室每個病人的病情用藥治療了如指掌，在進行治療護理查對時，做到心中有數。一旦出錯，能早期發現，準確判斷。下面是小編為大家整理的護理實習生自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
護理實習生自我鑒定1那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心境是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應當在醫院認真努力學習，使自我獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
帶著彷徨與緊張的心境，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。
遇到教師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。
按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，經過思考，舉一反三。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。
總之在感激__醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
護理實習生自我鑒定2時光荏苒，歲月匆匆，實習生活已接近尾聲，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，恪守勞動紀律，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，我始終以“優質護理服務示范工程”活動基本理念要求自我。
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格插隊制度，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程;在工作中，善于發現問題，及時請教，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長的贊同、患者的認可。同時，本人進取參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自我的業務知識，經過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
經過半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習相關法律條文，對當前形勢下的醫療環境和護患溝通有了新的認識和了解。增加了知識積累，豐富了視野，在理論和實踐方面有了提高。
在未來的職業生涯中，我將恪守勞動紀律，認真踐行相關制度條文，努力學習理論知識，加強思維淬煉，全面提升自身綜合素質，為患者供給優質護理服務，為社會、醫療盡我全力，實現人生價值。
護理實習生自我鑒定3記得剛進醫院的第一天，護理部的教師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在那里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣最終開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺，原本以為能夠進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫忙，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很簡便，每一天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，最終要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教教師，帶教教師先帶領我們熟悉了那里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，之后為我們講解工作性質。好在有帶教教師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教教師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應當算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
最終一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累可是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人堅持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。明白了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。明白了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的本事，凍斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;經過這幾個月的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。所以豐富了法律知識，增強了自我保護意識，能夠使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，可是也必須用笑臉去應對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎樣就這么委屈呢?可是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。
在這在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感激一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
護理實習生自我鑒定4在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，透過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了必須提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優質服務，樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自我的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位教師表示衷心的感激。
護理實習生自我鑒定5光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。
護士實習主要是讓我們經過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自我的專業技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。
摘要：本文從影響藥學專業大學生實習角色轉換的內在因素和外在因素著手，鮮明地提出了培養藥學專業學生正確的角色意識與角色理念，全面認真地對待教學實踐環節，建立和形成了“正確定位、規劃調整、適時引導、整體推進”的藥學專業實習生角色轉變機制。
關鍵詞：藥學；實習角色；轉換
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0031-02
角色是社會文化所規定、所期盼的特定人的行為模式，是個人社會化的結果。作為大學生這個層面，正處于從自然人到社會人、從不成熟到成熟的關鍵轉變期，需要不斷地進行角色轉變。特別是藥學專業大學生校企合作頂崗實習期間，藥學專業學生正式與社會接軌踏上工作崗位，面對企業殘酷的競爭，相比于學校家庭式的教育管理，他們無法馬上適應新的環境，甚至近年來出現了藥學專業學生初到實習崗位1―3個月的換退崗高發期。那么，如何有效地控制這種現象呢。分析研究藥學專業大學生實習角色轉換的影響因素，并在此基礎上提出相應對策是擺在辦學者面前亟待解決的課題。
一、問卷調查
自2015年6月―2016年4月期間，課題組為此采取典型案例跟蹤、個別座談、發放問卷、數據統計等形式開展相關調查，又針對本校藥學專業在校大學生，發放《藥學專業學生實習角色適應情況調查問卷》100份，收回有效問卷84份。數據具體統計如下：
在“實習與在校學習的最大區別”多選題中，65%選人際關系、18%選學習、13%選操作、10%選管理；在“實習生需要多久才能適應工作崗位”多選題中，79%選3個月以內、20%選3―6個月；在“是否有轉實習的想法”選項中，40%有，其中有53%的會在1―3月內轉。
由此可見，由于在校學習與實習的不同，藥學專業實習生在一定程度上存在1―3月的實習不穩定期。
二、原因分析
問卷調查引發了大家的思考，我們從影響藥學專業大學生實習角色轉換的內在因素和外在因素著手，包括理論水平、實踐操作水平、理論知識的應用能力、溝通能力、對藥學職業的認知程度、帶教老師的帶教水平、言行等結合調查。主要原因有以下幾方面：65%因為個人發展前景受限、12%選生活條件不好、9%選與個人發展定位不符、8%選教學管理欠規范，具體原因分析如下：
1.藥企與學校文化有著較大的差異。企業無形課堂和學校有形課堂的轉變，較大地影響了學生對專業學習和實踐知識的獲取，加上缺乏對藥企文化和實習任務的了解，常陷入迷茫期。學生不知道所學知識與崗位是否脫離，以致于害怕與個人發展定位不符或者不能勝任工作，個人發展前景受限。
2.大學生行為主要是在個人和學校之間交互來完成識別和轉換。大學教育教學體系、系統管理、全職教師和輔導員對學生的身心發展有著重要影響。學校家庭溫暖、呵護式教育與學生社會接觸少、缺乏社會實踐經驗形成邏輯關系，導致大學生身心發育與個體認知不對等，產生難以承受挫折，怕困難、怕失敗的心理。
3.大學生在家長、教師和班集體的行為規范下的成長經歷，導致他們缺乏必要的自我約束能力。隨著自我意識的蘇醒、擺脫他人監督管理的個體需要愈演愈烈，在現實中導致了一系列的矛盾和沖突，特別是離開了輔導員的監督后，難以適應實習單位的嚴格要求。
4.藥學專業實習基地建設相對滯后，教學管理欠規范，導致后期教育的計劃性和規范性難以適應于學生。以往的藥學專業實習基地都是建立在縣、市級乃至省級以上二甲或三甲以上醫院，醫院實習管理相對成熟。但是，隨著體制內對藥學人才需求的壓縮、體制外對藥學人才量需求的不斷膨脹，藥學專業藥企頂崗實習和校企實習就業直通車得到了學校、企業及社會的高度認可，藥學專業校企聯合培養人才基地建設面臨的壓力越來越大。
三、對策研究
藥學專業學生實習適應存在一些需要解決的問題，如實習準備、實習角色定位、專業知識與技能、綜合素養、職業道德、就業前景等。具體從提高藥學專業實習角色認同、適應能力和實行分段實習等方面著手。
1.提高藥學專業實習角色認同和適應能力。近年來的數據顯示，藥學專業學生的實習、就業崗位66%―67%在藥企，主要為藥物制劑崗位、藥品檢驗崗位、藥品營銷崗位、醫院藥品調劑和管理崗位等。只有經過有針對性的角色認知培訓后，才能為順利完成實習任務、提高實習質量打下堅實的基礎。（1）建立模擬實驗室。隨著現代虛擬技術在教學方面的介入，使得學生的直觀感受受到局限，建立模擬制藥和仿真實踐藥品銷售等實驗室可以增強專業角色的現實感受。周末組織學生到藥廠、藥店實踐，并對學生進行強化訓練，或者到定點學校附屬醫院藥房和藥店見習。通過三級實踐，學生能更深入地理解理論知識，能夠大大提高學生的專業操作技能。（2）提高學生獨立解決問題的能力。醫藥院校重專業、輕人文的客觀現象與用人單位對學生人文素養的要求往往不對等，所以重視學生人文素質的培養是當前亟待解決的問題。在學生教育管理方面給予學生更多的空間和自，培養學生主動思考和解決問題的能力。（3）改善實習單位條件。積極拓展上市公司和知名藥企實習基地，以滿足學生的實習需求，不斷完善實習管理體系，改善實習待遇和實習條件。同時，校企師資互派加強學生職業教育和安全管理，定期互訪加強溝通，及時回饋和處理實習中的突發事件，保持實習學生頂崗實習的相對穩定性。（4）提高帶教老師責任心。稻莘從常帶教老師的職業引導和工作責任心對學生穩定起著較大的作用。一是在學生總體了解實習單位的同時，要主動幫助學生做好實習規劃，平穩過渡；二是用平實的語言客觀地評價分析學生，使學生能正確認識自我，并樹立信心；三是耐心疏導，及時分析和處理解決學生的疑惑，消除學生的工作緊張心理。
2.實行科學的分段實習。在執行科學合理的實綱基礎上，因地制宜地調整實習戰略也十分重要，它不僅能給學生提供一個良好的成長和成功軟環境，還會使學生充分發揮主觀能動性，及時調整自己的認知，使學生的角色障礙明顯得到了改善。
可以將實習具體分段，依次為：三個月適應期、三個月提升期、三個月反思期。在適應期做好認知培訓、在提升期做好安撫解壓、在反思期做好引提升。（1）適應期：轉變思維、正確定位。在這段角色轉換的關鍵時期，學校與藥企要加強聯系，改變學校單向管理為校企雙重管理模式。藥企要根據學生實際進行企業文化和專業角色的系統認知培訓，增強職業認同感。同時，轉變校園抽象學習角色為關注企業行為效果類型，即抽象到特定抽象角色概念。（2）提升期：規劃調整、適時引導。作為學生，習慣了學校老師的被動測試導致限制類型理論。然而，職場競爭必須持有積極的態度并不斷尋找突破、不斷思考解決問題。也就是由學生的被動應對向員工的主動探索改變，實現專業角色的進一步認同。（3）反思期：整體推進、實現蛻變。在學生時代，每個人都被教育著要獨立工作、獨立考試。但在企業，員工涉及的問題相對復雜，而個人不一定就能制定出合理的對策。所以，藥企的工作性質更多的是員工的相互分工、合作。因此，只有不斷地摸索、反思和磨合才能形成一個優秀的合作團隊，進一步完成實習和員工角色的轉變。
根據連續跟蹤6年的實習生座談會情況顯示，由實習生首先反映藥企的住宿、安全問題，到崗位、環境不適應情況，到待遇差、競爭大的現象，最后到缺乏系統培訓、社會拓展能力差等問題。隨著校企的不斷溝通，不斷改善實習條件、每月定期的培訓交流、簽訂帶教協議、素質拓展的系統培訓等舉措的逐步實行，藥學專業實習角色轉換問題、實習異動人數在逐年減少。
事實證明，培養藥學專業學生正確的角色意識與角色理念，建立“正確定位、規劃調整、適時引導、整體推進”的藥學專業實習角色轉變機制，實現校園文化與企業文化、學校管理到校企雙重管理、專業教師與雙師型帶教教師的無縫對接，才能最終實現大學生實習角色與員工角色的順利轉變，并進一步推進校企合作聯合培養藥學人才工作、實現學校藥學專業人才培養的目標。
參考文獻：
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收稿日期：2016-11-22
2017護士實習報告總結【一】
十個月的時間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護士實習生活，也永遠告別了我們的學生時代，在這一年時間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術，友情，經驗……
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應該在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細細解答，雖然有的老師態度不是很好，但是我們都能理解的，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰勝自己的心理。
實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這醫`學教育網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了，在醫院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務，可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，為一名合格的護士奠定了基礎。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業技術方面，職業道德方面，身體方面的素質，還要有文化儀表方面的素質。
實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發現問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學會了做一名護士，也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務，就必須加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應該有扎實的專業理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的醫學教.育網搜集整理護理理論和信息，積極開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救**的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。
護理工作是一個特殊的職業，是體力與腦力勞動相結合的工作，且服務對象是人，關系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神高度集中，因此要求我們要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。
隨著醫學的飛速發展，對護理工作的理論和技術也在不斷提出新的要求，對我們的要求也不斷提高，為了適應新護理工作的要求，我們應不斷進取，提高自身的修養，才能做一名人民心目中的合格護士。
實習結束了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經歷這一年的鍛煉我們更加成熟，更加穩重，更能擔起作為一名護士的責任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務。
2017護士實習報告總結【二】
八個月的時間就這樣過去了，我告別了我的護士實習生活，也因此告別了我的學生時代。幾個月前來到醫院，開始了我的實習生涯。作為一名實習護士，我在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能。盡管這段時間很短，但對我們實習的每個人都很重要。我很珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫院實習的，當然也很感謝學校能夠給予我這次機會，讓我能夠有機會近距離地接觸醫生和病人，感受作為一個護士應該做的一切。在這里我真的學到了很多，收獲了知識、技術、經驗還有友情，感觸頗深。下面我來說說我在醫院實習的心得。
記得我剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怕不適應，怕被老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手，也確實不敢動手……
實習剛開始時，我是被分配在手術室，感到特別有壓力，這對我來說確實是一大挑戰。而我們幾個小護士總是跟在老師的屁股后面，特別認真，不放過老師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，老師們的豐富經驗，也讓我們這些實習生可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，熟悉各種比較簡單的護理工作，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲。
在醫院實習期間是每月換一個科室，而就是在各個科室中慢慢知道了護士的工作是非常的繁重，護士的工作真的很零碎，很雜亂，甚至還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我才發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這就說明了護士的重要性。而我們就是其中一員，要對病人的生命負責，這就要求我們工作時精神高度集中，不能出差錯，因為稍有不慎可能就會無辜斷送一條生命。當然作為護士，還要有較好的溝通能力，溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁，會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通，用真誠的心與病人交流，盡我所能的滿足他們，建立良好的護患關系，給予他們最好的護理。這不僅是對患者負責，也是對自己負責。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解更多的是各種疾病，最重要的是我掌握了各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能和提高各種護理工作能力。在老師認真指導的基礎上，我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如扎針、靜脈輸液、導尿術、插胃管、自動洗胃法等各種基礎護理操作，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記，以更好的加強理論知識與臨床的結合。醫院實習科室多數是整體病房，而我跟的是比較有經驗的護士，跟著老師分管病人的同時，我也會觀察一下病人的病情，增進對病人疾病的了解，同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。總的來說呢，實習期間的最大的收獲就是：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，還培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!
在我實習的過程中，自己在醫院附近租了房子，剛開始覺得很辛苦又不習慣，后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活，把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心，仍然過來照顧我了，我很感謝媽媽為我所做的一切，感謝她那么辛苦照顧我那么長時間，為我付出那么多。我很高興我在醫院學到那么多，也不辜負他們的期望，很是欣慰。當然我希望自己以后可以找到比較好的工作，成為一名合格的護士，希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，這些都無法用言語來表達的，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺的心情。總而言之，這八個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，也是學習的過程，很多觀念也得到修正，雖然辛苦又疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。總之感謝醫院培養我的點點滴滴，我會以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業道德。我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細心和責任心去做好每一件護士該做的事。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，要做一名合格優秀且具備有良好素質的護士更不容易。因此在今后的學習生活中，我一定會不斷充實自己，提高自己，使自己具備更多的專業知識和專業素養，只有這樣才能做一名病人心中合格的護士。
雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想它將會是我人生中一段難忘的時光。
2017護士實習報告總結【三】
記得剛進醫院的第一天，護理部的老師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺，原本以為可以進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫助，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，終于要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教老師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應該算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
最后一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強了自我保護意識，可以使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎么就這么委屈呢?但是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。
一、中藥專業學生畢業實習中存在的主要問題
1.學生對專業方向不明確。職業院校中藥專業就業方向分為為制劑、營銷兩大方向。從事制劑方面的工作，多為中藥廠車間生產，醫院藥房的制劑室;從事營銷方面的工作，多為藥店及醫藥企業的中藥銷售。學生在學校沒有分專門化的情況下，對于實習期從事的工作性質、內容不了解，在進行初期分配后，發現與自己的興趣與意愿不符，出現不安心實習，調換崗位的不穩定因素，影響整個實習的完整性及實習效果。而職業學校實習往往與就業接軌，希望學生在完成實習任務的同時，能夠贏得實習單位的認可，畢業后就業在原單位，實習就業一體化。如果學生對自己的興趣及單位的認識不夠，就會在實習期造成學生離崗與學校留崗的矛盾。
2.基礎知識不牢，缺乏將理論與實踐相結合的能力。在學校，大多數學生以考試達標為目的去學習基礎與專業知識，專業技能不熟練，在剛剛進入實習單位，因缺乏崗位經驗，和同事不熟悉，羞于提問，不能將所學理論知識綜合運用到崗位實際工作中，使所學和運用不能有機聯系起來，造成頂崗時出現錯誤、失誤，企業經營受到損失，致使學生實習初期被辭退，不能完成實習任務。如在中藥調劑崗位中，學生認藥不準，處方應付知識掌握不牢，出現調劑抓錯藥、速度慢、需要查閱規范才能實操的現象，不能夠完成個人頂崗任務。此外，當代學生的優越感較強，部分學生缺乏虛心好學的精神，使得他們不能認真對待實習，繼而失去了寶貴的實習機會。
3.缺少協調和溝通能力。現在的學生多數是獨生子女，習慣于以自己的思想意識來表達，不考慮對方對他的語言是否接受，把這種態度帶到實習工作中，處理不好上下級之間、同事之間的關系，甚至與患者及他人溝通時，表現語言生硬，表情冷漠，使他人難以接受。當負責人指出問題時，不能夠虛心接受，在工作中造成不必要的誤解，甚至離崗的現象。
4.缺乏責任心。實習單位反映一些實習學生不遵守作息時間，不向帶教老師請假擅自離崗，在工作中頻頻出現錯誤，如中藥調劑完不認真向患者交代草藥的用量、用法和注意事項;解釋工作不細致;甚至個別實習生為了省事，調劑完后，不認真核對，就將藥發放給患者，一個方劑多藥少藥不清楚，這些都是引起醫療糾紛的潛在因素。分析原因，在當今信息開放的時代，年輕人的價值觀容易出現偏離，加之一些獨生子女家庭嬌慣，覺得出現差錯會有帶教老師負責，缺乏自我責任感。
二、中藥專業學生畢業實習問題的解決方法
1.進行必要的專業課程改革，加大核心課程比例，提高學生綜合素質能力。專業知識和技能在崗位工作中占據主地位，但以學科本位的課程體系已經明顯不適應實際崗位需要，工作崗位對學生能力的要求決定了設置以能力為本位課程體系的必要性，對于實用性小的如《中藥化學》、《中藥藥理學》等學生學起來吃力的課程在在校學習期間可以適當刪減。由于中藥專業學生畢業實習及就業崗位主要是制劑與營銷兩大方向，結合實際崗位知識與技能要求，《中藥學》、《中藥鑒定》、《中藥制劑》、《中藥調劑》、《中成藥》應列為核心課程，在校課程設置中應加大此部分課程學時，除必要的理論知識學習外，應注重加強學生動手操作技能的培養，教師應著重考核。如藥房、藥店中藥調劑崗中，中藥飲片調劑環節，對于知識技能的要求，排在第一位的是掌握處方應付知識，其次為調劑工具的使用，第三為常用飲片鑒別和調劑劑量準確，第四為特殊藥物處理，第五為調配速度。因此，《中藥調劑》、《中藥鑒定》相關課程應列為核心課程，與畢業證掛鉤;調劑及認藥應列為核心技能，與課程期末成績掛鉤。在走訪實習單位過程中發現，當前企業除對畢業生有藥學專業知識技能要求外，還對中醫藥基礎知識、養生保健、計算機操作、英語等相關實用性知識技能有要求，看重學生的綜合素質，同等專業背景下，綜合素質高的學生將會在就業上更勝一籌。因此，職業學院的能力培養方案在常規教學的基礎上，尚需注重加強專業相關的中西藥配伍、心理健康、計算機操作、英語等綜合性實用性課程。
2.根據崗位需要，在校期間考取相應的職業資格證書。為讓學生更快地進入到實習角色，更快地將所學知識應用，在校取得相應崗位的國家職業資格證書，是在校學生認識崗位、熟練崗位技能的一個重要途徑。在校期間應鼓勵學生取得中藥調劑員、中藥購銷員、中藥壓片工等職業資格，針對此類考試內容學校可適當開設相關選修課程，另外培訓也可進行校企合作，在崗人員與學生進行互動學習，使學生更了解崗位要求，同時也給自己選取實習單位打下基礎，避免進入崗位后不適應，頻繁調換單位。
3.加強學生的崗前思想教育。做好學生的思想工作是實習前的一個非常重要的環節。通過思想教育使學生更了解中醫藥的特色優勢，樹立對中醫藥發展的信心，要求學生珍惜學校安排相對全面系統的實習機會。實習不僅是為了充實所學的理論知識，更重要的是將理論知識與實際結合，同時要使學生明白知識寓于平凡的勞動中和一點一滴的工作積累的重要性。做好畢業實習動員，將實習期的整個安排和達到的要求明確給學生。特別要強調實習期間安全、紀律方面的注意事項，要求學生務必以安全為第一要務，做到實習安全兩不誤。
4.學校就業管理部門開設崗前培訓及就業指導講座。相當一部分學生在實習中出現專業基礎知識不扎實、實際操作不規范、動手能力差等問題，為增加學生相關知識技能儲備，應有規劃地做好實習前培訓工作，可充分利用學院的科研資源和師資優勢，組織科研教學一線的教師實習前開設職業道德教育、專業技能、實習管理等系列培訓講座，并結合見習、教改等多方位培訓方式，強化學生思想素質、專業技術知識和動手動腦能力，提高學生的綜合能力，確保實習任務的圓滿完成。在培訓過程中，還應結合工作實際，加強職業道德修養的培訓，樹立學生正確的藥德觀念，對工作要有責任心，對業務要有鉆研精神，對病人要體貼關懷，以及要遵守法紀等。樹立學生敬業、誠實、公平的職業道德觀，遵守人命攸關、尊重患者、慎言守密的職業道德規范。通過對學生職業道德的基本原則及道德規范的培訓，將藥品質量管理與法律法規融入到具體的工作中，加強學生的法律法規意識。
5.建立畢業實習信息反饋制度。日常考核在學生實習期間起到必要的約束作用。實習期間的日常工作考核包括工作態度、學習態度、考勤考紀;由實習單位和帶教教師主要負責。分散式畢業實習存在的最大問題是指導教師跟蹤了解學生的實習過程難度較大。在學校教務系統基礎上開發畢業實習網絡化管理系統，利用教務系統學生信息庫建立畢業實習信息反饋網進行實習過程網絡化指導和管理。只有當學生按時上交實習周記、中期檢查表并經指導教師簽字確認后，才能算完成此階段實習任務。
6.加強實習過程動態管理，完善實習檢查制度，監督和改進實習教學工作。實習巡查是學校聯系實習基地和實習學生的紐帶，通過對各實習點的情況進行動態管理，為學生提供專業性指導，及時了解學生的學習和思想動態及完成實習任務情況、工作表現和實習單位的意見，加強對學生的組織紀律教育，發現存在的問題并及時相互反饋，繼而加強改進實習工作管理。
倉管員工作中的要求及其職責：
1、按時上下班，到崗后巡視倉庫，檢查是否有可疑現象，發現情況及時向上級匯報，下班時應檢查門窗是否鎖好，所有開關是否關好;
2、認真做好倉庫的安全、整理工作，經常打掃倉庫，整理堆放貨物，及時檢查火災隱患;
3、檢查防盜、防蟲蛀、防鼠咬、防霉變等安全措施和衛生措施是否落實，保證庫存物資完好無損;
4、負責物資的收、發、存工作，收貨時，對進倉貨物必須嚴格根據已審批的請購單按質、按量驗收，并根據發票記錄的名稱、規格、型號、單位、數量、價格、金額打印入庫單或直拔單，并在貨物上標明進貨日期。屬不符合質量要求的，堅決退貨，嚴格把好質量關;
5、驗收后的物資，必須按類別固定位置堆放，做到整齊、美觀;
6、發貨時，一定要嚴格審核領用手續是否齊全，并要嚴格驗證審批人的簽名式樣，對于手續欠妥者，一律拒發;
7、物品出庫或入倉要及時打印出庫單或入庫單，隨時查核，做到入單及時，月結貨物驗收合格及時將單據交與供應商,做到當日單據當日清理;
8、做好月底倉庫盤點工作，及時結出月末庫存數報財務主管，做好各種單據報表的歸檔管理工作;
9、嚴禁私自借用倉庫物品，嚴禁向送貨商購買物資;
10、嚴格遵守學校各項規章制度，服從上級工作分工;
1、請購
1)對于定型物資及計劃內物資的請購，由倉管部根據庫存物資的儲備量情況向采購干事提出請購;
2)對于非定型及計劃外物資的請購，由使用部門根據需要提出購買物品的名稱、規格、型號、數量，并說明使用情況，填寫請購單并由使用部門負責人簽名認可，報倉管部由倉管員根據庫存情況提出意見轉采購部;
2、驗收
1)倉管員根據采購計劃進行驗貨;
2)對于印刷品的驗收，倉管部依據使用部門提供的樣板進行;
3)貨物如有差錯，及時通知財務主管與采購干事，以扣壓貨款，并積極聯系印刷商做更正處理;
4)所有物資的驗收，一律打印入庫單或直撥單，一式三聯，第一聯交財務部，第二聯倉庫留存，第三聯送貨人留存，(如欠帳，此聯由送貨人留存，憑此聯到財務結賬，如是采購現金付款，則此聯交領用部門備查)。
5)對于直拔物資，倉管員做一級驗收之后，通知使用部門做二級驗收合格，則由部門負責人直接在直拔單上簽字即可。進倉物資的驗收，由倉管員根據供貨發票及請購單上標明的內容認真驗收并辦理入倉手續，如發現所采購物資不符合規定要求，應拒絕收貨，并及時通知采購部進行退、換貨手續;
3、保管
1)倉管部對倉庫所有物資負保管之責，物資堆放整齊、美觀、按類擺放，并標明進貨日期，按規定留有通道、墻距、燈距、掛好物資登記卡;
2)掌握商品質量、數量、衛生、保質期情況，落實防盜、防蟲、防鼠咬、防變質等安全措施和衛生措施，保證庫存物資完好無損;
4、盤點
1)倉庫必須對存貨進行定期或不定期清查，確定各種存貨的實際庫存量，并與電腦中記錄的結存量核對，查明存貨盤盈、盤虧的數量及原因，每月底打印盤點表，報財務審查核對;
2)管理實現了電腦化管理，所有商品的入庫、直拔、領出、庫存統計直接通過電腦系統完成。
實習是一種對用人單位和實習生都有益的人力資源制度安排。對接受實習生的單位而言，是發展儲備人力資源的措施，可以讓其低成本、大范圍的選擇人才，培養和發現真正符合用人單位要求的人才，亦可以作為用人單位的公關手段，讓更多的社會成員(如實習生)了解用人單位的文化和理念，從而增強社會對該組織的認同感并贏得聲譽。
對學生而言，實習可以使每一個學生有更多的機會嘗試不同的工作，扮演不同的社會角色，逐步完成職業化角色的轉化，發現自己真實的潛力和興趣，以奠定良好的事業基礎，也為自我成長豐富了閱歷，促進整個社會人才資源的優化配置。
作為一名學生，我想學習的目的不在于通過結業考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更好。
1、自主學習
工作后不再象在學校里學習那樣，有老師，有作業，有考試，而是一切要自己主動去學去做。只要你想學習，學習的機會還是很多的，老員工們從不吝惜自己的經驗來指導你工作，讓你少走彎路;集團公司、公司內部有各種各樣的培訓來提高自己，你所要作的只是甄別哪些是你需要了解的，哪些是你感興趣的。
2、積極進取的工作態度
在工作中，你不只為公司創造了效益，同時也提高了自己，我這樣沒有工作經驗的新人，更需要通過多做事情來積累經驗。特別是現在實習工作并不象正式員工那樣有明確的工作范圍，如果工作態度不夠積極就可能沒有事情做，所以平時就更需要主動爭取多做事，這樣才能多積累多提高。
3、團隊精神
工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績，必須牢記一個規則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。
4、基本禮儀
步入社會就需要了解基本禮儀，而這往往是原來作為學生不大重視的，無論是著裝還是待人接物，都應該合乎禮儀，才不會影響工作的正常進行。這就需要平時多學習，比如注意其他人的做法或向專家請教。
5、為人處事
作為學生面對的無非是同學、老師、家長，而工作后就要面對更為復雜的關系。無論是和領導、同事還是客戶接觸，都要做到妥善處理，要多溝通，并要設身處地從對方角度換位思考，而不是只是考慮自己的事。
再次，我至少還有以下問題需要解決。
1、缺乏工作經驗
因為自己缺乏經驗，很多問題而不能分清主次，還有些培訓或是學習不能找到重點，隨著實習工作的進行，我想我會逐漸積累經驗的。
這次實習，讓我打開了視野，增長了見識，為我們以后更好地服務社會打下了堅實的基礎，對我而言有著十分重要的意義，更重要的是學習如何將理論知識應用于實踐，學習將工作做到盡善盡美。在社會上貢獻出自己的一份力量。將來無論在什么崗位上，都會努力上進，都會做一個對自己，對工作負責任。
1.1實習單位簡介
河北愛普醫藥藥材有限公司坐落于河北省石家莊市國家級高新技術開發區天山大街南段，享有便利的信息和交通優勢。公司成立于2005年3月，5月份通過了河北省藥監局g s p認證現場檢查，7月份取得了認證證書。公司注冊資金500萬元。公司經營進口、國產、合資廠家不同規格的各類中西成藥、化學藥品、醫療器械、化學試劑、保健用品等4000多個品種，其中區域優勢品種就有200余種。 公司秉承“誠實守信、穩健經營、務實創新、追求卓越”的經營理念，堅持以戰略管理為核心,以業績提升為目的,以規模管理手段為內容,持續觀念創新，制度創新，管理創新，以市場為導向，以品牌和文化為根本，以效益為中心。公司本著以客戶為核心的個性化服務理念，以健全的質量體系、快捷的速度、最低的成本和完善的服務，滿足客戶的需求，以完善的基礎設施和專業化服務，贏得了客戶的長期信賴。公司還建立了科學的選人用人機制，對內公平，對外開放，營造良好的人際氛圍。用企業的價值觀來塑造人、凝聚人。用企業的戰略鼓舞人，實現人力資源的最佳配置，為員工提供施展才華的平臺。通過經濟運行質量的提高、銷售網絡覆蓋面的擴大，迅速提升區域競爭力，實現超常規發展，2006年實現銷售收入二億多元，成為區域內的龍頭企業之一。 公司還具有良好的終端網絡，在全省已與一千多個藥房，九百多個廠礦醫院、軍區干休所、社區衛生服務站以及個體門診建立了良好的業務往來。針對石家莊市區，公司專門成立了市內配送庫，配有21名員工，8部車輛專門配送，保證藥品在二十四小時內配送到位，贏得了客戶的一致好評。相信在未來的幾年里，經過跨躍式的發展我公司將成為華北地區網絡最全、成長最快、實力最強的醫藥批發企業。
1.2實習目的及意義
1、檢驗和考察了我們對所學專業知識和技能的理解和掌握程度，鍛煉了我們綜合運用所學專業知識和技能，分析解決工作中實際問題的能力。
2、通過實際工作中與他人的廣泛接觸，進一步鍛煉了我們的表達能力和交際能力，培養了我們的團隊意識。
3、進一步培養了我們調查、分析、研究連鎖企業工作中的實際問題的能力，培養其在其在研究中搜集、歸納、整理資料的能力和理論聯系實際，實事求是的工作作風，及踏實認真、吃苦耐勞、勇于創新的工作精神。
4、進一步熟悉連鎖企業工作的主要內容和職責要求，做好就業的心理準備和知識儲備。
1、了解企業的經營思想和戰略方針，了解企業制度形式、組織機構設置情況，分析其存在的合理性。
2、了解并分析企業的經營項目和內容，了解企業是否重視市場調查工作，是否建立起科學的市場信息收集和信息管理系統，企業市場信息的來源渠道是什么，市場環境對營銷活動的影響。
3、了解各部門的職能和管理控制措施，思考各部門職能是否得到了充分的發揮。
4、重點了解企業的采購、物流、銷售情況、促銷情況、定價情況、運營情況，觀察并思考企業工作人員遇到問題的解決措施。
5、了解并分析企業管理中的困難和障礙，思考解決的措施或方案。通過完成上述實習內容，對企業建立起完整、全面、清晰、深入的認識。
1、 倉儲物必須保證無霉變、無損壞。
2、 倉儲物資應按規格型號，按品種分類保管，不準亂放。
3、 倉庫單據的記錄要與實際相符。
4、 搞好倉庫的“四防”工作，確保倉庫安全。
5、 對倉庫管理中出現的問題，要及時解決，自己解決不了要向匯報。我所在的倉庫主要儲藏成品貨物。整個倉庫分三個區
分別儲藏三個不同廠家的貨物。每個廠家都有幾十種不同商品，需根據產品批號碼放于不同的貨位。在實習中我發現入庫在管理中是較為重要的一個環節。每周我們的倉庫都有幾次大批量的進貨。信息員首先要接收并打印出入庫通知單，接著通知倉庫管理員準備接貨。在愛普醫藥材公司實習的三周里，我明白了采購、運輸、存儲、揀選、配貨、發運等一系列的醫藥物流運作都需要嚴格按照gsp的規定進行操作，并在全程實行批號的嚴格管理及監控。另外，由于藥品的經營，目前既有批發和零售的業務。又有針對連鎖店的配送服務。因此，在實習中，我既會有整箱的操作，又會有拆零的配送。
我所在倉庫的倉儲，我實習期間操作了包括收貨、存貨、取貨、配貨、發貨等環節。 我們的倉庫根據訂單、出貨單的不同，向單一用戶或多個用戶發貨。一般來說，用戶需要多品種貨物，因此在發貨之前需要配貨和包裝。我們認識到倉儲設施為倉儲現代化提供了基礎條件，而科學管理則是實現現代化目標的必備條件。必須綜合運用現代化科學管理方法和現代信息技術手段，合理有效地組織、指揮、調度、監督 物資的人庫、出庫、儲存、裝卸、搬運、計量、保管、財務、安全保衛等倉儲的各項活動，才能達到高質量、高效率，才能取得較好的經濟效益。在實習的這期間，我對于倉儲的批號管理,有以下情況:
一是直接打單發貨
這種方式比較簡單。就是在開票環節，開票員按照”先產先出”和”先進先出”的原則,選擇相應的批號，進行出庫，并打印發貨單。交倉儲發貨人員進行發貨。這種方式倉儲管理與購銷相對獨立，倉儲管理只設置了發貨員、內復核和外復核三個崗位。但這種方式計算機的出庫與實物出庫不同步，宜造成開票人員無貨開票的問題。這種方法主要適宜于醫藥生產企業的倉儲管理和經營品種比較少、品種的批號少、規模比較小的經營企業，不適合大型醫藥批發企業。
二是批號的管理定位在庫房
主要是將出庫環節定位在倉儲。開票人員開票時，不管藥品的批號，并打印匯總單，交結算臺進行結算處理。這種方式在倉儲內設置了出庫員、發貨員、內復核員、外復核員和批號調整員等崗位，計算機的出庫和實物的出庫是同步的。這種方法適宜于醫藥批發企業進行大進大出的出庫批號管理，同時對效率沒有嚴格的要求。不適宜于零散發貨量都比較多的醫藥企業。
實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段經歷，它使我們在實踐中了解社會、在實踐中鞏固知識。通過此次實習，將學校所學的會計理論知識與實際相結合起來，不僅讓我們對整個醫藥物流有了詳細而具體的認識，熟悉了醫藥物流的基本工作，也縮短了抽象的課本知識與實際工作的距離。 通過本次的實習，我還發現自己以前學習中所出現的一些薄弱環節，并為今后的學習指明了方向，同時也會為將來的工作打下一個良好的基礎。，但這次的實習為我們提供了一個很好的鍛煉機會，使我們及早了解一些相關知識以便以后運用到以后的業務中去。通過這次的實習，我能夠自如地與人交流，同時讓我懂得交流真的很重要，我知道只有通過刻苦的學習，加強對業務知識的熟練掌握程度，在現實的工作中才會得心應手，應對自如。通過實習，不僅培養了我的實際動手能力，也增加了我的實際操作經驗，實習讓我學到了很多在課堂上學不到的知識，也讓我更加看清自己的不足之處。
轉眼間，來到深圳全程物流服務有限公司近兩個月的實習時間即將結束了，通過這一段時間的倉管實習，讓我更深刻的認識到了倉管員的特點以及作用。看到了周圍同事們敬業的工作態度和融洽的工作氣氛，讓我感受到能在這個集體中工作是件愉快的事情。而自己各方面的素質也在親身實踐倉管員的過程中得到提高。
以下是我個人在這一段時間工作中得到的一些體會。
在此之前，我首先談一下自己對這次實習的認識與意義：實習是一種對用人單位和實習生都有益的人力資源制度安排。對接受實習生的單位而言，是發展儲備人力資源的措施，可以讓其低成本、大范圍的選擇人才，培養和發現真正符合用人單位要求的人才，亦可以作為用人單位的公關手段，讓更多的社會成員(如實習生)了解用人單位的化和理念，從而增強社會對該組織的認同感并贏得聲譽。
對學生而言，實習可以使每一個學生有更多的機會嘗試不同的工作，扮演不同的社會角色，逐步完成職業化角色的轉化，發現自己真實的潛力和興趣，以奠定良好的事業基礎，也為自我成長豐富了閱歷，促進整個社會人才資源的優化配置。
作為一名學生，我想學習的目的不在于通過結業考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更好。 接下來，我想談談在此次實習過程中我對實習工作的體會，在此次實習過程中，我的主要工作是有關貨物的收取發放和入庫存放。在來到倉庫工作的第一天，首先對倉庫中倉管工作中各項運作流程的熟悉，對倉庫結構的了解，對倉庫產品的認識是開展倉庫工作最首要也是最基本的工作任務和要求，是為了使自己適應工作的要求、提高辦事效率的需要，也是為能夠隨時進入其他部門學習的一個基本工作技能。
其次接下來就是對倉庫貨物的收取，發送、揀貨、及庫存入庫、盤倉清點等。這些都是倉管工作的重中之重，收錯貨，發錯貨、揀錯貨，歸錯貨，盤錯倉都會導致整個倉庫管理工作的錯亂，會給后續工作帶來很大壓力，嚴重的還會使公司利益與形象受損。因此在貨物的收取，發放，揀取，存放，盤倉清點等都要看好實物、對準確編碼批號，數準數量，提高注意力，確保在第一個環節上就做到百分百的正確無誤。雖然單純的收貨，發貨，揀貨，歸位好像沒有什么技術含量，會給人一種枯燥無味的感覺。但既然公司安排自己負責這一職位，那就是公司對我們的信任，給我們學習的機會。所以我們應該抱著一種感恩的心去完成自己的工作，竭盡全力完成它，不斷提高自己的效率，要用為公司服務的理念去工作，把公司當做是自己的家，融入到這個大家庭，齊心合力經營好這個場所。另外作為一個合格的倉管員還需要了解、多關注倉庫的各種信息，如當日的貨物整體存放情況以確保倉庫是否有足夠的庫存。當然也得認真的聽取上級領導的正確安排與教導。要知道倉庫的一切工作不可能走捷徑或一蹴而就，很多都看似小事，偏偏小事都是一環扣一環支撐起全部工作流程得以順暢、正確。
當然在實習中，一開始我也碰到了不少的困難，但也就是因為這樣，我又一遍遍的去尋找解決的方式和途徑，使這些難題得以順利解決，這個累積的過程，也就成了我實訓期間寶貴的經驗與財富，相信對我以后的工作也會有很大的幫助。總之經過這次實習，我相信，在以后的工作中，不管遇到什么樣的難題，只要一直保持這種心態與斗志，積極向上，我在今后的工作上一定會有更大的收獲。
11月7日開始，我換了新的實習單位。今在廣州正新公司進行實習工作。新的公司，給我的感覺一切都是新奇的。包括公司的產品，公司的制度，公司的同事等等。我以最快的速度去適應新的環境。因為是新入職的第一個月，頭半個月首先在倉庫實習，這是每個新人必定經歷的。公司的產品是輪胎。換言之，我們公司做的是輪胎的銷售。這個行業也許對于女孩子不太敏感。面試的那天，經理說的一句話，至今印象深刻。他說：工作，不能愛一行，干一行，要干一行，愛一行。這句話，頓時讓我覺得很有道理。希望能在以后的工作中慢慢去領悟到這句話的真諦。
由于缺乏實踐經驗，而且我又是女孩子，我對輪胎這個行業了解不多，認識不深。為了能更快適應環境，更好
的認識輪胎，我一邊看書和看輪胎實物，一邊請教老員工。堅持“向同事學、向書本學”的思路，彌補自身對這個行業知識的缺乏。 “三人行，必有我師”，公司中的每一位同事都是我的老師，他們的話語是一筆寶貴的財富。第一天去到倉庫，第一次進去那么大的倉庫，里面全是輪胎。有點不適應的是刺鼻的膠味。不過沒多久就習慣了。在倉庫學習了解輪胎的花紋，型號規格。自己在這個行業是新人，所以要虛心去請教他人。看書，看各種輪胎的花紋，型號，規格，了解公司的產品。我對公司的產品有了大致的認識，認為大類有三類：斜交胎，鋼絲胎，子午線胎。有好幾個牌子：正新輪胎，益新輪胎，櫻花輪胎，瑪吉斯輪胎。每種輪胎都有很多種花紋和型號規格。學習真的是永無止境的。
我在倉庫實習的這半個月，每天面對的除了偌大的倉庫里面數不清的輪胎，還有接觸最多的就是倉庫管理員，她們的工作我也稍微地學習，了解。一開始我以為做倉庫管理員很輕松，每天就是拿著單子出貨，或者來貨進倉，盤點之類的。后來我才慢慢領悟到，沒有任何一項工作是很輕松的，每項工作都是需要我們認真負責地執行。倉庫管理員的責任其實很重，因為，如果稍微大意，出錯一條輪胎，數量就會不對，然后就要翻單，要尋找錯在哪里，需要動用很大的人力。從管理員身上，我學到，做事情一定要認真負責，有很強的責任心，每項工作都不是表面看得簡單。
無論是醫療體制不斷改革完善的中國，還是人人高福利的北歐國家芬蘭，或是全世界唯一一個沒有實行全民醫療保險的發達國家——美國，抑或是全民幸福指數很高的日本，包括與大陸隔海相望的臺灣省……
聽聽當地居民的口述實錄，與其道聽途說，不如眼見為實，讓我們對醫保有個更客觀的全球視角。
懶人還能養多久？
盡管芬蘭醫療保障體制全面、長效和低廉，但病人并不是任何時候都可以去看病，或想到哪家醫院去看病就能隨隨便便看得了的。”
出鏡人物：張意妮 70后 旅居芬蘭9年 已獲芬蘭長期居留權
職業：目前在芬蘭經營一家餐館、一家茶館和一家中醫診所
說起芬蘭的醫保，只有我們真正到這個國家生活了一段時間才知道，真沒有之前想象得那么人性化、那么好。給我印象最深的是有一次，我們剛從赫爾辛基搬到艾斯堡（赫爾辛基城由赫爾辛基、艾斯堡和萬塔三個市組成），孩子突然發燒，我和老公帶著孩子去了急診。結果人家不接待不收治，說得有社區醫院的條子才行。我們只好帶著孩子又到社區醫院。還有一次是孩子3個多月的時候出濕疹，從社區醫院到皮膚病專科醫院，預約就等了快1個月，孩子的臉一直就那樣淌著水。
芬蘭的醫療體系就是如此，如果不經過社區醫院的批準，就不能去大的公立醫院就診。即使經過了社區醫院的批準，預約還是一個問題。如果你預約的大夫休假，不著急的病可以等他（她）休假回來，如果是急癥，也會安排別的醫生，不過因為帶班醫生并不了解你的病史，所以治療效果如何就不好說了。
社區醫院的治療一般都特別簡單，通常是開止疼藥，或是開點抗生素。記得我曾經有一次去看腰疼，他們連醫生都沒讓我見，就是位護士給我拿了點止痛藥膏就把我打發了，倒是病假條開得特別利落。絕對是一個養懶人的國家。我一直懷疑，如果誰真有什么重大疾病的癥狀，說不好會被耽誤了。
從另外一個角度，我感覺雖然芬蘭醫療補貼很高，但也不是隨便能享受的。寶寶那次得濕疹，第一次醫生只給開了可的松，讓用一周停一周。又等了快2周的時間，才給孩子安排做了簡單的皮膚過敏測試，結果是牛奶、蛋清、面粉都有過敏反應，但醫生沒有給我們開具牛奶過敏的證明。在芬蘭，一紙診斷書，就意味著我們可以購買享有政府補貼的專用奶粉，只需20歐元就能買一桶原價80歐元的抗過敏奶粉，政府會補貼60歐元左右。拖了很久醫生才正式給孩子做牛奶的過敏測試，結果孩子不是牛奶過敏，但我們已經給他吃了大半年的80歐元的抗過敏奶粉。后來孩子還是被我用中醫調理好的，同去醫院就診的得濕疹的那批孩子，只有我的孩子一歲以后就完全好利落了。
當然，讓我覺得芬蘭醫保制度比較好的一點是生孩子。社區醫院的婦幼科全程監控檢查，可以自己在赫爾辛基大區挑選一個婦產醫院，包括3次門診孕檢檢查、2次B超，一直到后來的分娩，不管是自然生產或者剖腹產，全程都不花錢，分娩后住院期間每天只需交25歐元的住院費。聽說有朋友患上了妊娠高血壓，社區醫院免費提供給她在家監測血糖的設備。我生寶寶，所有的花費沒超過100歐元（合人民幣大約800多元）。
“養懶人”的醫療保險
1.病假工資。芬蘭公民2年內累計病假在300天內，病假工資依據全年工資收入確定。年薪收入越低，病假工資比例越高。
2.藥費補貼。在芬蘭，患者在醫院就診后，憑醫生開具的處方到藥店購買藥品，享受社會保險機構提供的藥費補貼。患者每次購藥需自付10歐元藥費，超過部分的42%由芬蘭社會保險機構補貼。
3.就診治療和檢查費補貼。芬蘭有公立醫院和私立醫院。公民按照居住地到責任公立醫院就診，每年在公立醫院掛號超過2次后，就不再交掛號費。公立醫院的檢查、治療、住院和護理費統一定價，是公共福利優惠價，需要患者自付，但費用很低。到私人醫院就診，可以從Kela獲得部分補償。此外，對因病就醫的交通費、住宿費等，只要有醫生的證明，都可以從Kela獲得一定的補貼。
全民醫保背后的窘迫
據相關部門統計，2003年以前，芬蘭社會保險機構每年為患者支付的藥費、補貼達近9億歐元。除藥品消耗數量增加外，藥價高昂以及患者大量選擇服用高價藥品，是造成芬蘭醫藥開支大幅增加的主要原因。與此同時，公共醫療系統效率偏低、醫護人員不足、門診和手術排隊等待現象嚴重、初級醫療保健和醫療水平較弱、不同地區和不同階層人群健康水平差異拉大等醫衛系統的深層結構性問題，也逐漸浮出水面。
節省醫藥開支
成為醫改突破口
2003年4月，芬蘭旨在使用便宜藥品替代昂貴藥品的新《醫藥法》正式生效實施。根據這一法律，藥店在征得患者同意后，可將價格昂貴的處方藥，替換成價格較低但藥效相同的藥品，鼓勵患者購買最經濟的藥品。與此同時，醫生在開具處方時，須告知患者所開藥品可在藥店換成等效便宜藥品，或直接開出較為便宜的處方藥。目前，芬蘭國家醫藥管理局已公布了2300余種可替換藥品名錄。患者可隨時上網查詢可替換藥品的名錄及價格。逼迫醫藥公司競相壓價爭奪市場空間的“藥品參考價機制”，在降低個人和政府醫藥開支的同時，也迫使各醫藥公司之間展開競爭。各家公司為了保證自己的銷售額，使自己生產的藥品，特別是新藥更多地被列入可替換便宜藥品名錄，競相降低藥品價格。
北歐芬蘭
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
張：絕對要預約，等候時間相對較長。牙醫一般要等半年以上，但是懷孕期預約牙醫只需等大概一周的時間。芬蘭的醫生還是會預留緊急約診時間的。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
張：不用掛號。只是見一次醫生要花費大概27歐元。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
張：是的，小區都聯網，但是大區并沒有聯網，從社區到專科門診的時候，病人要簽署愿意和其他醫院共享資源的協議。最近一年，為加強競爭，芬蘭也開始實行病人可以到任何一家社區醫院就醫的服務。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
張：通常預約時間為30分鐘，但有時候醫生或護士也會拖到1小時。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
張：
Q：醫藥掛鉤嗎？
張：不掛鉤。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
張：需要自己承擔一部分。私人診所一小時的費用通常是90歐元。我們見一次醫生不管多長時間都是27歐元。
Q：醫保是如何報銷的？
張：都是直接抵扣的。我們拿著卡或者處方，在藥房都是直接刷優惠價。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
張：沒有關系。無業人員有時可以享受全免，連配眼鏡政府都包辦了。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
張：剛來芬蘭的時候覺得貴，現在覺得還可以吧。
以公平為基礎的醫保制度
到醫院后，把醫保卡給醫生，我馬上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。總體來說，護士醫生態度都不錯，很有耐心。”
出鏡人物：解冰 34歲 旅居德國12年 目前任國內大學任教
我在德國的12年里，對醫院感觸最深的就是生孩子。
生產那天，到醫院后，把醫保卡給醫生，我馬上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。雖然已經疼得不行了，但是醫生強調一定要多走，不要躺著，我忍著疼痛在走廊溜達了1個多小時，休息時在床上發現羊水破了，馬上進入待產室。室內一直有助產士在旁邊，機器監測胎兒心跳和陣痛的頻率強度。陣痛越來越強，忍受不了的時候，助產士和醫生商量后，給我注射了麻藥。當時給我注射的女醫生大概手法不是特別熟練（德國的普遍現象，因為病人少，醫生練手的機會少，所以理論強，實際操作差），扎了4次才扎進去。上了麻藥后，陣痛已經可以忍受，本來想順利地自然生產，可惜不知道是由于自己身體太虛弱還是其他什么原因，在產道還沒完全打開的時候，機器監測到我有發燒的現象，胎兒心跳已經達到近200下每分鐘，必須馬上將胎兒取出，不然會對胎兒有不好的影響，所以決定進行剖腹產。
當時正好手術室正在做手術，所以等了大約半小時后，我被推進了手術室。所幸的是，我先生可以全程陪在我身邊，從進待產室到手術室，能有先生一直在身邊真的是很大的幫助。因為已經上過麻藥，所以直接就手術了，很順利，感覺不到1個小時，寶貝就被取出來，放到了我的胸口。一個女助產士一直在我右側，抓著我的右手安慰我，很貼心。寶寶讓我看了一眼后，就被送去做清潔了，而我被推回到病房。
過了一會兒，寶寶被送到病房，護士教我怎么給寶寶喂奶。這家醫院鼓勵母乳喂養，特別是初乳， 所以分娩后第一天一直讓寶寶吃我的奶，實在吃不飽時才喂了奶粉。在醫院白天家屬可以陪， 晚上寶寶跟著媽媽，如果實在影響睡眠，可以要求護士看一會兒。
總體來說，護士醫生態度都不錯，很有耐心，對寶寶照顧得也很好。因為醫院之間也存在競爭，如果口碑不好的話，去的人也會少。每個病床都配電視，食物也是可選的。費用全部都是保險公司支付，自己不需要任何花銷。出院后，還有助產士定期來家里看寶寶和產婦，大概在3個月內一共來10次。助產士會稱寶寶的體重，檢查產婦的恢復情況，教媽媽如何照顧寶寶，相當于中國的“月嫂”吧。助產士不屬于醫院，是自由職業者，當然也有醫院的護士兼職的，她們需要考資格證，費用也由保險公司承擔。
德國的醫療保險
德國擁有相對完善的醫療保險體系。德國實施醫療保險制度的主體是法定醫療保險，但私人醫療保險也占一定比例。德國就業人員可根據自身的收入和喜好，進行自由選擇，也可在參加法定社會醫療保險的基礎上，參加私人保險所提供的補償保險險種。目前，法定社會醫療保險公司共約600余家，覆蓋近90%的德國民眾，私人保險公司約有50家，覆蓋了9%的德國民眾。
以公平為基礎
縱觀德國的醫療保險制度，它既不是傳統的官辦慈善事業，也不是以契約為基礎的商業保險，而是建立在社會發展和社會公平的基礎之上。德國政府以法律法規為依據，在醫療保險制度方面放棄直接干預，主要以立法的手段不斷補充、支持和監督醫療保險制度的改革和發展。德國當前共有醫院2300余家，800張床位以上的醫院有99家，其中僅7家是1500張床位以上，集醫、教、研于一體的國家醫學中心。由于轉診制度的限制，一般病人不能到這些大醫院去治療，而是到全國各地的1900家（占醫院總數的83%）社區醫院解決基礎醫療服務的問題。此外，德國的醫院都是非營利性的，州政府和保險公司的投入是其主要的經濟來源。
德國醫療保險費用的繳納是由雇主和雇員雙方各承擔50%（退休后由原雇主承擔的部分則改由養老基金承擔），即經濟收入是決定參保人繳納保險費多少的唯一因素，它與享受醫療保險的程度毫無關系，從而充分體現社會醫療保險的公平。
公眾醫療保險：
一人投保全家享受
公眾醫療保險有兩大特點：一是根據收入按比例交納保費（大學生例外）。從2011年開始，保費占工資的15.5%，職工繳納8.2%，單位繳納7.3%；二是一人投保，全家共享，投保人的配偶和子女都一起享受保險功能。公眾醫療保險公司有許多家， 保費和保險功能相差不大， 只是投保對象不同。大學生可以在各個公眾醫療保險公司投保。
私人醫保：
更適合單身或高薪階層
德國的私人醫療保險公司大約有50家。保險范圍分門診、看牙和住院三種。保險功能又分治療時自己完全不付錢（但保費高一些）和治療時自己付一小部分（但保費低一些）兩大類。私人醫療保險所交保費不是根據投保人的收入，而是根據其性別、年齡和保險功能等決定，因而所交保費反而低于在公眾醫療保險公司應交的保費。但配偶和子女需單獨投保。因此，一般來說，結婚有小孩、配偶不工作或只有400歐元以下低收入的人士，買公眾醫療保險合算。對于老板或收入高的職員，若是單身，或已婚但太太也工作，買私人醫療保險比公眾醫療保險有明顯好處。
中歐德國
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
解：在德國，一般的病，只要不是大病需要手術，或者節假日看急診，都是到小的專科門診看病。 最好先在網站或電話簿上找到對應的私人診所，打電話預約時間，預約時間通常在一周后，也可能1、2個月以后。患者可根據需要與診所商量，如果該診所實在沒有更早的時間可以安排，我有時會再問其他診所，應該說口碑好的診所需要等候時間久一些。有了預約后，到診所的等待時間一般在5分鐘到1個小時，視情況而定。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
解：因為是預約看病，所以掛號不難。掛號只需要把保險卡交給醫生就行，我的全部資料他劃卡后都可以得到。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
解：我的病歷應該是可以通過調檔的方式得到，如果我換一個診所，可以和上一家診所直接聯系，讓他們將我的病歷郵寄過來。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
解：10分鐘到60分鐘不等，視情況而定。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
解：
Q：醫藥掛鉤嗎？
解：不掛鉤。診所看過病后，自己去私人藥房買藥。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
解：每次看病自己交10歐元，超過部分一般醫保都報，除非特別的項目如鑲牙等，或者有超過醫保范圍的其他要求，需要自己承擔。
Q：醫保是如何報銷的？
解：診所或醫院與保險公司直接聯系。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
解：公眾醫保沒有。收入超過一般收入水平的人可以上私保，費用高，但是承擔的范圍也要大一些。 無業人員可以跟家人一起保。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
解：不貴，很平常。
沒有免費的午餐
在還工作時省吃儉用攢下些錢，這會兒就管大用了。可別看這一年一兩千美元的醫療保險，不是每個美國老人都能掏得起的。”
出鏡人物：石長波 50歲 旅居美國12年 已取得美國長期居留權 職業：建筑承包商
剛來美國時的一次經歷給我印象很深。我當時的老板一天晚上突然得了急性腸胃炎，他自己打911住進醫院，當晚做了手術。我得知后，去醫院看他。那是我第一次去美國醫院，是家私立醫院， 非常干凈，人也很少。進了病房，看到他的病床下面帶輪子，他手邊有個控制器，可以使床的上半部或下半部升起，還有可以呼叫護士的按鈕。 他的病房還住了一位病人，中間有個簾子擋著。他病床的正面墻上，掛著一臺電視。雖然是同一間病房，但每個病人都有自己的獨立衛生間。第二天，我接老板回到家里。過了一個多星期，老板的住院賬單來了，好像是兩萬多美元。他說幸虧他買了保險，要不就得破產了。
還有一次是2002年，我在美國一家石材公司里做事，公司替我們買了KAISER PERMANENTE 的醫療保險。 這家保險公司是一家有自己醫院的保險公司，下面有很多醫生。我的保費是每個月460美元，但不包括看牙。買了保險之后的第一件事就是自己打電話選醫生，這種醫生叫家庭醫生，不是專科的，你可以選講自己母語的，這樣交流起來沒有障礙。我選了一位姓邱的醫生，他每個星期去醫院坐診四天。要看病先打電話預約，電話都是他親自接聽，首先問你是不是急診，如果是急診，請你撥打911。凡撥打911的電話，救護車和消防車就會同時出現。 因為有時病人無法開門或有其他意外，由消防人員先設法把門打開。電話預約后，就要按時去醫院。醫院大廳的入口，有位工作人員問病人預約了嗎，如果有，讓你出示醫療卡，他刷了卡之后會告訴你去幾樓幾號房。到了之后，護士先過來幫你測體重，填表，然后帶到一間病房，讓你坐那兒等著。每間病房一個人，醫生來回跑。如果是他沒法解決的問題，他會推薦給另一位醫生。看病時，醫生和其他工作人員的態度都很友善，醫院里很安靜，沒有喧鬧聲。
不過，我們在美國都知道“沒有免費的午餐”這句俗話。一位65歲以上的美國人，再上醫院看病，人家的服務態度可就差多了。看病的地點常常是公立大醫院，預約就排到起碼兩個星期之后，一等就是幾個鐘頭。當然，在還工作時省吃儉用攢下些錢，這會兒就管大用了。可以買個每月100～200元的私人醫療保險，再加上社會醫保，去私人醫生診所看病，服務態度也相對好得多。可別看這一年一兩千美元的醫療保險，不是每個美國老人都能掏得起的。美國人的生活態度常常是“吃光用盡”，到時候真拿不出這筆錢。您說人老了哪能沒個毛病？那您就上公立醫院排長隊。
在醫療保障領域， 美國無疑是發達國家中的“獨行俠”， 是唯一沒有全民醫療保險的國家，美國的醫療保障體制是以私人商業醫療保險為主， 由公共部門、私人部門和非營利性組織共同構成的， 是全世界最復雜的醫保體系。長期以來， 美國的醫療體制因其高投入、低產出、不覆蓋全體國民、醫療保健可及性差以及制度缺乏公平性而被人詬病。
美國的社會醫療保障體系是一種“市場化”程度很高的模式。形象地講，美國人的醫療保障體系猶如“三條腿的板凳”，自1965年構建以來，47年的運作實踐證明，它至今仍是世界上獨一無二的超穩定醫保體系。
第一條腿：公共醫保計劃——集中火力解決老人和弱勢群體問題
公共醫保計劃（也稱“政府醫保計劃”）主要由社會醫療保險（Medicare）與社會醫療救助（Medicaid）兩部分構成。其中Medicare由聯邦政府掌管、全國統籌；Medicaid則由各州政府掌管、地方統籌。
在此，尤其值得一提的是：美國人的社會醫療保險（Medicare）與中國企業現行的社會醫療保險（醫保）完全不同，它模仿并移植了“社會養老保險”的模式：凡是有工作收入的人必須強制性參加社會醫療保險，并按時繳費，但參保者必須等到年滿65周歲以后，才有資格享受社會醫療保險待遇。這一醫保模式的基本原理與社會養老保險完全相同：參保者不到65歲就不能享受醫保給予的待遇。也就是說，參保者必須用一輩子工作期間的繳費積累來應付65歲（年老）以后的醫療支付風險。
此外，社會醫療救助（Medicaid）則主要是針對醫保不足的老年人或窮人給予的一種公共醫療救濟和幫助。由此可見，美國的政府醫保計劃主要以保障“弱勢群體”的醫療和健康為第一己任，或者說，美國的社會醫療保險及社會醫療救助主要任務是集中火力解決老年人及窮人的醫療與健康問題。
第二條腿：雇主團體健康保險計劃——65歲以下人群的重要保障來源
美國的雇主不僅要為雇員的社會醫療保險繳費，而且雇主還要單獨為其雇員建立團體健康保險，在某種意義上講，雇主是美國醫療保障的真正載重主體。雇主團體健康保險計劃（也稱“企業補充醫保計劃”），是指有能力的雇主應該提供的一種特別重要的“雇員福利”。因此，在美國，找一個好老板，也就意味著全家人的“醫保”無憂、健康不愁。由雇主提供的團體健康保險，幾乎成為所有美國65歲以下“在職者”醫療保障的最大依靠。
第三條腿：商業醫療保險計劃——個人行為、自我補充
在美國，人們購買商業保險的意識深入人心。除了上述公共醫療保險及企業團體健康險外，人們還以家庭為單位購買商業保險。
奧巴馬的醫療改革
2010年，奧巴馬推行的《病人保護可負擔醫保法案》規定，從2014年1月起，美國醫保所覆蓋的無醫保的美國民眾數量將超過3000萬名。這項方案是美國自上世紀60年代以來對美國醫保體系的力度最大的一次改革。2012年11月6日，奧巴馬實現連任。這意味著，醫保改革指日可待，但挑戰依然存在，那就是，在當前對債務和預算赤字的焦點關注下，奧巴馬如何執行其所簽署的相關政策。
美洲
美國
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
石：看病前要電話預約。按照預約的時間去，不用等也不用排隊。如果是急診，不用預約可直接去醫院。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
石：沒有掛號的概念。因為，我看病前要向醫院先提供自己的醫療保險卡號，有了卡號，醫院就有了我的資料。在我買醫保之前，已經選好幾個家庭醫生。家庭醫生就是看大眾病的，如果我的病他治不了，才會把我介紹給醫院里另外一位專科醫生。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
石：病歷只在你看病的醫院電子留檔。除非有病人或家屬簽字，否則，你的檔案是別人看不到的。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
石：每次門診短的10分鐘，長的20分鐘。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
石：我接觸過的醫生都非常專業，非常好。都是五個星吧。
Q：醫藥掛鉤嗎？
石：醫院開的藥有到外面藥房去買的，也有在醫院的藥房直接取的。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
石：看自己買的是何種保險。我上的保險不是全保，看一次醫生要付15美元，拿一次藥付10美元。
Q：醫保是如何報銷的？
石：醫生看完你的病后，根據看病的內容及時間再去向保險公司要錢。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
石：私人醫保的好壞是和單位與崗位有關的。但美國的醫生在醫學院讀書時就被告知，不能因為病人沒有錢，就拒絕為他治療。無業人員的醫保也有不同種類，如在美國，65歲以上的人都享受聯邦政府的medicare，低收入或沒有收入的，在加州也可享受加州的medical。有的縣政府也為低收入人群提供醫保。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
石：有了醫保后，覺得像買了一份保險。如果萬一自己得了大病，知道會有醫保承擔費用，心里比較踏實。
較完備的醫療照顧計劃
在國內，醫生只需要考慮你得了什么病，給出診治的方案就行了；這里，社區醫院的醫生還要為你考慮預后的康復等一系列社會性問題。”
出鏡人物：李先生 70后 旅居澳大利亞11年 已獲得澳大利亞長期居留權 職業：大學研究員
我最近一次看病，是因為一次意外。休息日在家干活兒，結果我從梯子上摔下來，當時就叫了輛救護車，被送到了一個公立醫院。
當時看的是急診，救護車送去的速度相當快，人也立刻就被護士帶進了診室，沒有排隊。護士詢問了我病情，同時給我做了多項檢查，包括抽血、驗尿、拍X光和CT，并由骨科等專科大夫會診后，排除了內臟受傷、內出血、腦震蕩的可能，醫生給我的檢查報告是，肋骨軟骨骨折，不是很嚴重，也沒有錯位，醫生告訴我病情不嚴重，不需要住院，也不用做任何固定措施，如果感覺很疼，可以給我打止疼針或開止痛藥。我自己感覺疼得不是很厲害，就要了一些止痛藥回家了。全程不過幾個小時，也沒有交任何費用。醫生還給我的家庭醫生寫了個轉診書，讓我過一兩天后，再去家庭醫生那里復診，確認一下康復情況是否良好。
澳大利亞的醫療保險
澳大利亞有著非常完備的醫療照顧計劃，全民都享受醫療保障，但政府每年在醫療衛生方面的支出并不高：2007～2008年，政府醫療費用總支出只占GDP的9.2%。
澳大利亞的醫療保障由政府和私人共同提供，現有的醫療保障體系被稱為"Medicare"，構建于1984年，它同時納入了私人的醫療保障體系。同時，Medicare中有一個單獨的"藥品補貼計劃"（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS），是專門針對臨床使用量大的處方藥品的補貼制度。
較完備的醫療照顧計劃
澳大利亞的醫療保險覆蓋面很廣，幾乎所有公立醫院的絕大部分花費都由聯邦政府負擔，75%的住院費、100%的全科醫生（General Practitioner，GP）就診費用和85%的專科服務（specialist services）費用都由政府負擔。但有個前提，就是該服務項目必須覆蓋在醫療償付清單（Medicare Benefits Schedule，MBS）中，且承擔費用的比例和數量在MBS中都有明確的規定。清單未覆蓋的項目和費用，患者則可以選擇購買私人的醫療保險償付。
澳大利亞部分私人保險公司是營利性的，也有很多是非營利性的。另外，低收入人群可申請持有醫療服務卡，持卡人可以享受PBS報銷目錄中低價格的藥品的免費使用。
社區制的私人診所
澳大利亞的私人診所數量很多，通常一個街區就會有一個，并且診所的名字通常就會以這個街區來命名。私人診所由于主要滿足本街區居民看病的需要，一般不是很大，醫生也就幾個。人們看病的程序通常是先到私人診所看病，看病前先預約。基本上醫生會嚴格遵守預約時間，所以病人到來時無需長時間等候看病。如果遇到病情較復雜的病人，需要會診或者需要更為專業的治療甚至住院，私人診所的醫生就會給專業診所或者醫院出具轉診證明，將病人指引到該處進行進一步治療，治療后的康復工作如果私人診所的醫生能夠進行，專業診所或者醫院會再把病人轉回到該診所。在轉院的過程中，病人的病史、資料會自動在不同的醫療機構之間傳遞，所以，不需要病人再去重復闡述。
醫藥分家
澳大利亞真正做到了醫藥分家，在診所的旁邊必然會有一個藥房，純粹是為了方便病人買藥，診所和藥房之間沒有聯系。為了讓所有澳大利亞人買得起藥，澳大利亞政府同時實行“藥品補貼計劃”（PBS），凡退休者和領取社會救濟者（包括子女）在購買PBS范圍內藥品時，不管藥品實際價格多少，每張處方只需付費三、四澳元，當年全家支出超過239.20澳元時，可領取一張免費卡，憑卡在當年免費購藥。對沒有居民或者公民身份的留學生或者外來務工者，每張處方付費最多不超過28.60澳元，當年全家藥費支出超過874.90澳元時可申請優惠卡，以后購藥時每張處方只需付4.6澳元。
澳洲
澳大利亞
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
李：需要。常去的社區醫院診所，一般要等一兩周，快的話隔天就可以。如果突然生病沒有預約臨時去診所，要看那里的病人是否多，如果不多，當天也可以看上。預約大醫院的專科大夫大概要等一個月。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
李：不用掛號。大部分社區醫院（bulk billing） 不用繳費。有些社區醫院額外收幾十塊錢診費。如果去看專科醫生，則需要交兩百左右診費，報銷后自己大概掏一百塊左右。當然，不同地方，不同項目，收費不一樣。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
李：應該是。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
李：家庭醫生每次門診時間大約30分鐘左右，疑難病癥也許時間更長。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
李： 態度很好。在國內，醫生只需要考慮你得了什么病，給出診治的方案就行了；這里，社區醫院的醫生還要為你考慮預后的康復等一系列社會性問題。
Q：醫藥掛鉤嗎？
李：醫院一般只開處方，基本都在藥房買藥。看急診的話，公立醫院會給你開一兩天的藥，無需付費。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
李：需要，年薪在8.4萬澳幣以下的人，需要繳納收入的1.5%作為醫療保險；年薪8.4萬～9.7萬澳幣的人，則要再多繳納收入的1%～1.5%。后者也可以不多繳納這1%～1.5%，直接交商業保險也可以，因為商業保險享受的服務更多，比如免費配眼鏡、免費洗牙等等。
Q：醫保是如何報銷的？
李：在公立醫院看病，直接使用醫保卡（Medicare Card）就可以了，不用另外交費。只有使用商業保險去私立醫院看病或享受其他服務時才涉及報銷問題，可以把就診的賬單和病歷等需要的材料寄給保險公司，或者自己去保險公司辦理。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
李：無關。只要你有澳大利亞的國籍或者長期居留權，你就同時能夠享受到政府提供的醫療保險。像我們家的醫保卡是家庭型的，全家四口人使用一張卡就可以。當然，如果是業績不錯的大公司，也許還會給員工發商業保險的錢，讓員工買商業保險。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
李：實事求是地說，在澳大利亞看病還真挺便宜的。
幸福背后的危機
針對日本公民的醫療保險還可以覆蓋到海外的定點醫院，只要在指定醫院就診，不管是公立還是私立醫院，就診之后也無需另外付錢。”
出鏡人物：徐捷 生于50年代 旅居日本大分7年 目前退休，在北京居住生活
我們一家去日本的時候正趕上了日本經濟最好的年代，現在據說已經不如當年了。我丈夫在日本留學的時候，全年只花了500日元（40元人民幣，臨時工半個小時的工資）就可以上一份全年保險，看病就可以報銷70%的費用。后來我丈夫拿到長期居留權，就上了一份普通的保險，全家都可以受益。醫保的福利好壞和地區政府有關，但和單位關系不大，只有國企（很少）由單位負責。民營企業由地方政府負責，大概政府交70%，個人交30%，那時報銷比例大約為90%以上，記得鑲牙也能報70%。
而我印象最深的是在醫院生老二，上了日本的國民健康保險后，醫院完全由自己選擇，不分公立私立醫院，也差不多都能報銷。因為離家近，我們選擇了當地一家私立醫院。出院時，醫院不但給我發紙尿褲、奶粉、全套嬰兒服、嬰兒玩具、相冊，院長還給我鞠躬，對我說“您辛苦了”，市長還寫了祝賀信。由于日本出生率不高，所以，生產后，我每月可以得到5000日元的補助，如果生第三胎就可以提高到1萬日元，如果再多生就國家全部負擔了。
老大當時在上小學，學校也給孩子上了保險，有一次上體育課受傷后，學校老師帶他去醫院看了病，給報銷了至少65%。
針對日本公民的醫療保險還可以覆蓋到海外的定點醫院，兒子的日本朋友前幾天在北京生病，就去了中日友好醫院。只要在指定醫院就診，不管是公立還是私立醫院，就診之后也無需另外付錢。
全民保險時代
1961年，日本全面實行《國民醫療保險法》，要求所有國民包括農民、個體戶都必須加入醫療保險，日本由此進入“全民保險”時代。在日本公共醫療保險制度中，除通過工作單位加入“健康保險”以外，其他如農民、個體戶、無業人員以及在日本居住一年以上的外國人等，都必須加入“國民健康保險”。每個月只需通過銀行自動轉賬或者在便利店繳納1.5萬日元左右就可以投保。低收入者或者學生通過申請，可以享受保險費減免。凡是投保者，都可領取一張保險卡。就診時出示保險卡，個人僅需支付醫藥費用的30%，剩余70%則由醫保部門和醫院另行結算。學齡前兒童、老年人等特殊人群自己支付的比例更低，為1%～20%。
人性化的社會保障
日本的醫療保障制度還為特殊人群提供了特別的“關照”。當個人負擔部分較高時，超過1萬日元的部分可作為高額療養費由政府負擔。重大疾病或者慢性病患者，如需要人工透析的慢性腎病患者，通過申請后，每個月自付費用僅為1萬日元。加入了國民健康保險的孕婦在分娩時，將獲得一次性補助金約35萬日元（約3萬人民幣），即使流產這筆錢也照樣支付。而當保險投保者死亡時，其親屬可以獲得喪葬費用5萬日元。此外，單親家庭的孩子在18歲前也不需負擔任何醫療費用。
競爭，監督機制，防止醫療腐敗
在日本到處可以看到大大小小的藥店，患者在門診時一般都是憑醫生開的處方，到附近藥店拿藥。實行這樣的“醫藥分離”制度，可以節省患者抓藥排隊的時間，而更重要的則是防止制藥公司和醫院勾結起來，抬高藥價。私營診所、醫院的盈利狀況雖與病人數量有關，但是同業者數量眾多，競爭激烈，他們也不敢為了蠅頭小利而砸了自己的招牌，一旦口碑不好，將被醫保部門取消定點醫院資格，最后得不償失。由于媒體強大的監督功能，日本幾乎不會發生醫生收紅包的事情。
保險費誰負擔
日本醫療保險的資金來源主要為被保險者個人及其所在企業、單位繳納的保險費和國家的財政補貼。日本政府掌管的健康保險的保險費率分兩種，一種是8.2%，主要針對一般國民；另一種是9.43%（增加了1.23%的護理保險費），主要針對40歲到64歲的國民。保險費由被保險者個人及其所在單位各負擔50%。
高福利背后的危機
當然，日本醫療保障制度現在面臨諸多問題，其中比較突出的就是財源匱乏和醫生護士人手不足。隨著日本老齡化社會進一步加劇，政府方面的支出不斷擴大，越來越多的年輕人、失業者無力繳納保險費，政府財政也是捉襟見肘，居高不下的醫療費用給日本國家財政帶來沉重負擔。以2007財政年度為例，日本國民醫療費總額高達34.1萬億日元，達到GDP的6.6%。目前，日本用于社會保障的費用每年以1萬億日元的速度增長，其中主要用來支付醫療補貼和養老年金。目前，野田政府正在討論能否通過提高稅收等途徑充實財源。
亞洲
日本
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
徐：不需要，時間不長。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
徐：掛號不像國內那樣和看病界限分明以及費勁，去了醫院直接有護士問你的病癥和手機號碼，就算掛號了，也不用交錢，大概每個國家掛號的概念不同吧。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
徐：不知道。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
徐：視情況而定。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
徐：
Q：醫藥掛鉤嗎？
徐：醫生開藥后可直接在醫院買藥。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
徐：需要，但很少。老公一個人上醫保，我們全家四口都可以享受。
Q：醫保是如何報銷的？
徐：不需要報銷，看病時，個人只交自付的那部分，其他費用都由政府承擔了。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
徐：無關。無業人員還可以享受保費減免的優待。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
徐：不貴。
處在破產邊緣的“全民健保”
這兩次急診室住院經歷的花銷，出院繳費時，只收了700臺幣（全部），太便宜了，讓我有點被嚇到了。”
出鏡人物：cheer淇 臺灣人 80后 目前在北京讀書工作
臺北的公立醫院現在服務幾乎都很好。一走進醫院，在最醒目的地方就能看到義工服務站，在這里可以得到所有的信息，從樓層、該去哪里報到、哪里領藥到哪里有提款機等等大小問題，站在柜臺內的阿姨都會笑容親切地耐心解答。
我屬于那種在網絡上提前掛好號的病患，所以直接到達診間外等候就可以。候診室通常都是幾排椅子配上電視，旁邊有自己可以量血壓的地方，還有報紙、雜志等，每個樓層還有兒童游樂區（小小的）。 醫院門診時間分早診（9～12am）、午診（2～5pm）、夜診（6～9pm，有時候會看到10pm）。我通常都是晚上去，很安靜，只會聽到正常音量的電視聲音。
每個診間分外間和內間，到達診間時只要敲敲門，外間的護士負責收卡叫號，遞上健保卡就算完成報到了。通常，護士都會告訴患者需要等候多久，患者根據時間長短選擇先去吃飯還是到醫院樓下買杯咖啡坐著等待。
問診通常都是一個人從內診間出來后另一個人再進去，簡單的小手術也會在里面進行。我在公立醫院唯一動過刀的經歷是麥粒腫（針眼）。躺上床，給眼睛滴后，讓醫生割個小口把膿擠出來就行了，那次有兩個實習生在旁邊觀摩。
問完診后，醫生會在電腦上開出處方箋，病人拿到一張繳費單，拿著繳費單到繳費處會拿到收據、處方箋和有號碼的叫號單，到另一邊的取藥處，給了叫號牌后會拿到藥。
我曾經有兩次住院經歷，一次是不明原因的暈倒，另一次是食物中毒。兩次都是被救護車送到醫院的，但因為都是很輕的狀況，病房都讓那些嚴重的病人住，所以我兩次都睡急診室（一次只待了一晚，另一次待了兩晚）。急診室還算安靜，吵的都會被集中安排在另一邊。
至于這兩次急診室住院經歷的花銷，出院繳費時，只收了700臺幣（全部），太便宜了，讓我有點被嚇到了。
臺灣的醫療保險
臺灣于1995年開始實行令發達國家都艷羨不已的全民健康保險，簡稱為“全民健保”或“健保”。按規定每位臺灣老百姓都必須投保、健保。截至2008年6月底止，幾乎全體臺灣民眾都已投保。全民健保保費低廉，醫療品質符合國際水平，即使面對未享受健保的病人，臺灣的醫療費用也比美國、日本等國家價廉得多，并因此吸引了很多歐美患者來臺灣就醫。
全民滿意的全民健保
全民健保屬于強制性保險，根據民眾經濟能力，劃分不同的健保保險費負擔比例，每人每月僅需繳付有限的保費（最低一級的每月保費僅需付臺幣600元，相當于人民幣125元），即可享受全方位的醫療服務及保障。有錢的人自己多負擔健保保險費，沒錢的人少負擔或不負擔保險費。臺灣不實行轉診制，民眾可拿著健保卡自由選擇醫院，看病非常方便。全民健保的優點在于，若國民若身患重病，可以大幅減少家庭及個人財務負擔，尤其是在病患一旦罹患重癥（例如癌癥），除了少部分自費負擔外，大多數醫療費用都有高額的補助。而健保平時也能補貼一般疾病的開支，減輕民眾醫療的負擔。因此，全民健保的滿意度一直居高不下。
改革，勢在必行
健保雖好，唯一也是最致命的缺點就是虧損。健保自實行之日起年年虧損，2009年虧322億新臺幣，2010年虧427億，2011年則虧損達560億，僅這幾年的數字就超過千億。全民健保什么時候能夠達成收支平衡、如何控制保險人的使用量來減少浪費一直沒有得到根本的解決。因為看病就醫方便、費用低，民眾在無形中養成看病次數過多的習慣，醫院甚至成為老年人的社交場所。家庭中囤積藥品太多以至過期也成為常見的浪費現象。另外，臺灣的醫師普遍看診超量、工作超時，長此，醫療質量也將無法保證。這兩個結構性的因素致使全民健保的財務問題始終在破產邊緣徘徊。臺灣醫療改革迫在眉睫。目前，2代健保于2013年1月1日起實施并開征補充保險費。但是否能夠解決根本性問題則不得而知，據說3代健保也已經在醞釀之中了。
亞洲
中國臺灣
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
淇：一般都可以提前網絡、電話預約，如果醫生的掛號名額除網絡+電話掛號外還有空余，現場也可以掛到；大家可以預估到號時間再前往就可以，等候大約30分鐘。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
淇：名醫可能要提早掛號，若是沒有指定要哪位醫生看，通常提前一天掛號都有位子。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
淇：我不知道，但是好像沒有吧。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
淇：3～5分鐘。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
淇：
Q：醫藥掛鉤嗎？
淇：醫生會在電腦上完成處方箋，我們會拿到一張繳費單，拿著繳費單到繳費處會拿到收據、處方箋和叫號牌，到另一邊的取藥處，給了叫號牌后會拿到藥。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
淇：不知道具體多少，是交固定的保費（按月交，一個月大概200臺幣）。
Q：醫保是如何報銷的？
淇：直接就報了，交費時只要交需要自付的額度就好了。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
淇：無業人員也有醫療保險，有業無業都需要交保費，會根據年齡、家庭收入、個人收入等等有保費上的差異，不交錢就會停。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
淇：“健保”還蠻便宜的，所以怕是快倒了。
社區醫院是解決看病難的出路之一
其實看病用不著非到大醫院，那里人多，空氣又不好，就醫環境其實還不如安靜、人少的社區醫院。到我們這里的社區醫院開藥，還不用掛號，省了掛號費了。”
出鏡人物：刁老師 生于40年代 出版社退休編輯
自從使用醫保卡就診，無論是掛號看病，還是交費報銷都比以前方便了很多。以前沒有實行醫保卡，報銷一次藥費很費事，每次看病的處方、藥費憑證等，都要悉心保存好，等攢到一定時候，或到年終、年底，交到單位辦公室，再統一上交醫保管理部門，你想，全北京，那怕是一個區，得有多少人交到一個單位去人工結算，再轉去相關部門？一來一去，等拿到報銷的藥費一般也得三五月以后了。現在好了，用醫保卡掛號，大夫看完病，在電腦上開處方，直接就打印出來，你拿著去交費，再不用像以前那樣還得劃價，人家電腦聯網早就把所有的藥費輸入了。比以前省事多了。
按照現在的醫保制度，我可以在北京任意一家三甲醫院、專科醫院看病，但社區醫院必須就近選擇一家。因為一位老同學在東直門內的北京中醫藥大學附屬醫院做大夫，又正是我想看的心血管疾病的專家，所以，我以前一直在這家醫院就診。看病當然先掛號啦，普通門診掛號費5元，自己掏3塊，國家負擔2塊。但我這位老同學是專家，掛他的號可就不是3塊錢了，再早的時候也得一二十塊吧，除了國家負擔的2塊，在掛號的時候自動扣除，剩下的掛號費都需要自付。我每回一到老同學那里開藥，門外都坐滿了病人，一來二去，我就算好了他快下班的時候，趕去請他開好處方。
不過，現在我再不去他那里開藥了，一是他估計也退休了，出診的時間只會更少；二是，社區醫院就在我家附近，走個十來分鐘就到了，我開的這個藥是常規藥，社區醫院就有，好像價格還便宜一些。順便說一下，我覺得社區醫院很重要，我住家馬路對面的小巷里還有一家大一些的社區醫院，一般的病完全可以在這類醫院就診治療，其實看病用不著非到大醫院，那里人多，空氣又不好，就醫環境其實還不如安靜、人少的社區醫院。我今年年初，一度嗓子發炎，就在這家小社區醫院看了病，吃了這里開的藥后，沒幾天就好了。現在我每個月到這里開藥，再順便到附近的超市買東西，真是方便快捷省事。對了，到我們這里的社區醫院開藥，還不用掛號，省了掛號費了。
中國的醫療保險
中國于上世紀50年代初建立公費醫療制度和勞保醫療制度。隨著經濟改革推進，舊有的醫療保障體系漸露弊端，促使國家從中央到地方推進醫療體制多種形式的改革。1988年，中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年，中國政府頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。
基本醫療險：
個人賬戶+統籌基金
中國醫療保險制度主要種類有：城鎮職工醫療保險制度、新型農村合作醫療保險制度、城鎮居民醫療保險制度。中國基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。
“醫藥分開”試點，
百姓“量體裁醫”
“以藥補醫”是上世紀50年代，國家為彌補醫療衛生事業經費不足制定的政策。隨著時展，弊端逐漸顯現。2012年起，北京市三甲醫院陸續開始試行“醫藥分開”制度，根據醫生職務級別，拉開了階梯式掛號費的價格差距，并取消了藥品加價15%的政策，把藥品銷售收入與醫院收入之間的利益關系切開，讓醫院從“賣藥”轉變為“賣服務”。不僅醫藥費變便宜了，還扭轉了患者“大病小病扎堆三甲醫院”、專家號“一號難求”的局面，促進醫療資源的合理配置。
覆蓋率超過95%
我國新一輪的醫藥衛生體制改革自2009年全面啟動以來，醫藥衛生四大體系即公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系也有了不同程度的改革。截至2011年底，中國基本醫保覆蓋率超過95%，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億，比三年前增加了1.72億。其中，新農合參保農民超過8.32億人，比3年前增加了1700萬。中國的全民醫保，織起了世界上最大一張基本醫療保障網。
亞洲
中國北京
Q&A
Q：看病需要預約嗎？等候時間長嗎？
刁：看專家門診，好像得預約吧。
Q：掛號難嗎？掛號費多少錢？
刁：掛號不難，但去同仁、協和這類頂尖的醫院，因為外地來京看病的人多，掛號可能得早去排隊，專家號不好掛。
Q：你的病歷在所在城市的公立醫院聯網嗎？
刁：應該是沒有。每次去不同的醫院，都需要重新講一遍自己的情況。
Q：醫生給你的一次門診時間是多長？
刁：十來分鐘吧。
Q：醫生的態度讓你滿意嗎？（為最滿意）
刁：比較滿意。
Q：醫藥掛鉤嗎？
刁：藥是看了病在醫院買，因為藥店開的收據沒法報銷。
Q：醫保需要自己承擔一部分嗎？是多少？
刁：退休后，我每年在定點醫保單位花夠1300元后，自付部分將減少，醫保報銷數額增大。但門診和住院都有報銷上限。
Q：醫保是如何報銷的？
刁：使用醫保卡，就診時結算，年終將收費單、處方交單位，轉保險公司，根據規定二次報銷。
Q：醫保的額度跟單位和職業有關嗎？無業人員享受醫保嗎？
刁：無關。應該是每個地區規定不一樣，大城市的醫保政策就比二三線城市好很多。
Q：有了醫保之后，你覺得看病還貴嗎？
刁：目前尚可，還沒碰上什么大病嘛。
中國醫保制度的承諾讓所有人病有所醫
“社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫療衛生服務。”——這是十報告里所提到的全面建成小康社會和全面深化改革開放的目標之一。
要達到這一目標，需要付出什么樣的努力？十同樣提出了解決方案——堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，按照保基本、強基層、建機制要求，重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。健全全民醫保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度，健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系，深化公立醫院改革，鼓勵社會辦醫。扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設。
這一大段文字概括起來，就是三個方面：讓人們看得上病、看得起病、吃得起藥。而這也正好對應了國家發改委副主任朱之鑫提出的接下來醫改所聚集的三個方面：健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新體制、積極推動公立醫院改革。
從基層做起，看得上病
知名新浪微博博主@急診科女超人于鶯，在11月19日發了這樣一條微博：昨晚搶救室最后一張床進了個年輕患者，一進門就開始復蘇。正忙著，護士叫我出去，120又送來個神志不清的患者，我們沒床沒設備，提出讓他們轉送別家，120告訴我，到這里已是第五家，都沒床。看著家屬欲哭無淚的臉，心理防線頓時倒塌！全市急救資源不聯網，病人找床只能憑運氣，神奇的醫療啊！
關注這個博主的人都知道，這位急診科女大夫經常能一語中的地說出現在醫療體系所面臨的問題，而這條微博所反映的，正是患者看病難，“看不上病”。
長久以來，中國人都堅信，只有去好醫院找好醫生，才有可能看好病。以往是“進城看病”，隨著時代的發展，變成了“進京看病”，患者們寧愿頂著“掛號難”“看病難”“檢查難”的三座大山，也要去三甲大醫院，從于鶯的微博也可以看出，其實每天接診的患者的病情，很多都可以在地方醫院或下一級醫院解決。
據中國醫藥企業管理協會所做的調查，37%的患者愛去三甲大醫院，只有15%的患者會選擇社區醫院。另外，87.75%的患者覺得掛號難，22%的患者認為等待看病的時間長。相對而言，98%的醫生接診過不用來大醫院的小病，30%的醫生每天需要看50名以上的病人，53%的醫生需要管理20名以上的病人。
其實，2009年新醫改啟動以來，針對這一項的主要措施就是“強基層”，也就是投入大量公共資源，加強基層醫療機構的服務能力，把患者留在社區。到目前為止，中央財政已經投入了430億元，其中城市投入41.5億元，用于完善新型城市醫療衛生服務體系，而把更多的資金投入用于農村，基本實現了村村都有衛生室、鄉鄉都有衛生院、縣縣都有達標縣級醫院的目標。社會辦醫的政策措施也實現了優化，民營醫療機構已經占全國醫療機構總數的47.9%。
衛生部黨委書記張茅在解讀十報告時，認為要“提高人民健康水平”，首要的就是能夠看得上病，“百姓生了病后可以方便、快捷地到達醫院”，這就需要“更加完善的醫療服務體系，醫療機構布局合理，中西醫并重”。具體來說，就是以縣級醫院為重點，提升服務能力和實施管理運行綜合改革，力爭使90%的患者看病問題能在縣域和社區醫院得到解決。
另一個相關的目標是，到2015年，通過轉崗培訓等多種途徑培養15萬名全科醫生，使每萬名城市居民擁有2名以上的全科醫生——這樣，“看得上病”也許真的可以實現。
取消起付線，提高封頂線，看得起病
相信你一定遇到過下面問題的一種：
檢查或治療項目不在醫保范圍內，要自掏腰包；
有些救命的藥不在醫保范圍內，要自掏腰包；
只是看個小病，沒過起付線，還是要自掏腰包……
比起“看病難”，令許多患者更為頭疼的也許是“看病貴”，因為它不僅僅意味著個人的問題，更是全家的負擔。
根據上面所提到的關于中國醫藥企業管理協會的調查，在2011年，40.4%的被調查者在當年因看病花掉了全家10%～30%的收入，其中16%的人由于異地就醫全部自費，41.83%的人雖然有醫療保險，但未超過起付線，全部自費。而其中30.44%的人對未來醫改的期待就是提高報銷比例，29.67%的人期待擴大報銷范圍。
盤點三年醫改，得到最大改善的就是醫保范圍的擴大：參保總人數12.95億人，無論是農民、農民工、城鎮無業居民、自由職業者、老人或兒童，都可以在醫保制度中找到對應的醫保形式，基本實現全民醫保；2011年應住院而未住院的病人比2008年下降了2個百分點，因經濟原因而出院的下降近6個百分點。
接下來幾年的目標，張茅指出，簡單地說就是“擴面”和“提標”：一方面進一步擴大覆蓋面，到2015年，三項基本醫保參保率在2010年基礎上提高三個百分點，達到98%以上，努力實現應保盡保；另一方面是提高保障能力，到2015年，基本醫保政策范圍內，住院費用報銷比例逐步提高到75%左右，最高支付限額也要同步提高。
根據《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》的目標更為明確，到2015年，個人衛生支出占衛生總費用的比例要降到30%以下，取消醫療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療自助比例提高到70%以上，無負擔能力的病人發生急救醫療，費用可以通過醫療救助基金、政府補助等渠道解決。
醫藥分開，讓人吃得起藥
從2012年12月1日零時起，天壇醫院、同仁醫院和積水潭醫院實行醫藥分開試點：取消藥品加成，藥品按照進價銷售，取消掛號費、診療費，設立醫事服務費。醫事服務費按照醫生的職別收取，最低42元，最高100元；掛最貴的知名專家號，本市醫保患者自付60元。
這意味著什么？
最直接的結果是：我們可以吃得起藥了。
其實，中國的基本藥物制度從一開始就背負了重任：以藥養醫，由此導致的問題包括四個方面：一是藥品質量沒保障，二是只能買到高價藥，三是基層醫院藥不夠，四是便宜好藥都消失。要改革，就牽扯到藥廠、醫院、醫生各方利益的平衡與權力的制衡。
現在要進行的“以醫補藥”，就是要扭轉公立醫院的逐利行為，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，醫院的藥品和高值醫用耗材實行集中采購。
