發布時間：2023-09-27 09:25:45
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的新生兒黃疸的護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時期最常見，發病率高達
34. 94%[1]。新生兒黃疸包括生理性與病理性兩種。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴重的膽紅素腦病即核黃疸，導致患兒出現死亡或神經系統后遺癥。我院對該病采取中醫治療、預防、護理，效果顯著，現將護理體會報告如下:
1. 資料與方法
1. 1 臨床資料 選取2006 年1 月～2009 年10 月我院出生的全部新生兒黃疸病例，，共27例。其中生理性黃疸16 例，病理性黃疸11 例。根據臨床表現，輕度黃疸15 例，中度9 例，重度3 例。患兒住院天數最短5天，最長10天。27例患兒中，足月兒19 例，早產兒8 例;女嬰12 例，男嬰15例。
1.2護理方法
1. 2. 1 一般護理 每天在護理時至少要測4 次體溫，觀察是否有發熱，若發熱說明有并發癥產生，應及時處理;囑產婦及時給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進食量亦可，并多喂水保證熱量供應。在護理時應注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。
1.2.2重點護理 皮膚是重點觀察項目，應注意觀察其皮膚面目黃染的發生時間、顏色深淺，消退及加深時間等。若黃染的發生時間過早、過晚或時間過長，其顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺。
1.2.3 辨證施護 護理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據不同分型辨證施治施護，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內阻型常選用血腑逐瘀湯加減。
2. 結果
2. 1 護理結果 全部病例均痊愈，無一例發生膽紅素腦病。隨訪患兒均生長發育正常，無神經系統后遺癥的發生。
2.2 護理療效判定
依據高等醫學院校4 版教材《兒科學》新生兒黃疸診斷標準[2] ，足月兒血清膽紅素> 205/ umol/L ，早產兒> 256umol/ L 為病理性黃疸;如小于以上數字則為生理性黃疸。痊愈:辨證施護后黃疸消失，血清膽紅素降至正常( ≤17. 1umol/ L) ; 好轉:肉眼觀察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值( ≤17. 1umol/ L) ; 無效: 黃疸未消退，血清膽紅素持續不降。
3. 討論
中醫認為:黃疸的出現多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內阻四個證型進行治療。
祖國醫學的精髓在于辨證施護，而中醫護理的關鍵也是辨證施護，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸。現代藥理研究表明:茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時宜輕宜小，中病即止[4]。雖然用藥是醫生的職責，護理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對臨床觀察病情、判斷疾病的轉歸和預后很有幫助。
新生兒黃疸主要表現為: 皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現發熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護理中，皮膚是重點觀察項目。應注意觀察患兒皮膚面目黃染的發生時間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時間等。如果黃染的發生時間過早、過晚或時間過長，且顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說明濕熱較重;如顏色淡黃，尿味不大，說明其濕熱不重。患兒大便的顏色為黃色味大，說明其熱象較重;若為灰白，說明有瘀血內阻[3]。
總之，新生兒黃疸除給以及時積極治療外，臨床護理也非常重要，特別是辯證施護，更能有效地促進黃疸嬰兒的康復，預防膽紅素腦病的發生。本組27 例新生兒黃疸經合理的護理，收到很好的療效，說明辨證施護在本病中的重要性。 參考文獻
[1]高桂娥，綜述，吳曙粵，新生兒黃疸的中醫藥治療概況，廣西醫學，2007，11月，29（11）：1732-1734
出生未滿月的新生兒出現黃疸稱為新生兒黃疸[1]。新生兒黃疸常見的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療等， 其中光照治療是一種比較簡單有效的治療方式[2]。本次研究中選擇本院2010年3月～2012年3月收治的新生兒黃疸124例， 研究藍光治療新生兒黃疸的護理體會， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2010年3月～2012年3月收治新生兒黃疸124例， 所有新生兒均符合藍光照射指征。將這些新生兒隨機分為對照組和觀察組兩組， 每組62例。其中男74例， 女50例， 出生時間為24 h～10 d， 平均出生時間 （51.23±14.52）h。兩組新生兒的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 在綜合治療的基礎上對所有新生兒采用藍光照射治療， 這種方式安全有效， 并且操作簡便。運用藍光雙面連續照射的方式， 照射光譜范圍在420～475 nm之間， 照射距離為25～40 cm。每次照射時間控制在10～12 h， 連續照射2～4 d。
1. 3 護理方法
1. 3. 1 常規光照治療護理 在光照過程中嚴密監測新生兒的病情變化， 觀察新生兒治療過程中是否出現不良反應， 定期巡視并做好記錄工作。發現異常立即報告醫生并進行必要的處理。給予新生兒苯巴比妥片等藥物治療， 以干擾膽紅素的代謝途徑， 增強肝細胞中微粒體的活力， 促進膽紅素排泄。
1. 3. 2 綜合護理 觀察組給予綜合護理干預， 在新生兒進食或者淋浴后進行撫觸訓練， 促進腸胃蠕動和新陳代謝。適當增加新生兒的喂養次數， 以增加排便次數， 加快血清膽紅素的代謝。向新生兒家長講解相關護理知識， 指導家長正確喂養、合理用藥。綜合運用音樂療法和游泳療法， 刺激新生兒中樞神經系統的活動， 促進機體新陳代謝。
1. 4 統計學方法 使用采用 SPSS18.5分析軟件包對所得到的數據進行分析處理。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料率表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組新生兒在經過藍光治療后哭鬧、發熱和皮膚損傷等不良反應的發生率明顯低于對照組， 兩組對比差異有統計學意義（P
3 討論
新生兒黃疸是臨床上比較常見的兒科疾病， 又被稱作高膽紅素血癥[3]。新生兒體內膽紅素代謝異常是導致新生兒黃疸的主要原因， 其主要臨床特征為皮膚、黏膜和鞏膜黃疸[4]。控制和降低新生兒體內的膽紅素水平， 能夠有效緩解黃疸癥狀， 并且避免出現嚴重并發癥。出生1周之內的新生兒出現黃疸應該立即進行治療， 避免新生兒的神經系統受到損傷， 導致嚴重的后果[5]。新生兒黃疸常見的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療等， 其中光照治療是一種比較簡單有效的治療方式。膽紅素的吸收光譜為400～500 mm， 并且在420～440 mm的光照下最容易分解， 藍光的波長正好符合這一條件[6]。藍光治療運用高效率的藍光， 讓沒有結合的膽紅素進行分解和轉化， 形成水溶性的異構體， 然后通過尿液和膽汁排出體外， 以此降低人體血清中膽紅素的含量， 達到改善黃疸癥狀的目的。
【關鍵詞】新生兒；黃疸；觀察；護理；
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0146
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見疾病之一，國內報道在世界范圍內發病率40%～50%[1]，本院2013年8月-2014年3月，對50例新生兒黃疸進行家庭訪視，對其進行觀察、治療及護理，效果滿意，現報告如下。
1臨床資料
本組50例新生兒黃疸，男33例，女17例，生理性黃疸43例，病理性黃疸7例。均在第1周家庭訪視中發現嬰兒有黃疸，其家人均未發現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。第3周43例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg/dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議停止母乳喂養 1周，改為人工喂養，3天后6例新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1例新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養，改為人工喂養，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
2新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數目相對較多，且其壽命比成人短20-40天，破壞快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上，旁路膽紅素來源多，產生膽紅素的潛力大。
2.1.2肝臟功能不完善肝細胞內Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，出生后5-15天可達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環特殊性初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。
2.2母乳喂養引起的病理性黃疸
母乳性黃疸即母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1%左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，嬰兒一般狀態良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
3病情觀察
3.1精神狀態觀察新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚、鞏膜色澤觀察注意觀察皮膚、鞏膜色澤變化，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。
3.3喂養奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生.
3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環[2]。
3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，患兒哭聲、吮吸力、肌張力的變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
4新生兒黃疸的護理
4.1藍光療法護理藍光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應。或遵醫囑給予補液和白蛋白治療，糾正酸中毒，防止膽紅素腦病的發生。
4.2提早人工喂養暫停母乳喂養提早人工喂養可刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。本文7例嬰兒均為母乳性黃疸，停止母乳喂養3～7天后，黃疸下降，認為此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起黃疸。
4.3健康宣教講解黃疸病因及臨床表現，以了解病情的轉歸，取得家長的配合；既往有新生兒溶血癥流產或死胎的孕婦，應講解產前檢查及胎兒宮內治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發生。對膽紅素后遺癥者，應給予康復治療和護理的指導，母乳性黃疸的患兒，母乳喂養可暫停1-4天或改為隔次母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養。 1例嬰兒家長未予重視，致使嬰兒8周后黃疸才消退，影響嬰兒預防接種，這應引起廣大家長及醫護人員的高度重視。紅細胞酶缺陷者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發溶血。
5小結
通過總結50例新生兒黃疸的觀察與護理經驗，有助于在日后的護理工作盡快找出原因，及時開展治療，加強對廣大家長的健康宣教，防止膽紅素腦病并發癥的發生。
參考文獻
[1]顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理.實用臨床醫藥雜志，2006，10（10）：35.
關鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發癥的發生。現將體會報告如下。
1臨床資料
20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發現嬰兒有黃疸，其家人均未發現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議停止母乳喂養 1周，改為人工喂養，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養，改為人工喂養，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
2新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數目較多，且其壽命短，短期內破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。
2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環特殊性初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。 2.2多種致病因素引起的病理性黃疸
2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，嬰兒一般狀態良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
3觀察與護理
3.1精神狀態觀察新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。
3.3喂養奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。
3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持續時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應。
【關鍵詞】新生兒黃疸 藍光治療 護理
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-132-02
新生兒黃疸是由于新生兒時期膽紅素在體內積聚過多引起皮膚、黏膜、鞏膜等部位黃染的現象，是新生兒時期常見的臨床癥狀。因其發病機制不同可分為生理性黃疸和病理性黃疸，當患兒血清膽紅素濃度過高時，未結合膽紅素可透過血腦屏障致中樞神經系統受損，發生膽紅素腦病，病死率高，存活者留有神經系統后遺癥。因此，降低膽紅素是治療新生兒黃疸的關鍵。藍光照射是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法，對防止膽紅素腦病的發生有十分重要的作用。本文就2010年1月至2011年5月收治的112例新生兒黃疸患兒采用藍光照射的護理情況進行回顧性分析，現報告如下：
1 臨床資料
本組病例112例，其中男67例，女45例。早產兒20例，足月兒92例。出生24h發病25例，24～72h發病65例，3～7d發病22例。入院檢查均以血未結合膽紅素升高為主，除對原發病的治療外，即采用溫箱加藍光照射，每天8-12h，3～5天不等。結果112例全部治愈出院，無并發癥發生。
2 護理
2.1 光療前的護理
2.1.1 光療箱的準備 檢查光療設備，徹底清潔光療箱；濕化器水槽加蒸餾水至2/3滿；接通電源，檢查燈管亮度，使箱溫升至適中溫度，相對濕度55%～65%[1]。軟棉布覆蓋、固定于箱內準備放置新生兒頭部的一側，防止新生兒活動后撞傷頭、面部。
2.1.2 患兒準備 入箱前清潔患兒皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類，以免影響光療效果；剪短指甲，防止抓破皮膚；患兒全身，佩戴護眼罩，避免光線損傷視網膜，男嬰注意保護陰囊，用尿布遮蓋會，將患兒放入已預熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。
2.1.3 做好家長心理護理 向家長介紹治療目的、方法、注意事項及疾病的危害性，消除家長恐懼心理取得家長信任與合作。
2.2 光療過程中的護理
2.2.1 皮膚均勻受光 單面光療箱一般每2小時更換1次，并盡量使身體廣泛照射，可以仰臥、側臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而受影響呼吸。
2.2.2 監測體溫和箱溫 光療時應每小時測體溫1次或根據病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36～37℃為宜，根據體溫調節箱溫。光療最好在空調病室中進行[2]。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱，如果患兒體溫超過38.5℃或低于35℃，要暫停光療，待體溫恢復至正常再繼續光療。
2.2.3 保證水分和營養供給 由于光療下的患兒易哭吵、易出汗、顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%[3]，故所需液體量要增加10%～25%，供給充足的液體量可以增加患兒尿量，促進水溶性膽紅素的排出，降低血清膽紅素。因此，在光療過程中要按醫囑靜脈輸液，按需喂奶，喂養可在光療時進行，兩次喂奶間可加喂溫開水，每次喂奶不宜太飽，速度不宜太快，使奶水充盈奶瓶瓶頸處，避免空氣進入胃內，喂奶后協助新生兒取右側臥位，以減少溢乳和窒息的發生，如有嘔吐物及時清除，以保持玻璃板的清潔透明。
2.2.4 觀察病情變化 光療過程中應密切觀察患兒精神反應及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化，監測血清膽紅素的變化，以判斷療效；警惕核黃疸早期癥狀，如嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等，做好搶救準備；觀察大小便的顏色與性狀，如出現輕度腹瀉、排綠色多泡沫稀便、小便深黃、一過性皮疹等副作用，一般不需處理，光療停止后可自行消失；觀察皮膚有無發紅、干燥、皮疹；有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發熱、腹脹、腹瀉、嘔吐、脫水、驚厥等，要及時報告醫生，查找原因，以便及時進行處理。
2.2.5 加強皮膚護理 保持患兒皮膚清潔、干燥，大小便后及時清洗，勤換尿布，預防紅臀發生；保持臍部清潔干燥，如有膿性分泌物時，先用0.3%過氧化氫擦拭后，再用0.5%碘伏擦拭；眼部有分泌物時，可用生理鹽水棉球清洗，每日2次，預防眼結膜炎發生。
2.2.6 預防感染 護理人員在接觸患兒前后要認真洗手，盡量減少探視人員，嚴格執行消毒隔離制度。
2.3 光照后的護理 光療結束后切斷電源，包好患兒后抱出箱外，注意保暖，撤去眼罩檢查全身有無破損及皮炎。做好各項記錄。保持藍光箱清潔，做好終末消毒。
3 討論
藍光療法是治療新生兒黃疸的一種安全、簡便、有效的治療方法，在使用過程中要求護理人員熟練掌握光療知識及操作規程，熟悉每個患兒的病情，在整個治療過程中勤巡視、多觀察，特別注意觀察治療過程中是否出現膽紅素腦病癥狀，發現異常情況及時做出相應處理，以保證獲得最佳療效，促進患兒早日康復。
參考文獻
[1]崔焱，主編.兒科護理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2003：92～128．
【關鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；藍光照射；護理
新生兒高膽紅素血癥是新生兒期臨床中較為普遍的癥狀，如不及時治療將會對新生兒生長發育造成嚴重的后果。藍光照射的治療方法可以在短時間內使血膽紅素濃度降低，配合原發病的治療效果明顯。同時，在整個的治療過程當中實施正確有效的護理，對于療效鞏固和患兒的盡早康復恢復具有明顯的推動作用。我科自2010年1月至2011年6月間共收治85例新生兒黃疸病例，均運用藍光照射配合治療，取得良好的治療效果，現將護理體會總結報道如下。
1 臨床資料
本組85例中，男43 例，女42 例。早產兒20例，足月兒65 例。發病時間：出生24h 發病11例，24h～72h 發病51 例，3d～7d 發病23 例。癥狀表現：溶血10 例，感染43 例，母乳性黃疸12 例，窒息20 例。經入院后檢查，所有患兒均以血未結合膽紅素升高為主。85例新生兒黃疸患兒在給予對癥治療的基礎上兼用藍光照射24h～48h，治療期間精心護理，除1例有發熱癥狀外，其余患兒均繼續光療并治愈出院。
2 護理體會
2.1光療治療前的準備工作在開始藍光治療前應對光療箱進行檢查，加滿蒸餾水，對箱內的進行預熱，使箱內溫度維持在31℃±1℃區間（早產兒以及體重偏輕的患兒的箱內溫度維持在33℃至35℃區間內），相對濕度控制在60%左右。用溫水洗凈患兒的皮膚，避免出現感染。如患兒指甲過長應剪短后再接受治療，避免因指甲過長不慎抓破皮膚。患兒的雙眼用黑布眼罩覆蓋，同時將眼罩固定好，防止治療時強光損害視網膜。用黑色的尿布包裹住會陰以及生殖器，避免照射以及患兒大小便污染光療箱。
2.2治療期間的觀察仔細觀察治療患兒的情況變化以及治療的效果。每日均測定患兒膽紅素的數值并予以記錄，用以比對治療前后黃疸的變化。因為皮膚組織內的膽紅素消退速度較快，需要時可以通過抽取患兒的血清來測定膽紅素[1]。患兒應當在病床中心才能夠取得最佳的治療效果，治療期間如患兒發生了位置移動則需要及時糾正。四小時內應對患兒的體溫進行測量，一旦體溫超過了38℃就需要采用降溫措施。患兒在光療的同時可以喂養進食，因為光療會造成患兒體內水分的流失，所以患兒的飲用水需要適當增加。早產兒不顯性排便的情況較多，可以對早產兒喂食糖水。對于好動的患兒可以采用肌肉注射魯米那，不但可以緩解黃疸還可以降低患兒皮膚間的摩擦以及破損。患兒出現嘔吐以及大小便失禁等現象就需要立即清洗。患兒如果發生了反應緩慢或者尖叫以及全身抽搐的情況就需要注意觀察并通知醫生。在光療結束以后對患兒進行全身沐浴，注意觀察皮膚是否有破損和炎癥。
2.3光療副作用的觀察目前普遍認為光療對于患兒是安全的，雖然有副作用但并沒有危險。在治療的過程中患兒經常出現體溫升高的情況，通常無需處理，對繼續治療也無影響。患兒在治療期間也經常出現腹瀉，大便稀薄，治療結束后可停止，其產生的原因是光療分解產物通過腸道時刺激腸壁所造成的。患兒亦會出現皮疹的癥狀，通常在面部以及腿部和軀干處，常常會延續到治療為止，消退后皮膚表面無任何痕跡。青銅癥在治療結束以后會緩慢的消退，僅是所需時間較長。對于治療期間可能出現的副作用需要及時的告之家長，并說明緣由，以獲取家長的理解。
3 討論
新生兒容易患上高膽紅血素癥的主要原因一是其膽紅素的生成數量多，二是膽紅素排泄異常，三是肝細胞攝取和結合膽紅素的能力低[2]。光療作為簡便的治療措施其治療效果令人滿意，膽紅素所吸收的光線中以435至465nm之間的波長為佳，因此人工照射是最為合適的光源。在治療開始以前需要做好各項準備工作，一是要檢查光療箱的性能是否滿足治療需要，二是確保箱內的溫度，此外盡可能增大患兒皮膚的暴露面積來增加治療效果。在治療期間需要多觀察患兒的變化，定時的記錄好患兒體溫以及箱內溫度，一旦發現異常需要及時通知醫生。光療是較為安全的治療方法，對于治療中所出現的副作用，如體溫升高、腹瀉、皮疹等需要與家長說明情況，保證治療的順利進行。這樣就要求護理人員知曉光療的知識以及注意事項，了解患兒的病情，讓患兒早日康復。
參考文獻
新生兒黃疸是一種非常常見的新生兒疾病，其主要的患病因素是新生兒體內的血清膽紅素升高所引起，其病癥主要表現在新生兒的皮膚與粘膜部位。如果患兒體內的血清膽紅素濃度過高卻沒有得到有效的治療，會對新生兒的神經系統造成一定的傷害，病情嚴重的患兒甚至有生命危險。新生兒黃疸的治療與護理工作對新生兒的健康非常重要，本文通過分析早期護理干預對新生兒黃疸患兒的護理效果，發現早期護理干預對新生兒黃疸患兒有很顯著的護理干預效果，現具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究共選取了2014年10月至2015年10月期間內在我院出生的80例新生兒黃疸患兒作為研究對象，其中男性患兒46例，女性患兒34例，出生時間在4h―7d之內，平均出生時間為3.3d，黃疸出現時間在11h―5d之內，平均時間為2.7d。現隨機分為觀察組與對照組各40例，通過統計學分析發現兩組患兒之間的性別、出生時間、黃疸出現時間以及其它生命體征均沒有明顯的統計差異（P>0.05），因此兩組之間具有明顯的統計學差異。
1.2護理方法
兩組患兒在出現新生兒黃疸之后，均接受了營養支持、維持電解質與水平衡以及糾正缺氧等相關治療，并且兩組患兒均接受了常規護理。常規護理包括按需哺乳、保暖護理、母乳喂養、早吸允以及早接觸等相關護理工作，觀察組患兒在早期護理的基礎上還采用了早期護理干預。
1.2.1游泳護理
觀察組患兒在住院期間，每天由專業的護理人員為患兒安排一次游泳，將水溫空載38°C左右，室內溫度需要控制在26°C―28°C之間，保持水質清潔，為患兒準備特制的游泳圈，用專業的護臍貼保護新生兒的臍部，患兒的游泳時間要控制在10min―20min之內[1]。在游泳護理的過程中，還需要為患兒做相應的按摩運動與伸展運動，并記錄新生兒的體溫與脈搏情況。
1.2.2光照護理
觀察組的新生兒黃疸患兒在進行光照護理的過程中，可以將患兒放入光療箱中，箱內的濕度要控制在50%―60%之間，照射的溫度要控制在30°C―32°C之間，一般照射的時間為6h―12h之間，如果病情比較嚴重可能需要更長的時間，具體可以根據患兒的病情程度進行調節。患兒在進行光照過程中，需要先用軟毛巾包裹患兒幾分鐘，通過觸覺與聽覺的安慰來消除患兒對光療箱的負面情緒，防止出現不良反應。
1.2.3撫觸護理
新生兒黃疸患兒在洗完澡或游完泳之后需要給予撫觸護理，撫觸護理主要是由專業的護理人員對患兒的進行撫觸治療，主要的撫觸部位主要集中在患兒的頭部、胸部、腹部四肢以及背部，并依照這個順序進行撫觸護理，一般每次撫觸護理的時間為15min左右，每天兩次。
1.3指標觀察
在本次研究過程中，需要詳細記錄兩組新生兒黃疸患兒的的第一次胎便時間以及胎便轉黃時間，同時詳細記錄兩組患兒在出生后第一天到第五天的膽紅素情況，患兒的血清膽紅素測定是通過嬰幼兒經皮黃疸測試儀進行檢測。
1.4統計學分析
在本次研究過程中所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，組別之間采用t進行檢驗，同時確定當統計學差異P
2結果
兩組新生兒黃疸患兒在接受相應的護理干預后，觀察組的初次排便時間與胎便轉黃時間均要少于對照組，且兩組之間具有明顯的統計學差（P0.05），具體如下表2所示。
3討論
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從本院2013年5月～2014年5月期間收治的新生兒黃疸患兒中抽取62例作為研究的對象， 按雙盲法分為研究組和對照組， 各31例。對照組男19例， 女12例;日齡為0～7 d， 平均年齡(3.00±1.01)d;早產兒9例， 足月兒22例;順產17例， 剖宮產14例。研究組男 18例， 女13 例;日齡1～8 d， 平均年齡(4.00±1.39)d;早產兒10例， 足月兒21例;順產18例， 剖宮產13例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 診斷及納入標準 本次入選患兒均經皮檢測到黃疸指數在205.36～319.05 μmol/L之間， 研究均與患兒家屬簽署知情同意書;本次入選患者均有光療的指征， 患兒肝功能無異常， 且無窒息或合并其他并發癥者， 均未結合膽紅素升高。
1. 3 方法 均給予兩組患兒藍光照射治療， 24 h/d， 連續治療3 d;在此基礎上， 給予對照組常規護理， 如保護患兒眼睛、遮蓋患兒生殖腺等;研究組則在對照組基礎上開展臨床護理， 具體包括：①光療前護理：光療前， 護理人員應仔細檢查治療箱， 保持治療箱的干凈和整潔， 并將箱內的溫度控制在34℃左右;在箱內鋪墊軟棉布。同時， 還應仔細查看治療儀的開關、燈管等是否完好， 若發現問題要及時更換。患兒入箱前， 應先更換尿布， 并為其帶上棉質的手套， 避免患兒抓破皮膚;患兒入箱以后再去除衣被， 并為其帶上眼罩及會陰罩等。②光療中護理：光療時， 護理人員應定期為患兒變換， 以免患兒不適而哭鬧不止。護理人員還應在旁陪護， 用玩具吸引患兒的注意力。患兒所處的治療箱較為封閉， 水分流失過快， 因此， 治療時要多次喂患兒少量的奶， 2次喂奶后要加喂溫水， 確保水分及營養供給。光療時， 還應密切監測患兒有無酸中毒或發熱等并發癥， 若有， 需及時告知醫師對其進行處理。此外， 患兒因剛出世不久， 正是和父母建立情感的階段， 將患兒獨自擱在治療箱時， 會讓其感到孤獨、缺乏該有的安全感;因此， 護理人員還應有節奏撫觸患兒， 用手掌輕輕撫摸患兒頭部、腹部及四肢， 進而釋放患兒機體內的β-內咖啡肽， 改變迷走神經及5-羥色胺等。③光療后護理：光療結束且要出箱前， 護理人員應首先為其穿上提前捂熱的衣服， 檢查患者全身皮膚的顏色以及有無破損的情況。同時， 加大對患者生命體征的監測力度， 查看有無腹脹、手足抽動及精神萎靡等情況， 若有， 要及時告知醫師。
1. 4 療效評定標準 觀察并記錄護理后兩組患兒膽紅素下降水平、黃疸指數下降程度及體重增加情況等， 同時， 采用本院自擬問卷統計兩組患兒家屬對護理滿意度， 實行百分制：>84分為滿意， 60～84分為一般， <60分為不滿意;滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組護理后各項指標情況對比 護理后， 研究組膽紅素下降水平、黃疸指數下降及體重增加程度等， 與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組護理后滿意度情況對比 護理后， 研究組滿意17例、一般13例、不滿意1例、滿意度為96.77%;對照組滿意14例、一般11例、不滿意6例、滿意度80.65%， 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
