發布時間:2023-09-26 17:58:46
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關鍵詞:特殊教育;聾生;心理健康;心理教育
一、聾生存在心理問題的原因
1.心理問題的根源是生理缺陷
聽力的喪失使聾人利用聽覺交往的渠道受阻,限制了其對外界的感知范圍和質量,從而使其對外界環境的感知缺乏完整性。生理缺陷導致聾生語言發展受到極大的限制,由于缺乏有效的交流手段,聾生在認知能力、動機、情感、意志、性格等方面受到一定程度的扭曲。很多聾生不能與人正常溝通,自覺低人一等、矮人一截,避免甚至拒絕與周圍人接觸,久而久之,就形成了自閉、自卑、自棄的不健康心理。有時面對來自外界的傷害,由于自我控制能力差,不能理智地分析和思考問題,在某些條件下便采取極端的方式表現出來,呈現為脾氣暴躁,動輒發怒,甚至挑釁攻擊他人等特征。
2.心理問題產生的家庭根源
個別聾啞兒童的父母本身也是殘疾人,部分孩子是單親家庭或者是孤兒,有些家庭的父母受文化程度的限制和思想觀念的落后,這些客觀條件和主觀因素的存在,致使聾啞兒童與人難以進行必要的情感交流。有的家長很少顧及孩子的內心世界,過多地溺愛孩子和過分地保護孩子,事事都經家長大包大攬,嚴重地剝奪了孩子在成長中對自己應該承擔的責任。簡單粗暴的家庭教育方式摧殘了聾啞兒童的心理,給他們幼小的心靈深處留下累累傷痕。這些現象會對聽覺障礙孩子的個性發展、心理健康發展帶來負面影響,并且走向學校教育的對立面。
3.學校教育是學生心理健康教育的關鍵環節
我國的心理健康教育起步較晚,與發達國家的差距較大。特別是特殊教育的發展更加滯后,各地重視程度和發展水平還不平衡,學校心理健康教育的體制機制尚不健全,教學硬件設施不完善,心理教育師資隊伍還很匱乏,心理健康教育理論處于研究和探索階段等等,這些主客觀因素嚴重制約著聾啞兒童心理健康教育的發展。
當前特教學校教育管理中,從確保聽障學生的安全出發,制定了較嚴格的封閉或半封閉管理制度,從時空上限制了聾啞學生的社會交往。這無疑讓學生置身于一個與外界“絕緣”的環境里,把學生的交往空間局限于校園,交往時間局限于有限的作息時間,交往對象局限于一群聾人,這就限制了學生參與社會實踐和交往能力的發展,往往造成聾啞學生退縮、怯懦等不良心態。
⒋社會環境對學生的影響
社會生活環境對一個人的生存和發展起著決定作用,其中,社會生活中的種種不健康思想、情感和行為,嚴重地毒害著學生的心靈。在我國,社會對殘疾人還缺乏必要的認同,人們對殘疾人的關愛和幫助不夠。聾人自身生理、心理和行為表現的獨特性,以及聾人生活環境的特殊性,決定了他們社會化的內容、途徑和方式與眾不同。他們的心理敏感度更強,更容易受到來自社會環境各方面的傷害。面對傷害,一部分學生表現為自卑、膽怯,另一部分學生則選擇對抗情緒,而這兩種情緒都不利于他們健康心理的形成。
二、實施心理健康教育的策略
1.注重對家庭教育的指導
學校利用家長會、家訪、家長培訓班等形式,糾正家長錯誤的教育方式;通過讓家長看一些特殊教育方面的刊物,向家長掌握一些科學有效的教育方法;通過讓家長觀看一些身殘志堅、自強不息的殘疾人的故事等,讓家長消除“殘疾孩子無用論”的思想。
2.營造良好的學校心理教育氛圍
用良好的校園環境熏陶感染學生,促進學生的心理健康發展。聽障少年由于交往少,一方面渴望交往,另一方面又不懂如何交往。通過組織開展各項課外興趣小組活動、創辦校園文化藝術節、開展班隊會、專題講座等活動,引導聽障少年掌握在各種場合中的交往知識、禮儀、技巧,學會了解他人,讓他人了解自己,讓他們不再封閉自己,去合常人之群,真誠待人。
3.充分發揮社會力量,創造良好的社會教育環境
良好的社會環境對于培養聽障少年的健康心理是十分重要的。學校可以通過政府、機關、團體、媒體等加強宣傳殘疾人自強不息的精神,讓社會上更多的人來了解他們,他們雖然身殘,但他們同樣能為社會作出貢獻,以此來消除社會偏見。號召社會各界要大力創造條件,使殘疾人和健全人在就業方面享有同工同酬,這樣才能避免對殘疾人心理上產生的刺激。
[關鍵詞]殘疾人 政治思想教育 職業培訓 必要性
殘疾人職業培訓是國民教育體系中不可缺少的一個部分,殘疾人職業培訓發展水平在一定程度上標志著一個國家、一個地區教育事業水平的高低,從一個側面反映出一個國家、一個地區的福利水平與文明程度。把殘疾人職業培訓真正納入到國民教育體系中,可以更好地發揮各學校的現有教學設施、師資力量、儀器設備、校園環境等的優勢,提高辦學的經濟效益和社會效益。但是其中的殘疾人職業培訓中的政治思想建設,有一定的特點和難度。他們在感知覺方面,在語言的理解與表達方面,在邏輯思維的發展方面,都比同齡健全兒童少年發展得遲緩,因而,對政治思想的感知、領悟、理解、模仿、操作和約束等方面都有一定的難度。我們在進行政治思想教育的時候,就更要講究教育的方式方法,針對不同種類、不同程度的殘疾人提出不同的教育目標,使用有區別性的教材,采用差異性的教學手段和方法,運用不同的評價標準,以求達到不同的教育效果。
一、殘疾人職業培訓中的應用政治思想教育的必要性
殘疾人事業是全人類共同關注和面臨的世界性課題。殘疾人教育特別是殘疾兒童的教育更是殘疾人事業發展中的重中之重,也是一個地區精神文明建設和社會發展進步的重要標志。我國的《憲法》、《義務教育法》、《殘疾人保障法》和《殘疾人教育條例》等,都對殘疾人教育有明確的規定。在倡導和諧社會的今天,對殘疾人這一社會弱勢群體,社會應該為他們提供相適應的職業教育,讓他們掌握社會生存的知識和技能,同時也使自身價值得到實現。一方面殘疾人有能力接受職業教育。從許多優秀殘疾人事跡當中可以看到,殘疾也可以轉化為一種動力,從而激發殘疾人的學習熱情和頑強意志,克服生活和學習中的困難,取得超出常人的成就。同時,事實證明,盲、聾、肢體殘疾者在受教育前后有著強烈的反差,受教育之后,身體的缺陷明顯得到智力上的補償。而且,受教育層次越高,這種補償作用就越大。另一方面殘疾人接受職業教育可以回報社會,減輕社會負擔。實際上對于大多數有學習愿望的殘疾人來說,并不是他們沒有能力去接受職業教育,只是因為殘疾人教育長期停滯于初等教育水平上,沒有更大發展。只要施以合適的教學模式進行教育和訓練,殘疾人走向社會后,可承擔與健全人同樣的社會義務,同時減輕社會的負擔。
但是,當前職業學校的殘疾學生的現狀不容樂觀 因而對其進行政治思想教育更具特殊而重要的意義。政治思想教育就是按照以人為本的科學發展觀,把殘疾人視為思想道德建設的主體,以學生的健康和諧可持續的發展為目標,從學生發展的特點和規律出發,以學生生活的環境為基礎,采用學生喜聞樂見、生動活潑的方式,來教育、引導學生樹立正確的道德信念,養成高尚的思想品質和道德情操。生理殘疾造成了殘疾學生能力的局部喪失,更重要的是可能影響他們心理健康發展,殘疾學生中普遍存在著心理問題,對其進行有針對性的政治思想教育可以使他們更好地調整心態,振奮自我,迎接人生的挑戰;生理上的殘疾還可能影響殘疾學生認知等方面的正常發展,智力發展也可能因此而受到影響,容易出現辨別能力低下,極易受到外界不良影響的干擾等現象。殘疾青少年特別是聾人團伙犯罪案件居高不下,已經成為當前一大社會熱點問題。因此,職業學校開展政治思想教育,著眼于殘疾學生直面現實,應對未來,提高生存質量,具有重要而深遠的意義。
二、政治思想工作在殘疾人職業培訓中的應用
1.深化教育模式改革
殘疾人只有逐步樹立和養成良好的思想道德素質,才能有正確的人生方向。職業學校要積極探索分層次的德育教育,根據不同年齡段殘疾學生的認知能力,合理確定由低到高的階段性德育目標、德育內容和德育方法,使目標切實可行、內容通俗易懂、形式生動活潑,增強針對性和實效性。低年級殘疾學生應以規范基本行為的養成教育為主,努力培養他們的良好行為習慣;高年級殘疾學生以進行愛國主義教育為主,努力培養他們愛祖國、愛人民、愛科學、愛社會主義,愛勞動的真情實感。特殊學校要積極探索德育教育規律,要將其同深化素質教育課程改革有機地結合起來,要改變學校就德育抓德育的傳統教育方法,把德育貫穿于學校工作的各個環節,不斷深化課程設置、教材教法和考試評價制度改革,使殘疾學生獲得優良的道德品格、扎實的基礎知識、必備的實踐能力,最終達到“自尊、自信、自強、自力”的目的,從而成為自食其力的社會有用之材。
2.努力改革教育內容
長期以來,殘疾人教育的內容往往偏重基礎文化知識的傳授,而忽視其它技能和能力的培養。殘疾人進入社會后,往往難以融人社會。因此,職業學校應積極改革殘疾人教育內容。加強生活知識、勞動技能和職業技術教育,根據殘疾學生的實際情況,把學習基礎文化與學習職業技能結合起來,為未能升學的殘疾學生提供實用技能培訓,使他們具備謀生的技能,能在社會的正常條件下勞動和生活。此外,要加大對殘疾人心理健康教育的力度。由于先天、意外的種種不幸,造成殘疾人生理、心理上的變異。同時,由于外界的冷遇和傳統觀念的根深蒂固,使他們陷入隔絕、封閉的心理狀態。因此,職業學校應對殘疾學生積極開展心理健康教育,指導學生克服自卑感、不良情緒等的困擾,使他們保持平和、開朗的心境,培養他們自強、自立、自信的心理素質。
3.強化行知統一
行知統一是改進學生政治思想建設的重要原則。這是由學生的成長規律和接受程度所決定的,更是學校德育工作的重要經驗。也是“以人為本”。學生政治思想的形成必須經歷從認識到情感、從感悟到養成的過程,感悟是認識到養成的唯一橋梁和通道,而感悟的最理想的形式和途徑,就是學生喜聞樂見、能夠體驗的教育活動。首先必須是適合學生的特點的活動,“適合的”才是最好的。比如可以組織殘疾人學生去勞改管理所,聽取管教干部以案說法的報告和服刑人員的現身說法,參觀了管教場所,使他們懂得預防犯罪要從小事抓起的道理,無數次說教也難以收到如此之大的教育效果。一次次活動,都為學生以后的成長提供了鮮活的體驗和良好的經驗。因此,學校及其老師應該關注學生、研究學生,思考設計出最佳活動方案。讓學生在富有針對性、形象性與指導性的活動中,不斷地補充、優化和整合已有的人生體驗,不斷地完善和提高自己。
4.樹立激勵榜樣
在政治思想教育中,我們要給殘疾人廣泛宣講一些古今中外殘疾人成才的典故,如相貌奇丑的蘇格拉底,耳聾的貝多芬,他們都風流千古,享譽全球。我們都沐浴著他們生命所放射出來的光輝。在國內,比如苗族殘疾青年楊建輝身殘志堅,在1999年獲華南理工大學數學博士學位。在教室或寢室里可張貼一些有關殘疾人成才的名人字畫,讓它們時時刻刻激勵他們、鼓勵他們,也可舉行殘疾大學生座談會,請一些本校的通過自己努力而獲得成功的殘疾畢業生,通過現身說法來激勵他們,同時可組織殘疾大學生互相交流,讓他們認識到殘疾并非自己一人,而是大有人在。因此沒有必要哀戚和自卑。更沒有理由自暴自棄。要通過交流。促使殘疾大學生互相鼓勵、互相幫助。
5.加強師資隊伍建設
殘疾人的政治思想教育需要建設一支高質量的殘疾人教育隊伍,采取有力措施,提高特教師資培養的學歷層次。建立師資培訓基地,培養一批骨干教師。對特教師資開展多層次的業務培訓,努力提高特殊教育工作者的科研素養。各級教育行政部門要將特教師資的培訓納入師資繼續教育工程,各級教育行政部門要定期組織開展特教專業培訓,聘請有關專家前來講學。加大對殘疾人教育工作者的培養教育,采取黨校學習、業務培訓、掛職鍛煉、干部交流等形式,努力建設一支熱愛殘疾人事業、恪守“人道、廉潔”職業道德,全心全意為殘疾人服務的隊伍。此外,要關心特教師資的工作和生活,穩定特教師資隊伍。做到在教師工資待遇、職稱評定、民辦教師轉正、評優等方面,對特教教師予以傾斜。
總之,為了保障殘疾人接受職業教育的權利,發展殘疾人教育事業,殘疾人政治思想教育工作應該是特殊職業學校工作的重中之重。只有高度重視和切實加強殘疾學生的政治思想教育,并勤于研究,善于創新,殘疾學生德育工作必然會有新的局面。
參考文獻:
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根據2000年第五次全國人口普查人口數推算,全國約有0~6歲殘疾兒童139.5萬,其中聽力殘疾的有15.8萬。①
從殘疾狀況和致殘原因來看,先天性聾啞的兒童將比后天性聾啞的兒童數量多、比重大。造成先天聾啞的原因很多,主要是遺傳疾病、近親結婚、妊娠期疾病以及某些地方病等。
這些聾啞兒童先天的或在嬰幼兒時期便無法和周邊世界進行正常的交流,由于聽力和表達能力的降低,限制了他們與人交流機會, 社交活動的減少、生理上的缺陷, 一定程度上影響到他的心理健康,易使他們產生自卑感。因此他們的心理狀況和健全的同齡兒童相比會有很大的差異。例如,聾啞學生孤獨傾向強于一般學生, 便與他們的自身特點有關。
除了聾啞兒童自身的生理原因外,影響聾啞兒童心理健康的還有很多外在因素。
一、從家庭方面來看,家庭教育會給聾啞兒童心理健康帶來很大的影響。一些家長由于不了解聾啞兒童的身心特點,缺少正確的交流方法和科學有效的教育,有的不切實際地按正常兒童的標準去要求他們;有的方法簡單、粗暴,動輒拳腳相加;有的悲觀失望,對孩子不聞不問,放任自流。如此種種,不但達不到好的教育效果,相反會在一定程度上挫傷殘疾少兒的自信心、自尊心,從而形成任性、自私、孤傲、膽怯、自卑、撒謊等異常心理。
二、從學校方面來看,由于一些教師責任心不強,不了解殘疾學生心理特點和思想教育方法,對學習成績不好又經常違反紀律的聾啞學生進行簡單粗暴的訓斥、挖苦,給學生造成心理傷害。同時,有的教師對學生的學業成績看得特別重, 一味地追求教學效率,而忽視了學生的心理健康。
三、從社會方面來看,聾啞兒童的模仿能力通常比較強,社會上一些成人的舉動影響著他們的行為。如成人抽煙、酗酒、賭博等,他們也會效仿。同時,目前社會上對殘疾兒童還存在偏見,視殘疾人為“殘廢”人,對他們冷漠、疏遠, 對殘疾人的教育、發展沒有正確認識,就連有的“普校”、幼兒園的教師都把殘疾兒童拒之門外,這也會導致聾啞少兒產生心理異常。
從以上幾點可以看出,聾啞兒童心理健康的構建工作是一個復雜而龐大的工程,單靠哪一方的努力都是不夠得,需要家庭、學校、社會等各方面的通力協作。
首先、需要優化家庭教育環境,提高家庭教育水平。家庭是聾啞兒童除了學校接觸最多的外界環境。學校需要加大同家長的溝通,召開家長座談會、開展咨詢活動等方式幫助家長更新認識,轉變觀念,掌握科學的家庭教育方法。教師與家長統一認識、分工合作,形成教育合力,確保聾啞學生心理的健康發展。
其次、需要提高教師素質、擺正育人觀念。對聾啞兒童來說,影響最直接、最明顯的就是從事特殊教育的教師。因此特殊教育學校應培養教師樹立正確的育人觀念,提高自身修養,學習掌握殘疾兒童心理學,針對每個聾啞兒童的不同心理狀態,開展有針對性的心理輔導,使聾啞學生個性心理中的缺陷得以補償和矯正。同時,教會聾啞學生如何調節自己的心理, 如何抵制和糾正錯誤心理、完善自己的人格形象。
最后,還要讓聾啞學生走向社會,融入社會。學校教給聾啞學生必備的生活技能,使其可以走上社會,了解社會,熟悉社會,正確的人事社會,適應現代社會生活,消除由于封閉而產生的心理誤區,消除自卑感,積極健康的融入到社會生活中。
我院在衛計委的帶領下,嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》(第三版)的要求,以及衛計委各類文件精神,加強內部管理,結合我院實際情況開展公共衛生服務工作,現將2020年1-6月的工作總結如下:
一、在院領導下,科室內部管理規范,本科室工作人員的職能分工明確,遵守科室的各項規章制度。
1、根據醫院發展需要,科室工作人員進行了調配。
2、擬訂2020年公共衛生工作目標,并將任務進行分解,按進度推進。
二、2019年1-6月;轄區管理人口數77937人,累計建立居民電子健康檔案76571人,建檔率98.25%,電子檔案合格率95%;動態管理數57098人,動態管理率74.57%;重點人群管理;老年人、高血壓、糖尿病、精神病、殘疾人分別建檔管理數5135、4499、1560、284、1150人,老年人管理率44.04%,規范管理率分別為90%、70%、70%、85%、80%。對35歲以上人群首診患者100%測血壓。因疫情原因共舉辦健康知識講座9次,醫院1次講座,衛生室8次,開展各類健康教育知識咨詢、義診等宣傳活動6次,發放各類宣傳資料32700余份,更換相關健康知識宣傳專欄共計4期。
三、開展村民免費健康體檢,加強高危人群篩查。03月20日至07月09日,我院啟動“健康服務行”的免費健康體檢活動,今年體檢深入到轄區街鎮四個居委會、3個安置房、19個村社為65歲及以上老年人、高血壓病、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭、低保貧困戶、退伍軍人等重點人群開展免費健康體檢,體檢項目按國家第三版規范要求進行,并對體檢結果進行了一對一的反饋及健康指導。2020年1-6月院外體檢:體檢7303人;其中老年人5278人、高血壓2586人、糖尿病956人、殘疾人128人、重性精神病患者71人、特殊家庭38人、貧困戶70人、退伍軍人15人、健康人858人,共計10000人次。
在體檢時為新增老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人、精神病人及時建檔規范管理,并同時結合體檢開展健康知識宣傳發放健康教育資料,做好慢病危險因素篩查工作,高危人群篩查264人,建檔3人。
四、加強與轄區重點人群及居民簽訂家庭醫生簽約式服務,并根據不同的對象提供個性化健康教育,并積極開展中醫藥健康指導。2020年1-6月共完成家庭醫生簽約服務2641人,累計簽約11085人。
五、每月到每個村衛生室對規范建檔、隨訪、錄入等服務量和服務質量進行了督查。
六、肺癌調查16人,腫瘤死亡隨訪37例;死因調查217人;開展了腦卒中、心肌梗死等慢性病及死因監測,高血壓死亡32人、糖尿病死亡6人,報送腦卒中 28人,腫瘤46人。
存在的問題:
1.院屬轄區面積廣,人口眾多,居住分散,流動性大,加之許多農轉非人員已搬遷無通訊地址或聯系方式改變未能及時更新,致使老年人、高血壓、糖尿病人、殘疾人、重性精神病人等重點人群的基本公共衛生服務工作開展難度大。
2、地方相關部門對我院基本公共衛生工作支持不足,轄區居民對基本公共衛生服務工作理解配合不夠,還需進一步加大與相關部門溝通,多方位多形式增強宣傳力度。
3、科室工作人員變動頻繁,各方面工作熟悉不夠,加之各服務團隊個別成員對基本公共衛生服務觀念未完全轉變,還存在對基本公共衛生服務工作敷衍了事,對檔案管理新的要求未能及時的更新,居民健康檔案、重點人群隨訪表、體檢表書寫不規范。
4、老年人群健康管理率未達標;
5、高血壓病、糖尿病患者規范管理率未達標;
2020年下半年工作打算:
1、定期加強職工的基本公共衛生服務項目工作的培訓,提升工作人員的整體素質。加強科室內部管理,每月科室內部學習,增強科室工作人員工作責任心,科室每位工作人員都能勝任科室內各項工作,真正做到分工又協作。
2、加強院內部門、各科室、各村衛生室、村居委會及相關職能部門的溝通協作。
3、加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度,讓廣大居民更全面了解公共衛生服務的益處,提高群眾知曉率,使村民更了解國家各項政策,改變村民陳舊觀念,發揮村民的積極性、主動性,讓村民自愿參與到公共衛生服務工作中來,進一步加強家庭醫生簽約式服務的簽訂工作,力爭完成簽約既定目標。
4、加強與團隊負責人的溝通及日常工作考核獎懲力度,認真執行每月對團隊檔案督導并將督導結果及時反饋給團隊負責人,有問題的將責令限時整改,有效保障各項工作落到實處,服務質量得到保障。
5、通過下村隨訪,講座、義診、門診等方式,加大轄區重點人群排查,提高老高糖重點人群管理率。
【關鍵詞】健身 健康 體育 關系
大多數的人都會將體育認為是通過各種運動而現實發展體力、增強體質的目的。其實這種觀點是不全面的;還有一部分的人把體育當成是一種游戲,瞧不起體育。因此,直到現在,體育都還沒有一個明確的概念。就在此時,體育理論界又出現了健身與健康的使用詞匯,從而更加混亂了人們對于體育的認識。對此,加快理清這三者的概念,并掌握這三者之間的關系,對促進人們的身體素質有著重要的現實意義。
一、健身
所謂的建設主要是指通過飲食、衛生手段、身體運動等途徑,對人們的身體進行鍛煉、培育、養護,從而提高人們的身體素質。在一般情況下,體育運動主要是以健身為主,它所表現出來的鍛煉身體意志、促進身心良好發展的整個過程都包含著健身的所有規律和特點。可以說健身是對體育手段、體育目標以及體育效果最公平、工作的檢驗和評價。建設是人類社會實踐活動中最重要的表現內容,在人類完善和發展過程中發揮著十分重要的作用。縱觀健身的發展歷史,無論是東方還是西方,健身都擁有悠久的歷史,分別以鍛煉和養身的方式作為健身的基本形式,并且成為了社會文化中的重要組成部分。不同地區由于受到各種因素的影響,例如政策、體質、生活水平、教育程度、衛生狀況等,其健身觀念、健身運動也有所不同。因此,應該建立積極的生命觀,提高人們的健身觀念,鼓勵人們主動參與到健身的實踐活動中,從而提高全民的身體素質。隨著現代社會的發展與進步,人們生活壓力和工作壓力越來越大,從而使得“現代文明病”的嚴重性日益突出。對此,應該呼吁人們珍惜生命,維護健康,從而使得健身價值有所體現。
二、健康
健康要求人們身體的各種機能與其性別、年齡、社會環境等相符合,各種機能都屬于正常,并且還能夠保持在穩定和平衡的狀態中。其實健康從本質意義上來說,它是一個動態概念,會受到各種因素的影響,想要提高人們的身體健康,最為科學、有效的方法就是進行全民衛生保健和體育鍛煉。健康不僅是一種社會的普遍現象,而且還是社會的共同目標,因此要求每個人不僅需要樹立健康意識,促進自身的健康,而且還需要對他人、集體甚至是整個社會的健康有著責任和義務。而健康教育主要是指衛生保健教育,其目的在于促進人們的身體健康。但是隨著社會的發展,現代健康教育已經變成“三維體育”,即健康服務、健康環境以及學校健康教育,同時這也是素質教學的重中之重。從目前來看,由于各個地方的文化傳統、經濟發展、保健要求以及衛生政策等有著一定的差別,因此對健康教育的理解和要求也有所不同。隨著人們的生活壓力和工作壓力等的不斷增大,人們的健康問題已經引起了各個國家的高度重視,近年來,多個國家的健康教育代表和專家對健康教育進行了深入的探討與分析,認為健康教育并不是像一般的衛生知識,只需要進行簡單的宣傳、動員便可以了,它的著手點主要是以人們的行為習慣和方式為主。目前,根據我國的衛生水平、經濟文化、社會結構等實際情況,可以將健康教育定義為促進教育全面發展的重要組成部分。把衛生知識有效的傳播給人們,培養人們良好的生活習慣和行為,促進人們身心健康的的發展,成為提高我國人們的身體素質的重要手段。
三、體育
體育是我國社會發展的必然產物,對于體育的起源眾說紛紜,有的說是出于人類生存的需求,有的說是各部落之間的戰爭需要,還有的說是一種娛樂的要求。而本文更加贊同體育是出自于人類生存的需求,這主要是因為在原始社會,人們為了生存不得不去獵捕食物。基于生存需求,人們便會在不知不覺間進行某些體育運動,并在以后被冠上“體育”的名稱。在這過程中,關于體育的概念還沒有形成一個明確的統一,因為體育自出現以來,它的內涵就在發生不同的變化,由原先單純地生物學觀點演變到生物、社會、生理等綜合學科,從而形成一種復雜的現象,因此用簡單話語進行概述是不可能的。但是無論怎樣,體育的主要目的是促進身心健康,加強身體素質,因此其具有健身和競技兩種特點。隨著科學技術的進步和工業社會的發展,人們的生活、工作節奏不斷加快,加之機械化、電子化、信息化、工業化、城市化等發展,使得“現代文明病”的影響越來越突出,從而讓體育成為人們迫切的一種需要。同時體育中的競技運動對于體育本身來說有著促進的作用。目前的體育教學仍然是以競技運動的有益成分而進行的,但前提是需要處理好健身與競技之間的關系。由此可見,體育是一種非常復雜的體育現象,其根本任務是加強人們身體素質,提高身心的健康水平。為了適應現代社會的發展趨勢,人們必須要樹立科學合理的“體育”意識,從而為我國的快速發展奠定堅實的基礎條件。
四、結束語
隨著現代社會的發展,對體育提出了新的要求,從而促進了體育與各個學科之間思想、操作等內容的進步和更新。作為二十一世紀的中國人,不僅需要有健康心理、向上的生命力,而且還需要有健美的體態和健康的體制,從而為我國現代化的發展提供重要的保障條件。
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力和語言障礙,針對聾啞青少年開展心理咨詢缺乏有效的方法。如何針對聾啞青少年開展心理咨詢,解決心理困惑、緩解心理壓力、提升心理素質成為心理學研究者和特殊教育工作者關注的問題。2012年底,我們在鎮江市特殊教育中心,對高中一、二年級16名聾啞青少年采用團體咨詢的形式開展心理健康教育,收到了很好的效果。
二、聾啞青少年心理與行為發展特點
聾啞青少年存在聽力和語言上的生理殘疾,由于無法順利的與其他青少年或家人溝通與交流,再加上社會不關注他們的成長,個別人對他們存在歧視與偏見。與普通青少年相比,聾啞青少年內心更加脆弱,更容易受到傷害,因此,聾啞青少年也比正常青少年容易出現心理問題。深入了解聾啞青少年的心理健康狀況及影響因素,有效開展聾啞青少年心理健康教育和心理咨詢工作,為提高聾啞青少年心理健康水平提供幫助。關于聾啞青少年心理與行為發展方面的特點,國內有很多學者進行認真的調查研究。孫崇勇和張鴻雁在2011年采用艾森克人格問卷(EPQ)與癥狀自評量表SCL-90對隨機抽取的吉林、廣東省3所聾啞學校158名學生進行調查,結果顯示:聾啞青少年精神質傾向較高,他們可能內心孤獨,較少關心他人,難以適應外部環境,感覺遲鈍,且與他人不友好,喜歡尋釁攬擾,愛冒險。在內外向上,男生偏內向,趨向于人格內向,好靜、離群,對一般人缺乏熱情,不喜歡刺激的生活方式。在神經質上,聾啞青少年傾向于情緒反應緩慢且較輕微,即使激起了情緒,也很容易恢復平靜,他們通常是穩重的,性情溫和,善于自我控制。其他研究人員還發現聾啞青少年由于嚴重的聽覺生理缺陷,無法與外界正常交流,導致其認知水平發展滯后。聾啞青少年無法了解聲音強弱所代表的事物、情感的變化,不善于感知事、物、情的本質,抽象思維能力較差,學習語言非常困難,不能保持知覺與語言的統一,注意力不集中,不善于完成口頭指令。感知和思維無法統一起來,感知活動缺少思維和語言的積極參與。因此,他們很難利用間接經驗,主要借助于個體直接經驗,感性知識貧乏、膚淺、零亂;容易受到當前情境的約束,表現出思維的僵持、固著狀態,缺少靈活思維。聾啞青少年的心理與行為發展有其特殊性,對聾啞青少年的心理健康教育和咨詢提出更高的要求。越來越多的特殊教育專業教師和心理咨詢研究者開始關注特教學生心理健康教育的方法,提高心理健康教育的有效性。
三、團體咨詢的特點和優勢
團體咨詢作為一種受眾面廣、咨詢效果佳的心理成長幫助方式,已經在各級教育機構和企業員工幫助計劃中廣泛運用。團體咨詢與個體心理咨詢相比存在以下優勢:首先團體咨詢效率高。不管是學校還是企業,都是一個人群聚集的組織,而且出現的心理困惑具有一定的共性,對于特殊教育學校的聾啞青少年來說普遍存在人際交往障礙、情緒化等問題,針對這些問題,團體咨詢可以大大提高咨詢的效率,一次團體咨詢至少可以緩解或解決10-20人的心理困惑。第二,團體咨詢效果好。團體咨詢是以需求為導向制定咨詢計劃的,即對團體成員進行調查分析的基礎上,確定主要問題,分析問題影響因素,接著運用多種咨詢方法有機組合,連續運用,發揮協同效應,一起來解決團體成員所遇到的問題。能真正使成員改變的原因是團體“場”的氛圍,也就是所說的團體動力學。聾啞青少年在團體咨詢過程中,與其他成員進行情感交流,在團體氛圍中充分袒露自己,可以審視自己的思想、反觀自己行為,深入了解自己,最終在大家的幫助下改變錯誤認知與行為。第三,獲得歸屬感。在日常生活中,很多人都會認為自己的某些體驗是獨一無二的,而當團體成員在一起交流自己的擔憂、痛苦、膽怯等情緒時,常常會感覺到團體中的其他成員也有自己相似的狀況,成員之間會彼此接納和認同,從而得到歸屬的滿足。聾啞青少年這一特殊群體,由于各種問題的存在,平時與外界交流相對較少,在團體咨詢情境中,可以沖破所有界線,與身邊的朋友更深入的了解與交流,獲得歸屬感。第四,以體驗性活動為主。團體咨詢是通過游戲、心理劇、角色扮演、活動、討論與分享等形式,促使成員在互動與交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我、調整改善與他人的關系、學習新的態度與行為方式,以發展良好適應的助人過程。從團體咨詢的定義可以看出在咨詢過程中,通過各種各樣團體體驗性活動,成員可以親身經歷某些事件,更好的認識自我。由于聾啞青少年接受事物的認知上的獨特性,傳統的口耳相傳式的教育不起作用,而體驗性活動和游戲能更好的讓其學到心理學知識。
四、團體咨詢在聾啞青少年心理健康教育中應用研究
團體咨詢在我國發展比較晚,20世紀90年代才開始引進國內,最早將團體咨詢應用于高校學生群體中,在高校中取得較好咨詢效果后,團體咨詢逐漸推廣到社會其他群體中使用,但是將團體咨詢用于身心發展存在障礙的群體中卻少見。郝振軍于2005年最早研究團體心理輔導在聾生心理健康教育中的運用,從理論上設計了如何進行聾生群體團體咨詢,并提出聾生團體輔導的形式、內容、原則、方法等。宋彩玲于2008年對淄博科技職業學院在校一、二年級身有殘疾的學生設計并實施了團體心理輔導,在團體輔導前后用自尊量表和癥狀自評量表進行評定,運用統計學方法分析結果得出殘疾學生總體心理健康水平有相應提高。2009年崔靜靜等人運用團體咨詢對6名心理健康水平有待加強的中老年殘疾人進行干預,得出團體咨詢可以改善殘疾人的心理健康狀況,促進他們的自我接納,增強他們的生活信心。對于聾啞青少年群體的團體咨詢的實踐研究更加缺乏,如何針對聾啞青少年這一特殊群體設計團體咨詢的研究更是鳳毛麟角,對殘疾人團體咨詢進行探索將是時事所趨,因此作者以志愿者服務的心態,以幫助聾啞青少年心理健康成長為目的,來到特殊教育中心,針對聾啞青少年群體進行團體咨詢的嘗試。作為一種科學的心理咨詢方式,團體咨詢在開始之前首先是對參加團體咨詢的成員進行調查,確定主要解決的問題,明確咨詢目標。接下來是對主要問題進行分析、研究,確定主要影響因素,并根據這些主要影響因素分別制定相應的咨詢模塊。然后,再確定團體咨詢目標以及成員的特征,確立團體咨詢的基調。最后根據不同咨詢模塊的具體目標,選擇咨詢方法,組合成咨詢模塊。不同的咨詢模塊最終形成團體咨詢的總計劃,進而實現團體咨詢總目標。為進行本次特殊的團體咨詢,作者與特殊教育中心的教師共同商議,首先做的事情是確定本次參加團體咨詢的學生,最終選定的學生是高中一、二年級共16名聾啞青少年。青少年時期是每個人成長的關鍵時期,身心發展迅速而又不平衡,社會中的自我意識開始出現,聾啞青少年學生由于存在交流障礙,導致其認知發展水平滯后,因此選擇年齡較大的青少年進行初次嘗試,以期望達到最佳咨詢效果。由于群體的特殊性,本次團體咨詢主要是鼓勵支持為基調,幫助聾啞青少年更健康快樂的成長。具體團體咨詢實施計劃如下:
(一)團體咨詢主題確定
聾啞青少年的精神質、神經質與心身癥狀呈正相關,即聾啞青少年的情緒越不穩定、性格越內向,越表現為抑郁,情感、心境越苦悶,人際交往越敏感、不自在,與人交往有更大的自卑感,這與其他相關研究結果基本一致。可見,情緒是影響聾啞青少年心理健康的重要指標。同時經過前期對特殊教育中心老師和學生的調查了解,情緒問題是困擾聾啞青少年心理的主要問題之一,因此我們把“情緒管理”作為本次聾啞青少年心理健康教育的主題。
(二)團體咨詢成員
特殊教育中心高中一、二年級16名聾啞青少年,6名女生,10名男生,年齡在16-19歲之間不等,智力正常,無肢體殘疾,能參加團體活動。
(三)團體咨詢計劃設計
根據本次團體成員的特殊性,設計活動時要考慮他們的接受能力和執行能力,以及聽力缺陷等特殊狀況,以音樂療法和影視療法等都不能起作用,無法在本團體咨詢中使用。因此,需要根據聾啞青少年生理和心理的特點,選擇團體活動、游戲和圖片等易與聾啞青少年溝通交流的技術設計團體咨詢計劃,開展團體咨詢實踐。此外,依據影響情緒控制的有關因素和聾啞青少年群體的心理特點,分別設計不同的咨詢模塊,這些咨詢模塊主要包括自我認知模塊、情緒表演模塊、情緒宣泄模塊、情緒管理模塊,此外還包括破冰模塊和結束模塊。每一個咨詢模塊由不同的方法和活動組成,這些方法和活動可以從不同的角度、層面、渠道實現咨詢模塊的目標。
(四)團體咨詢效果評價
團體咨詢結束后,經過問卷調查和與學生交流,對團體咨詢效果進行評估。調查結果顯示:本次團體咨詢深受聾啞青少年的喜歡。視覺圖片和體驗性活動,讓聾啞學生學會了不良情緒的識別,體驗了不同情緒對生活的影響,懂得了情緒管理的很多技巧。此外,通過在咨詢過程中的觀察發現,聾啞青少年注意力集中,活動中積極思考與表現。因此可以驗證團體咨詢在聾啞青少年群體心理健康教育中使用是有效果的,是一種有效的咨詢方法。
五、總結
一、全面提高殘疾兒童少年義務教育普及水平,不斷完善殘疾人教育體系
1.繼續提高殘疾兒童少年義務教育普及水平。城市和經濟發達地區,適齡視力、聽力、智力殘疾兒童少年入學率要基本達到當地普通兒童少年水平;已經“*”的中西部農村地區,其三類殘疾兒童少年入學率要逐年提高;未“*”地區要將殘疾兒童少年義務教育作為普及九年義務教育的重要內容,三類殘疾兒童少年入學率達到70%左右。積極創造條件,以多種形式對重度肢體殘疾、重度智力殘疾、孤獨癥、腦癱和多重殘疾兒童少年等實施義務教育,保障兒童福利機構適齡殘疾兒童少年接受義務教育。
2.加快發展以職業教育為主的殘疾人高中階段教育,為殘疾學生就業和繼續深造創造條件。具備條件的地市要舉辦殘疾人高中階段教育。特殊教育學校要根據需要舉辦殘疾人高中教育部(班);殘疾人中等職業學校要積極拓寬專業設置,擴大招生規模;普通高中要招收具有接受普通教育能力的殘疾學生;中等職業學校要積極開展殘疾人職業教育。
3.加快推進殘疾人高等教育發展。進一步完善國家招收殘疾考生政策,普通高校應依據有關法律和政策招收符合錄取標準的殘疾考生,不得因其殘疾而拒絕招收。高等特殊教育學院(專業)要在保證質量的基礎上,擴大招生規模,拓寬專業設置,提高辦學層次。各地要為殘疾人接受成人高等學歷教育、自學考試、遠程教育等提供更多方便,滿足殘疾人接受高等教育的需求。
4.因地制宜發展殘疾兒童學前教育。有條件的城市和農村地區要基本滿足殘疾兒童接受學前教育的需求。地方各級教育、民政、衛生部門和殘聯要相互協作,采取多種形式,在有條件地區積極舉辦0-3歲殘疾兒童早期干預、早期教育和康復訓練機構。鼓勵社會力量舉辦學前特殊教育機構。
5.大力開展面向成年殘疾人的職業教育培訓。以就業為導向,開展多種形式的殘疾人技能培訓,提高殘疾人的就業和創業能力。
6.采取多種措施,掃除殘疾青壯年文盲。將掃除殘疾青壯年文盲納入當地掃盲工作整體規劃,同步推進。殘疾人教育機構、各有關部門和民間組織、殘疾人所在單位要積極開展掃除殘疾青壯年文盲工作,使殘疾青壯年文盲率顯著下降。
二、完善特殊教育經費保障機制,提高特殊教育保障水平
7.全面實施殘疾學生免費義務教育。對義務教育階段殘疾學生在“兩免一補”基礎上,針對殘疾學生的特殊需要,進一步提高補助水平。各地應按照彩票公益金的使用宗旨,結合本地實際,支持殘疾兒童少年特殊教育。
8.加強特殊教育學校建設。國家支持中西部地區特殊教育學校建設,在人口30萬以上或殘疾兒童少年相對較多,尚無特殊教育學校的縣,獨立建設一所特殊教育學校;不足30萬人口的縣,在地市范圍內,統籌建設一所或幾所特殊教育學校。各地要統籌規劃、合理布局,堅持標準,確保質量。東部地區也要加大投入,按照本地區特殊教育規劃和國家有關建設標準做好特殊教育學校建設工作。
各地要統籌安排在普通學校、兒童福利機構或者其他機構附設的特教班、高中階段特殊教育學校(班)和高等特殊教育專業的建設。
9.做好中等教育和高等教育階段殘疾學生資助工作。普通高校全日制本專科在校生中家庭經濟困難的殘疾學生和中等職業學校一、二年級在校生中殘疾學生要全部享受國家助學金。在特殊教育學校職業高中班(部)就讀的殘疾學生也應享受國家助學金。
10.加大投入,確保特殊教育學校(院)正常運轉。各地要從特殊教育學校(院)人均成本高的實際出發,研究制定特殊教育學校(院)生均公用經費標準,保證學校(院)正常的教育教學需求。
中央財政將繼續設立特殊教育補助專款,地方各級人民政府要繼續設立特殊教育專項補助費并不斷提高。中央財政加大專項補助資金投入,鼓勵和支持地方辦好現有的面向全國招生的高等特殊教育學院。
各地要從殘疾人就業保障金中安排一定比例的資金用于特殊教育學校(院)開展包括社會成年殘疾人在內的各種職業教育與培訓。
三、加強特殊教育的針對性,提高殘疾學生的綜合素質
11.根據殘疾學生的身心特點和特殊需求,加強教育的針對性。注重學生的潛能開發和缺陷補償,培養殘疾學生樂觀面對人生,全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強精神。加強殘疾學生的法制教育、心理健康教育和安全教育。
在課程改革中,要充分考慮殘疾學生特點,注重提高其生活自理、與人交往、融入社會、勞動和就業等能力的培養。
12.全面推進隨班就讀工作,不斷提高教育質量。重點推進縣(區)級隨班就讀支持保障體系的建立和完善。所有實施義務教育的學校要積極創造條件,接收具有接受普通教育能力的適齡殘疾兒童少年隨班就讀,不斷擴大隨班就讀規模。
建立特殊教育學校定期委派教師到普通學校巡回指導隨班就讀工作的制度,確保隨班就讀的質量。
13.大力加強職業教育,促進殘疾人就業。特殊教育學校要在開足開好勞動技術、綜合實踐活動等課程的同時,開設符合學生特點、適合當地需要的職業課程。根據市場和社會需求,加強殘疾人中等職業學校骨干專業課程的建設。不斷更新高等特殊教育院校教學內容,合理調整專業結構。加強學生的生產實習和社會實踐,促進職業教育實訓基地共建共享。做好學生的就業指導工作。鼓勵和扶持各類特殊教育學校(院)、職業學校及職業培訓機構,開展各種形式的殘疾人職業培訓。各級政府和有關部門要加大殘疾人職業培訓經費投入,在生產實習基地建設、職業技能鑒定、就業安置等方面制定優惠政策和具體扶持保護措施。
14.加快特殊教育信息化進程。建好國家特殊教育資源庫和特教信息資源管理系統,促進優質特殊教育資源共享。地方各級人民政府要加強特殊教育信息化軟硬件建設。特教學校要根據殘疾學生的特點積極開展信息技術教育,大力推進信息技術在教學過程中的應用,提高殘疾學生信息素養和運用信息技術的能力。
15.深入開展特殊教育研究。建設一支理論素養高、專業能力強的特殊教育科研骨干隊伍,提高特殊教育科研質量和水平。各省、市(地)教育行政部門所屬的教學研究部門和科學研究部門應配備專職或兼職特教教研人員,組織并指導學校開展教育教學研究。繼續開展盲文、手語研究,使之更加科學、實用。
四、加強特殊教育師資隊伍建設,提高教師專業化水平
16.加強特殊教育教師培養培訓工作。要適應殘疾兒童少年教育普及水平提高的需要,加強特殊教育師范院校專業建設。統籌規劃,合理布局,加大特教師資的培養力度。鼓勵和支持各級師范院校與綜合性院校舉辦特殊教育專業或開設特殊教育課程。各地在實施師范生免費教育時,要把特教師資培養納入培養計劃。加大特殊教育或相關專業研究生培養力度。注重特殊教育專業訓練,提高培養質量。鼓勵優秀高校畢業生到特殊教育學校、兒童福利機構等單位任教。
各地要將特殊教育教師培訓納入教師繼續教育培訓計劃,對在職教師實行輪訓,重點抓好骨干教師特別是中青年骨干教師培訓。要加強對在普通學校、兒童福利機構或其他機構中從事特殊教育工作的教師和特殊教育學校巡回指導教師的培訓。要高度重視殘疾人職業教育專業課教師培訓。依托高等特殊教育學院、其他有關院校和專業機構建設“特殊教育教師培訓基地”。
17.配齊配足教師,確保特殊教育學校正常教學和管理工作。省級有關部門要根據特殊教育學校學生少、班額小、寄宿生多、教師需求量大的特點,合理確定特殊教育學校教職工編制并保障落實。
18.要切實采取措施落實特殊教育教師待遇。《中華人民共和國義務教育法》明確規定特殊教育教師享有特殊崗位補助津貼。各地要采取措施,確保國家規定的特殊教育教師工資待遇政策得到落實。要將承擔隨班就讀教學與管理人員的工作列入績效考核內容。要在優秀教師和優秀教育工作者表彰中提高特教教師和校長的比例。
五、強化政府職能,全社會共同推進特殊教育事業發展
關鍵詞: 災害致殘者;前期康復;輔助器具;心理康復;社區康復
中圖分類號:C913.69 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)05-0283-02
進入21世紀的11年來,大的自然災害頻繁發生。2001年1月26日,印度古吉拉特邦發生里氏7.9級地震,造成2.5萬人死亡,16.7萬人受傷; 2004年12月26日,印度洋海域爆發地震和海嘯,導致周邊地區受損嚴重,近30萬人喪生;2006年6月印尼爪哇島地震致6 234人遇難,傷者人數達到了36 300人;2007年8月15日,秘魯發生8.0級強震,波及首都利馬東南部約140公里范圍,造成510人死亡,超過1 500人受傷;2008年5月12日,四川汶川地震造成69 185人遇難,374 171人受傷;2010年1月12日,海地強震致 20萬余人死亡;2011年3月11日,日本發生里氏9.0級強震及海嘯,造成8 133人遇難,12 272人失蹤,等等。這些自然災害給當事人造成了極大地傷害。本文針對自然災害致殘者,提出政府和社會應該采取切實有效的策略和措施做好他們的康復工作,避免其遭受更深的長期傷害。
一、殘疾人康復策略和措施簡介
康復是幫助殘疾人恢復或補償功能,增強其參與社會生活和享受各種權利的重要手段。從有關殘疾人康復文獻的研究看,目前康復的策略和措施主要涉及3個方面: (1)殘疾人醫學康復。這是目前殘疾人康復研究的主要內容,主要是臨床疾病造成殘疾后果時的醫療康復,如肢體殘疾患者組織實施矯治手術及康復的體會等。(2)殘疾人的社區康復。這類研究多從具體工作出發,對工作中積累的一些資料進行分析與總結,主要涉及社區康復的組織建設、資源中心的建設、工作制度、經費、宣傳和評估等方面;通過對社區康復服務情況的調查,探討以社區服務為基礎,利用社區現有資源開展社區康復是一條經濟、有效、可行的途徑。(3)教育康復和職業康復。涉及殘疾人特殊教育的產生、發展和教育狀況,以及不同類型殘疾人職業康復狀況等。
二、自然災害殘疾人前期康復策略和措施
醫學康復是全面康復中最基本、最重要的一步。它能夠使殘疾人的身體功能以及心理功能得以最大限度的恢復。在此基礎之上,殘疾人全面康復的其他內涵可以更加行之有效,達到事半功倍的效果。
從目前了解到的情況看,肢體殘疾是自然災害中最大量的殘疾群體,且大都是不可逆轉的肢體殘疾。對這類殘疾人的康復措施主要有:(1)首先進行必要的矯形性、替代性和補償性手術治療。(2)肢體康復功能訓練。包括殘存功能的訓練指導,日常生活活動訓練及生活自理的康復。在進行康復功能訓練時,要針對患者的職業和日常生活功能的需要及其它需要來進行,這樣才能增強康復治療的目的性,提高患者康復訓練興趣和信心,加快康復訓練的速度,提高康復訓練的質量。飲食、排泄、清潔、更衣、移動等是生活必要的基礎動作。教會患者如何利用殘存的功能及自助具學會吃飯、清潔、翻身、起床以及從床至輪椅、從輪椅至廁所的移動動作,從而提高和改善生活自理能力。另外,在康復訓練中,還要注意維持和發揮健全肢體的功能。
三、輔助器具在自然災害殘疾人康復過程中的應用
殘疾人輔助器具是指由殘疾人使用的、特殊生產的或通常可獲得的用于預防、代償、監測、緩解或降低殘疾的任何產品、器具、設備或技術系統。在殘疾人康復過程中,輔助器具可以起到保護、固定、訓練、輔助等各種作用。(1)輔助器具配置要與殘疾人狀況相適應。隨著殘疾人狀況的不斷改善和能力的不斷恢復,輔助器具需要適時配備和調換。掌握各類輔助器具的功能,在殘疾人整個康復過程中提出輔助器具的配置計劃,幫助殘疾人配置適宜的輔助器具,使殘疾人的各種潛能得到最大的發揮。(2)輔助器具的配備還要考慮殘疾人功能障礙的個體差異。結合殘疾人的年齡、身高、體重、居住環境、文化程度以及未來發展的愿望,綜合經濟條件和需求的迫切程度,為其選擇適宜的產品。例如,同樣是大腿截肢者,年輕人的首選是安裝大腿假肢,但對老年人,需要結合身體情況進行評估,可以根據不同情況選擇假肢、輪椅或拐杖。對單側上肢截肢者,適宜的選擇是裝飾假手和工具手,而不是機械手和肌電手。手搖三輪車對下肢功能障礙者是經濟實惠的代步工具,但對居住在山區或周圍環境坡道較多的殘疾人就不適用。
四、自然災害殘疾人心里康復
幾乎所有的后天殘疾患者都會出現一些心理的異常,如:不能接受殘疾現實、不適應殘疾后的生活及周圍的社會環境。這些問題如果得不到及時解決,不僅會影響患者正常的康復,而且還會影響患者的生活質量以及患者與家人的關系。因此必須重視心理問題的治療和康復。
一次突然的、意外的自然災害給致殘者造成了終生殘疾,這種后天致殘者常有“心理不快”等情緒反應,如“欲想不能”、“欲速不達”、“理想破滅”的心理,甚至有一種“求生不得”、“求死不能”的悲觀厭世的心理,易產生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭。康復服務者要經常關心并幫助他們,了解掌握患者的心理活動,幫助做好心理康復。為此應做到以下幾點:(1)與患者建立良好的人際關系。良好的人際關系,能讓患者感到溫暖和關心,贏得患者的信任,便于開展以后的工作。(2)對敏感問題應采取靈活的辦法。在心理治療過程中常常會遇到一些比較敏感的話題,對于這些問題要掌握患者的心理和特點,注意解釋的技巧和方法,讓其盡可能順其自然。(3)重視家庭成員關心與支持的作用。家庭是社會的最基本單位,同時也是患者回歸社會后第一個接觸的小環境。一個相互理解、相互支持、溫馨和睦的家庭環境對患者的身心康復十分重要。家庭成員要在生活上給予患者周到細致的照顧,使其合理的要求得到充分的滿足,讓患者感到家庭的溫暖和親人的理解與關心,感到家人十分重視自己,并沒有因為自己已經殘疾而被嫌棄。(4)幫助患者完成角色轉換并正確接受殘疾。要選擇適當的時機讓患者充分認識到殘疾可能帶來的影響和康復訓練對殘疾康復的重要作用,進而正確面對現實,接受殘疾。使他們早日適應殘疾后的生活,認同新的社會角色,勇敢地面對現實,樹立新的生活目標和自我價值實現的愿望,最終達到提高患者的生活質量,促進身心健康的目的。
五、重視災害殘疾人社區康復
與醫療康復和補救性康復不同,社區康復強調的是以社會為依托,配合社會資源,促進社會總體的介入和對殘疾人物質環境心理機制的調整,利于殘疾人融入社會和實現自我,把殘疾人重返社會的責任擴展到整個社會,讓殘疾人參與設計自己的人生觀。目標是讓殘疾人全面康復,享受均等機會和重返社會,它包含著醫療康復、職業和社會等多方面的康復。針對自然汶川地震致殘者,社區康復應從以下幾個方面著手:(1)將殘疾人“人人享有康復服務”目標納入當地經濟社會發展規劃、列入政府及相關部門工作考核目標;成立殘疾人康復工作辦公室并開展工作;多渠道籌集殘疾人康復資金;讓災害殘疾人,包括災害農村殘疾人享受醫療及康復保障;建立街道鄉鎮醫療康復技術指導機構。制定殘疾人康復服務工作達標率、配備社區居民委員會、村民委員會社區康復協調員。(2)為康復對象建立檔案,由康復人員進行評估并制定康復方案,提供康復咨詢、職業咨詢與培訓、受教育機會,教授患者及家屬掌握簡單實用的康復技術并進行訓練,開展健康教育和文體活動等,對患者進行動態及全面管理,及時客觀的對康復實施效果進行評估。針對殘疾兒童,還可以動員社區中的婦女,尤其是那些殘疾兒童的家長,在家中工作,通過開展以家庭為基礎的康復方案來培訓技能,以形成早期家庭干預及社區康復的基礎。(3)自然災害殘疾人中,殘疾兒童是主要群體。對他們來說,恢復學業將遭遇巨大障礙。他們已經在災害中遭受身心的雙重傷害,不能讓他們再因為學校環境遭受第三重傷害。在災區重建過程中要考慮這一群體的需求。在災后重建時,新學校的設計要把截肢兒童和其他殘疾兒童考慮在內。例如學校要有為殘疾人提供的輪椅和其他專用通道。(4) 在災后重建規劃中,為解決殘疾人生活、工作中因殘疾造成的障礙,應該將基礎設施無障礙納入規劃,尤其農村地區,目前農村地區嚴重缺乏殘疾人無障礙設施。基礎設施無障礙有利于擴大殘疾人活動范圍,增加社會融合的機會,對殘疾人的心理康復無疑起到重要作用。(5)尤其是在我國至今仍然存在城鄉二元結構的情況下,農村人口的社會保障率不高,保障水平偏低,大多數農村殘疾人還必須通過農業生產解決自己的生計,所以針對農村戶籍的災害致殘者,應該為他們提供生計保障,提供適合他們生產和生活的知識和技術培訓,預防他們因殘疾而導致貧困,避免因此造成的更嚴重的心理負擔影響他們社會融合。
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