發布時間：2023-09-25 11:21:17
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的基礎護理的重要性樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
要】在電力系統和計算機技術的高速發展趨勢下，微機技術在電力系統中逐步普及，其良好的可靠性和遠程操作性成為電力系統故障處理的主要途徑。并且隨著社會技術的不斷發展，越來越多的新技術和新理論逐步應用在電力系統中，為電力控制系統的進一步完善提供了發展方向。本文就微機繼電保護中常見的各種故障進行分析和總結，并提出了相應的處理措施，為保障供電可靠性和穩定性提供了新的基礎。
【關鍵詞】微機技術；微機繼電保護；電力系統；變壓器
變電站是電力系統中的重要組成部分，是分配電能的主要環節。在變電站工作中，常見的變電站故障進行分類匯總有著十分重要的意義，對從電站工作人員快速、準確的找出變電站中存在的故障和對這些故障進行合理處起著一定的指導作用。而現階段變電站工作中的常見故障處理核心是以繼電保護為基礎，因而，微機繼電保護技術在目前的電力系統中被廣泛應用。但是由于微機繼電保護裝置在運行的過程中與其他模擬保護裝置有著極大的差異，它不同于其他保護裝置那樣直觀，在運行中所造成的繼電保護系統故障也存在著較大的差異，因此需要結合微機繼電保護裝置的故障產生原因進行總結和分析，進而合理的處理故障。
一、繼電保護裝置概述
1、應用背景
隨著我國國民經濟和人民生活水平的逐漸提高，電力系統在社會發展中有著舉足輕重的地位，在電力系統運行中，提出了各種新的要求，但總的來說以安全、優質、穩定和可靠為主，在電力系統中其一旦產生故障，就勢必會給國家和社會發展帶來影響，給國民經濟造成巨大損失。在這種背景下，微機保護裝置作為電力系統中安全無誤運作和電能供給基礎的質量保證，在電力系統發生錯誤和故障的情況下，會自動生成相應的故障排除措施或者跳過故障運行，同時及時的產生警告方式來提醒工作人員進行故障清除和處理，從而將電力損害降低至最小。
2、微機繼電保護特點和任務
通過幾年的工作實踐和研究得出，微機繼電保護裝置與傳統的繼電保護裝置相比較有著較多的優勢，主要體現在以下幾個方面：（1）能夠改善和提高在繼電保護中的性能和動作特征，其主要表現在能夠得到在常規的保護中不容易獲得的特性，其超強的記憶力能夠更好的來實現對故障進行分量保護，也可以通過引進自動控制和新的數學技術和理論，其在運行中有較高的正確率已經在實踐中得到證明；（2）可以方便的進行擴充關于其它方面的輔助功能，如波形分析、故障錄波等，可以方便進行附加低頻減載、故障錄波、自動重合閘等功能；（3）在工藝的結構條件上比較優越，在硬件方面比較通用，再制造方面的標準很容易進行統一，裝置的體積也非常少，從而也減少了盤位的數量，且功耗低。
3、繼電保護的基本任務
（1）當被保護的電力系統元件發生故障時，應該由該元件的繼電保護裝置迅速準確地給脫離故障元件最近的斷路器發出跳閘命令，使故障元件及時從電力系統中斷開，以最大限度地減少對電力系統元件本身的損壞，降低對電力系統安全供電的影響，并滿足電力系統的某些特定要求（如保持電力系統的暫態穩定性等）。
（2）反應電氣設備的不正常工作情況，并根據不正常工作情況和設備運行維護條件的不同（例如有無經常值班人員）發出信號，以便值班人員進行處理，或由裝置自動地進行調整，或將那些繼續運行會引起事故的電氣設備予以切除.反應不正常工作情況的繼電保護裝置允許帶一定的延時動作。繼電保護裝置應滿足可靠性、選擇性、靈敏性和速動性的要求：這四“性”之間緊密聯系，既矛盾又統一。
二、常見的繼電保護故障
1、設備故障
近年來，科學技術的不斷發展帶動電力保護系統呈現出快速變化趨勢，在電力系統高速發展中，對于通訊技術和設備要求不斷提高，微機保護技術作為現階段電力系統中的主要技術手段得到了廣大電力企業的青睞。當前的社會發展中，計算機技術的普及為微機繼電保護的應用提供了理論基礎，已經逐步的取代了以前較為傳統的繼電保護裝置，微機繼電保護裝置現對于傳統裝置固然具有很多的優勢和長處，但是，微機繼電保護裝置也不可避免的存在一些缺陷與不足。
微機繼電保護裝置常見的設備異常有幾下幾種：首先，干擾和絕緣因素也是影響微機繼電保護裝置正常運轉的重要原因，由于微機繼電保護裝置抗外界干擾的能力較弱，再加上設備自身的絕緣性，當其附近有干擾器或者無線電設備使用時，會引起內部元件運行出錯，進而威脅到微機繼電保護裝置的性能。其次，電源問題是影響微機繼電保護裝置能否正常運行的極為關鍵的因素，例如，由于設備元件老化、逆變電源等原因，電源的輸出功率不滿足要求時，輸出電壓也就相應降低，當其值下降過多時，會導致電路的基準值起伏不定以及電路充電時間縮短等不斷的問題，比較電路基準線發生相應變化，這樣一來，會對微機繼電保護裝置的邏輯配合能力造成影響，嚴重者甚至會引起微機繼電保護裝置邏輯功能的判斷失誤。
2、隱性故障
隱性故障是指一種在繼電保護裝置系統正常運轉的時候不干擾其運行的一類故障，當繼電保護裝置內部的一些元件發生變化時，這類故障就會被誘發從而引起大范圍的故障。繼電保護裝置一旦出現故障，經繼電器排除以后，電力系統重新進行分配資源，此時，隱性故障在一種全新的系統狀態下可能導致裝置以及二次回路的誤動。
三、處理的相關措施
（一）要用正確的心態來對待事故
有些繼電保護事故發生后，要按照現場的指示信號燈來進行處理，要是無法找到其故障發生的原因，或者在短路器跳閘后沒有相關的信號燈進行指示，就無法判斷其事故發生的原因是設備引起的事故還是人為所引起的，在這種情況下，往往會跟工作人員的運用方法不對和重視的程度不夠等相關的因素有關。
（二）在故障的記錄方面要加緊落實
微機的事件記錄、裝置燈光顯示的信號、故障錄播的圖形，是事故在處理方面最重要的依據。根據有用的信息來作出正確的判斷，這是解決問題的關鍵所在，如果通過一、二次系統進行全面的檢查，發現一次系統的故障使繼電保護系統能夠正常的工作，則不存在繼電保護事故所處理的問題。如果判斷事故出現在繼電保護的上面，應盡量的維持其原狀，要做好記錄，要在故障處理的計劃完成后才能進行接下來的開展工作，從而避免了原始狀況被破壞的可能性，造成給事故處理帶來不必要的麻煩。
1.1一般資料:
對象為醫院錄用滿3個月以上，在臨床一線護理崗位工作的注冊護士。問卷采用統一發放問卷方法，不記名的方式，由護理人員自己填寫，當場回收。共發放問卷148份，回收有效問卷143份，回收有效率96.6%。其中3年資以下護士65人，3年資以上護士78人。
1.2調查指標:
常用性在于臨床使用積累;重要性在于操作重視程度;熟練度在于護理人員操作自信心，關 系到面對患者時的操作完成率即服務能力，特別是獨立值班時更為重要。通過調查，甄別出醫院新建時期護士在操作認識方面的差異，以及所反應出的培訓情況，以便于加強和改進。
1.3調查方法:
根據衛生部醫療質量管理規定的50項護理操作設計問卷，考察護理人員對各項護理操作的認識。問卷內容包括護理操作的常用性、重要性和熟練度(自評)3部分，分別以賦分標準:常用4分、較常用3分、一般2分、少用1分;重要4分、較重要3分、一般2分、不重要1分;熟練4分、較熟練3分、一般2分、不熟練1分進行資料收集。并根據護理安全預防、基礎操作、急救操作、外科專科操作、護理新技術和婦產科專科操作進行分類分析。
1.4統計學方法:
用Excel建立數據庫，數據用SAS9.3統計學軟件處理。分別計算常用性、重要性和熟練度(自評)得分的均值和標準差。在多組計量數據的比較時，符合正態性分布的采用t檢驗，不符合正態性分布的用秩和檢驗;雙向無序的資料用檢驗，單向有序計數資料用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1該院護理人員對50項護理操作認識的比較
2.1.1該院護理人員對50項護理操作“常用性”認識的比較:
護士護理安全預防、基礎操作、急救操作、外科專科操作、護理新技術和婦產科專科操作常用性平均得分分別為(3.79±0.60)、(3.35±1.08)、(2.14±1.26)、(1.86±1.12)、(1.83±1.11)和(1.69±1.17)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.1.2該院護理人員對50項護理操作“重要性”認識的比較:
護士護理安全預防、基礎操作、急救操作、護理新技術、外科專科操作和婦產科專科操作重要性平均得分分別為(3.92±0.30)、(3.90±0.40)、(3.88±0.54)、(3.75±0.63)、(3.70±0.73)和(3.47±1.00)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.1.3該院護理人員對50項護理操作“熟練度”(自評)認識的比較:
護士護理安全預防、基礎操作、急救操作、外科專科操作、護理新技術和婦產科專科操作熟練度(自評)平均得分分別為(3.78±0.53)、(3.68±0.72)、(2.79±1.21)、(2.35±1.15)、(2.17±1.18)和(1.97±1.18)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2該院護理人員對急救操作各項目認識的比較:
在50項技術操作總體比較的基礎上，進一步細化了各類操作內部的單項比較，護理安全預防、基礎操作、外科專科操作、護理新技術和婦產科專科操作的單項比較差異無統計學意義(P＞0.05)。而急救操作各項目比較差異有統計學意義(P＜0.05)，現分述如下。
2.2.1該院護理人員對急救操作各項目“常用性”認識的比較:
護士急救操作中口鼻吸痰、心肺復蘇、氣管切開插管吸痰、洗胃技術和除顫技術常用性平均得分分別是(3.07±1.14)、(2.34±1.22)、(1.85±1.16)、(1.85±1.21)和(1.57±0.98)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2.2該院護理人員對急救操作各項目“重要性”認識的比較:
護士急救操作中心肺復蘇、口鼻吸痰、氣管切開插管吸痰、除顫技術和洗胃技術重要性平均得分分別是(3.99±0.12)、(3.98±0.25)、(3.9±0.46)、(3.82±0.67)和(3.7±0.84)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2.3該院護理人員急救操作各項目“熟練度”(自評)認識的比較:
護士急救操作中口鼻吸痰、心肺復蘇、氣管切開插管吸痰、洗胃技術和除顫技術熟練度平均得分分別是(3.49±0.79)、(3.48±0.75)、(2.92±1.13)、(2.1±1.24)和(1.96±1.09)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
3.150項護理操作認識比較:
50項護理操作認識比較，顯示“護理安全預防”在常用性、重要性、熟練度均居第一位，提示該醫院護士安全培訓到位，護士對日常護理安全預防重要性的認識深入，總體護理安全預防自信心較高。居第二位的“基礎操作”是新建臨床護理工作量最大的內容，護士日常及規范化培訓和考核的重點也在于此，提示新建醫院的基礎操作培訓較好，護士具備為患者提供臨床服務的基本能力。居第三位的“急救操作”是最為緊急的護理工作內容，從數值上看，常用性接近“一般”，熟練度“較熟練”，但重要性認識卻接近“重要”，提示該醫院急救操作重要性認識好、培訓到位，雖然急救操作并不太常用，但護士也有較熟練掌握的自信。后三項操作類別中，護理新技術主要由專業護士掌握，專科操作主要由在專業科室實施，因此在常用性、熟練度方面受到影響，提示普及護理新技術知識，促進其推廣，才能全面提高護理人員的綜合能力。需要注意的是外科專科操作“常用性”與“熟練度”均位于第四位，而“重要性”認識僅位于第五位，說明護理人員對外科專科操作重視度不夠，對專科操作在危急重癥處置方面的作用認識不深刻，需要進一步強化專科操作培訓。更應該重視的是婦產科專科操作常用性、重要性與熟練度方面均處于最后一位，通常情況下，此類操作幾乎很少能在除婦產科以外的其他科室應用，非婦產科護士對其具有陌生感是臨床上較為普遍的。但產婦出現緊急情況的幾率較大，作為專業技術人員更應該具備此項技術的服務能力。因此，對于婦產科操作能力的培養需引起高度關注，采取有效的方法提升對婦產科專科操作的整體認識。6大類操作的排名顯示，護士操作認識符合臨床實際，除重要性認識中“護理新技術”高于“外科專科操作”外，其余排名均一致。說明護士對護理技術操作的常用性認識、重視度與自我感覺熟練度成正比，各類操作常用性、重要性認識與熟練度三者可能具備一定相關性。提示臨床使用頻率不高的操作應特別加強培訓，引起大家足夠的重視，進一步提高其掌握熟練度，才能使護士的技術水平整體提升。
3.2急救操作各項目比較:
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發生并發癥,因此內蒙古民族大學附屬醫院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發癥的發生。現介紹如下。
1 高度重視基礎護理工作,加強護士職業道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃、系統的組織護士學習醫學倫理學、護士職業道德修養等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環境,和諧的護患關系,倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2 提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術后病人的并發癥醫學|教育網整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等。每周利用業務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環節并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3 加強重危病人基礎護理質量監控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據病人現有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結果填護理工作情況量化表格,每項有相應分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務,對當班病人病情做到心中有數,促進和提高骨科基礎護理水平,同時又起到了對護理工作質量監控作用。
3.3以護理質量監控結果,做為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態度、工作作風做到心中有數,針對性的進行隨時檢查,其結果進行量化管理,到年終進行總結表彰,優秀者可優先晉升、評優等,對分數低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎護理工作之重要性。
參考文獻
〔1〕劉蘇君。基礎護理-護士專業內涵〔J〕。中華護理雜志,2005,40(4):243.
論文摘要：基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優質的基礎護理質量需求、逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節。
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
［1］喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11（17）：1397-1398
關鍵詞：護理專業 英語教學 教學方法
一、英語在護理工作中的重要性
首先，護士在急救室或手術室中會接觸到大量的先進醫療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進的，使用說明書，包裝等都會使用英語，需要護士看懂說明，準確使用，不能出現任何差錯。其次，隨著接診外籍病人的增多，需要護士有很強的英語溝通能力，能夠快速準確的了解病人的病史，掌握病情，實現快速救治。在整個過程中，護士的英語水平決定了能否進行有效溝通、能否為救治贏得時間。
當外國人來醫院看病，具有英語能力的護理人員能夠給病人提供優質的指導服務。例如了解病人的一些基本癥狀，幫助病人填寫病歷本上的基本內容，告訴病人應該去哪里就診，必要的話帶病人去做體檢，告訴病人如何服用藥物以及注意事項等等，這樣可以提高服務質量。
涉外護理的持續發展為護士就業提供了更多的機會。2003年起我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出允許中國護士到成員方境內提供護理服務的要求以來，我國護理事業對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發達國家，護士短缺現象已越發嚴重，例如，近幾年美國護士需求量每年以超過20%的幅度遞增，護士年均缺口12萬，美國為了吸引護士不僅提高了待遇，而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現象使護理專業的畢業生擁有了廣闊的就業前景。
總的來說，為了促進我國護理事業的發展，滿足國際國內的市場需求，培養高素質的護理學生變得越來越重要。學生們不僅要專業動手能力強，英語方面還要能說。
二、英語教學中存在的問題及改進方法
1.學生基礎方面
近年來，衛生學校所招收的學生大部分是初中畢業生，這些學生英語基礎普遍較差，而且認識不到英語在未來工作中的重要性，往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數學生認為只要把專業知識學好就可以了，文化課可有可無，導致了英語課“上課難”的局面。
首先，衛生類院校要重視英語教學工作，讓學生認識到英語在他們將來的求職、工作中將發揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護士在護理過程中應用英語的短片，然后通過實例、數據等解釋說明學習英語的重要性，讓學生從內心接受英語。
其次，教師在授課的過程中要講究策略，因為學生英語水平普遍較差，對英語學習缺乏自信心。教師在上課時要有足夠的耐心對學生進行引導，多一點鼓勵，少一些批評；知識從簡到難，循序漸進；授課方式多樣化，除了講解基本的知識外，還要讓學生參與進來，多進行一些模擬臨床的情景對話；充分利用多媒體教學，通過網絡下載一些相關的醫學英文資料應用到課堂上，讓學生感到這樣的英語課堂是有價值的。
2.教材選擇方面
當前，衛生學校英語教學所采用的教材多數是公共英語，涉及護理專業英語比較少。沒有針對性的教材，限制了學生對專業英語知識的掌握程度，使他們在將來的工作中體現不出自身的優勢。適合護理專業的教材要有針對性，即教材要針對護理專業，教材中所涉及的知識除了英語基礎知識外，還要有專業知識，目的就是讓學生學到專業英語表達方式和護理方面的英語知識。
3.教師學識方面
衛生類學校的英語教師大部分畢業于英語專業，缺乏護理方面的專業知識，解英語基礎知識是沒有問題的，但是如果涉及護理專業這種陌生的知識領域，對于教師來說確實有一定的困難。
這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎知識，優良的教學能力，還要有護理方面的醫學知識。承擔授課的教師可以從書本上閱讀或上網查閱一些相關的護理知識，還可以經常與專業課教師進行交流溝通。另外，教師在教學過程中要注重文化背景，因為中西方文化差距很大，語言、飲食、風俗習慣、信仰、思維模式等等都有所不同，如果不了解西方文化，那么在表達時可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時要將文化背景知識貫穿課堂，同時教師還應鼓勵學生們多進行課外閱讀，閱讀可以讓學生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻：
[1]林麗端.護理專業涉外英語教學淺談[J].重慶科技學院學報，2013（2）.
1.1資料來源
本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。
1.2分析方法
回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。
2結果與分析
2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系
以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果
2.2.1各評價維度的重要性
根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。
2.2.2一級評價指標的重要性
從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。
2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性
對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）。基本情況、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。
2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果
將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化
調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。
3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別
目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。
3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文
調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。
3.4完善臨床護理評價指標體系，加強職稱評價標準研究
[關鍵詞]護理工作； 護患； 溝通技巧
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-187-01
臨床內科護理工作中，護理質量是提高患者滿意度的重要保障，而良好的護患溝通又是保證護理質量的基礎。護理工作作為一門有著專業特殊性的服務行業，因其社會性廣、責任心強、工作量大、風險性高，極易發生護理質量缺陷而導致護理糾紛，及時有效的進行護患溝通是避免護理糾紛發生的關鍵所在。護士只有大力提高自己的思想、道德、人文素質的修養，才能夠獲得患者的信任，才能使患者被理解的需要得到滿足，這不僅消除了患者對醫院的陌生感和恐懼感，還能幫助病人樹立戰勝疾病的信心，對醫護人員產生信賴和感激之情。由此可見，有效的護患溝通在護理工作中占有極其重要的地位。
1護患溝通的重要性
在優化護患關系中，溝通極為重要，沒有溝通，護理人員就無法評估病人，無法收集病人有效的資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中，要求每位護理人員都要充分認識護患有效溝通的重要性，熟練掌握溝通技巧。過去醫家至上的觀念已不適應當今醫療市場的發展，病人至上，以病人驅動為導向，使需求者滿足才是醫院發展的關鍵[1]。
2 護患溝通的基礎
信任是護患關系的重要內容，也是溝通的基礎。護士要不斷地提高思想素質，加強自身道德修養，無論面對怎樣的患者都要具有高度的同情心，急患者及家屬所急，幫其所需，遇事沉著、冷靜，解釋病情態度要真誠、語調要柔和、音量要適中。除此之外一個優秀的護理人員還須具備熟練的護理技術操作和扎實過硬的護理理論基礎，才能為患者營造一個輕松、愉悅、充滿愛心的就醫氛圍；才能獲得患者及家屬的信任；才能高質量、高效率地完成護理工作。
3 護患溝通技巧
3.1 內向型溝通技巧：此類病人常常表現為孤獨、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉性語言鼓勵他們，提醒他們培養戰勝疾病的信心和意志，強調心情舒暢對疾病康復的作用，并動員家屬親朋多給予關心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護患關系，從而提高病人對治療的信心。
3.2 外向型溝通技巧：此類病人常常表現為焦慮不安、易發怒、情緒不穩定，對疾病往往缺乏足夠的心理準備。面對這樣病人，護理人員應采用針對性語言進行正確引導，分散和轉移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內在感受，尊重他們，盡量選擇適當的時機，從正面回答他們的疑難問題，適當解決病人的實際困難，必要時指出他們的缺點，讓他們意識到自己的病態反映，面對護理人員善良的愿望，病人會積極主動配合治療，有利于疾病的早日康復。
3.3 治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙，以及學會如何有效地與人溝通[2]。治療性溝通是心理學上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關系，這種關系甚至會影響病人治療的效果。護理人員若能主動與病人溝通，了解其社會地位、家庭背景、對疾病的認識，以及病人得知病情后的心理狀態、存在的心理問題等具體情況進行針對性溝通治療，可增進護患關系。當病人切實感受到被接納、被肯定和被關懷時，對醫護人員信任變會自然地產生，病人就會向護理人員傾訴他們的處境與內心感受，并愿意接受護理人員的建議和幫助，護士運用人際溝通學、心理學、人文科學等護理理論與病人建立起治療性溝通與信任的關系，有利于提高病人的生命質量。
3.4 重視與家屬的溝通技巧：在臨床護理工作中，應重視把溝通技巧與家屬相聯系，將家屬作為溝通對象[3]。請家屬配合工作，可將鼓勵病人的話語或祝福卡片及時傳遞給患者，這樣不僅可以從家屬那里收集到有關病人的資料，還可以通過家屬對病人進行安慰教育，重視家屬對護理工作的反饋，共同促進疾病的早日康復。
總之，護患關系應建立在真誠的基礎上，我們要大力強化護患之間的溝通意識，充分意識到護患溝通既是實現醫學目的的需要，又是體現醫學人文精神的需要。良好的護患關系不僅能有利于護理人員對自身價值的確認，而且，還將會促進醫院在醫療市場中的競爭力。
參考文獻
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[2] 莫孫淑冰.運用治療性溝通技巧解決臨終病人的心理問題.中華
護理雜志,2002,37（10）:795-797.
關鍵詞：口腔專業；護理帶教
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。
1 帶教中存在的問題
1.1護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠 對護理工作的專業性認識不足，將護理工作簡單地等同于打針、發藥，把護士工作簡單地定位為執行醫囑，認為只要護士執行醫生的醫囑就行了，患者好與不好與護士無關。
1.2無菌觀念不強 無菌技術是指在醫療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。相當多的實習學生對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]，無菌操作不規范。如存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。
1.3物品的取放和醫療衛生防護不到位 帶教中學生存在取拿物品不規范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫療衛生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
1.4交叉感染的預防控制不嚴格 五官科科各種器械材料應用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預防控制不到位，導致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎知識不扎實 相關專業基礎知識不扎實，對五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥不了解；對五官科器械的性能及用途不了解。
2 實習學生在護理帶教中現的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手。
2.1加強職業道德教育 職業道德教育是護理帶教工作中最重要的，應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業，如果沒有良好的職業道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業知識和臨床護理技能的同時，應更加注重職業道德教育，培養她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德，培養她們愛崗敬業精神，以患者為中心的服務理念[3]。
2.2加強對護理工作的重要性的認識 護理工作不是簡單地等同于打針、發藥，護理工作在醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。同時在對患者病情的觀察和對患者的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等工作中有著重要的作用。所以應加強對護理工作的重要性的認識[4]。
2.3加強專業知識的學習，重點放在理論與實踐相結合 對于實習的學生，應加強護理基礎知識的學習，同時也要加強五官科專科相關護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進臨床的學生不知如何將所學知識用于實踐，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓護生進行第一次操作，使基礎理論與工作實踐充分結合[5]。
2.4加強護理實習學生的考核 在帶教期間，要對實習學生進行護理基礎知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括：①口試：護生匯報運用護理程序對患者進行護理過程；②技能：實施實際護理操作；③溝通與健康教育：設定一項健康教育內容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況；④護生對患者及其家屬的服務態度；⑤有關護理記錄的書寫。
2.5加強醫療法律法規學習，增強及自我保護意識 加強對相關醫療法規的學習，如《護理文書書寫規范及管理規定》；同時也要提高自身法律意識，意識到護士執業的風險，同時在面對患者及家屬時的無理要求及過激行為，也要用法律的武器維護自身的利益。
3 小結
隨著近幾年護理實習學生的增加，學生素質差別不一，針對此情況，應選擇優秀的帶教老師進行規范化帶教，規范學生的各種實習行為及操作，提高護理質量，減少護理差錯。
參考文獻：
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