發布時間：2022-08-02 13:51:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的外出心得體會樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
根據院黨委的統一安排，我有幸參加了“轉型升級，提質增效”的上海和寧波兩地的調研考察學習。通過這次考察學習，我的收獲頗多，既開闊了視野、拓展了思路，又解放了思想、創新了觀念，這也是院黨委組織這次外出考察的初衷。針對這次考察，將體會與收獲匯報如下：
1.將嚴格管理融入企業文化
凡是一個組織或是單位都需要進行各方面的管理，而管理必須嚴格，才能收到好的效果。通過對通用汽車生產車間流水線和寶鋼熱軋廠的參觀考察，并聽取了寶鋼熱軋廠張四華廠長關于寶鋼企業的匯報，在驚嘆于現代化、智能化和高科技給我們帶來巨大收益和便利的同時，更是對一個企業的企業文化的塑造和形成表示由衷的贊嘆。通用汽車生產車間流水線每個環節分工明確，各自在規定時間完成份內的工作，這種嚴格嚴謹的工作方法和工作方式對我觸動很大。聯想到公司、項目和機臺的管理，我們的疏漏確實很多，管理的力度不夠，管理的水平也有待于提高。
嚴格管理要有嚴肅的紀律。俗話說：“無規矩不成方圓。”，單位、項目或是機臺要有自己的規矩，包括各種要求和約束等都要真正落實到位，不能放任自流。要讓組織中的每個成員清楚自己應當做什么，應當怎樣做。
嚴格管理要有嚴厲的制裁。俗話說：“不撞南墻不回頭”。對違反紀律的人如果沒有嚴厲的處罰是不行的，光靠自覺是遠遠不夠的，只有對違犯紀律的人進行嚴厲的制裁，才能夠起到管理的作用，否則就會是一盤散沙。
嚴格管理要有嚴密的組織。俗話說：“鳥無頭不飛，人無頭不走。”一個組織里的層層骨干帶頭作用是十分重要的。要使每名骨干在以身作則的同時，能夠引導其它人共同完成好各項工作，這樣的管理才能落到實處。
2.規范化管理規章制度的落實
通過對寶鋼熱軋廠和通用的參觀、學習與交流，在聽取寶鋼熱軋廠張四華廠長的匯報后，我認識到現代企業的發展不僅與企業的資本、人才、技術有關，更重要的是企業規范化管理。寶鋼的服務理念、企業文化、管理機制在長期的演變過程中已經根植于寶鋼體制之中，形了強大蓬勃的生命力。寶鋼集團在企業管理模式上為我們提供了許多寶貴的經驗，給我們帶來了極大的工作啟發，這一精神財富為今后從事更多業態的管理奠定了基矗。因此，我們應結合自身的特點對寶鋼的管理模式予以恰當的“移植”、摸索和創新，從做好服務品質入手，打造行業品牌形象。
3.注重員工的個人素質的培訓和培養
在對員工進行專業技能培訓的同時更應注重個人素質方面的培訓，注重培養他們與人溝通、協作的能力。當企業管理者的標準高于被服務對象的標準時，服務質量才能得到持續提升。只有培訓出一支高素質的人才隊伍，才能充分體現管理能力。
4.創新企業的相關要求
首先，各級領導干部認識要到位、思想要統一，要有一種朝氣蓬勃、敢創敢干、積極向上、雷厲風行的良好工作作風，與此同時，提高員工素質、培養人才是提升企業核心競爭力的重要途徑，是涉及企業戰略發展的重要課題。管理大師彼得-德魯克曾寫到：“員工是資產和資源，不是成本和費用。”他所強調的是人的價值，因此把員工當作資源還是成本，這就是體現了經營管理者的戰略眼光和價值觀，無數事實已經證明，凡是綜合實力和競爭能力強的企業，肯定也是一個成功的企業。其次要建立有效的獎勵制度，鼓勵職工技術創新、技術改革，充分調動職工的工作熱情。
現將一個月進修學習所學總結如下：
腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估，了解發生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫生，安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態度。
手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛"空""滿"標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以及放在哪里)。提前發現問題解決問題。
病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規范核對內容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。)
臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫生的手術步驟，盡可能做到跟上醫生的思維，提前一步想到醫生的下一步動作，在醫生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。
圍臺護士要確保病人安全舒適，利于手術操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫生操作;不要過度臀高頭低，以減少術后不良反應的發生機率。根據病人身體狀況承受能力，酌情及時調整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設置在千帕較為合適，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發生緊急故障要懂得簡單的排查和修復。
注意術中安全隱患，如電刀電凝設備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經血管壓迫，防止燙傷，注意觀察病人是否發生皮下氣腫等。
co2氣腹的建立有時會發生皮下氣腫，因此穿刺時應盡量避免反復穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發生，應立即查因去除，并密切監測生命體征，對癥處理。
可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨宮加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。
術畢應監督醫生排盡腹腔內余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發生。最后認真填好記錄單，護送病人出室。
接臺手術中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。
在當天手術結束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。
相較于我院，省人民醫院手術病人在病房的術前準備較為完備。腔鏡女病人統一頭發扎到一側綁辮子。一律不穿內衣褲，手術服上衣反穿，上手術臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細勾取準備項目并簽，核對單隨病例帶入手術室，由圍臺護士核對后簽確認。
另外，在腔鏡手術之外的觀察中，我發現老師們對于器械紗布的清點非常嚴格，術前兩遍，關前關后各一遍，嚴密杜絕器械紗布遺留病人體內的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細，確保常規包內不缺任何物品，簽上名就意味著負責，培養了大家良好的工作習慣。對于醫生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內和條件許可情況下最好地為醫生提供服務，從而縮短手術時間節約手術成本，也減少了病人痛苦更好地服務了病人。
江南，雖說早已過了煙花三月的最好時節，但卻到處洋溢著江南水鄉的風情。
2014年1月教師外出考察學習心得體會。6月11日，延安市第一中學首批赴無錫培訓的老師們在劉龍副校長的帶領下來到了文明遐邇的無錫市第三高級中學，開展為期兩周的考察學習交流活動，此次學習的有我校語文、數學、英語等九個學科的30位中青年骨干教師。我們此行帶著雙重身份，既是取經者，又是探索者。
當天下午，周靜忠校長、鄒寶生書記等校領導在行政樓會議室，熱情接待了我校老師。雙方領導先后介紹了各自學校的基本情況，并一致表示希望增進校際的合作與交流。在接下來的兩周的時間里，我校老師將隨堂聽課，全方位地參與學校的教育、教學和科研等一切活動， 學習高效課堂教學經驗，全程參加教育教學活動， 如升旗儀式，備課組會，教研會，專家講座，班主任會議等等。日程安排詳細周到，每一個細節都給予我們極高的禮遇。學習期間，他們的每一次微笑都是那樣的真誠，每一次握手都是那樣的深厚。不論是迎接我們盛意的美酒，還是駕車送我們返回的真情，以及日常生活中無微不至的關懷使我們深深感受到無錫三中的領導們和教師們那“火辣辣”的熱情，他們的深情，像一杯美酒，醇香在口，溫暖在心。給我留下深深的記憶，這美好的記憶已經扎根在我的心靈深處。進入無錫三中觀摩該校相關學科教師開設的示范課，交流，研討，聽取報告。雖然只有短短的兩周時間，但無錫市三高中的校園文化、師生素養和課堂教學特色給我留下了極為深刻的影響，無論是校園環境的典雅沉靜古樸之美，還是學生彬彬有禮、談吐得體的舉止之美，抑或是課堂中充盈的教學藝術之美，都向我們彰顯著這座百年校園的積淀。專家們的講座，內容廣泛，有跟英語課改有關的內容，也有跟心理健康、有效教學、教學策略、科研能力等有關的內容。
就英語學科為例，經學校安排在6月13日至6月20日共聽取高一高二13 位英語老師的共18節英語課和分別由江蘇省特級教師吳榮銘教授，徐忠憲教授的兩個講座。13 位老師分別是高一的談紅芬老師， 高二的鄧靜漪老師， 高二的鄭路芳老師(高二英語備課組組長)， 高一的謝隆艷老師(高一英語備課組組長)， 高二的黃艷杰老師， 高二的吳榮銘老師( 江蘇省特級教師)，高二的莊曉波老師( 教務處副主任)， 高二的張娟老師， 高二的李進老師， 高一的何梅老師， 高一的周婷老師，高一的安賢婷老師， 高一的陳紅老師。 聽了這些優秀教師的課和教授的講座后，使得我在思想上、業務理論上、專業知識和工作實踐上都受益匪淺，同時也看到了自己與他人的差距，更加明確了自己作為市一中的一名青年教師，肩負的重任。并且也明確了自己在高中英語教學上的奮斗目標，也進一步了解和把握了新課改的發展方向和目標，反思了以往工作中的不足。現汲取印象最為深刻的課堂教學特色談談個人心得體會：
他們講授的課以習題課為主，充分展現了高中英語課堂教學方法，目睹了老師們先進的教學設計，流暢的教學環節，感受了啟發式教學，問題式探究和合作學習等。6月13日所聽的第一節英語課是高一年級青年教師談紅芬老師的授課，內容是一節習題課，談老師是一位做事麻利的，充滿激情的年輕的老師。在她的課堂上我感受到了一種精神，一種鼓勵學生笑對考試，戰勝考試的意氣風發的態度，
同時，他更是睿智的引領者，他深知“授人以魚不如授之以漁”。知己知彼，方能百戰不殆。課前的單詞默寫很扎實，面對英語中的長難句，他首先從解讀考綱做起，將考綱細化到每一個考察角度，每一種考察應對方式。鼓勵學生注意情境，在講到完型填空題時，談老師注重技巧的點撥，對于錯誤率高的習題重點講解。
江蘇省特級教師吳榮銘老師的一節語法課，內容是倒裝句，通過學生觀察，發現，總結，通過讀句子，從中發現不同情況倒裝的用法及特例，教師提示相關問題，學生回答，教師補充，拓展用法，鏈接高考。講練結合，學生通過讀句子體驗語法現象，深入淺出，吳老師用簡潔的語言解釋語法，課堂上學生參與課堂活動的面廣，運用多媒體輔助教學，教師的課堂語言抑揚頓挫，生動形象富有激情，總之，吳老師的教學智慧，教學研究能力值得我學習。
莊曉波老師的一節語法課值得稱贊，她教授的內容是強調句，用今年2013年幾個省份英語高考的強調句型的單選題導入新課，導入很具有時代氣息，與高考接軌，課堂氣氛輕松，在學生回答問題的過程中，莊老師始終鼓勵學生，錯了，重來，學生參與面廣，這節課學生明白了怎樣去表達強調，并不只是強調句型，還有多種表達方式。
吳榮銘教授在6月13日關于高中英語教學的熱點話題研究的講座中， 提到關于外語教學的質量問題，他提供了來自于聯合國教科文組織在一個文件中對外語教學質量提出的 “1個公式”，教學質量=[學生(1分)+教材(2分)+環境(4分)+教法(3分)]x教師，這個公式中括號內4者相加是10分，相對來說是固定的，而“教師的素質”分值越大，乘積越大，則教學質量就越高。由此可見，提高外語教學質量，外語教師的素質至關重要。他談到教師的四種類型，一般的教師照本宣科;優秀的教師釋疑解惑;杰出的教師引路示范;偉大的教師激勵動機。在教育轉型的形勢下，英語教學面臨著許多新的情況和新問題，只憑老經驗是遠遠不夠的。要使英語教學上一個新臺階，達到一個新水平，就必須：從經驗型轉向科研型，從隨意性轉向規范性，從零散性轉向系統性，從盲目性轉向科學性。英語教師自主專業發展的途徑問題，“敢問英語教師的專業發展路在何方”，“路在自己腳下” “已”有所欲---專業發展的動力，“讀”有選擇---專業發展的前提，“想”有創意---課堂教學的基石，“做”有實效---課堂教學的宗旨，“說”得圓滿---教學研究的前奏，“寫”得精彩---教學研究的成果。 特別是在談到高中英語閱讀教學時，提倡的模式R-O-A-D,的英語閱讀教學模式， Read-- 指教師要研讀教材。Organize--表示教師要有效組織教學內容。Activate--指教師要激活學習背景，調動學生學習熱情。Develop--表示教師要設計教學活動發展，學生的知識與能力。并且他強調，如何把自己的教學趕上去? 首先自己要有知識， 要想學生有一碗水，自己先要有一桶水， 而且作為老師，在自己的教學上也應該有毅力，堅持每天讀書學習，思考并且不斷地總結反思教學。 聽完吳老師的講座后，我對號入座，想到了自己目前的狀況，自己與本校本學科其他英語老師的差距還很大，作為一名青年教師，我明確了自己在高中英語教學上的奮斗目標，也進一步了解和把握了新課改的發展方向和目標，反思了以往工作中的不足，以取得更大的進步。
徐忠憲教授在6月17日在關于教師如何開展課題研究的講座中，關于課題研究規范性選題的內容，他強調課題必須注重本專業研究，符合當前教育發展所需，要有創新價值，在播放<<高陽毀家興學校〉〉的宣傳片時，高陽實踐父志，毀家以興學，家產變賣殆盡，學校終于建成，知者無不感動。
經驗交流類似于親切長者的諄諄長談，讓人感動不已。大家都是教育工作者，對待教育有一種特殊的熱情。正是這種熱情與真誠，深切的打動著我們在座的每個人。教育以人為本，百年樹人，談何容易。無錫三高中對教育教學細節的管理非常到位：各位領導分別管理三個年級，責任到人，各個年級備課組每周展開一次集體備課活動，英語教研會必須要求用英語交流。可以互相聽課，互相學習，經驗豐富的老師對青年教師不遺余力地傳幫帶……這些教育教學中看似簡單的環節，都得到了持之以恒的落實，經歷了時間的打磨，變得恒固而有效。整個學校的管理，宛如鐘表般有條理，有節奏，嚴密，清晰，準確。這不由得讓人敬佩，也不由得讓人猜測在這嚴整的表象后面，校領導和在校老師們付出了多少心血和努力啊。在學習中，我還感動于校園的美觀整潔，感動于整個學校所呈現的勤奮質樸的學風，還有學校在嚴謹學風之中所滲透的人文關懷：學校豐富多彩的課外活動，如由三中德育處組織的利用課余時間讓學生去敬老院，充分發揮少先隊員在傳播文明、弘揚新風中的先鋒模范作用，弘揚尊老敬老的新風，同時引導廣大學生積極參與到敬老助老志愿活動中去，切實為老年人排憂解難，做到愛老、敬老、為老，在社會上營造溫馨和諧、健康文明的氛圍，讓學生在社會服務中得到體驗和感悟，進而培養尊老助老的良好品德和文明習慣，學會感恩，報答社會。繼承和發揚雷鋒志愿服務精神，培養學生關注弱勢群體，關注他人，服務社會的意識，繼而為社會傳遞正能量。靈活機動的時間安排，不拘一格的人性化教學。學生的有序管理，早自習，組織有序，書聲朗朗;大課間活動，學生自覺鍛煉，絕不偷懶，全然沒有強迫的痕跡;該吃飯了，同學們迅速出教室，馬上站在樓道兩側，整齊劃一，悄然下樓，走在校園里也是安靜無聲，長長的隊伍也僅有幾個值周老師在管理，打飯吃飯講求速度、效率;午自習，高一高二整棟樓都聽不到吵鬧聲。
這是一次讓我終身難忘的特殊的學習經歷，給了我這個難得的與名師共同交流、共同學習、共同進步的機會。無錫第三中學所稟承的“誠、弘、勤、毅”的校訓，確立了“培養有社會責任感的現代公民”的辦學理念，勵精圖治，與時俱進，先后成為江蘇省重點中學、江蘇省四星級高中、江蘇省德育先進學校、無錫市文明單位、無錫市心理健康教育示范學校。悠久的辦學歷史和深厚的人文底蘊成為三高中彌足珍貴的精神財富，這給我心中留下了深刻的印象。在兩周的學習中我們感觸頗多、收獲頗多。
總之，我會帶著我在這兩周學習中所收獲的東西，精神抖擻地走入工作崗位中，繼續為我校的英語教學貢獻一份微薄之力。兩周的考察學習交流中，讓我想到了學校辦學的過程，歸根結底是一個個教育教學的細節，在嚴謹有序的管理過程中，需要剛柔并濟，需要充實和留白。
2017年10月28日——10月29日，學校組織了一次針對班主任的外出培訓學習。本次學習目的是參加“全國中小學未來班級建設與核心能力提升高級研修班”，學習了由國家教育行政學院兼職教授魏書生、問題生教育“臨床專家”陳宇、上海市優秀輔導員童瑩瑩三位專家所做的四場報告，受益匪淺。
首先是魏書生老師的兩場報告。他的報告起點很高，落點很低，從宇宙開始，從人性開始，到常識，到教育，到道德品質。 整場報告順暢而且深入淺出，自始至終未拿稿、未坐下，會場座無虛席，掌聲不斷。以下是我學習后的收獲：第一、找到適合學生做的事情，做力所能及的事情。每個學生基礎不同、起點不同，所以要讓學生自己給自己留作業，自己給自己出題考試。讓每個學生有事做，找到存在感，消滅沒人做的事，消滅沒事做的人。第二、守住教學常識、守住中國經驗、守住自己的優點。做教師之前，因材施教作為常識已經知道，但當自己真正成為教師后，當教學壓力和成績壓力來臨時，“因人而異”不自覺的忘記了。作業完成情況同樣要求，考試成績看重分數等違背常識的事情出現了，急于求成好像時刻顯示在臉上。這次培訓“點”醒了我。中國的教育讓世界震驚，讓世界學習，孔子學院遍地開設，但我們國人不斷舍近求遠、各種折騰，培訓后我發現我們追求的東西就在我們身邊。原今后的高考改革尊重我國經驗。“守住自己的優點和長處”，如果不是魏老師提醒，自己都沒發現自己有那么優秀，將自己的優秀貼于日記本首頁，每天提醒自己讓自己的長處更長。第三、“松、靜、勻、樂”調整心態做事情，換個角度看問題，用好的心態去做事情，結果一定不會讓人失望。
陳宇專家從班級文化構建、文化管理角度來茶樹他的理念。他從一些簡單的例子出發說出了班主任的一些做法，給了我無限啟迪。一、善于利用“規則”。規則不是教師權利壓制，不是一言堂，而是通過班級議事達成一個共識。二、永遠不要想戰勝學生。學生是聰明的，潛力無限的，上有政策下就有對策。所以要回到學生的立場去思考問題，和學生共同進步。
最后，童瑩瑩老師做了一場《教育的每一天都是新的》的報告。信息社會中如何成為一名合格的班主任真的是一個問題，學生變了，環境變了，我們不能一成不變。她用自己的例子和身邊的例子來指導和啟發我們。“培養學生好習慣”“抓住關鍵點”“捕捉孩子的興奮點”等觀點與做法點燃了我成為一名優秀班主任的希望。
本次培訓時間不長，任務很重，但收獲真的很大。今后會將學到的知識與方法融入到實際工作中，永遠努力向專家學習。
5月28日，由縣委組織部組織帶領我們大學生村官外出參觀學習，去了兩處地點，主要參觀了**區大學生村官**同志創辦的生豬養殖廠和太白縣大學生村官**創建的平菇種植基地，次次外出參觀學習使我深有體會，不僅使我學到了創業的知識，看到了同行大學生村官的風采，更重要的是激勵了我心中許久未動的波瀾。
創業曾經也是我的夢想！作為年輕的一代，自從背上書包走進學堂，傾聽老師家長的淳淳教誨，從那一刻起，每個人心中或多或少都埋下了一顆夢想的種子，十多年的學習，畢業的那一天，興奮，激動，想著要將夢想的種子揮灑在人生的舞臺上，讓它生根發芽開出美麗的花朵！12年我積極響應黨重要的號召，被選聘為一名大學生村官，這幾年的村官生涯，自己雖盡職盡責將所學用運于工作，盡力幫助農民解決困難和問題，可總感覺還是做得太少，沒有帶領群眾致富創業，也沒有感覺到自己價值作用的有效發揮，自從看了**與**的創業實業之后，我心里深深的對他們的優秀表示欣賞，并對他們執著、熱情，在實現自我價值的同時帶領群眾致富感到敬佩！
在參觀**同志生豬養殖廠的時候，聽了他的創業歷程，他講到去年的一場大雨將他的原廠沖為平地，豬也被大雨沖的所剩無幾，后來是因為政府的支持和幫助，從資金、土地、技術等方面給予了很大的扶持；**創建的平菇種植基地，更是根據當地的自然環境，從自身做起，帶領群眾致富，也受到了人民群眾對的鼓勵和政府的扶持，這就體現了政府對我們大學生村官的關懷和幫助，村官是在農村基層一線崗位為農民群眾服務，黨和政府選拔我們來農村，是讓我們帶著飽滿的熱情、真情去農村幫助群眾提高生活質量、使群眾生活滿意，幫助農民奔小康，幫助傳統農業邁向現代農業，使農村得到更好的發展，農民生活的更加幸福。所以在今后的工作中，我也要進一步加強學習，多和群眾溝通，幫助群眾在產業增收方面多做實事。
----赴無錫市第三高級中學學習培訓心得體會
延安市第一中學 孫榮
江南，雖說早已過了煙花三月的最好時節，但卻到處洋溢著江南水鄉的風情。6月11日，延安市第一中學首批赴無錫培訓的老師們在劉龍副校長的帶領下來到了文明遐邇的無錫市第三高級中學，開展為期兩周的考察學習交流活動，此次學習的有我校語文、數學、英語等九個學科的30位中青年骨干教師。我們此行帶著雙重身份，既是取經者，又是探索者。
當天下午，周靜忠校長、鄒寶生書記等校領導在行政樓會議室，熱情接待了我校老師。雙方領導先后介紹了各自學校的基本情況，并一致表示希望增進校際的合作與交流。在接下來的兩周的時間里，我校老師將隨堂聽課，全方位地參與學校的教育、教學和科研等一切活動， 學習高效課堂教學經驗，全程參加教育教學活動， 如升旗儀式，備課組會，教研會，專家講座，班主任會議等等。日程安排詳細周到，每一個細節都給予我們極高的禮遇。學習期間，他們的每一次微笑都是那樣的真誠，每一次握手都是那樣的深厚。不論是迎接我們盛意的美酒，還是駕車送我們返回的真情，以及日常生活中無微不至的關懷使我們深深感受到無錫三中的領導們和教師們那“火辣辣”的熱情，他們的深情，像一杯美酒，醇香在口，溫暖在心。給我留下深深的記憶，這美好的記憶已經扎根在我的心靈深處。進入無錫三中觀摩該校相關學科教師開設的示范課，交流，研討，聽取報告。雖然只有短短的兩周時間，但無錫市三高中的校園文化、師生素養和課堂教學特色給我留下了極為深刻的影響，無論是校園環境的典雅沉靜古樸之美，還是學生彬彬有禮、談吐得體的舉止之美，抑或是課堂中充盈的教學藝術之美，都向我們彰顯著這座百年校園的積淀。專家們的講座，內容廣泛，有跟英語課改有關的內容，也有跟心理健康、有效教學、教學策略、科研能力等有關的內容。
就英語學科為例，經學校安排在6月13日至6月20日共聽取高一高二13 位英語老師的共18節英語課和分別由江蘇省特級教師吳榮銘教授，徐忠憲教授的兩個講座。13 位老師分別是高一的談紅芬老師， 高二的鄧靜漪老師， 高二的鄭路芳老師（高二英語備課組組長）， 高一的謝隆艷老師（高一英語備課組組長）， 高二的黃艷杰老師， 高二的吳榮銘老師（ 江蘇省特級教師），高二的莊曉波老師（ 教務處副主任）， 高二的張娟老師， 高二的李進老師， 高一的何梅老師， 高一的周婷老師，高一的安賢婷老師， 高一的陳紅老師。 聽了這些優秀教師的課和教授的講座后，使得我在思想上、業務理論上、專業知識和工作實踐上都受益匪淺，同時也看到了自己與他人的差距，更加明確了自己作為市一中的一名青年教師，肩負的重任。并且也明確了自己在高中英語教學上的奮斗目標，也進一步了解和把握了新課改的發展方向和目標，反思了以往工作中的不足。現汲取印象最為深刻的課堂教學特色談談個人心得體會：
他們講授的課以習題課為主，充分展現了高中英語課堂教學方法，目睹了老師們先進的教學設計，流暢的教學環節，感受了啟發式教學，問題式探究和合作學習等。6月13日所聽的第一節英語課是高一年級青年教師談紅芬老師的授課，內容是一節習題課，談老師是一位做事麻利的，充滿激情的年輕的老師。在她的課堂上我感受到了一種精神，一種鼓勵學生笑對考試，戰勝考試的意氣風發的態度。同時，他更是睿智的引領者，他深知“授人以魚不如授之以漁”。知己知彼，方能百戰不殆。課前的單詞默寫很扎實，面對英語中的長難句，他首先從解讀考綱做起，將考綱細化到每一個考察角度，每一種考察應對方式。鼓勵學生注意情境，在講到完型填空題時，談老師注重技巧的點撥，對于錯誤率高的習題重點講解。
江蘇省特級教師吳榮銘老師的一節語法課，內容是倒裝句，通過學生觀察，發現，總結，通過讀句子，從中發現不同情況倒裝的用法及特例，教師提示相關問題，學生回答，教師補充，拓展用法，鏈接高考。講練結合，學生通過讀句子體驗語法現象，深入淺出，吳老師用簡潔的語言解釋語法，課堂上學生參與課堂活動的面廣，運用多媒體輔助教學，教師的課堂語言抑揚頓挫，生動形象富有激情，總之，吳老師的教學智慧，教學研究能力值得我學習。
莊曉波老師的一節語法課值得稱贊，她教授的內容是強調句，用今年2013年幾個省份英語高考的強調句型的單選題導入新課，導入很具有時代氣息，與高考接軌，課堂氣氛輕松，在學生回答問題的過程中，莊老師始終鼓勵學生，錯了，重來，學生參與面廣，這節課學生明白了怎樣去表達強調，并不只是強調句型，還有多種表達方式。
吳榮銘教授在6月13日關于高中英語教學的熱點話題研究的講座中， 提到關于外語教學的質量問題，他提供了來自于聯合國教科文組織在一個文件中對外語教學質量提出的 “1個公式”，教學質量=[學生（1分）+教材（2分）+環境（4分）+教法（3分）]x教師，這個公式中括號內4者相加是10分，相對來說是固定的，而“教師的素質”分值越大，乘積越大，則教學質量就越高。由此可見，提高外語教學質量，外語教師的素質至關重要。他談到教師的四種類型，一般的教師照本宣科；優秀的教師釋疑解惑；杰出的教師引路示范；偉大的教師激勵動機。在教育轉型的形勢下，英語教學面臨著許多新的情況和新問題，只憑老經驗是遠遠不夠的。要使英語教學上一個新臺階，達到一個新水平，就必須：從經驗型轉向科研型，從隨意性轉向規范性，從零散性轉向系統性，從盲目性轉向科學性。英語教師自主專業發展的途徑問題，“敢問英語教師的專業發展路在何方”，“路在自己腳下” “已”有所欲---專業發展的動力，“讀”有選擇---專業發展的前提，“想”有創意---課堂教學的基石，“做”有實效---課堂教學的宗旨，“說”得圓滿---教學研究的前奏，“寫”得精彩---教學研究的成果。 特別是在談到高中英語閱讀教學時，提倡的模式R-O-A-D,的英語閱讀教學模式， Read-- 指教師要研讀教材。Organize--表示教師要有效組織教學內容。Activate--指教師要激活學習背景，調動學生學習熱情。Develop--表示教師要設計教學活動發展，學生的知識與能力。并且他強調，如何把自己的教學趕上去？ 首先自己要有知識， 要想學生有一碗水，自己先要有一桶水， 而且作為老師，在自己的教學上也應該有毅力，堅持每天讀書學習，思考并且不斷地總結反思教學。 聽完吳老師的講座后，我對號入座，想到了自己目前的狀況，自己與本校本學科其他英語老師的差距還很大，作為一名青年教師，我明確了自己在高中英語教學上的奮斗目標，也進一步了解和把握了新課改的發展方向和目標，反思了以往工作中的不足，以取得更大的進步。
徐忠憲教授在6月17日在關于教師如何開展課題研究的講座中，關于課題研究規范性選題的內容，他強調課題必須注重本專業研究，符合當前教育發展所需，要有創新價值，在播放<<高陽毀家興學校〉〉的宣傳片時，高陽實踐父志，毀家以興學，家產變賣殆盡，學校終于建成，知者無不感動。
經驗交流類似于親切長者的諄諄長談，讓人感動不已。大家都是教育工作者，對待教育有一種特殊的熱情。正是這種熱情與真誠，深切的打動著我們在座的每個人。教育以人為本，百年樹人，談何容易。無錫三高中對教育教學細節的管理非常到位：各位領導分別管理三個年級，責任到人，各個年級備課組每周展開一次集體備課活動，英語教研會必須要求用英語交流。可以互相聽課，互相學習，經驗豐富的老師對青年教師不遺余力地傳幫帶……這些教育教學中看似簡單的環節，都得到了持之以恒的落實，經歷了時間的打磨，變得恒固而有效。整個學校的管理，宛如鐘表般有條理，有節奏，嚴密，清晰，準確。這不由得讓人敬佩，也不由得讓人猜測在這嚴整的表象后面，校領導和在校老師們付出了多少心血和努力啊。在學習中，我還感動于校園的美觀整潔，感動于整個學校所呈現的勤奮質樸的學風，還有學校在嚴謹學風之中所滲透的人文關懷：學校豐富多彩的課外活動，如由三中德育處組織的利用課余時間讓學生去敬老院，充分發揮少先隊員在傳播文明、弘揚新風中的先鋒模范作用，弘揚尊老敬老的新風，同時引導廣大學生積極參與到敬老助老志愿活動中去，切實為老年人排憂解難，做到愛老、敬老、為老，在社會上營造溫馨和諧、健康文明的氛圍，讓學生在社會服務中得到體驗和感悟，進而培養尊老助老的良好品德和文明習慣，學會感恩，報答社會。繼承和發揚雷鋒志愿服務精神，培養學生關注弱勢群體，關注他人，服務社會的意識，繼而為社會傳遞正能量。靈活機動的時間安排，不拘一格的人性化教學。學生的有序管理，早自習，組織有序，書聲朗朗；大課間活動，學生自覺鍛煉，絕不偷懶，全然沒有強迫的痕跡；該吃飯了，同學們迅速出教室，馬上站在樓道兩側，整齊劃一，悄然下樓，走在校園里也是安靜無聲，長長的隊伍也僅有幾個值周老師在管理，打飯吃飯講求速度、效率；午自習，高一高二整棟樓都聽不到吵鬧聲。
這是一次讓我終身難忘的特殊的學習經歷，給了我這個難得的與名師共同交流、共同學習、共同進步的機會。無錫第三中學所稟承的“誠、弘、勤、毅”的校訓，確立了“培養有社會責任感的現代公民”的辦學理念，勵精圖治，與時俱進，先后成為江蘇省重點中學、江蘇省四星級高中、江蘇省德育先進學校、無錫市文明單位、無錫市心理健康教育示范學校。悠久的辦學歷史和深厚的人文底蘊成為三高中彌足珍貴的精神財富，這給我心中留下了深刻的印象。在兩周的學習中我們感觸頗多、收獲頗多。
【關鍵詞】 腦室出血；小切口鉆孔側腦室外引流術
腦室內出血是指由非外傷因素導致顱內血管破裂、血液進入腦室系統引起的綜合征。發病率高達自發顱內出血的20%～60%[1， 2]。按出血來源分為原發性和繼發性腦室內出血。①原發性腦室出血：指出血部位在腦室脈絡叢或室管膜下區1.5 cm以內的出血。引起出血的原因依次為動脈瘤、高血壓動脈硬化、煙霧病、腦動靜脈畸形及其他。②繼發性腦室出血：是指室管膜下區1.5 cm以外的腦實質出血破入腦室。引起出血的原因依次高血壓動脈硬化， 動脈瘤， 動靜脈畸形， 煙霧病， 顱內腫瘤。
腦室出血是我國中老年人群的常見病， 腦室出血致死率及致殘率較高， 非手術治療死亡率最高達70%， 給患者及家庭社會帶來了沉重負擔。隨著醫學科技的發展小切口鉆孔側腦室外引流術目前已經廣泛應用于基層醫院臨床， 有效性已經得到認可。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院神經外科2008年5月～2014年5月， 6年間80例腦室出血患者， 年齡45～70歲， 平均年齡58歲， 隨機分為小切口鉆孔手術治療組（40例）和錐顱手術對照組（40例）。本文所選80例患者均經頭部CT診斷為：腦室出血， 繼發出血原發灶出血血量少， 中線不移位或輕度移位， 占位效應不明顯， 無腦疝。選用病例無其他神經系統等嚴重疾病。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度等經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05） ， 具有可比性。
1. 2 方法 小切口鉆孔手術治療組可根據患者情況在局部麻醉或全身麻醉下， 根據CT掃描顯示結果， 選擇腦室出血量少的一側或健側引流， 若室間孔阻塞時可同時行雙側引流。常規消毒， 鋪無菌巾， 在冠狀縫前2.5 cm，中線旁開2～3 cm為中心取平行于矢狀線長約3.0 cm切口， 切開皮膚、皮下、帽狀腱膜， 牽開器牽開， 雙極電凝止血， 顱骨鉆鉆孔， 暴露硬腦膜， 將硬腦膜十字形切開， 硬腦膜及大腦皮層徹底止血， 將引流管與矢狀面平行， 對準兩外耳道假想連線置入， 深度依據影像學資料測量而定， 一般深度約5～6 cm。置管后見血性腦脊液引出， 將引流管另戳口引出， 皮下縫合固定引流管， 骨孔處可用小圓形鈦板覆蓋缺損處， 周圍鈦釘固定， 徹底止血， 逐層縫合， 術后24 h后可每次注入尿激酶2萬U，閉管2～4 h， 引流4～6 d后， 如需要術后行腰椎穿刺或腰椎置管術， 需CT證實無血腫及無顱內壓升高癥狀或閉管24 h后才能拔管。
對照組錐顱鉆孔引流術麻醉后在冠狀縫前2.5 cm，中線旁開2～3 cm為錐顱鉆孔處， 予以手動錐顱器械錐顱鉆孔， 穿透硬腦膜后， 將引流管與矢狀面平行， 對準兩外耳道假想連線， 深度依據影像學資料測量而定， 一般深度約5～6 cm， 皮下固定引流管， 術后處理方法及拔管時間同小切口鉆孔側腦室外引流術。
1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對所得數據進行分析。計數資料用率（%）表示， 行χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 治療效果 小切口鉆孔側腦室外引流手術治療組術后出現硬膜外血腫1例， 硬膜下血腫0例， 穿刺道血腫1例， 顱內感染1例， 術中置管順利， 無反復穿刺置管。 錐顱鉆孔側腦室外引流術對照組術后出現硬膜外血腫4例， 硬膜下血腫2例， 穿刺道血腫3例， 顱內感染3例。
2. 2 小切口鉆孔側腦室外引流組與錐顱鉆孔側腦室外引流組術后差異有統計學意義（P0.05）。
3 討論
腦室出血多因腦深部或腦內血腫破入腦室所致， 其主要病理變化為積血阻塞腦室系統， 使腦室擴張， 腦壓急劇升高， 壓迫腦室周圍重要組織， 影響腦血流量， 導致腦缺血、缺氧， 引起急性腦積水及血性液阻塞蛛網膜顆粒引起交通性腦積水[3]。無論是直接手術， 單純引流或保守治療， 重型腦室出血的病死率均較高。非手術治療效果并不令人滿意， 為搶救生命、降低致殘率多采用手術治療， 目前常用手術方式：錐顱鉆孔側腦室外引流術及小切口鉆孔側腦室外引流術[4]。由于創傷小、手術時間短、費用低， 操作簡便， 患者家屬易于接受， 被基層醫院廣泛采用。
小切口鉆孔側腦室外引流手術可以直接從顱內引流出血性腦脊液， 有效地緩解顱內壓增高， 幫助渡過危險期， 術后注入尿激酶能有效地清除腦室系統的積血， 引流腦實質內血腫， 減輕蛛網膜下腔出血引起的臨床癥狀， 盡快打通腦脊液循環通道， 減少日后發生梗阻性或交通性腦積水的發生率。
小切口鉆孔側腦室外引流手術與錐顱鉆孔側腦室外引流術相比具有以下優點：小切口切開無菌條件要求高， 術后出現顱內感染機率低， 術中操作便于直視下觀察及徹底止血， 能夠避開硬腦膜血管及皮層血管， 硬腦膜及皮層止血徹底， 術后避免出現硬膜外、硬膜下及穿刺道血腫的發生， 術中穿刺角度及方向易于調整， 而錐顱鉆孔后易發生硬腦膜及皮層血管損傷， 術中不能直接止血， 術后易出現硬膜外、硬膜下及穿刺道血腫， 置管時穿刺方向及角度難于調整， 反復穿刺引起腦組織損傷[5]。
綜上所述， 隨著醫學技術的進步， 越來越多的手術方式的改良， 小切口鉆孔側腦室外引流術已被廣泛應用基層醫院神經外科， 有著手術操作簡便， 費用低、術后并發癥少的優點， 對于腦室出血有著十分重要的治療作用。
參考文獻
[1] 中華醫學會.臨床技術操作規范神經外科分冊.北京：人民軍醫出版社， 2007：5091-5093.
[2] 王忠誠.王忠誠神經外科學. 武漢：湖北科技出版社， 2005：3.
[3] 周良輔.現代神經外科學.上海：復旦大學出版社， 2004：801.
[4] 羅祖明，董佑忠，彭國光.腦血管疾病治療學.北京：人民衛生出版社， 2000：293.
12月29日,在市教育局教研室領導的帶領下，市直屬學校的幾位老師前往瑞林鎮水口小學，聽取了北京市朝陽區實驗小學老師的幾節綜合實踐活動課。在本次活動中，實驗小學的老師為水口小學的孩子展示了五節精彩的綜合實踐活動課，有《圓形變變變》、《立體紙藝》、《舞蹈基本功》、《航模制作》、《版畫制作》。在這幾節課中，學生積極參與，動手操作，有合作，有交流，有探索，有展示，老師適時點撥和啟發。從學生的匯報展示過程中可以看出，他們都有不同程度的收獲，樹立了自信心，掌握了基本思想方法和活動經驗，他們受益匪淺。
綜合實踐活動課作為一種活動類的綜合課程，是這次課改中的新型產物，它是一種以學生的經驗和生活為核心的實踐性課程，是學科課程與知識類綜合課程的一種補充形態。綜合實踐活動課程，不是單純從知識著眼，而是從人的發展著眼，著力促進學生主動地發展各項基本素質，通過親身體驗、積累和豐富直接經驗，培養創新精神、實踐能力和適應學習化社會需要的終身學習的能力。通過這次學習，我有以下幾點體會：
首先，我認為綜合實踐活動，教師要有新的師生觀、新的教學觀。以前自己以教學主宰者自居慣了卻渾然不覺，依賴講授法多了卻秉性難移。活動課必須讓學生動起來，在活動中發展，在活動中受益，在活動中體驗成長，在活動中培養創新精神和實踐能力！因此，舊的單一的講授法必須淡去，必須采用新的"活動教育法"來"活動育人".幾節活動課，老師都只是適當的引導，沒有過多的講解方法，充分讓學生在活動中去探索經驗和方法。
其次，我覺得綜合實踐活動課最好不用"上課"或"教"這樣的字眼，而是用"做""實施"或"開展"更合適。因為綜合實踐課不是"上出來"的，也不是"教出來"的，而是"做出來的".如三年級的《圓形變變變》，師問：不用剪刀，你能折出什么形狀？學生用不同的圓形紙片不用剪刀折出了不同形狀的圖形，然合"做"出了心中想的不同的畫。通過活動體現了學生學習的主體性、主動性和探究性，學生帶著問題來研究，帶著準備來探索，這樣一來，學生解決問題的綜合能力得到提高。
