發布時間：2023-02-03 01:38:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫保科醫德醫風工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
醫院必須加強綜合管理,如提高醫療質量、加強成本核算、實現醫保管理信息化及精細化等,合理控制醫療費用,主動適應和推進醫改。
2改革措施
2.1優化就醫流程,合理控制費用
住院費用是醫院主要收入來源,合理控制住院費用便成為關鍵。為此,本院實行了預約住院制度,鼓勵小病和慢性病患者在門診就醫,而對疑難、危急重癥患者開通住院治療綠色通道。
2.2規范診療行為,提高醫療質量
目前影響醫療費用的重要因素有：①主導費用的主體醫生決定醫療費用的主要發生,醫院決定疾病的治療組織活動并在統計中起作用；②醫療方案起主導費用；③費用項目由供方決定[1]。所以,規范醫療行為、提高醫療質量對于控制醫療費用極為重要。為此,本院結合三甲中醫院復審,推廣實行了臨床路徑管理,對病種標準用藥、理化檢查和治療項目措施進行匹配設定；為保證醫療質量,嚴格執行醫院核心制度,還對臨床路徑管理中出現的疾病變異進行監測并持續改進；此外,對醫療質量的核心關鍵點如3d確診率、治療達標率等實施預警機制。
2.3建立院級危急重癥專項基金
為避免出現因醫保總額預付限制而推諉患者的情況,本院專門設立了危急重癥醫保專項基金加以應對；同時,為了規范該基金的使用管理,規定醫療組在收治患者診療結束出院后,需將有關病例資料上報醫院醫保辦公室,由醫保辦公室會同醫務處組織院內專家評議,對該病例是否符合危急重癥指針、診療是否規范等方面進行評議,量化考核,以決定是否符合危急重癥專項基金支付條件。如此既可滿足危急重癥患者救治,又可合理控制醫療費用,同時也促進了醫院醫療技術的發展。
2.4規范臨床藥物管理
藥品費用是醫療費用的重要組成部分,也是整個醫療過程的結果指標。為達到控制藥費目標,本院結合目前醫改政策,推行了綜合規范臨床藥物管理辦法,包括取消醫院獎金與藥品收入掛鉤,在醫院內部廢除“以藥養醫”；另外,為實行對抗生素等品種及用量超常預警和治療安全警示,本院還與屬地所在檢察機關聯合開展預防職務犯罪“三色預警”,即每月對全院抗生素使用進行排名,對進入排名前6～10位的品種亮藍燈,前3～5位亮黃燈,前2位亮紅燈。對連續3次亮紅燈的抗生素品種,醫院對異常情況開展調查。按照學科分類,合理嚴格控制藥占比(內科系列為45%,外科系列為35%),實行醫師用藥情況月度考核通報,對單品種用藥總量排前10位者進行通報,并會同醫療、藥師、醫保辦等部門分析核查,對不合理用藥的醫師進行約談,甚至限制其處方權。對于不合理超范圍用藥,超藥占比的醫療組予以扣罰績效。
2.5規范高值醫用耗材使用管理
高值醫用耗材過度使用是醫療費用高昂的原因之一,為此必須規范高值醫用耗材使用管理。首先,進行“陽光采購”,嚴格按照原衛生部招標價格進行收費。對高額診療項目執行嚴格告知報審制度,如對進口人工關節、血管內支架和進口心臟起搏器的使用,需完善告知、申請、審批與監督。其次,對高值耗材進行月度考核并納入藥品考核,形成“藥材比”指標進行監控并在院內考核通報制度。剔除高值耗材與業務收入的關聯,將“藥材比”納入績效考核,在不合理的比例上,“藥材比”越高,績效就越少。
本院在改革實踐中發現,由于某些疾病的病情較復雜,不同醫師對疾病診斷的認識不同,其治療效果存在差異,所以,主治醫師有充分理由分解和過度治療甚至重復治療,而院方對此并無客觀指標判定其醫療行為。此時,醫師本身的醫德規范就起到自律作用。所以,加強醫德醫風建設和行風監督具有重要意義。為此,本院采取以下舉措：組織醫務人員定期觀看反腐倡廉和廉潔行醫警示片,建立醫德醫風考核電子檔案；醫院行風辦公室對住院患者進行問卷調查,對出院患者做電話隨訪記錄,并將其納入績效考核,和職稱晉升掛鉤；開展“爭創人民滿意醫院”、“爭創人民滿意醫生”活動,進一步規范了醫療執業行為,有利于控制醫療費用的不合理增長。
2.7積極引導患者改變觀念,合理就醫
針對本地區參加醫保患者認為“住院”才是“看病”的傳統觀念,本院采取多種措施積極引導患者改變觀念,合理就醫。推廣專家下社區,建立“神農堂”名醫館,開展針灸、推拿等簡便效廉的適宜技術,大力推介中醫“治未病”理念,引導參加醫保患者合理就醫,從而降低醫療費用支出。
3改革實踐效果
目前,本院各項醫保考核指標名列徐州市三級醫院前列,醫保資金2012年使用7000萬元,微超0.62%(全徐州市三級醫院平均超額3.19%)。同時,2012年醫保門急診診療患者為659003人次,同比增長9.8%；醫保出院患者同比增長1.7%；在醫保患者醫療費用中,患者自負項目為3.4%。
4問題與建議
4.1同級別醫院總額定量指標不統一,影響了醫院服務參保患者積極性
由于指標定額差異,特別是和西醫綜合醫院的差異較大,導致醫院之間競爭不公平,客觀上也損害了患者利益。中醫院為了提高核心競爭力,更好地服務患者,必須引進人才、新設備、開展新技術,將現代醫療技術和中醫傳統精華相結合,但這會出現定額超出的壓力,客觀上限制了中醫院主動提供更優質的醫療服務,同時也限制了中醫院醫療技術水平的發展,最終影響患者利益。有資料顯示,同級別的中醫醫院的財政補助要比綜合醫院少一半[2]。因此建議政府在核準中醫院的醫保總額時,要考慮到中醫院建設的歷史虧欠,給予一定的傾斜。
4.2貴重藥品和耗材的控制使患者流失
由于新業務和新技術的開展會伴隨使用一些貴重藥品和耗材,但現行政策對貴重藥品和耗材的剛性控制,使醫師在兩難之間選擇放棄用新技術治療,使部分患者流失到其他醫院。客觀上導致了中醫院在醫療市場的競爭中處于不利地位,限制了醫院的發展。因此建議設立中醫院新業務新技術基金,以滿足開展新業務和新技術所需的貴重藥品和耗材的額度,并建立相應的控制流程。
4.3醫務人員的積極性未得到最大程度的發揮
放射科分為CT室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。
醫療設備方面：CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720
張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、2010年整改措施
1、規范書寫報告，減少漏診率。
（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。
（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。
（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。
2、強化執行評片制度，提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、2010年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。
醫院等級評審標準是以“質量、服務、管理、安全”為主題，充分借鑒和吸收近年來國內外醫院管理實踐中的新經驗和新成果，摒棄以往偏重設備、規模等硬件設施的考核方法，在關注醫療質量和醫療安全的同時，著重加強為部隊服務、醫療質量持續改進、醫院安全管理、診療規范和單病種費用控制等長效機制的建設和改進。對照標準［1］，我院分級制度、腫瘤多學科聯合會診、臨床路徑等10多項制度還未完全推開，病歷書寫質量離標準要求還有一定差距，抗菌藥物使用、手術期管理、診療技術規范等方面還有欠缺等問題，通過完善制度、加強培訓、配齊設施、督促檢查等辦法，可以促進我院內涵質量建設跨上新臺階。
2等級評審后我院內涵建設取得的成效
2.1醫院管理明顯規范
建立健全了九類管理委員會和領導機構，部門職能分工清楚，各級管理人員崗位職責明確，醫院全面管理工作步入規范化軌道。制定完善了戰備年度教育計劃、考核標準、戰備等級轉進預案，以及嚴格的戰備值班制度，使衛勤戰備工作重點更加突出，隊伍建設目標更加明確。成立了臨床教學委員會，制作了一系列教學培訓課件，“三生”培養與管理體系更加完善。開展感染監控、醫學影像傳輸、合理用藥、手術麻醉、預約掛號、辦公自動化等信息化管理，臨床工作效率明顯提高。補充辦理大型設備配置許可證、放射診療許可證，以及大型設備上崗證，醫技管理進一步規范。實施醫技檢查零預約、器械集中消毒、設備應急調配等制度，服務保障措施更加有力［2］。
2.2質量內涵顯著增強
建立健全了科室質量與安全管理團隊，層級清晰，職責明確，定期分析，有力促進了醫療質量與安全措施的落實。開展門診病歷展覽等醫療文書評比活動，集中了院內外一批優秀病歷，供全院科室參觀學習，提升了全院病歷書寫質量。完善了手術醫師資格準入、傷病員術前病情評估、術前討論、手術安全核查等制度，有效提升了手術期的診療質量與安全系數。實施醫療技術臨床準入、手術分級分類管理、新技術報批、高風險診療操作授權，以及醫療技術風險評價和醫療技術損害處置預案，實現醫療技術管理與全軍全面接軌。制定出臺醫療缺陷評議制度，以及醫療糾紛防范、預警與處理規定，為有效防范和妥善處理醫療糾紛提供了可靠依據，確保醫療秩序安全。組織實施臨床用血管理、用血監督制度，嚴格術前輸血指征把握和輸血病歷書寫，開展了自體輸血和成分輸血，有力促進了臨床用血安全有效。推行當日出院制度，制定平均住院日獎懲措施，并按科室月度指標兌現，有效縮短了平均住院日，提高了診療效率。嚴格了臨床合理用藥監管，對抗菌藥物使用情況按周跟蹤，按月分析。醫院平均住院日由原來的10．5d縮短到了9．5d，費比下降9%，手術I類切口預防使用抗菌藥物的比例下降了32%。
2.3服務水平有力提升
推行門診“一卡通”系統，實現預約和分時段掛號，使患者就診更加方便快捷。開展的腫瘤多學科聯合會診，服務質量有了明顯提升。制定的護理患者安全風險評估流程，暢通了護理不良事件上報渠道，并開展了相關缺陷改進，護理工作滿意度達100%。放射科、超聲科、核磁共振科、CT科、檢驗科、病理科等醫技科室，在縮短報告時間、提升檢測質量、方便服務患者、積極配合臨床工作等方面積極想辦法，提升了服務質量和工作效率。藥劑科安裝了冷鏈藥品監控管理系統，為臨床科室配備了保溫箱、保溫盒，保證了藥品質量安全，并印制了責任藥師聯系卡，加強了與臨床科室的交流與溝通。
2.4文化和安全機制持續鞏固
按照《軍隊醫療機構醫德醫風建設規定》，建立健全的醫德醫風管理機構、醫務人員醫德醫風檔案，以及相應的醫德醫風管理制度，特別是嚴格組織實施的醫德醫風“十不準”教育和“八項承諾”活動，以及誠信廉潔行醫公約，有效規范了全院醫務人員行為，風氣建設進一步增強。開展了經常性法紀法規教育，有力助推了醫院的全面建設與發展。建立健全了重大經濟集體決策、物資統一采購、基建項目管理等制度，院務制度更加健全，管理措施更加規范。大力加強餐飲服務和水電氣保障，服務臨床的意識進一步加強。定期組織開展消防技能培訓和演練，建成了院區數字化視頻監控系統，確保了醫院行政安全。加強醫院控煙、環境整治、醫療廢物和廢水管理的監督與檢查，有力提升了醫院營院環境質量。
3評審后對重點醫療工作的思考
3.1突出抓好研究型學科和人才建設
針對我院部分學科專業分得過細、規模效應不明顯，學科創新能力明顯不足等問題，加強開展研究型科室和研究型人才院內遴選工作，推開第二次醫院學科評估，將遴選出醫院研究型科室，按政策給予資金、空間和人才支持。同時，開展研究型人才評選工作，明確各項人才培養計劃執行對象，有效充實學科后備力量。在研究型學科評估后，按照專業對現有學科進行融合，使學科形成一種規模效應，力求申報1～2個全國和全軍重點學科。在年內開展的國家重點課題申報評審中，推舉最具有臨床應用價值的課題參選，提高醫院課題中標率和科研成果轉化率。
3.2大力推進績效考評工作
2005年以來我院推行績效考評工作，對醫院建設發展起到了一定積極作用。但隨著醫院新的形勢和任務不斷發展變化，存在醫療績效指標不全面、部分配套方案缺乏實際操作性、信息化程度不高等問題。將原醫療綜合績效評價體系采用的百分制改為千分制，考評頻率由原年度考評改為按月度考評，并與月度科室超勞務補貼掛鉤。在醫療綜合績效評價體系中增加病房管理和門診管理兩大配套方案，并賦予較大分值，有效提升和監督醫療服務質量。進一步完善指標設置及考評細則，包括工作效率、經濟效益、醫療安全、醫技質量、基礎質量、院感防控、收費管理、為部隊服務、科研訓練等方面績效，力爭發揮績效考評的指揮棒作用［3］。
3.3持續抓好內涵質量建設
落實好醫師分級、手術分級、抗生素分級制度，進一步促進臨床診療規范化。繼續完善和加強住院總制度，組織住院總積極參與督察、急會診、搶救、衛勤保障等活動，達到培養骨干、提高質量與安全的目的。制定新技術及新業務和二、三類技術管理及評議制度，促進臨床醫療技術創新發展。對手術死亡、非計劃二次手術、術后重大并發癥、抗生素使用、術后感染等圍術期管理方面，逐項落實，并按照季度進行專項分析并拿出整改建議。在病歷歸檔時限獎懲制度的基礎上，加強病歷內涵質量的監管，并制定相應的獎懲制度，進一步提升病歷內涵質量。特別是針對我院輸血病歷質量問題，在手術記錄、術后記錄、輸血指征、輸血效果，以及輸血知情同意上加大監管力度，切實提高輸血病歷質量。充分利用好門診手術室，推行日間病房、日間手術，進一步提高手術效率。開展抗菌藥物臨床合理用藥全員培訓，加強臨床合理用藥的質量管理和安全監測，與醫生績效掛鉤，提高臨床合理用藥水平。
3.4突出診療行為規范化
一、陽光服務活動
㈠保障和改善民生
在進農村、進企業、進社區、進市場活動中，我院組織機關后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始，輻射面遠至老區涉縣的各個鄉鎮衛生院及農村，共開展較大的義診活動20余次，義診小分隊驅車深入鄉村進一步搞宣傳活動上百次，使義診活動真正深入到了千家萬戶，有利解決了老百姓看病難的問題；我院還派專家走進如凱普威醫療器械有限公司等企業給干部職工講課；進社區宣傳、義診，搞健康咨詢活動，并到陵西小學和浴新南小學利用學生課余時間進行麻疹疫苗接種，保證了學生上課學習不受影響；特別是十月份以來，在楊院長的親自部署安排下，下鄉活動走向了長期化和正規化，黨員帶頭，機關后勤干部職工認真落實，臨床一線主任、專家和醫生密切配合，使下鄉工作達到了新的高峰，解決了關系群眾和企業的切身利益問題，密切了黨群關系，為促進城鄉經濟發展提供了健康咨詢保障。
㈡加強內部管理，把創先爭優活動落實在實處
深入推進“創先爭優”活動和“陽光服務”活動以來，我院嚴格落實“四項專項治理”和“十個嚴禁”，采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫療窗口”、“鋪張浪費”，先后開展了“三進二送”創先爭優活動，一是進軍營開展科技擁軍活動；二是進社區到鄉村開展義診活動；三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖，送去了健康。
醫療惠民是我院創先爭優活動中一項重要內容，我院向社會做出了“十項承諾”，365天天天應診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發、開設扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負責聯系相關部門、對流浪乞討人員負責醫療救助，向中西醫結合醫院及傳染病醫院聯系護送相應流乞患者，協助救助站遣返流乞人員，維護了社會形象，體現出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項，自2010年1月至9月就供應早餐95057份，金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元，惠民優惠卡發放1.6萬張，優惠金額65700余元，為患者洗衣420余件，理發34人次，救治社會流乞人員11人，轉診1人，遣返2人。救治無主病人2人，耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。
我院在開展“創先爭優”、“陽光服務”活動中，始終堅持以“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，不斷加強黨的建設，把黨員先進性教育和職工素質教育相結合、亮牌上崗和文明上崗相結合、職工技能培訓競賽與爭當“五個模范”相結合，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，為全院深入開展“創先爭優”、“陽光服務”活動夯實了堅實基礎。
二、“醫療窗口亮起來”活動
為深入開展干部作風建設年活動，切實加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，提升患者滿意率，根據衛生局“醫療窗口亮起來”活動實施方案的要求，我院實際制定了以下實施辦法：
㈠指導思想
以三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從提高醫務人員素質、提升醫療服務質量入手，加強醫德醫風建設，使我院的窗口科室，進一步改善服務態度、規范服務行為、優化服務環境，樹立良好的行業風氣，構建和諧的醫患關系，不斷提高廣大患者對醫療服務的滿意率，促使我院又好又快發展。
㈡主要內容
1、強化服務意識，改善服務態度。要求醫務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，落實首問和首診負責制，杜絕服務忌語和服務態度“生、冷、硬、頂、推”現象，患者對醫務人員服務態度滿意率力爭達到100%。
2、規范服務行為，提升服務質量。以深入開展“醫院管理年”活動為抓手，強化醫務人員“三基、三嚴”訓練和工作紀律，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴格執行衛生法律法規、診療技術操作規范和醫療服務價格政策，認真落實臨床檢查結果互認、藥品集中采購、費用清單制等各項規章制度，進一步規范處方管理，推行院務公開和藥品用量動態監控，強化對超常處方預警和抗菌藥物臨床合理應用檢測，控制醫藥費用增長，努力做到服務零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發生、違紀零記錄，確保醫療服務及時、安全、優質、價廉。
3、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫導診服務，確保患者就醫方便、快捷。
4、大力便民惠民，促進醫患和諧。認真落實省衛生廳“醫療惠民工程”和市衛生局“一免四減”優惠政策，努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題，進一步密切醫患關系。
5、優化服務環境，塑造良好形象。利用橫幅、標語、電子屏幕等宣傳“醫療窗口亮起來”活動，營造爭先創優氛圍；在顯著位置設立就醫標識并搞好環境衛生，消除“臟、亂、差”現象，為患者創造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環境；要求工作人員掛牌上崗服務、設立投訴臺、明確24小時投訴電話，接受患者監督，規范文明服務窗口言行。
㈢方法步驟
第一階段：宣傳動員（八月二十八日~九月二十日）。
根據實際情況，制定具體實施方案。召開活動動員大會，通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標語等形式，進行廣泛宣傳，營造良好氛圍，使每個職工充分認識開展“醫療窗口亮起來”活動的重大意義和目標要求，積極主動地參與到活動中來，為實現醫療窗口亮起來獻策出力。
第二階段：組織實施（九月二十一日~十二月二十日）。
各科室要認真對照活動內容和檢查評估標準要求，查找問題和不足，進行整改；要結合各自工作特點，進行文明服務禮儀訓練、崗位練兵、技術比武等，廣泛開展月評服務明星、季評十佳好事活動，樹立先進典型，召開先進事跡報告會，在全院營造爭先創優的濃厚氛圍，不斷推動活動深入開展。
第三階段：總結評比（十二月二十一日~一一年一月十日）院“醫療窗口亮起來”活動領導小組根據對活動的檢查評估、滿意度調查、患者舉報投訴等具體情況，評選全院“最佳窗口、服務明星”，樹立一批先進典型，帶動醫院工作全面健康發展。
㈣工作要求
1、加強領導，落實責任。“醫療窗口亮起來”活動列入醫院領導班子重要議事日程，成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務窗口亮起來”活動領導小組，成員：李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現剛、陳彥春。辦公室設在院監察室。根據分工，領導班子成員負責分管科室的督促檢查等各項工作，各科室主任是本科室“醫療窗口亮起來”活動的第一責任人。各科室要對照本方案和檢查評估標準，將“醫療窗口亮起來”活動目標任務細化、量化，分解到每個窗口的每個崗位，切實使責任制落到實處。
2、加強檢查督導。院“醫療窗口亮起來”活動領導小組定期對醫院的服務窗口進行檢查，定期對醫德醫風滿意率進行測評。邀請社會監督員上門座談，幫助醫院查找問題，制定措施，扎實整改。對存在問題的服務窗口，限期整改；對醫德醫風綜合滿意率低于90%的，取消評先評優資格。
三、評議中層干部活動
今年我院完成了中層干部崗位調整工作，明確了每個中層干部的職責和目標，要求每個黨員干部寫出對標定位報告，并每個季度評選出十佳好事，醫生學主任衛青祥，護士學柴麗護士長，對照先進查找不足，形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風慵懶、吃拿卡要、不守紀律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調查表，結合“三項制度”和“衛生糾風”工作實施方案，對我院中層干部進行了無記名民主評議活動，有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務水平。
四、評議代表質詢活動
我院上半年針對群眾關注的熱點難點問題，組織民主評議員代表、參評系統和參評行業協會召開了質詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況，指出問題，提出改進意見，并在十月份廣泛征求廣大職工意見，匯總出建設性意見44條，其中“防疫站裝修投入使用”、“醫院大門口路面硬化”、“分配來的學生簽合同”等最敏感問題已得到解決，“手術室改造”等問題也在陸續解決中，并踐諾公示制度。
五、我院基本情況介紹和展望
我院始建于1956年，年增名市創傷醫院，是一所集醫療、教學、急救、預防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫院，也是我市首批城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療及生育保險定點醫院。
醫院占地面積42畝，床位近400張，現有職工總數628人，主任醫師、副主任醫師等高年資醫師60余人，年門、急診量達10萬余人次，年出院病人1.2萬余人次，年手術量2600余例。
醫院科室設置齊全，設有36個臨床、醫技科室。其中，骨科技術市內一流；普外、胸外、泌外、婦外等外科專業技術精湛，介入血管外科全市領先；心臟、神經、呼吸、內分泌等內科系統功底深厚，專家薈萃；婦科、產科、兒科、傳染科、中醫科、疼痛科、針灸等科室各具特色，久負盛名；急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫院經常聯合或邀請北京、上海等大醫院著名教授會診講課。
醫院設備先進，擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數字減影x光線機、CR高清晰成像系統、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產電子胃鏡、電子結腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設備。
醫院至始至終堅持教育、制度、管理、監督四個環節常抓不懈。以患者滿意度為衡量標準,進一步加強服務意識改變服務形態,提升服務品質開展科學管理,以建立“三優一滿意醫院”活動為載體,打造“名院、名醫”在群眾中樹立了良好的形象。醫院的社會、經濟效益日漸增加,這既是市衛生局的正確指導下以及社會稿各界的大力支持下取得的,也是全院干部職工同心同德、奮力拼搏、共同努力下取得的,但是工作與上級的要求，與友鄰單位相比,還有一定的差別。總之，要更加努力工作，加強醫院管理大力創建和諧的醫患關系,把眼科醫院辦成群眾滿意的品牌醫院。我代表本院全體干部、職工,首先對各位專家學者的到來表示由衷的歡迎。在這里就年工作簡要匯報如下：
其中專業技術人員200人，院現有在職職工215人。高級專業技術人員27人，中級專業技術人員68人，初級專業技術人員105人。
積極開展新技術、新業務，近年來醫院引進和開展的50多個診療項目分別榮獲國際金獎、國家級科研效果獎、省級科研效果獎。省級以上核心期刊100多篇。目前與我院開展技術協作的全國著名眼科醫院、眼科研究所已有十余家。醫院分設四個病區9個專業組。使醫院的專科醫療技術不時向“高、精、尖”領域發展。開展的準分子激光治療近視，白內障超聲乳化吸出人工晶體植入術，激光治療眼底病，角膜移植，高難度視網膜脫離手術，眼眶腫瘤手術治療，眼外傷，眼部美容整形，斜弱視治療，青光眼診療技術等，都達到國內先進水平。社會信譽度逐年提高，被省衛生廳譽為 的醫林明珠。
一、統一思想精心組織、落實責任。
院領導集體首先達成共識，自醫院管理年活動開展以來。認為醫院迎來了新的歷史發展機遇，要繼續和發揚“以病人為中心”服務模式，樹立“以人為本”思想，構建社會主義和諧社會的新形勢下，努力建設和諧醫院。醫院全面動員，通過深入廣泛的宣傳教育，使全院上下思想認識正確，形成了共同自覺深入廣泛開展醫院管理年活動的巨大合力，使活動的熱情一年更比一年高。連續三年來，醫院院長一直擔任醫院管理年活動領導小組的組長，并按管理職能，成立了醫管年活動辦公室，明確職責和分工。依照衛生部副部長提出的理念再深化、管理再加強、質量再提高、服務再創新”要求，針對醫院實際，制定了院的醫院管理年活動實施方案》下發到全院各科室，形成項目分解到科，責任落實到人，科室負責人作為第一責任人負總責的工作格局，積極落實實施方案，使醫院整體面貌發生了很大的變化。
二、嚴管醫護質量確保醫療平安、讓患者放心。
1.以人為本”人性化服務
以病人為中心。就是要堅持把病人的利益放在第一位。首先要保證醫療質量，確保醫療平安。醫院將醫療質量，確保醫療平安的核心制度匯編成冊，把相關的醫療法律法規匯集成《醫療法律法規文件匯編》下發各科室，組織醫務人員認真學習，加強培訓與考核，規范醫療行為，提高醫療質量，保證醫療平安起到有效地促進作用。院領導、醫務科和有關專家開展經常性監督檢查，全院各科室嚴格執行“醫師執業準入制”科主任目標管理細則”三級醫師查房”病例討論及集體閱片等相關規定，定期舉辦三基三嚴培訓和法律法規培訓，大幅提高了工作人員的綜合素質，有效地預防和減少了醫療糾紛、醫療事故的發生。
2.了解第一手資料
對不完善的地方在院中層會上通報，醫院管理年活動領導小組逐條對照《醫院管理年活動評價方法與評價標準》對臨床各科室遵守醫療規章和病歷書寫情況進行檢查和督導。院領導也親自到臨床科室檢查工作。并在科室朝會上重點布置，以強化對醫療關鍵環節的質量控制。
3.做到公開、透明、公正。院所用的藥品
嚴格執行國家有關藥品集中招標推銷制度和規定。重要耗材全部進行了招標。認真落實“雙十制度”建立臨床用藥、化驗、檢查合理性分析。杜絕了非病情需要而重復檢查的現象。減輕了患者的經濟負擔。建立與藥商、器械商的銷售活動的有關規定。對每月銷售金額前五名醫生用藥情況進行監控分析。嚴格執行“抗生素”三線用藥制度。每周有專人對合理用藥情況及處方進行全面檢查，一周一通報，對不合格處方進行通報批評。問題嚴重的給予一定的經濟處分。做到用藥合理、平安、有效。
4.加大管理力度
對于醫院重點科室。做到醫技部門圍繞臨床工作，保證檢查結果按時保質保量發放；檢驗科嚴格實施殺菌消毒舉措，供應室設備、設施的正常運行。健全醫院感染管理體系，嚴格規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，積極開展醫院感染發病率監測和環境衛生學監測，使感染發病率及手術切口感染率均為零。
三、加強行風建設樹立良好形象、讓患者滿意。
1.行風建設關系到群眾切身利益。
關系到醫院的社會信譽，更關系到衛生行業的整體形象。院高度重視行風建設，將其作為構建和諧醫患關系，促進醫院健康快速發展的有效手段，堅持教育與懲處并重，完善規章制度，建立糾風長效機制。并結合創建三優一滿意醫院活動，全院強力推行“十個一”和“十八字工作法”并以此來推動行風建設向深層次發展。十個一”即：一是嘴巴甜一點，二是腦袋活一點，三是行動快一點，四是效率高一點，五是做事多一點，六是理由少一點，七是肚量大一點，八是脾氣小一點，九是說話輕一點，十是微笑露一點；十八字工作法”即：熱心接﹑細心問﹑耐心講﹑精心做﹑主動幫﹑親切送。并在此基礎上，要求全院爭創“滿意窗口”﹑“微笑醫生”﹑“滿意護士”促進了醫院的科學管理水平和醫護質量的進一步提高。
2.全面推進了醫療質量考核、監督檢查和信息公開等工作。
保證了醫療平安，同時轉變了職工的服務觀念，改進了服務流程，方便了患者就醫，構建了和諧的醫患關系。利用多種形式公示醫療服務相關信息，向社會公布服務許諾內容，公布醫務人員廉潔行醫規定以及違諾處罰規定。建立舉報獎勵制度，公布舉報電話，設置意見薄、意見箱。醫療門診大廳公示收費項目、藥品價格。
3.建立健全醫德醫風教育、激勵、監督、懲罰制度和醫務人員醫德醫風檔案。
考核情況記入醫德醫風檔案，院醫護人員高尚的醫德、優質的服務，樹立了良好的形象。今年共收到病人感謝信、錦旗、鏡匾共計90余件，新聞報道60余次。拒收病人“紅包”4萬余元。對門診和住院病人進行的問卷調查中，群眾滿意度達98%以上。
4.院嚴格把好財務關。重大經濟事件由院辦公會或班子會集體研究。
加強財務管理，進一步規范利息核算，控制支出，降低醫藥本錢。嚴格遵守各項財經制度，規范收費行為。重點加大對經濟管理活動中的監管力度和各項財經制度落實。開展物價咨詢指導活動，接受患者咨詢和投訴，并對發現的問題予以及時恢復和處理，保證收費規范、合理。嚴格執行國家藥品、醫用耗材集中招標推銷的制度和規定，嚴格執行國家藥品價格政策，從年至今我院藥品收入占業務收入的比例繼續下降。
5.建立“行風巡查”制度。
進行明察暗訪，聽取各方面的意見，同時公布舉報電話，對群眾提出的服務態度、飯菜質量、收費等問題，及時反饋，做了耐心細致的工作，化解了矛盾，溝通了醫患關系，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率達到100%醫療服務綜合滿意率達95%以上。
四、履行服務許諾。
1.認真履行社會三級服務許諾內容。逐級簽定“責任書”并聘請了社會監督員，召開了社會監督員座談會，聽取了意見和建議，并請他經常到醫院進行隨訪監督。與新聞單位也加強了聯系，及時反饋群眾的意見，建立“舉報獎勵”制度，設立舉報電話、意見箱。
2.堅持醫療服務收費項目。各種收費明碼標價，門診收費窗口、住院處窗口都懸掛有物價部門統一制定的醫療收費規范，常用藥品價格表。如醫藥部門有價格變化，醫院藥械科及時進行價格調整公示。公示率100%住院費用“一日清單制”送交患者簽字知情率100%交一個朋友；住一位患者。
3.醫院緊緊圍繞“看一個病人。獻一份愛心；做一臺手術，出一個精品”認真落實各項規章制度，積極開展各項便民利民服務。設立了門診導醫導診服務臺，設專人熱情接待，提供咨詢，扶老攜幼，協助料理入出院手續，導診臺免費供應開水，真正方便了患者。為廣大患者就醫提供了方便、快捷、價格低廉的服務。積極開展“五心”活動，五心”即熱心、耐心、精心、細心、潛心。護理部在各科室推出了為您服務崗”由病房護士擔任，每個病區、每個病人都安排專門的責任護士，一張笑臉、一聲問候、一程導醫、一句祝福、一點建議，使患者在住院期間都能享受到全方位的醫療護理和生活護理服務。
4.堅持以人為本。堅持病人選擇醫生制度，對患者使用貴重藥品、作特殊檢驗、檢查和醫保自費項目，征求患者的意見，尊重患者的意愿，患者知情同意率達100%給每位住院患者介紹有關患者及家屬權利、義務內容和就醫指南的告知。實行人文醫療服務模式。即：①新病人來院全面護理1次；②早晚2次護理查房；③上級醫生一天3次和病人見面；④責任護士一天4次巡視病人（即：1次心理衛生，1次生活護理，1次健康教育，1次親情談心）⑤主管醫生要認真做好五項工作（即：記錄病程進展，認真檢查病人醫囑，調整病人心理，詢問病人要求，講明治療方案）
5.突出醫院內涵建設。對每一位住院患者有八個聲音。即：①患者入院時有迎接聲；②服務不周時有道歉聲；③身體不適時有問候聲；④患者詢問時有回答聲；⑤診療之前有提醒聲；⑥患者住院期間有關心聲；⑦患者配合治療有道謝聲；⑧出院之時有道別聲。全方位開展優質服務，并把“病人第一”貫穿在各項工作的全過程中，努力規范服務態度，提高服務質量，要求全院上下都要嚴格遵守醫院制定的十點要求”﹑“十八字工作法”嚴禁讓病人滿意意的事和話發生。
五、加強管理。
1.為了構建和諧醫院。從細節做起，建立內部和諧、科室和諧、醫患和諧關系。并出臺了一系列的便民舉措，改進優化服務流程，增加專家門診數量，懸掛規范、清楚、醒目、易懂的科室服務標識，實行咨詢、掛號、收費、取藥一站式服務，堅持病人選擇醫生制度，對患者使用貴重藥品、作特殊檢驗、檢查和醫保自費項目，征求患者的意見，尊重患者的意愿，患者知情同意率達100%給每位住院患者介紹有關患者及家屬權利、義務內容和就醫指南的告知。并在門診大廳配備有侯診椅，飲水機、茶水桶、電話等服務設施，實行門診科室中午不停診、下午延長下班時間。雙休日、節假日專家照常坐診、手術等便民措施。
目的通過對醫院醫保辦相關醫患糾紛發生的原因進行探討，研究制定有效的防范措施，以減少醫患糾紛的發生。方法對某醫院2013—2015年全部醫患糾紛(包括投訴)資料進行回顧性整理分析。結果服務態度不良、患方醫保知識缺乏、費用糾紛是醫保辦醫患糾紛產生的主要原因。結論通過規范醫療行為，加強醫保相關知識的宣傳，合理收費，實施人文關懷，能夠有效減少醫保辦相關醫患糾紛的發生。
關鍵詞：
醫保辦;醫患糾紛;醫院管理;醫患關系
近年來，我國的醫療保險制度在不斷完善，但是對于基本醫療保險來說，面對異常活躍的醫療市場，如何更好地維護醫院、醫保基金、醫療需求三者間的關系，以及醫療保險改革制度能否順利實施，均落在了執行者———醫院的身上［1］。由于醫院醫保辦是基本醫療保險制度最終的執行者，同時也是協調醫保資金與病人需求的樞紐部門，因此也就成了醫患糾紛頻發的部門。本文對某醫院3年來發生的醫保糾紛(包括投訴)原因進行分析，并提出防范措施。
1資料與方法
1．1一般資料
回顧分析了2013年至2015年間在我院醫患關系辦公室正式登記在案的所有醫療糾紛(包括醫療投訴)的相關數據資料，要求記錄完整、事實清楚、資料準確，其中與醫保相關的糾紛251例，其中男147例，女104例;年齡:23～65歲，平均年齡(41．71±6．15)歲;受教育程度:中等以上文化程度113人，小學文化程度93人，文盲45人。
1．2研究方法
運用回顧性流行病學調查的方法對于我院的醫療糾紛(包括醫療投訴)資料進行分析，找出與醫保相關的醫療糾紛，每名患者投訴的主要內容只計為1例，并對其糾紛原因采用Excel2007進行分項統計對比分析。
2結果
2．1醫療糾紛投訴情況
3年間我院共處理醫療糾紛1257例，醫保相關251例，占醫院總糾紛的19．97%。其中2013年占19．12%(48/251);2014年33．47%(84/251);2015年占47．41%(119/251)，呈逐年遞增;其中職工醫保19．52%(49/251)、城鎮居民醫保21．51%(54/251)、新農合患者45．02%(113/251)、其他醫保類型13．94%(35/251)，以新農合患者居多。
2．2原因分析
常見的醫保相關糾紛原因中醫保人員服務態度不良排在第一位，患方醫保知識缺乏排在第二位，醫療費用糾紛排在第三位。詳見表1。
3討論
3．1醫保辦醫患糾紛原因分析分析
3年間醫院醫保相關醫患糾紛發生的原因，包括體制方面、社會因素、患方因素、醫療技能、服務意識等，歸納起來有以下幾點。
3．1．1醫院醫保工作有待改進。在我國，醫療保險事業迅猛發展，基本醫療保障制度已全面覆蓋，但是由于醫保事業起步較晚，截至目前，全國醫學院校鮮有社會醫療保險相關專業的設立，所以醫保辦的工作人員來自醫院各個不同的專科，有臨床科室、護理科室、財會科室、信息科等;同時醫保工作又是窗口服務單位，服務的對象是參保患者或其家屬;另一方面醫保種類繁多，報銷流程繁簡不一，報銷比例參差不齊，報銷額度因人而異。因此醫保工作不僅要求工作人員既要熟悉醫保政策、臨床醫學、藥學等知識，又要懂得窗口服務技巧，而由于醫保工作者業務能力的欠缺，增加了醫患矛盾發生的幾率。
3．1．2醫療保險制度。隨著醫學科學技術的迅猛發展，各種新醫療、新技術以及新型藥物的出現，要求醫保政策也要相應做出調控。如快速增長的醫保費用、不斷更改的醫保報銷項目、逐步擴大的報銷范疇、持續調整的報銷比例，這些給醫院醫保工作人員和醫保患者帶來了一定的影響。使作為醫、保、患三者聯系樞紐載體的醫院，成為了醫患矛盾的集中點。
3．1．3患者醫保知識缺乏。在醫療消費市場中，患者被稱作消費者，但是在醫保知識方面，他們常常處于信息劣勢及被動消費的地位［2］。其原因則是由于醫保機構宣傳力度不夠，再者是由于患者對醫保知識的自我認知主動性差造成的。參保患者常常是通過一次次的住院報銷經歷獲得有限的醫保知識。而患者對醫保知識的偏差理解以及對醫方期望過高，一旦醫療效果或費用與患者預期相差甚遠，就容易發生醫患糾紛，最終在醫保部門爆發。
3．1．4醫保人員自身素質參差不齊。醫保人員因來源復雜，有的專業性不強、服務意識差，有些工作人員在接待患者時態度生、冷、硬，解釋問題缺乏耐心;有些醫保工作人員業務不精，這些均是導致醫患糾紛的主要因素。
3．1．5費用糾紛。患者方面:由于醫療保險是近幾年開展的一個項目，相關政策法規條目繁多，且宣傳不夠，加上部分醫保患者文化程度有限，導致對醫保政策理解有出入。多數人不了解“起付線”“自付比”等情況。此外有一些患者之前一直享受公費醫療，改為醫保后，報銷比例減少，因此對醫保政策產生不滿、不理解，可能會投訴。醫生方面:醫生在執行醫療活動過程中，常常只關注到疾病本身的治療，而忽略了與疾病治療相關費用的超額、超限問題，忽視了費用方面對患者的“知情同意”和“告知義務”［3］。有的患者甚至對自己的自費項目一無所知，更有甚者有些醫生在診療過程中給患者傳遞錯誤的醫保信息，這些在醫療活動中的“忽視”“錯誤”均可能引起患者在出院報銷時與醫保辦之間的糾紛摩擦。
3．1．6醫、保、患三方溝通不到位。醫療行為是一項合作性強的工作，醫保辦雖然屬于醫院的一個獨立職能科室，但是在為醫保患者服務的過程中涉及醫院的諸多部門如臨床科室、藥劑科、財務部、信息中心等。醫院重視程度不夠，科室協作性不強，以及各協作部門溝通交流不暢，這些均是引起醫患糾紛的原因。加之醫保機構常常會盲目控制醫療費用，會影響診療過程，造成醫務人員片面的理解醫保政策，甚至要求參保患者在住院期間辦理醫保出院結算后，重新辦理醫保入院登記，把參保患者一次連續的住院過程，人為地分解，影響了患者的利益。
3．2防范措施思考
3．2．1科學設置醫保機構。提高醫療服務工作質量、降低醫療成本是醫院和醫保機構共同面臨的挑戰［3］。為了實現醫保窗口零投訴、零糾紛的發生，醫院決策部門必須高度重視醫院醫保辦的工作，并且要科學、合理的設置醫保部門，優化工作流程，合理配備醫保工作人員，醫務人員從意識上重視醫保工作，醫保工作人員要主動參與醫療行為，及時和科室的醫保聯絡員溝通，督促科室合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，針對存在的問題及時分析，反饋，做到早發現、早解決，防止問題擴大。
3．2．2全面宣傳醫保政策。醫院應通過多種渠道使患者多方面、通俗化、具體化地了解醫保政策，樹立合理醫療的意識［4］。通過政策宣傳、業務培訓、畫冊宣傳讓患者充分了解醫保信息，獲得醫保政策的惠利，以期在政策認知上實現和諧統一。
3．2．3加強對參保人的信息引導。我國制定了三個目錄、兩個定點、一個辦法，就是要約束定點醫保機構的行為，對處于信息弱勢的患者提供保護［5］，減少由于信息不對稱帶來的醫患糾紛。因此，醫保辦加強信息宣傳，使參保人在心理上建立對醫保的信任，增強其安全感，會減少由于信息不對稱帶來的醫患糾紛。
3．2．4加強各科室間的相互合作。醫保政策在實施過程中會涉及醫院的諸多部門，每個醫保患者從入院登記到出院報銷，醫保政策的宣傳、實施，最終均離不開各相關科室間的相互協調、有效溝通以及認真配合。以期保障患者充分享受醫保報銷的權利，緩和醫患關系，同時達到降低醫患糾紛的目的。
3．2．5提高醫保人員的素質。醫保辦工作人員必須具備高尚的職業情操、良好的醫德規范、熟練的職業技能與為病人服務的責任心。醫保辦要經常開展醫德醫風教育，舉辦醫保知識講座，定期組織學習，注重醫保知識的更新，優化服務流程，窗口服務實行首問負責制，做到有問必答，遇到政策不清楚或者難以解答的問題，及時向領導反饋，為患者解決問題，以期實現醫院醫保辦醫患糾紛零發生的目標。
3．2．6建立新型醫患關系。醫學的本質是人學，離開了人文關懷，醫學就失去了意義［6］。但如果每一個醫務工作者都能在自己平凡、繁雜且需要一定的信仰而支撐的職業中［7］樹立人文意識，增強責任心、提高服務藝術，交談中多使用禮貌語言，都會使人感到親切、溫暖。解釋性語言與肢體語言并用。例如對于有些患者語言溝通不暢，理解能力較差，工作人員同時加以手勢或是用文字形式交流，更能直觀地與患者交流，體現對患者的關愛。不斷提高自己的語言能力，從思想、源頭上杜絕醫患糾紛的發生。
4結語
綜上所述，通過上述防范措施的構建，有效減少醫保相關醫患醫患糾紛的發生，及時化解了醫患矛盾，減少了醫保患者的投訴，為構建和諧醫患關系起到了積極的促進作用。
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大家好！請首先允許我代表本縣參訓的全體院長在今天熱情洋溢的鄉鎮衛生院院長培訓經驗交流會上，向給我們無微不至關懷的各位領導表示衷心的感謝！向辛勤教學、傾注真情的各位老師表示誠摯的謝意！向一起參加培訓、共同學習、共同交流的兄弟縣區的鄉鎮衛生院院長們表示深深的敬意！
大規模開展鄉鎮衛生院院長培訓是推進我市鄉鎮衛生院醫療衛生事業發展再上新臺階的迫切需要，是建設學習型鄉鎮衛生院的迫切需要，是加強鄉鎮衛生院干部隊伍建設的迫切需要。根據上級領導的安排，我參加了這次鄉鎮衛生院院長培訓會。我對于自己能成為這一期鄉鎮衛生院院長培訓會學員感到非常榮幸，十分感謝上級領導給我一次難得的學習和培訓機會，能夠在這樣良好的學習環境和濃厚的學習氛圍中參加培訓，感到自傲、感到高興，增強了學習的自覺性、積極性與責任感。本次鄉鎮衛生院院長培訓會，我同參訓的鄉鎮衛生院院長們一起共同學習了、、等課程，培訓學習采用老師講授、課堂研討等多種形式進行。我十分珍惜這次培訓學習機會，做到嚴于律己，謙虛謹慎，努力學習，掌握知識，對老師們的博文廣識、生動講解、精彩演示留下了深刻的印象。短暫的培訓學習，對我開拓人生視野、提升思想思維、優化工作理念幫助很大，切實提高了自己的政治思想覺悟與醫療衛生工作、管理能力，深感受益匪淺，回去，將進一步提高與促進我們中心衛生院的醫療衛生事業的全面發展。下面，我向各位領導、各位老師、同志們匯報我們中心衛生院8年來的發展與工作情況。由于自己學習不深，總結不全，匯報中存在一定不足，敬請大家提出寶貴意見，對錯誤之處給予批評指正。
我們中心衛生院位于鎮商業街，目前實行中心衛生院、社區衛生服務中心、城口縣紅十字會醫院三塊牌子、一套班子的營運機制。醫院現有業務用房2200平方米，開設病床40張，設有門診部、住院部，設有全科診室、內、外、婦、中醫、口腔科等6個臨床科室，有康復、CT、放射、檢驗、心電、B超、胃鏡、體外碎石、治療室等9個醫技科室，后勤行政管理科室設有財務科、醫保科、醫務科、綜合行政辦、公共衛生科、中心庫房；醫院設備有歡星螺旋CT、彩超、十六導連心電分析系統、電子胃鏡、500毫安線照光機、電視腹腔鏡、多功能麻醉機、呼吸機、全自動血球分析儀、全自動生化分析儀、11項尿分析儀、電解質分析儀等醫療設施和“120”救護車。醫院現有各級各類工作人員80余人，其中副主任醫師3人，主治（管）醫師14人，初級專業技術人員36人，護士17人。目前我院承擔、復興兩個街道辦事處6個居委會和10個行政村5萬余人的城鎮居民、農村居民的基本醫療、預防保健、健康教育、康復、計劃生育等公共衛生服務工作。分別在縣城的北大街、南大街、河街社區等設有社區衛生服務醫療點，并即將啟動太河社區衛生服務站的建設，以滿足人民群眾不同層次的醫療服務需求。
眾所周知，由于歷史的原因，中心衛生院其前身經歷了新城區衛生所、新城中心衛生院、棉沙中心衛生院，后與鎮衛生院合并，組建中心衛生院至今。2002年以前，醫院一無辦公用房、二無業務用房，全靠租房進行簡單的醫療業務工作，診病全靠“一個枕頭、三根指頭、一個聽診器、一個體溫計”，只能在求生存的道路上徘徊，根本談不上發展，面對如此艱難的環境，我院領導一班人大膽探索，通過發動職工集資、貸款等多種辦法籌集資金，在商業街修建門診、住院綜合樓一幢，業務用房1430平方米，開設病床30張，于2002年8月正式開業，結束了醫院散在經營、散兵游勇的狀況。2005年通過建制調整、資源整合，正式組建為中心衛生院。歷經幾載的艱苦奮斗、辛勤勞作，醫院從無到有、由弱到強，由2002年建院始初的門診人次2.5萬人次、住院316人次、業務收入142.9萬元發展到2009年年門診人次4萬余人次、住院1500余人次，業務收入670萬元，呈成倍增長的趨勢。醫院資產由2001年的幾十萬元發展到現在的近1100萬元。業務用房面積從無發展到現在的2200平方米，形成了辦公用房、功能科室、醫療設施配套齊全，具有一定規模的綜合性醫院。在正常開展基本醫療服務、預防保健、婦幼衛生的同時，我院以“人無我有、人有我新”的創新理念，突出治療特色，以骨傷科，電視腹腔鏡膽囊結石切除術為本院重點學科，常年聘請重慶等地的專家在本院開設內科、外科、專家門診，率先在城口第一家購置CT，引進電視腹腔鏡、體外碎石機等大型醫療設備，帶動和激活了城口的醫療市場，基本滿足了人民群眾不同層次的醫療服務需求。
我們中心衛生院經過8年的發展，雖然取得了很大的成績，但面對不斷發展的醫療衛生形勢和人民群眾提出的更高醫療服務需求，我院要繼續改進、提高和加快發展步伐，以更高的醫療技術、更好的醫風醫德，去滿足廣大人民群眾的醫療服務需求，決心再接再厲，著重做好以下四項工作：
一是緊緊圍繞醫藥衛生體制改革，健康重慶建設為目標，我們將大膽探索公立醫院改革的新路子，實施醫院人員從編制管理到崗位管理，從職位工資到績效工資分配改革的轉變，逐步推行藥品零利率，醫藥分家等試點工作，真正讓老百姓享受到基本醫療公共衛生服務的實惠，解決看病貴和治得起病的問題。
二是注重學科建設、人才發展戰略。由于歷史原因，我院大部份醫務人員學歷偏低、年齡結構老化，想調專業技術骨干，又受到編制的限制，想進的進不了，想退的年齡又差那么兩年，因此要加大對現有人才的培養。對40歲以下未取得大專學歷的醫務人員采取選科進修或函授，自考或成考讀書等方式，在3-5年內全院醫務人員大專學歷達50%以上，立足服務社區，培養社區衛生服務的復合型醫生和學科帶頭人，逐步實現人才發展的戰略目標。
三是加強醫院的內涵建設，做到內強素質、外塑形象，塑造醫院的整體形象和醫務人員的個人形象。通過唱紅歌讀經典，加強醫風醫德建設，提倡人文管理，提高全院職工的整體素質，做到立足崗位做貢獻，創先爭優當先進，努力創建人民滿意醫院。
今年，我們黃潭為了創建省級“四化”衛生院，嚴格按照上級要求，以“等不起”的緊迫感，“慢不得”的危機感，“坐不住”的責任感，突出目標定位，突出建設重點，突出組織領導，把握大勢，著眼小事，注重細節，高起點、高標準、高品位地推進，取得了階段性的成果。其中，努力提高醫療質量和服務水平，加大基礎設施建設和大型設備購置投入，穩步推進以崗位設置與聘用和收入分配制度為主要內容的醫改進程，職工精神面貌煥然一新、工作熱情高漲，衛生事業的社會滿意度大幅攀升。現將有關情況作個簡要匯報。
一、基本情況
黃潭鎮位于天門市區西郊，全鎮面積76平方公里，轄34個行政村，15149戶，56218人。我們黃潭鎮衛生院始建于1954年, 全院占地面積13畝， 1983年建磚混結構門診、住院樓1800平方米，2005年擴建1104平方米磚混結構輔助樓。2008年再次擴建552平方米磚混結構辦公樓，2009年再次修建成632平方米的磚混結構公共衛生大樓。2012年5月對門診、住院大樓進行了改造裝修，對現有業務用房進行了合理化分區，對科室結構進行了合理的布局，設立綠色通道，溫馨病房，中醫藥特色服務等。實現了醫療業務區、公共衛生服務區和生活區的“三區分隔”。我院現有衛生專業技術人員58人。其中中級人員28人，初級人員26人。內設內科、外科、婦產科、五官科、公共衛生科、兒科、放射科、檢驗科、心超科、護理工作站、藥劑科、財務科、新農合管理科、行政管理等近20個科室，編制床位40張，年門診接診約為六萬多人次，入院約3700人次。
二、 做法與成效
一是提高認識，加強領導。
我們成立了創建領導小組，具體負責創建項目的實施與監管，為創建工作提供堅實的組織保證，相應成立了由院長任組長，副院長任副組長的創建工作專班。按照實施方案要求，結合本單位實際，精心制定了具體的創建活動實施方案。圍繞“服務好、質量好、醫德好、讓群眾滿意”這一主線，提出了“新環境、新形象、新目標” 和“基礎醫療環境大改善，醫療技能大提升，服務理念大轉變，服務質量大轉身”的工作思路。精心進行策劃，嚴密組織實施，形成了主要領導親自抓，分管領導認真抓，相關人員專門抓，上下聯動、全員參與的良好局面。
二是加強宣傳，全員參與。
我們召開了職工動員大會，制作了寓教于樂的一系列宣傳展板，利用工作簡報、宣傳櫥窗、電子顯示屏等多種途徑和手段，有的放矢地宣傳“四化”創建工作的重要作用、意義，詳細解讀了“四化”標準，內容及創建過程中應注意的事項，從而提高了廣大黨員干部職工對創建活動的關注度、參與度。在此基礎上，我們將相應工作和任務進行具體分解，確保“人人肩上有指標，眾人拾柴火焰高”,使參與創建的科室和個人都能夠做到目標清晰，任務明確。
三是精心組織，穩步推進。
創建工作是推動鄉鎮衛生院發展，振興基層衛生事業的系統工程。為了使這項系統工程在我院全面、順利、扎實實施，我們組織各個科室、個人，每周召開一次碰頭會，匯報工作進展，談心得、談體會，形成了一級抓一級，層層抓落實的良好局面，做到了抓硬件促規范，抓環境促美化，抓制度促常態，抓內涵保重點，讓工作合力不斷增強。
四是嚴明工作紀律，形成高壓態勢。
沒有規矩不成方圓，我們對于在創建中不按要求，不按標準而影響創建效果，影響創建任務的科室和個人，嚴格實行責任追究。
就這樣，我們全院干部職工眾志成城、激流勇進，“各炒一盤菜，共辦一桌席”，讓創建工作有了質的飛越。
1、就醫環境“風景這邊獨好”
營造溫馨、整潔、安全、舒適、便捷的就醫環境，是我們衛生院永恒的追求目標。在這次創建中，我們改善了醫療條件，優化了功能布局，美化了院內環境。2016年，我們黃潭衛生院投資近百萬元，對門診住院大樓進行了升級改建，改建面積達1850平方米。負壓吸引、電子監控等配套設施一應俱全。美化院落800平方米，改繕水電設施，解決了原來電壓低、水質不好的問題。著眼功能齊全，醫院建起了規范化的門診部、住院部、公共衛生部。設置中、西醫診斷室，婦產科診斷室、、化驗室、放射室、B超室、治療室、分娩室、辦公室、健康檔案室、財務室、藥房，正、副院長辦公室、公共衛生科、口腔科、醫護辦公室，內兒科病房，外科病房、婦產科病房等。
在此基礎上，我們對便民設施的補足、門診場地、院落的亮化、桌椅的位置、花草的更新、衛生的打掃等也有硬性的要求，形成了綠蔭護夏、紅葉至秋、花開四季、冬夏常青、相映成趣的院落風光。使每一位走進衛生院的人們，進門有親切感，咨詢有信任感，就醫有方便感，出門有滿意感。
此外，我們配有救護車一輛，擁有美國柯達CR放射診斷機系統，美國進口ATL—Sonosite彩超，美國進口彩色經顱多譜勒診斷儀，日本產F—820血分析儀，法國產半自動生化分析儀等一大批高、新、尖診療儀器設備。能獨立開展膽總管探查、膽囊切除、子宮全切、甲狀腺次全切、乳癌根治、骨折開放復位內固定等大中型手術。形成了集醫療、保健、預防于一體的辦醫特色，實現了服務能力大提升，極大地方便了農民患者就近就便治療。
2、醫療服務質量大幅攀升
我們注重核心醫療制度的建設和學習，成立了質量控制小組，注重核心制度的督查和落實，開展常見病、多發病和臨床路徑的學習，注重“三基”知識的培訓和考核，醫院同時開展“醫療質量安全檢查”與“踐行醫療機構從業人員行為規范”活動，每10天考評一次，按考評結果對好的方面進行獎勵，對不足之處批評整改，并每月在簡報上公示。通過真心打造醫患溝通橋梁，近3年來沒有發生一起醫療責任和差錯事故。
3、醫療服務能力突飛猛進。
百工從事，皆有法度。我們強化了全院干部職工的服務理念和服務意識，規范和簡化服務流程，最大程度地方便患者，著力解決患者的投訴和建議，設立了意見箱，定期召開醫患座談會和行風評議會，切實做好出院患者的隨訪工作，注重醫療環境的改善，用制度對醫療服務工作進行了規范和量化，將醫療服務的各個環節細化、量化、責任到人。
工欲善其事，必先利其器。打造一支拔尖的醫療隊伍，是提升服務的保障。我們十分重視職工繼續教育和培訓，定期邀請上級醫院專家來院授課、會診，安排醫務人員赴外學習、進修、以業務技能比武，疑難病例討論等形式，提高了醫療技術水平，改善了人才結構，提高了醫院的科技含量，讓醫療技術的核心競爭力得到進一步提升。今年元至6月30日，全院累計醫療業務收入258萬，同比增長24%。門診人次3.3萬，出院人次550人，手術臺次50。近3年來，醫院實現了醫療零事故、護理零缺陷、患者零投訴。服務功能輻射到周邊5個鄉鎮。每年3萬多人次的門診量，1千多例的住院病人，90%的病床利用率，居天門市同類醫院前列。整體服務功能的不斷增強，極大地方便了農民患者就近就便治療。
在此基礎上，我們注重了特色專科的培植，在中西醫科上大膽鉆研、實踐、創新，能獨立開展膽總管探査、膽囊切除、甲狀腺次全切、乳癌根治等大中型手術。是全市為數不多能開展靜吸復合全身麻醉、子宮次全切除及產科手術的鄉鎮衛生院之一。
骨傷科是我院的“金字招牌”，可以為患者施行難度較大的手術，贏得了患者的廣泛信賴，社會效益顯著提高。
由于對人才、特色專科培植工作的常抓不懈，醫院的功能與規模不斷擴大。此外，還先后引進新技術10多項，開展新療法、新業務推廣和應用20多項。我們醫院成為天門河畔居民醫療保健的放心醫院。
4、公共衛生服務體系惠及一方百姓
一所好的服務窗口，墻壁也會說話。我們按照公共衛生服務工作任務的要求規范了科室設置，配齊科室工作人員，明確了各自工作職責。把任務分配到各科室，做到出門一把抓，進門再分家，各項工作有了明顯起色。今年，我們組建了八個全科醫師公共衛生服務團隊，有效地提高了各類重點人群健康體檢的覆蓋率和準確率。我們還建立了常態化的進村入戶，為群眾提供健康檢查和隨訪服務機制。規范化管理高血壓5648人，糖尿病543人，老年人5333人，重癥精神病241人，孕產婦管理447人次，兒童管理5116人次，預防接種7547人次，傳染病管理185人次，補服葉酸512人次，農村孕產婦補助36人次。
我們還狠抓查螺滅螺工作，切斷傳播途徑，對天門河重點有螺水系開展了鏟草除障藥物滅螺，滅螺面積
平方米，在現有螺區建立和刷新警示標志 個，設立防護宣傳哨卡 個，對天門河沿線的 多頭耕牛進行了預防性服藥。
5、規范管理，內涵建設“一路高歌”。
規范管理，是醫院穩健發展的“主旋律”。我們加強干部職工隊伍整體素質的提高，加強職工醫德教育，強化勞動紀律，制定獎懲措施，樹立以病人為中心的人性化服務理念，建立起醫療業務和公共衛生有機結合，臨床人員和公衛人員分工協作的工作機制，讓病人感受到朋友式的服務，親人般的關懷。嚴管出高效，我們要求醫護人員增強大局意識、責任意識、奉獻意識，著裝整齊，掛牌上崗，上班時間不飲酒，不抹牌賭博，不串崗聊天，不怠慢病人，自覺接受群眾監督。按照衛生部的“八項行業紀律”和省衛生廳的“八個不準”的要求，完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤，加大了對違規違紀行為的查處力度，把醫德醫風建設作為立院之本。對全院職工從工作作風、工作業績、醫德醫風、服務態度、廉潔守紀、治理商業賄賂工作等方面進行考評，實行績效掛鉤，這些措施的落實，增強干部職工的凝聚力和戰斗力，讓執行醫院各項規章制度變成習慣。
我們還認真執行了國家新型農村合作醫療制度、基本藥物制度和醫療服務項目收費標準。按照基本藥物目錄配齊了基本藥物，并實行藥品零差價銷售；實施了單病種限價制度，各科室嚴格執行《處理管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對臨床醫務人員進行相關知識的培訓，在診療活動中遵循“合理檢查、合理用藥、合理治療”原則，在用藥上，堅持“花小錢、治大病”的服務理念，提倡成本低、效果好的“樸素治療”，糾正濫開檢查、開大處方的行為，加強處方規范化管理，做到合理使用抗菌藥物，減少患者不必要開支，讓其安心、放心，有效控制了醫療藥品費用的不合理增長。使患者以最低的價格享受到最優質的服務。
我們也致力于為職工辦實事辦好事，解決職工最現實、最直接、最迫切的矛盾和問題。如對有特殊困難的干部職工給予補助。我們也很抓醫院文化建設，努力開展豐富多彩的文化娛樂活動，讓醫護人員的業余文化生活多姿多彩，團隊精神得到充分體現，歸屬感明顯提高。
6、信息化建設，高點定位。
