發布時間：2023-09-21 16:52:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫學基本思維原理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。
問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。
但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一 ──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。
對中醫學的哲學思維進行的研究，以發現其基本規律，這是中醫學的基礎理論問題，這已成為現代以來中國哲學研究中的重要內容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產生的研究結果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫學對中醫學理論的異化。
如果承認歷史和邏輯的統一性，并且承認中國文化的形式具有獨立性──中醫學也因此具有完全不同于西方醫學的形式，那么，對生成中醫學的哲學思維及其基本規律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學反思──哲學的承諾和推定的統一并進行推定的結果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統一。所以，對生成文化的哲學基礎進行推定，只能是由文化所承諾的哲學──哲學所能推定的文化形式在哲學形式上的統一。哲學在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學進行推定。以西方哲學進行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學的比較不具有本體論承諾和推定的統一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學在當代的進展產生了分析哲學和解釋學，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學思維方式的運用產生了嚴格的限定。西方文化的內在結構──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內部所進行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統和思維方式對文本所進行的解釋，不可能達到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學原理和學科形式對中國的文化和哲學進行解釋呢？真不理解當代中國學界何以能用西體西用的方法論進行中國文化的研究，并自以為是的認為發現了中國文化的“基本規律”。當以中國哲學自在的形而中論的哲學原理與這些“基本規律”（例如辯證法）進行比較后，就會發現中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內容上進行簡單的類比和實現哲學思維方式的統一。因此，就中國哲學的研究而言，只能用承諾推定法進行哲學的外化。承諾推定法表明的哲學思維與文化形式的統一性表明，任何一種獨立的文化是其自在的哲學思維所產生的結果，因此， 中國文化的形式和內容只能是自在的中國哲學思維產生的結果。
所以，對中醫學的哲學研究，是以哲學的承諾和推定法進行的研究。由于中醫學的哲學基礎和基本規律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫學的哲學究竟是什么形式的？與中國哲學的關系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關于形成中醫學的哲學基礎問題。顯然，在這一研究進路中，將同時構成對中國哲學及文化的反思。 我在對中國哲學的研究中，以《時空統一論》⑴的哲學原理對中國的知識系統進行承諾推定法的研究反思，發現在中國文化的知識形式中，《易經》是中國哲學的基礎，而中醫學是運用中國哲學思維所產生的成熟的科學形式，也可以這樣認為，從中醫學中可以反映出中國哲學的本質性，所謂“醫易相通”是也。那么，中國哲學的本質性與中醫學的統一是以怎樣的原理表現出來的？這是研究中醫學的哲學首先要解決的問題。
所以，研究中醫學的哲學規律首要的是用哲學的承諾推定法把《易經》的思維方式外化為哲學的形式。我對《易經》的思維方式進行外化為哲學形式的工作是以“時空統一論”的哲學原理對《易經》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學原理進行了對中國哲學的概括，形而中論的哲學原理及思維方式表明，時空對應的認識論原理、對應和中的方法論原理、中和統一的時空本體論是中國哲學的基本規律。因此，中醫學能否反映出這三個基本規律就成為承諾和推定中醫哲學的基本工作。
從中醫學的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫學的思維方式與《易經》統一，所以歷代中醫學者對“醫易相通”的哲學問題都有相當深刻的理解，例如，清代名醫章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由， 原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源，醫理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也。……概醫明大道之一截，易明大道之全體，醫書豈真與易書比哉？醫經與易經，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫，假年學易，不聞學醫，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達不敢當。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業。保性命者，醫道也。其理與《易經》同出陰陽太極之源，故體同而用異也。”（《章虛谷：《醫門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經》和醫經的哲學關系的認識是深刻的。由于中國哲學的外化是當代哲學的研究任務，因此，和所有對“醫易相通”有相當深刻認識的古代學者一樣，這一研究是以《易經》自在的哲學思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫學的哲學思維的。
筆者以形而中論對中國哲學所作的概括，就是上述研究方法的結果。既然中醫學的哲學基礎是形而中論的統一，那么，中醫學在形而中論哲學思維中生成的基本規律是怎樣的形式、以及這些基本規律對中醫學發展的基本意義之所在就成為中醫哲學研究的重要的價值論承諾 。
《周易》和《道德經》及《內經》的哲學思維對當代的哲學發展及對中醫學的繼續進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質性問題的研究中，結合西方哲學中的問題，以哲學的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學。 形而中論的哲學認為， 人對存在的認識，是以形作為主體認識、并區分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認識，因此，形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎上，并且與中醫學的時空觀統一。所以，形而中論的哲學體系能很好的解決一系列重大的中醫學哲學問題。
二、醫易相通
隨著世界學術界對《周易》研究的關注， “醫易相通”作為中國古代學術史上重要的哲學命題，在當代尤為引起重視。“醫易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學術魅力發生于對人類生命本體的哲學思考和推定。“醫易相通”概括了易學的哲學思維作為中醫學理論基礎的基本特點，其不但表現出易學的博大精深，同時也說明了中醫學理論基礎一以貫之的哲學內涵。顯然，從內容到形式作出的分析都表明中醫學理論基礎的易學哲學性質。《周易》的形而中論的哲學制式，表明其哲學思維完全不同于西方的哲學思維。就醫學的作用和價值而言，中醫和西醫這兩種不同的醫學理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質的不同認識，使其對生命形式本體的認同形成不同的醫學觀念，在此基礎上的發展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產生的現實問題──中醫和西醫展現在歷史中的不同的邏輯理路和學科建構。
然而，對當代人類社會的存在而言，就哲學的層次上推定人類的存在形式，不能不認為雖然有西方自然科學近三百年來的主導和促進，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現代表現出所謂的人類進步絕大部分是在其表象上，而不是表現在人類生存本質上的進步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達到生命的更高的存在形式──實現自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現狀表明，人類還遠遠沒有達到這一目標。
因此，當西方科學模式對人們所期望解決的終極關懷問題不但沒有解決，而且又由此產生了嚴重的可持續性發展問題時，人們已經顯得彷惶不安，尤其是自然科學產生的負面價值引起人們的反思時，后現代主義的哲學和文化思潮應運而生。可以說，后現代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經成為困惑西方文化及科學理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機的又一次成為顯學。對中醫哲學的研究而言，面對后現代主義哲學思潮，當企圖再以西方哲學的制式推定中國文化時，無疑是當頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫哲學研究而言，許多學者不約而同的想到了“醫易相通”的古老命題。所以“易學熱”也把中醫哲學帶入其中。但是，就其以“醫易相通”為命題產生的研究結果而言，卻令人倍感失望，因為其產生的結論，無不帶有西方哲學的“前見”。問題表明，因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫學的主體論承諾和形式推定的統一性，使之用西方哲學的制式不可能正確的推定中醫哲學。中醫哲學由《周易》的哲學制式所推定，這是應當首先明確的問題。
顯然，后現代主義表現出的西方哲學的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當代中國，也隨處可見西方文化的哲學、科學和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎的中國哲學的一以貫之，不但使“醫易相通”，而且使《周易》與中國古代科學相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石。可以說，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續發展并表現出文化的穩定性。西方哲學表明，就哲學問題及其表現出的多元性而言，西方哲學家們在近代和當代由于他們內在哲學傳統思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據斥形而上學作為西方哲學的終結。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造成人類存在的異化在當代使人們終于注意到中國傳統文化的巨大優越性。但是，由于中西方哲學思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學及科學和宗教是對存在形式化的結果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學或者把西方的思想文化的成果認定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻是其哲學的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學的本體論作簡單的比附。對西方哲學的形式化而言，《周易》哲學是內化的，因此，把《周易》哲學作為明確的形式外化出來，是一項歷史性的任務，《周易》哲學的外化將帶來人類哲學及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫學的學科形式表明，其屬于不同的知識形式和結構，之所以稱為“醫易相通”， 是指其作為共同的哲學本體而言的，具體講， 《周易》的哲學思維是中醫學的基礎，易道廣大使中醫學與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫易相通的哲學問題。這屬于哲學層次的問題，在中國的學術史中被歷代學者所重視，在基本方面提高了《周易》群經之首的學術地位，但是，在西學倡興的當代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學和西方哲學的關系和相互的哲學承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發現其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發出其他所有問題的都應歸結為一個基本問題──這就是所謂的終極關懷問題，“醫易相通”的哲學承諾表明了其與西方醫學和哲學的截然不同的本體觀──而西方哲學對終極關懷的無能為力在后現代主義哲學中已經充分的暴露無遺。中醫學家、道家及道教學者在對“醫易相通”的基礎上和以自身的醫療及修煉實踐中形成的中國生命科學關于人的本質和應達到的存在方式，解決了終極關懷問題。中國的生命科學表明，“醫易相通”的哲學承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關懷的價值論承諾的統一，是“醫易相通”的重要表現形式。
關于“醫易相通”的基本原理，在中醫學的基本理論方面，在中醫學的發展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫易相通”的基本意義。他說: “賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫，每竊疑焉。以為易之為書，在開務成務，知來常往；而醫之為道，則調元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫有內經，何借于易，舍近求遠，奚必其然？而今也年逾不惑，學到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于內經，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫易同原者，同此變化也。豈非醫易相通，理無二致，可以醫而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫，欲賅醫易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫之理，醫得易之用。學醫不知易，必謂醫學無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫不可以無易，易不可以無醫，設能簡而有之，則易之變化出乎天，醫之運用由乎我。”轉貼于
上論表明，張介賓非常精練的總結了“醫易相通”的基本意義。把醫學和易學在天地萬物存在的基本層次上統一起來，使之形成易體醫用、體用不二的一元論哲學思維，是中國哲學和醫學上的重要思想。
總結前人在“醫易相通”方面的研究，應當認為《周易》對中醫基礎理論的影響是重大的。《周易》是中醫學的哲學基礎，其具體影響了中醫學的臟腑理論、經絡理論、陰陽氣血理論、病理病機理論、診斷理論、治療理論、方劑學和本草理論。而在當代具有重要作用的是其在生命科學領域內的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理，可以作為“醫易相通”最好說明。
以當代的哲學觀推定“醫易相通”的哲學承諾，必然要求從哲學本體論和認識論的層次分析《周易》對中醫學的影響。《周易》的陰陽之論表明，陰陽之道是時間和空間產生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發現本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業”，所以，陰陽能對人體的存在發生生命的本質性作用是因為時空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統一，是在主體的形而中的方式性中產生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學所關心的也必須給預回答的主體論哲學承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學中，是不作為問題的，因為結論已經內化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應于西方哲學的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關于人的主體性的中醫學中推定這一與《周易》相關的哲學問題，對今天的人類哲學而言是重要的。我認為，《周易》的哲學模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實現對存在──主在和客在的正確認識。
“醫易相通”是中國生命科學中的重要命題。“醫易相通”的形而中論哲學推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學研究的內容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實現主體的價值。主體能夠適應時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學承諾的生命科學原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統一，從而解決了認識論的主體性問題。形而中論哲學表明的認識論本質是：人沒有獨立的主體性，客觀實在也沒有獨立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨立性，因此，在方法論上的建構，《周易》之卦是形而上和形而下的統一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──- 而不是西方哲學的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學發展作出的重要的本體論和認識論及方法論方面的貢獻，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學將成為人類科學的終極形式。
在“醫易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學認識論。《易傳》曰：“一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應用，可謂一以貫之。在中醫哲學中，陰陽承諾了哲學本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“ 法于陰陽， 和于術數”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應象大論篇第五》）、“ 陰中有陰， 陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。
張介賓認為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統，而陽為陰為父”（《醫源·陰陽互根論》）；吳謙等認為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機”（《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫理真傳》卷二·陽虛證問答目錄）柯琴認為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫學中的應用是相當廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學的對應和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實現。這是“醫易相通”承諾的中國生命科學自在性的表現。
三、形而中論與中醫學
如果把《周易》作為群經之首，那么， 中國的哲學原理就應當被《周易》所包容。形而中論對中國哲學的形式化，是以“時空統一論”的哲學原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學形式的── 形而中論是對“卦”的時空本質性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產生的哲學原理。關于“形而中者謂之卦”，我已多次進行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認識，中國哲學是以“卦”作為方式的，其中所表明的認識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統一方式──存在與思維的對應和中，“卦”是 “道”、“器”的對應和中者也。因此， 筆者認為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學的主體論承諾和形式推定的重要表現形式。就人存在的本質性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學推定表明，主體的對應和中是外化并推定出形而中論的哲學體系，是由形而中論哲學的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統一而實現的。
筆者在關于《周易》的研究方面，從認識論的角度把“卦”的哲學內涵歸結為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統一的推定，都出于形而中論的哲學推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式， 因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。轉貼于
下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。
1，“卦”的本體論承諾和邏輯推定──-“形而上者謂之道”
《周易》的一個基本承諾是關于人作為主體對客觀事物的推定方式，即主體的形而中性決定了和中為是。和中為是來源于《周易》的本體論承諾。《易傳》中的“形而上者謂之道，形而下者謂之器”、“一陰一陽之謂道”是推定《周易》本體論承諾的依據。一陰一陽者，太極所生之兩儀也，故，兩儀之所統者，乾、坤者也。關于乾，《周易·乾·彖》說：“大哉乾元，萬物資始，乃統天。云行雨施，品物流行。大明終始，六位時成，時乘六龍以御天。乾道變化，各正性命。保和太和，乃利貞。首出庶物，萬國咸寧”。關于坤，《周易·坤·彖》說：“至哉坤元，萬物資始，乃順承天。坤厚載物，德和無疆。含弘光大，品物咸亨。牝馬地類，行地無疆，柔順利貞”。乾坤作為“萬物資始”，太極之生也。所以，“太極”作為本體，是形而中對形上之道的的推定方式。
在《周易》的研究中，把本體論的哲學承諾以太極生八卦的方式進行推定和以“太極圖”方式的推定，進而以“八卦圖”與“太極圖”的復合方式的推定，是以“象數”表達《周易》哲學原理的推定方式。“象數”的推定方式有其直觀的意義，其中表達出《周易》關于本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統一，這是中國哲學獨具特色的方式之一，這一方式也是西方哲學力圖達到的一種境界，而中國哲學早在幾千年前就已經達到了承諾和推定的統一性。但是，對中國哲學的這種推定方式，卻不能以西方哲學的原理去加以理解，因為西方哲學的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的邏輯形式是與中國哲學不同的，西方哲學的推定是形式化的制式，而中國哲學是方式化的制式。西方哲學史表明，自亞里士多德以后，以形式化的制式推定本體，產生了西方哲學中的不可克服的本體論困難。
把“太極圖”和“八卦圖“結合到一起，一般認為這種方式是在朱熹之后才開始的，在此之前即使有太極圖，也沒有人將其與八卦結合在一起。周敦頤的“太極圖說”開創了這一推定的方式。把兩者的結合，即把“太極圖”放到“八卦圖”的中心，使“八卦圖”的推定統一于“太極圖”的邏輯推定，這從哲學的承諾和推定而言，“太極圖”是中國哲學中的獨具特色的方式。由于“書不盡言，言不盡意”（《易傳》），故在中國哲學沒有產生象西方哲學的那種被系統化了的形式和由形式而邏輯的方法。在這方面，中國哲學固然缺少主體形式化制式的推定，因為對這一部分的認識是與主體的形下性關聯且發生直接的形式作用因而是不可或缺的部分，正如西方哲學的成就所表明的那樣。可是，哲學的發展有它自身的規律，當西方哲學的形式化制式以產生自然科學為主要的成就因此而在繼續形式化的努力中卻困難重重以此表示出西方哲學的形式化的認識論和方法論的終結時，以《周易》為代表的方式性的中國哲學制式就必然成為當代哲學進路的新的發展方向。
所以，由于中國哲學和西方哲學制式的非統一性，各自的哲學制式只服從自身主體論承諾和形式推定，用我們已經熟悉了的并“運用自如”的西方哲學的承諾和推定的形式作為研究《周易》的方法，將產生二律悖反的結果。由承諾和推定的制式所決定，一種思想形式的推定制式，只承諾思想制式推定的思想統一性。所以，西方哲學和中國哲學承諾與推定的制式是各自不同自在獨立的系統。如前所述，對于西方哲學的制式和中國哲學制式進行的研究表明，以承諾推定法對制式的推定將發現西方哲學和中國哲學的各自不同的本體論承諾和邏輯推定、主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定。由于當代的中國哲學研究沒有注意這一問題，使中國的哲學研究產生了嚴重的誤區。
2，“卦”的主體論承諾和形式推定──形而中者謂之人
由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的形而中的自在性，推定了形而中者謂之卦，卦由此承諾了哲學的主體論形式。由形而中者謂之卦的主體論承諾和形式推定的統一，推定出主體的存在形式，即形而中者謂之人。“卦”的推定表明了這樣的承諾：卦而上者謂之天，卦而下者謂之地，卦而中者謂之人。顯然，這是指對卦象而言：卦之六爻，初、二為地，三、四為人，五、上為天，可見，主體之人為天地之間的中和者也。如果說易有三才之道，即有地道、人道和天道，并且由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”對道的承諾和推定，及其由“卦”來推定主體承諾的方式，那么，主體的存在就只能是形而中者謂之人。
所以，卦而中者謂之用，用而中者謂之真，真而中者謂之得道。由于卦象的中間兩爻即三、四爻代表人，使形而中者謂之人的這一哲學推定極其重要，他承諾了主體的能動性。這就是說，在具體的事物中，人完全可以把握事物發展變化的規律，因為任何事物的組成和對此所作的判斷都是主體推定的結果，而人要想在事物的發展變化中充分的把握它，應采取的方法是切中事物的中和性，否則，難以掌握對事物的主動權。由于卦而上者謂之天，卦而下者謂之地，又由于“形而下者謂之器”，所以，天和地同為有形之物，人對有形之物的認識和把握是不會超過天和地的。但是，卦而中者謂之用，主體推定的形而中者謂之卦承諾了形而中者謂之人，所以，可以通過卦而推定道。主體要想達到這一高度，就必須使自身在形而中的方式中不能作為獨立的主體，人既不是器也不是道，而是道器之中和者也，以此作為主體的形式推定，即實現主體方法論和認識論的的統一，就是所謂用而中者謂之真──真的認識只是中的主體形式，由此推定“形而上者謂之道”。可見，這形成了一個完整的中國哲學范疇的體用之論，即本體論、認識論和方法論的統一。
卦而中者謂之用，是推定“卦”承諾的主體方式。以八經卦相重而成的六十四卦，每一卦都由上卦和下卦組成，易之三才之道，把天、人、地和于卦中，人成為卦的主體論承諾和推定的方式。可見，對于“卦”而言，由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”即由“形”的承諾推定形而中者謂之卦，對于卦所承諾的主體性而言，有“形”承諾的主體的存在方式推定形而中者謂之人；由“卦”的三才之道的承諾，推定卦而中者謂之人。“卦”是“形”的三才之道的“形而中”，人是“卦”的三才之道中和者，由此可知，“卦”和“形”的形而中的統一推定形而中者謂之人，是形而中論哲學體系的核心思想。
形而中者謂之卦，卦而中者謂之用，是主體對事物的對應和中的方式。任何事物，只要主體選擇了用的方式，從而為主體服務，就必然有一用的限度──中的制式，如果不顧事物對主體的形而中性，超越中的規律即對應和中的限度，將適得其反。所以，當我們在現實中看到對某一哲學觀及方法論崇拜并推到絕對時，不但不是正確的方法，而且，還將由于違背對應和中的規律而帶來錯誤的結果。
所以，由形而中論可以推定西方哲學中的所謂的唯心論和唯物論的哲學誤區。尤其當我們以唯心論和唯物論的承諾去推定《周易》的哲學思想時，將失去《周易》的本來面目（實踐說明，用這一方法對待問題的研究，給我們的理性帶來的困難和在實踐中造成的危害實在觸目驚心）。以形而中論推定所謂的唯心唯物之爭，因為器為物，人為中，心為形而中之心，物為形而中之物，所以，無論唯心和唯物都是形而中的方式，如果能這樣推定唯心和唯物，并使其回到形而中，就實現了“天下殊途而同歸”（《易傳》）的承諾。所以，以中和為方法，可謂主體行之達道也。西方哲學的唯心論和唯物論之爭的誤區之一是在唯物而器的功利上達到空前的發展，以至于離道越來越遠，最終由于物質社會的功利性需要，使之對物質的過度掠奪達到危及人類的生存。
形而中者謂之卦和形而中者謂之人的哲學推定，都是在本體──時間和空間的承諾下推定的結果，因此筆者認為，時間和空間是人類認識的生成方式。（具體見筆者《“卦”的形式及其本體論內涵──兼論《易經》研究的方法》載于段長山主編《現代易學優秀論文集》中州古籍出版社一九九四年十月第一版第599頁）
顯然，以形而中論作為哲學反思并對中國哲學進行的外化表明，中國哲學是時空對應和中的方式性的形而中論，比較之下，西方哲學是時空對立統一的形式性的“形而上學” ，所以，不能以西學東漸而來的對立統一的形式性的哲學命題、 形式、概念和范疇闡解對應和中的方式性哲學命題、方式、概念和范疇。“時空統一論”的哲學原理表明，形而中論的方式性能承諾和推定形而下論的形式性，以此顯示出形而中論哲學的強大生命力。歷史將表明，形而中論哲學將成為二十一世紀之后人類的主導性哲學。由于這一論題不是本文的重點，筆者將另文論證。
關鍵詞：中醫學基礎概論；教材建設；非醫學專業
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0205-02
近年來，為適應社會對人才的需求，高等中醫藥院校新興專業應運而生，如我校陸續開設了公共管理、醫院管理、法學、醫學英語等非醫學專業。這些專業培養目標并非是醫護人員，但畢業后的工作大多數都與醫療相關，這就要求該類專業學生具備一定的中醫學知識背景[1]。因此，在這些專業的課程設置上都開設了一些概論類中醫課程，使該類專業學生在扎實掌握本專業知識的同時掌握一些中醫學知識。《中醫學基礎概論》為我校針對這些非醫學專業學生開設的一門必修課程，該課程由中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學四門基礎課整合而成，分上下兩部。該課程建設的目標，即通過合理精選內容教學，組織教學大綱與教材的編寫等，為非醫學專業學生提供一個結構較為完整、合理的中醫學知識框架，使其能夠利用有限的課時達到對中醫學基礎知識有相當程度的了解，對以后工作有所裨益。教材是體現教學內容和教學方法的知識載體，是進行教學的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫學基礎概論》教材，是由中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學四門基礎課的內容組合而成，編制時雖進行了一定程度的整合，刪除了一些重復的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結構。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來的基礎上進行了縮寫，使得該教材成了四門基礎課的縮寫版，這就造成了該門課程知識點繁多，內容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學內容。在教學過程中，由于課時數有限，講課時教師不能縮減授課內容，對于很多知識點只能點到為止，無時間深入展開。對于學生來說，在很短的時間內既要理解和掌握大量生疏拗口的術語，又要了解或掌握各種中醫理論的內涵、特點、功能等，加之老師沒有時間就一些難點進行深入分析，使得學生對這門課程的學習感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據非醫專業學生的知識背景，結合非醫專業的實際需要，組織編制更為適合的教學大綱和修訂特色教材，成為非醫專業中醫學基礎概論課程建設的核心問題。該課程開設已近十年，筆者根據多年教學實踐的思索，對該課程在教學大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。
一、按照中醫理、法、方、藥的思維邏輯關系重新整合教學內容
理、法、方、藥是中醫學關于診斷與治療操作規范的四大要素，也是貫穿應用中醫理論、診法、治法在臨床實踐中的思維方法，體現了中醫的優勢和特色。《中醫學基礎概論》包含的中醫學最重要的四門基礎課程，也正是理、法、方、藥四個方面的具體內容，因此，在教材編寫時，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識點重新整合，按照中醫理、法、方、藥的思維邏輯關系合理取舍教學內容，注重前后教學內容的銜接，使得整本教材的內容沿著一條主線貫穿下來，顯現中醫學知識的整體性與相互關聯性。具體講，可在總論中重點介紹中醫學的特色，以及中醫臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫學的基本理論學說，法――中醫的特色診法和辯證論治方法，方――體現治法的經典方劑，藥――構成方劑的常用藥物，組織歸納全書內容。在編寫過程中要合理選取教學內容，與主線關聯度不大的內容該刪除的就刪除，該簡單介紹就簡單，對于一些核心的理論與知識點，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫學專業學生的知識背景，論述要通俗易懂，不要超過學生的接受能力。
二、加強不同課程知識點的融合，體現整體優勢
在確定整本教材主線的情況下，我們要反復琢磨教材內容，對涉及的四門基礎課程的各個知識點進行綜合和融合，這種融合不是對具體知識點的簡單疊加，而是通過一定的邏輯結構和合理比例，將相鄰學科的相關知識內容糅合在一起。中醫學理論自成一體，其各部分內容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時往往要涉及后面章節的內容，甚至是中藥學、方劑學或其他專業課的內容，例如陰陽五行學說在中醫學中的應用部分則會涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識，這就為多章節知識的融合提供了可能性，但正是這種錯綜復雜的相互印證關系，也為內容的整合設置了難度。因此，我們在融合相關教學內容時，應該打破以前的章節框架結構，重新梳理整合各知識點內容，每個知識點只保留核心內容，而其他相關的或外延性的內容，分散到其他相關章節。如上面提到的陰陽五行學說在中醫學中的應用部分，可以從陰陽五行學說中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節編寫中，體現該學說對各部分的指導作用。如此整合不僅可以避免各章節之間內容的重復，簡化教學內容，而且加強了相關章節之間的聯系，顯示了中醫學知識的整體性與相互關聯性，也使教學實施更具有現實可行性。
三、把握中醫學的精髓，凸顯中醫學思維方式
中醫學是祖國的傳統醫學，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨立于世界傳統醫學之林。中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性，具有其獨特的思維方式，比如較多地運用哲學思辯，甚至直接借用哲學原理闡述醫學現象。因此作為中醫學概論課程，不僅僅在于給學生傳授一些基本的中醫知識，更為重要的是幫助學生構建中醫學自身的思維方式，自覺運用這種獨特的思維方式理解和看待生命現象，只有這樣才能真正體會和把握中醫學整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫學的學術特征，在不同章節內容設計時，注意滲透中醫“天人相應”、“陰陽五行”、“辯證論治”等基本觀點，注重對中醫經典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫特色。在教學過程中，利用有限的課時，使學生受到獨特的中醫文化、中醫思維等熏陶，最終能夠感悟中醫，喜歡中醫。
綜上所述，針對當前非醫學專業《中醫學基礎概論》教材建設中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進行探索和改革，從非醫學專業的功能定位和人才培養目標出發，按照中醫學獨特的思維邏輯關系，精練濃縮中醫學基礎知識，優化知識框架結構，編寫一本高度融合的、專門針對非醫學專業的綜合性中醫教材，將有利于非醫學專業學生獲得良好的中醫學背景知識，對復合型醫藥衛生人才培養目標的實現具有重要意義。
參考文獻：
哲學是人類對世界的思考和認識，因此分為主觀和客觀兩種；而科學是可重復的客觀規律，因此哲學包括科學。在主觀哲學中，一種是站在特定角度，可驗證的主觀真理（如果論述所處角度，就成為科學）；另一種是從未驗證，卻認為是對的，包括宗教和迷信。中醫是一種哲學，是建立在中國古代哲學思維模式基礎之上具有其獨特的中醫藥理論思維方式的醫學體系。中醫學作為一種以中國古代哲學為基礎的建構醫學體系，其形式必然表現出中國古代哲學的基本原理，即以陰陽、五行、精氣學說為主旨，其核心是陰陽和五行，其中尤以陰陽為所有理論體系構建的基礎。精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系的重要組成部分。
1精氣學說
精氣學說是一種古代哲學關于宇宙生成及發展變化的認知體系，其自身認為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導的宇宙是一個萬物相通的有機整體；作為宇宙萬物之一的人類，其構成亦離不開精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運動不息的精微物質，其自身的運動形式是推動宇宙萬物發生發展與變化的原動力。《周易·系辭上》說:“精氣為物。”認為精氣是構成宇宙萬物的本源。精，又稱精氣，在中國古代哲學認知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形而運動不息的精微物質，在某些情況下專指氣中的精髓部分，是構成人類的本源。現代唯物主義哲學中物質是世界的根本觀點與精氣學說的物質觀頗為相似。中國古代哲學范疇中一個最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨有的。兩漢時期興起的“元氣一元論（又稱“元氣論”)對中國傳統文化具有極其深刻的影響，成為中國古人認識世界的認識論。
古代哲學精氣學說奠基于先秦、兩漢時期，這一時期正值中醫學理論體系的形成時期，因此古代哲學精氣學說對中醫學理論體系的形成，尤其是中醫學精氣生命論和整體觀的雛形產生了極為深刻的影響。中醫學的精氣學說是闡釋人體內精與氣的本質、來源、分布、功能、相互關系，以及與臟腑經絡關系的系統理論。古代哲學精氣學說關于精或氣是宇宙萬物本源的認識，影響到中醫學中便形成精是構成人體生命的本原，氣是人體生命的動力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機能皆由氣機推動和調控產生運動變化的理論。中醫學的精氣學說融入了古代哲學精氣學說的精髓，將其作為一種思維范式構建其中，與其固有的理論和實踐相融洽，興起了中醫學獨特的精氣生命認知理論。但是古代哲學精氣學說認為，精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面，自然、社會、人類及其道德精神獲得統一的物質基礎是精氣；宇宙萬物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個萬物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產生感應。這些深邃的哲學思想滲透到中醫學理論體系中，拔升了中醫學的同源性思維和相互聯系的認知觀，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會環境天人相應的整體觀念。
2陰陽學說
陰陽學說是闡釋陰陽的定義及其運動變化規律，并以此闡述宇宙形體物理的發生、發展和變化的一種古代哲學體系，是中國古代樸素的對立統一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念，屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。“陰陽者，一分為二也”。陰陽學說認為世界的整體是物質性的，陰陽二氣的對立統一、相互作用的結果推動了世界本身形體的產生，發展和變化。通過中醫學的中國古代哲學基礎的發展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發展和變化。如《素問·陰陽應象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽學說對中醫理論的指導，促使中醫學逐漸形成了獨特的思維范式，普遍用來解釋人體正常的生命活動及病態生命的原因和變化過程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫學理論體系中的重要組成部分。陰陽學說在疾病防治的認識中具有舉足輕重的指導作用。“法于陰陽”，根據四時陰陽的變化情況養生防病；根據病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽偏盛者，損其有余；陰陽偏衰者，補其不足。然后再根據藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性，立法方藥，調整疾病過程中的陰陽失調，使之陰平陽秘，從而達到驅除病邪、恢復正氣的目的。
3五行學說
五行學說是中國古代的系統論，和陰陽學說一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運動和變化形式，從事物的結構元素關系及其運動變化形式，探索和闡釋宇宙物質形體間的運動及動態平衡。五行一詞，首見于《尚書》。《尚書·周書·洪范》曰：“穌埂洪水。淚陳其五行。”文辭對五行的特質從哲學角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛稼墻。”其中的五行，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質元素，而是從中抽象上升為哲學的理性范疇。五行學說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質、生克制化乘侮規律，以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發生、發展、變化及相互作用關系的一種古代哲學思想，是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學說認為，金、木、水、火、土五種基本物質構成了宇宙間的一切事物，五種物質不斷運動和相互作用的結果推動了自然界萬物形體現象的發展變化。
五行學說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經絡、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動，形成以五臟為中心的生理病理系統，達成與自然環境相聯系，營造天人一體的五臟系統，憑借五行的生克制化規律來分析五臟之間的生理聯系，運用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響，最終達到診斷和防治疾病的指導作用。因此，五行學說作為中醫學主要的思維范式在中醫學理論體系的構建中起著舉足輕重的作用，尤其是對中醫臨床實踐具有重要指導意義。在中國古代哲學精氣學說、陰陽學說和五行學說的基礎上，中醫學繼承和創新的運用醫學理論來闡明人類生命活動和外界環境的關系，解釋了疾病發生、發展及其防治規律，從多方面措施增進健康、延年益壽和提高生產勞動能力等，形成了中醫學獨樹一幟的精氣學說、陰陽學說和五行學說。中醫學的中國古代哲學基礎思想精氣、陰陽、五行學說等，都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學、強調功能聯系等四個方面的基本特點。
總之，中醫學是興起于中國古代的一門比較系統的醫學學科，在探索人體生命運動規律時，把中國古代較為先進的哲學理論和醫學理論有機地熔鑄成為一個不可分割的整體，并拔升至哲學形態。中醫學以精氣學說、陰陽學說和五行學說作為自己的哲學基礎，運用綜合思維方式分析和解決醫學理論和醫療實踐，體現出了中國傳統文化和中醫學密切交融的特點。
4中醫學古代哲學基礎的幾點反思
中醫哲學基礎以陰陽、五行、精氣學說為核心，從《內經》時代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學思想指導使中醫理論大放異彩，也使中醫滯澀不前。如何在新時代里與時俱進，勤奮、嚴謹地繼承和創新，進一步完善中醫理論是一個刻不容緩的醫學時代命題。
4.1中醫五行學說要實事求是，不應吹毛求疵 為了反擊廢除五行論，近代學者對五行哲學思想進行了新的研究，如從數理思想、非線性動力學、控制論、系統論、耗散結構理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學說在中醫理論中更多的是起到方法論的意義，它在構建五臟關系的研究上功不可沒，對指導臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關系的方法模式，實際上五臟關系遠比五行生克論復雜得多。按數學規律，五臟可發生的兩兩關系有10種，二臟相關關系有10種，四臟相關關系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機學的理論發展。近人有提出“五臟系統相關”說者，值得參考。
4.2系統論之下亟待完善中醫五行學說 系統論是當代最時髦的哲學話題，五行學說有系統論的雛形，但還不是完整的系統論，只能說是整體論。中醫具有系統整體性思維特點，這一點對比西方還原論有很大的優勢，但也有局限。中醫有徹底的整體論,但在局部和細節問題上常陷入僵局，這是“司外揣內”思維的結果，也是過于偏重整體論的結果。系統論的創始人貝塔郎非認為:為了理解一個整體或系統，不僅需要了解其各個部分，而且同樣要了解他們之間的關系，生命是穩態的開放系統。不了解局部，就無法構建完整意義上的系統聯系，因此中醫理論還需在人體內部細節上多作完善,發現新的聯系方式。
4.3中醫學理論要在古代哲學基礎上進行繼承為前提、創新為契機的思想突破 首先，說到中醫理論的突破，必須正視中醫理論體系的傳承誤區。中醫具有注重整體聯系、模糊思維的特點，摒棄煩瑣的求證過程，直接抓住主要矛盾，但是習醫者感悟具體病機、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫重功能不重實體,在認識人體內部細節上要借鑒解剖學的成果。在認識人體方面中醫有必要進一步格物致知，完善中醫理論體系。其次，中醫取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數思維體系。因此應適當借鑒實證研宄、實驗研究，以陰陽、五行、精氣學說為核心，建立以藏象為基礎的象數醫學模式，充分運用中醫的意象思維來構建數理之上的直覺品質，使中醫學在古代哲學高屋建瓴的指導下與時俱進,開拓進取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認識論、方法論,加以系統論為借鑒指導，適當借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫以結構思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價勢必水火難容，最終也會殆盡中醫的特色和優勢。
總之，中醫理論的產生、發展是與中國古代哲學的發展變化息息相關的，其中儒、釋、道三教的哲學理論對于中醫理論的影響深遠，并伴隨著三家哲學思想內涵的不斷發展而齊頭并進。中醫思維哲學和為醫之道的知識中存在著大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河，可能與人類認知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運用現有的理論和技術在一定程度上實現顯性化，從多學科交叉的角度初步嘗試表現醫家問題解決過程中的思維軌跡，相信隨著后續研究的不斷深入和技術的更新成熟,在中醫學古代哲學基礎的研宄領域會得到更豐碩的成果。
非線性科學與復雜性科學的雖是從西方傳入東方，但兩者共有的特征是不再單純注重基于還原論的分析，而是從事物的復雜性及系統性去認識和把握事物的整體，關注事物在環境中的整體運動狀態的變化，以及事物內部，特別是與外部的復雜聯系關系，在認識論層次上為東西方文化、哲學、科學以及醫學的協同發展創造了條件。
近年來提出新思維［1］，論述了右腦功能將占有重要地位，但并非因此左腦就不再重要，更不是右腦會替代左腦，而是左右腦相互合作，共同完成任務，只是一直不受重視，或屬于不重要地位的右腦的功能受到了特殊的重視。從某種角度看，左右腦的分工與東西方文化、哲學、科學、甚至醫學有著類似的關系，左右腦之間無障礙的相互合作，對東西方文化、哲學、科學與醫學間的協同發展有著深刻的啟迪。
中醫學的發展一直是開放胸襟，不斷吸收現代科學研究的最新成果，從基礎理論上深入，在技術、實踐上發展、提高，使其自身不斷獲得發展，以滿足時展的需要。這個過程使得中醫學具有了更大的包容性，不僅在繼承的基礎上，保留與發展了基于中國文化、中國哲學及東方科學建立起來的傳統中醫學的理論體系及方法論體系，而且也在創新的基礎上，吸收和借鑒了基于西方哲學建立起的西方科學所產生的大量研究成果。中醫現代化本身就是在嘗試著在協同東西方文化、哲學、科學和醫學的基礎上發展中醫學，并已取得了一定的成果。
1.2中醫學中的物質、能量與信息中醫藥信息學能否如同其他生物信息學、資源環境信息學等交叉學科一樣，區分中醫學所研究的物質、能量與信息，進而通過信息來控制系統的運動呢？
物質、能量與信息是組成世界的三大要素只是推論，但信息具有獨立存在的意義，數學家、控制論創始人諾伯特?維納（英）在《控制論》中提到：“信息就是信息，既不是物質也不是能量”。這并沒有明確指出世界是由物質、能量與信息組成，因而，該論斷只是推論。理論物理學家周光召在《復雜適應系統的進化》中認為“可以認為物質，能量（運動）和信息是一起構成宇宙形形、豐富多彩現象的三大基本要素。”辭海中給信息的定義是：“通訊系統傳輸和處理的對象，泛指消息和信號的具體內容和意義，通常須通過處理和分析來提取。信息和物質、能量是構成系統的三大要素。”從上述論述中可以看出，盡管物質、能量與信息密不可分，但信息不是物質，也不是能量，因此有其自身的運動規律，在任何系統中信息均具有自身獨特的作用。
控制論是研究動態系統在不斷變化的環境中如何保持平衡狀態或穩定狀態的科學。整個控制過程就是一個信息流通的過程，控制就是通過信息的傳輸、變換、加工、處理來實現的。反饋對系統的控制和穩定起著決定性的作用，無論是生物體保持自身的動態平穩，或是機器自動保持自身功能的穩定，都是通過反饋機制實現的。反饋是控制論的核心問題。控制論就是研究如何利用控制器，通過信息的變換和反饋作用，使系統能自動按照人們預定的程序運行，最終達到最優目標的學問。控制論表明信息在系統有目的性的運動中具有重要作用。
中醫學自古至今一直是在不斷包容中發展的，物質、能量與信息概念的引入不會阻礙其發展，反而有可能促進其發展。中醫學雖然沒有明確的對物質、能量與信息的認識，但并非將中醫藥及其子系統看作是鐵板一塊，如對人體精、氣、神等的認識，就是將其分別作為非相同的因素認識的。精、氣、神不能完全對應物質、能量與信息，但中醫學中有對物質、功能與信息的認識是無疑的，只是由于中醫學的整體性與系統性，其物質、功能與信息的概念與現代科學所講的物質、能量、信息相比有更廣泛的含意，及更復雜的包含，需要重新認識。
因此，中醫藥信息是一組特殊信息，其處理方法的研究，有可能促進信息科學方法學的發展，中醫藥信息處理方法的進步對促進中醫藥學發展可能具有重要的意義，中醫藥信息學理論與方法論的發展對中醫學理論與方法論的發展可能具有促進作用。
2中醫藥信息學以中醫藥信息為研究對象
中醫藥信息是中醫藥及其子系統存在以及變化的狀態。其特征為：相對重視系統時間上的延續變化狀態；相對重視系統包含了大量穩定與不穩定關系的包括本質在內的現象變化狀態；相對重視系統（包括子系統）相互間影響后產生的整體變化狀態。
例如：方劑系統呈現的信息包括中藥自身經過長期遺傳、以及受自然界環境影響，并在中醫理論指導下，通過炮制和配伍，作用于人體后，通過人體整體變化表現出來的包含了穩定與不穩定關系的方劑配伍作用的綜合狀態；中醫診療信息采集系統收集的信息包括人體自身經過長期遺傳，以及受社會、自然界環境影響形成的，人體內部局部變化所引起的、包含了穩定與不穩定關系的整體綜合變化狀態。
在信息系統中，信息的表現形式是數據，數據是用字符(通常為數字或字母)、算術符號以及描述來表示，這些表示形式應該對其所涉及的每一個數據都有一個明確穩定的含義，從而達到處理與交流的目的。信息要被不同用戶組或應用系統所共享，就必須有一致認可的定義。信息必須是明確的，每一個信息要有概念的語義含義(內涵)、概念的全部實例(外延)以及一致認可的表示法。對各類信息概念的正確理解需要依賴于信息分類;對各類信息做出一致認可的表示需要依賴于信息編碼。
數字化的中醫藥信息即中醫藥數據具有如下特點：大量古漢語成分，難以與現代數據共同處理；名詞術語不規范，一詞多義，一義多詞的現象十分普遍，造成數據清洗的困難；數據多為定性，缺少量化表達，使得現有計算機程序處理困難；非結構化數據較多，結構化難度較大，給數據分析造成困難；數據內容體現人文科學與自然科學的結合，不利于邏輯推理與一般數據分析工具的應用；數據所具有的高維小樣本及個性化特征需要特殊處理等。
3以中醫藥系統信息運動規律及其作用為研究內容
研究中醫藥及其子系統信息運動規律及其作用，首先，要建立起包含中醫藥系統及其全部子系統的系統模型，發現、理清中醫藥及其子系統之間的信息聯系；其次，要在系統模型的基礎上展開中醫藥信息學的原理研究，研究中醫藥系統及其子系統包含了本質的現象信息產生、獲取、轉化、激活、控制與傳播的原理。
圖1中醫藥系統的鉆石理論模型（略）
4以中醫藥信息學方法論為研究方法
中醫藥信息學方法，就是運用中醫學理論與信息科學的原理，把中醫藥及其子系統的運動過程看作是信息傳遞和信息轉換的過程，通過對各系統信息流程的分析和處理，獲得對中醫藥及其子系統、以及多個子系統相互作用運動過程規律性認識的一種研究方法，特點是以中醫理論和信息概念作為分析和處理中醫藥系統（包括子系統）運動過程中所產生問題的基礎，不側重中醫藥及其子系統實體及其具體結構的改變，將中醫藥及其子系統運動過程抽象為信息變換的過程，通過信息流動過程特別是干預后產生的綜合性反饋信息的存在，使得中醫藥及其子系統運動按照預定目標實現控制。中醫藥信息學的方法論遵循了信息學的整體準則和功能準則，揭示了中醫藥及其子系統運動狀態之間的信息聯系，從而在一定程度上能夠幫助中醫學更準確地從整體上把握中醫藥及其子系統的運動狀態，同時也揭示了中醫藥及其子系統運動的信息規律，對過去人們對中醫學所認識的、而現代科學難以理解的中醫藥及其子系統運動現象，從中醫藥信息學的角度做出了說明。中醫藥信息學方法論為實現中醫藥海量數據的有效利用，以及中醫藥信息管理和中醫藥知識管理提供了有力的手段。
5以提高中醫藥信息獲取、轉化、傳播與利用能力為目標
中醫藥信息整體現象信息獲取手段的落后（觀察與體驗），現象信息轉化為經驗性知識的困難，經驗性知識傳播的問題（只可意會不可言傳，不可說），現象信息中所包含的規律很難發現與總結。因此，在中醫藥信息利用方面，應開展基于海量數據發現現象信息中隱含規律方法與技術的研究，在中醫藥信息傳播方面，應充分應用新載體與新技術，開展中醫隱性知識與顯性知識相互轉化的方法學研究，在中醫藥信息轉化方面，應開展基于海量數據的共性規律研究、基于海量數據的特殊知識發現、基于現象信息轉化為經驗性知識的新途徑與方法研究，在中醫藥信息采集方面，應開展采集信息的數字化、圖像化處理相似度比較等研究。原理是具有普遍意義的基本規律，是在大量觀察、實踐的基礎上，經過歸納、概括而得出的，既能指導實踐，又必須經受實踐的檢驗。對中醫信息學基本原理的理解，可以更好地把握中醫藥信息學的內涵。
5.1中醫藥信息形成的原理中醫藥信息是在中醫理論指導下，主體對中醫藥及其子系統運動過程中內部與外部全部關系自然整合后生成的綜合現象的認識，具有明顯的主客相融的特征，其重要任務就是對不同載體表現出來的信息進行載體轉化與處理，提高中醫藥信息學分析和處理中醫藥信息的能力與效率。
5.2中醫藥信息獲取的原理中醫藥信息的獲取需要經過感知與識別兩個過程，而中醫藥信息是以復合方式表現出來的具有主客統一特征的現象信息，這種信息已不再單純是客體本身的信息，而是疊加了主體感知的具有綜合特點的現象信息，因而其感知的信息更多地是依賴于體驗，而不是觀察，仍然具有“感”而不“知”的特性。盡管由于中醫藥信息本身所具有的特點決定了其復雜性，但其感知的現象信息在理論上，仍有可能做到不丟失客體本身現象信息的基本信息，從而基本把握了各系統現象運動狀態及其狀態變化的方式，這是正確認識中醫藥及其子系統現象運動規律的基礎。中醫藥信息的獲取任務就是要通過使用中醫藥信息學方法，盡可能地實現更全面、更準確、更接近實際地感知在自然狀態下中醫藥及其子系統運動過程中所產生的具有穩定和不穩定聯系的全部現象信息的基本信息，并使其轉化為計算機可識別和分析的形式。
5.3中醫藥信息識別的原理中醫藥信息的識別是在感知的基礎上展開的，建立在“比類取象”理論基礎上，對感知信息進行的識別。中醫藥信息的識別任務就是使用中醫藥信息學方法建立眾多、準確、規范的信息模型，并通過數據分析，提高中醫藥信息識別的速度和準確度。
5.4中醫藥信息轉化的原理中醫藥信息轉化為經驗性知識是一個復雜過程，是在所觀察的中醫藥現象信息中發現其特征，即中醫藥及其子系統現象運動狀態和狀態變化方式的個性特征集合的過程，這個過程是由個別現象信息到經驗性知識聚類（整合）的關鍵環節。中醫藥信息的轉化任務是使用中醫藥信息學方法在海量數據中通過數據分析發現集合特征，加速經驗性知識形成的實現過程。
5.5中醫藥信息反饋控制的原理從中醫藥信息學的角度觀察中醫藥系統及其子系統的運動過程可以將其看作是具有自動控制功能的系統動態現象信息的運動過程。通過信息的輸入控制系統和輸出系統的反饋信息，發現與主體目標間的差異，根據差異，調節輸入信息，從而達到控制系統按預定目標進行運動的目的。中醫藥信息反饋控制的任務就是運用控制論方法，如黑箱方法，分析中醫藥信息的信息流程、反饋機制和控制原理，從而達到認識中醫藥系統及其子系統在運動過程中所發生的變化，并通過信息流控制物質流和能量流，從而調節系統的運動。
6中醫藥經驗性知識激活的原理
中醫藥經驗性知識的激活，就是在系統運動目標引導，通過對經驗（知識）的選擇、調節和反饋機制的建立，生成相應的策略。其主要任務是要在海量數據的基礎上，利用相應的計算機技術，建立目的導向的機器學習環境，通過關聯分析等方法，建立與目的關聯的知識選擇模型，并同時建立模型自調節與反饋的算法，以促進中醫藥經驗性知識激活的實現。
7中醫藥經驗性知識傳播的原理
知識傳播是知識在空間位移與時間延續上交錯進行的一種知識流動與轉化狀態。由于中醫藥經驗性知識自身的整體性特征，導致其轉化亦具有系統整體性的特點，即某種知識轉化的實現，必須是系統或子系統知識的完整的空間位移和時間延續，才具有實際效用，正是這種知識轉化的復雜性使得中醫藥經驗性知識的共享特別困難。中醫藥經驗性知識傳播的任務就是要為相關知識的移動提供新的載體及途徑，以便“知識”能夠以前所未有的速度迅速地從一點移動到另一點，同時利用信息學的方法和技術，通過數字化進程及數據分析、人工智能方法的利用等，加速顯性與隱性知識相互間四種轉化方式的實現過程，以促進中醫藥知識傳播的實現。
定范圍內促進了中醫學的發展，同時也增添了不少迷茫。許多現代生物科學的最新進展與《易經》64卦有著驚人的對應關系。可以預言《易經》的獨特思維方法和西方科學試驗相結合，是揭示生命奧秘的金鑰匙。其意義是不可估量的。本文謹就《易經》與中醫學發展的相關性做一初步探討。
一、對中醫陰陽學說的影響
中醫經典著作《黃帝內經》，受《易經》的影響很大。貫穿《黃帝內經》一書始終的陰陽學說，直接來自先成書的《易經》。陰陽學說是中國傳統文化的一種宇宙觀和方法論。《易經》八卦中的陰(--)爻和陽(—)爻，最早出現在我國夏朝的占書《連山》之中。古人以陰陽二氣為中心，從千變萬化紛繁復雜的事物中概括出八種基本物質形態，并以天、地、水、火、雷、風、山、澤命名，從而創造了八卦。[2]八卦和64卦中幾乎都由陰爻和陽爻組成，體現了每一卦中陰陽的互依和互制，即使純陽乾卦也有純陰坤卦相配。《易經·系辭傳》從哲學高度概括為“一陰一陽之謂道”。[3]陽爻與陰爻乃矛盾對立之兩種符號，陽性與陰性乃矛盾對立之兩種事物。[4]《黃帝內經素問·陰陽應象大論》曰“陰陽者，天地之道也，萬物之綱
紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。可見陰陽學說是中醫理論的核心，源自《易經》無疑。《易經·系辭》云“乾道成男、坤道成女”，乾為父，坤為母，生震、艮、坎、巽、離、兌六子，六子分男女，即天地萬物，這便是劃分事物和現象陰陽屬性的標準。[5]事物和現象中對立著的陰陽兩方面是互相依存、互相為用的。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》曰“陰在內，陽守之，陽在外，陰之使也。”正反映了《黃帝內經》對《易經》陰陽學說的發揮和應用。事物或現象中對立的陰陽兩方面是運動變化的，其運動的方式是彼此消長并在一定條件下向自己的反面轉化。《易經》在三組卦《泰》與《否》、《損》與《益》、《既濟》與《未濟》中體現的對立統一、互相轉化的觀點，被《黃帝內經》在解釋健康與疾病的關系和疾病轉歸時廣泛應用。可以說，正是在借鑒《易經》陰陽觀念的基礎上，中醫學的陰陽學說才得以進一步形成。中醫陰陽學說的形成和發展，逐漸導致了經絡學說、臟腑學說、氣血津液等一系列中醫學理論的形成和發展。針灸子午流注即是根據《易經》與《黃帝內經》陰陽盛衰消長原理，認為經氣在人體中盛衰流注與晝夜日月運行相應，從而掌握經氣的周期性盛衰開合進行取穴，這也是《黃帝內經》生物鐘原理及干支紀時的發揮。中醫的藏象學說也源于《易經》，并在天象、物象和人象三結合中，進行發展。尤其在接受易理取類比象的基礎上，使法象有了新的突破，創立了頗具特色的中醫藏象學說。如《素問·陰陽應象大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味。道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸”。正是把天象、地象、人象合三為一。雖然《易經》64卦中，在表
面上呈現陽占優勢或陰占優勢，但總還是由陰與陽共同組成的，這種看法，非常接近現代科學的見解，因為這種思維方法，正是所謂“場”的思維方法。其實中醫的“氣”，以廣義的氣本身就包括了“實體”和“場”兩方面。盡管陰陽學說不具備嚴格科學的表現形式，在很大程度上帶有猜測和神秘的色彩，但作為中醫的指導思想，至今仍有深遠影響和指導意義。
二、對中醫人體科學的影響
《易經》中醫術方面的記載，除散在64卦的一些卦爻辭中外，主要集中在《剝》、《豫》、《萃》、《艮》、《咸》五卦之中。《易經》義理的本質特征是天人合一，它對中醫學所倡導的“氣一元論”的理論的建立具有重要的指導作用。《易經·系辭》曰：“精氣為物者，謂陰陽精靈之氣，氤氳積聚而為萬物也。”明確指出一切事物均由精氣構成。中醫的“氣一元論”認為，精氣的運動引起五臟六腑的活動，人體內的氣是一種活力很強的精微物質，輸布全身無處
不到，機體的生命活動從根本上說，就是氣的升降、出入活動，氣活動一旦停止，生命活動就停止了。醫易相通，《易經》中常用人體器官描述卦象，如乾為首、離為目、坎為耳、兌為口、坤為腹、艮為手、震為足、巽為股。其中《咸卦》是關于針石術的萌芽。咸，馬王堆帛書作欽。《歸藏》有欽卦，朱彝尊《經義考》云：“欽在恒之前，則咸也”欽與針皆在十二侵韻，同聲相轉，欽借為針、或箴。……針與箴通，皆為古針字，咸為省文。是最早的針灸記載。
從象數學的觀點看64卦的遞次變化，很象人一生的生長衰老過程。《黃帝內經》說：“年四十，陰氣自半。”表明中年保腎精十分重要。現代研究，64卦卦象嚴格對應著遺傳密碼中64個DNA密碼子。東方神秘的《易經》存在有幾千年的歷史，如《易經》中64卦之間存在著的這種陰陽互補與生克關系，這是西方科學全然不知的。這種科學的思維方法，對基因調控和癌癥研究是十分有益的。
《黃帝內經》“取類比象”的思維格局對中醫藏象學說的形成影響很大，藏象一詞，首見于《黃帝內經素問·六節藏象論》。這種以“象”“論”“藏”啟導于《易經》的爻象概念。《易經·系辭》謂：“易者，象也”，“爻也者，效天下之動者也。”醫家又據爻象之理，效法于人體，于是有藏象之稱謂。《易經》天人相應的整體觀對中醫人體科學的影響很大。生命是復雜的有序結構，軀體內外部的總體穩定即陰陽平衡的維持，是非常重要的。從機體的整體水平探討、研究人體科學的方法，正是中醫學的根本特點之一。現代醫學中流行的觀點認為，
揭示生命奧妙的關鍵，在于對遺傳基因和它的構造單位，以及受它們控制的化學反應的深入研究，科學哲學理論已經指出了這種看法的片面性和機械性。認真探討人體內部與外部，生物與環境之間的復雜關系，已越來越受到生命科學家的重視。《易經》獨特的思維方式對現代人體科學的研究具有重要啟迪作用。
三、對中醫防治學的影響
《易經》對中醫防治學的影響很大，如坤卦初六“履霜堅冰至”，強調杜漸防微，和《黃帝內經》治未病的防治思想相一致。《易經·否卦》云：“其亡!其亡!系于苞桑。”人在面臨否卦的嚴重時刻，倘能經常保持“我將滅亡!我將滅亡!”的警惕，加強鍛煉身體，這樣不但不會滅亡，還會像根深蒂固的桑樹一樣長生。
《易經》十分重視心理因素與疾病的關系。《易經·萃卦》曰：“萃如，嗟如，無攸利，往無咎，小吝”。即謂因病而唉聲嘆氣，沒有絲毫好處，不如扶病走動走動，雖有小吝，終究對病無大妨礙。也就是說，“即憂慮，又嘆息，這樣是沒有什么吉利的”。[6]《易經·無妄》說：“無妄之疾，勿藥有喜。”得病之后不要胡思亂想，只要心情舒暢，不吃藥也會好的”。《易經·乾卦》九三爻辭：“君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎。”過度緊張卻使我們長期而反復地處于超
生理的緊張狀態，如果不加警惕，將會危害身體健康”。中醫心理學的觀點與《易經》的看法相一致。情緒失調常常是疾病的先兆。忿怒能引起一系列生理心理變化，誘發心腦血管疾病。《易經》在養生方面的許多重要的富有哲理的見解，告訴我們必須注意我們的日常生活習慣，注意身體所發出的各種信號。多數嚴重的疾病往往是經過多年緩慢發展的結果。這對中醫養生學也有直接的重要影響。
《易經》對中醫治則的影響很大。機體陰陽失衡即為病態，調整陰陽為中醫的根本治則。易道尚中，中醫的理、法、方、藥，都離不開“中”字，選方遺藥，掌握藥味、藥性和藥力，都以“中”病為宜，過與不及都不能達到扶正祛邪的目的。《既濟》與《未濟》二卦相對，相互對立轉化。臨床上心火與腎水未濟，可致心神不寧，腰痛頭暈等證。如水不涵木而致風火上竄，頭疼目赤，用“滋水涵木”法治療，可使水火既濟，保持陰陽平衡。中醫學維持機體穩態的治則，與易象卦理息息相通。東漢時期的《神農本草經》運用八卦取象比類和陰陽觀念，總結前人用藥經驗提出了“四氣五味”、“升降浮沉”理論，明確了中醫用藥原則。張仲景《傷寒論》把陰陽學說和太極含三為一發展為六經學說，創立了六經辯證的原則，奠定了臨床醫學的基礎。秦國名醫醫和即曾自覺運用當時卦象成說解說、分析晉侯的病情(《左傳·昭公元年》)。《易經》提出“八卦氣驗”，論及節氣與疾病的聯系，是中醫氣象醫學之發源。如每年春分驚蜇前后，天氣突變日數最多，人為禍事、空中或地面意外傷亡也是全年之冠。無明患病的頻率，更是春分和秋分前后最為顯著。由此，我們領悟到一個道理，宇宙是大周天，人體是小周天，人還是脫離不了潛在自然率周而復始的擺布和干擾。[7]《易
經》的這種思想促進了中醫氣象醫學和時間醫學的發展。所以，中醫理論的發展才是振興中醫之根本。
總之，《易經》一言以蔽之，曰：變易而已矣。曰變易，曰不易，曰漸變，曰突變，括此數義，醫道可盡矣。作為中醫學的源頭活水，《易經》的天人合一整體觀，陰陽對立統一觀以及取類比象等義理在中醫理論體系中得到了詳盡的發揮和成功的運用。甚至當今世界上許多物理學、生物學和醫學領域的重大發現也多受《易經》思維方式的影響。美國著名理論物理學家F．卡普拉吸收了中國古代《易經》和道家著作中關于陰和陽的互補、平衡、循環的概念，以及道家的自然無為的思想，構造新的世界文化模式。[8]在中國三千年的文化中，幾乎所有最偉大和最重要的著作都受到這本書的啟發，或者對它的論題的解釋產生影響。[9]特別是對中醫學發展的影響是非常深刻的。只有用古老《易經》的思維方法和現代
西方的科學方法，來重新審視和研究中醫學才能取得本質性進展。這種中西文化的融合，正是中醫振興的契機。
注釋：
[1]馬伯英：《醫學文化人類學引論》，《醫學與哲學》，1990，8：16。
[2]黃承才：《從{周易)看中醫直覺思維特征》，《醫學與哲學》，1990，9：30。
[3]英·李約瑟著，陳立夫譯：《中國古代科學思想史》，江西人民出版社，1990(一版)；366。
[4]高亨：《周易大傳今注》，齊魯書社，1983(一版)；31。
[5]王琦等：《素問今釋》，貴州人民出版社，1981(一版)；27。
[6]劉正等：《推卦易知錄》，河北人民出版社，1989(一版)；119。
[7]陳子斌：《文明的生命力——河洛八卦開創時代的新智慧》，科學普grill版社，1990(一版)；223--224。
衛生學校中醫學教學內容繁多，課時偏少,課程設置不合理,導致學生缺少實踐機會,理論脫離實際。若將概括全面的《中醫學概要》《中醫學基本常識和針灸學》或《中醫護理》等教材濃縮成36—72學時,教學既面面俱到而又泛泛而談，在學生心中只能留下艱澀、晦奧的模糊印象。
針對這些問題，筆者提出將適合于衛生學校的中醫學內容分為三大板塊進行教學。
1板塊式教學設計思路
將中醫學分為基礎學科、臨床應用及實踐技能三大板塊，見圖1。
圖1中醫學三大板塊劃分
2實施方法
編寫教材時，針對不同專業造當增減、編排不同板塊內容，合理分配三大板塊教學內容和學時。衛生學校中,主要是藥劑、護理和衛生保健專業必修中醫學，但無論何種專業，基礎部分的陰陽、五行、藏象、經絡等內容是必不可少的，能使學生樹立中醫整體觀念，形成辨證論治思維方式。
2.1藥劑專業
本專業的重點是藥，三大板塊中以基礎學科部分作為重點突破部分，可適當擴展方藥學習。第二、三板塊可用較少學時稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內容。結合生藥鑒定學重點,講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應用注意事項，使學生對常用藥、重點藥不僅有性狀、顏色等的直觀認知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應用。如“細辛不過錢,過錢命相連”，因細辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學生在掌握知識點的同時體會中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。
2.2護理專業
因為服務方式和對象不同，護理專業的重點是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時間長短和服藥時間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內容。而第三板塊則是學習重點。應將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點突破部分，可適當增加課時，讓學生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。
2.3社區保健專業
該專業培養面向農村、基層的醫士，他們使用中醫基本技能最多，中醫學在該專業的課時量最多。教學時，在以第一、二板塊并重的同時，適當加大第二板塊課時量，使學生能夠正確診治常見病及多發病。但不可面面俱到,使學生產生畏難心理。
3注意事項
3.1重視引入教育
衛生學校新生正處于從普通教育轉變為專業教育的過渡階段，中醫學教學應重視引入教育，讓學生明確中醫學的地位及優勢，樹立學好中醫學的信心，培養學習興趣。
3.1.2中醫學特點 我國傳統醫學基本符合新世紀“保護生態，回歸自然”的要求。中醫理論體系，既包含有文化社會因素,又包含有自然科學因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復雜關系，又反映了人體內“藏”與自然萬物外“象”的對應關系。中醫學體現了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態各種信息的總合。因此，可以說中醫學是一門順應自然環境的大生態醫學。
中醫學強調自我調節，發掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結構病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關系的自組織、自調節的治療系統及功能動態平衡調節模式，以五臟間的功能調節為主引發到機體的形體組織官竅，達到整體“陰平陽秘”狀態。
3.1.2學習方法 非中醫專業的中醫教育主要是加強學生中醫基礎知識和基本理論學習，使其從根本上把捱中醫學精髓，掌握以藏象、經絡、氣血津液為核心的生理與病理，以五運六氣，太過、不及為主的病因與預防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導他們步入中醫大門。中醫理論的形成具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”’中醫五行相克中就有“水克火”一說。學生在以往生活、學習和交往活動中，已逐步形成了對各種現象的理解和看法，具有利用現有知識經驗進行推論的智力潛能。因此，充分利用學生原有知識，通過中醫學新知識與原有知識經驗的相互作用充實、豐富學生知識,將更有利于學生掌握中醫理論。學生通過學校教育,能應用現代科學方法和手段獲取新知識，培養積極向上、主動適應社會環境和發展的健康個性，能獨立吸取人類科學文化領域的各種精神財富,對多元文化善于融會貫通、綜合運用，并具有終身學習意識。
3.2突破難點，熟記重點
3.2.1陰陽學說 陰陽學說是中醫學的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎。陰陽是古人思辨哲學的起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴大到整個認識領域，用來對自然界相關聯的事物和現象對立雙方的概括。教學中可結合矛盾學說和辯證統一思想加以闡釋思辨哲學。如果沒有以上的啟入點,僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學生將無法深刻理解陰陽依存、轉變的微妙關系，機械死板地記憶會為以后的學習設置巨大障礙,造成理論和實踐相脫離。
3.2.2五行學說 在現行教材中五行學說被歸為自學內容,筆者認為不妥。在調理臟腑關系及指導用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養樹木”，就能將五行相生的關系解釋清楚,記憶時則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。
3.3突出人文教有
同志說:“創新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力，創新的關鍵在人才，人才的培養靠教育。”高等教育法第五條規定:“高等教育的任務是培養有創新精神和實踐能力的高級專門人才。”培養創造型人才是教育尤其是高等教育越來越重要的目標。創新教育就是教育主體在吸取傳統教育精華的基礎上，通過對受教育者的創新精神、創新意識、創新思維和創新能力的培養、挖掘、訓練、強化，提高受教育者創造能力的教育活動。創新教育是一項綜合性、系統性的工程，是傳統教育的改革和發展。從教育觀念上說，創新教育以面向現實、面向未來為價值取向。從培養目標上說，創新教育重視學生的開拓性、創造性和個性。從教學內容上說，創新教育重視知識的活學活用，強調學生到社會中去，密切聯系社會。從教學方法上說，創新教育以學生為主體，引導學生自覺地學，重視啟發式，重視各種教學手段的運用。從教學形式上說，創新教育強調教學過程的隨機性。創新教育內涵包含以下幾個方面內容:
(1)創新意識的培養。創新意識是開展創新活動的前提。只有在強烈的創新意識引導下，才可能產生強烈的創新動機，樹立創新目標，充分發揮創造潛能。因此，培養學生的創新意識，重點是培養推崇創新、追求創新、求新求變、積極探索的精神。
(2)創新思維的培養。創新思維能幫助學生掌握科學的方法，順利地開展創新活動。創新思維是以獨特性和新穎新為目標的思維活動。主要表現在:思維的流暢性，即能在短時間內產生大量的設想，對一個問題有多種多樣的思路;思維的變通性，即能沖破思維定勢的束縛，及時調整自己或別人已有的設想;思維的獨特性或新穎性，即能提出與眾不同的設想，有新意。
(3)創新能力的培養。一是要為學生奠定堅實的理論基礎，構建創新的知識結構，體現“扎實”、“廣博”、“前沿”、“綜合”，沒有良好的基礎，創新就成為無源之水，無本之木。二是要加強培養學生獲取知識和運用知識的能力、信息加工能力、科學研究能力、動手能力或操作能力，能夠熟練掌握和運用創新方法，發明新成果。
(4)創新情感和創新人格的培養。創新過程并不僅僅是一種智力活動過程，還包括許多非智力因素。非智力因素對創造活動有著十分重要的意義，不僅能激發創造意識，而且能促使創造思維和創造能力更好地發揮和運用。創新情感和創新人格的培養重點是培養學生遠大的理想、堅定的信念、務實的作風、無畏的膽識、堅強的意志、豐富的情感和濃厚的興趣等。
二、高等中醫院校實行創新教育的目的和特征
科學的進步，來自于繼承與創新，來自于比較和發現，中醫亦然。經歷了幾千年發展的中醫，逐漸總結出一套科學的理論體系，為中華民族的繁衍昌盛立下了不可磨滅的功勛。然而，正如恩格斯所說:“體系是暫時性的東西，因為體系產生于人的精神的永恒的需要，即克服一切矛盾的需要。但是，假定一切矛盾一下子永遠消除了，那么我們就會達到所謂絕對真理，世界歷史就會終結”(《馬克思恩格斯選集》1972年人民出版社第四卷第216頁)。因此，“凡是特別重視體系的人，都可以成為相當保守的人”。時代在發展，疾病譜在改變，人們對醫療保健的需求和生活質量的追求也在日益提高，中醫藥學同樣需要發展才能適應和面對。這就要求從事中醫藥的專業人士不僅要能繼承這一偉大寶庫，而且更要能具有創造性地予以發展。作為培養中醫專業人才的高等中醫院校，首先應當責無旁貸地承擔這一重任，然而現行高等中醫教育體制下培養出的中醫人才現實是既不能很好地繼承也沒能有所發展，呈現的兩大弊端已到了非改不可的程度:
(1)在人才培養模式上，只注重傳授知識，追求的是“知識積累”與“知識繼承”，教學過程中往往是教師一言堂，學生的主體性作用發揮得不夠，學生處于被動學習狀態，教學方法陳舊，對應用現代教育技術重視不夠，以考試成績作為評價學生的唯一標準，學生死記硬背現象嚴重。僵化的教學方法，泯滅了學生的質疑精神和個性的發展，束縛了學生的創新意識和創新能力的養成，扼制學生的創造性思維，使學生常常處于被動接受的狀態中，因而缺乏學習的主動性、獨立性、進取性，失去自信心和創造力。其結果是機械性吸收能力和重復性記憶能力較強，而動手能力、實踐能力以及創新能力較差。
(2)課程體系設置不合理。目前中醫的課程體系基本上是模仿西醫的教學模式設立的，體系的內容既不符合中醫學的內在規律，又不體現自身的辦學特色。改變中醫教學的現狀，實行創新教育，是為了更好地繼承和發展。國家中醫藥管理局完成的“中醫現代化科技發展戰略研究”課題對中醫現代化的定義:中醫現代化是按照中醫自身發展規律，滿足時展的需要，充分利用現代科學技術，使中醫學從理論到實踐都產生新的變革和升華，成為具有現代科學技術水平的醫學理論體系的發展過程。中醫基礎理論研究只有按照中醫自身的發展規律進行研究，調整研究思路，中醫才能實現突破。按照中醫學文化的規律實施教學，培養既具有扎實的中醫學理論知識，又具有創新能力的中醫學人才是在高等中醫院校實施創新教育的目的和特征。
三、七年制學生是目前高等中醫院校實施創新教育的重點和突破口
未來的高等中醫藥教育必須以精英教育為主體，才能造就理論扎實、中醫藥創新意識和臨床實踐能力強、知識面寬、綜合素質高的高級中醫藥人才。我國七年制中醫學專業即是以此為目標而創辦的，自1991年試辦以來，取得的成績是肯定的，但也存在一定的問題和不足:(l)沒有擺脫原有人才培養模式的影響，教學內容與教學方式多沿襲5年制的方法，課程結構不甚合理，許多內容重復，分割;(2)理論與實踐教學的比例不合理，臨床基本功訓練不夠;(3)教材建設較滯后，教學方式較單一，中醫主干課的內容沒有得到強化，一些新的方法、技術及相關學科的知識未能及時反映進來等等。七年制培養目標定位于臨床醫學碩士專業學位，其培養模式是“七年一貫，本碩融通，整體優化，基礎寬厚，注重素質，面向臨床”。因此，要達到這一培養目標，全面落實好其培養模式，就只有開展創新教育。在七年制學生中開展創新教育是目前高等中醫院校實施創新教育的重點和突破口。
王慶其:1944年出生于上海嘉定。1981年畢業于中國中醫科學院研究生院。長期從事中醫內科臨床及《黃帝內經》教學研究。現為上海中醫藥大學教授、博士生導師,上海市名中醫,國務院有突出貢獻專家,中華中醫藥學會內經學專業委員會顧問。
發表學術論文150余篇,主編學術著作20余部。代表作《黃帝內經心悟》、《內經專題研究》、《內經臨證發微》、《內經臨床醫學研究》等。曾獲國家中醫藥管理局科技成果二等獎、國家新聞出版署一等獎、中華中醫藥學會科技進步二等獎、上海市教委優秀本科教材一等獎等。
《黃帝內經》(簡稱《內經》),是我國現存醫學文獻中最早的一部經典著作。它集中反映了我國古代的醫學成就,創立了中醫學的理論體系,奠定了中醫學的發展基礎。它總結了秦漢以前的醫療經驗,汲取和融會了古代哲學及自然科學的成就,從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯系,討論和分析了醫學科學最基本的命題――生命規律,并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。兩千余年來,歷代醫家正是在《內經》所提供的理論原理、應用技術及其所采用的方法論的基礎上,通過不斷的探索、實踐和創新,使中醫學術得到持續的發展,為中華民族的生存、繁衍以及人民的健康作出了不可泯滅的貢獻。這也是《內經》之所以被歷代奉為“醫家之宗”的重要緣由。歷史已經推演到21世紀,現代科學的飛躍發展,推動了醫學科學的不斷進步。當前我們重新審視這部古老的經典,它的現代魅力究竟在哪里呢?
一、世界醫學史的奇跡
《內經》現有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個國家和地區,其學術的運用和研究相當廣泛,這在世界醫學發展史上不能不說是個奇跡
在世界醫學史上,曾經有過多種傳統醫學,如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但經過漫長的歷史,除中國的傳統醫學得到了延續外,其他幾乎全部淪為民間醫學,或者出現了斷層現象。這在世界醫學史上是令人深思的。
埃及人曾經創造過令人嘆為觀止的醫學成就,但自從公元前332年埃及被馬其頓王亞歷山大大帝征服以后,它的文化和傳統醫學便開始希臘化。此后又隨著羅馬被阿拉伯人入侵,埃及文化先后被融化到基督教文化及伊斯蘭文化圈內,只留下金字塔、木乃伊供人憑吊。
印度傳統醫學雖然也曾經有豐富的內容,但約在公元前1500年受到雅利安人入侵后,也遭到了毀滅。
古希臘-羅馬的醫學曾經隨著國家的繁榮而盛極一時,后來由于內部原因導致外敵入侵,文化先后中斷,而其傳統醫學在近代西醫學發展之后,遭到遺棄和散佚,其和阿拉伯醫學幾乎全部被取代了。
在《內經》問世以前的中醫學,尚處于較為零星的不成系統的醫療經驗積累的階段,無理論可言。至春秋戰國時代,“諸子起,百家爭鳴”,樸素的唯物主義哲學發展起來,出現了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學派,這是我國古代歷史上學術思想最為活躍的時期,為醫學理論的形成奠定了思想基礎。
《內經》作者自覺地吸收了當時比較先進的哲學思想,并與醫療經驗有機結合,使之升華,形成了臟象學說、病因病機學說、診法學說及疾病防治學說,為中醫學奠定了較為完整的理論體系,也為中醫學的發展提供了理論依據和指導方法。這也是中醫學歷千年而不衰,而且在世界傳統醫學中獨樹一幟的重要原因。
以《內經》為代表的中醫學術之所以能夠延續至今,其真正的魅力在于:一是它的養生保健和治病的實用價值,中醫學對中華民族的繁衍昌盛作出了卓越貢獻;二是它擁有中國傳統文化特殊的認識自然和生命的思維理念;三是它有一套至今魅力不減的理論體系的指導。自《內經》之后,中醫學術雖然代有發展、流派紛呈,醫學著作汗牛充棟,然而追溯這些學說、流派、著作的淵源,無一不是導源于《內經》。據說《內經》現有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個國家和地區,其學術的運用和研究相當廣泛,這在世界醫學發展史上不能不說是個奇跡。
二、“天人合一”的醫學模式
《內經》認為,人是自然界的產物,人的生命現象是自然現象的一部分,人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規律
中國古代先人們無論探討宇宙的生成或尋找生命的奧秘,都是圍繞著天人關系這個核心展開的。天、人是中國哲學的一對范疇,天人之學是中國哲學的思維起點,也是中國人最基本的思維方式。
《內經》是從研究天到研究人,從探討人到探討天,提出了“人與天地相參”,“善言天者,必驗于人”的觀點。可以認為,《內經》是以“天人一體”為理論核心,探討人體生命活動規律的醫學經典。
所謂醫學模式,是指人們認識和處理健康與疾病的基本觀點和方法。《內經》確立了“天人合一”的醫學模式,認為人是自然界的產物,人的生命現象是自然現象的一部分,人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規律。于是,它將人體放在自然環境和社會環境這些大背景下來考察生命的活動規律。
《內經》要求每一個醫生應該“上知天文,下知地理,中知人事”。“天文”、“地理”,概指自然環境種種影響因素;“人事”,泛指社會人際之事,大而至于社會政治、經濟、文化、民風習俗等,小而至于病人的政治經濟地位、家境際遇及個人經歷等,這些內容均與人體心身健康有著密切的關系。“天人合一”醫學模式貫穿于整個中醫學理論體系之中,指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預防保健等醫療實踐活動。
基于上述思路,《內經》關于健康的定義可以歸納為:1.軀體無異常變化,所謂“平人者不病也”;2.內部機能和諧,“形與神俱”;3.對外界環境適應,“順四時而適寒暑,和喜怒而安居處”。簡單地說,健康的本質就是和諧,人與自然的和諧、形與神(生理和心理)的和諧。人們的醫療實踐活動就是為了調整和維護這種和諧。《內經》的醫學模式告誡醫生不僅要注意患者的“病”,更要注意生病的“人”,知道誰生了病,有時比了解生了什么病更為重要。疾病不過是致病因素作用于機體的一種反應,不同個體對疾病的反應是不同的,個體總是按照自身的反應和體驗呈現出種種臨床癥狀。
令人驚奇的是,《內經》“天人合一”的醫學模式與近年醫學界提出的“社會-心理-生物醫學模式”的基本觀點是相通的。這表現在兩者都不把“人”作為一個超然獨立的實體,而是看作自然社會環境中的一員。因此,認識健康與疾病,不僅著眼于個體,更著眼于人與自然社會環境的相互聯系。其次,兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用,強調社會心理因素的重要性,這就使得人們對于健康和疾病的認識及處理,不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對于推動中醫學術發展和提高診治疾病、預防疾病的效果,具有深遠的指導意義。
三、彰顯東方文化色彩的學術理念
形神合一的觀點是中醫學的生命觀。人是形神相偕的統一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現,形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調是疾病的標志
發源于黃河、長江流域的中國古代科學,以經驗積累加直覺領悟形成了其基本的認知方式,它偏重于綜合整體、取類比象的方法,著重系統功能的研究。這與發源于古希臘的西方科學迥然有別,后者以形式邏輯加實證主義作為其基本的認知方式,它偏重于分析還原的方法,著重形質實體的研究。《內經》理論體系的建構方法決定了其學術特點,歸納起來有三:
(一)整體地把握生命規律。《內經》在探究人體生命活動規律過程中,并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究,而是從人體內部之間的相互聯系和人體與自然界相互聯系中加以認識的。
《內經》認為,人是一個有機整體,構成人體的各個組織器官,在結構上相互溝通,在功能上相互聯系、相互協調、相互為用,在病理上相互影響。《內經》臟象理論是以五臟為中心組成五個功能系統,通過經絡,將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯系成一個整體。
形體和精神是生命的兩大要素,形神合一的觀點是中醫學的生命觀,也是心身統一論的理論基礎。人是形神相偕的統一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現,形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調是疾病的標志。
人類是宇宙萬物之一,與天地萬物有著共同的生成本原。《內經》說:“天地合氣,命之曰人”;“人以天地之氣生,四時之法成”。人產生于自然界,賴自然條件而生存,人的生命活動必然受到自然環境的制約和影響;人處在天地之中,人的生命現象也屬于自然現象的一部分,因此,自然變化的某些法則與人體生理活動的原理是一致的。《內經》正是從整體認識人體的基本觀念出發,要求醫生在診治疾病中不僅著眼于病變局部的情況,而且重視整體對局部的影響;不僅注意人體本身的變化,尤其要聯系自然社會環境因素對人體的影響。在診斷疾病時要審察內外,治療中立法用方因時因地制宜;養生中必須順應自然,維持人與自然的和諧。
(二)辯證地對待生命活動。脫胎于中國古代哲學的《內經》理論體系,十分注意用辯證的目光對待生命活動。《內經》不僅認為一切事物都有著共同的物質根源,而且一切事物都不是一成不變的,各個事物不是孤立的,它們之間是相互聯系、相互制約的,生命、健康和疾病是普遍聯系和永恒運動變化的。
《內經》借助古代陰陽學說的觀點闡釋人體生命活動中存在的對立、統一規律。人體的結構再復雜,均可以陰陽來劃分,陰陽中又可分為陰中之陽和陽中之陰等。從人的生命活動過程而言,人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰,不斷維持動態平衡的過程。例如,生理活動中物質與功能的轉化,就是一對由平衡到不平衡,在矛盾運動中不斷求得新的平衡的陰陽對立統一的過程。“陽化氣,陰成形”,從有形物質轉化為無形物質,是“化氣”的過程,是“陽”作用的結果;從無形物質轉化為有形物質,是“陰”作用的結果。陰陽之間化氣、成形,生生化化,從而維持著正常的生理過程。“陰平陽秘,精神乃治”,是對正常生理活動的概括,一旦陰陽失和,即是病態。“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,“陰陽離決,精氣乃絕”。《內經》理論體系就是運用陰陽對立統一的觀點來分析、解釋人體的生理、病理現象。疾病的發生發展既然是陰陽失調所致,因而協調陰陽,就成為治病的基本準則。
(三)從功能概括生命本質。《內經》說:“夫候之所始,道之所生。”“候”,是表現于外的各種現象、征象;“道”,是法則和規律的意思。說明根據事物的外在表現,可以總結出事物變化的法則和規律。
《內經》關于生命本質及其規律的認識,主要是通過對自然現象和人體生理、病理現象的觀察、總結、概括而來。“道”源于“候”。天道玄遠,神妙莫測,但可以通過氣象、物候的觀察,總結大自然變化的規律。同樣的道理,人體的臟腑藏匿于體內,醫生無法了解其生理活動情況,但可以通過觀察活體表現在外的生理病理現象,來把握生命的本質及其活動規律。
《內經》理論體系的形成,就是先人們在長期與疾病作斗爭的生活與醫療實踐中,仰觀天象,俯察地理,遠取諸物,近取諸身的結果。研究表明,《內經》臟象學說的形成,古代醫學家除了通過尸體解剖獲得對人體的初淺了解以外,更重要的是對活著的人體進行動態的觀察,通過分析人體對不同環境條件和外界刺激的不同反應,來認識人體的生理活動規律,即從“象”把握臟。
四、現代養生保健和治病的寶典
當前國際醫學界出現了一股“中醫熱”,與其說是“中醫熱”,不如說是“針灸熱”。中國醫學走向世界是以針灸為先導的
《內經》162篇,把養生放在首要位置,強調防重于治。《內經》以“渴而穿井,斗而鑄錐”為比喻,說明“病已成而后藥之”,“不亦晚乎”的道理,突出“不治已病治未病”的預防思想。
《內經》認為,養生的目的是為了維護人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽的和諧,借以維護健康,達到延年益壽。養生的內容主要有:順應自然,效法自然界四時陰陽消長變化來調攝;情志方面要“恬虛無”,“精神內守”;飲食方面要“食飲有節”,“謹和無味”;勞作方面要“形勞而不倦”,避免“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”等等。
金元時代醫家張子和曾說,《內經》還是一部治病的法書。《內經》所闡述的中醫學理論是分析人體生理病理,指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器,至今仍然具有重要的實踐價值,這是中醫理論的生命力之所在。
另據粗略統計,《內經》還記載了多種病證,尤其對熱病、瘧病、咳嗽、風病、痹病、痿病、厥病等病證的病因病機、臨床表現和治療方法作了專題討論,許多內容和觀點至今仍是臨床實踐所必須遵循的原則。
在治療方面,《內經》提出了因人、因時、因地制宜及因勢利導、治病求本、同病異治、異病同治、標本緩急、補虛瀉實、寒熱溫清、預防與早治等原則。在治法方面,除了針灸和藥治外,還廣及精神療法、按摩、導引、藥熨、漬浴、術數等方法,這些說明了《內經》治法的廣泛性和多樣性,其中有些療法,如針灸、按摩、導引、精神療法、飲食療法等,已引起中外學者的重視。
當前國際醫學界出現了一股“中醫熱”,與其說是“中醫熱”,不如說是“針灸熱”。中國醫學走向世界是以針灸為先導的。
經絡現象是《內經》的一大發現。經絡學說集中體現了中醫學用整體系統的觀點觀察人體和治療疾病這一特點。對經絡現象的研究吸引著越來越多的國內外學者,他們運用多種現代科學研究方法,初步證實了經絡現象的客觀存在。
對于經絡實質的探究,成為近年來學術界研究的熱點。針灸療法除用于處理常見病外,還用于治療腫瘤、不孕癥、減肥、戒毒、艾滋病及針刺麻醉等。可見,以《內經》為發端的經絡學說和針灸療法,已經顯示出其無法泯滅的科學光彩。
五、多學科研究醫學的典范
《內經》對中醫學的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學成就,而且也展示了多學科研究醫學的典范
總覽《內經》,其內容遠不止涉及醫學一門學科,它還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果。《內經》對中醫學的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學成就,而且也為我們展示了多學科研究醫學的典范。
例如,《內經》記錄了春秋戰國時代氣象學成就,“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲”。對四時、八節、二十四氣有了較早的應用,對氣象變化與人體健康和疾病的關系有了比較深刻的認識,創立了古代醫療氣象學――運氣學說。
《素問?異法方宜論》中敘述了東南西北中五方地域的地理環境、氣候變化、當時的民風習俗、飲食習慣、體質特點、多發疾病及治療特點,這是醫學地理學的雛形。
《內經》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關系,從心理活動產生的生理基礎,到情志過用導致疾病的發生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫特色的醫學心理學。
《內經》還記述了較為豐富的生物鐘思想,認識到人體臟腑、經絡氣血的變化存在著晝夜節律、潮汐節律、周月節律、周年節律,順應這些節律的變化有利于維護健康,否則容易導致疾病,等等。
《內經》的多學科內容還有很多,限于篇幅不能一一盡述。《內經》時代這種多學科綜合研究的形式,一方面固然反映了古代科學尚未精確分化的特點,另一方面也說明了醫學科學與其他自然科學以及哲學之間的互相聯系、互相滲透。這種學科之間的聯系、滲透、融合,正是產生新學說、新理論的重要途徑,也是學術發展的重要規律。這就是為什么《內經》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因。
現代科學已逐漸由高度分析的方法,趨向高度綜合及綜合與分析相結合的方向,而中醫學術的發展越來越需要借助于與之相關的現代科學的理論和方法,才能有希望獲得突破。這一思路,不正是可以從《內經》的成功中得到深刻的啟迪嗎?
