發布時間：2023-09-20 16:08:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的口腔護理的健康教育內容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：系統口腔護理干預；牙周病；保健知識
系統化整體護理主要是指基于現代護理，建立起意患者為中心的新型護理模式，其將護理的各個環節和臨床業務充分結合，使得護理以更加細微地框架呈現出來，使護理工作更加系統化，本文主要運用自擬問卷調查對系統化整體護理效果進行分析，分析患者接受干預后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導。
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進行隨訪；④無其他嚴重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調查法 運用自行設計的調查問卷，調查內容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛生習慣情況等，采用同一份調查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調查，本次調查共發放了54份調查問卷，均成功回收，回收率達到了100%。
1.2.2護理干預 ①心理護理：給予患者牙周病相關知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關知識，增強患者的治療配合性；②口腔健康教育：經由接受過專業培訓的問卷調查護理人員根據患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經常出現的癥狀；牙周病的治療、預防及療效保持；口腔衛生與牙周病之間的聯系等相關知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進行刷牙，牙刷應當以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側緊緊貼合，使其能夠進入到齦溝內，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動，上述動作反復進行數次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護理：首先，應加強藥物使用指導，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護理人員應叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應進行了解；其次，加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理，在醫師進行牙周袋或齦溝沖洗時，護理人員應及時準備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運用碘酚時，一定要注意避免出現臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護理。在此，以潔治術作為例子，在潔治術前應加強患者的心理護理，對患者的身體健康進行詢問，確定其是否滿足手術適應癥，將結治的器械和潔牙機等手術所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術中，護理人員需配合醫生，確保手術的順利完成；⑤結束階段護理：當患者治療療程順利完成后，護理人員需為其交代復診途徑、用藥方法以及復診時間等相關信息；⑥復查護理：患者進行復查時，對患者的口腔衛生情況進行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。
2 結果（見表1）
3 討論
在本次研究中，患者在未接受系統口腔護理干預前，患者無論是對導致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系均存在認識不到等情況，通過系統干預后，口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進而為針對性護理提供了理論指導，同時在干預中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強調堅持3個月的復診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復診率也到了更好的保障，根據結果來看，通過系統口腔護理干預后，患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統口腔護理干預是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。
參考文獻：
關鍵詞：視屏教育；少數民族患者；應用
Abstract：Objective To improve the level and effect of health education for patients with ethnic minorities， to improve the way of health education and explore. Methods The use of minority language videos health education and comparing with conventional education methods. Results The implementation of video health education to improve the degree of the patients received health education， improve the patients satisfaction of nursing health education. Conclusion In patients with ethnic minorities in xinjiang， communicate the presence of obstacles， nurses and patients by the implementation of the video to implement health education is helpful to health education.
Key words：Video education； Minority patients；Application
健康教育是現代護理的重要內容，它貫穿于醫療、預防、護理和管理工作的全過程，在治療、護理和檢查過程中，發揮著輔助和補充作用。是聯系健康實踐的橋梁，通過健康知識的傳播，強化人們的健康意識，建立健康的行為和生活方式。視屏教育是健康教育工作的一種重要手段，它不僅具有直觀教育，加深理解，豐富教育內容，充分發揮視聽并用的優勢，而且還具有迅速及時，覆蓋面廣，收效大等特點，因此普遍受到醫療服務行業工作者的歡迎。
我院是以維吾爾族為主的多民族聚居區，我科住院患者以維吾爾族為主，并且以南疆患者多為特點，而護士多為漢族，維語水平差，與患者溝通存在障礙，實施健康教育難以達到預期效果，且患者滿意度難以提高。
2015年2月開始，在我科護士長的指導下我們實行視屏健康教育給患者實施教育，取得了良好的效果。在護理工作中我們常常遇見，眾多患者及家屬由于對疾病認識不足，自我保健意識淡薄，個人衛生等不良習慣，加之經濟條件受限，致使患者的需求僅限于求醫生治病解除痛苦，對護理人員的宣教莫不關心，致使影響健康教育的效果。經過我們把優質護理內容翻譯成維文必將其內容視屏化這樣患者理解的更透徹，也對其內容有所了解后，并配合及主動要求我們幫助做些生活中不能做到或由于疾病因素不能完成的生活護理。
例如：唇裂術后患者口腔護理是常用的防止術區感染的治療措施之一但患者常常錯誤的認為口腔護理沒有意義而且加重疼痛不愿配合或者認為只是為了收取費用。通過我們向患者提供視頻宣教以及對此護理操作患者給予的評價，并講解此操作在實際治療過程中起到的作用，患者很快接受了，從而視屏健康教育提高了患者遵醫性和護理依從性。
傳統的責任護理模式，因為每一位執業護士都能擔任，由于雙語會話水平，對患者所做的健康教育在深度上是不同的。同時責任護士主要負責患者所有的治療和護理，又要完成健康教育，工作量大時難免出現由于時間的原因盡快完成治療護理工作，不能很好的與患者溝通或者不能按要求全面的實施健康教育。視屏健康教育由于擁有語言、視聽較強的優勢，使健康教育更加深入全面。
視屏教育按照護理程序實施健康教育，較好地滿足了患者對健康教育的需要，患者滿意度大大提高，通過我們的調查，大部分患者認為視屏教育講解詳細，便于老少民族患者都能理解，能為民族患者與護理人員搭起溝通的橋梁，通過定期征求意見，把患者的需求反饋給護士長，從而不斷改進護理工作，提高治療護理效果。
健康教育成為護理工作的重要職責而非"軟任務"，護士教育意識增強，健康教育得到較好的貫徹落實，更好地保證了患者接受健康教育的權利。
參考文獻：
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[論文關鍵詞]護理工作量 評價 分級護理 適用性
[論文摘要]目的：探討可操作性較強的臨床分級護理標準。方法：抽取某三級甲等醫院內科7個病區、外科8個病區的住院病人共1 145人，進行細化分級分度級別的護理問卷調查。結果：一級護理病人在活動度，基礎護理項目方面內科系統與外科系統之間差異有統計學意義（P
分級護理制度是保證醫療質量和醫療安全的核心制度之一，我國的分級護理始于1956年，為張開秀、黎秀芳所倡導而成，一直沿用至今，是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源、制定護理服務收費標準的依據，也是護士實施護理活動的重要依據。在實施過程中，因分級護理本身沒有一個相對客觀、具體的分級依據，不同程度地影響著臨床護理工作質量，為此筆者對實施一、二級護理的病人進行有關護理工作量的調查，以探討更好地滿足病人需求的護理管理模式。
1對象與方法
1.1對象
調查對象為某三級甲等醫院內科7個專業病區和外科8個專業病區1145名住院病人，其中一級護理407例，二級護理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分級護理[1]標準的基礎上，細化其觀察和護理的內容，從病人的活動度、基礎護理項目、出入量的統計、健康教育共1 1個方面設計并編制了分級護理臨床適用性調查表，其中將病人的活動度分為絕對臥床休息、床上活動、床邊及室內活動、室外活動4個度，基礎護理項目包括預防壓瘡、口腔護理、會陰護理、協助洗漱、皮膚護理、協助飲食、協助排泄7項內容，其中預防壓瘡分為是與否2項，口腔護理、會陰護理、協助洗漱、皮膚護理、協助排泄分為全部協助、部分協助、自理3個維度，協助飲食分為全部協助、部分協助、自理、禁食4個維度，出入量的統計分為記、記單項、否3個維度，飲食指導和疾病健康教育分為是與否2項，由經過統一培訓的護士進行調查填寫，調查時間為2007年3～9月。
1.3統計學處理
將結果錄入Excel，采用SPSS11.0統計軟件包進行數據處理，采用卡方檢驗。
2結果
2.1內、外科之間一、二級護理病人活動度差異
通過對內、外科系統一級護理病人活動度進行比較，經處理差異有統計學意義，如外科、內科病人需要絕對臥床休息的分別占外科、內科被調查總數的62%、44%。內、外科二級護理病人在活動度上的比較，經統計學處理無統計學差異，詳見表1。
2.2內、外科之間一級護理病人基礎護理工作量的差異
通過對預防壓瘡、口腔護理、會陰護理、協助洗漱、皮膚清潔、協助飲食、排泄方面護理工作量分析，實施一級護理的內、外科病人7項基礎護理工作量比較，經統計學處理均有差異，詳見表2；實施二級護理的內、外科病人7項基礎護理工作量比較，經統計學處理，除口腔護理和皮膚護理以外，5項統計指標有差異，詳見表3，外科病人護理工作量比內科病人工作量大；實施一級護理的心內科病人與神經內科病人7項基礎護理工作量比較，經統計學處理也均有差異，神經內科病人的基礎護理工作量比心內科大，詳見表4；外科系統2個不同科室，即泌尿外科病人與普外科病人比較，經統計學處理7項統計指標中，除壓瘡護理和皮膚護理以外，其他5項指標有統計學意義，詳見表5，泌尿外科比普外科會陰護理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔護理的工作量大。
2.3內、外科之間一、二級護理病人
出入量記錄的差異病人出入量統計包括外科手術后病人引流量的觀察，通過一級護理的內、外科病人之間比較，經處理有統計學意義，即內科病人需要出入量記錄的多，占被調查總數的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調查總數的2 8%。內、外科病人在二級護理項目上的比較，差異無統計學意義，詳見表6。
2.4不同疾病病人對健康指導的需求
在調查病人總數中有8 3%以上的病人需要給予飲食指導，但內、外科一、二級護理病人在飲食指導方面，差異有統計學意義，即內科病人對飲食指導的要求高于外科病人。在健康指導上，從調查結果分析，內、外科一、二級護理病人在健康教育方面，差異無統計學意義，但是需要給予健康教育的均占到了9 0%以上，詳見表7。
3討論
3.1 護理工作量與分級護理差異性分析
分級護理制度是我國醫院的一項重要護理工作制度，在實際工作中發揮了重要的作用。但是，隨著護理學科的發展，分級護理制度在執行中也暴露出一些問題，護理級別與實際護理工作存在一定差距。如馬燕蘭等[2]人的研究顯示，相同護理等級的護理項目數以外科最多，老年病人其次，內科相對較少，內外科之間有差別。任小英[3]等人對不同科室病人日均護理時數的統計也顯示，外科病人平均護理時數大于內科病人。本研究通過對實施一、二級護理的內、外科病人的調查，從病人的活動度、基礎護理項目、出入量的統計、健康教育11個方面進行調查，其結果從表1～3分析，一級護理的病人在活動度、基礎護理項目方面內外科之間存在差異，外科病人護理工作量比內科大，與馬燕蘭和任小英的研究結果相同。從表4分析，神經內科一級護理病人的基礎護理工作量比心內科大。從表5分析，泌尿外科一級護理病人的會陰護理工作量比普外科大，而普外科一級護理病人的口腔護理的工作量又比泌尿外科大。從表6分析，在出入量的統計方面，一級護理的病人中內、外科病人之間比較，經統計學處理有差異，內科病人需要出入量記錄的多，占被調查總數的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調查總數的2 8%，說明相同護理等級在出入量方面內、外科之間存在差異，不同科室疾病，在護理的項目上也存在著差異。而目前的分級護理標準，又不能客觀地反映實際的護理工作量。因此，護理級別的適應性應進行探討，使護理級別更切實地反映臨床實際需求，為計算護理工作量，人力資源的合理配置等護理管理和護理決策提供更科學的數據。
3.2分級護理與健康教育
分級護理制度是護理前輩總結經驗教訓逐步形成的。隨著護理學的發展，現代護理理論已不斷注入到護理實踐之中。胡斌春等人[4]的研究認為應將現代護理理論如心理護理、健康教育、社會支持等應用于護理實踐之中，目前分級護理內容尚局限于疾病護理和生活護理，只有一級護理要求“注意思想情緒上的變化，做好思想工作”，三級護理要求“衛生科普宣教工作”顯然不夠完善，沒有考慮不同病人的不同需求。所以在本次調查中設計了健康指導的項目，表7結果顯示，一、二級護理的內、外科病人從飲食指導方面比較，差異有統計學意義，內科病人對飲食指導的要求比外科病人高，但從整體被調查的病人分析，需要給予飲食指導的病人占到了8 3%以上，內、外科一級護理和二級護理的病人在健康指導方面經處理無統計學差異，而需要給予健康教育的病人占到了90%以上。筆者認為分級護理制度應與整體護理相結合，加入健康指導，體現以人為本的護理理念。
3.3分級護理標準應細化
目前執行的分級護理標準是依據病人病情的輕重緩急和臨床護理需求兩部分構成，由于描述過于籠統，如特級護理和一級護理內容中均有“做好基礎護理，嚴防并發癥”，一、二、三級護理中均有“滿足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分級護理制度在一定程度上缺乏臨床實際可操作性，使護理等級之間只存在文字不同而無措施的區別[5]，表1～6也顯示，一級護理的內、外科病人活動度比較，差異有統計學意義，相同護理級別的基礎護理項目在內、外科以及不同科室之間的比較，差異有統計學意義。而目前執行的分級護理又缺乏具體的分級依據，可操作性差，不能真正體現個性化的護理。楊潔[6]報道日本分級護理是按病人的生活自由度分l～4共4級與需觀察的程度分A、B、C共3度，從這兩個方面組合為1 2級。本次研究也在于細化分級護理的標準，建議分級護理的標準，按目前實施的分級護理制度中病情觀察標準即：特級、一級、二級、三級4級與病人活動度4度組合，在此基礎上將生活援助的項目具體化，形成細化的分級分度級別護理標準，增強其可操作性。
參考文獻
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3任小英，王桂蘭，喻姣花，等.大型綜合性醫院臨床護理人員工作量調查與編制測算.護理研究，2003，17(4):415-416
4胡斌春，黃麗華.分級護理制度實施中的問題與建議.中國實用護理雜志，2006，22(1B):57-58
在普通外科護理工作中，胃腸道手術占多數，所以做到胃腸道術前、術后護理是一項重要的內容，正確的護理方法直接影響手術是否順利進行，還影響預期效果。
1 術前護理
1.1 術前腸道準備 遵醫囑給予胃腸道準備，幽門梗阻病人術前3天給予胃腸減壓，用生理鹽水充分洗胃，以減輕胃壁水腫和炎性反應，洗胃時溫度要適宜，300～500ml／次為限，并且及時補液糾正低鉀、低氯性堿中毒。結腸、直腸手術病人術前3天控制飲食，進流質飲食，服用抗生素，抑制腸道細菌，每日肥皂水灌腸1次，術前晚口服蓖麻油、甘露醇促進排泄，術晨給予清潔灌腸、胃腸減壓。
1.2 術前其他準備 遵醫囑做藥物過敏試驗，把結果填寫在醫囑單，認真查看各種檢查單、化驗單是否齊全，如有遺漏及時查找給予補充，以免耽誤手術。
1.3 術前心理護理 護士應該明確自己的角色，分析病人，關心、安慰病人，進行健康教育，詳細告訴病人有關術前準備的重要性，手術知識，麻醉方法，術前、術后的配合，術后疼痛的處理方法，指導術后深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼心理，使病人能夠積極配合各種治療和護理。
1.4 癌癥病人的護理根據病人的情況，決定是否隱瞞病情，做好家屬的工作，共同做好安慰解釋工作。
2 術后護理
2.1 一般護理術后病人平臥、保暖、氧氣吸入，嚴密觀察生命體征、神志等病情變化，每隔15～30 rain測量并及時填寫在生命體征記錄單。病人出現惡心、嘔吐應頭偏向一側，病情平穩可給予半臥位，以利于腹腔引流，減少局部出血，減輕腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合，改善呼吸。
2.2 引流管護理保持各引流管通暢，防止翻身時扭曲、受壓，密切觀察引流量、性質、顏色，每日更換引流袋，胃管不暢時用少量生理鹽水沖洗胃管或改變插入深度，保持其引流通暢，減輕腹脹，有利于吻合口的愈合。術后第2天可拔出導尿管，以預防尿路感染，術后留置引流管的女患者可保留導尿管直至拔出引流管以保持周圍清潔。
2.3 基礎護理 注意觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性、感覺等，并做好皮膚衛生指導，向病人及家屬說明皮膚護理的意義和方法，使病人及家屬能積極參與自我護理。定時給予翻身、拍背、按摩易受壓處皮膚，預防壓瘡。對病人進行健康教育，評估病人的口腔衛生情況。協助病人做自我口腔護理，對生活不能自理的病人，護士應給予特殊的口腔護理，保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染。
2.4 術后鎮痛幫助病人學習有關疼痛的知識，鼓勵表達感受，減輕心理壓力，根據病人的具體情況，可適當應用止痛劑，并掌握止痛劑的種類、劑量、效果、成癮性，應用鎮痛泵患者應詳細講解鎮痛泵的使用方法，并觀察管道是否通暢，如有異常與麻醉醫生聯系，及時處理。
2.5 術后活動護士向病人及家屬介紹早期活動的重要性，讓被動運動方式轉變為主動運動方式。鼓勵病人術后早期活動，促進腸蠕動，促進排氣，防止腸黏連，一般術后第1天做輕微的床上活動；第2天做床邊活動，活動時注意固定引流管，避免引起逆行感染或脫出；第3天可在室內活動，年老體弱無力者可適當延遲活動時間。
【關鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴重影響著人們的生命健康和生活質量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負擔。健康促進是21世紀“人人健康”［1］目標的重要組成部分，健康教育在健康促進中起主導作用［2］近年來，隨著我國現代醫學口腔學科的飛速發展，全新護理觀念的應運而生，以及人們對口腔類疾病的進一步認識和研究，其全面系統的程序化健康教育方案也被廣泛應用于此類疾病的輔助治療。因此，為進一步增強牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機進行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進作用明顯，臨床療效顯著現報道如下：
一 資料與方法
1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經牙周炎臨床診斷標準確立診斷，并于治療前均經詳細的病史調查和常規體檢以及實驗室相關項目檢查，嚴格排除惡性腫瘤和其他全身系統性疾病患者。
2 方法。將80例患者隨機分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統計學檢驗，差異無顯著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護士。對照組進行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護理程序對患者實施程序化健康教育，具體方法如下：1）評估。由護士全面收集患者的資料，認真進行分析，并確定護理教育目標。2）制訂健康教育計劃。根據對患者個體的評估和確立的護理目標，制定適合患者的健康教育計劃。3）實施。信任是健康教育的基礎［3］。教育者首先要與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，然后根據評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價，更重要的是對患者得到的實際效果評價［5］。經過評價，制定出一套切實可行的門診健康教育指導。
2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結合護患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。
2.3 教育內容。對照組教育內容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現、治療原則及護理要點。2）從心理護理、飲食護理、用藥知識、口腔護法、刷牙方法、刷牙時間等方面進行具體指導。教育組除以上常規宣教外，再根據護理目標制定相應的健康教育內容。
2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應用自行設計的牙周炎相關知識測試問卷（內容包括牙周炎病因、臨床表現、治療原則、護理要求、心理護理、用藥知識、口腔護理、刷牙方法、刷牙時間、改食護理共十項，再項十分，共100分）進行測試，問卷由患者回答。護士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標準：（1）痊愈。經治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項檢測指標均恢復正常；（2）顯效。經治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變小；（3）好轉。經治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失有所下降；（4）無效。經治療后患者臨床癥狀及各項檢測指標無改善。總有效率為痊愈率、顯效率和好轉率之和。3）復發統計評定：對所有入組患者均隨訪2年，統計復況。
統計學分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗與U檢驗。
2 結果
程序化健康教育組患者的牙周炎相關知識掌握情況和臨床療效比較明顯優于一般健康宣教的對照組；教育組的復發率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。
3 討 論
牙周炎已被醫學界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進健康的過程［2］。本研究結果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P
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關鍵詞：健康教育；食道癌患者；周手術期；影響
食道癌是臨床上常見的惡性腫瘤，我國是世界上食道癌高發地區之一。現將我科對食道癌患者周手術期間有計劃、有目的、有針對地實施健康教育情況匯報如下：
一、研究方法：
病人住院期間，除常規的治療和護理外，實行責任護士與病人一對一、個體化、有計劃、有針對地講解與示范的方法進行健康教育幫助病人重塑自我，有效提高患者生存質量。
二、健康教育內容：
1 入院宣教：責任護士與病人和家屬進行溝通，仔細了解病人及親屬對疾病和手術的認識程度。根據病人的具體情況實施耐心的心理疏導，爭取親屬在心理上、經濟上積極支持配合。為病人營造安靜舒適的環境，促進睡眠。
2 術前護理
2.1 口腔護理 口腔是食道的門戶，口腔的細菌可隨食物或唾液進入食道，在梗阻或狹窄部位停留繁殖，造成局部感染，影響術后吻合口愈合。責任護士在患者入院后積極指導并督促患者餐后淡鹽水或漱口液漱口保持口腔清潔衛生。
2.2 呼吸道準備 食道癌患者多系中老年男性病人，術前常規督促其絕對戒煙2周，指導有效咳嗽和深呼吸的正確方法。
深呼吸的正確方法是橫膈和腹式呼吸，通過用鼻吸氣，用嘴呼氣來實現。具體方法是平臥、半臥或坐臥，屈膝放松腹部，雙手放兩側肋緣下感覺胸腹部的移動，用鼻吸氣使腹部膨隆，堅持幾秒鐘，然后縮唇吐氣同時收縮腹肌，每做5-6次后放松休息，術后每小時做5-10次咳嗽，咳痰的具體方法是采用坐位或半坐臥位，上班身稍前傾，雙手十指交叉壓在切口部位上方像夾板一樣保護切口，做數次深呼吸，然后微張開口，深吸一口氣從肺部深處向外咳嗽。
3 術后護理
3.1 減輕疼痛的指導 由于手術創面大，病人疼痛難忍，向其解釋原因，保持鎮痛泵持續進藥2-3天。
3.2引流管的護理：胸腔閉式引流的護理：維持胸腔閉式引流通暢，觀察引流量性狀并認真記錄，注意有無胸腔內出血，食管吻合口瘺，乳糜胸等跡象。
3.3 胃管的護理 妥善固定，保持通暢是預防術后吻合口瘺的關鍵，觀察并記錄胃腸減壓的性質及量，告知患者及家屬不能隨意拔出或插入，加強巡視病情，督促家屬輪流值班，杜絕患者無意拔除胃腸減壓管。
3.4鼻腸管的護理：
經小腸營養管勻速輸入營養液每2h輸入100-300ml，小腸營養液有瑞素、牛奶、果汁、蛋黃、骨頭湯均用二層紗布過濾后使用。無腹脹采用12h定時、定量慢速輸入、營養液溫度在38℃-40℃左右。輸入時給予半臥位，保證有效的胃腸減壓，記錄24h出入量。
4 飲食護理
拔管后注意事項，少量多餐，細嚼慢咽，進食量不宜過多，速度不宜過快，避免進食生、冷、硬的食物，以免導致后期吻合口瘻，因吻合口水腫導致進食時嘔吐者應禁食，給予靜脈營養，待3-4日后水腫消退后再繼續進食。
5 呼吸道的護理
密切觀察呼吸形態、頻率和節律，聽診雙肺呼吸音，注意有無缺氧的狀態。對氣管插入者及時吸痰，保持呼吸道暢通，術后第1日每1-2小時鼓勵病人深呼吸有效咳嗽排痰，使用深呼吸訓練器促使肺膨脹。對痰多、咳痰無力的病人。當出現呼吸淺快、發現呼吸音減弱等痰液阻塞癥狀時，應立即行鼻導管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，閉式胸膜腔引流者保持引流通暢。觀察引流液的量、顏色和性狀記錄。
6 出院健康教育
指導患者保持樂觀的情緒，堅持鍛煉，增強體質。出院后每月來院復查一次，有病情變化隨時就診，半年后改為3個月復查一次。惡性腫瘤易復發應教會病人自己檢查有無聲音嘶啞、頸部鎖骨上淋巴結有無腫大、進食困難等異常感覺，及時就診。
三、討論
健康教育是整體護理的重要組成部分，是評價整體護理的重要標志。通過有組織、有計劃、有目標的教育活動使病人能夠建立健康意識。主動參與治療和康復的全過程。通過患者周手術期實施的有針對性的健康教育及護理，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。
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【關鍵詞】 頭頸部腫瘤放療； 口腔黏膜炎； 個體化健康教育
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oral mucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P
【Key words】 Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education
First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047
口腔黏膜反應是頭頸部腫瘤患者接受放療后出現的常見并發癥之一，其發生率高達46.0%～78.1%[1]，患者臨床表現為疼痛、口干、營養不良、吞咽困難，嚴重者會發生感染，嚴重影響了患者正常的工作、生活和學習，甚至必須停止化療，影響了頭頸部腫瘤的治療[2]。因此，必須采取措施對口腔黏膜反應進行治療，刺激因子噴霧劑治療是常用的治療方式之一[3-4]。臨床研究發現，為患者提供及時有效的健康教育可以提供治療的效果[5]。本次研究，筆者為口腔黏膜反應患者提供個性化健康教育，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年5月本院收治的頭頸部腫瘤放療并發口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年齡31～75歲，平均（54.2±5.8）歲，隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者的性別、年齡以及腫瘤和口腔黏膜炎病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子噴霧劑治療，治療方法參照相關文獻[6]。同時對照組給予常規健康教育，主要采取口頭教育，適當分發書面材料，定期開設相關講座，并進行出院指導和隨訪。
觀察組患者給予分階段個性化健康教育。主要包括以下內容：（1）入院健康教育。患者入院后幫助其樹立康復目標，對其詳細介紹疾病的誘發原因，發展規律，治療方法以及康復情況，幫助其樹立戰勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護理和治療配合方法，如配合、漱口法、飲食護理滴鼻劑應用、放療野皮膚保護、霧化吸入法以及口腔護理等方面內容。（2）飲食健康教育。治療期間少食多餐，禁煙禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鮮蔬菜、水果，以及魚類等食品，提高身體抵抗力，適當飲用含冰塊的牛奶或者橙汁，從而減少口腔黏膜的損傷。（3）出院指導。患者出院后指導患者進行早期功能鍛煉，根據患者身體狀況，指導患者進行穴位按摩、鼓漱及腮部運動，同時出院后仍需注意飲食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復查，并注意適當運動，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦抗癌講座。
1.3 觀察指標 對兩組患者的口腔黏膜反應以及滿意度評價進行觀察。口腔黏膜反應分級按照世界衛生組織（WHO）放射性口腔黏膜反應分級[7-8]；患者滿意度通過調查問卷的形式進行，注意包括健康教育的態度、語言以及內容等方面內容。
1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，各組率的比較采用 字2檢驗，多組計量資料采用單因素方差分析，P
3 討論
近幾年，雖然健康教育總體上在各種疾病治療中取得了較滿意的效果，但是仍有一部分患者對效果不太滿意，分析其原因為是目前的健康教育具有大眾化趨勢，缺少針對性。因此，個體化健康教育越來越受到人們的重視[9-11]。個體化、差異性是實施健康教育的質量要求，健康教育應有針對性，應做到個體化。個體化健康教育是現代醫學模式改變的重要體現，是整體護理的重要組成部分，堅持“以人為本的思想”，以患者的需要為出發點，讓其充分表達對疾病康復和生活的需求，根據患者的實際情況和醫院自身條件，為患者提供最佳的健康教育，盡量條件個性差異，滿足患者的需要，促進患者主動、積極配合治療，從而提供治療效果[12-14]。口腔黏膜反應是頭頸部腫瘤患者放療過程中不可避免的并發癥，嚴重阻礙了頭頸部腫瘤患者放療的進程和嚴重影響了其放療的效果。目前，國內外大量的臨床研究也尚未發現針對頭頸部腫瘤患者放療過程中口腔黏膜反應的特效治療方法[15-16]。文貴子等[14]人研究了個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，研究發現，通過個體化健康教育患者的治療效果顯著提供，患者滿意度也顯著提高。
本次研究為頭頸部腫瘤放療過程中口腔黏膜反應患者提供個性化健康教育，結果發現，兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，對照組患者的對健康教育的態度、語言以及內容等方面的認可程度顯著低于觀察組。與文貴子等[14]報道結果類似。分析原因可能為個體化健康教育護理模式的應用，充分體現了患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能，這樣大大提升了患者的知識配合治療程度。同時醫護人員的責任心和感情也得到了提升，醫護人員的主動性、目標性、及時性均得到了顯著提高，從而提高護士的整體素質，促進醫患關系的融洽，改善了治療效果。
總之，個性化健康教育能更好的發揮作用，患者對病情的治療和康復更加了解，積極配合治療，醫護人員的醫護人員的主動性、目標性、及時性均得到了顯著提高。因此，患者對個性化健康教育的滿意度更高，可以幫助患者進行疾病的治療和康復。
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1 臨床資料
本組45例，其中男34例、女11例;年齡18~67歲，平均39歲。發病原 因飲酒、暴食16例，膽道疾病17例，高血脂癥7例，病因不明6例。全部病例均有典型的臨床表現，經實驗室檢查，血淀粉酶明顯高于正常值，血常規異常，B超或CT檢查發現胰周有滲出液16例，胰腺壞死2例，出現全身并發癥5例。45例中除2例采取急癥手術外，其余43例均采取非手術治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養支持、抑制胰腺分泌、抗炎對癥等治療，痊愈35例，好轉9例，1例死亡。
2 護理體會
2.1 心理護理 急性胰腺炎腹痛劇烈，口干、不能進食，患者易出現恐懼、煩躁、焦慮心理。護士應主動與患者交流，鼓勵、安慰、關心患者，耐心地解釋急性胰腺炎的病理特點、治療方法及治療過程中的反復性，讓患者及家屬從思想上充分認識該病，減輕患者心理壓力；同時介紹救治成功的病例，消除顧慮，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。
2.2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的病情進展情況，注意監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化，注意觀察患者有無出血傾向，如脈速、出冷汗、血壓偏低等休克表現，有無腹脹、腸麻、脫水、代謝性酸中毒、低鉀、底鈣的表現，發現異常及時報告醫師，并協助實施救治。體溫過高時超過39℃，給予物理降溫或遵醫囑應用退熱藥；患者出汗較多時，及時更換衣服和被褥，注意保暖，避免受涼。
2.3 疼痛護理 密切觀察腹痛的部位、性質、程度、范圍及持續時間，安慰患者，遵醫囑給予抗胰酶藥或止痛藥。協助患者變換，使之膝蓋彎曲、靠近胸部以緩解疼痛；按摩背部，增加舒適感；劇烈疼痛煩躁不安時，應注意采取必要的措施，防止墜床。
2.4 休息與 要求患者絕對臥床休息，保證睡眠，以降低代謝率及胰臟、胃腸分泌，增加臟器血流量，促進組織修復和體力恢復，改善病情。協助患者采取利于呼吸、便于腹腔滲液引流至盆腔的斜坡位或半臥位。
2.5 補液護理 密切觀察患者意識狀態、皮膚黏膜溫度和色澤；準確記錄24 h出入水量和水、電解質失衡狀況；必要時留置尿管，記錄每小時尿量。因患者禁食時間比較長，根據醫囑給予足夠的營養；補液過程中，若患者突然煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細弱，血壓下降，少尿或無尿時，提示已發生休克，應立即通知醫師，同時備好搶救物品，給予休克，注意保暖等。
2.6 胃腸減壓護理 食物中酸性食糜進入十二指腸會促使胰腺分泌，腸管內壓力增高，加重胰腺的病變。通過禁食和胃腸減壓，抑制胰腺分泌，使胰腺分泌減少到最低限度，同時也可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌，降低酶對胰腺的自溶作用，改善胃腸脹氣，因此在治療過程中禁食和胃腸減壓是重要的治療手段。并且注意保持管道通暢，觀察引流液的顏色，內容物及量。
2.7 口腔護理 唾液的分泌與積蓄會使細菌滋生，引起口腔感染，故應做好口腔護理。若患者生活能自理，可讓其每天刷牙1～2次；對生活不能自理的患者，做到每天2次口腔護理，保護好口腔黏膜。
2.8 出院指導 保持良好的心態，正確對待疾病；改變飲食習慣，禁暴飲暴食及高脂肪飲食；勸患者戒煙酒，因煙可減弱幽門括約肌張力易使膽汁返流，酒可使消化液分泌［2］；不飲濃茶和咖啡，慎用糖皮質激素；注意勞逸結合，避免情緒緊張；加強鍛煉，增強體質；定期復查，若出現腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，及時就診。
參 考 文 獻
