發布時間：2023-09-13 17:12:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的病理學教學設計樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．2方法
對照組24人采用傳統的實驗教學方法，在實驗課開始前教師為學生準備好所有的實驗玻片，實驗課上主要由教師講解病變的組織學形態。學生依照教師要求觀察玻片，并撰寫實驗報告。實驗組采用設計性實驗教學法，共有24名學生自愿參與該組的教學。1．2．1立題以實驗小組為單位，在《病理學與組織胚胎學實驗教學大綱》要求的范圍內，確立3個既有科學性又有一定創新的設計性實驗題目:針對目前某種疾病的患病率偏高，為更好地將病理與其他學科結合且讓學生更早接觸到臨床知識，最后確定脂肪肝模型的建立及其病理切片的制作、急性右心衰竭模型的建立及其病理機制的探討以及皮膚一期愈合的形態學觀察三個實驗，同時填寫《基礎醫學院形態學設計性實驗項目申請書》。1．2．2實驗計劃學生自己按設計性實驗項目自由組合實驗小組，一周后書面交出設計性實驗實施步驟，在各實驗組老師引導下，將具體設計性實驗的步驟、預期結果做成PPT課件，每個小組派出學生代表上臺講解。實驗組帶教老師和全體檢驗系學生一起對每組的設計性實驗步驟和預期目標的科學性、可行性、創新性等提出參考性建議。1．2．3實驗準備同學根據實驗設計方案列出實驗所需的動物、器械、試劑、藥品的預算清單，在實驗前兩周提交指導老師，然后到實驗準備室領取所需物品，并確定實驗場所(實驗室、實驗臺)。1．2．4預實驗按照實驗設計方案和操作步驟認真進行預實驗。在預實驗中發現和分析實驗存在的問題和需要改進、調整的內容，并加以更正。1．2．5正式實驗按照修改后的實驗設計方案和操作步驟認真進行正式實驗。做好各項實驗的原始記錄。1．2．6實驗結果的記錄、歸納與分析各實驗小組在實驗過程中認真記錄實驗結果，對所記錄的實驗數據進行歸納和處理，匯報實驗的結果。1．2．7撰寫實驗報告在認真完成實驗數據的整理分析后，每個學生均要按照規范的格式撰寫實驗報告或論文，并根據老師要求的時間上交。1．2．8驗收考核依據每組設計性實驗的科學性、先進性、創新性，以及實驗完成的情況和實驗報告的質量進行評分。1．2．9分析總結實驗得失，填寫調查問卷調查問卷的內容主要包括以下幾個方面:實驗效果的總體滿意程度如何;鍛煉和提高學生綜合運用所學知識、獨立解決問題、創新思維、文獻檢索等方面的能力發揮的作用;實驗能否有利于激發學習主動性、積極性以及提高綜合素質;相較于常規學習更能學到新的理論知識和實驗技能;實驗中的學習態度與常規實驗的學習態度相比;有沒有必要與其他同學合作;老師在實驗過程中的作用;實驗形式等。
2學生對教學效果評價
實驗結束后，通過問卷調查對實驗組和對照組的教學效果進行評價:實驗組95．9%(對照組20．8%)的同學認為實驗課在鍛煉和提高學生綜合運用所學知識、獨立解決問題、創新思維、文獻檢索等方面的能力發揮非常大的作用;實驗組100%(對照組41．6%)的同學實驗課有利于激發學生的學習主動性、積極性以及提高學生的綜合素質;實驗組91．7%(對照組29．1%)的同學認為對待設計性實驗中的學習態度與常規實驗的學習態度相比更為積極主動;實驗組100%(對照組33．3%)的同學認為進行實驗非常有必要與其他同學合作;實驗組87．5%(對照組58．3%)的同學認為實驗相較于常規學習更能學到新的理論知識和實驗技能;實驗組83．3%(對照組62．5%)的同學對所開設實驗效果的總體非常滿意或較滿意;對于老師在實驗中的指導作用，實驗組83．3%的同學認為最好是老師給出實驗題目及大方向，放手讓學生去做，老師提出參考意見和給予必要的指導;對普通實驗課與設計性實驗應占比例，實驗組75%(對照組70．8%)的同學認為各占一半。3討論病理學實驗教學是基礎醫學教育的重要組成部分，傳統的病理學實驗教學方法基本上以驗證為主。陳舊的教學方法不僅授課形式單調、教學效果差，而且還抑制了學生的主動性和創造性，不利于培養開拓創新式人才，不適應當代社會發展的人才需求［4］。在實驗課程的學習中，學生一般以被動接受為主，缺少獨立思考知識運用的過程，往往在課程結束后對實驗印象不深，對知識掌握不牢，不能靈活應用。如何使學生掌握病理學基本知識，又能充分地將知識應用于臨床各學科，從而發揮學生的學習主動性、創造性，這是病理實驗教學中必須解決的迫切問題［5，6］。醫學檢驗專業學生除了要求掌握基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗基本理論知識、基本技能和技術外，還必須了解醫學檢驗前沿學科的理論和技術的發展動態。結合此專業的特點，我們在醫學檢驗預防專業學生(醫學檢驗專業為主)開設了病理形態學設計性實驗課程。設計性實驗以激勵學生學習興趣、開發學習潛能、培養實踐能力和創新能力為核心。首次嘗試在檢驗預防專業的醫學病理學實驗教學中開展設計性實驗教學，對教師和學生都是一種挑戰。整個實施過程中以學生為主體，從實驗時間的安排、實驗動物、實驗標本的取材、包埋、切片和藥品試劑配置、實驗操作、數據分析均由學生自主完成。教師給予指導和配合，提供讓學生自主進行實驗的專用實驗室、設備、試劑。實驗室實行開放管理，學生自行負責，教師監督。在時間安排上，利用業余時間進行。問卷調查結果表明，開展設計性實驗能鍛煉和提高學生綜合運用所學知識、獨立解決問題、創新思維、文獻檢索等方面的能力;有利于激發學習主動性、積極性以及提高綜合素質;相較于常規學習更能學到新的理論知識和實驗技能;實驗中的學習態度與常規實驗的學習態度相比更為積極;有利于學生對理論知識的綜合性理解和掌握、能提高學生的自學能力以及實踐動手能力;同時也有利于培養學生的團隊協作精神及科研意識。從總體上看，83．3%的學生對設計性實驗非常滿意或滿意，而在傳統驗證性教學中僅有62．5%的學生對教學滿意。此次項目，學生參與度和熱情度非常高。一開始，老師就告知，這次實驗的整個實驗設計、實驗過程、結果分析，由他們自主完成。但有些同學覺得難以做到，因為以往在課堂接觸到的切片都是老師準備好的，從來沒有了解過如何制作。大部分學生都認為無從下手。在設計實驗方案的階段，同學們查閱大量文獻，有的同學在圖書館借閱了至少6本有關急性心衰的書，在網上下載了許多相關論文。在真正實驗的過程，他們自己動手嘗試。可以說，這是他們自己第一次嘗試去“掌控”一個實驗，不僅有動物實驗，還有切片染色一系列操作。雖然仍有許多不足，如有時網上的實驗步驟需要結合實際經驗再加工，才能有比較好的結果，實驗的精細度也是實驗過程中需要注意的，每一個環節都要嚴格充分準備好(如皮膚一期愈合實驗手術時的無菌操作、如包埋脫蠟得時間和溫度)，但最大限度地發揮了自身的主觀能動性并提高了其創新性，不僅知其然而且還知其所以然，尤其是最后在顯微鏡下觀察到項目設計所應該看到的病變時，那一份成功的喜悅，對他們來說也許是最好的回報。由于財力和人力有限，此次的實驗對象只有24位同學，但總體而言，實驗組學生對設計性實驗的評價明顯好于對照組。學生對新的實驗課形式普遍持滿意、支持的態度。以學生為課堂主體的新的實驗教學模式不但激發了學生的學習興趣，促進了學生科研意識的培養，同時也拓展了教師的思路和視野，有利于教學相長和創新型人才的培養，希望能增加投入(人力和財力)，進一步在臨床醫學學生中推廣，惠及更多的醫學生。
關鍵詞：設計探索性實驗；病理生理學；實驗教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）16-0090-02
病理生理學實驗教學是病理生理學教學中的一個重要組成部分，但傳統的病理生理學實驗課，只是學生按照教材設定好的方案去完成，使學生這個求知的主體長期處于被動服從地位，忽視學生的創造性思維，這對開發學生智力、培養學生綜合分析能力和創新意識十分不利。因此改革實驗教學，培養學生的科研思維及創新能力，是病理生理學教學改革的重要課題之一[1]。我們教研室對實驗教學進行改革，全面開展設計性實驗，已初顯成效。
一、開展設計探索性實驗的必要性
設計性實驗主要考查學生是否理解實驗原理，是否具有靈活運用實驗知識以及在不同情況下遷移知識的能力，這些對學生綜合分析和解決問題的能力要求都較高，很好地解決了傳統實驗模式弊端，發揮了設計性實驗的優勢。
1.傳統實驗教學模式的弊端。長期以來，受實驗條件的限制，病理生理學實驗教學一直承襲傳統教學模式，大部分實驗以驗證性實驗為主。這種實驗形式既影響了學生對已學知識的掌握和鞏固，又影響了學生的實驗操作技能、獨立思考問題和解決問題等綜合能力的培養。使學生這個求知的主體始終處于被動服從地位，忽視了學生的積極參與作用。
2.開展設計性實驗的優勢。設計性實驗即學生在老師的指導下，根據自己掌握的專業知識設計實驗方案、準備并完成實驗、結合病理生理學理論分析實驗結果最后撰寫小論文。設計性實驗具有以下幾方面的優勢：①促進實驗學習，使學生更系統地理解理論知識。②提高學生動手能力和創新意識。③激發學生求知欲和學習熱情，增強學生分析和解決問題的綜合能力。④促進教師不斷加強學習，不斷提高自身理論水平、技術能力。[2]
二、開展設計探索性實驗的基本思路
病理生理學實驗是一門復雜的實踐性很強的學科，具體表現為實驗基本原理和基本技能的掌握、實驗儀器的使用、數據的檢測和統計分析等。因此，要開展涵蓋知識面廣、實驗技能多、目標明確、成本又較低的設計性實驗，有相當大的難度。根據多年的教學和科研經驗，結合我校病理生理學和機能實驗學特點，在本科臨床專業實施設計性實驗的教學方式。我們有機結合理論知識的教學，將整個病理生理學教學分為三個階段。第一階段：運用PBL（problem based-leaning）模式進行病理生理學的理論教學。第二階段：查閱資料，提出實驗項目和方案。第三階段：實驗室試驗并對試驗結果總結分析，最后撰寫小論文。整個過程在老師的指導下，由學生自主參與實驗設計、具體操作、結果分析和論文完成。目的是使學生在綜合運用知識過程中，發現問題、分析問題、解決問題，從而達到自我獲取知識的效果。
三、開展設計探索性實驗的實施過程和具體方法
在病理生理學中開展設計性實驗具有很大的特殊性，對理論和實驗的教學實施和教學方式均需要做出相應的改變。我們要求每班學生自行以組為單位（每組6-8人），查閱文獻，自找題目。由于實驗涉及面廣，我們改變了舊的實驗教學方式，有機結合理論課教學方式，采用三個階段進行教學。
1.第一階段：PBL模式的理論教學。運用以PBL理論教學模式為主結合學生自學、討論等方法進行理論教學。在每學年的第一學期進行理論教學，每節課之前老師會結合一個案例講解理論知識。最后以小組為單位自主分析案例。每一章結束后，老師會講述這章相關內容的研究現狀和研究前景，給學生提供思路和方向，供學生在課后查閱文獻資料以便深入了解，為下學期的設計性實驗教學做鋪墊。
2.第二階段：探索性實驗項目的提出和實施方案的確立。第一學期末，老師會選定幾個課題大方向，學生在此基礎上獨立查閱文獻確定要做的實驗，并制定實驗方案。在假期前老師會對學生進行培訓和輔導[3]。學生在老師的指導下提出實驗項目，完成實驗方案。在第二學期初將舉行一個開題報告。每個小組負責人上交完整的實驗方案。在教研室做開題報告，指導老師根據實驗方案的可行性對方案進行完善和修正，在尊重學生思路和實驗要求的前提下，確定實驗方案。
3.第三階段：實驗室實驗、結果分析、論文撰寫。第三階段即具體實驗實施過程，將在每學年的第二學期完成。實驗分為前中后三個時期。①前期：開展驗證性實驗，讓學生掌握基本操作。②中期：開展綜合性實驗，讓學生運用病理生理學理論知識解釋種種現象。③后期：小組開展各自的設計性實驗。
四、設計探索性實驗的教學反饋和效果分析
為了檢驗我們開展設計探索性實驗的效果，對09級臨床專業378學生進行問卷調查，收回問卷373份，有效問卷368份。調查結果顯示88.3%的學生認為有必要開展（35.3%認為很有必要）。85.3%的學生認為設計性實驗對培養學生綜合技能有明顯作用（41.6%認為很有作用）。79.6%的學生認為設計性實驗提高了學生對病理生理學的學習興趣（36.1%認為有明顯提高）。76.0%的同學認為設計性實驗有所提高學生對病理生理學知識的掌握程度（32.3%認為有明顯提高）。從統計結果得出，學生對開展設計性實驗有很大的興趣，認為通過設計性實驗可以擴展知識面，提高分析、解Q問題、團隊協作、論文書寫及實驗操作等能力，使他們受益匪淺。此外，設計性實驗也促進教師不斷學習，不斷更新知識結構和提高教學質量。
五、設計性實驗教學問題及對策
經過設計性實驗教學的開展，我們在教學實施中發現一些問題，并商討解決對策。
1.設計性實驗的開展問題。設計性實驗是建立在學生現有的理論及實驗操作的基礎上，稍有差錯就會出現實驗結果不理想或無法開展。因此我們提出以下解決措施：第一，選的課題要有一定研究基礎。第二，實驗前完善實驗方案。第三，選擇有豐富科研和教學經驗的老師為學生開展知識和技能的培訓，確保實驗順利開展。此外我們還將建立局域網絡交流平臺，貫穿實驗教學的全過程。
2.設計性實驗教學模式師資問題。設計性實驗教學，對教師的教學水平提出更高要求。學生在實驗中會提出各種問題，作為指導老師，需要不斷學習新知識，拓寬知識面以應對實驗中出現的問題。為此，我們將教研室具有豐富教學和科研經驗的資深教師及優秀研究生組成實驗教學隊伍，確保設計性實驗順利實施。
3.設計性實驗開展的時間問題。開展設計性實驗從準備到完成要花費學生大量時間。為此，我們把理論和實驗教學結合，在講授理論的同時鋪墊了相關知識的背景和研究前景，提出研究大方向供學生參考。
4.設計性實驗開展中學生積極性問題。實驗前期準備需要花費較大時間和精力，加上實驗操作相對復雜，會出現各種問題。為此，教研室在實驗的每個重要環節對學生進行相關的培訓和輔導，并鼓勵教師運用多媒體、影像視頻技術等展現一些相關案例，通過案例為同學解疑排難，并現場根據實驗內容為學生解決一些實際問題。
參考文獻：
[1]曹博，曹德品，楊志文，等.理論與實驗整合授課在組織學與胚胎學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2016，36（3）：405-407.
程建設。
1 師資隊伍建設
結構合理的教師梯隊是課程建設的重要保證。教師年齡結構的合理性關系著課程建設的可持續性發展；學歷結構和職稱結構則直接影響到課程建設的水平和教學效果。課程建設過程也是教師梯隊的建設過程，學科帶頭人的學術水平和教學思想性將直接影響教師梯隊的素質。我們認為，積極發揮老教師傳幫帶作用，有利于優化梯隊的整體水平。這些年來，我們教研室逐步加強教師隊伍的培養與提高，加強并完善傳幫帶制度，明確責任，嚴格考核，爭取每年都選派一名教學效果良好、發展潛力大的優秀青年教師外出學習，使青年教師盡快成長起來，能夠承擔病理學方向的有關課程的部分實驗教學；鼓勵年輕教師報考碩士、博士研究生；有計劃地選送教師外出學習，擴大視野、增加知識面；提高教師的外語水平，有計劃地培養教師的雙語教學能力，為雙語教學的開展打下了基礎；主講教師爭取參加省內及國內學術交流活動，及時掌握本學科的發展動態；加強與臨床病理科室的聯系，逐步建立臨床病理實踐基地；提高教師的教學和科研能力，積極申請教研和科研立項；使師資隊伍逐步趨向于合理化。
2 教學內容改革
在教學內容的選擇上，我們以實用性和針對性為原則,以講清概念、突出實用為重點,不講或少講對實際工作用處不大的內容。為解決這一問題,我們抓住“病理學”的核心知識點“病理變化”，借助多媒體技術根據病變發展的過程,突出講解病理變化，使學生較好地理解和掌握相關基本知識。
病理學中有些概念非常抽象，完全不具有形態學上的直觀性，把握起來有一定的難度。加之病理形態學觀察(尤其是鏡下病變的觀察)只是抽取病變中的一個階段和一個局部，因而學生觀察時會有孤立、靜止、僵化的感覺。多媒體教學的重要作用之一，就是讓學生對陌生、抽象的內容形成具體的表象。為此，我們通過拍攝掃描照片、查找文獻資料、制作三維動畫等方式，收集大量的病理原始素材，再根據教學大綱要求將抽象的概念具體化，將靜態的病變動態化，制作出病理學多媒體課件，幫助學生認清病理反應的實質。在學習成績較好的專業中開展雙語教學，培養高素質的應用型醫藥衛生人才。
在臨床醫學、影像、護理、心理、管理、預防、檢驗、病理學方向等各專業上充分體現各專業教學重點與難點及專業特色，進一步體現現代教育理念和時代要求，與時俱進，及時反映本學科領域的最新進展。注重與相關學科知識的交叉滲透與融合，宏觀與微觀的整合及應用。
在實踐教學中，我們還增加了患者討論和分析的內容，特別強調局部與整體、理論與實驗內容的聯系。如看到大體標本就能想到鏡下改變，看到形態改變就能想到功能改變，看到病理特點就能想到臨床表現等等。
3 教學文件的制定和整理
3．1 教學大綱 教學大綱要求學生掌握病理學的基本理論及重要進展，培養學生獨立分析問題和解決問題的能力，為學習后續臨床課程，參加臨床實踐、防病治病和科學研究，提供必要的理論基礎和實踐依據。我們定期修訂教學大綱，精選教學內容。
3．2 教材 為了提高病理學實驗課的教學質量，我們在自編《病理學實驗教程》的基礎上，對現用教材內容進行了補充和修訂，自行研制了與實驗課內容相符合的病理照片，以幫助學生便于記憶。
3．3 授課計劃 病理學授課計劃中，理論及實驗教學做到“必需、夠用、提高”。
3．4 試題 (卷) 庫 我們在現有基礎上，更新試題內容，增加題庫試題數量，提高試題質量，真正做到教考分離，提高教學質量。為了最大限度地利用已有的教學、考試資源，保證教研室、教務部門和教育行政管理部門科學評價課程教學質量，我們計劃采用現代教育技術繼續完善原有的試卷庫，建立智能型電子試題庫。
此外，也要規范整理課程介紹、實驗作業的書寫及批改、考核辦法、教學參考書等相關文件資料。
4 以現代化教學手段為依托，努力提高教學質量
我們利用網絡提供的資源，構建以網絡為平臺、面向學生的授課系統。現在病理學所有教案、教學大綱、教學習題集等教學資源均已上網，為學生提供了第二課堂；我們還制作了課程中、英文多媒體課件，提供直觀、生動、形象的動態和靜態畫面，并攝制了部分章節的講授錄像，用于網絡課程教學。我們已經在校園網上建立“病理學答疑系統”欄目。學生可以在網上提出問題，在教師的引導下，通過課后查閱資料進行探討。
5 課程考核方面
在考核內容上，除了傳統的“三基”內容外，著重考核學生分析問題、解決問題的能力；在考核方式上，理論考試成績、實驗考試成績、實驗報告成績等，都按一定的比例納入課程總成績；在考核管理上，嚴格考題把關、考場紀律和評分標準。
我們也要建立更加科學的病理學所有課程考核體系，定期更新病理學理論試題庫；逐步建立病理實驗技術、婦產科病理學、外科診斷病理學、腫瘤學理論試題庫，建立實驗試題庫，理論和實驗考試相結合，使考試工作對培養學生的創新能力，優化素質教育具有更強的導向作用。
【關鍵詞】中職院校‘醫學生’病理學 教學改革
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0053-02
前言：病理學作為中職醫學生重要的課程之一，其理論和專業技術對全部醫學生都比較重要。原有的病理學教學方法較為落后，存在一定的局限性，對實踐教學的重視程度不高，學生在學習過程中盡管基礎知識牢固，實際操作能力卻不高，這在很大程度上影響其未來職業發展。因此對中職院校醫學生病理學教學改革的研究是非常必要的。
一、病理學學科概述
病理學主要是對人體疾病的研究，研究內容包括疾病誘發原因、出現機制、患病機體等等，此學科是探究病理本質和根本規律的學科[1]。其實連接基本醫學與臨床醫學的載體，涵蓋很多不同學科的知識，為多種臨床醫學的治療、診斷、預防提供數據支持和參考，特別是對患病診斷方面有著非常重要的作用。隨著醫學的發展，病理學學科的地位不斷提高，已成為不可或缺的一部分。
病理學涵蓋的理論比較豐富，學習難度較大，由于其并不是非常具象，因此學生在學習過程中記住知識會比較難，尤其是基礎知識不夠牢固且自主學習能力弱的學生，學習難度更加大，部分學生還存在厭惡、對病理學失去興趣的問題。所以病理學教學中，教師應注重對課堂氛圍、教學方法等多方面的改進，激發學生學習病理學的興趣，掌握病理學知識和相關技能。
二、中職醫學生病理學教學存在問題
1.缺少學習情況研究
中職病理學教學過程中，教師更加關注教學本體，對學生的相關狀況缺少了解，并未注意到學生學習能力、基礎知識問題，使得很多學生在學習過程中遇到很多的阻礙。很多教師并未認識到中職醫學生正處于成長階段，其心理不夠成熟，學習目的不明確，且自控能力較弱，對于學科學習缺乏積極性，多數沒有長遠的計劃。教師在教學設計時并未將這些因素考慮進去，缺乏對學生各方面的了解，使得教學效果并不理想，學生沒有主動學習的動力[2]。
2.理論實踐脫軌
教師往往更加重視理論教學，對于病理學的基礎知識教學時間更多。很多教師仍舊采用傳統的“照本宣科”教學模式，沒有結合臨床實踐，而病理學本身就是一個抽象復雜的學科，缺乏實踐的教學讓原本生澀難懂的知識學習起來更加賦予難度，學生無法很好地理解其理論與技能。這樣的教學難以保障教學效果和教學效率。
3.學生積極性不高
病理學學科理論性強，內容復雜，且很多知識和理論并非具象，學生學習過程中總會感到無趣、枯燥，理解難度較大，很多學生表示學習起來非常吃力。所以學生失去對學習病理學的積極性，課堂上不積極主動，嚴重者出現厭倦情緒，無法很好地投入到病理學學習中。
三、中職醫學生病理學改革建議
1.優化教材內容
依照新課程要求，病理學課堂時間為50分鐘，而由于其學科內容較多，難度較大，因此在短時間內更好地教學則需要依靠良好的教學內容涉及。教師應結合病理學學科特征，聯系實踐，優化教材內容，做到“取其精華，去其糟粕”，科學設計教材，將“腫瘤”、“傳染病”作為教學重點。而對常見病則應結合實踐教學，如臨床案例等，讓學生掌握基礎知識基礎上學習技能，自結構到能力，依次傳授，讓學生更好地理解知識[3]。
2.結合PBL教學方法
第一，教師應改變教學觀念，明確PBL教學概念，了解其教學方法的優勢和重點。教學過程中對中職醫學生看情況指導和點撥，幫助學生解疑答惑;第二，將學生分成不同小組，每組大約6-8個人，保證每個小組中都有學習優、良、差的學生，每組選擇能力最強的作為組長，組織學生共同合作討論學習;第三，設計教學情境，結合案例。如學習《炎癥》時，為學生講述“某男士，38歲，務農。出現心悸、氣促......”此類案例，并針對案例加以提問，如“血栓形成對機體影響”、“血栓常發人群”等等。
3.引進新多媒體技術
隨著科學的進步，信息多媒體技術應用愈加廣泛。在中職院校病理學教學過程中，教師應結合多媒體技術進行教學[4]。如將乏味無趣的教學理論以圖片、音頻、視頻、動影像等方式展現出來，為學生播放病理學短片，在PPT軟件中做出病理學知識幻燈片為學生播放，吸引學生注意力，激發其學習病理學的興趣，以此營造良好的課堂氛圍，提高中職病理學教學質量。
四、結論
新課程對教學目標和教學內容等有了新的要求。傳統的教學模式已經無法適應新課程要求，中職院校教學改革迫在眉睫。病理學是中職醫學生學習的重要課程之一，其內容復雜難度大，學習起來比較困難。教師應優化教學內容，使用科學的教學方法，結合實踐和信息技術進行教學，營造良好課堂氛圍，讓學生愛上病理課，以此提高教學效率，培養更多優秀的臨床醫學人才。
參考文獻：
[1]周璐.中職《病理學基礎》教學方法改革芻議[J].中外醫療，2011，11（24）：112-113.
[2]侯鵬鵬，李姣鋒，孫建勛，等.PBL聯合LBL雙軌教學模式在中職病理學教學中的探索[J].醫學理論與實踐，2013，09（13）：1805-1806.
[關鍵詞] 翻轉課堂；病理學；教學模式
[中圖分類號] R36 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0123-04
[Abstract] As a new teaching model， the flipped classroom teaches with students as the center， uses spare time to complete knowledge and take advantage of the class time to complete the classroom knowledge internalization， its application in pathology teaching， it not only solves the problems existing in the traditional teaching of pathology， but also cultivates students' autonomous learning ability， and uses pathological knowledge to analyze and solve problems in clinical ability. Flipped classroom is a new teaching mode to improve the teaching effect of pathology in the information age.
[Key words] The flipped classroom； Pathology； Teaching model
病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁[1]，是醫學生接觸疾病的第一門課程。病理學教學內容理論性強，枯燥難懂，傳統的教學方法是以教師為主導進行授課，強調傳授系統完整的知識、重教輕學、重理論輕實踐，學生難以全面掌握授課的內容并充分理解及靈活運用，教學效果不理想[2-3]。翻轉課堂教學模式以學生為中心，注重對學生創新、獨立思考以及解決具體問題等臨床思維能力的培養，使學生的主體作用和教師的主導作用得到充分發揮，有效提高了病理學教學效果。
1 翻轉課堂教學模式的起源與內涵
翻轉課堂教學模式起源于美國，兩名化學教師為幫助缺課的學生及時補課，錄制了其授課視頻，并將視頻上傳至網絡供學生觀看學習，有效解決了學生因缺課而導致的學習落后問題。此種方法廣泛受到學生的歡迎。此后，他們便試行推廣以學生課下看視頻聽講解為基礎，而課上時間主要用于解答學生問題，為學生提供幫助的教學模式。這種新的教學模式在美國一些學校逐漸推廣開來，替代傳統的面對面授課教學模式。美國學者Bergmann等[4]則更好地詮釋了翻轉課堂理念：翻轉既涉及時間的翻轉，相關的“homework”在課前完成，而不是在課程后設置后續或擴展作業；同時還包括學習內容的翻轉，課前教師將大量相關的教學資源提供給學生，學生利用這些資源自主學習，課前即完成了授課內容傳授過程，在課堂上，學生則運用課前所學知識，通過小組討論以及與教師的交流達到解決問題的目的。這就是翻轉課堂教學模式，即對知識的傳授過程和知識的內化過程做了不同于傳統教學的翻轉安排，最終完成知識內化的過程[5-6]。
翻轉課堂教學模式注重對教學知識的搭建和教學結構的重構，構建了“學生先學、教師后教”的教學形式，促進了教學由傳統的“以教定學”向“以學定教”的轉變。同時，這種把“教室課堂講課+學生課后復習”轉變為“學生課前學習+師生課堂共同探究”的教學模式，無疑是以學生為中心的全新教學模式[7]。
2 翻轉課堂在醫學教育領域的應用現狀
近年來，國內外醫學教育者紛紛嘗試在醫學教育領域應用翻轉課堂教學模式。有國外學者評估了傳統課程講授和翻轉課堂兩種教學模式在研究生一年級心血管、呼吸系統和腎臟生理學課程的教學效果。研究者為傳統教學課堂和翻轉課堂學生提供相同的筆記和錄音。翻轉課堂組學生課前觀看錄制好的授課資料，在課堂上完成小測試或作業，隨后進入提出問題和解決問題環節。以完成同樣的多選測試作為評價學生成績和學習效果的指標。結果顯示翻轉課堂組學生的心血管和呼吸生理學課程成績顯著高于傳統課堂組（P < 0.05），腎臟生理學的平均成績也高于傳統課堂組[8]。另有國外學者回顧性分析了2013～2015年翻轉課堂應用于高等教育護理學課程的教學研究，共涉及5項研究，934名參與者。結果表明，在高等教育護理學課程中翻轉課堂增加了學生發展和應用批判性思維的機會；翻轉課堂為學生和教師提供了更具靈活性的學習方式，在高等教育護理學課程中使用翻轉課堂，產生了中性或積極的學習效果[9]。
國內學者韓雪等[10]在其生理學教學的部分班級應用翻轉課堂，發放調查問卷顯示學生普遍喜歡這種新的教學模式，認為可以提高自己獨立學習和解決問題的能力，并增強團隊合作意識。并且學習成績明顯優于傳統教學班級（86.27分比73. 12分）。此外，在解剖學[11]、病理生理學教學[12]以及病理學實驗教學 [13-14] 中嘗試應用翻轉課堂教學模式，也都取得了很好的效果。翻轉課堂在病理學教學中的應用值得思考和探索。
3 病理學教學中實施翻轉課堂教學模式的可行性與必要性
3.1 病理學教學中實施翻轉課堂教學模式的可行性
3.1.1 病理學的學科特點 理論知識較為抽象、枯燥、晦澀難懂是病理學的學科特點，如炎癥的滲出過程、病毒性肝炎的病理變化、各種類型腎炎的發病機制及病理變化等很多章節內容較難理解。病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，病理學的學習依賴于人體解剖學、組織胚胎學、生理學等前序課程的知識掌握程度，授課難度較大。在學習新課前，復習相關醫學基礎知識是必須的、必要的。翻轉課堂教學模式是以學習者為中心，它可以讓學生根據自己已經掌握的相關知識，以自己的節奏進行學習，使得基礎知識參差不齊的學生們，在課堂上能夠達到相同的水平[15]，大大提高了教學效果。
病理學教學中歷來存在教學內容多、授課學時少的問題，在這種情況下，傳統授課方式僅利用課堂時間教師很難將所有重點和難點講解清楚透徹。 翻轉課堂提倡學生課前自學、發現問題，教師課上討論、解決問題，這種教學形式的“翻轉”使學生課前可以自己復習相關醫學基礎知識、自學新課內容，以便更加合理、有效利用有限的課上時間，通過與同學、教師之間的交流互動解決學習中的疑難問題，從而使課堂時間變得更有價值[15]。
3.1.2 學習時間及場所的靈活性 傳統病理學教學模式具有教學周期長，教學時間、地點固定，教學環境差等特點。而建立在基于網絡的微課、慕課等基礎上的翻轉課堂教學模式可以彌補傳統病理學教學模式的不足，使醫學生的學習時間和學習場所變得靈活。當前大學教育注重全面發展，很多學生要利用大量時間勤工助學，參加各種比賽、演出，參與學生會工作等。翻轉課堂教學模式很好地解決了這一矛盾沖突，可以使學生合理安排時間，提高學習效率和學習效果。
在信息時代，人們接收和處理信息的方式正在迅速改變。校園中，學生應用科技工具，如筆記本電腦、智能手機以及其他手持設備等尋求和獲取信息極為常見[16]，網絡及電子設備的普及，為翻轉課堂的實施提供了越來越廣的平臺，病理知識的學習不再拘泥于教室和病理實驗室。
3.2 病理學教學中實施翻轉課堂教學模式的必要性
傳統病理學教學模式多采用面對面的多媒體教學，教學內容多、信息量大，課件播放速度快，教師又極少板書，學生很難及時筆記，從而影響學生的記憶和復習，影響教學效果。在傳統課堂上，老師的大部分時間都在講課，與學生之間的交流互動甚少，學生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于學生的學習進步。翻轉課堂使學生成為學習的主體，學生可以在課前按照自己的進度和節奏，對于自己感興趣的內容或是沒有完全理解的內容反復觀看、思考，記錄存在的問題。課堂上則針對課前發現并提煉出的具體問題與其他同學分組討論，并與老師交流解決。學生帶著問題學習，從傳統的“填鴨式”消極被動的學習狀態轉變成為充滿求知欲的主動學習，成為學習知識的探索者與參與者，這樣的教學模式大大激發了學生的學習興趣，大大提升了課堂的教學質量[17]。因此病理學教學中實施翻轉課堂教學模式是勢在必行的。
4 病理學教學中實施翻轉課堂教學模式的具體環節
翻轉課堂教學模式分為3個環節：課前自學新知，課上內化新知，課后鞏固新知[18]。
4.1 課前自學新知，發現問題
教師課前把授課所用視頻、課件、導學問題、練習題等教學資料發放給學生，并指導學生上校園網的圖書館查閱相關資料，可下載相關的課件等資源。要求學生先完成自主學習，然后4～6人分組討論，可交流學習心得或提出學習疑問或討論導學問題和練習題等。教師在上課前要收集學生練習題的完成情況，如果某道練習題學生很少答對，教師則應思考在課堂組織時如何更好地引導學生學習，做到“以學定教”[19]。
4.2 課上內化新知，解決問題
課堂上教師組織學生進行小組討論，劃分重點，解決學生課前提出的問題，使知識點得到進一步強化，活躍課堂學習氣氛，調動學生積極性[20]。課上主要分為四個環節：①合作探究，在課堂中教師安排任務或并提出問題，以小組為單位進行討論并解答。②因材施教，教師根據每個小組在合作探究過程中遇到的不同問題進行針對性指導。③鞏固強化，在教師的個性化指導之后，每個學生各有收獲，小組內部學生總結收獲并鞏固練習課程的重點和難點。④總結點撥，教師總結各個小組出現的問題，并對一些重點及普遍出現的問題進行重點講解；最后系統梳理整節課的知識，再次強調課堂中的重要問題。
4.3 課后鞏固新知，提高知識內化程度
教師與學生利用QQ、微信等現代通訊工具進行在線交流互動，充分了解學生對新知的掌握和理解情況，及時予以反饋，促進學生對知識的鞏固，進一步提高知識內化的程度。
以“血栓形成”章節的學習過程為例，課前老師將血栓形成模擬動畫及導學問題提供給學生，讓學生觀看動畫后思考問題“血液是固態的還是液態的？血栓是固態的還是液態的？什么是血栓形成？為什么會形成血栓？ 4～6人小組可通過QQ或微信群的方式討論、解答并匯總問題解答情況，就不理解內容提出問題。課上各小組再次進行討論，完成課前問題回答，老師針對各組學習情況進行點評，疑難問題進行解答，同時強化學習重點：血栓形成及血栓的概念；血栓形成需具備心血管內皮細胞的損傷、血流狀態的改變、血液凝固性增高等條件。此時老師給出病例：“患者男性，16歲，中學生，因左下肢腫脹、麻木1 d就診，就診前，患者連續60多小時玩網絡游戲，長時間保持靜坐不動狀態。醫生經檢查，診斷為左下肢深靜脈血栓。”引導學生運用所學血栓相關知識分析該患者出現深靜脈血栓的機制。既培養了學生運用所學解決具體問題的臨床思維能力，同時也進行了血栓預防的宣教。
5 病理學教學中實施翻轉課堂教學模式存在的問題
翻轉課堂并非適用于所有學生。翻轉課堂教學模式需要學生課前充分自學，根據自己對相關基礎知識的掌握程度自主安排學習進度、學習內容。當發現自己某些知識點欠缺，存在疑問時，可以復習相關課程并反復觀看教學資料，思考揣摩。這種學習方式要求學生具有高度自覺性和自律性。對于缺乏自覺性，沒有按時自學新知者，其課堂上知識內化的過程將會受到很大影響，課堂上會出現兩極分化現象，課前自學充分的學生，課上積極參與組內活動，回答問題踴躍；而沒有自學的學生則依賴性強，難以互動。
此外，教學模式的改變也是對教師的挑戰，作為病理教師，不僅要轉變教學理念，不斷提升專業水平，還要提高對學生進行交流指導及課堂活動的組織能力。
綜上所述，在病理學教學中實施翻轉課堂教學模式，不僅可以有效提高病理學教學效果，還有助于培養學生自主學習能力，以及運用所學知識分析和解決臨床問題的能力。翻轉課堂教學模式在病理學教學中的應用值得探索。
[參考文獻]
[1] 李玉林.病理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：2.
[2] Mc Parland M，Noble LM，Livingston G. The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry [J]. Med Edu，2004，38（8）：859-867.
[3] 魏芳.病理教學方法改革的探索[J].河北醫學，2015，11（12）：1151-1152.
[4] Bergmann J，Sams A. Flip your classroom：reach every student in every class every day [M]. Washington （DC）：International Society for Technology in Education，2012：112.
[5] 陳禹，郝嘉南，許冬明，等."翻轉課堂"引入人體解剖學教學的可行性分析[J].中國高等醫學教育，2015（3）：83-84.
[6] 謝春苗.基于微課的翻轉課堂教學模式研究[J].新課程研究，2014（14）：60-62.
[7] 張春玲.翻轉課堂：一種新型教學模式[J].教育觀察，2014，3（7）：14-16.
[8] Tune JD， Sturek M， Basile DP. Flipped classroom model improves graduate student performance in cardiovascular， respiratory， and renal physiology [J]. Adv Physiol Educ，2013， 37（4）：316C320.
[9] Vasiliki B，Heather B，Rachel K，et al. The evidence for ‘flipping out’：a systematic review of the flipped classroom in nursing education [J]. Nurse Education Today，2016， 38（3）：15-21.
[10] 韓雪，段曰安，趙健榮，等.翻轉課堂在生理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2015（9）：13-14.
[11] 初國良，汪華僑，郭開華.基于混合學習的臨床解剖學翻轉課堂教學設計與實踐[J].中國醫學教育技術，2015， 29（6）：642-644.
[12] 劉慧萍，谷旭宇，張國民，等.“以學生為中心”的翻轉課堂在病理生理學教學中的應用――以“休克”教學為例[J].中醫教育ECM，2015，34（4）：33-35.
[13] 劉魯英，韓艷春，董孟華，等.基于翻轉課堂的病理學實驗教學模式改革探索[J].中國高等醫學教育，2015（9）：14-15.
[14] 李蓓，劉源，劉文佳，等.基于微課的翻轉課堂在口腔組織病理實驗教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2015， 29（4）：402-405.
[15] Jennifer G. The flipped classroom [J]. Education for Primary care，2015，26（6）：424-425.
[16] Mortensen CJ，Nicholson AM. The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today’s undergraduates [J]. American Society of Animal Science，2015，93（7）：3722-3731.
[17] 張新明，何文濤，李振云.基于QQ群+Tablet PC的翻轉課堂[J].電化教育研究，2013（8）：68-72.
[18] 陳加敏，朱承慧.翻轉課堂教學模式的變式實踐與反思[J].課程?教材?教法，2014（11）：86-91.
[19] 林彩環，陳淑敏，唐忠輝，等.基于翻轉課堂教學模式的“消化系統疾病”的教學設計探討[J].四川生理科學雜志，2015，37（3）：159-161.
1因地制宜，調整教學內容
1．1選用或制訂適合護理專業的教材做好護理
專業病理學教學工作的第一步是合理選用教材。我校目前護理專業與普通臨床醫學專業使用同一套教材。鑒于學制和專業均有所不同，教學的內容也應該作出相應的調整，因此，應該選用適合護理專業學生使用的教材。然而，目前還沒有專門為護理專業制訂的病理學教材，在這種形勢下，可以將現有的教材進行調整和改變，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則［4］，側重對病理學總論部分內容的講解，適當刪減各論中的內容。
1．2結合臨床護理工作，調整病理學教學內容
病理學屬于形態科學，其專業術語多而雜，需要學生花時間去記憶并掌握。為激發學生學習病理學的積極性，在病理學教學過程中，要將病理學的地位形象地加以說明，并強調其在臨床中的實用價值，使護理專業的學生重視病理學的學習。此外，應該將病理學與臨床護理內容有機地結合起來。刪減教材中一部分與護理專業關聯不大的內容，補充與臨床護理相關的知識，并結合護理臨床內容進行強化。通過與護理臨床工作相聯系，學生能提高學習興趣，滿足專業實踐的教學需要，為培養具有高水平的護理人才奠定堅實的基礎。比如在講到血栓的形成，授課時可結合臨床實踐講授從專業角度如何護理或者指導患者才能達到預防血栓形成的目的。如避免同一位置反復穿刺可減少血管內皮損傷;對于外科術后長期臥床的患者，應鼓勵其盡早下床運動，以改善血液循環;對于無法下床活動的患者，應對其勤翻身，從而避免血流動力學改變;此外，臨床上合理補充液體，以增加血容量、稀釋血液濃度，對防止血液凝固性增高有積極意義［5］。
2提高專業能力，豐富教學方法
2．1加強病理學教師的專業能力
我們病理教研室的教師在承擔教學任務的同時兼任附屬醫院的病理學診斷工作，臨床知識較為豐富，能夠做到把病理學教學與臨床工作緊密結合，增加教學的趣味性。但是，由于授課教師缺少臨床護理經驗，因此缺少專門針對護理專業的授課方案與教學內容。為了有效開展護理專業的病理學教學，病理學教師應加強臨床實踐［6］，增加與護理專業老師的交流和溝通，深入臨床觀摩或學習相關護理內容，使教學內容與臨床護理工作相結合。
2．2結合PBL教學方法
由于護理專業的學時較少，而病理學的教學內容繁多，因此，無法對每個知識點都加以詳細講授。隨著以問題為導向的教學方法(PBL)的廣泛開展，我們結合護理專業的特點和內容，借鑒了一線護理工作者的工作經驗，精選了一些臨床上的典型病例，讓學生自主查閱相關文獻，做好課前預習工作，運用已學到的病理學基礎知識，聯系臨床護理工作，開展PBL課堂討論，使每一位同學都“主動”地參與病理學的學習。
2．3應用微課、翻轉課堂、數字化切片等多種教學手段
傳統的病理學教學多采用的是板書結合圖譜及標本的教學模式。近些年來，多媒體的使用為教學提供了許多便捷條件。但是，很多所謂的教學課件只是簡單地把教學內容照搬到PPT課件中，課件中除了讓人煩躁的文字就是一些讓人看不懂的模式圖，整體上缺乏趣味性。學生在課堂上只是機械性地做筆記或者對課件內容進行拍照，無法調動學生興趣，更無法達到簡明扼要講述教學內容的目的。為了能在有限的課時數內提高教學效果，激發學生學習興趣，拓展教學資源，讓學生主動學習［7］，可以充分發揮微課、翻轉課堂的優勢，多角度、多形式地傳授教學內容，把教學內容賦予藝術性，這樣可以極大地活躍課堂氣氛，提高學生的自主學習能力，提高病理學的教學質量［8］。當然，傳統的板書也可適當地得以運用。教師通過在黑板上的寫板書或者手繪畫，一方面可以幫助學生復習之前的基礎內容，另一方面可以加深學生對所學知識的掌握和記憶。如講解某一系統的疾病時，可以在黑板上先畫出該系統的正常解剖結構，再結合疾病特點，畫出其病理變化和臨床表現，這樣可以使學生對所學疾病的病理表現有更為直觀的認識。當然對于繪畫水平不高的教師，可以用簡單的示意圖來輔助教學。此外，傳統的CAI圖片或者不夠清晰，或者不夠形象，缺少整體感。隨著數字化切片的普及，學生可以不再受限于理論課中身邊沒有顯微鏡的約束;傳統教學中配圖缺乏整體感的問題迎刃而解;授課教師可以對一張切片和學生進行更為直觀而全面的交流。
2．4開展病理知識競賽
我們教研室每年都會在學生中舉辦病理學知識競賽。此前只是針對臨床專業開展，近年來，護理專業的學生也被邀請參賽。護理學生參賽熱情高，參賽選手準備充分，自學了很多課堂上沒有講過的內容。賽后學生普遍反映，病理學知識競賽的舉辦讓學生既提高了學習病理學的興趣，又能加深了對病理學知識的掌握，還能增強學生查閱文獻的能力，可謂一舉多得。
3采用多種評價體系，全面評價教學效果
教學效果的評價可以通過多種角度進行評價，主要分為以下幾方面。
3．1制訂適合護理專業學生的考試內容
學生對一門課程的重視程度不僅與教師的講授方式有關，還與這門課程結業時的考核方式有關［9］。我們將學生的總成績分成三個部分:課堂成績、實驗成績和期末成績。其中課堂成績包括平時提問、PBL病例討論及作業;實驗考試成績包括對大體標本及數字化切片的診斷與描述;期末考試則結合病理基本知識，聯系護理學內容，提出相關問題。傳統的考試僅僅從名詞解釋、簡答、簡單的臨床病例分析等方面對病理學基本內容進行考試，完全沒有結合護理學內容。因此，增加與護理專業相關的考核內容，有利于學生掌握病理學知識，為以后學習護理專業課奠定基礎。
3．2學生對教師的評價
與其他專業學生一樣，我們在每學期末對學生進行調查反饋，調查以匿名問卷的形式開展。從教師的教學設計、授課內容、授課方式、語言表達能力、學生接受程度等多方面進行調查反饋。找出優點以發揚，同時發現缺點以便及時改正。
3．3同行聽課互評
教研室同事之間開展聽課互評。每個授課教師準備一個“聽課記錄本”，規定每名教師每個月聽課1－2次并詳細做好聽課記錄。學期末進行匯總和討論，彼此找出優點和不足，最終取得共同進步。總之，對于護理專業的病理學教學，要重視護理專業的專業性質，結合其專業特點制訂有針對性的教學方案，不斷提高授課教師的專業能力，加強與學生的溝通與反饋，健全和完善護理專業病理學教學體系，加深病理學在護理專業的實用性，為培養理論知識扎實、操作能力過硬的全面型護理人才奠定基礎。
參考文獻:
［1］王恩華．病理學［M］．3版．北京:高等教育出版社，2015:1．
［2］于紀棉，曾斌，張玉琳，等．對比式教學在護理專業人體形態學實驗教學中的應用［J］．浙江醫學教育，2016，15(2):17－18，31．
［3］闞晶，劉瑋，錢善軍，等．以職業能力為核心，探討護理專業藥理學教學改革［J］．西北醫學教育，2015，23(2):327－329．
［4］蔡恩麗，王雷，武煜明．整合式教學模式在外科護理學實驗教學中的對照分析［J］．中國高等醫學教育，2015，(6):61－62．
［5］馬光，張玉華，王寧．優化教學模式，提高護理專業病理學教學質量［J］．價值工程，2013，4:273－274．
［6］龐楠楠．高職護理專業病理學教學方法及現狀分析［J］．中國繼續醫學教育，2015，7(18):12－13．
［7］龐玉艷，甘彬良，馮振博，等．微課在病理學教學中的應用探索［J］．基礎醫學教育，2015，17(5):431－433．
［8］王曉蔚，李芳，朱萌．翻轉課堂在高職護理專業病理學教學中的應用研究［J］．中國繼續醫學教育，2017，9(2):31－33．
摘要：為了更好的突出中等職業院校護理專業教育教學改革的核心，滿足護理專業教育需求。病理學教學應在教學內容、教學模式等方面進行教學改革，使病理學教學更好地與護理專業接軌，為后期專業課的學習和臨床應用打下基礎。
關鍵詞：中職護理專業；教育改革；病理學教學
中職護理教育改革過程中，其教學的核心目的是培養學生科學素養，對護理專業特色人才的要求更多側重于知識素質能力的培養。雖然按照要求，普通學科、人文學科的教學比例增加了，病理學的教學比重減少了，但病理學作為將醫學多學科知識有機融合的綜合性學科，在護理教學中仍然處在十分重要的地位。臨床護理工作的對象是病人，作為護理人員，應在認識疾病的基礎上，對疾病過程中的病理變化和臨床表現有充分的認識，觀察病情變化，了解病變中病人身體和心理的改變，更好地配合醫生做好護理工作，指導病人進行自我防護。病理學正是護理人員認識疾病的基礎，可以提高護理人員的專業素養。
那么，在有限的學時內，教師如何合理安排教學內容，創新教學模式，巧妙地將專業知識內容與職業素質、護理技能、健康教育等學科內容滲入到病理學的教學過程中，實現理論與實踐的結合，專業和技能的接軌，突出護理專業特色，滿足護理專業需求就顯得尤為重要。本文中，筆者結合自身教育教學經驗，談談適合中職護理專業病理學教學的幾點改進措施。
1.合理安排教學內容，突出護理專業特色
面對著學時少、內容多的問題，合理制定教學計劃，優化教學內容是病理學教學改進的關鍵。在有限的學時內，病理學教學內容應適當取舍，貫徹“少而精，實用、夠用”的原則，突出護理專業的需求和特色，以保證病理學教學符合護理專業人才培養的需要。病理解剖學的內容應側重總論，掌握疾病發展過程中的共性，而各系統的疾病在以后的臨床課學習中均會有涉及，因此在常見疾病中只認識各系統中具有突出代表性的疾病；強化病理生理學的相關內容，如發熱、休克、水電解質紊亂和重要器官功能衰竭等基本病理過程的學習，只有讓學生認識并關注疾病發展中動態的病理變化過程，才能更好地服務于病人，為整體的護理工作打下堅實的基礎。
2.結合教學內容，強化護理意識
要想充分體現護理專業特點及要求，有效地將病理學理論知識融入到護理實踐中，變單純的知識學習為知識應用，培養學生分析和解決的能力，就要求教師在病理學教學過程中教學設計更合理、實用，授課內容更精練，重點突出、詳略得當。
2.1合理引導，學以致用
在病理學知識與護理實踐內容相互滲透的前提下，教師合理的引導更有助于學生在今后的工作中成為理論知識扎實，實踐技能強的應用型專門人才[1]。
學生在學習病理學時，由于沒有系統全面地接觸臨床課程，學習起來往往會感到迷罔，這就要求教師在講解基本知識和基本理論時，注意歸納總結，并恰到好處地引入疾病的相關護理措施、康復方法等，這樣既提高了學生的學習興趣，也方便學生更好地聯系臨床，增強護理意識，為以后的護理專業課學習打下基礎。比如講完局部血液循環障礙章節后，可以通過一個開放性骨折患者手術復位后出現血栓栓塞引起死亡的病例，引導學生主動分析患者死亡原因，指出促進血栓形成的條件，并讓學生說出針對血栓的防護措施，以此來鞏固所學知識點，增強學生的防護意識；同時可以讓學生總結針對該病例中骨折患者具體的護理措施，如通過物理療法改善局部血液循環，促進骨折愈合；勤翻身、按摩，防止萎縮和褥瘡的發生。
2.2內容精煉，重點突出
對于教學內容而言，應當以必須夠用為度，以強化應用為準則。
病理學總論是疾病發生發展的一般規律，是指導學習各論的基礎，應作為重點講好、講透。但也應根據專業特點有所精簡，比如講述腫瘤一章時，腫瘤的特性應當重點講解，而常見腫瘤的舉例可在腫瘤分類一節中結合圖片簡單認識。由于致瘤因子，特別是環境致瘤因子常與日常生活息息相關，對腫瘤的防治聯系緊密，有利于醫護人員的宣教，應當詳細認識，而腫瘤的發病機制對于中職護理專業學生而言，不必多講，可一帶而過。
病理學各論的內容可以在聯系總論的基礎上，注重引導學生注意病理變化與臨床的聯系，用動態的觀點去理解疾病的發展過程，有助于學習能力的培養，專業素質的養成。比如講解高血壓病、肝硬化、肺炎等常見疾病時，除了講授基本病理變化外，更應該讓學生注意相關病變與臨床表現之間的聯系，以便對患者作出針對性的處理和防護；講解休克時，應當強調患者生命體征的變化，以便準確判斷和及時防護；講解發熱時，應注意強調患者的護理措施等。
3.教學模式多元化，提升教學效果
教師在教學過程中，教學模式應當多元化，充分調動學生學習積極性、主動性，才能提高教學效果，提升學生專業素養，從而實現護理專業特色人才培養目標。
病理學是一門形態科學，傳統的教學方法以灌輸為主，單一的語言描述、輔助繪圖、掛圖，不利于學生認識病變的動態發展過程。病理教學過程中應當有效合理的應用多媒體、動畫等教學設施，使教學效果達到最好。多媒體教學可以將教學知識變得簡單易懂、化靜為動，把一些不易掌握和理解的知識一目了然地展現在學生面前，從而縮短教學時間，激發學生學習興趣，提高病理學學習的效果。多媒體教學有利于學生認識病變；還可將病理變化的過程再現，將內容（如血栓形成的過程、白細胞滲出和吞噬過程、腫瘤轉移的過程等）做成動畫效果，連續播放，并配以清晰、簡明扼要的講解，使虛無理論變為看得見的動態影像，幫助學生更好更快地理解掌握新知識。實踐證明，恰當運用多媒體教學對提高教學效率、效果和效益有其獨特優勢[2]。
能力的培養與訓練對每個專業的學生都很重要，恰當的選擇病例引入教學，通過采用設疑、討論等形式啟發學生積極思維，在步步深入的過程中達到傳授新知識的目的[3]。分析病例的過程不僅能對所學知識的整體認識，也能激發學生學習興趣和主動思考的能力，同時也增加師生之間的交流，方便教師進行教學反饋。在平時的教學過程中，通過病例討論引導學生討論與護理實踐相關的問題，幫助學生把所學的病理知識和護理實踐聯系起來，教學結合，強化護理意識。
每一種教學方式都各有優勢，長期和過于單一地應用某一種教學方式會使學生失去學習興趣，從而削弱教學效果[4]。教師應當不斷總結、更新教學理念，靈活教學，應用多元化的教學模式，才能有效提高教學質量，提升教學效果。
病理學在護理教育中的地位和作用是肯定的，要想真正使病理學更好地與專業課接軌，滿足臨床應用的需要，病理學教學仍需不斷地進行各方面的改革探討，以培養出適應護理專業需求的高素質應用型人才，滿足現代臨床護理專業的需求。（作者單位：鄭州市衛生學校）
參考文獻：
[1] 亢春彥，張秀芝，肖紅.基于高職護理專業培養目標的病理學教學改革[J].中華護理教育，2010，7（11）：515-516.
[2] 王昆，王鳳洲，王瑤瑤，等.淺談優化多媒體教學在病理學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（19）：95-96.
【關鍵詞】多媒體課件 病理學 教學
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-282-02
病理學是醫學教育課程中的一門必修課，是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁課程，對后續臨床醫學課程的學習起著承前啟后的作用。闡述機體在病理狀態下形態結構、機能及代謝等方面的變化，臨床實用意義大，是醫學生成長為臨床醫生的重要環節。我校是一所由多民族學生組成的西北邊陲醫學院校，病理學教學面臨課時少、任務重、學生學習積極性不高等現狀。面對如此現狀，如何激發學生學習興趣，提高病理學的教學效率和效果，是病理學教學改革急需解決的問題。
當前教育改革的方向，是由應試教育向素質教育的轉變，重在改革人才的培養模式。這場變革具體涉及到教育內容、教學方法、教學評估等多方面的改革。隨著現代科學技術的飛速發展和廣泛深入的應用，現代化教育教學手段不斷應用，更新和完善，計算機作為信息時代的主要載體和工具，以其傳統教學無以比擬的優越性正逐步滲透與社會的各項教育活動中，無疑在各級各類學校的教育教學中同樣發揮著巨大的潛力。多媒體課件的使用是優化課堂教學過程的需要，也是實施素質教育的需要。逐漸顯示出其優越性，同時也存在一定的弊端。下面就多媒體課件在病理學教學中的應用談幾點初淺看法。
1 多媒體課件應用的優勢
1.1 便于相關基礎知識的復習 醫學知識的學習是一個反復的、環環相扣的、循序漸進的過程，尤其是病理學的學習，涉及到很多相關學科的內容，例：解剖學、組織學、生理學、生化學、微免學等，而我校的學生，由于文化基礎參差不齊、部分學生學習主動性差、學習目的只是為了應付考試等原因，基礎醫學知識記憶不牢固，在很大程度上限制著病理學教學質量的提高，所以在進行病理學新課學習之前，完全有必要把相關的基礎知識再復習一遍，以掃清課堂學習的知識障礙，增強學生聽課的針對性。在短時間內要復量的相關內容，如果再靠老師在黑板上的講解復習，勢必會占用大量的課堂教學時間，影響病理學的正常教學。這時候，多媒體課件就表現出其獨特的優越性，例如：在講解腎小球腎炎之前，利用多媒體、橫向鏈接腎臟的組織結構等知識，既形象生動，又省時省力，復習效果較好。
1.2 增強學生的感性認知，激發學習興趣 心理學家認為，興趣是積極探索某種事物的認識傾向，它是學生學習的動力源，是智能和心理發展的催化劑。贊可夫說:“對所學內容的興趣,可能成為學習的動機”[1]。學生一旦對學習發生強烈的興趣，就會激發內在的學習愿望和學習動機，就會聚精會神，努力追源，樂在其中。多媒體課件通過圖像的變化、色彩以及聲音配合等效果，充分發揮其直觀、形象、新奇等優勢，引起學生的好奇心，激發學生的求知欲，活躍學生的思維。病理解剖學，不僅是一門理論性很強的學科，也是一門實踐性很強的學科，側重于從形態上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學顯微鏡水平的形態觀察是病理學傳統的、基本的觀察方法。傳統的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解，然后再到實驗室進行實踐教學，學生通過觀察大體標本和組織切片進一步來領會、理解理論知識，但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節，理論的知識在上實驗課時已經記憶模糊。在病理學教學過程中，輔助以多媒體課件進行教學，圖文并茂、動靜結合，輔以聲音、動畫，彌補了傳統課堂教學方法直觀性、立體感、動態感等方面的不足，并且避免了學生因對教師長時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學習知識。
1.3 增加課堂知識容量，豐富課堂教學內容 我校五年制及七年制病理學教學時數僅為54學時，面臨著學時嚴重不足的現狀。學時雖然嚴重不足，但講授內容卻不能減少太多，因為醫學各學科、各內容之間都是密切聯系的，砍掉一大部分內容，必然會導致知識不連貫、不系統，使學生的學習更加吃力。同時，現代的醫學教育要求足夠的信息量，老師要把和教課內容相關的許多課外知識和最新動態傳授給學生。多媒體課件的應用，節省了傳統教學過程中粉筆板書、畫圖的時間，相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流的時間，從而擴充了課堂的知識容量，豐富了課堂教學內容，提高了教學效果。
1.4 能將一些抽象的不易描述的內容轉變成直觀的畫面，從而深入淺出，提高課堂效果多媒體教學是顯示教學內容的最佳形式，多媒體課件能將抽象的、枯燥無味的教學內容轉化成形象生動的、可見可聽的動態內容，增強了學生對抽象事物與復雜過程的理解與接受能力[2]。特別是針對難以理解或難以想象的概念、機制等，通過多媒體課件可以十分直觀形象的解釋、演示出來，這樣既增強了學生學習的興趣，又使教材和課件之間優勢互補，使學生能很好的“消化”所學知識。例如在降解炎癥中白細胞的滲出過程時，輔以Flas，形象生動的展示了白細胞主動邊集、附壁、粘附和游出和白細胞的阿米巴樣運動，學生看了動畫就很好理解了。
2 多媒體課件應用的弊端
2.1 不注意知識的更新 由于現代科學技術的發展，醫學知識也不斷有新的進展。例如新病因的發現、新的診斷標準的確立等，而部分教師不注意對原有的課件內容進行補充、修改和更新，一次課件制作，反復多次的重復使用，使教學內容跟不上新形勢的發展，不利于學生的學習，也容易養成教師懶于學習、懶于備課的壞習慣。
2.2 多媒體課件輔助教學的作用被過度地抬高，削弱了教師的主導作用和學生的主體地位 有的老師忽略了自身的主導作用，完全圍繞課件講課，把“課件輔助教師”變為了“教師輔助課件”。也有的老師不顧個體差異，試圖一勞永逸，在層次、水平不同的班級授課卻使用同一個課件，大大削弱了多媒體輔助教學的作用。許多老師甚至形成“無多媒體上不成課”的局面，而其所用的所謂的多媒體課件，也只是簡單的文字加圖片，有的用黑板或投影完全能夠實現的，硬要制作成課件。這樣大材小用，浪費了教學資源。許多課件單純追求直觀和美觀，忘了作為主體存在的學生主體性的發揮。計算機無非就是一個容量更大，表現力更豐富的黑板，全部教學設計都是圍繞“教”來展開，學生的主動性沒有得到提高，反而陷入“人灌+機灌”的教學誤區。減少了許多常規的老師示范和學生消化思考的時間，于是在一陣走馬觀花的視覺沖擊后，學生最后漏洞百出，不知所云。究其根源，機械使用多媒體教學使師生更加被動。
2.3 不注意和學生的交流 在應用多媒體課件教學的過程中，還存在著部分教師照“課件”宣科的現象，這些教師上課就是播放課件，不注意知識的講解及與學生的交流互動，等下課鈴響，課件放完，一節課教學也就算完成，這樣反而使教學過程更加枯燥，學生更提不起學習興趣。其次，由于學生的學習過程充滿不定因素，教師要根據課堂不斷出現的新情況調整教學過程，而課件設計的固定性制約了教師不能根據課堂實際情況而靈活運用。
2.4 學生只聽不記 多媒體課件集圖、文、聲音、動畫、視頻等于一體，鮮活、形象、直觀，給學生強烈的感觀刺激，易激發學生的學習興趣，但過多、過強的動畫和視頻的刺激，易分散學生的注意力，使學生只注意動畫視頻本身的新奇，而忽略了動畫視頻所表達的知識內容；或由于教師播放課件速度較快，學生來不及記、不知道該記什么，最終忽略了對教學內容的記憶和落實。另外，長時間的動畫視頻刺激，也容易使學生頭暈眼花，注意力不集中，產生煩躁情緒，失去學習興趣，這樣一堂課下來，學生只記住了個別新奇的畫面，筆記本上、腦子里根本就一片空白，結果是適得其反，達不到多媒體課件教學的目的。最后，由于多媒體課件傳遞的信息出現及消失往往很快，使得學生很難記好課堂筆記，學生趕不上老師的多媒體課件的速度，筆記本上的字越寫越潦草，越來越趕不上，最后產生了厭煩的情緒，干脆不記了。對于某些難理解的內容，缺少必要的思考時間，導致一堂課下來，學生難以將信息消化吸收。
3 改進辦法
3.1 更新觀念，明確多媒體教學的地位和作用 計算機技術在教育中迅速興起，擔負著越來越重要的作用。教育家歷來重視教育過程中的人格培養，即教師本身人格對學生的影響，這是機器所沒有的。未來的社會要求人才要“學會認知，學會做事，學會共同生活和共同生存”，學生的這些能力都要與周圍的人特別是老師的接觸中學習和逐步形成。教師永遠是人類靈魂的工程師，與學生接觸時間長，自然成為社會行為規范的體現者。這種言傳身教的影響對學生一生都起著巨大作用，這種作用是任何高智能機器所不能取代的。
3.2 根據不同教學要求把多媒體與傳統教學方法交互使用 無論是傳統教學手段，還是現代教學手段都各有其優勢與不足，我們應該取長補短，有效結合，真正發揮多媒體輔助教學的優勢。多媒體課件在病理學教學的中應用，雖然有其獨特的優勢，但也不能完全取代傳統教學方式，應根據實際情況，做到多媒體課件和傳統教學方式的有機結合，正確處理好多媒體和粉筆、黑板、普通教具、語言表達等傳統教學手段之間的關系。在演示課件的同時，還應把本節課的標題、重點及難點內容列在黑板上，以利學生掌握本節課的教學內容和教學重點、難點，做到聽課時心中有數；教師在使用課件時要求主題鮮明，重點突出，要能夠充分體現課堂教學內容。教學是一門藝術，教學過程畢竟有別于生產流程，沒有固定的模式，尤其是在大力倡導素質教育的今天，如果缺乏了教師的個性發揮，缺少了學生的自主學習，那么，就失去了教學的特色。
3.3 全面提高計算機水平，整合教學資源 在未來教育中，教師的角色將由課堂主宰者轉變為學生建構知識的積極引導者。因此，熟練掌握現代教育技術和計算機操作技能是面向信息社會的教師首要素質。教師只有充分發揮自己的聰明才智，讓計算機成為自己的有力助手，制作出實用性強的課件，使課堂更具有吸引力。因此，我們要根據學生的實際認知情況，重組教學課件，進行創造性的工作。這樣的重新設計選擇不僅僅需要的是教師的靈感，更多依托的是高超的計算機知識，才能有效地將教學巧思靈活地滲透于教學中。
總之，教學手段現代化的歷史潮流不可抗拒，作為一名教師，只有在不斷制作和使用多媒體課件的過程中，堅持總結經驗和吸取教訓，并不斷提高自身的操作水平，才能順應歷史潮流，把握歷史潮流，才能向最高峰攀登！
參考文獻
