發(fā)布時(shí)間：2023-09-05 16:45:16
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的合理化建議案例樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
傳統(tǒng)的檔案信息管理存在滯后的管理方式，信息更新不及時(shí)，查找困難，信息保存不便，這些是醫(yī)院科技檔案信息化建設(shè)的限制因素，然而醫(yī)院的這些信息非常珍貴，如果損失了，將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。現(xiàn)階段醫(yī)院科技檔案信息化迎合了新時(shí)期的發(fā)展，解決了傳統(tǒng)檔案管理中存在的諸多問(wèn)題。醫(yī)院科技檔案信息化適應(yīng)了科技全球化發(fā)展，如此，保障了醫(yī)院檔案體系的完整，促使醫(yī)院科技檔案的專業(yè)化，同時(shí)對(duì)醫(yī)院重要文獻(xiàn)的保存也非常有利，節(jié)省檔案保存和整理的時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)院管理成本的開(kāi)銷，保障了醫(yī)院科技檔案管理的有序化和規(guī)范化。因?yàn)獒t(yī)院科技檔案中有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員著作的論文，這樣就保證了他們工作的時(shí)效性。上述內(nèi)容在評(píng)析醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和水平方面是重要的參考，優(yōu)化檔案信息化管理，在醫(yī)務(wù)人員的考評(píng)中發(fā)揮了重要作用，為醫(yī)務(wù)人員提拔提供了依據(jù)。
二、醫(yī)院科技檔案信息化建設(shè)和管理的對(duì)策
（一）完善有關(guān)管理機(jī)制。每一項(xiàng)措施和完善的管理體制分不開(kāi)，當(dāng)構(gòu)建了完善的機(jī)制約束，才能確保工作人員按照規(guī)范做事，確保設(shè)施投入實(shí)效，醫(yī)院實(shí)行科技檔案信息化也需要制定完善的管理體制。管理機(jī)制的制定，第一要求有關(guān)工作人員樹(shù)立新的思想，扭轉(zhuǎn)以前落后的管理觀念，以新的機(jī)制為引導(dǎo)。與管理機(jī)制中明確各自擔(dān)負(fù)的職責(zé)，把具體的工作落實(shí)到每個(gè)人，此外，也要清楚信息的歸檔、存儲(chǔ)和使用等，務(wù)必使醫(yī)院所有人員都可以利用這些資料和醫(yī)院信息化管理有關(guān)的各種信息，一定要制定不同的保存手段，有關(guān)人員在使用這些資源時(shí)，應(yīng)制定明晰的審批和備案制度，對(duì)一些涉及醫(yī)院保密性的文件，提供特定的保護(hù)，制定嚴(yán)格的管理制度。資料入庫(kù)前，務(wù)必經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核，核查資料的實(shí)用性及真實(shí)性，確保存儲(chǔ)的資料真實(shí)可信。當(dāng)做到上述幾方面，制定嚴(yán)格規(guī)范化的管理制度，才能確保醫(yī)院科技檔案信息化所有環(huán)節(jié)的正常有序。
（二）創(chuàng)新醫(yī)院科技檔案信息化建設(shè)思路，構(gòu)建醫(yī)院科技檔案信息資源庫(kù)。醫(yī)院科技檔案真實(shí)反映了醫(yī)療衛(wèi)生科技活動(dòng)，為科學(xué)技術(shù)搭建了平臺(tái)，是產(chǎn)生大量科技信息的主要渠道，有效管理及合理使用科研檔案，提升醫(yī)院科研檔案管理質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步。科技檔產(chǎn)生于醫(yī)院科研工作中，是醫(yī)院科研工作歷史和現(xiàn)狀的真實(shí)反映，為后續(xù)開(kāi)展工作提供了參考，這就務(wù)必要求檔案管理工作保持準(zhǔn)確、完整及規(guī)范。醫(yī)院科技檔案主要是收集相關(guān)資料、收集有關(guān)實(shí)驗(yàn)原始資料及研究生畢業(yè)論文等。以建立檔案信息化建設(shè)為發(fā)展思想，結(jié)合醫(yī)院科技檔案建設(shè)和管理實(shí)際情況，構(gòu)建可行的檔案信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，形成以計(jì)算機(jī)為依托的檔案管理。通過(guò)計(jì)算機(jī)開(kāi)展檔案管理，為推進(jìn)檔案信息化建設(shè)創(chuàng)造了條件，科技檔案管理工作迎合了社會(huì)改革的需要。
（三）形成新產(chǎn)生文件的主體——電子文件，搞好電子文件歸檔和管理工作。因?yàn)殡娮迂?cái)務(wù)技術(shù)和辦公自動(dòng)化技術(shù)日新月異，普遍推廣應(yīng)用，為此，電子文被大量生產(chǎn)出來(lái)，進(jìn)一步說(shuō)，將成為新產(chǎn)生文件的主體，當(dāng)前，檔案工作者搞好電子文件歸檔和管理是新時(shí)期需要擔(dān)負(fù)的主要職責(zé)。考慮到科技檔案工作現(xiàn)實(shí)情況，形成與之相匹的科技檔案電子文件歸檔管理規(guī)章和制度。在文件集的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生了動(dòng)態(tài)管理方式，但要付諸實(shí)踐。動(dòng)態(tài)管理方式：檔案人員監(jiān)控本單位形成和運(yùn)行電子文件的計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備，使得歸檔電子文件擁有對(duì)應(yīng)計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的支撐。動(dòng)態(tài)管理先要?dú)w檔電子文件，與對(duì)應(yīng)的軟件和硬件環(huán)境保持一致，以讀取歸檔的電子文件。
（四）購(gòu)入高科技設(shè)施設(shè)備。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院科技檔案資料主要有兩種形式：紙質(zhì)和照片。受溫度和通風(fēng)等多因素的影響，給醫(yī)院科技檔案的管理帶來(lái)了極大的不便。此外，因?yàn)闄n案存儲(chǔ)空間大，無(wú)法按照標(biāo)準(zhǔn)保存檔案。所以，醫(yī)院科技檔案信息化建設(shè)中軟硬件的建設(shè)很重要。其中硬件設(shè)施有存儲(chǔ)設(shè)備、錄入系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)設(shè)備等，像掃描儀和復(fù)印機(jī)等就是硬件設(shè)施；軟件設(shè)施指的是檔案管理工作中的文件和軟件，像計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)軟件和建設(shè)的檔案查詢系統(tǒng)等就是軟件系統(tǒng)。在檔案管理中，主要是保管好目前的檔案，少不了先進(jìn)設(shè)備提供支撐，設(shè)施設(shè)備涵蓋了信息化建設(shè)中涵蓋的硬件設(shè)備，離不開(kāi)相應(yīng)的軟件設(shè)施。第一，確保設(shè)備的齊整性。醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化投入力量，替換原有的老舊設(shè)施，引入高科技設(shè)施。第二，引入專業(yè)的軟件設(shè)備非常關(guān)鍵，構(gòu)建符合醫(yī)院實(shí)際情況的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，確保醫(yī)院科技檔案建設(shè)的開(kāi)展可以享受極大的便利。基于此，醫(yī)院可以將一些非保密性的資源投放到醫(yī)院網(wǎng)站上，便于行業(yè)人員及員工及時(shí)搜索和查找，將醫(yī)院科技檔案信息化更好地投入實(shí)踐。
（五）強(qiáng)化專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)。目前，多數(shù)醫(yī)院未配置相關(guān)的科技檔案管理人員，針對(duì)未來(lái)的信息，許多工作人員不知如何應(yīng)用，所以，醫(yī)院一定要強(qiáng)化培養(yǎng)專業(yè)科技檔案信息化人才，如此，確保醫(yī)院科技信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。培養(yǎng)醫(yī)院科技信息管理人才需要做到兩方面的工作，其一，具備豐富的檔案管理專業(yè)知識(shí)，其二，明確科技信息的操作使用技能，同時(shí)做到這兩個(gè)方面便可以成為一名稱職的檔案信息管理人員。這就要求醫(yī)院做到一點(diǎn)：培訓(xùn)人員時(shí)，考慮這兩方面的培訓(xùn)能力，接受專業(yè)技能培訓(xùn)，抑或以講座的形式提升工作人員的能力。作為醫(yī)院檔案信息管理人員一定要熟練掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，加強(qiáng)和有關(guān)部門的交流，掌握最新的研究成果，檢驗(yàn)成功的真實(shí)性及精確性，落實(shí)到實(shí)踐。因?yàn)闄n案管理人員自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)特征的影響，這就要深入探究工作中的計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)。所以，建設(shè)檔案信息化人才隊(duì)伍在科技檔案信息化過(guò)程中是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。認(rèn)識(shí)對(duì)檔案管理人員開(kāi)展計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)工作的重要性，其中如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)字技術(shù)知識(shí)等。增強(qiáng)檔案信息管理人員對(duì)新技術(shù)、新方法和新設(shè)備的使用培訓(xùn)，突出檔案管理人員中計(jì)算機(jī)實(shí)際操作水平，借助檔案信息化建設(shè)，培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富同時(shí)能夠熟練地應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的多技能人才。
三、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院科技檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，建設(shè)中不可避免地出現(xiàn)了這樣或者那樣的問(wèn)題，問(wèn)題的解決需要制定制度來(lái)規(guī)范，還要增強(qiáng)人員建設(shè)及投入等。依照標(biāo)準(zhǔn)，將科技檔案的信息化管理付諸實(shí)踐。基于檔案信息建設(shè)，力爭(zhēng)拓寬檔案資源發(fā)展，推進(jìn)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化前進(jìn)的步伐，實(shí)現(xiàn)檔案資源數(shù)字化的加速前進(jìn)，產(chǎn)生高水準(zhǔn)的科技檔案信息化利用價(jià)值及服務(wù)水平，致力于推動(dòng)醫(yī)院檔案信息資源的共享。本文結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，從幾個(gè)方面提出了個(gè)人有關(guān)課題研究的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，其中多有不足，僅作同行參考使用，也期望醫(yī)院科技檔案建設(shè)和管理有新的突破。
作者:李楠 單位:重慶市墊江縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]章文,田曉瓊,陳梅英,龔沙.醫(yī)院科技檔案信息化建設(shè)及管理的發(fā)展思路[J].辦公室業(yè)務(wù),2014,(03):177;185.
生命，是人生中最寶貴的東西。它承載著人類的理想，承載著人類所有的感情。每個(gè)人的生命僅有一次，生命也許是一生，也許只是那短暫的路程。現(xiàn)在很多人都喜歡追時(shí)尚，時(shí)尚會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變著，但人們心里唯獨(dú)有一樣?xùn)|西不會(huì)隨著時(shí)間的推移而黯然失色：那就是人們對(duì)安全的意識(shí)！多少年來(lái)多少血的記憶證明著 “安全”在人類生活中永不可少！
如今在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，無(wú)數(shù)的事實(shí)告訴我們，凡是無(wú)視安全的行為必將付出慘痛的代價(jià)。我不禁回想起那慘目難睹的事實(shí):1月下旬,正值冬季，天氣寒冷，是車禍的頻繁發(fā)生的季節(jié)。我爸爸的一位好友帶他的孩子回老家玩。車在高速公路上疾馳的飛奔著,這輛承載著回鄉(xiāng)喜悅的車卻在那一個(gè)瞬間，發(fā)生了車禍。原因是孩子坐在副駕駛位上時(shí)亂動(dòng)，而導(dǎo)致了車禍。坐在副駕駛位上的孩子身受重傷，緊急送到醫(yī)院救治，可，為時(shí)已晚，人無(wú)回天之術(shù)。站在一邊的親屬與好友只能眼睜睜地望著，望著那鮮活的生命將永遠(yuǎn)沉睡了。
他走了，而留給他親人的是無(wú)限的悲哀與傷痛。隨便的一張報(bào)紙都不時(shí)會(huì)出現(xiàn)交通事故的報(bào)道，隨便的一條馬路上都曾濺染著受害者的鮮血。并不是每一個(gè)駕駛員都敢保證我們?nèi)松陌踩Ｊ澜绲拿恳惶於加絮r活的生命在車禍中轉(zhuǎn)瞬即逝，一個(gè)個(gè)觸目驚心的數(shù)字，不時(shí)浮現(xiàn)在我的眼前：XX年，全國(guó)共發(fā)生道路交通事故4萬(wàn)余起，死亡人數(shù)98738人，而造成56萬(wàn)人受傷。世上成千上萬(wàn)的親人就在車禍的轉(zhuǎn)眼間中沉浸在悲痛之中。
交通安全，是人類又一個(gè)永恒的話題。每天，都有鮮命喪失，而這也成為交通安全路上又一個(gè)警示燈。如今的《道路安全法》講的就是一個(gè)“嚴(yán)”字。“嚴(yán)是愛(ài)，松是害”，《道路安全法》決不姑息遷就，讓敢于違規(guī)者，付出嚴(yán)重的代價(jià)。它永遠(yuǎn)提醒著人們，千萬(wàn)不要忘記那一個(gè)個(gè)慘痛的血的教訓(xùn)，千萬(wàn)不能把生命當(dāng)兒戲，不能重蹈他們的覆轍。
這并不另人驚嘆，生命只有一次，而又是如此短暫，如此的脆弱，如此的不堪一擊。生命的大權(quán)掌握在自己的手中，而不是聽(tīng)天由命。生命難道就那么不為人們所重視，生命在就人們的眼睛里，難道就如呼之即來(lái)，揮之即去的塵土嗎？每一個(gè)生命都有繁華，都有自己的光彩，他們都能創(chuàng)造人生的奇跡。但命運(yùn)總在自己手中，或許是無(wú)意，或許是有意，總在那一瞬間，鑄成大錯(cuò)，但那時(shí)，并沒(méi)有人會(huì)出來(lái)幫你，你只有深深的懊悔。可后悔又有什么用呢？事實(shí)以成定局了，你無(wú)法將時(shí)間倒流。這時(shí)的我看到了生命的脆弱。生命或輕于鴻毛，或輕于泰山，生命的輕薄在于人們是否重視，是否把它看成心中的珍寶。如此的生命才能與泰山媲美，與百花爭(zhēng)艷。不為人所重視的生命，就如塵世間飄緲的青煙，終究不會(huì)放射華彩。
關(guān)鍵詞：施工現(xiàn)場(chǎng)；工程建筑；安全管理
中圖分類號(hào)：TU721+.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：
隨著社會(huì)的發(fā)展，生活質(zhì)量不斷提高，人們對(duì)于住房的要求也越來(lái)越高，從而推動(dòng)著我國(guó)建筑行業(yè)的飛速發(fā)展。近年來(lái)建筑工程呈現(xiàn)出需求量大、高層建筑增多、施工工藝復(fù)雜、施工難度加大等特點(diǎn)。另一方面,由于建筑施工固有的露天作業(yè)多,現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜,手工操作體力消耗大、高空作業(yè)和交叉施工多,施工現(xiàn)場(chǎng)不安全因素多等特點(diǎn),生產(chǎn)安全事故難以完全杜絕。施工安全問(wèn)題至始至終是困擾建筑業(yè)，也是工程建設(shè)難點(diǎn)，雖然建筑科技的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備被應(yīng)用到生產(chǎn)建設(shè)中，大大減少人力資源的投入和繁重體力勞動(dòng)，但是，并不能替代人力資源，而對(duì)勞務(wù)人員文化水平低、安全意識(shí)差、素質(zhì)低下、隨意性大、管理困難，從安全生產(chǎn)五要素人、機(jī)、料、法、環(huán)，人的不安全行為依然是當(dāng)前建筑施工安全生產(chǎn)事故的主要誘發(fā)原因，本文以施工過(guò)程中存在的安全生產(chǎn)問(wèn)題作為切入點(diǎn)，對(duì)提高施工安全管理的相關(guān)措施做以前要的分析，為工程的安全施工提出一些微薄之見(jiàn)。
施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理中存在的問(wèn)題分析
1、當(dāng)前建筑市場(chǎng)活動(dòng)中存在著各類不規(guī)范行為
建筑市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的不規(guī)范行為：從招投標(biāo)環(huán)節(jié)看，既有建設(shè)單位規(guī)避招標(biāo)，肢解工程和直接指定施工單位等行為；又有投標(biāo)單位弄虛作假、騙取中標(biāo)，圍標(biāo)、串標(biāo)，陰陽(yáng)合同，低價(jià)中標(biāo)、高價(jià)結(jié)算等違法違規(guī)行為；還有招投標(biāo)機(jī)構(gòu)“中介不中”，與招標(biāo)、投標(biāo)單位合謀圍標(biāo)、串標(biāo)等行為。從承發(fā)包環(huán)節(jié)看，還存在轉(zhuǎn)包、違法分包等違法違規(guī)行為。從企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理看，由于建筑市場(chǎng)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)惡意壓價(jià)，壓縮合理工期、降低標(biāo)準(zhǔn)；從企業(yè)資質(zhì)、注冊(cè)人員資格管理看，有的弄虛作假，有的出借、出租，有的資質(zhì)掛靠，有的隱瞞不良行為、隱瞞安全事故。以上這些大量的違法違規(guī)行為，給我們的安全生產(chǎn)埋下了大量的隱患，帶來(lái)了極大的危害。
2、部分企業(yè)對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理還重視不夠，安全投入不足
在建筑企業(yè)和項(xiàng)目管理過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)層思想不重視，安全責(zé)任不落實(shí)；通常只是應(yīng)付上級(jí)安全檢查走過(guò)場(chǎng)，對(duì)安全生產(chǎn)管理的重要性、長(zhǎng)期性、艱巨性認(rèn)識(shí)不到位，在施工過(guò)程中重視利益而輕安全，殊不知安全生產(chǎn)事故，不僅有經(jīng)濟(jì)效益的一面，更有社會(huì)效益的一面，造成安全生產(chǎn)投入不足，形成安全防護(hù)不到位；重視經(jīng)營(yíng)而輕安全，通常說(shuō)：經(jīng)營(yíng)是企業(yè)的龍頭說(shuō)沒(méi)有任務(wù)怎么說(shuō)生產(chǎn)更談不上安全生產(chǎn)了，殊不知沒(méi)有安全管理的生產(chǎn)是不可能有好的收益的，2012年9月13日,武漢市東湖景園工地升降機(jī)墜落事故,升降機(jī)內(nèi)19名民工無(wú)一幸免,震驚全國(guó)。也說(shuō)明了沒(méi)有安全的生產(chǎn)對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是沒(méi)有意義的；重視工程進(jìn)度而輕安全，認(rèn)為沒(méi)有進(jìn)度就沒(méi)有效益，然而，殊不知工程進(jìn)度是要有質(zhì)量和安全作保障的，沒(méi)有質(zhì)量和安全進(jìn)度是沒(méi)有意義的。
3、施工組織設(shè)計(jì)（安全專項(xiàng)方案）在落實(shí)過(guò)程中達(dá)不到應(yīng)有的效果
施工單位編制的施工組織設(shè)計(jì)和安全專項(xiàng)方案等相關(guān)的文件是施工過(guò)程中具有法律性質(zhì)的重要文件，然而在進(jìn)行實(shí)際施工的過(guò)程中并沒(méi)有按照施工組織設(shè)計(jì)中所規(guī)定的技術(shù)措施和安全專項(xiàng)方案要求進(jìn)行施工，使施工組織設(shè)計(jì)安全專項(xiàng)方案失去了相應(yīng)的效用，有的根本就不編安全專項(xiàng)方案以經(jīng)驗(yàn)施工，導(dǎo)致施工過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)性、盲目性以及無(wú)序性，10、10柳林模架坍塌事故也說(shuō)明了這一點(diǎn)。使安全防護(hù)措施得不到有效的落實(shí)。
4、施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)設(shè)置和對(duì)物的安全管理還滿足不了施工的需要
施工現(xiàn)場(chǎng)存在著大量的施工隱患，住建部要求施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)立危險(xiǎn)源告知和安全交底制度意在提醒告知施工人員已引起作業(yè)人員的重視，從而提高施工人員的安全意識(shí)，《建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》中從安全管理、文明施工、腳手架、基坑工程、模板支撐、高處作業(yè)、施工用電、物料提升機(jī)與施工升降機(jī)、塔式起重機(jī)與起重吊裝、施工機(jī)具；注重了對(duì)物的安全性的管理，但是安全責(zé)任最終還是要落實(shí)到人的身上，安全設(shè)施的配置還不完善，職工本身也缺少自我保護(hù)意識(shí)。更不用說(shuō)做到“四不傷害”，給施工留下了安全隱患。
注“四不傷害”―不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害、不讓別人傷害別人。
前三者均與自己有關(guān)，第四是屬于人人參于安全管理，制止違章和傷害。
安全檢查監(jiān)管不到位。法律、法規(guī)、制度建設(shè)建設(shè)落實(shí)不到位。雖然我們已經(jīng)做很多工作，但對(duì)照法律法規(guī)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們見(jiàn)到的、聽(tīng)到的和親身經(jīng)歷過(guò)的生產(chǎn)安全事故，值得我們反思。根據(jù)我們對(duì)事故情況的統(tǒng)計(jì)，我們的監(jiān)管，我們的處罰，我們的帶班制度落實(shí)還很不到位。
提高施工過(guò)程安全管理的有效措施
安全生產(chǎn)不可能一蹴而就，也不可能一勞永逸，更容不得一絲一毫的松懈和僥幸， “安全來(lái)自長(zhǎng)期警惕，事故出自瞬間麻痹”。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì)下，安全生產(chǎn)工作在發(fā)展經(jīng)濟(jì)過(guò)程中的重要性日益凸顯出來(lái)，安全生產(chǎn)氛圍不濃、安全意識(shí)不高、安全知識(shí)匱乏等仍是一個(gè)建筑業(yè)普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象，就我單位而言，同樣存在著安全生產(chǎn)走過(guò)場(chǎng)，不重視的現(xiàn)象。其實(shí)認(rèn)真理順安全與生產(chǎn)的辨證關(guān)系，加大安全生產(chǎn)的投入，健全安全生產(chǎn)機(jī)制，開(kāi)闊廣大干部職工的眼界，提高安全工作理論水平和安全生產(chǎn)綜合素質(zhì)，對(duì)促進(jìn)單位經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極影響是有目共睹的。全面建成小康社會(huì)是我黨提出近期目標(biāo)，今后10年是建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，也是加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的攻堅(jiān)時(shí)期。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及城鎮(zhèn)化的高速推進(jìn)，我國(guó)固定資產(chǎn)投資仍將快速增長(zhǎng)。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，分析查找原因，促進(jìn)建筑安全生產(chǎn)形勢(shì)的持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)我們要重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：（一）企業(yè)要樹(shù)立嚴(yán)格遵行法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，就可以大幅度減少事故的發(fā)生。把能力和精力放在企業(yè)管理上、放在提高企業(yè)的質(zhì)量安全管理水平和技術(shù)水平上，放在提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力上，提高企業(yè)誠(chéng)信度上拿項(xiàng)目，用武進(jìn)建安公司的工作方式，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勝劣汰法則，真正引導(dǎo)市場(chǎng)、引導(dǎo)業(yè)主選用那些誠(chéng)信的企業(yè)，選用質(zhì)量安全好的企業(yè)。
(二)不斷完善安全生產(chǎn)的法規(guī)制度，認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)管，加大安全生產(chǎn)投入，深入落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，按照國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》。結(jié)合建筑安全生產(chǎn)工作的實(shí)際，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查制度和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)帶班生產(chǎn)制度，加大經(jīng)濟(jì)處罰力度，特別是危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程領(lǐng)導(dǎo)帶班對(duì)于及時(shí)消除隱患、排除險(xiǎn)情很有好處。二是安全檢查和重大隱患督辦制度。要經(jīng)常性開(kāi)展安全隱患排查，對(duì)深基坑、高大模板、腳手架、建筑起重機(jī)械設(shè)備等重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查和治理，真正及時(shí)消除隱患。確保對(duì)重大隱患消除。杜絕安全檢查、隱患排查治理不認(rèn)真、不徹底，防止使隱患變成險(xiǎn)情，使險(xiǎn)情變成事故出現(xiàn)。三是加大生產(chǎn)安全事故處罰力度，不論是重傷還是輕傷事故嚴(yán)格按照“四不放過(guò)”的原則，加大處罰力度，制止一切違章行為。(三)強(qiáng)化監(jiān)督檢查，切實(shí)排除安全隱患。安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查要做到全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合，加強(qiáng)全面監(jiān)督檢查，加大對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、省市重點(diǎn)工程的監(jiān)督檢查。自查與抽查相結(jié)合，分公司項(xiàng)目部加強(qiáng)對(duì)自身檢查和工地進(jìn)行抽查。經(jīng)常性檢查與集中專項(xiàng)檢查相結(jié)合，要組織經(jīng)常性監(jiān)督檢查和季節(jié)性檢查專項(xiàng)檢查。做好不通知情況下暗查暗訪，真正發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，真正排除安全隱患。(四)切實(shí)加強(qiáng)安全事故查處工作。事故查處是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性的工作，對(duì)于發(fā)生事故的責(zé)任單位和責(zé)任人嚴(yán)肅查處，起到事故警示教育的作用，做到獎(jiǎng)罰分明優(yōu)勝劣汰，樹(shù)立事故就是浪費(fèi)，事故就是犯罪的理念，以前出了安全生產(chǎn)事故大家不在乎，沒(méi)有切膚之痛，不重視安全生產(chǎn)，繼續(xù)發(fā)生事故，沒(méi)有起到警示懲戒的作用，暫扣安全生產(chǎn)許可證的暫扣，該清出建筑市場(chǎng)的清出市場(chǎng)。對(duì)注冊(cè)人員吊銷證書(shū)停止執(zhí)業(yè)，要讓企業(yè)和個(gè)人感受到發(fā)生事故是要付出成本的，不僅要在經(jīng)濟(jì)上受到處罰，還要在資質(zhì)資格上嚴(yán)厲罰處。(五)建立安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)建筑安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)工作。要進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)制度。加強(qiáng)建筑安全生產(chǎn)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，關(guān)注建筑安全生產(chǎn)，做到學(xué)法、知法、懂法認(rèn)真搞好安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì) “三類人員”和特種作業(yè)人員的持證上崗管理，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工的安全培訓(xùn)教育，提高他們的安全生產(chǎn)意識(shí)和技能。 （六）要加大建筑安全生產(chǎn)費(fèi)用的保障力度，增加安全生產(chǎn)投入，加強(qiáng)安全生產(chǎn)科技研究，充分運(yùn)用高科技信息化手段，提高企業(yè)的安全生產(chǎn)能力和政府安全監(jiān)管效能，全面提升建筑安全生產(chǎn)管理水平。以上講的是建筑安全生產(chǎn)工作問(wèn)題，當(dāng)然還存在很多的安全生產(chǎn)問(wèn)題和管理上的薄弱環(huán)節(jié)。
《合同法》確立了居間合同法律制度。建設(shè)工程招投標(biāo)及建設(shè)工程合同簽訂活動(dòng)中，施工企業(yè)委托他人進(jìn)行居間，沒(méi)有證據(jù)證明當(dāng)事人之間所付居間費(fèi)用有具體違反《建筑法》和《招投標(biāo)法》等特別法的規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)依法確認(rèn)居間合同的效力。
簡(jiǎn)要案情
2003年7月初，中建三局第二建設(shè)工程有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱中建三局二公司）工作人員王非經(jīng)馬久東、呂穗鋒介紹認(rèn)識(shí)了義馬市張建華、馬建珉、李繼華，雙方開(kāi)始協(xié)商義馬2×155MW熱電廠投標(biāo)招標(biāo)事宜。7月14日，王非、馬久東代表中建三局二公司與馬建珉、李繼華簽訂了居間協(xié)議。雙方約定的主要內(nèi)容是：若該工程中標(biāo)建設(shè)工程合同簽訂后，支付馬建珉、李繼華建設(shè)工程合同總額2%的勞務(wù)費(fèi)用；首次支付20萬(wàn)元，余款按工程轉(zhuǎn)款比例支付；違約方賠償對(duì)方10萬(wàn)元損失。
8月14日，義馬市招投標(biāo)辦公室、義馬市熱電廠共同向中建三局二公司發(fā)出中標(biāo)通知書(shū)，中標(biāo)義馬2×155MW熱電廠主控樓、主廠房、升壓站工程。8月31日，義馬熱電廠與中建三局二公司簽訂了建設(shè)工程承包合同。原審另查明，王非任中建三局二公司義馬熱電廠項(xiàng)目部經(jīng)理。馬建珉、李繼華依據(jù)居間合同收到勞務(wù)費(fèi)204000元。
后因中建三局二公司沒(méi)有支付約定的余款，馬建珉、李繼華提起訴訟，要求支付余款74萬(wàn)余元及違約金10萬(wàn)元。
義馬人民法院判決：一、中建三局第二建設(shè)工程有限責(zé)任公司于判決生效后七日內(nèi)支付馬建珉、李繼華居間費(fèi)372375元，違約金6萬(wàn)元，合計(jì)432375元。二、駁回馬建珉、李繼華對(duì)王非、馬久東的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)、保全費(fèi)及其他費(fèi)用15291元，由被告中建三局二公司承擔(dān)。
宣判后，中建三局二公司不服，向三門峽市中級(jí)人民法院提起上訴稱原判決認(rèn)定以下事實(shí)錯(cuò)誤：一是中建三局二公司從未與馬建珉、李繼華簽訂過(guò)合同。二是居間合同違反了我國(guó)法律的強(qiáng)制性規(guī)定，為無(wú)效協(xié)議。三是原判決認(rèn)定的中介費(fèi)用計(jì)算錯(cuò)誤。請(qǐng)求撤銷原判決，判決中建三局二公司不承擔(dān)任何責(zé)任。
原審被告王非人庭審中述稱：簽訂協(xié)議是個(gè)人行為并非職務(wù)行為。居間協(xié)議違法，為無(wú)效協(xié)議。
判決理由
三門峽市中級(jí)人民法院認(rèn)為，居間合同是居間人向委托人報(bào)告訂立合同的機(jī)會(huì)或者提供訂立合同的媒介服務(wù)，委托人支付報(bào)酬的合同。王非、馬久東與馬建珉、李繼華簽訂的協(xié)議，約定主要內(nèi)容是促使義馬熱電廠與中建三局二公司中標(biāo)和簽訂建設(shè)工程承包合同，符合《合同法》規(guī)定的居間合同特征，該協(xié)議為居間合同。
本案審理中當(dāng)事人之間的爭(zhēng)議焦點(diǎn)有三個(gè)：一是王非簽訂居間協(xié)議是否是職務(wù)行為，二是居間協(xié)議的效力，三是居間費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)。
關(guān)于王非簽訂居間協(xié)議是否是職務(wù)行為。居間協(xié)議上雖未寫(xiě)明中建三局二公司名稱，但居間協(xié)議約定的居間義務(wù)是義馬熱電廠工程項(xiàng)目投標(biāo)和簽訂建設(shè)工程合同等。在王非、馬久東與馬建珉、李繼華簽訂居間協(xié)議后，中建三局二公司就又與馬久東簽訂了關(guān)于義馬熱電廠工程項(xiàng)目投標(biāo)和簽訂建設(shè)工程合同的居間協(xié)議。義馬熱電廠工程項(xiàng)目中標(biāo)簽訂建設(shè)工程合同后，王非已經(jīng)成為該工程項(xiàng)目的實(shí)際負(fù)責(zé)人。投標(biāo)和簽訂建設(shè)工程合同并不是王非的個(gè)人事務(wù)而是中建三局二公司的事務(wù)，居間協(xié)議也是為了中建三局二公司的事務(wù)。由此可以看出，王非該系列行為均是職務(wù)行為，王非也認(rèn)為自己該系列行為是職務(wù)行為。因此，王非與馬建珉、李繼華簽訂協(xié)議的行為是職務(wù)行為。上訴人中建三局二公司認(rèn)為王非與馬建珉、李繼華簽訂協(xié)議的行為是個(gè)人行為，與本案事實(shí)不符，該上訴理由不能成立。
關(guān)于本案居間協(xié)議的效力。《合同法》確立了居間合同法律制度，我國(guó)法律沒(méi)有禁止建設(shè)工程承包合同居間。招標(biāo)公告雖然為公開(kāi)事項(xiàng)，但并非公開(kāi)的事項(xiàng)就眾所周知。因此，公開(kāi)招標(biāo)的事項(xiàng)也存在向他人報(bào)告投標(biāo)和訂立合同機(jī)會(huì)的情形，投標(biāo)人也可以將自己在投標(biāo)活動(dòng)中所辦理的投標(biāo)事項(xiàng)委托他人或者協(xié)助進(jìn)行。招投標(biāo)活動(dòng)遵循公開(kāi)、公正、公平和誠(chéng)實(shí)信用原則，但并非招投標(biāo)活動(dòng)有居間行為就違反了招投標(biāo)活動(dòng)的原則，只是招投標(biāo)活動(dòng)中的居間事項(xiàng)與其他合同的居間事項(xiàng)有所差別。投標(biāo)人中建三局二公司提供投標(biāo)所需的各種資料和投標(biāo)書(shū)，讓馬建珉、李繼華參與其投標(biāo)事務(wù)并支付一定勞務(wù)費(fèi)的約定，沒(méi)有違反我國(guó)法律規(guī)定，因此該行為為有效民事法律行為。《建筑法》和《招投標(biāo)法》相關(guān)法律規(guī)定的均是發(fā)包方與承包方之間不得以不正當(dāng)手段簽訂建設(shè)工程承包合同。本案各方當(dāng)事人沒(méi)有提供發(fā)包方與承包方以及居間人之間有違反《建筑法》和《招投標(biāo)法》相應(yīng)規(guī)定的行為。中建三局二公司作為投標(biāo)人和承包人，沒(méi)有證明自己已付居間費(fèi)用用于行賄和回扣等，也不能證明未付居間勞務(wù)費(fèi)是為了違反有關(guān)規(guī)定，也沒(méi)有提供當(dāng)事人違反有關(guān)法律規(guī)定的事實(shí)依據(jù)，因此上訴人中建三局二公司認(rèn)為，該協(xié)議違反了《招投標(biāo)法》、《建筑法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，請(qǐng)求確認(rèn)合同無(wú)效的理由缺乏事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，該理由不能成立。
關(guān)于居間報(bào)酬。《合同法》第四百二十六條、第四百二十七條規(guī)定，居間人促成合同成立的，委托人應(yīng)當(dāng)按照約定支付報(bào)酬。居間人未促成合同成立的不得要求支付報(bào)酬，但可以要求委托人支付從事居間活動(dòng)支出的必要費(fèi)用。由此規(guī)定可知，居間報(bào)酬的請(qǐng)求權(quán)以促成合同成立為條件，不以所促成的合同是否履行為條件，委托人和第三人之間的合同因居間服務(wù)而成立的，居間人就可以行使居間報(bào)酬請(qǐng)求權(quán)。關(guān)于居間報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)法律對(duì)此還沒(méi)有相應(yīng)規(guī)定，因此確定居間人的居間報(bào)酬應(yīng)按照公平合理的原則，不可太高。一審判決雖然依照公平原則對(duì)居間合同約定的報(bào)酬額予以適當(dāng)調(diào)整，但根據(jù)本案居間報(bào)酬在建設(shè)工程承包合同標(biāo)的的收益中所占的比例還比較高的實(shí)際情況，對(duì)居間費(fèi)用還應(yīng)當(dāng)再適當(dāng)酌減。中建三局二公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按照建設(shè)工程承包合同的履行情況計(jì)算居間報(bào)酬，合同未履行部分不應(yīng)計(jì)算居間報(bào)酬的理由沒(méi)有事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)。居間協(xié)議書(shū)約定，合同簽訂后首付20萬(wàn)元，余款按照工程轉(zhuǎn)款比例支付。該比例既可以理解為仍然按照工程款2%的比例計(jì)算支付勞務(wù)費(fèi)至付清時(shí)為止，又可以理解為首付20萬(wàn)元后所余勞務(wù)費(fèi)與工程總造價(jià)之比按照轉(zhuǎn)款比例支付。如何計(jì)算應(yīng)付居間勞務(wù)費(fèi)這一約定不明，馬建珉、李繼華也沒(méi)有提供施工過(guò)程中轉(zhuǎn)款數(shù)額和應(yīng)當(dāng)按照轉(zhuǎn)款所付的居間勞務(wù)費(fèi)，一審確定的工程款額是施工合同終止時(shí)的完工工程價(jià)款，因此原判決認(rèn)定中建三局二公司未按照轉(zhuǎn)款比例支付構(gòu)成違約的證據(jù)與理由不足，應(yīng)予以糾正。
綜上所述，上訴人中建三局二公司的上訴請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。原判決認(rèn)定基本事實(shí)清楚，但酌定中建三局二公司支付居間報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)和違約的責(zé)任認(rèn)定欠妥，故予以糾正。
判決結(jié)果
河南省三門峽市中級(jí)人民法院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款第一、三項(xiàng)，最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第一百八十條之規(guī)定，判決如下：
高二歷史課程學(xué)習(xí)內(nèi)容為必修三《文化發(fā)展歷程》，政治課是學(xué)習(xí)《文化生活》。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生深刻地體會(huì)到歷史文化遺產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，學(xué)生普遍渴望了解家鄉(xiāng)文化遺產(chǎn)。
本課通過(guò)學(xué)生自己動(dòng)手去進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、訪問(wèn)、收集資料，通過(guò)自己去看、去聽(tīng)、去感受來(lái)了解營(yíng)口的歷史文化，并希望學(xué)生在這樣的活動(dòng)中培養(yǎng)更深厚的對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài)之情。
二、活動(dòng)目標(biāo)
1.知識(shí)與技能
知道營(yíng)口的歷史文化遺產(chǎn)：楞嚴(yán)寺、西大廟、遼河老街、西炮臺(tái)；對(duì)傳統(tǒng)文化的發(fā)展提出改進(jìn)建議；通過(guò)調(diào)查研究，培養(yǎng)收集、整理、運(yùn)用信息的能力、信息技術(shù)能力、閱讀寫(xiě)作能力、科學(xué)實(shí)踐能力和與他人合作的能力。
2.過(guò)程與方法
了解多方面對(duì)一個(gè)事物進(jìn)行研究的過(guò)程和方法；初步學(xué)會(huì)科學(xué)地看問(wèn)題、想問(wèn)題的方法和角度。
3.情感態(tài)度與價(jià)值觀
進(jìn)一步培養(yǎng)善于觀察、積極思考、樂(lè)于質(zhì)疑、勇于解疑、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度；保持和發(fā)展對(duì)周圍世界的好奇心與求知欲；形成大膽想象、尊重證據(jù)、敢于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度；進(jìn)一步培養(yǎng)正確的價(jià)值觀，積極進(jìn)取心、有所作為的人生態(tài)度；積極參與到家鄉(xiāng)建設(shè)中去。
三、學(xué)習(xí)者特征分析
高中生有C會(huì)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)習(xí)，有能力利用信息技術(shù)作為學(xué)習(xí)的工具。在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，我校的“人本課堂”中各科教師都比較注重通過(guò)一些小組活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力。另外，學(xué)生普遍比較活躍，對(duì)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、訪問(wèn)等活動(dòng)比較有興趣和有能力，但是，他們對(duì)于如何把材料進(jìn)行條理化、歸類和提煉則需要進(jìn)一步的指導(dǎo)。
四、資源設(shè)計(jì)
1.資源準(zhǔn)備
城區(qū)重要景點(diǎn)要讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，準(zhǔn)備照相機(jī)、錄像
機(jī)等。
2.學(xué)習(xí)活動(dòng)模板
子課題選擇與研究模板、調(diào)查記錄表、訪談?dòng)涗洷怼⒒顒?dòng)過(guò)程記錄表、資料查閱記錄表。
3.學(xué)習(xí)活動(dòng)評(píng)價(jià)量表
子課題成果評(píng)審表、小組合作學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表、個(gè)人學(xué)習(xí)自評(píng)表。
五、活動(dòng)設(shè)計(jì)
這次綜合實(shí)踐主要經(jīng)歷四個(gè)階段，即問(wèn)題引入、準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段和最后進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，共歷時(shí)八周。第一周選一節(jié)課進(jìn)行情境引入和分組，確定選題，然后學(xué)生在課余自由結(jié)組、制定研究計(jì)劃和小組成員分工。第二周選一節(jié)課進(jìn)行“選題”匯報(bào)，明確思路。第三至第七周學(xué)生實(shí)施子課題，第八周進(jìn)行成果匯報(bào)。
1.問(wèn)題引入
教師提出問(wèn)題：你對(duì)營(yíng)口的歷史文化遺產(chǎn)了解有多少？
學(xué)生思考教師提出的問(wèn)題并對(duì)一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)回答。
根據(jù)學(xué)生的回答簡(jiǎn)單介紹營(yíng)口的歷史文化遺產(chǎn)現(xiàn)狀，再次提出問(wèn)題：對(duì)現(xiàn)在營(yíng)口歷史文化文化遺產(chǎn)的現(xiàn)狀了解又有多少？
根據(jù)學(xué)生的回答，分析學(xué)生對(duì)營(yíng)口歷史文化了解不多的現(xiàn)狀，引入研究性學(xué)習(xí)主題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)感興趣的子課題，協(xié)助學(xué)生分成小組：控制學(xué)生小組的人數(shù)，協(xié)助各小組確定選題，解釋“子課題選擇與研究模板”的使用。
最后確定四個(gè)小組分別研究四個(gè)子課題：百年遼河老街、莊嚴(yán)的西炮臺(tái)、神秘的西大廟、東北古剎楞嚴(yán)寺。
【設(shè)計(jì)意圖】從學(xué)生自身出發(fā)，引起思考，激發(fā)興趣，引入課題提出和選擇課題。不僅要提供具體的選題，也要鼓勵(lì)學(xué)生自己突出想要研究的方面。主要根據(jù)學(xué)生的興趣，在教師調(diào)控下組成課題組，方便研究活動(dòng)的展開(kāi)。
2.制訂計(jì)劃
學(xué)生共同設(shè)計(jì)小組實(shí)施方案，填寫(xiě)“子課題選擇與研究模板”以小組為單位介紹本組的課題計(jì)劃。思考相關(guān)活動(dòng)的開(kāi)展方式。
教師對(duì)小組給予個(gè)別幫助。組織全班討論各小組的課題計(jì)劃，提出進(jìn)一步的修改建議。介紹實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)及問(wèn)題，介紹“調(diào)查記錄表”“訪談?dòng)涗洷怼薄盎顒?dòng)過(guò)程記錄表”“資料查閱記錄表”的使用方法。
【設(shè)計(jì)意圖】幫助學(xué)生明確如何實(shí)施研究性學(xué)習(xí)。
3.課題實(shí)施
學(xué)生按照分工，小組獨(dú)立實(shí)施研究活動(dòng)，包括進(jìn)行下面一些具體活動(dòng)：上網(wǎng)查詢；查報(bào)刊和圖書(shū)；訪談?dòng)H友、相關(guān)工作人員或?qū)W校相關(guān)的老師；填寫(xiě)“調(diào)查記錄表”“訪談?dòng)涗洷怼薄盎顒?dòng)過(guò)程記錄表”“資料查閱記錄表”等模板。在有一定分工的情況下形成研究成果。小組內(nèi)共享成果，修改優(yōu)化作品。
教師督促、指導(dǎo)，具體包括：材料的來(lái)源；訪談要注意的問(wèn)題；提醒和幫助學(xué)生及時(shí)保存材料；適當(dāng)提一些問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生的下一步活動(dòng)。幫助學(xué)生理順材料的邏輯關(guān)系，輔助學(xué)生提煉材料。在需要的情況下給予方法上的幫助。
【設(shè)計(jì)意圖】綜合實(shí)踐活動(dòng)的主體實(shí)施階段，收集材料的目的是為了加工材料，學(xué)生的認(rèn)知水平才能提升，成果具體化，學(xué)生表達(dá)學(xué)習(xí)成果使認(rèn)知上升到另一個(gè)比較高的層次。
4.成果匯報(bào)
教師播放《營(yíng)口遼河老街》視頻，創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入小組匯報(bào)；
各小組選一個(gè)代表進(jìn)行課題匯報(bào)及作品展示，其他小組同學(xué)認(rèn)真傾聽(tīng)內(nèi)容并且向匯報(bào)組提問(wèn)；
完成“子課題成果評(píng)審表”，反思本次研究性學(xué)習(xí)，完成“小組合作學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表”“個(gè)人學(xué)習(xí)自評(píng)表”。
六、評(píng)價(jià)
本次綜合實(shí)踐的評(píng)價(jià)主要通過(guò)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：小組評(píng)價(jià)、個(gè)人評(píng)價(jià)、小組課題成果。
七、后記
學(xué)生感悟摘錄：
趙同學(xué)：通過(guò)進(jìn)行本次實(shí)踐活動(dòng)，使我認(rèn)識(shí)到了實(shí)踐的重要性，在實(shí)踐中感悟人文的樂(lè)趣。
盧同學(xué)：我們應(yīng)該對(duì)我們周圍的事物多加留心，多加思考，討論并探尋背后的歷史與傳奇。
關(guān)鍵詞：鐵路局；安全管理；績(jī)效
為全面落實(shí)推進(jìn)安全管理規(guī)范化建設(shè)工作，應(yīng)立足實(shí)際，以“敢于引領(lǐng)、爭(zhēng)創(chuàng)一流、全面發(fā)展”總體要求為指導(dǎo)，采取典型引路、集中研討、分步實(shí)施的措施，做到修標(biāo)以崗位帶動(dòng)科室車間、流程由管理崗位向班組作業(yè)延伸、問(wèn)責(zé)讓評(píng)價(jià)與考核掛鉤。明責(zé)立標(biāo)，優(yōu)化完善，科學(xué)構(gòu)建安全管理規(guī)范化，以有效解決管理不規(guī)范、責(zé)任不落實(shí)、考核不到位等深層次問(wèn)題，提升安全風(fēng)險(xiǎn)管控能力。
1 提高安全管理認(rèn)識(shí)，找準(zhǔn)工作突破點(diǎn)
鐵路局安全管理規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)工作會(huì)議后，我段立即組織班子成員傳達(dá)學(xué)習(xí)會(huì)議精神，按照職責(zé)分工對(duì)管理科室干部進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)和督促學(xué)習(xí)。科室中層干部在學(xué)習(xí)精神的同時(shí)，對(duì)照管理職責(zé)、工作流程、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)程控制和結(jié)果考核的要求進(jìn)行對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)。另外，還應(yīng)對(duì)線路科、橋路科、安全調(diào)度科、生產(chǎn)指揮中心、材料科、職教科等重點(diǎn)科室組織進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。使各級(jí)干部明確工作目標(biāo)，澄清安全管理規(guī)范化與安全風(fēng)險(xiǎn)管理的模糊認(rèn)識(shí)。在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)全段安全管理規(guī)范化建設(shè)工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了分析、研判。經(jīng)過(guò)分析主要存在6個(gè)方面的問(wèn)題：（1）思想上不夠重視，部分科室負(fù)責(zé)人不審核、把關(guān)。（2）內(nèi)容籠統(tǒng)、含糊；（3）職責(zé)界定不清；（4）工作流程缺項(xiàng)；（5）工作職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)不對(duì)應(yīng)；（6）考核評(píng)價(jià)不具體。為解決存問(wèn)題、找準(zhǔn)工作思路、確保推進(jìn)工作有效開(kāi)展，成立了組織機(jī)構(gòu)。段長(zhǎng)、書(shū)記任組長(zhǎng)，主管安全副段長(zhǎng)任副組長(zhǎng)并主抓推進(jìn)工作，各科室負(fù)責(zé)人為組員。勞人科、安調(diào)科負(fù)責(zé)全段安全管理規(guī)范化工作的落實(shí)、監(jiān)督及評(píng)價(jià)工作。
2 明責(zé)立標(biāo)，科學(xué)規(guī)范建體系
2.1 以點(diǎn)帶面，整體推進(jìn)
首先，分兩個(gè)階段制定了推進(jìn)工作計(jì)劃，進(jìn)一步明確了各職能科室落實(shí)“工作項(xiàng)目”、“責(zé)任部門”、“完成期限”的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和完成工作的質(zhì)量要求。在全段92個(gè)管理崗位中，分級(jí)別選擇了主管安全副段長(zhǎng)、安調(diào)科副科長(zhǎng)和班組管理工程師崗位進(jìn)行試點(diǎn)，并對(duì)試點(diǎn)的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、過(guò)程控制和履職考評(píng)等項(xiàng)目制作了模板；
其次，3次組織各科室所有干部進(jìn)行模板視頻培訓(xùn)，講標(biāo)準(zhǔn)、教方法、提要求。在抓好試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們?cè)诳剖液蛙囬g進(jìn)行整體推進(jìn)。推進(jìn)中，我們本著按編制設(shè)置崗位，按崗位進(jìn)行分工的原則，集中安調(diào)科、勞人科、線路、橋隧及有一定管理經(jīng)驗(yàn)的車間干部參加，反復(fù)對(duì)試點(diǎn)科室、車間和干部的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、過(guò)程控制和履職考評(píng)等項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化完善。對(duì)已經(jīng)完成的試點(diǎn)科室、車間和干部崗位安全管理規(guī)范化職責(zé)體系，在段局域網(wǎng)上進(jìn)行公布，從而帶動(dòng)了全段安全管理規(guī)范化建設(shè)工作全面推進(jìn)。
2.2 突出重點(diǎn)，優(yōu)化完善
我們?cè)诒３旨扔邪踩L(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)架基本不變的前提下，分系統(tǒng)對(duì)已經(jīng)建成的安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系具體內(nèi)容進(jìn)行對(duì)規(guī)對(duì)標(biāo)、廢舊立新，對(duì)體系中存在的內(nèi)容缺漏、表述不當(dāng)、職責(zé)不清等進(jìn)行了優(yōu)化補(bǔ)強(qiáng)，著重突出在增強(qiáng)體系的針對(duì)性和操作性上下功夫。重點(diǎn)在健全安全管理職責(zé)上優(yōu)化完善。按照全面覆蓋、界面清晰、便于追溯的原則，重新界定全段92個(gè)管理崗位的安全職責(zé)，逐一明確隸屬關(guān)系、權(quán)限范圍、量化指標(biāo)以及所承擔(dān)的安全責(zé)任，并將單項(xiàng)工作的落實(shí)責(zé)任一并納入崗位職責(zé)，使每個(gè)崗位的安全職責(zé)中既包括基本責(zé)任，同時(shí)兼顧確保現(xiàn)實(shí)安全的職責(zé)要求。重點(diǎn)在科學(xué)制定工作標(biāo)準(zhǔn)上優(yōu)化完善。根據(jù)規(guī)章制度和現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)際，對(duì)照各管理崗位的安全管理職責(zé)，梳理具體工作任務(wù)，明確每項(xiàng)工作的管理制度、檢查周期和目標(biāo)要求等內(nèi)容。特別對(duì)關(guān)鍵的專業(yè)技術(shù)管理崗位，在以履行專業(yè)管理職責(zé)為主體，根據(jù)安全管理關(guān)聯(lián)程度增加了綜合類管理指標(biāo)，科學(xué)制定工作標(biāo)準(zhǔn)，保證干部履責(zé)的可操作性。重點(diǎn)在明晰工作流程上優(yōu)化完善。以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，對(duì)單項(xiàng)工作分別制定步驟化、條理化的流程圖，對(duì)其中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行提示，涉及結(jié)合部單項(xiàng)工作建立接口，確保形成管理閉環(huán)。目前，我們根據(jù)92個(gè)管理崗位的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，梳理并建立了178項(xiàng)工作流程，對(duì)生產(chǎn)班組的51個(gè)單項(xiàng)作業(yè)模塊，逐一制定了清晰的作業(yè)流程圖。
2.3 分層研討，規(guī)范補(bǔ)強(qiáng)
我們?cè)诳茖W(xué)構(gòu)建安全管理規(guī)范化職責(zé)體系中，采取分層指導(dǎo)與集中研討結(jié)合的辦法進(jìn)行規(guī)范補(bǔ)強(qiáng)。段長(zhǎng)多次利用交班會(huì)和安全分析會(huì)，對(duì)抓好安全管理規(guī)范化建設(shè)提思路、教方法。組織安調(diào)、線路、橋路科、指揮中心人員進(jìn)行分層指導(dǎo)對(duì)標(biāo)，并針對(duì)各專業(yè)崗位職責(zé)提出了指導(dǎo)意見(jiàn)。主管副段長(zhǎng)6次組織各科室干部召開(kāi)研討會(huì)，對(duì)各科室的每一個(gè)干部的崗位職責(zé)、任職條件、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、臺(tái)帳資料、量化指標(biāo)和個(gè)人月度安全管理職責(zé)考核評(píng)價(jià)進(jìn)行審核。讓每一個(gè)科室在多媒體上進(jìn)行視頻講解，其他科室干部對(duì)標(biāo)點(diǎn)評(píng)。然后將初步審定的職責(zé)體系下發(fā)各車間廣泛征求干部職工意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)集中研討審定和至下而上的廣泛征求意見(jiàn)，做到了從科室車間到班組的全覆蓋，從崗位工作流程到現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)模塊化的延伸。全段12個(gè)科室、14個(gè)車間和92個(gè)管理崗位構(gòu)建的職責(zé)體系基本達(dá)到了體系完善、職責(zé)明確、流程實(shí)用、標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)明、過(guò)程管控、考評(píng)有效的目標(biāo)。
3 注重實(shí)效，問(wèn)責(zé)評(píng)價(jià)建機(jī)制
我們?cè)谥贫ǜ刹靠己嗽u(píng)價(jià)機(jī)制中，依據(jù)各管理崗位的安全管理職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，達(dá)到完善要實(shí)際、問(wèn)責(zé)能兌現(xiàn)、考核轉(zhuǎn)作風(fēng)的目的。
3.1 職責(zé)評(píng)價(jià)掛鉤
注重干部分析和解決問(wèn)題作為考評(píng)的重要依據(jù)，對(duì)現(xiàn)有的考評(píng)體系進(jìn)行了系統(tǒng)修訂，增加了對(duì)各級(jí)干部開(kāi)展技術(shù)規(guī)章制度適應(yīng)性調(diào)研、組織典型問(wèn)題深度分析、研究解決安全生產(chǎn)突出問(wèn)題、主動(dòng)進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)等能夠體現(xiàn)干部能力水平和工作質(zhì)量的考核指標(biāo)，切實(shí)扭轉(zhuǎn)日常考評(píng)只注重下現(xiàn)場(chǎng)天數(shù)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題件數(shù)，忽視崗位職責(zé)落實(shí)和履職履責(zé)質(zhì)量等不良傾向。
3.2 量化指標(biāo)合理
本著從實(shí)際出發(fā)的原則，根據(jù)各管理崗位的實(shí)際及日常工作飽和度，特別是月度干部作風(fēng)考核通報(bào)情況，對(duì)確實(shí)因分管工作需要經(jīng)常下現(xiàn)場(chǎng)的專業(yè)管理干部進(jìn)行了重點(diǎn)考慮，重新核準(zhǔn)車間、科室各崗位干部量化指標(biāo)及對(duì)應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)核定的量化指標(biāo)采取征求意見(jiàn)和試點(diǎn)的辦法，進(jìn)一步驗(yàn)證各項(xiàng)量化指標(biāo)的合理性和有效性，防止了段車間層層加碼而導(dǎo)致兌現(xiàn)應(yīng)付湊合弄虛作假等深層次問(wèn)題的發(fā)生。為此，我們修訂了《嘉峪關(guān)工務(wù)段干部管理考核辦法（試行）》、《嘉峪關(guān)工務(wù)段季度安全考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，采取月打分評(píng)比排序、季獎(jiǎng)勵(lì)辦法，從制度上確保了各級(jí)干部崗位職責(zé)的落實(shí)，有效促進(jìn)了干部自覺(jué)履職能力的提高。
4 總結(jié)
綜上所述，通過(guò)本文所敘述的幾項(xiàng)改革，安全管理規(guī)范化程度有所提高，并探索了一些適合本段實(shí)際的做法，但仍需進(jìn)一步完善。這需要相關(guān)部門和工作人員在“安全管理規(guī)范化、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、檢查整治常態(tài)化”上下功夫，深入落實(shí)和不斷創(chuàng)新安全管理工作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李玉.關(guān)于鐵路火車運(yùn)用安全管理的思考[J].科學(xué)咨詢.2013（22）：48-49.
[關(guān)鍵詞] 氯沙坦鉀；益腎健脾化濕顆粒；慢性腎小球腎炎；安全性
[中圖分類號(hào)] R692.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-61-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules in the treatment of chronic glomerulonephritis. Methods 30 cases of control group were treated with Losartan potassium， and 30 cases of observation group were treated with losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules. All cases were outpatient cases in our hospital from Feb 2013 to Jan 2014. Results 24 hours urine protein， serum creatinine， serum potassium， interleukin -13， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of two groups before treatment showed no significant difference. After treatment， clinical efficacy of observation group was better； A comparison of the treatment effectiveness betwee two groups showed that， the observation group was 83.33%， and the control group was 63.33%， which shwoed significant difference （P
[Key words] Losartan potassium； Yishen Jianpi Huashi granules； Chronic glomerulonephritis； Safety
慢性I小球腎炎是臨床中常見(jiàn)的一類疾病，病情發(fā)生多是因?yàn)榛颊叩木植炕蚰I部出現(xiàn)彌散性炎癥，該病的病程往往較為緩慢，同時(shí)患者的病情發(fā)生初期多數(shù)不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，此后病情多數(shù)呈進(jìn)行性發(fā)展，威脅患者的健康乃至生命安全，因此臨床一旦對(duì)患者進(jìn)行確診后，應(yīng)該及時(shí)采用相應(yīng)方法進(jìn)行治療，幫助患者恢復(fù)。本研究選取60例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行分組治療，用藥包括氯沙坦鉀和益腎健脾化濕顆粒，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)60例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行分組治療，分組遵循隨機(jī)原則，兩組各30例患者，并歸為對(duì)照組和觀察組范圍；兩組患者均為我院2013年2月～2014年1月期間門診病例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行明確診斷，在研究開(kāi)始前我們已經(jīng)將研究的基本情況向患者和家屬進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡明，針對(duì)充分知情且同意參加本次研究的患者，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽訂知情者同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入選的60例患者中已經(jīng)將可能合并有精神疾病或意識(shí)障礙的患者排除在外，同時(shí)排除可能對(duì)本次治療所用藥物過(guò)敏的患者，防止影響本次研究的客觀評(píng)價(jià)；同時(shí)將妊娠或哺乳期的女性排除在外。對(duì)照組患者中女17例、男13例，患者年齡均值為（38.65±2.31）歲，患者年齡區(qū)間為19.5～46.0歲；觀察組患者中女16例、男14例，患者年齡均值為（38.72±2.02）歲，患者年齡區(qū)間為19.0～46.0歲；比較兩組患者的一般資料，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
針對(duì)對(duì)照組患者使用氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司，H20030654）治療，1天用藥1次，1次用藥100mg，用藥方法為溫水沖服[1]。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者益腎化健脾濕顆粒（北京長(zhǎng)城制藥廠，Z11020037），該藥物的主要成分包括黃芪90g、人參90g、茯苓90g、白術(shù)60g、澤瀉60g、桂枝60g、車前子60g、木瓜60g、厚樸60g、大腹皮60g、仙靈脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大棗30g，用藥方法為1天3次，每次用藥11g [2]。同時(shí)對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)的輔助治療，包括復(fù)方a酮酸片的給予和對(duì)患者進(jìn)行低蛋白、低鹽的延時(shí)指導(dǎo)等，使得患者能夠及時(shí)恢復(fù)[3]。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月，用藥期間密切觀察患者情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性隨訪。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的臨床情況，包括其24h尿蛋白、血肌酐、血鉀、白細(xì)胞介素-13、舒張壓和收縮壓等指標(biāo)，即分別在兩組患者治療前后各評(píng)價(jià)1次，按照組別對(duì)患者的相應(yīng)情況進(jìn)行記錄，同時(shí)在組間計(jì)算其平均值后比較兩組患者的臨床情況，用于評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效[4]。如果患者經(jīng)過(guò)治療其臨床各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善或恢復(fù)正常即為顯效；如果患者經(jīng)過(guò)治療，各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)一定改善，但是尚未恢復(fù)正常即為有效；如果患者經(jīng)過(guò)治療均無(wú)法滿足顯效或有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效；其中顯效率和有效率之和即為總有效率[5]。此外對(duì)患者用藥的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)除以總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%，即為患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率用于評(píng)價(jià)其用藥的安全性[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（）的形式表示，并用t檢驗(yàn)其是否存在差異，如果檢驗(yàn)后P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較
兩組患者在治療前各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯差異，經(jīng)過(guò)分組治療后，觀察組患者情況明顯更佳，兩組比較P
2.2 兩組患者的治療有效率比較
比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯較高，且組間比較P
2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較
比較兩組患者的不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率稍低，但是兩組患者比較無(wú)明顯差異，其詳細(xì)情況見(jiàn)表4。
3 討論
在臨床針對(duì)于慢性腎小球腎炎進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者的病情發(fā)生常常會(huì)伴隨明顯的蛋白尿現(xiàn)象，且患者病發(fā)后腎病的異質(zhì)性較強(qiáng)，一般對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查明顯可見(jiàn)患者的蛋白尿F象嚴(yán)重，但是在早期發(fā)病后并未見(jiàn)患者表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀[7-8]。此時(shí)臨床對(duì)患者很難做出準(zhǔn)確的判斷，甚至可能在沒(méi)有及時(shí)治療的情況下延誤患者病情，因此一旦對(duì)患者進(jìn)行明確診斷后我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療[9-10]。目前臨床用于對(duì)患者治療的藥物較多，氯沙坦鉀、益腎化濕顆粒都是較為常用的藥物，氯沙坦鉀屬于一種血管緊張素受體抗結(jié)劑，單純用藥很難對(duì)患者起到良好的作用和效果，因此臨床一般建議根據(jù)患者癥狀選擇合適的藥物進(jìn)行聯(lián)合給予，以期提高臨床治療的效果[11-12]。益腎健脾化濕顆粒則屬于一種中藥方劑，中醫(yī)在對(duì)患者慢性腎小球腎炎治療的過(guò)程中，分析該病的發(fā)生原因認(rèn)為，改變屬于水腫、尿濁、虛勞等范疇，病情發(fā)生和患者稟賦不足、脾腎虧虛、陰陽(yáng)不足、本虛表實(shí)等因素存在關(guān)系，脾腎虛虧是患者發(fā)病的主要因素，因此對(duì)患者治療的過(guò)程中必須注重補(bǔ)脾益腎、消腫利尿、調(diào)和陰陽(yáng)等[13-14]。益腎健脾化濕顆粒中藥物的組成包括黃芪90g、人參90g、茯苓90g、白術(shù)60g、澤瀉60g、桂枝60g、車前子60g、木瓜60g、厚樸60g、大腹皮60g、仙靈脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大棗30g，其中干姜、制附子、桂枝具有溫陽(yáng)、散寒、利水攻效；白術(shù)、茯苓、炙甘草、大棗具有健脾補(bǔ)氣攻效；車前子、木瓜、澤瀉具有利水、消腫功效；厚樸、大腹皮具有理氣行水功效；黃芪、人參能夠升陽(yáng)益氣、調(diào)和患者氣血；仙靈脾具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)功效；牛膝具有引藥下行功效；諸藥合用能夠使得患者的腎氣逐漸得到改善，同時(shí)改善患者腎功能，進(jìn)而在消炎的過(guò)程中使得患者的臨床癥狀得到較好的改善，提高臨床治療的效果[15-16]。
本研究針對(duì)60例慢性腎小球腎炎患者分組進(jìn)行治療，兩組患者30h尿蛋白、血肌酐、血鉀、白細(xì)胞介素-13、舒張壓和收縮壓等在無(wú)差異的基礎(chǔ)上分組治療，治療后觀察組患者情況明顯更佳；比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者83.33%明顯較高，對(duì)照組為63.33%，且組間比較均為P
綜上所述，氯沙坦鉀聯(lián)合益腎健脾化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)分析發(fā)現(xiàn)，其相比單純用藥而言，能夠改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的臨床治療效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此值得臨床借鑒，意義在于通過(guò)治療使得患者及時(shí)恢復(fù)，從而積極改善患者的預(yù)后。
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