發布時間：2023-09-01 16:48:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的婦產科質量與安全管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
隨著衛生服務事業的發展，護理質量管理也面臨著新的機遇和挑戰。婦產科護理有多變性、高風險等特點，如何能更好的提高護理質量管理是護理人員應面對的問題。現將我院的婦產科護理質量管理中的體會報告如下。
1婦產科護理所存在的隱患。
1.1患者方面 婦產科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發護患糾紛。許多患者對醫院以及婦產科的規章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術剖宮產，產后大出血等并發癥，這些情況極可能會引起醫患糾紛。
1.2護理人員原因 助產技術水平較低。搶救流程與搶救技術不熟練。沒有嚴格按照常規操作技術來執行。法律意識淡薄。
1.3護理質量的設置與患者的要求相矛盾 許多醫院婦產科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫院管理而設定的，很少為患者考慮這樣即使服務再好也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
1.4護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫院的護理人員把護理質量考核視為負擔，不能從內心熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考試流于形式，考評結果反而不能真實反映護理質量。
2婦產科護理質量控制與安全管理措施
2.1建立健全安全護理管理制度，護理安全規章制度是婦產科護理質量重要的一個保證[1]。只有建立健全規范制度，將職責明確細分，落實到每個人頭上，才能夠使醫護人員在日常護理以及治療工作中做到有據可依、有章可循。質量管理是不斷自我完善的過程，要讓質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，要先要培養醫護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。
2.2加大培訓及個人素質的培養，加強婦產科護士的培訓與繼續教育，定期對護士進行技術操作和理論知識考核。助產士是非常重要的角色，助產士的培訓要嚴格按照相關培訓制度及科室的具體情況進行，選擇助產經驗豐富的助產師作為新進助產士的指導教師，對她們進行工作指導。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習，要多參加專業培訓，讓自己的專業技術最大程度地得以發揮，讓自己素質跟得上醫學的發展，跟得上時代的步伐。培養護理人員本著對患者生命負責的精神，認真護理，嚴格執行操作規程，確保醫護質量。隨著法律維護自身權益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權益[2]。護理質量缺陷與法律法規的學習有密切關系，醫院應該經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，提高自己的自身素養。
2.3開展護理質量大檢查 從醫院實際情況出發，進行護理質量自查，最好每季度進行一次護理部大規模檢查。醫院運用團隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務，通過檢查發現問題并即使的解決問題，把自己的護理質量提高到一個嶄新的水平。將質量檢查考核結果作為晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。
3結論
近年隨著以患者為中心模式的廣泛應用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫療服務質量提出了更高的要求，也使護理工作越來越難做。醫療糾紛日益復雜化、多樣化，避免護理過程中出現差錯與事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產科醫療糾紛的發生[3]，要遠遠高于臨床其他科室，是因為產科護理工作的特點及工作性質決定的。因此，要求護理工作者，要全身心投入，將護理安全放到工作的第一位，杜絕醫療事故的發生。
參考文獻：
[1]侯紀湘.婦產科護理安全管理的方法和體會[J].中國現代醫生，2010.
【關鍵詞】婦產科護理安全管理；人性化護理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01
1婦產科護理的安全管理
1.1存在的主要問題及原因
1.1.1婦產科護理具有其特殊性現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確地做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，不斷發展變化的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或者是不負責任造成的。
1.1.2護理人員服務意識及專業水平現在，醫院婦產科本身存在著一些問題，如：一些基本醫療服務不到位，護士專業水平相對有限，這從根本上影響了醫院工作的整體護理質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫務人員缺少耐心，缺少服務熱情。對于當前的一些護理管理來說，多項檢查都沒有得到落實。對醫院的評比，一些護理人員只是當時認真，過后就失去意義。
1.1.3護理管理體系還不健全、助產人員嚴重缺編護理管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，打疲勞戰，長此以往，將對護理人員的身心造成損害，這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因，各環節護理質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。
1.2加強婦產科護理安全管理采取的對策
1.2.1加強醫患溝通，給患者以人文關懷在婦產科護理工作中，醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚了解。在產房內，護理人員不僅要做好助產操作，嚴格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
1.2.2提升護理人員服務意識及專業技能水平對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應該做到專業化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能的培訓，掌握最新的醫療技能，在護理過程中認真地執行操作規程，保證護理工作質量的順利完成。
1.2.3加強監督管理，開展醫護工作檢查在醫護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發，為患者著想，這樣才能提高醫護人員的護理質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫院的檢查當中來。在醫院檢查時，醫護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護人員應該多外派學習，學習新的理念，新的知識，新的技能。
2婦產科護理中的人性化護理
2.1主動與患者溝通在臨床工作中，護理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護理人員要采取有效地護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠對患者與臨床醫護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫療護理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。
2.2開展“以人為本”護理新模式的培訓
2.2.1對婦產科的全部護士進行（人性化：即服務語言、服務行為、服務環境、服務流程、服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動工作積極性，拋棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。
2.2.2派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包括：服務心理指導，人性化的服務理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后，將培訓的內容直接傳授給每一位護士，提升全科的護理標準。
2.3加強婦產科手術前、后的人性化護理在婦產科護理工作中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前，會的清潔處理、灌腸、導尿以及手術、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
2.4創造良好的醫院護理環境良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。
2.5護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發放醫患聯系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪同，產后及時為產婦送一杯熱乎乎的糖水，產后用輪椅護送至母嬰同室等，從多個方面為患者提供安全、便捷、優質的服務。
3結束語
總而言之，保障患者的護理安全，是每一位醫護人員的責任，要認真學習專業知識，加強對婦產科護理管理的探索。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近護患之間的距離，同時，有效提高護理質量，促進醫院婦產科護理的發展。
參考文獻
[1]胡潔，吳慧瓊.《婦產科護理安全隱患及對策》.《中國醫藥報導》，2008年5期.
【關鍵詞】 婦產科；護理；常見問題；預防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號：1004-7484（2013）-09-5110-02
1 婦產科護理的常見問題分析
當前，婦產科護理的現狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現在護理人員風險意識不強、護理人員專業水平有限、患者不配合醫院的治療和藥品、醫療設施的隱患四個方面，其具體內容如下：
1.1 護理人員風險意識不強 護理人員風險意識不強是婦產科護理中的常見問題之一。在婦產科護理工作中，很多醫務工作人員沒有將安全放在第一位，護理人員的風險意識不強，使得婦產科存在著很多安全隱患問題。比如：在對孕婦進行常規檢查時，沒有認真、仔細聽取孕婦的胎心，沒有對孕婦和嬰兒進行常規的、系統的護理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產后大出血等現象。還有很多護理人員沒有認真執行“三查七對”有關規定，將藥品發放錯誤，抽錯血。
1.2 護理人員專業水平有限 護理人員專業水平有限在一定程度上制約著婦產科護理工作的開展。對婦產科護理工作而言，目前很多婦產科護理人員的專業水平有限，不能適應婦產科的工作需要。護理人員專業水平有限主要表現為工作不力。從當前婦產科護理人員的構成上來看，現有的護理人員來源于應屆畢業生和經驗豐富的婦產科護理工作人員。護理人員專業水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業的大學生工作經驗有限，缺乏護理專業知識的實踐積累；另一方面，經驗豐富的護理人員知識更新緩慢，不能與時俱進地適應護理工作的需要。
1.3 患者不配合醫院的治療 患者不配合醫院的質量是婦產科護理的瓶頸。在婦產科護理工作中，患者不配合醫院的治療，致使護理工作難以有序進行。長期以來，婦產科護理工作的難度很大，很容易產生各種安全事故。但是大多數患者缺乏安全意識，不遵守醫院婦產科在這方面的種種要求和規定，無形中增加了婦產科護理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產期無故申請出院，導致摔倒等現象，從而導致早產、胎盤早剝、胎膜早破等現象，從而形成被迫急診刮宮產的后果，很容易造成產后大出血，新生兒窒息的現象。
1.4 藥品、醫療設施的隱患 藥品、醫療設施的隱患也使得婦產科護理工作陷入困境。在醫院婦產科護理工作中，藥品、醫療設施存在的安全隱患主要涉及三個方面：第一，很多藥品、醫療設施生產廠商沒有嚴格按照國家相關規定規范生產流程；第二，很多醫院在婦產科護理的工程中出現用錯藥品劑量，用錯醫療工具的現象，從而導致安全事故的發生；第三，很多醫院相關人員在藥品、醫療設施的采購工作和管理工作不力，導致藥品和醫療設施短缺，各種醫療事故時有的發生。
2 預防婦產科護理常見問題的策略
為進一步提高婦產科護理的服務水平，針對上述婦產科護理中出現的常見問題，預防婦產科護理常見問題的策略，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析：
2.1 增強護理人員風險意識 增強護理人員風險意識是預防婦產科護理常見問題的關鍵。在婦產科護理工作中，增強護理人員的風險意識，應將安全放在護理工作的第一位，強化婦產科護理安全在工作中的重要性。對醫院而言，增強護理人員風險意識，可以通過開展安全意識講座的形式，培養婦產科護理人員的安全意識，從思想的高度促進護理工作的安全，將這種安全意識運用到婦產科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發生。
2.2 提高護理人員專業水平 提高護理人員專業水平是預防婦產科護理常見問題的重要環節。在婦產科護理工作中，為提高護理人員專業水平，應結合當前護理人員的實際工作情況，有針對性地開展對婦產科護理人員的培訓，對于應屆畢業生和經驗豐富的老員工，可以分別從加強對新員工實踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓兩個方面采取措施，提高護理人員的專業水平，讓婦產科護理人員及時學習新技術，以滿足當前婦產科護理工作的需要。
2.3 重視醫患人員之間溝通 重視醫患人員之間溝通是預防婦產科護理常見問題的有效途徑。在婦產科護理工作中，護理人員要增強和患者之間的溝通，通過主動加強和患者之前的溝通，改善醫患關系，促進和諧發展。對婦產科患者而言，讓婦產科病患者認識到婦產科護理工作的難度所在和責任所在，認識到不配合院方的要求會造成各種嚴重的后果，通過有效地醫患溝通，使婦產科患者配合婦產科護理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發生。
2.4 優化藥品、設備的管理 優化藥品、設備的管理對于預防婦產科護理常見問題也具有重要的作用。在醫院婦產科護理工作中，加強對藥品以及設備的管理，有利于提高婦產科護理人員的管理水平平。在實際工作中，優化藥品、設備的管理要做好三個方面工作：第一，藥品、醫療設備采購人員，要和醫生、護理人員反復磋商，確定采購藥品、醫療設備的名目、品牌以及數量；第二，醫院藥品和設備管理工作人員要加強對藥品和醫療設施的管理，保證藥品和設備的供給：第三，婦產科護理工作人員要加強專業知識學習，數量掌握藥品的使用量和相關設施的使用方法。
3 結語
總之，婦產科護理工作是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在進行婦產科護理工作的過程中，應立足本院婦產科的實際情況，增強護理人員風險意識、提高護理人員專業水平、重視醫患之間溝通、優化藥品和設備的管理，不斷探索婦產科護理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產科護理的服務水平，促進醫院建設又好又快地發展。
參考文獻
[1] 吳文平.婦產科護理常見風險對策的探討[J].當代醫學，2012，（24）.
[2] 郭婧，劉桂芳，于瑩佳.淺析婦產科護理安全隱患與對策[J].中國衛生產業，2012，（12）.
[3] 王亞鑫，于素娜，謝鳳珍.婦產科護理人員常見職業危害及自我防護[J].慢性病學雜志，2010，（12）.
[4] 黃舜佩，潘愛芳.婦產科護理中的風險控制及人性化管理[J].中國高等醫學教育，2011，（04）.
【關鍵詞】婦產科護理；安全因素；分析；對策
婦產科接受治療的群體具有復雜性和特殊性。使得婦產科是所有臨床科室中安全隱患重、醫療糾紛多和治療工作復雜的科室。護理安全指的是在醫護人員在實施護理的過程中，患者不發生法定的規章制度和法律允許以外的機體、心理結構或功能上的障礙，損害，缺陷或死亡。產科的護理工作關系著嬰兒和產婦的直接健康，因此，為了保證嬰兒和產婦的健康，針對護理工作中的不安全因素進行分析，并提出了針對性的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院婦產科室2010年1月-2014年1月我院4000例產婦臨床資料，年齡16-45，平均26歲.
1.2 方法
仔細分析4000例患者的臨床護理資料，觀照護理過程中的不安全因素。
2 結果
在4000例患者的臨床護理中，共計出現4例醫療事故，占護理總數的0.003%。在導致醫療差錯的不安全因素中。導致醫療事故發生的主要不安全因素，主要體現在護理人員的法律意識、護理人員的業務水平以及醫療安全管理制度等主要三個方面，見表1。
3 討論
3.1 婦產科護理中的不安全因素
3.1.1 護理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規范
在護理的過程中，由于護理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護理過程中的潛在隱患和危機因素。在文書的書寫上，權利和義務的規范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應在文書上，權責的不明顯也直接導致護理過程的不安全[1]。
3.1.2 護理人員的專業知識不扎實
婦產科是對護理人員素質要求比較高的一項工作。有些醫護人員在進行護理前，沒有重視母胎出現的不良先兆以及新生兒病情，專業知識缺乏所導致的孕婦胎膜早破，處理不當甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產鉗的操作違規，致使會陰重度撕裂，導致孕婦產后出血。護理人員在對一些新生兒和高危的患者進行護理時，應全面掌握產婦的分娩記錄單、產程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫師的診治提供精準的臨床資料。醫護人員專業知識的缺乏，會給平常的臨床護理與常給的治療帶來障礙，給婦產科的護理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規范和護理制度的不完善。我院的護理安全管理制度較為完善，這與我院嚴格執行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規則有關，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機。
3.1.4 患者自身因素
婦產科中的患者基本上都是特殊群體，產后虛弱和高危的產婦，受到醫療技術的限制，在生理和心理狀態上會發生劇烈敏感的變化。護理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導致護理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
3.2 減少不安全因素的相關對策
3.2.1 強化護理人員的法律意識，規范文書書寫
法律規范護理雙方的權利和義務，使人們行為規范的準則。護理人員在進行護理時，應當用法律手段去維護醫院的正當權利，維護患者雙方的合法權利。在全院組織合理的普法教育講座，強化依法行醫的觀念。在文書的書寫上，護理人員必須以嚴謹、規范、準確與及時的態度認真仔細地記錄患者的生命體征，為醫生的治療提供第一手的資料，為醫療事故提供事故的舉證[3]。
3.2.2 強化專業人員的專業教育，培養敬業精神
加強護理人員的專業知識培訓，主要是針對對醫護人員的用藥、醫療器械等方面的培訓，讓醫護人員應當熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫療器械的操作流程，讓患者在被護理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫護人員應該本著對患者的生命與健康負責的態度，認真執行護理的基本守則，確保安全和質量。
3.2.3 加強部門的安全管理制度
護理管理部門應當制定安全護理的技術標準與安全規范，組織定期的考核與培訓。強化管理的每一個細節，制定嚴格的護理體系標準。嚴格管理中查對制度，認真執行有關操作，減少安全隱患。
3.2.4 轉變服務理念，實現人性化管理
醫護人員應樹立主動超前的醫護理念，培養自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進行溝通，利用自身精湛的婦產科護理知識，為患者進行人性化的服務。
4 小結
護理工作的復雜性要求必須增強護理人員的服務與法律意識，提高護理人員的業務水平，完善相關的管理制度，只有這樣，才能有效減少護理中的不安全因素，為病患提供生命健康的安全保障。
參考文獻
[1]陳鍵.婦產科涉及的醫療護理安全問題與護理對策[J].護理管理雜志，2004，4（7）：28-30.
[2]賈太萍.基層醫院婦產科護理安全隱患及對策[J].吉林醫學，2011，32（04）：79-80.
[3]孫迎春壓娜.常見婦產科護理中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國衛生產業，2012，4（06），42-46.
關鍵詞：醫院評審； 護理工作； 婦產； 護理質量
醫院評審不是評比，而是對醫院保障質量、安全的條件和措施的認證。是以質量與安全為評審的核心目標，注重醫療技術與服務的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫院評審標準，結合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質量管理，通過學習醫院評審細則，為婦產科的管理工作提供了一種新思路，使婦產科護理工作更加標準化、制度化、規范化，現將經驗總結如下。
1、全員培訓，加深科室護理人員對婦產科評審標準的理解
醫院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領全科護理人員認真學習、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發揮科室副護士長、護理教學組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學習會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責任和工作重點。其次，對下發《三級綜合醫院評審標準》中涉及婦產部分內容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內容與個人的考核緊密結合，不僅檢驗了全科護理人員的學習效果，而且促使迎接評審工作深入人心。
2、梳理條款，查找自身存在的問題
新的評審標準更加關注醫院系統化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發現的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。
3、抓住重點，落實責任制整體護理，推動優質護理服務持續進步
3.1責任制整體護理的中心思想是要體現出護理工作“以人為本”的服務理念。首先優化婦產入院流程及實施細則，根據護士的能力、職稱、工作經歷和學歷，通過綜合評價和考核，將責任護士分成4個層級，層級高的護士負責危重患者護理，層級低的護士負責病情較輕患者的護理。責任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等，真正實現患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續性的護理服務。
3.2根據患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮定，并穩定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復，對患者不當的行為進行指導和糾正，促進患者對健康教育的認知。
3.3根據科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產科門診其人員流動性較大，是婦產患者到達醫院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產科的護理人員通過做到真正的快、穩、準地治病救人，充分發揮了良好的護患關系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質量和自護能力。
4、 加強護理質量安全管理與持續改進
護理評審工作的核心是護理管理與質量的持續改進[2]。護理質量管理必須堅持持續質量改進的原則，找出護理服務過程中存在的問題，分析原因，制訂持續改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產科成立了護理質量和安全管理小組，制訂了相應的工作計劃和標準，每周定期檢查，發現問題及時反饋，對出現的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導，推動護理質量持續改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。
5、 分層次培訓模式是全面提升婦產科護理工作的前提。
人員的培訓是各項工作落實的前提，醫院評審標準中強調對人員的培訓，包括內容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓的原則。層次不同，側重點不同，內容深度和廣度不同，我們制訂了培訓方案、內容和考核標準，做到了全員培訓、全員考核。
5.1 新入科護士培訓：首先集中參加全院的崗前教育及脫產培訓2周。入科后進行1周的入科培訓，內容：①婦產科環境設施及規章制度；②婦科及產科急救流程應急預案；③婦產科各種儀器使用及保養；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓結束后分區域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結束后進行理論操作考試和完成相應的夜班數，就可以獨立勝任相應的崗位，再繼續接受婦產科新護士1年培訓。
5.2 3年內護齡護士培訓：制定詳細的培訓計劃和培訓目標，由淺入深，由易到難進行培訓[3]。第1年注重培養愛崗敬業精神，加強基礎理論和技能的培訓，達到能基本勝任婦產科常規護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協作精神培訓，提高專業護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產專業素質培訓，全面掌握專業護理理論和技能，達到對婦科及產科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。
5.3 4～10年護齡護士培訓：是婦產科整體護理工作的支柱，是科室各區域的業務骨干，培訓側重專科教學等內容。參與教學工作，組織護理業務查房、小組培訓等。參加科內業務學習≥6次/年，專科操作≥8次/年，基礎護理操作≥4次/年。
5.4 專業定向培訓：分次分批安排業務骨干護士到全國各大知名醫院婦產科進修學習，參加省內外學習班，有計劃培養婦產專科護士。參加省內外各種學習班多人次，以全面提升婦產護士的專業素質。
5.5 建立參訓學習記錄[4]：由培訓組長簽字，科室建立學習記錄，作為年底評先選優量化考核指標之一。
5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復提問直到考核合格。試卷考試從培訓的內容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎護理操作及專科技能操作，要求≥85分合格。通過培訓使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓目的。通過培訓患者及醫生的滿意度明顯上升，通過培訓拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產護理工作起到了決定作用。
6、 重視危機管理，建立突發事件的應急預案
我們根據醫院下發的應急預案，結合婦產科的工作特點，制訂了有關婦產科的10項應急預案。使護士明確面對突發事件應如何應對，同時強調應對突發事件所需的醫療設備、藥品、器械，功能到位。應急預案的制訂是危機管理的具體應用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應對策略[5]。危機管理的應用，使婦產科的護理質量安全得到了進一步保證。
隨著等級醫院評審工作的開展，對護理質量管理提出了新的更高的要求，護理質量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是專科護士的培訓和使用。對科室培訓的監管等還是薄弱環節，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓和考核體系需要進一步充實。
參考文獻：
1.若谷.北京恢復醫院評審.醫院管理論壇，2004，11：97
2.李揚.醫院評審工作中護理管理與質量持續改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.
3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓模式在急診科護士培訓中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1175-1176.
[關鍵詞] 婦產科; 護理安全; 護士長; 護理管理
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-89-02
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著我國法律制度的不斷健全和完善,人們的法律意識和自我保護意識明顯增強,醫患糾紛也曾現不斷上升的趨勢,護理安全問題現受到各臨床工作的高度重視。婦產科是一個具有極強專業性的特殊科室,由于它的患者多是孕育著新生命的產婦――這樣一個特殊群體,具有病情變化快、工作預見性差、急診夜診多、病人周轉快等特點,成為醫療糾紛高發科室。針對這樣一個工作性質,就要求婦產科的管理人員,尤其是護士長,要制定一套完善的護理質量管理系統,并圍繞質量管理,不斷改進各個環節中潛在的問題,認真落實護理措施,從根本上不斷提高護理質量,消除護理隱患,確保護理安全。
1 方法
1.1 加強學習,重視安全教育,提高法律意識
婦產科護士長要加強對護士的護理安全和衛生法規的宣傳教育,不斷強化護理人員的安全意識,增強護士的自我保護意識,提高責任心,要學習和了解中華人民共和國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》以及《護士條例》等,認真學習《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《獻血法》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識,還必須格外重視《病歷書寫基本規范》的學習,操作中嚴格執行查對制度,避免護理糾紛的發生。在法律體系不斷完善的今天,護理人員必須加強法律意識,做到學法、懂法、守法,并能運用法律武器來保護自己,維護護患雙方的合法權益,工作中時時約束自己,提醒自己,提高業務能力,維護自己白衣天使的形象。
1.2 認真落實和完善各種規章制度,為病人提供一個周到、安全的治療環境
婦產科是一個特殊的科室,它所面對的是孕育著新生命的特殊患者,故它的多變性是必然的。醫院要制定由護理部主任、護士長和質量控制護士組成的三級質量控制體系,明確職責,加強監控,減少護理差錯、事故的發生。婦產科的助產人員要認真觀察產程,對產婦做好心理護理,發現異常及時報告醫生,做好急救藥品、急救設備的完好率,要達到100%。護士在工作中要嚴格執行管理制度和護理操作常規,確保各項規章制度和操作常規落實到實處,嚴格執行查對制度,做到及時發現問題,及時糾正,防患于未然。
1.3 尊重病人的隱私權和知情權
婦產科由于其醫護工作的需要,在護理中常會涉及到病人的隱私,如月經史、婚育史、個人史,且必須是病人的真實資料,在護理操作中也會暴露病人的軀體隱私,婦產科護士要用屏風遮擋,并注意與病人建立互信,做好操作前解釋、操作中和操作后的囑咐,同時也要尊重病人的知情權,及時與病人溝通,取得病人的合作,如在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面要充分尊重病人的意愿。
1.4 注重護士禮儀、服務態度方面的培訓,不斷學習,提高護士的綜合素質,樹立護士良好的自我形象
護士在工作中往往因為語言不當引起家屬不滿而引發糾紛,特別是婦產科的工作性質比較繁忙和病人的需求較多,這就要求婦產科的護士在工作中要不斷學習,不斷完善自己,全面提高護理技能和服務方面的能力,在文明程度不斷提高的當今社會,對護士在與病人接觸過程中的服務能力提出了更高的要求。婦產科的護士長要組織全科護士分次分批參加護士禮儀培訓班,保證全員參加培訓,并制定各種崗位的規范語言,如接待病人要實行“三個一”服務,即一個微笑、一聲問候、一個禮讓,在護理操作前征得病人的同意并做好解釋,操作后做好囑咐,并感謝病人的配合,多與病人溝通,密切護患關系,提高自身素質,更不能把工作外的不滿情緒帶給病人,造成病人的不滿,增加護患糾紛的產生。
1.5 重視護理缺陷,強化護理質量“零缺陷”意識
質量“零缺陷”是現代質量管理的最高要求,即要求第一次把工作做好,不做重復工作,實行自我控制、自我改進[2]。護理工作做到“零缺陷”就能預防和杜絕醫療事故的發生。婦產科的護理工作更要做到認真細致,忙而不亂,防范于未然,圍繞病人和醫護人員兩方面,開展“百日無差錯”活動,工作中善于總結,分析不安全因素,通過檢查,及時發現問題,找出護理安全隱患,堅持“預防為主”的原則,通過缺陷控制,使護理過程中可能發生的問題降到最低限度,從而減少差錯事故的發生。
1.6 嚴格護理文件管理,重視護理文書書寫
在法律意識增強的今天,護理文件書寫最具法律效力,必須嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求,應準確、及時、完整,包括體溫單、護理記錄單、產程圖、醫囑執行后簽字及新生兒護理記錄單等,增強護理人員的證據意識,可每月進行護理病歷展評和點評,每季度進行病歷交叉檢查。工作中認真履行告知義務及可能出現問題承擔風險的義務。
1.7 防止院內交叉感染,強化院感意識,提高護理安全性
婦產科是一個手術科室,尤其產房是院內感染發生的重點部門,醫院要對婦產科的全體醫護人員進行院內感染和標準預防的重點培訓,使其了解醫院感染的危害性,強調醫院感染控制的重要性,從而有效地提高護理安全性。
2 體會
隨著市場經濟的發展,醫療市場競爭日趨激烈,各種糾紛也日益多樣化、復雜化,防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。婦產科是一個特殊的科室,由于其多變的性質,許多病情在無法預料、無法溝通的情況下即已變化,極易產生糾紛,婦產科護士長要加強對護士法律意識和服務意識、業務能力的培訓,提高主動為病人服務的意識,按法律與醫護管理的要求來約束自己,全面提高自己,樹立以病人為中心的服務理念,工作中處處體現人性化的原則,把護理安全放到工作的第一位,只有這樣,才能避免護患糾紛的發生,在工作中得心應手、游刃有余。
[參考文獻]
[1] 王炳華. 現代護理管理[M]. 北京:北京醫科大學出版社,1995:35.
【關鍵詞】醫療護理 安全管理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0370-02
隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完藥品充足，以便發生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫療善，人們對醫療護理的要求也越來越高。婦產科護理中隱藏著操作準確，可以制定必要的醫療操作規則。方便醫護人員查看。
1 不安全的原因
1.1 醫護人員法律觀念淡薄，自我保護意識差，忽視患者權益。隨著社會的進步，人們文化水平的提高。法律知識的普及，患者的維權意識越來越強。對產婦權利、護理人員義務了解少，缺乏證據意識，對具有法律效應的護理證據重視不夠，陳述不正確，法律責任模糊，主要書寫字跡不清，隨意涂改護理記錄內容，與醫生病程記錄相矛盾，不了解患者享受的知情權，未能履行詳盡告知義務，說話隨便，從而引起糾紛。
1.2 婦產科護士緊張忙碌，護患溝通若語言簡單、生硬，態度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任，就會引起患者和家屬的不滿，甚至造成護理糾紛的發生。
1.3 部分護士對護理技術認識有局限性，如對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發生子癇.護士要掌握催產紊應用的適應證，在催產穩的心態；如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮縮過強，有可能引發宮子宮破裂。
1.4 現在的患者對醫務人員的要求越來越高。業務不熟練表現為觀察病情時護理知識欠缺，工作經驗不足，對患者出現的某些癥狀缺乏認識以致延誤診斷治療，在治療過程中因操作技能不熟練，給患者增加痛苦造成患者及家屬的不滿引發糾紛，對常用的診療設備和儀器性能不熟悉，操作生疏，出現緊急情況應急能力差。在忙亂中出現差錯而引發糾紛。如產鉗助產操作中，技術不熟練造成產傷，嚴重的引起新生兒窒息或切口不愈合，給患者增加痛苦，患者家屬不滿，引起糾紛。
1.5 護理人員的編制不足，夜班頻繁，工作繁重，夜班護士一人要照顧整個病區的患者、產婦、新生兒，往往顧此失彼。這也是導致安全隱患的一個客觀因素。
1.6 護理記錄書寫是住院患者醫療文件的重要組成部分。少數護士在工作中缺乏自我保護意識，對護理記錄書寫簡單、不全、語言不嚴謹或記錄不認真，從而造成安全隱患。
2 安全管理的方法
2.1 強對護士的業務培訓工作，聘請有豐富護理經驗的護理人員講解相關知識，并傳授孕產婦、家屬交流的技巧。開展優質服務獎勵活動，推選服務優秀的護士做代表，給所有婦產科護士樹立好的典型，激勵其他護士。
2.2 強化護理人員法律觀念，全面提高綜合素質。法律是人們行為規范的準則，護理人員應在實際工作中充分認識患者享有的權利，并從患者的角度和利益方面去努力，維護好患者的權利，在患者自我保護意識不斷增強的今天，應盡快使護理人員在護理工作中運用法律手段維護護患雙方的合法權益，依靠法律維護正當權利。
2.3 提高服務意識，優化服務理念，一切讓患者滿意是我們
的服務宗旨，規范護士的服務行為，提高患者的滿意度，增加患者對護理工作的理解和信任。產婦出院時，護士應協助產婦辦理出院手續并告知出院后應注意事項，向產婦發放注意事項手冊，以便產婦可以隨時了解自己的身體情況。
2.4 注重在職培訓，提高護士業務素質和技術水平。因產科工作專業性強，要求婦產科護士業務素質高，應急能力強，因此，應定期對護士進行崗位練兵、業務學習、考試、操作技術考核等，不合格者不上崗。
2.5 完善管理，合理安排班次，互相協作，避免超負荷工作，從管理上防范糾紛，加快醫院建設步伐，設立各種職能部門，為臨床一線服務，一方面減輕護士的負擔，另一方面可以有效的避免由此而產生的護患糾紛。
2.6 加強護理文書書寫規范化，加強管理。護理文書書寫要做到及時、準確、真實、客觀、完整。嚴格控制護理文書書寫質量。即質控護士監督把關，護士長每天檢查。
3 總結
產科護理安全存在于病人、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面。為此。應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。
參考文獻
【關鍵詞】婦產科；護理管理；安全文化理念；效果
在現代醫學模式不斷轉變的過程中，人們也開始更加關注和重視婦產科護理工作，婦產科患者主要為女性和嬰兒，而在家庭中，女性和嬰兒的受重視程度也更高，所以對于婦產科的護理質量，人們的要求也更高。臨床醫務工作者應該對產婦科的護理方法進行不斷改善和優化，進而為女性患者提供更加優質的護理服務，最終來提高女性患者的生活質量[1]。我院在婦產科的護理管理中，應用安全文化理念取得了顯著效果，現做如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月收治的產婦200例，按照隨機原則將200例產婦分成對照組和實驗組，每組各100例；對照組產婦的年齡為21~38歲，平均年齡為（26.3±5.4）歲；實驗組產婦的年齡為23~38歲，平均年齡（25.4±4.7）歲。在一般資料方面，兩組產婦比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法：對照組產婦實時常規護理干預，實驗組產婦則在常規護理干預的同時，應用安全文化理念進行護理管理，具體的安全文化理念內容如下：①婦產科護士長應加強護理人員的護理安全文化理念教育，確定以患者為中心的護理理念，讓護理人員清楚認識到自身工作職責，重視婦產科護理工作。同時向護理人員詳細講解相關的規章制度，讓護理人員能真正了解護理工作中存在的護理風險和正確的處理方式，讓婦產科患者的生命健康得以有效保證。②護士長應對護理人員進行細致和認真的訪談工作，護理人員在訪談工作中，應提出自身所認識到的護理安全隱患和觀點，同時提出有效的應對措施，通過群策群力的方式來不斷優化和完善婦產科的護理工作。③進一步完善婦產科的相關規章制度，并對護理人員進行嚴格管理和監督，讓其在實際的日常護理工作中，能認真執行相關的規章制度。合理排班，明確護理人員的崗位職責。除此之外還應加強風險預防和評估工作，患者入院后，護理人員應對其進行詳細的風險評估，判斷患者存在的安全隱患，并進行有效的預防工作。
1.3臨床觀察指標：通過我院自制調查表來調查產婦對護理工作的滿意度，調查表總分為100分，得分為80~100分則為滿意，得分為60~79分則為一般滿意，得分低于60分則為不滿意；滿意度例數=滿意例數+一般滿意例數。除此之外還應觀察記錄兩組產婦的護理差錯事件發生情況。1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦對護理工作的滿意度觀察：實驗組產婦中滿意80例，一般滿意17例，不滿意3例，對護理工作的滿意度為97.0%（97/100）；對照組產婦中滿意50例，一般滿意32例，不滿意18例，對護理工作的滿意度為82.0%（82/100）；實驗組產婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組產婦，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組產婦的護理差錯事件發生情況觀察：實驗組產婦的護理差錯事件發生率2.0%（98/400）顯著低于對照組產婦的護理差錯事件發生率為15.0%（15/100），二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
婦產科護理工作的主要特點為工作量大、工作繁瑣，婦產科護理工作的服務對象為女性，在實際的護理工作中，患者的心理壓力較多，所以發生護理糾紛的概率也更高[2]。因此對于產婦科護理人員來講，就應對安全文化理念加以關注和重視，在實際的護理工作中，將安全護理理念作為護理工作開展的首要因素，切實保證患者的生命健康；護理管理者應對婦產科護理工作進行規范化、科學化和系統化的安全管理，及時發現婦產科護理工作中存在的安全隱患，并提出有針對性的應用策略。在婦產科的護理管理工作中，應用安全文化理念，能讓安全護理措施得以真正落實，讓護理人員真正關注和重視安全護理工作，積極預防護理工作中存在的安全隱患，在執行各項護理操作時嚴格按照相關的規范來進行，最終讓護理差錯事件的發生率有效降低[3]。婦產科護理程序是醫院護理工作中非常重要的組成部分，為患者提供優質的護理服務，成為了現階段臨床護理人員關注和重視的問題。本研究中，對照組產婦采用常規護理干預，實驗組產婦則在常規護理干預的同時，在護理管理中應用安全文化理念，結果顯示，實驗組產婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組產婦（P＜0.05）；實驗組產婦的護理差錯發生率顯著低于對照產婦（P＜0.05）。研究結果表明在產婦科的護理管理中，應用安全文化理念能讓患者的心理安全和身心安全得以保證，降低護理差錯事件的發生概率，讓產婦對護理工作的滿意度提高。
總之，在婦產科的護理管理中，應用安全文化理念能讓產婦對護理工作的滿意度顯著提升，同時讓護理差錯事件的發生概率降低，具有臨床推廣和應用價值。
作者:李麗杰 單位:四平市第四人民醫院婦產科
參考文獻
[1]王帆.安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(17):327-328.
