發布時間：2023-08-16 17:13:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫學的基礎特點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
論文摘 要：由于年齡逐漸增長，高中女生的心理特點發生很大的變化。在高中綜合體育教學過程中，教學效果的影響因素眾多。權衡考慮來說，主要有主、客兩方面因素。同時，主、客觀因素相輔相成，集中在主觀因素方面起重要作用，并最大限度地通過女生的心里活動特點表現出來。
一、體育活動中高中女生的心理特點
1．深刻而穩定的女生動機
針對高中所學的知識逐步增加，認識辨別能力的不斷提高，女生對體育活動的意義、作用的認識漸趨于正確化，更為深層次的對社會性體育有了較為全面的認識與理解。對此，針對那些與社會主義建設事業彼此關聯較為密切的間接動機，一定程度上激發女生對學習的直接動機。他們上體育課或參加體育活動具有多方面的動機，既是一種理想的追求，也是一種學習的理智態度，又渴望獲得現實中種種滿足與認可。
2．增加興趣全方面的選擇度
高中階段，女生對體育的興趣及其態度分化將更進一步加深。男生側重于熱愛競賽性活動，與初中生相比，有過之而不及。女生則側重于喜愛動作優美、運動力度與強度都相對適中的體育項目。與此同時，部分女生對體育欠缺正確性認識，或體育基礎不牢的女生，則對開設的體育課及體育鍛煉產生了厭倦消極的態度。特別是女生，因為自身性特征的明顯變化，活動受到一定程度的限制，對要求技巧性較強的活動產生顧慮，由此而產生的惰性在體育活動中也更加突出。
3．初步形成一定的人生觀、世界觀
在教育的正確引導下，高中女生基本上明確自身畢業之后，不管是繼續走求學之路還是走就業之路，都需要具備優良的思想品德、強硬的能力，而且必須具有健康的身體才能適應學習或參加社會建設的需要。他們逐步地明確了身體的健康與個人生活、學習、工作及其未來事業發展的利害關系。由此，她們不僅有積極參與體育活動的需求，而且開始注重體育實用價值的講究，側重于探究體育與人生相關的理論和實際問題。
4．全面提高女生的綜合能力
綜合能力的提高，主要包括：知識的獲得、技能的熟練程度、技巧的可能性。一般來說，主要通過女生完成某項活動的具體狀況來評測能力的高低。比如體育老師的熟練講解、示范以及組織教學技能，并結合女生自身的分析問題、解決問題能力及操作、理解能力等各方面。女生到底具備怎樣的能力，對自身的認識度與實踐所能達到的水平和完成某項活動的可能性有著直接的關系。各種興趣和能力是在體育活動中通過老師有意識地培養而形成的。老師在教學中的主導作用對培養興趣和能力,意義很大,但這種主導作用必須與女生的主動積極性相結合,只有當女生成為教育活動的主體時,興趣和能力才能最有效地形成。
二、強化女生意志品質的培養
意志是指一個人自覺確定目的，根據目的去支配、調節自己的行動，并不斷地去克服各種困難，從而達到預定目的心理過程。同時，氣質是人的情感和神經活動過程的強度、速度以及平衡性、靈活性等動態心理特征,它是高級神經活動類型的外部表現。氣質類型的不同特點直接影響著教學效果。多血質的女生反應迅速、靈活、精力充沛、熱情,但易見異思遷,堅持性不夠。對這樣的女生教學內容應多樣化,練習中要有一定間歇。粘液質女生細心、沉著，但不夠靈活,缺乏激情,反應慢,很能堅持學習,成績和情緒也較穩定。抑郁質的女生缺乏戰斗精神，技術差。所以任何一種氣質都有積極的一面和消極的一面,這要求老師采用適當的教育手段,因材施教,揚長避短,使各種氣質的女生都能在教學實踐中得到充分的發展。
在運動過程中，為了實現預定目的，必須克服種種困難, 如練習時的肌肉疲勞感覺，中長距離跑時出現的極點現象；以及在不利的環境條件下練習。如天氣變化、上坡跑等,可見克服困難是運動過程的客觀要求。為了克服困難，必須培養堅強的意志品質。這是體育教學的重要任務之一。堅強的意志品質表現為：自覺性、果斷性、勇敢精神、自制力、紀律性等。
體育教學中對女生意志品質的培養, 是根據教學任務的需要通過體育教學的各個階段、各個環節；結合日常政治思想工作從以下幾個方面來進行的：
（1）需要強化課程的教學組織工作，協助女生樹立正確的學習態度，激發自主學習的積極性。（2）教育女生嚴格遵守體育課堂紀律，遵守各項運動規則，培養他們克服困難，勇敢頑強的作風。（3）根據女生的具體狀況，體育授課的特點，巧妙地使得具有計劃性的教育與抓好思想教育方面的工作正確的結合起來。比如，對女生在運動時出現疲勞感時，要使用生動靈活的教法使女生的興奮和抑制及時轉穩；對個別女生欠缺自控力、好冒險時，老師需要耐心認真地做好思想工作，并提出明確的教學要求，及時實施有效地安全措施，進行保護。（4）老師要善于根據不同女生的運動水平和項目特點,對教學難度、運動負荷量、女生心理品質等方面提出恰當的要求,使女生能順利地掌握運動技術, 增強女生自身的信心度。
三、針對高中女生的心理特點，體育教學的關注點
1．適當地進行教材教法改革創新
在開展的體育教學全過程中，需要適當地對女生系統化的講解一些體育衛生、運動生理學、運動心理學等各方面的理論知識，使其明確掌握體育科學鍛煉的理論與方法。另一個關注點，可以有針對性地詳細講解技術方面的問題，語言具有吸引力、形象力以及簡潔化，并能準確地運用體育名詞術語。在嚴格按照體育教學大綱的基本原則的前提下，深入實際生活中，因人而異，對女生講解一些適合我國民族傳統的、簡潔易懂的，并能長久堅持鍛煉的項目內容與鍛煉技巧，使女生在以后的生活、學習乃至工作中，處處收益。
2．營造和諧的課堂教學氛圍
在體育教學中，老師與女生之間的傳教、女生與女生之間的交流，都是人際交往的特殊表現之一，它不僅對體育教學的效果有著直接的關系，而且對女生個性的豐富發展，起到不同程度的潛移默化的影響。
從心理特點的角度來考慮，高中女生認為自己已經長大成人，自尊性較強，渴望老師把自己看成大人，并在尊重、敬愛老師的基礎上，同樣得到老師的尊重。師生關系的良好建立，女生尊敬愛戴老師，同時，老師尊重女生、愛護女生，增強女生對教學內容學習的積極性，鼓勵師生以積極的態度共同參與到體育的教與學活動中。在此基礎上，女生才能真正體會到體育運動帶來的極大樂趣，并轉變思想，真正懂得體育運動帶來好處。
3．因勢利導，發揮女生的個性優勢
在體育教學中，有針對性地開展個性教育，相對于其他教學比較容易些。一樣的女生，個性卻相差千里。不僅重視紀律方面的教學，還要注意技術技巧方面的個性教育，因勢利導。由于性別、年齡、體育基礎、健康狀況、接受能力等各方面的不同，甚至部分差別較大。老師在組織教學方面，既要保證全面地指導課程順利進展，更需要針對每位女生的實際，著重于個別教育。在準備授課前，老師需要明確每位女生的實際情況，盡最大的可能性掌握每個女生的心理特點，做到心中有數，才能更好地因勢利導，取得教學的預期效果，甚至做得更好。
與此同時，性格是一個人在對待現實態度和行為方式方面的比較穩定而有核心意義的心理特征。當我們明確一個人的性格特征之后，即可有效地預見他在某種情況下將會做什么以及如何去做，就可以有的放矢地去培養他的性格。經常從事體育活動對女生形成優良性格產生巨大的影響。如表現出自覺性、組織性、紀律性、果斷性、頑強性、勇敢、機智、靈活、自制力、必勝的信念、積極、樂觀、團結、友愛等。
參考文獻：
關鍵詞：中醫生理學；內容；特點；淵源
醫學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫學也不例外。中醫學通過解剖了解人體的基本結構之后，并沒有沿著“解剖”的路線發展出與其相對應的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結合，形成了以《黃帝內經》為代表，以“氣化學說”為學術特點的理論體系。中醫學界曾對中醫生理學的學科構建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫界人士也開始懷疑和批判中醫“生理學”的合理性。通過了解中醫“生理學”的學術沿革，有助于準確把握中醫學解剖形體與氣化之間的關系，從而更好地建設和完善中醫生理學的理論體系。
1中醫學術特點的衍變
目前，有關中醫學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰國時期初步建立。戰國至秦漢，國家完成了統一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫學理論體系的成熟與完善。《黃帝內經》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫家的學術思想，都是在該書基礎上發展建立的。因此，《黃帝內經》一直被看做中醫基礎理論建立的標志。
1.1中醫生理學的內容生理學是研究生物體的功能及其活動規律的科學［1］。《黃帝內經》中有關人體生命活動規律的內容，多散見于各個篇章，不成系統，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節律（營衛的循行）、月節律（氣血與月之陰晴圓缺的關系）、季節律（五臟主時規律）及精神活動與形氣盛衰的關系、形體與氣化的關系等有關人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經》看作中醫生理學的古典巨著［2］。雖然中醫生理學的學科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫生理學理論體系；而中醫藏象學和中醫基礎理論都沒有對臟腑實質等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫生理學的意義。
1.2中醫生理學的理論特點《黃帝內經》有關人體生理學內容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的。“氣化”的結果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫學上仍有《黃帝內經》的學術特點，只不過對生理基礎的態度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發展也導致對醫學理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫家出現了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫學觀念。《傷寒論》是歷代醫家推崇的中醫臨床著作，其重要內容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經，第一難解之處亦為六經。”可以說“六經”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經絡府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫學內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經，不會限于多數醫家所認為的諸如經絡、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動規律的高度總結和概括，即“藏象系統是由五臟結構性器官按六經臟腑經絡三級陰陽規律組成，內合臟腑，外應五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫學的變革，除了唐代方書盛行引發“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發展和理學的興起。宋明理學對中醫生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內經》建立起的中醫生理系統，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統，開啟了后世部分醫家著書立說的基本模式。近現代“中醫藏象學”“中醫基礎理論”及部分醫家的“中醫生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創，楊上善的《黃帝內經太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫生理學系統，并且忽略了臟腑實質和解剖形體在中醫學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫家對脾腎關系的論說等，基本都屬于對中醫學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發揮。綜上所述，中醫學與中國傳統文化關系密切，其學術特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫生理學作為中醫學的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫學的發展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫家分別從不同的理論角度充實了中醫生理學的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫理論的準確理解。直到今天，中醫的“形體”仍是阻礙中醫學發展的首要問題。
2中醫“生理學”的淵源
清代考據之學的興起，影響了醫學界對經典的回顧［4］。部分醫家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫學的真諦，對人體的生理基礎進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫派”，不僅發展了中醫學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經絡對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內容。此后，西醫學在中國的傳播與發展，影響了中醫界對中醫基礎理論的反思。尤其是以后，西醫“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫生理學的學科建設。
2.1生理學的概念“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫學意義。醫學上的“生理”在光緒年間已經出現，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫學界確立，中醫界相關著作也相繼問世。西醫入華之前，中醫學界多用“醫理”“理”“道”“醫道”等概念來概括包括養生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關人體生命活動的全部內容，與現代醫學生理學意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內容。實際上，中醫學對中醫生理學的認識，受中國傳統文化直接影響。
2.2傳統文化影響下的中醫生理學中醫學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統一的時期，中醫學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結合的產物，并在春秋戰國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫學屬于生命科學，從考古發現和現有資料記載來看，在其理論建立之初，已經對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫學之所以沒有發展出現代醫學意義上的“解剖學”，除了中醫學對“形體”的認識與現代醫學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關，這并不代表中醫學輕視“解剖”。后世醫家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說，中醫學的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫學最大的理論特點，這也是中醫生理學的重要內容。該時期中醫生理學最主要的任務是為養生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫界只重臨床有很大差別。清末匯通醫家，都“主張以中醫理論為本位參合中西醫學，達到形理或形氣兼備的理想目標”［8］。這與中醫生理學“形氣并重”的特點不無關系。建國以后，伴隨中西醫結合的發展，中西醫基礎理論，即中西醫生理學的結合成為中西醫結合的基礎目標［9］。
參考文獻：
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1明確教學目的 著重培養學生利用中醫學的思維方法診療疾病
一般非中醫類專業的《中醫學》教材幾乎囊括了中醫基礎理論知識、診斷、中藥、方劑等知識技能，而教學學時相對較少，在較短的時間內，要從陰陽五行、臟腑經絡、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實很困難，只有死記硬背下來以應付考試。根本談不上理解和運用了。因此，有必要明確教學培養的目的是什么？教學要達到什么目標水平？結合教學大綱要求，在教學中著重講解具有重要意義的中醫基礎理論，始終貫穿中醫學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點，教會學生利用中醫學的思維方法，認識中醫、理解中醫、思考中醫、運用中醫，使學生具有一定的中醫自學能力。教材中其他內容可通過開選修課的形式講授或開通精品課程網站供學生瀏覽自學。
2突出中醫學教學特色 培養學生的學習興趣 充分調動學生學習積極性
每一門學科都有其特定的特色，而中醫學作為我國傳統的一門醫學科學，經過歷史的沉淀不斷傳承下來既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫類專業的中醫學教學中，也應該不斷地挖掘中醫學的教學特色，讓學生通過對這些特色的感知而不斷地增強對中醫學學習的興趣，調動其學習的積極性。在具體的教學中老師先可以將中醫學的重要性通過各種方式來展現給學生，可以通過多媒體的方式，也可以通過一些病例的方式來展現；其次，在向學生傳授中醫學的理論以及概念的時候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國人相通的辨證等方面的優勢來對學生進行中醫學知識的講解，并且在教學的過程中對中醫的特別療效等對學生進行展示，從而調動了學生對中醫學的學習興趣，提高他們學習的積極性，促進教學質量的提高。
3兼容并蓄 融合中西醫思維優勢
中醫特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫的思維方式去觀察病人。要使西醫學生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變為中醫宏觀上的望、聞、問、切；由精確的數字，變為人體的表象；由縝密的邏輯推理，變為經驗；由抽象變為形象；由內部結構變為外部現象。要使學生領悟到，在千百年的醫療實踐中，中醫顯示了其強大的生命力。中醫藥的優勢和特點已逐漸被現代醫學所接納，成為生命科學的巨大財富之一。未來生命科學的發展，會逐漸模糊中醫學和西醫學的界限，會逐漸融合所有醫學體系，擯棄各種醫學體系固有的缺陷，形成一種更加科學、合理的新醫學模式。要培養學生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學地看待兩種文化背景下產生的醫學模式。
4啟發誘導 變授之以魚為授之以漁
教師的職責好比領路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學生知識，而且要教學生怎樣去學。法國教育家斯多說：“對學生來說，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要。”例如我們在講授辨證中每個證型的舌苔、脈象時，首先回顧舌、脈診中有關寒、熱、氣、血、陰、陽虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請學生自己推斷，這樣，變授之以魚為授之以漁，由學生推出的結論，比死記硬背的內容更容易記憶。我們認為，課堂上所講的內容只是一小部分，絕大部分內容還要靠學生自己去閱讀有關資料，把方法教給學生后，再把參考書的名稱、文獻資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識，不斷開拓視野。
5不斷改進中醫學教學方法 提高教學質量
有效教學方法的運用對于中醫學教學質量的提高有著巨大的作用，所以在西醫院校中對于中醫學的教學應該要改進教學方法，運用多種教學手段使教學質量得到 提高。首先，對于教師來說應該改掉滿堂灌的被動式的教學方式，而應該讓學生在學習的過程中進行互動，通過實踐教學的引用以及一些病例教學的進行來讓教學過程更加生動、有趣，以此調動學生學習的積極性。其次，在教學的過程中也可以運用多媒體的教學手段，通過視頻的播放等增強教學中的直觀性以及形象性，以此來讓教學的效果得到大幅度的提高。
一、道教哲學的道本體論和中醫學
道教哲學與中醫學的發展密切相關， 以中醫學為主體性而言， 在哲學上表現出以《周易》、 道教、中醫學三位一體的道本體論的系統關系。 天人合一的哲學觀在中國文化中可謂一以貫之。表現為道統文化特性的中國文化以“究天人之際， 通古今之變”為最高目標， 因此， 盡管中國文化的內容博大精深， 但都沒有離此鴻的。就中醫學自身的發展而言， 以道的哲學思維方式所受的影響就更是顯而易見。就中國文化的歷史而論， 由于社會實踐中的問題所引發， 對道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內容。以老子為代表的道家以道規范自己的理論體系， 并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術的理論體系。表現在哲學思維上形成了所謂的“醫易相通”和“醫道相通”的哲學觀。道教為徹底貫徹和實現道家的終極關懷問題，以人生的終生修道為實踐， 在練功的實踐中由于對中醫學的需要， 實際中的道教與中醫學的關系就必然表現為道教學者以道的哲學觀對中醫學的具體運用， 以及在修道的實踐中以自身的練功實踐對醫道的理解而發展為道教醫學。因此， 道教學者是在修道中身體力行的發展了中醫學，并結合練功的機制， 對中醫學的陰陽、 氣血、經絡、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實踐作出了特殊的貢獻。其中，不但以醫道對身體的作用加深了對道的理解， 而且也以道的本體理論推動了中醫學的發展， 為中醫學做出了卓越的貢獻。其中的大家世人皆知， 為人稱道， 例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。
顯然， 中醫學是主體存在價值關系的主體自為的學問， 而道教則是超越主體存在的自為的價值從而達到自在的學問。具體而言， 中醫學在道教哲學的影響下， 以其老子“人法地， 地法天， 天法道， 道法自然”的哲學觀制定了中醫學的醫學模式，而道教則具體的應用了中醫學對人體理論的認識， 尤其是唐宋以后道教的內丹理論的成熟， 更是大量的借鑒中醫學有關精氣神的理論的結果。這些， 都表明了中國哲學的本體論、認識論和方法論的統一。
我們在當代討論道教哲學與中醫學的關系問題， 最重要的當屬道教哲學的道本體論的問題， 非但如此， 就人類哲學自身進步的需要， 也極需從道教哲學中汲取營養， 以走出當代哲學的困境， 所以， 對道教哲學的研究應當是當代哲學研究中的相當重要的一部分。
然而， 道的本體論哲學研究一直不被世人所重， 或者被斥之為形而上學。所以，對道教哲學及道教醫學的研究是相當薄弱的， 因此， 應當引起重視， 這不但為中醫學的繼續存在和發展之必需， 以推動中國傳統醫學模式的進步， 為人類作出新的貢獻之必然; 就走出當代的哲學困境而言， 對道教哲學的研究也必然在發現其對本體論的貢獻中認識到其重大的理性意義和社會實踐意義。
因此，道教哲學的道本體論意義的研究是相當重要的，以道本體論對人的存在及醫學模式的定位， 將決定中醫學的今后的發展方向。表現為當代氣功熱形式的文化現象， 已透視出道教本體論哲學的潛在性影響。但進一步對氣功理論的深入研究受到當代思維方式的限定而出現重重困難， 因此， 對道教本體論哲學的正本清源──對道教哲學在哲學發展中重新定位， 即在其自在的道本體上對人的存在的終極意義的關切和可能實現的方法論中實現當代哲學的革命， 是道教哲學研究的最重要的方向。
在以上工作的基礎上， 在對道教哲學的終極關懷所能實現的道路中， 反觀中醫學的理論和實現其在當代社會中的合理定位， 以發現西方醫學模式中的問題， 并在人類存在的問題中發現其本質性的問題， 以此映現出道教本體論哲學的重要性， 在這一共識的基礎上使人類的存在方式和所實現的價值與自然之道真正的統一起來 ，使人類社會的發展從自為轉向自在。顯然， 這已超出了醫學模式所研究的問題， 也正是這樣， 才顯現出中醫學的整體和全面性， 因為中醫學歷來主張人的生存環境的自為不但是醫學應注重的， 同時也是政府和社會應與其統一的， 因此， 古代的“儒必通醫”的主張在當代不失其重要的社會和歷史的意義。
二、道的形上學及其對人的形而下存在的統一
道的形上學問題及其在哲學史上的地位， 以道教哲學的形式來定位， 其中需解決一系列的問題， 其中主要的問題是道教哲學何以能夠成立， 及其道教哲學的優越性何在以及對當代哲學進步和社會發展的意義。
道教哲學何以能夠成立， 這一問題自在于道教的思想體系之中，如果以“智慧”定義哲學， 毫無疑問， 道教的思想體系中處處充滿智慧， 如果從黑格爾的哲學標準定義哲學， 則道教哲學并不屬于西方哲學的形式化的哲學體系。道教哲學表明， 道教哲學以“道”的本體論規范主體的修為與“道”合一， 這種哲學在中國哲學中的本體論地位始終影響了中國文化的發展， 源于道家的“道”的哲學， 并以“道”規范主體的修為而成道教的形式其本質上是“道”哲學的統一性。今天看來， 這種哲學在人類哲學中盡管有相當多的內容需要完善， 但其表現的重要性是相當明顯的， 因為主體的存在本質及其實現在本體中的地位是人類哲學的終極關懷之所在。顯然，其中的形而上學與《周易》的形而上學同出一轍， 人的形而下存在的中醫學體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學統一， 這在一個方面說明了中國文化的整體性， 也在另一方面反映了中醫學不僅是醫學， 而是關于人的完善自身存在的學問。中醫學所包含的道德和倫理的思想， 以及人文關系， 天人合一及運氣學說的規則 ，都表明實際上的中醫學被中國哲學所包容。
但是， 應強調指出的是， 中醫學的哲學因其對主體的關懷所必需， 導致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關懷中汲取。如果說中醫學的發展是在的索取了道教對主體的終極關懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫療實踐中的問題， 那么， 這一歷史事實所反映的道教哲學中的關于解決終極關懷問題的成就本身就成為當代重要的哲學問題。
老子在《道德經》中規范了道的本體論意義并在相當多的方面由此指示出主體的方法論。《周易》在基本的意義上指出了道的形而上學問題。關于人的存在的本質性問題， 這始終是哲學的重大問題， 但西方哲學對此已無能為力。由于《道德經》和《周易》以道的方式對這一問題的限定， 使之對人的本質性存在的形式問題沒有在基本的哲學意義上給出， 所以， 人類的存在的所有問題表明， 人的存在的本質性問題是當代哲學應重點解決的問題。中醫學在映射這一問題中， 表露出人的存在的本質性問題， 尤其《內經》中的有關論述， 應引起我們的重視和研究。
《周易》和《道德經》及《內經》的哲學思維對當代的哲學發展及對中醫學的繼續進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人的存在的本質性問題的研究中， 結合西方哲學中的問題， 受《周易》的道器之論之啟發， 形成了形而中論的哲學。 形而中論的哲學認為， 人對存在的認識，是以形作為主體認識、并分為形上之道和形下之器的始點， 人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”， 因次， 人是存在中的形而中者。人是以時空的方式建立起對形的認識， 因此， 形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎上，并且與中醫學的時空觀統一。 形而中論的哲學體系將能很好的解決一系列的重大的中醫學的哲學問題。（限于本文的篇幅， 有關的具體論述請參看筆者的其它文章）。
三、中醫學的醫療模式及其在當代的發展道路
自晚清開始的西方哲學的思維方式在中國近代和當代文化中的主體性地位以來，對中醫學的思維模式及其哲學的研究， 其中的重要的反映思維模式及其哲學的中醫學范疇幾乎都以西方哲學的模式進行了解釋。對于這些解釋， 已成為中醫學的哲學研究的主流， 但是， 由于哲學本體論在西方哲學中的失缺， 以西方哲學作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫學的思維模式及其哲學。 因此，從本質上重新把握中醫學的思維模式及其哲學───道家和道教哲學對中醫學的重要性及其在當代的發展方向， 是相當重要的。
如果思維方式和其產生的對思維的形式的統一性是哲學的自在， 那么， 一定的知識形式將是其自在的哲學思維所產生的結果， 哲學只是從形式中所發現的基本規則。因此， 就中醫學的形式而言， 如果承認其是不同于西方醫學的獨立的形式 ，那么，自在的哲學就是與西方哲學的形式所不相容的。所以， 與西方醫學是西方哲學所生成的醫學形式一樣，中醫學也只能是其自身的哲學思維所產生的形式。所以，從中醫學的形式中分析其哲學思維， 體認其自在的哲學， 也許是比以西方哲學為主體的研究方式對發現中醫學的哲學模式更為有利。
長期以來， 有關中醫學的哲學的研究， 相當一部分學者認為其哲學思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法， 由于中國哲學的自在方式產生的中醫學， 使以西方哲學中的辨證法的方法認識和研究中醫學形成相當大的曲解， 由此導致不但不能從本質上認識中醫哲學， 而且對中醫學的研究和發展形成了相當大的障礙。因此，從哲學上的正本清源就是當代中醫學研究的重要任務。
辨證施治與辨病施治是中醫學的主要理論之一， 兩者的理論關系在哲學中的統一， 構成了獨具理論特色的中醫的治法和治則的諸要素， 辨證施治與辨病施治的關系反映出中醫學中的認識論的哲學體系， 是與中國哲學的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關系， 分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國哲學內涵 ，是哲學的重要任務， 而道教學者在修練和醫療實踐中總結出的功理功法， 無疑是對問題的解決， 而這些應在當代加以研究的。
辨證施治與辨病施治是對疾病認識并采取相關的醫治方案的中醫學的重要的理論，兩者反應出的對疾病的認識， 就人是自然界的整體存在物于其中而言，是相當深刻的。八綱辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證， 病因辨證等， 辨證雖有相當多的方式， 但以陰陽為體。 《周易》有“一陰一陽之謂道”之論， 是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現為“同病異證 ”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復雜的關系， 但只要在陰陽上辯病識證， 就可事半而功倍。總之， 中醫學理論體系是一種高級的綜合性的學術修養， 與形而下的西方醫學絕不相同。
由于以上的中醫醫療特點的存在， 中醫學人才的培養的教育體制的改革勢在必行， 這關系到中醫學的生死存亡的問題， 就目前我國的中醫學人才的培養教育體制而言， 由于與中醫學自在的規律相悖， 已嚴重的阻礙了中醫學的發展， 降低了中醫的醫療水平， 不但少有近古以前的大家， 而且使目前的中醫學人才也青黃不接。
我認為， 中醫學的發展道路應在以下的改革中進行:
1， 改革中醫學的教材。應編寫中醫哲學教材， 增加開設以“道”為基本內容的“中醫哲學”課， 鍛練加強學生的哲學思維能力， 使學生建立起一定結構的中國哲學的思維方式， 以利于中醫學的學習和中醫的醫療實踐。不但如此， 還應在普通小學教育中， 增加以中醫學為基本的世界觀和養生學教育， 真正的使學生的德智體全面發展。對生產高素質的中華民族而言， 這一點也是相當重要的。
2， 中醫人才的培養道路， 應走“師徒制”， 這是中醫學內在的認識論和方法論模式之傳承所必需的， 這不但為中醫學技術的口授心傳特點所決定， 更多的則是中醫學的道德倫理的特色所限定的問題。實踐表明， 這一不成制度的制度， 為中國培養了一代又一代的中醫圣手。但現代的中醫教育體制下少有這樣的人才出現， 其中的教育體制不可不徹底的反思。
3， 中醫學問中， 向有“學醫三年， 天下無不治之病; 行醫三年， 天下無可用之方; ”之論。因此， 中醫學不同于其它學問， 其所探索和解決的問題， 是中醫學者終生所追求的學術問題。所以， 政府在醫學的管理模式上， 應尊重中醫學的學術特點， 保護和禮遇中醫學人才， 使其學術研究不被政治所左右， 并為其創造優越的學術研究和生活環境， 使優秀的青年能夠走進學習中醫學的大們并為此而貢獻。這是保護和發展中醫學的當務之急。轉貼于
4， 改革中醫學的醫療模式， 采用以中醫診斷為主、西醫醫療儀器診斷為輔;中藥和道教內丹療法為主、西藥為輔的治療方法。
5， 抱樸子葛洪有“食補不如藥補，藥補不如氣補 ”的重要的醫療思想， 因此，中醫療法應采用以重在內養精氣神、以合大藥為內藥的治法治則為主， 輔以中藥調整和治療的道教醫學體系。道教醫學體系的實行， 不但可徹底根治疾病， 提高人們的生存境地， 并可在相當的程度上補中醫和中草藥資源的緊缺。因此:
6， 中醫院的辦院方針應以道教內功為主， 藥物為輔; 療養與治療并重的醫療模式。 對患者授以道教內丹功法、四時養生、動靜相宜為輔的醫療思想，在練功中輔之于中藥。這一醫療模式的實行， 使之患者能在今后的生活實踐中持之以衡并長期受益。
一、中醫學的科學內涵
(一)中醫學具有一種天人合一的整體觀念
“究天人之際”是我國古代哲學和科學所共同關注的一個問題。在所有的天人之間的關系中，占據主導地位的觀念就是天人合一，這是我國文化的一種基質，而且對我國的科學文化各個層面都產生了很深刻的影響。中醫是在傳統文化中孕育并發展的，所以也具有很深的天人合一的觀念，所以具有濃郁的東方文化色彩，是一種整體的醫學觀。中醫學認為，在人體的各個組成部分之間的聯系之外，人還和自然具有十分密切的關系，二者是一種具有內在聯系的有機整體。主要表現在：1.天人合氣，我國傳統科學中認為世界的本質是氣，而氣又分為陰和陽，所以就有“積陽為天，積陰為地”，“人以天地之氣生，四時之法成”等說法，因而天地和人都統一于氣，只是處于氣的演化過程中的不同形態。2.天人同構，也就是說天人在結構上具有相同性。古代的醫學家將各個人體視為小宇宙和小天地，同天地和宇宙相應進而同構。凡是天地自然中的事物和現象，人類的身上都有相應的器官、部位和功能同它相應，如果天地自然發生了一些變化，那么人體的生理功能也就會發生一些變化。3.天人同理，也就是說人和自然在運動和變化的過程中會遵循著相同的規律。各個時代的醫學家都吧陰陽變化的規律、五行運行的規律、太極的規律當做人和自然共用的的普遍規律。
有了以上三種理論，中醫學在進行構建的時候，就會從天人合一的整體觀念著眼，利用氣作本體，將陰陽五行作為結構模型，這樣就能把人放在自然的時空當中進行考察，從而有效建立人的生理和病歷模型，然后找出相應的治病方法和原則。在中醫學中，保健的前提就是人與自然的協調，而人們生病的原因就是天人系統失調導致。
天人合一的整體醫學觀念將人和自然的統一性當做基礎，在宏觀的角度上認識并控制人體，有及其深刻的合理性，蘊含著樸素的系統思想的萌芽，在早期的醫學發展中發揮了十分重要的作用。其中的生態醫學、氣象醫學、時間醫學等在現代醫學當中也還具有十分積極的作用。但這種觀念過分的強調了認同自然的統一，沒有關注到人體的差異性，更沒有實踐研究，所以使得中醫學的理論具有相應的模糊特征和思辨色彩。
(二)中醫學具有崇古尊經的價值觀
我國的自然環境、社會環境決定了我國才傳統文化具有崇古尊經的價值理念，同時還具有追求同一的價值觀念。而這種價值觀念深刻的影響了中醫學。黃帝和神農氏都是我國傳統文化中的神話人物，但卻被我國的醫學家尊為醫門的圣人，后來的張仲景又被尊為“亞圣”，他著的《金匱》《傷寒》等被中醫學家奉為經典。也正是基于此，幾千年來我國的醫學發展十分緩慢，基本沒有范式革命。一旦某位醫者提出了反對先賢醫學的觀點，不但不會被接受，甚至會遭到其他人的排斥。所以在當今，要想積極發展中醫學，就必須不斷進行改革，對醫學經典進行“取其精華，去其糟粕”，利用現代化的手段和方式，推動我國中醫的發展，積極創新，勇于批判，為中醫的發展注入全新的活力。
(三）中醫學具有重神輕形特征
我國的傳統價值觀是重道輕器，這種價值觀反映在醫學中，就形成了重神輕形的特征。在中醫學的方法論上，神比形更重要，那些掌握形的只是初級大夫，掌握神的才能稱之為名醫。臟象說是中醫學理論的基礎和核心。雖然歷代都有對人體臟器官的描述，可是在中醫中的臟腑功能卻不是或者說不是主要從這些描述中得出的。所以中醫學在診斷人的病情的時候，主要觀察的是人體生理功能的變化，而不是具體器官形態實質的改變。這種方法論為中醫學提供了一種簡單有效的方法，但同時使中醫學變得神秘起來，例如經絡、脈象、命門等有無和定位的爭論，這些名詞是一種功能但不是概念，并不是從相應的結構的分析中得出的功能，而是從功能來對結構進行“虛設”。所以，必須從重神輕形的方法論著手，才可以合理解釋和科學研究這些概念及理論。
(四）中醫學具有得意忘象這種思維境界
象和意屬于我國古代很重要的一對意識范疇。“醫者意也”就充分反映了得意忘象這種思維特色。通常情況下，中醫都是通過“象”，也就是人體功能的外在表象對人體進行相應的認識，然后以象作為基本來構建人體的生理病理模型。中醫學中有這樣的說法：“象，形象也。臟居于內，形見于外，故曰臟象。”由此可知，象是中醫認識人體的一種有效的手段和工具，而不是人體的本質，所以必須經過“忘象”這一過程，才能“得意”，這樣就能抓住人的本質。中醫學的臨床診斷主要以象、言作為基礎，通過問得到言，通過望、聞、切得到象。再通過得象來忘言，這樣得意忘象的思維過程才能夠更加正確和辯證。
通過相應的得意忘象、忘言，從而追求直覺的體悟，這種思維境界有著獨特的優勢，可以有效激發醫生思維的想象和靈感，有較好的創造力。在比較豐富的經驗的基礎上，在宏觀的角度把握人體，從而揭示出獨有的人體奧秘。可是這種思維沒有嚴密的邏輯，沒有相應的實證分析，因而具有臆測性、模糊性和或然性。
二、中醫文化的核心內容
要想研究中醫文化，必須以我國的文學、哲學、史學為基礎，將我國的中醫名家、點擊、文物、史跡當做對象，來研究相應的理論及規律，思想和觀念、名家風范等等，促進中醫文化的發展，推動我國中醫的進步。
一般情況下，中醫文化的核心內容主要有以下這些內容:以仁、和、謙、誠作為主體的一種文化理念，以精、慎、嚴、廉、作為主導的一種文化實踐和以美、雅、馨、便最為主線的一種文化環境。在中醫文化中，理念是根本，體現的是中醫學的核心價值觀;實踐最為重要，可以充分表現中醫學的特色和優勢;環境最為直接，體現的是中醫學的民族性特征，三者具有相輔相成的關系，缺一不可。
三、結論
一、整體的思維。傳統中醫學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統中醫學認為，人生活在自然和社會環境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環境和社會條件的影響。傳統中醫學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫全面系統了解病情的手段，通過表面現象認識事物內部的本質，體現了整體的全面的哲學思想。中醫治病的思路就是從整體出發，調動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫給予病人更多的時間和關注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫學在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環境和社會環境對人體的各種影響。“上知天文，下知地理，中通人事”。與現代的醫學模式相比較，傳統中醫學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫學模式，并且給這一現代醫學模式增添了新的內容-天人一體觀。
二、個體化的思維。個體化思維是傳統中醫學的獨有特點，辨證論治是傳統中醫學的精髓，它決定了傳統中醫學是一門個體化的醫學。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現出來的癥狀卻是不盡相同。傳統中醫學追求的是疾病與個體體質綜合所表現出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯。可見，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫個體化思維的特征。中醫重視個體化差異，集中表達了中醫以人為本的思想。
三、細致的思維。傳統中醫學需要細致的思維，細致的思維貫穿在傳統中醫學的整個診療過程中。西醫以病為核心，中醫以證為核心，證是千變萬化的，從而決定了傳統中醫學思維方式的細致性。傳統中醫學考慮的問題面面俱到，它不僅要考慮病的方方面面，還要考慮患者的方方面面，所謂“西醫治病，中醫治人”。在具體的用藥上，傳統中醫學既要考慮藥物的性味與歸經、作用，又重視組方的原則和配伍的技巧。例如，臨床上常見的慢性盆腔炎這個病，西醫認為是炎癥，治療以消炎抗菌為主。中醫則根據患者以白帶多為主癥，治以健脾祛濕為主。又考慮到病程遷延，反復發作，每勞累或經期加重的特點，認為與人體氣虛有關，佐以補氣。再者，慢性盆腔炎一般認為炎癥宜清熱解毒，但就中醫來看，寒涼太過則易戕伐脾胃，“血得熱則行，遇寒則凝”。中醫的這些考慮，思維方式非常貼近病情。如果中醫用簡單的思維診病療病，只能使中醫庸俗化，從而失去中醫真正的魅力。
與西方醫學相比,中醫學的特色具體表現在基礎概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統性、描述對象的完備性、診療方法的生物性。認識和理解這些特色,能夠更好地認識和理解中醫,發揚中醫的優勢,在臨床和科研中保持正確的方向。
關鍵詞：
中醫學 特色 抽象性 邏輯性 系統性 完備性 生物性
中醫學是中華傳統文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫學的極大沖擊,發展式微。中醫學和西方醫學是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫學體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優勢,不宜用西方醫學的工具方法來解析和應用中醫理論。本文從中醫學的抽象性、邏輯性、系統性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫的異同,從而突出中醫學特色,更好地了解中醫學的優勢,并能更進一步發揮其優勢和特色。
1 抽象的陰陽五行
中醫學與西方醫學均以人體作為研究對象,但兩個醫學理論體系中的核心基礎概念屬性卻是完全不同的。西方醫學的基礎概念是基于解剖學的器官、細胞、蛋白質、DNA等,無一不是實體物質;而中醫學的核心基礎,如陰陽、五行、氣、經絡等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫學曾被認為是不科學的,但實際上,從具體走向抽象,正是數百年來科學發展的必經之路和已經之路。
能夠從具體實物中提取出抽象概念并進行宏觀的規律性描述,是自然科學體系中對相關學科領域理解深刻和能夠應用的體現。比如數學的發展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數的產生是對客觀世界描述的直接結果,之后出現的負數、分數、無理數、復數則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學從最開始的點、直線和平面等概念發展到拓撲學,微分、積分學發展到復分析等,均說明數學概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復雜。物理學的發展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發展到用廣義坐標、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統的分析力學以及之后發展出的熱力學、電磁學、相對論和量子力學等,也是越來越向抽象和高緯度進行拓展。
抽象性的優勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結相關事物的規律,并根據規律從已知領域推廣到未知領域。中醫基礎概念的抽象性即具有這樣的優勢。一方面,抽象化的中醫理論具備抽象的思辨性。基于此,醫生可以對感性經驗作抽象的整體把握,掌握其本質和內在規律,因此,中醫理論立辭多簡潔凝練,并不對經驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫生可以進行思辨推演,從而間接而靈活地指導臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發問題的時候,能夠從理論體系出發找到相關的應對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫方法比西醫方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發是對中醫理論系統的一次有力檢驗。從中醫基礎理論出發進行辨證治療對于控制SARS的擴散起到了重大作用[4-7],后續的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復制有抑制作用[8]。當然除去上述優勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。
2 遵循邏輯的生命理論模型
在基礎概念抽象化的前提下,中醫思維方法的邏輯性首先體現在構建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質層面的概念相結合,并且清晰地表明了其層次性和相關性。中醫學以陰陽、五行各自的抽象屬性為標準,將人體的組織結構、生理功能、病理變化根據其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規律,人體的生命活動也存在著對立統一的陰陽兩方面。中醫學藏象學說、經絡學說、標本、正邪等概念無不體現了陰陽的思想。五行的概念是串聯不同層次物質的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產物,它調節著人體的物質層面;而氣是構成人體的基本物質,維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。
中醫學的邏輯性還體現在古代醫家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹慎的,進行了嚴密的邏輯思辨。以《黃帝內經》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫道的內容,記錄了講解和分析中醫學生命模型的過程。同時中醫思維的邏輯性還體現在應用中醫模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內經》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結構之間以及人與自然界之間的關系,還可以在此模型基礎上進行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進過程,首先停留在肌膚衛表層次,而后逐漸深入經絡,傷及臟腑,臨床上則可以根據患者表現出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據五行的生克乘侮規律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫學“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調控氣的運行來調節人體的生命活動。在這一模型當中,中醫用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關系進行了解釋。
3 從理論到實踐的完整系統
中醫理論的系統性通過《黃帝內經》及其他經典得以體現,《黃帝內經》明確提出了中醫的哲學綱領——陰陽,并以此為出發點,將自然界環境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進行描述和討論,結合三陰三陽和五行的概念及關系,強調了精神領域(神)的重要性及其與身體物質器官的相互作用,并通過引入氣、血和經絡的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構建。基于這個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)。《難經》以對《黃帝內經》做注解為基礎,除了闡述人體的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學說、奇經八脈理論均有所創見,對于脈診和針灸治療有重大發展,補充了《黃帝內經》的不足。《傷寒雜病論》提出了外感疾病用六經辨證、內傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內經》抽象的理論知識用臨床現象進行了具體解釋,方便后世醫者快速應用和掌握。《神農本草經》系統地總結了漢代及其以前的藥物學知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學的發展奠定了基礎。因此,中醫學體系是系統的、完備的,是包括理、法、方、藥在內的整體體系[9]。
這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結合,從而使得中醫經受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學指導下,也建立了與中醫學某些理論有相似性的醫學。例如,古希臘醫學的代表人物希波克拉底在“四體液病理學說”基礎上提出了氣質與體質理論,認為人體與自然相統一,注重研究環境因素對健康的影響,強調預防[10],希波克拉底的這些理論與中醫學“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復雜的生理病理現象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。
抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫學所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統,使得中醫學在臨床應用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統性從兩千多年前就在醫療實踐中反復檢驗并日臻完善,直到今天仍然發揮著不可替代的作用。
4 物質、精神、自然合為一體
中醫理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現在認識到生命體不僅有物質和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響。《黃帝內經》將“神”與身體物質層面的聯系進行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質基礎,神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫理論中的“五運六氣”學說就是專論時間、地域及氣候對人體的影響的。中醫學還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內經》中提到不同社會地位的人群由于經濟條件、生活起居等方面的不同,從而導致身體體質不同,相應地治療方案也不同。
形神相關性在西方醫學中也曾經有過探索,但由于其基礎理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學思想的深刻影響[11],西方醫學在發生發展過程中逐漸淡化了人的精神領域對人體的作用。同時西方醫學也未能將精神心理等因素很好地與形體物質層面相關聯。自20世紀中葉始,西方醫學也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關醫學模式并沒有改變西方醫學界應用生物醫學模式進行診療的現狀。
5 用生命力量診療生命
中醫理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。
診斷方法和治療方法是與醫學理論息息相關的,西方醫學的理論以生理學為理論基礎,受化學的影響,認為疾病的發生是因為身體機能(生理學)的失調,而這樣的失調可以利用可測量的生物學變量標準的偏離來進行完全的解釋[12],因此,通過生化指標診斷疾病是西方醫學的主要診斷方法。相應的西方醫學的治療方法也集中在應用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標調整至正常范圍,或通過手術將病理產物除去或更換。所以以生物醫學模式為主要范式的西方醫學,較少考慮生命體精神層面和物質層面的關聯,各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學方法,對生物物質進行調控,忽略了生物物質和生物精神之間的相互影響和轉化這個事實,從而導致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。
中醫理論則創造性地提出了“平衡”的概念,認為健康的人是“平人”,即包含精神和物質兩個方面的平衡,以及機體與環境處于對立統一的動態平衡狀態,抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫的身體機能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關關系的平衡。所以在對人體失調的判斷上,不僅包括類似西醫的身體機能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫院中經常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫學的檢查卻沒有發現身體器官層面的病變,這些正是機體的“感知”與“物質”沒有同步的表現。
因此,機體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫者對患者進行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進而對其進行診斷,而非單純的依靠生化指標。同樣,中醫學的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質屬性),如中藥的“四氣五味”性質,針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應的關注與治療。
6 結論
綜上所述,中醫以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎,將精神、形體、自然和社會環境統一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結合,成為能有效地指導養生或治病的中醫理論系統,通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態,實現了對生命體精神和物質兩個層面的調整,形成了中醫學的最大特色。這些特色正是中醫學有著頑強生命力的原因,認識和掌握中醫學的這些特色,能夠有助學習、理解、掌握和發揮中醫學的優勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發揚中醫學,更好地為人類的健康服務。
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思維是大腦的功能活動，當大腦對外界客觀存在的事物進行認識時候，表現出多種方式。人們在思維過程中表現出的相對穩定的大腦活動形式稱為思維方式，也稱思維模式，它與邏輯學中的思維定式不同。目前科學界認為人類的思維方式可以分為三類，一是抽象(邏輯)思維，二是形象(直感)思維，三是靈感(頓悟)思維。當代的思維科學，僅對抽象思維有一定的研究，出現了有一定理論和概念體系的邏輯學，它是近現代自然科學的主要思維方式。形象思維和靈感思維目前研究還很少。思維方法和思維方式不同，思維方法主要是指靈活的、可變的思維技巧和形式，如比較、演繹、推理等。思維方式決定思維方法，不同的思維方式可以存在相同的思維方法［2－3］。
思維在哲學上屬于意識的范疇。恩格斯曾提出思維和存在的關系是哲學的基本問題，哲學的認識論已經解決了思維和存在的關系中的孰是第一性、孰是第二性的哲學定性問題，解決了思維能否正確反映存在問題。但是哲學的基本問題絕不是只表現在這兩個方面，恩格斯在晚年已經認識到這個問題的重要性，傳統哲學認識論研究的重點放在了哲學的定性問題上，忽視了思維如何反映存在的問題，這就是思維方式問題。人們在認識和改造客觀世界的思維活動中選擇什么樣的思維方式，受著自然、社會和主體心理等多方面的影響。關于思維活動的研究是哲學研究中的重要問題，而目前的研究只能發現思維活動有物理活動和化學反應的征象，但遠不能用物理和化學的方法描述思維活動的微觀過程［2，4］。
中、西醫學及思維方式的比較
醫學不僅是科學技術，同時也是社會文化。因此，中西醫理論體系之間的差異，既是技術上的，也是文化上的。技術不但不能脫離文化整體，反而是受文化整體的制約和支配。中國有幾千年的文化歷史，產生過不同形式的哲學思想，但是樸素的唯物主義和自發的辯證法思想依然長期占據著主導地位，其核心思想是元氣論、陰陽學說、五行學說，這種注重宏觀整體、分化、相互作用、對立統一、內部矛盾的哲學思想，逐漸形成了東方文化特點的樸素系統論思維，這種思維方式對中醫學產生了深遠的影響。中醫學吸收了這一思想并將之放到對人體疾病的觀察、預防和診療的實踐中去，構成了中醫學基本理論的框架。西醫學源于古希臘，羅馬時期占統治地位的機械唯物主義的原子論和元素論，但是近代以來的西方哲學思想對西醫學起到直接影響，它是以微觀粒子、實體、組合、可分解性、外部作用為核心的還原論思維，在這一思維指導下的醫學研究和臨床實踐則形成了還原的思維方式。西醫思維方式的重點放在了對人體結構和對構成這些結構的實體的認識上來研究人體。即認為有什么樣的結構就有什么樣的功能，結構是第一位的，功能是第二位的，結構決定功能。中醫思維方式卻走了一條與西方科學思維完全不同的道路，其理論闡述沒有建立起可演繹的邏輯體系，它認為事物的本原是元氣，“陰”和“陽”是世界事物矛盾的運動形式，通過陰陽的對立統一、互根互用、消長平衡和相互轉化來揭示事物本質和現象;中醫思維方式是在積累了豐富的實踐經驗基礎上的升華，符合人類認識世界的客觀規律［5－6］。
當前中西醫的臨床實踐
中西醫結合臨床的實踐，日益深刻地把中西醫學術差異背后的思維方式的矛盾顯露出來。中醫把握的是個性的整體，西醫把握的是共性的整體，面對同一種疾病，不同的思維方式產生了2種不同的定義方式。如同樣是高熱患者，在中醫的思維方式下認為患者是“邪正交爭”的表現，屬于“陽盛則熱”的病機，用寒涼藥物進行治療則能夠收到療效;而西醫思維方式下認為發熱是由于外界病原微生物侵入引起，進行抗炎癥治療同樣能夠治愈。當前注重吸納現代科學的先進性方法和手段，引進其技術標準和評價體系，忽視了中國傳統思維方式在中醫學發展中的作用，雖然能夠拓寬中醫學的發展空間，但也為中醫學的發展帶來了困惑。盡管中西醫學有著共同的研究對象和目的，所揭示的是人體生命的不同層面的規律，把防病祛病和保持健康作為終極目標，但二者的根本區別在于思維方式的不同。中西醫臨床療效相比較來看，西醫的檢查可靠、可信，病情分析客觀，帶來了社會上的偏愛，卻缺少中醫整體的、多靶點的、多層次的作用和調節。可以看出，兩者各有優勢和不足，有學者認為未來醫學將是中西方醫學匯聚的新醫學，筆者比較認同。因為隨著日益發展的現代醫學和疾病譜的變化，許多思維活動已難以用現有的理論來加以闡述，因此需要找出新的思維方法對它們作出新的認識和總結［7－9］。中西醫結合醫學可以說是中國醫學的一個創舉，很多基礎和臨床研究證實，中西醫結合療法較單純中醫和西醫，有其優勢。新的思維方式的探索和創立，或許也是中西醫結合醫學未來要探索的一項任務。
未來中醫學的發展
客觀地講，任何一門科學都要與時俱進，推陳出新，都要適應相應的時代要求，像中醫這樣一門科學，保持千年不變實為罕見。但歷史上沒有任何一個時代像今天這樣東西方文化交流如此廣泛，在近代百余年的時間里，人們的思想、認識的變化比過去數千年都要深刻。傳統思維方式隨著時代的進步，也必然要適應今天這個世界變化。對于醫生來講，單純地用傳統中醫的思維方式來對待現代的疾病及患者，有時也會失之偏頗［7］。筆者認為未來中醫學的發展應當以中國的傳統文化為母體，以傳統思維方式為指導，借鑒和吸收西方思維方式的優點，注重臨床實踐，不斷探索，將會推動中醫學的發展和創新。具體可從下列論述。
1形象思維是未來中醫學發展的主要思維方法
中醫學具有人文科學和自然科學的雙重屬性，其主要思維方法是形象思維，這一點需要從事中醫的學者要具有深厚的文化素養和較強的領悟能力［10］。中醫臨床診治病情，依靠望、聞、問、切，借助醫生經驗表象的記憶，如患者發熱、咳嗽等，構成出“正邪交爭”于肌表的病機，而不是西醫思維那樣必須找到感染灶。張仲景的“六經辨證”，葉天士的“衛氣營血辨證”等，都是通過形象思維疾病改變的過程描述出來的。通過形象思維使中醫認識了醫學的本質、規律，借助于傳統哲學的五行、陰陽理論，達到了與臟腑功能的聯系，因此形象思維是中醫學的主導思維方式，通過揆度奇恒、援物比類、司外揣內、反證試探等思維方法，指導著中醫的臨床實踐。中醫學要發展就要保持自身的優勢，這種優勢就是形象思維，它仍將是未來中醫學的顯著特征。
2系統整體思維是未來中醫學發展的目標
中醫學在中國傳統思維方式和哲學思想的滋養下才能永葆活力。中國傳統思維本質上屬于一種系統論思維，只不過那時的思維方式并沒有現代科學的介入，是一種樸素的系統論思維。其特點是沒有經過還原論思維的發展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎。因此，對人的健康與疾病的系統特性和系統規律的認識雖然原則上是正確的，在細節上卻不清楚，達不到現代系統科學的精確、嚴格程度，但中醫學的系統思維是中醫認識疾病的重要方式。在臨床治療上，中醫學很早就認識“天人合一”的觀點，注重人的精神層面、功能層面、整體層面和動態層面，體現了對生命復雜現象的直覺觀測、靈性感悟和整體把握。其始終把患者當作一個與環境、宇宙相關的整體，將人的生命與健康當作其理論的中心與目的的整體觀念，是“人的醫學”的一種體現。臨床醫生要以“患者”為中心，而不是“病”，這不僅是未來中醫學持續發展的目標，也是未來全世界醫學的目標。
3新的思維方式將為未來中醫學發展注入動力
