發(fā)布時(shí)間：2023-08-15 17:13:24
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
（1）醫(yī)院護(hù)理部在全院范圍內(nèi)制訂并實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育模式及評(píng)價(jià)方法，對(duì)健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中，注重實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和接受能力，逐步增加健康教育知識(shí)難度，并制訂出能體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。
（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識(shí)小冊(cè)子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士有組織、有計(jì)劃地開展健康教育。實(shí)習(xí)護(hù)士參照健康教育記錄單，明確健康教育過(guò)程，逐步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免發(fā)生個(gè)別健康教育項(xiàng)目遺漏的現(xiàn)象，保證在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室時(shí)健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
（3）通過(guò)崗前培訓(xùn)及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護(hù)理、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交往、護(hù)理禮儀等知識(shí)，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解健康教育的必要性。要求實(shí)習(xí)護(hù)士掌握必要的護(hù)理禮儀知識(shí)、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o(hù)患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實(shí)習(xí)護(hù)士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語(yǔ)、行為舉止等，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)，采用文字材料配以實(shí)物、圖畫、照片等，以加深護(hù)士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、豐富健康教育知識(shí)和一定溝通技巧的主管護(hù)師以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專科特點(diǎn)，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護(hù)理評(píng)估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與患者進(jìn)行以上各項(xiàng)交流。帶教教師及時(shí)指出實(shí)習(xí)護(hù)士在交流過(guò)程中存在的問(wèn)題，避免實(shí)習(xí)護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。
（5）加強(qiáng)健康教育質(zhì)量控制，及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施的健康教育做出評(píng)價(jià)。每月定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考評(píng)。通過(guò)定時(shí)檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士在健康教育培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實(shí)習(xí)護(hù)士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護(hù)理實(shí)踐中逐步開展健康教育。
（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開展形式多樣的健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)。①利用護(hù)理查房、護(hù)理操作、治療間隙對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)提問(wèn)，對(duì)回答錯(cuò)誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補(bǔ)充，加深實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)的理解與記憶。②各科還可根據(jù)專科特點(diǎn)制作健康教育資料，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識(shí)展板、圖片、宣傳小冊(cè)子及幻燈片等。③開展健康教育實(shí)踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對(duì)話，讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)角色扮演對(duì)患者開展健康教育及衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通表達(dá)能力。由帶教教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)在健康教育實(shí)施過(guò)程中表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)護(hù)士予以肯定和表?yè)P(yáng)。④各科室在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實(shí)習(xí)護(hù)士小組討論，就實(shí)習(xí)期間健康教育實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，讓實(shí)習(xí)護(hù)士及時(shí)總結(jié)在健康教育實(shí)施方面的心得體會(huì)，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護(hù)理部在實(shí)習(xí)期末對(duì)在我院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士進(jìn)行了健康教育知識(shí)及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機(jī)抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達(dá)95%，健康教育效果良好。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：高職護(hù)生；健康教育；能力培養(yǎng)
健康是人類共同追求的目標(biāo)，隨著社會(huì)的發(fā)展，影響人類健康的疾病譜已發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，健康教育成為促進(jìn)健康重要的工作手段，而護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)最多，在整體護(hù)理工作中健康教育成了護(hù)士工作中的一項(xiàng)主要內(nèi)容。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)巴德年院士指出：醫(yī)界，包括醫(yī)學(xué)教育是應(yīng)將工作的重點(diǎn)從單純的防病、治病轉(zhuǎn)到關(guān)注健康。高職護(hù)生作為未來(lái)臨床一線護(hù)理人員的主要來(lái)源，其健康教育能力的培養(yǎng)應(yīng)引起護(hù)理教育者的重視。
1健康教育的內(nèi)涵
健康教育理論于本世紀(jì)20年代后開始引入我國(guó)，1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國(guó)最早的健康教育專著。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，使人們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
2高職護(hù)生健康教育能力培養(yǎng)的必要性
2.1是護(hù)理專業(yè)建設(shè)發(fā)展的必然要求 護(hù)士的工作職責(zé)不僅僅是解除病痛，還要通過(guò)健康教育的形式培養(yǎng)患者的健康意識(shí)，促進(jìn)患者健康。護(hù)生的健康教育能力培養(yǎng)首先應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，只有教育者掌握全面、豐富、更新的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)，才能通過(guò)教育手段普及到患者或社會(huì)人群中[1]。
2.2是臨床護(hù)理工作發(fā)展的必然要求 隨著生物醫(yī)學(xué)模式漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式也由以疾病為中心的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理。護(hù)士除了實(shí)施臨床護(hù)理技能外，幫助患者獲得健康相關(guān)知識(shí)、提高自我保健能力也成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。其次，有效的健康教育不僅能幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，還可促進(jìn)患者自我保護(hù)和降低住院率，是提高全民健康水平最佳和最經(jīng)濟(jì)的手段[2]。
2.3是高職護(hù)理教育發(fā)展的必然要求 目前中國(guó)的護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)迅速，其占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。許莉萍[3]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剛畢業(yè)護(hù)士的健康教育知識(shí)嚴(yán)重不足，對(duì)健康教育的方式感到陌生。有研究者[4]發(fā)現(xiàn)在護(hù)士應(yīng)聘者中大多數(shù)沒有對(duì)患者實(shí)施過(guò)健康教育，有的雖然做過(guò)健康教育，但教育形式生硬，對(duì)如何實(shí)施健康教育并沒有明確的認(rèn)識(shí)，健康教育意識(shí)較差。因此，在高職護(hù)理專業(yè)開展健康教育十分必要。
3護(hù)生健康教育存在的問(wèn)題
3.1思想重視程度不夠，健康教育理念不足 正確、適時(shí)的健康教育是護(hù)理對(duì)象做出健康決定的必要條件，護(hù)士則扮演著健康教育實(shí)施者的重要角色。長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的影響，護(hù)理教學(xué)中高度重視專業(yè)和操作技能方面的知識(shí)傳授，而忽視學(xué)生在健康教育方面的作用，致使學(xué)生健康教育意識(shí)淡薄，缺乏整體觀念。
3.2健康教育的相關(guān)理論知識(shí)缺乏，知識(shí)層次偏低 我國(guó)的護(hù)理健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)模式。護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，而受制于學(xué)制短、學(xué)時(shí)少的問(wèn)題，我國(guó)大部分高職學(xué)校還沒有開設(shè)專門的健康教育課程， 多數(shù)高職護(hù)生沒有系統(tǒng)地接受健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，人文、社會(huì)科學(xué)課程設(shè)置也相對(duì)不足。
3.3護(hù)生健康教育能力較低 吳雙偉等[7]在相關(guān)的調(diào)查中顯示：護(hù)生對(duì)健康教育的臨床綜合應(yīng)用能力較差。這是由于在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，教育者對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的重視程度遠(yuǎn)高于人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，使許多護(hù)生的人文知識(shí)面狹窄，人際溝通能力較差，口頭和文字表達(dá)能力、動(dòng)手和健康教育策劃設(shè)計(jì)能力都不能適應(yīng)臨床健康教育工作的需要。
4培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的思考
4.1調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)教材建設(shè) 高職教育課程設(shè)置應(yīng)以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線。可將健康教育學(xué)作為一門課程開設(shè)，納入護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，適當(dāng)增加人文學(xué)科的比例，加大實(shí)踐學(xué)時(shí)比例，同時(shí)可組織人員編寫適合高職護(hù)生學(xué)情的教材，讓護(hù)生真正掌握健康教育的基本知識(shí)、基本技能和工作方法。
4.2改革教學(xué)方法
4.2.1科學(xué)合理組織教學(xué)，充分了解學(xué)生需要，提高健康教育的方法和技巧 高職教育相比本科教育學(xué)制短，學(xué)時(shí)少，而健康教育學(xué)涉及的知識(shí)面非常廣泛，具體課程設(shè)置的方案還值得進(jìn)一步研究。以知識(shí)講授"必須、夠用"并加大實(shí)踐學(xué)時(shí)比例為原則設(shè)置護(hù)理健康教育學(xué)課程，根據(jù)學(xué)生需要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)生整體素質(zhì)。
4.2.2探索培養(yǎng)高職護(hù)生健康教育能力有效教學(xué)方法 PBL教學(xué)法1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，該教學(xué)模式被證明在人才培養(yǎng)方面具有較多獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能更好地滿足轉(zhuǎn)型的醫(yī)學(xué)模式的需求，且多位研究者[5]研究表明PBL教學(xué)法能提高實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力。袁葵、李愛夏[6]等人研究發(fā)現(xiàn)角色扮演教學(xué)法能使護(hù)生健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處，能提高護(hù)生溝通能力。梁海華等人[7]應(yīng)用小講課、快速反應(yīng)和角色扮演3種方法，提高了護(hù)生的技術(shù)操作水平。陳麗霞[8]的"情景教學(xué)法"自設(shè)病例，自編模擬情景，運(yùn)用所學(xué)健康教育技巧進(jìn)行模擬演練。
4.3積極開展健康教育研究 健康教育的發(fā)展離不開對(duì)健康教育的研究，在實(shí)施健康教育過(guò)程中，高職學(xué)校應(yīng)積極開展健康教育的科學(xué)研究，探索健康教育的結(jié)構(gòu)、功能、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法與形式等，使健康教育不斷提高層次和水平，以促進(jìn)護(hù)理教育和護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]白蓉.運(yùn)用多形式教育提高護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間健康教育能力的探討[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2011，3（4）：333-334.
[2]楊姣，唐四元，吉彬彬，等.社區(qū)護(hù)士在促進(jìn)慢性病患者自我管理中的作用[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：4-6.
[3]許莉萍.中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士健康教育培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（10）：931-934.
[4]王侃兵，張彤，賈彩娥，等.美沙酮門診護(hù)理人員開展健康教育現(xiàn)狀分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：144-145.
[5]楊俊玲，劉義蘭，劉芳，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的臨床教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（4）：76-78.
[6]袁葵，李愛夏.角色扮演法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力的探討[J].護(hù)理研究，2012，26（2）：178-17.
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0209-03
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開展，越來(lái)越多的受到行業(yè)和社會(huì)的廣泛關(guān)注，現(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及影響因素綜述如下。
1 護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來(lái)越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來(lái)的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對(duì)門診200位病人健康需求問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：門診病人需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%，說(shuō)明人們對(duì)健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識(shí)，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會(huì)文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)，確認(rèn)病人所關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識(shí)，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
護(hù)士通過(guò)實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過(guò)去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過(guò)患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問(wèn)題主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認(rèn)為尊重病人，關(guān)心病人是病人對(duì)健康教育滿意的關(guān)鍵。同時(shí)將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，健康教育能增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，主動(dòng)改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長(zhǎng)因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個(gè)至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為的橋梁，對(duì)臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)
健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識(shí)更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對(duì)病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求。
2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用
范鳳麗等人認(rèn)為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時(shí)能減少醫(yī)療開支。
3 影響護(hù)理健康教育效果的因素
3.1 沒有完善的護(hù)理健康教育體系
我國(guó)健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開展。
3.2 缺乏健康教育能力
護(hù)士在開展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧、缺少健康教育效果評(píng)價(jià)等。
3.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單
護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)對(duì)一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容。
3.4 護(hù)理健康教育形式單一
護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時(shí)多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔雾?xiàng)交流多，雙項(xiàng)交流少，沒有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。
3.5 不能充分利用有效的時(shí)間
護(hù)理工作中，有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育的因素是沒有時(shí)間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過(guò)健康教育來(lái)完成的，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。
3.6 認(rèn)知偏差
護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。
3.7 健康教育內(nèi)容陳舊
健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識(shí)教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視人文和社會(huì)知識(shí)教育。
【關(guān)鍵詞】 健康教育；能力；效果
專業(yè)健康教育已成為護(hù)理工作領(lǐng)域中重要的組成部分[1]， 貫穿于整個(gè)護(hù)理工作。健康教育的效果直接影響護(hù)理質(zhì)量， 影響患者的滿意度。在工作中護(hù)士知識(shí)缺乏， 對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠， 教育內(nèi)容簡(jiǎn)單， 形式單一， 支持系統(tǒng)不完善， 缺少明確的質(zhì)控方法等都會(huì)影響健康教育的效果， 是護(hù)理工作中值得重視的問(wèn)題。
1 護(hù)士方面
1. 1 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[2]。通過(guò)對(duì)患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)與護(hù)理技能， 來(lái)改變患者生活和行為方式， 提高自我護(hù)理保健能力， 消除或降低危險(xiǎn)因素， 預(yù)防并發(fā)癥， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。既可提高護(hù)理質(zhì)量， 又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1. 2 加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力， 不斷提高教育能力及水平。健康教育涉及多學(xué)科知識(shí)， 要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 還要具備心理、社會(huì)、文化等方面知識(shí)。因此要鼓勵(lì)護(hù)士積極參加護(hù)理大專及本科的自修學(xué)習(xí)， 多看書， 看好書， 不斷提高自身素質(zhì)及教育能力， 以適應(yīng)健康教育的要求。
1. 3 注重應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育
1. 3. 1 評(píng)估：收集患者自身的基本信息， 年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、心理狀態(tài)等資料， 確定患者對(duì)疾病的了解程度， 對(duì)知識(shí)的接受能力， 確認(rèn)所關(guān)心的問(wèn)題， 持續(xù)、動(dòng)態(tài)地進(jìn)行評(píng)估， 以制定不同階段健康教育的內(nèi)容。
1. 3. 2 計(jì)劃：根據(jù)患者情況制定健康教育的內(nèi)容和目標(biāo)， 選擇合適的健康教育方法， 如圖片指導(dǎo)、示范訓(xùn)練等， 可采取一對(duì)一、小組式等形式， 以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1. 3. 3 實(shí)施：按照計(jì)劃針對(duì)不同個(gè)體、不同疾病階段， 采用不同的教育內(nèi)容， 做到少而精且分次、有序[3]。
1. 3. 4 評(píng)價(jià)：從患者的言語(yǔ)及行為表現(xiàn)中判斷健康教育的內(nèi)容是否被接受和掌握， 由此來(lái)衡量教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。
1. 4 注重語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流。在健康教育中護(hù)士要注意儀表端莊， 舉止優(yōu)雅， 面帶微笑以及關(guān)注的目光， 適時(shí)地使用觸摸， 會(huì)使患者產(chǎn)生溫暖、親切的感覺， 增加對(duì)護(hù)士的信任。與患者溝通時(shí)， 要注意傾聽， 使用文明用語(yǔ)， 語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)恰當(dāng)， 語(yǔ)言通俗易懂。同時(shí)要注意使用安慰性、鼓勵(lì)性和勸慰性語(yǔ)言， 并給予積極的暗示， 消除悲觀恐懼心理， 增強(qiáng)遵醫(yī)行為和戰(zhàn)勝疾病的信心， 進(jìn)而提高健康教育效果。
1. 5 選擇多種形式的健康教育。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同疾病階段、不同心理狀態(tài)選擇不同的教育方式， 如口頭宣教、圖文宣傳、幻燈、示范訓(xùn)練、發(fā)放健康資料等形式， 體現(xiàn)個(gè)體化， 差異化， 根據(jù)情況不斷改進(jìn)， 注重教育效果。
1. 6 護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況和教育目標(biāo)選擇合適的教育時(shí)機(jī)。例如護(hù)士在為糖尿病患者測(cè)血糖后告知血糖數(shù)值， 同時(shí)講解血糖值正常范圍， 使用降糖藥的注意事項(xiàng)， 低血糖反應(yīng)的預(yù)防等， 并根據(jù)患者的接受能力發(fā)放健康畫冊(cè)、健康資料， 在為患者輸液后對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)等。既可節(jié)約時(shí)間， 又可取得良好的效果。
2 管理層方面
2. 1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)， 增強(qiáng)法律意識(shí)， 避免在健康教育中出現(xiàn)與醫(yī)生不同的解釋或承諾性語(yǔ)言。定期組織護(hù)士參加業(yè)務(wù)查房、院內(nèi)講座、院外參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)班等， 不斷提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。
2. 2 完善支持系統(tǒng)。實(shí)行藥品、衛(wèi)材下送， 各種報(bào)表電子化， 使用氣動(dòng)物流設(shè)備等， 減少護(hù)士用于其它工作時(shí)間；合理配備護(hù)理人員， 實(shí)行彈性排班， 護(hù)理病歷表格化， 縮減護(hù)士記錄時(shí)間， 真正做到護(hù)士有充足的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
2. 3 健全質(zhì)控管理。護(hù)理部制定健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)， 以便護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查監(jiān)督， 并與績(jī)效掛鉤。通過(guò)信息反饋掌握健康教育中存在的問(wèn)題， 分析原因， 及時(shí)進(jìn)行調(diào)整， 以取得更好的效果。
3 小結(jié)
重視健康教育， 科學(xué)地運(yùn)用護(hù)理程序， 不斷提高護(hù)士教育能力和技巧能夠使患者信任， 建立良好的遵醫(yī)行為， 提高健康教育效果， 從而縮短患者住院時(shí)間， 降低醫(yī)療費(fèi)用， 提高患者的滿意度， 提高護(hù)理質(zhì)量， 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 許英妮.護(hù)士健康教育能力的現(xiàn)狀及培養(yǎng).國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2008， 27（12）：1331.
[2] 王立.整體護(hù)理中健康教育.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社， 2004：198.
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理關(guān)注的著重點(diǎn)并不是護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題本身，而是伴隨健康問(wèn)題所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，在這些反應(yīng)中，人們特別是病人明顯地表現(xiàn)出對(duì)健康知識(shí)的渴求與需要。本文就護(hù)士在臨床護(hù)理健康教育中的現(xiàn)狀展開分析，提出在護(hù)理方面影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的有關(guān)因素，提高護(hù)士的素質(zhì)與能力，根據(jù)病人的身心、社會(huì)、文化等需要選擇最佳的教育方法及途徑，更好地做好健康教育，促進(jìn)個(gè)體和人群的健康恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】健康教育現(xiàn)狀因素對(duì)策
1我國(guó)臨床護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀
1.1教育能力不足
護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。在美國(guó)，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)理的健康教育理念已成為工作行為準(zhǔn)則。我國(guó)的護(hù)理健康教育在各縣市級(jí)醫(yī)院起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論及能力培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理健康教育從認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)階段快速進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后，大多數(shù)臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問(wèn)題。
1.2護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足
很多時(shí)候因護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足再加上護(hù)理健康教育的好壞沒有一個(gè)明確的硬性標(biāo)準(zhǔn)，致使護(hù)理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應(yīng)付性的低層面，護(hù)理人員雖然進(jìn)行了護(hù)理健康教育但卻不知道如何向患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理健康教育。臨床護(hù)理健康教育工作除了要求護(hù)理人員必須具備過(guò)硬的綜合知識(shí)外，在臨床工作中更應(yīng)積極探索，不斷更新專業(yè)知識(shí)，注意國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育新動(dòng)向、新方法，結(jié)合本專科實(shí)際情況，在實(shí)踐和探索中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理健康教育方法，優(yōu)化護(hù)理健康教育內(nèi)容，以達(dá)到幫助患者或家屬確立健康信念，建立健康行為的根本目的。
1.3內(nèi)容簡(jiǎn)單陳舊
由于健康教育活動(dòng)的特殊性以及醫(yī)院環(huán)境的局限性等因素，全面的健康教育內(nèi)容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的，圍繞疾病的治療、手術(shù)、護(hù)理及康復(fù)展開教育，這只是健康教育的一部分內(nèi)容，而針對(duì)與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內(nèi)容就略有不足，或者照本宣讀一些注意事項(xiàng)，對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容，忽視了人文和社會(huì)知識(shí)教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達(dá)到預(yù)期的教育目標(biāo)。
2護(hù)理方面影響臨床健康教育質(zhì)量的有關(guān)因素
2.1護(hù)理人員缺乏護(hù)理健康教育主動(dòng)意識(shí)
護(hù)理人員缺乏主動(dòng)性，多數(shù)護(hù)理人員將護(hù)理健康教育歸為責(zé)任護(hù)士的工作，而責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者較多，護(hù)理工作量大，沒有時(shí)間為每位患者考慮健康教育內(nèi)容及方式，往往機(jī)械的將護(hù)理健康教育內(nèi)容灌輸給患者。
2.2未能充分理解護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變
多數(shù)護(hù)理人員在患者的治療護(hù)理中還是按舊的護(hù)理模式操作，手術(shù)患者缺乏術(shù)前預(yù)防性護(hù)理健康教育，且不能根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理健康教育，同時(shí)患者及陪伴在飲食、心理運(yùn)動(dòng)方面沒完全得到健康的行為指導(dǎo)，健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，沒有體現(xiàn)出護(hù)理健康教育的宗旨。護(hù)理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者，而更多的是要去擔(dān)當(dāng)患者的教育者、咨詢者，患者健康的管理者，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全狀態(tài)。
2.3不能充分利用有效的時(shí)間
護(hù)理工作中，許多護(hù)士把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。而實(shí)際上健康教育本身就是護(hù)理工作的重要組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過(guò)健康教育來(lái)完成的，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念
有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進(jìn)，醫(yī)院可以通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)教育等宣傳教育活動(dòng)，從而使護(hù)理人員樹立新的現(xiàn)代護(hù)理觀，深入了解健康教育的內(nèi)容以及方法技巧，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，培養(yǎng)護(hù)理人員主動(dòng)履行健康教育職責(zé)的職業(yè)道德，使護(hù)士能夠從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過(guò)渡到以“人的健康”為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來(lái)，使護(hù)士真正學(xué)會(huì)以“健康”為中心去認(rèn)識(shí)和思考問(wèn)題。只有這樣新觀念的明確確立，才使得健康教育的發(fā)展有了前提保障。
3.2講求技巧，形式多樣
護(hù)理健康教育需要計(jì)劃性：護(hù)理健康教育主要包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。結(jié)合專科特點(diǎn)可以歸納為：入院須知，疾病診斷（發(fā)病因素、誘因、臨床表現(xiàn)）、檢查項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)教育、出院教育、生活提示八項(xiàng)。根據(jù)不同的疾病和不同的患者，結(jié)合主管醫(yī)生的治療方案制定詳盡的教育計(jì)劃，隨時(shí)根據(jù)患者的接受能力、心理狀況適當(dāng)調(diào)整，滿足患者生理、心理的健康需求，促使患者早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，因?yàn)榧覍賹?duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用，要利用探視時(shí)間召集家屬座談會(huì)，解決家屬在健康行為中的疑難問(wèn)題，幫助他們落實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)的措施。
3.3完善管理，提高質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間，提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。建立各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范。管理護(hù)士各種行為規(guī)范，包括儀容儀表規(guī)范、代患規(guī)范。定期進(jìn)行質(zhì)控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級(jí)護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。
3.4重視科研，努力創(chuàng)新
高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護(hù)理健康教育學(xué)這門課程，中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白，而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護(hù)患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護(hù)生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學(xué)教師對(duì)健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后，對(duì)醫(yī)學(xué)健康教育認(rèn)識(shí)還不到位，教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識(shí)的教學(xué)，或者按照書本照本宣科，一帶而過(guò)。
2.2護(hù)生缺乏護(hù)理健康教育意識(shí)：
因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護(hù)理模式中的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，護(hù)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在健康評(píng)估、護(hù)理實(shí)施上，將健康教育認(rèn)為可有可無(wú)或者認(rèn)為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)，在整體護(hù)理模式下，護(hù)理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護(hù)士更多的承擔(dān)患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色。患兒家長(zhǎng)渴望了解更多健康教育知識(shí)，但護(hù)生健康教育知識(shí)匱乏，從而產(chǎn)生護(hù)患不信任危機(jī)，這就促使護(hù)生需要提高認(rèn)知程度，積極參與健康教育。
2.3護(hù)生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)：
由于中專護(hù)理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。中職護(hù)生思想活躍、接受新事物快，但知識(shí)水平和學(xué)歷水平較低，缺乏實(shí)施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識(shí)。現(xiàn)代護(hù)生多數(shù)為獨(dú)生子女,個(gè)人意識(shí)較強(qiáng),因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來(lái)的的護(hù)士,很多護(hù)生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。
2.4健康教育對(duì)象的特殊性：
兒科護(hù)士健康教育的工作對(duì)象是患兒及患兒家長(zhǎng)。健康教育范圍為兒童保健常識(shí)及兒科疾病知識(shí)、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。這是護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護(hù)者，他們對(duì)不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用，此外家長(zhǎng)的素質(zhì)也影響整體護(hù)理的實(shí)施。家長(zhǎng)因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此，護(hù)士要充分了解患兒及患兒家長(zhǎng)的需求和心理狀態(tài)，主動(dòng)并詳盡的向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，有效緩解家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。
3加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)對(duì)策
3.1教師及護(hù)生要轉(zhuǎn)變觀念切實(shí)認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性
教師要加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐能力的提高，充分認(rèn)識(shí)兒科護(hù)士是護(hù)理計(jì)劃的制定者者、實(shí)施者、健康教育者，在護(hù)理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以，在教學(xué)中要將健康教育作為重點(diǎn)給學(xué)生講授，教師可以運(yùn)用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在兒科護(hù)理過(guò)程中，患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，所以更要要求護(hù)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，以新的護(hù)理觀為指導(dǎo)，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護(hù)理模式的服務(wù)新理念，履行護(hù)士的基本職責(zé)，并自覺履行健康教育的義務(wù)。
3.2提高護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育的能動(dòng)性。
中職護(hù)生起點(diǎn)低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識(shí)、理論知識(shí)不扎實(shí)，所以要不斷提高護(hù)生知識(shí)基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要教給學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，使護(hù)生從認(rèn)識(shí)上、行動(dòng)上將健康教育落實(shí)到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長(zhǎng)服務(wù)的積極性，能夠主動(dòng)、積極、高效地把健康教育知識(shí)傳授給每一位患兒和家長(zhǎng)。
3.3加強(qiáng)護(hù)生表達(dá)及溝通能力，學(xué)會(huì)與患兒及患兒家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。
兒科護(hù)理過(guò)程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好治療、護(hù)理的基礎(chǔ)，良好的護(hù)患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護(hù)患溝通的切入點(diǎn)和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長(zhǎng)建立恢復(fù)健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長(zhǎng)知識(shí)層次等各方面的差異，使患兒及家長(zhǎng)接受健康教育的效果有所不同，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生交流意識(shí)和溝通技巧，包括提問(wèn)、傾聽等語(yǔ)言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語(yǔ)言性溝通技巧的講解。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能。
做好健康教育，先要學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序，學(xué)習(xí)如何評(píng)估患兒，收集患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，找出患兒及患兒家長(zhǎng)真正關(guān)心的問(wèn)題，作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)。了解患兒及家長(zhǎng)的實(shí)際情況、認(rèn)知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實(shí)施過(guò)程中注意隨時(shí)收集有關(guān)資料，以便動(dòng)態(tài)地評(píng)估健康教育的效果。護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多方面的知識(shí)。所以教師一方面要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加快知識(shí)更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì)，另外一方面要鼓勵(lì)護(hù)生廣泛學(xué)習(xí)，自由提問(wèn)，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。
3.5學(xué)習(xí)建立兒科護(hù)理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施上，通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的評(píng)估，了解患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)、文化等需求，制定有針對(duì)性的健康教育路徑表。教師可以運(yùn)用展示法、討論法、臨床模擬等教會(huì)學(xué)生討論制定兒科護(hù)理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：健康教育；交流技巧
國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對(duì)象，通過(guò)生理的，心理的，社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神，身體，社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)”…。隨著醫(yī)學(xué)摸式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重認(rèn)的生理，心理，社會(huì)需要的整體護(hù)理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理，在治療疾病的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報(bào)，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護(hù)士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護(hù)士的交流技巧是門診進(jìn)行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點(diǎn)和情感的一種過(guò)程，交流發(fā)生與各行各業(yè)，交流的好外直接影響行業(yè)的發(fā)展。因此，學(xué)會(huì)運(yùn)用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護(hù)士必須具備的基本技能。尤其是門診護(hù)士，面對(duì)的是來(lái)去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護(hù)士交流技巧必備的條件
2．1扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)
健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。世界衛(wèi)生組織在其1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中曾經(jīng)指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級(jí)衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來(lái)的一段時(shí)間理，這種趨勢(shì)將逐漸擴(kuò)大”…，由此可見，護(hù)士是健康教育的主要力量。如果護(hù)士沒有熟練的基本技巧及扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)，在與病人進(jìn)行交流時(shí)就無(wú)法滿足病人的需求及需要解決的問(wèn)題。例如：來(lái)了位I期高血壓的患者，他向護(hù)士了解的問(wèn)題是：“我只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護(hù)士不了解高血壓發(fā)展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴(yán)重病變，發(fā)生中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說(shuō)：“既然你沒有什么不舒服，沒關(guān)系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導(dǎo)病人，首先有賴于護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，基于對(duì)護(hù)理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關(guān)于各類疾病的預(yù)防保健和治療的知識(shí)，具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平，這樣才能深入淺出地對(duì)病人乃至全體人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，真正使病人用正確的態(tài)度對(duì)待疾病的現(xiàn)實(shí)，協(xié)調(diào)失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質(zhì)量。
2．2熱情的服務(wù)態(tài)度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護(hù)士的儀表，言行舉止，服務(wù)態(tài)度就給病人一個(gè)是否值得信賴的感覺，當(dāng)護(hù)士?jī)x表端莊，言語(yǔ)親切，態(tài)度和藹時(shí)，病人認(rèn)為護(hù)士挺招人喜愛，因此就愿意與護(hù)士交流，護(hù)士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，同時(shí)更有效地與病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。
2．3較高的語(yǔ)言表達(dá)能力
護(hù)士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)基礎(chǔ)上形成的。語(yǔ)言是護(hù)士用來(lái)教育，指導(dǎo)病人的主要工具，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)可獲得病人發(fā)自內(nèi)心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，護(hù)士必須注重自身的語(yǔ)言修養(yǎng)，提高語(yǔ)言的表達(dá)能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關(guān)系
作為健康教育主要力量的護(hù)理人員，必須與教育對(duì)象建立良好的人際關(guān)系，并使其主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)的全過(guò)程，健康教育不僅僅是傳授知識(shí)，還必須確認(rèn)對(duì)教育對(duì)象的健康行為是否起到促進(jìn)作用。只有創(chuàng)造一個(gè)寬松．，和諧的心理氣氛和人際關(guān)系，才能有效地應(yīng)用宣教，干預(yù)手段動(dòng)員說(shuō)服教育對(duì)象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為：同時(shí)，良好的人際關(guān)系，可給教育對(duì)象提供輕松，自如的學(xué)習(xí)環(huán)境。
[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）1（a）-051-02
健康宣教是整體護(hù)理的重要內(nèi)容[1]，是護(hù)理工作的重要組成部分，貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。是以醫(yī)院為教學(xué)基地，以住院患者及其家屬為教育對(duì)象[2]，健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。門診護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)的、具有眼科特點(diǎn)的健康教育宣傳，傳播有關(guān)眼病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)的用眼衛(wèi)生，促進(jìn)人們有能力應(yīng)對(duì)眼睛疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)，對(duì)于增強(qiáng)人們的愛眼意識(shí)，預(yù)防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。
1認(rèn)識(shí)健康教育的重要性
健康教育是眼科開展整體護(hù)理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應(yīng)最好、效果最滿意的護(hù)理工作內(nèi)容之一。門診是醫(yī)院的窗口，患者流動(dòng)性大，停留時(shí)間短，且由于這些患者職業(yè)、年齡、性別、患病種類各異，他們對(duì)健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。
在護(hù)理患者的過(guò)程中，不但要配合眼疾治療進(jìn)行積極的護(hù)理，還要適時(shí)教育患者了解眼病的病因、發(fā)病機(jī)制、病程及轉(zhuǎn)歸，使患者更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。
其次，眼科護(hù)理中的健康教育是為了增強(qiáng)患者的自信心和主動(dòng)性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關(guān)知識(shí)的情況下，擔(dān)心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過(guò)健康教育，使患者及時(shí)了解治療方法及預(yù)后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護(hù)理。
健康教育也是為了增強(qiáng)人們愛眼護(hù)眼意識(shí)。實(shí)施有效的健康教育，使患者了解有關(guān)眼科的醫(yī)學(xué)常識(shí)，眼部結(jié)構(gòu)的特殊性和復(fù)雜性，預(yù)防眼科常見病、多發(fā)病，重視用眼衛(wèi)生，防止和避免有害因素對(duì)眼睛的影響。
護(hù)士明確了健康教育的重要性及職責(zé)所在，使他們把對(duì)患者及家屬的健康教育、預(yù)防疾病，指導(dǎo)患者建立健康行為視為本質(zhì)業(yè)務(wù)的一部分，就會(huì)積極主動(dòng)做好健康教育，同時(shí)不斷加強(qiáng)和培養(yǎng)護(hù)士的社會(huì)責(zé)任感，使其積極參與健康教育。
2健康宣教的方式、途徑
2.1 專欄教育
利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療知識(shí)，如：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)有何優(yōu)點(diǎn)、青光眼急性發(fā)作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛(wèi)生保健常識(shí)，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時(shí)都可看到，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識(shí)，理解健康的意義，
2.2隨診教育
這是門診健康教育最主要的、最經(jīng)常的宣傳教育方法，它不受時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進(jìn)行各種治療等機(jī)會(huì)，針對(duì)不同人群、不同對(duì)象、不同疾病的患者宣傳不同的內(nèi)容。原則上掌握針對(duì)性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者專業(yè)知識(shí)的欠缺，技巧掌握的不規(guī)范，對(duì)某些方法、行為進(jìn)行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點(diǎn)眼藥的方法、眼球按摩的詳細(xì)步驟等[3]。
2.4 離診時(shí)教育
患者診治結(jié)束準(zhǔn)備離院前，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬交代回家后的注意事項(xiàng)；介紹活動(dòng)與休息的關(guān)系，有關(guān)鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用法、用量及預(yù)后保健；復(fù)診時(shí)間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的辦法等。針對(duì)患者具體情況，對(duì)擇醫(yī)行為非常強(qiáng)烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，我們提前為患者預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。
3 現(xiàn)狀與對(duì)策
3.1 對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足
由于護(hù)士工作量大、人員緊張以及對(duì)宣教意義認(rèn)識(shí)不夠，缺乏換位思考，護(hù)士未充分認(rèn)識(shí)到自己扮演的角色，加之有關(guān)健康教育知識(shí)的缺乏及對(duì)健康教育內(nèi)容了解不夠，從而使教育缺乏計(jì)劃，缺乏力度。
3.2護(hù)理人員缺乏健康教育的技巧
由于護(hù)理人員現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)發(fā)揮護(hù)士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質(zhì)有時(shí)又難以適應(yīng)健康教育的需要，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，不能很好地把握教育的時(shí)機(jī)和技巧。
3.3 教育的形式單一
對(duì)病人健康教育的內(nèi)容不規(guī)范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對(duì)性，很難滿足病人個(gè)體需要。 大多數(shù)患者對(duì)就診全過(guò)程所涉及的內(nèi)容都想了解。護(hù)士應(yīng)尊重病人要求，有問(wèn)必答，并應(yīng)加強(qiáng)自身新知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)。根據(jù)病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理護(hù)理在眼科病人中是個(gè)空白
護(hù)士工作量大以及病人流動(dòng)性大可能為主要原因。另外護(hù)士對(duì)病人缺乏觀察，對(duì)病情缺乏了解也是一個(gè)方面。當(dāng)病人訴不適后未引起重視，或干脆說(shuō)問(wèn)醫(yī)生去，這種現(xiàn)象也較為突出。
3.5對(duì)策
應(yīng)定期安排健康教育知識(shí)的講座，在全科開展健康教育知識(shí)競(jìng)賽，調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息，將宣教內(nèi)容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫(yī)療咨詢服務(wù)。利用患者及家屬候診的時(shí)間，放專題知識(shí)講座，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。充分發(fā)揮輿論的作用，樹立全民健康價(jià)值觀念，使群眾具有自我保健意識(shí)。
另外護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)心理護(hù)理的重要性，加強(qiáng)觀察，主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。
4 體會(huì)
4.1培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理品質(zhì)
護(hù)理人員良好的修養(yǎng)和個(gè)性品質(zhì)，是有效實(shí)施健康教育的必要條件。要注重提高護(hù)士的道德修養(yǎng)水平和言行文明層次，做到施教耐心細(xì)致，護(hù)理盡職盡責(zé)，表現(xiàn)出護(hù)理人員的同情、真誠(chéng)和尊重。
4.2建立對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制
影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護(hù)理隊(duì)伍缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的專科知識(shí)，導(dǎo)致在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)專科專業(yè)理論的指導(dǎo)。因此要有計(jì)劃、系統(tǒng)地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的理論，提高專業(yè)素質(zhì)和語(yǔ)言表達(dá)能力等。
4.3注重健康教育的內(nèi)容與方法
首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內(nèi)容，要有針對(duì)性地因人、因病、因診治手段而施教。患者接受健康教育的基本要求：要盡量做到健康教育的內(nèi)容少而精，讓患者及家屬了解應(yīng)該知道的內(nèi)容，要使用通俗易懂的語(yǔ)言和操作規(guī)范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內(nèi)容[4]。
WHO指出，在21世紀(jì)，個(gè)體家庭和社會(huì)自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，健康教育也必將被人們所認(rèn)識(shí)[5]，并成為為患者及家屬提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的有效途徑，因此，在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對(duì)眼睛疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)有重要意義和作用。
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