發布時間：2023-08-12 09:14:54
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的統計學發展階段樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
(一)發展歷程縱觀統計學的發展歷史，我們從中得出，宏觀經濟統計分析將統計學作為知識體系的核心，還具有較為獨特、清晰的發展流程。這也就是說，我們能夠利用3個發展階段概括宏觀經濟統計分析。下文針對這三個階段進行研究，并分析其中存在的基本問題。第一個發展階段：在該階段，經濟學專家主要關注國民經濟的重要統計指標，研究比較國家經濟實力的實際發展情況。第二個發展階段：屬于國家經濟核查體系的完善階段。多數和本體系有關的部門，在分類上更加細化，使得國家經濟核查體系逐漸完善。在本階段，統計學設計思想也得到了較大程度的改進，確定核心指標，形成指標體系和國家經濟行業分類體系，細化國民經濟結構部分等，不斷充實宏觀經濟分析中的科學統計體系。在科學應用統計學的基礎上，優化資料配置，將社會經濟危機給經濟發展帶來的影響降到最低。第三個階段，也是宏觀經濟統計分析目前所處的階段。在本階段，在經濟統計領域中，形成了微觀統計與宏觀統計互相促進、互相融合、不斷完善的新局勢，使得宏觀經濟統計分析邁入一個全新的發展階段。信息網絡技術、電子商務、政府信息化、網絡購物以及企業信息化等方面的發展，宏觀經濟統計分析的獨立性地位更加重要。這就要求人們要從新的社會發展途徑中，深刻理解經濟統計，為統計分析打好基礎。一些人無法全面理解國民經濟核算，認為國民經濟核算主要是只是用來說明宏觀經濟統計數據，這無法發揮國民經濟核算體系的分析作用。此外，國民經濟核算統計在旅游業、收支分配調節、交通運輸、物流、金融體系以及文化產業、科技創新等方面的統計要求都無法得到滿足。
(二)歐美發達國家宏觀經濟統計分析發展的基本問題在歐美等發達國家，多數經濟學專家和統計學專家都對宏觀經濟統計分析進行了研究。其中經濟學家、統計學法威廉•配第就對國民收入總量進行分析、統計。隨后，出現了價格與需求函數關系量化分析，并獲得了一定程度的完善，進而實現統計和分析這兩門科學的相互融合與共同發展。在20世紀30年代，凱恩斯提出了國家經濟核查體系，人在此基礎上，不斷發展和充實國家經濟核查體系。此后，出現了投入產出分析法與資金流量表。這些都極大了促進了宏觀經濟統計分析的推廣應用和發展。
(三)中國宏觀經濟統計分析發展的基本問題統計作為國民經濟計劃的檢查與制定工作之一，在企業，乃至國家所有部門中都起著極為重要的作用。因此，宏觀經濟統計分析成為了總結與分析國民經濟發展的一個重要工具。但是就我國目前形勢而言，統計學數據等有關內容并沒有獲得較為深刻的利用，統計學的重要性經常被忽視。因此在實際的發展過程中，我們要明確統計學在整個宏觀經濟統計分析的研究方向、核心地位、知識體系中的關鍵所在等，并不斷發展此趨勢，利用措施彌補數據的不足和數據質量問題，對問題進行深入分析，采取現代統計學分析法，實現統計學的獨立發展，以此發展宏觀經濟統計分析體系。
二、結束語
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥MRI突出程度與性別、年齡、病程、臨床分型(四步腰型)的關系。方法 根據腰椎間盤MRI突出程度分為3型，根據馮氏臨床分型分為4型，對102例腰椎間盤突出癥患者年齡、病程、腰型、腰椎MRI突出程度，用醫學統計軟件SPSS13.0進行統計學處理。結果 患者年齡與腰型、突出程度無關。病程與臨床分級相關性顯著，與腰椎間盤突出程度無相關性。腰椎間盤突出程度與腰型分級相關性顯著。結論 腰椎間盤突出癥臨床分型在明確診斷疾病發展階段和層次、指導治療時機及方法的選擇等方面具有重要意義。
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；MRI；臨床分型
Abstract：Objective To research the relationship among the disc protrusion on MRI， sex， age， course and the clinical types. Methods MRI was performed for 102 patients. The disc protrusion was pided into three types. According to clinical types， the patients were pided into four types. Statistically， age， course， clinical type and protrusion on MRI were analyzed by SPSS13.0. Results The age was not related with the clinical types and disc protrusion on MRI. There were obvious relations between clinical types and course. There were obvious relations between clinical types and disc protrusion. Conclusion The clinical types are very important on diagnosis of disease stages and choice of therapy in treating lumbar disc protrusion.
Key words：lumbar disc protrusion；MRI；clinical types
多年來教科書一直沿用“脊柱側彎”來描述腰椎間盤突出癥的體形變化，而馮氏[1]提出，由于脊柱內外平衡紊亂，腰椎間盤突出癥患者軀干外形按病程長短、病情輕重可順序出現腰曲變平、腰骶上移、旋盆翹臀、旋腰挺胸四步規律性變化；以此判斷病情的輕重、病程長短、治療難易及預后等，加深了對腰椎間盤突出癥的認識，揭示了腰椎間盤突出癥與腰型變化的內在聯系。為了驗證馮氏臨床“四步腰型”理論的科學性，對診斷和治療方法選擇的指導意義，本研究收集102例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，試圖找出腰椎間盤突出癥的MRI征象與臨床分型(四步腰型)的關系。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源
順序收集2002－2006年臨床診斷為腰椎間盤突出癥患者，并行腰椎核磁共振(MRI)檢查，共102例，其中男61例，女41例，年齡最小16歲，最大65歲，平均38歲。
1.2 云紋圖檢查
用TYZ-Ⅱ型投影式云紋圖診斷儀進行腰背部云紋圖檢查，
如背部左右波紋不對稱，有1個以上的波紋間距差即為陽性，表示雙側有5 mm以上的高度差。通過體格檢查和云紋圖分析進行臨床分型(四步腰型)[1]。
1.3 臨床分型
由兩名有經驗的醫師根據患者軀干外形按病情輕重分為4型(四步腰型)[1]。1型：腰曲變平；2型：腰骶(功能)上移；3型：旋盆翹臀，特點是人體脊柱中軸線失去平衡，造成脊柱兩側腰肌呈“條(塊)狀交叉痙攣”，站立位骨盆傾斜旋轉，腰骶尾部菱形窩變形[2]；4型：旋腰挺胸。4型為3型進一步進展為胸廓旋轉變形。
1.4 腰椎間盤突出癥MRI分級[3]
1級為椎間盤膨出，2級為椎間盤突出凸出，3級為椎間盤脫出。
1.5 統計學方法
用醫學統計軟件SPSS13.0進行Spearman相關性檢驗。
2 統計分析與結果
2.1 年齡與突出程度的關系
(見表1)表1 年齡與腰椎間盤突出程度的關系(略)注：經Spearman相關性檢驗，無顯著相關性(r=-0.055，P>0.05)。
2.2 病程與突出程度的關系
(見表2)表2 病程與腰椎間盤突出程度的關系(略)注：經Spearman相關性檢驗，無顯著相關性(r=0.076，P>0.05)。
2.3 病程與腰型的關系
(見表3)表3 病程與腰型的關系(略)注：經Spearman相關性檢驗，相關性顯著(r=0.520，P
2.4 腰型與腰椎間盤突出程度的關系
(見表4)表4 腰椎間盤突出程度與腰型的關系(略)注：經Spearman相關性檢驗，兩者相關性顯著(r=0.318，P
3 討論
本研究驗證了馮氏臨床分型法的科學性和實用性，認為結合腰椎間盤突出的MRI影像學診斷與馮氏臨床分型(四步腰型)的診斷，比現有的籠統的腰椎間盤突出及脊柱側彎診斷更有針對性，可以較準確的判斷腰椎間盤突出癥嚴重程度、發展階段及預后變化，揭示了腰椎間盤突出癥與腰型變化的內在聯系，對明確臨床診斷和選擇治療方法有很大指導意義。
3.1 臨床分型與影像學診斷的內在聯系與區別
本研究觀察到腰型與MRI椎間盤突出程度間相關性顯著。1型患者椎間盤膨出的發生率為41.7%，突出的發生率為41.7%，脫出的發生率為16.6%；2型患者椎間盤膨出的發生率為18.2%，突出的發生率為54.5%，脫出的發生率為27.3%；3型患者椎間盤膨出的發生率為10.8%，突出的發生率為54.1%，脫出的發生率為35.1%；4型患者椎間盤突出和脫出的發生率各占50%，其中屬于重型的3、4型占脫出患者的67.6%，而只占膨出者26.7%。4型沒有1例是膨出，而1型患者椎間盤脫出的只有2例(5.8%)，突出者為9.4%。從以上數據的集中趨勢看，隨著突出程度的變化，形態學上也相應發生了變化，臨床分型越高者，其間盤突出、脫出者比例越高。另一方面，兩者又不完全一致，雖然腰椎間盤突出是腰腿痛的主要原因，但影像學的腰椎間盤突出大小并不能完全說明病情的輕重和發展方向。本研究中輕型的1、2型組中有11例為腰椎間盤脫出，但臨床癥狀并不重，要結合臨床綜合判斷。
3.2 明確疾病發展階段和層次，補充影像學診斷的不足
從病情發展和變化順序的角度來看，患者病程與突出程度無相關性，而與腰型相關性顯著，病程遷延時間越長，臨床分級越高，病情越重，說明不同腰型患者病情所處發展階段明顯不同，提示預后及轉歸也有所差異。我們認為影像學診斷只能體現“病位”，并不能完全體現疾病嚴重程度，亦不能說明病情發展的階段，更不可輕易據此判斷其預后和轉歸。而臨床腰型分級由于引入了“時序”的概念，考慮了脊柱失穩后序貫發生形體變化，發展的看問題，恰恰彌補了這個缺陷，較全面地體現了“病勢”、“病性”，對病情發展與轉歸的判斷有很大幫助。
在治療中要隨時根據病情的發展來改變治療方法，影像學表現只是攝片當時的情況，而病情卻是不斷發展的，臨床中我們往往見到患者癥狀消失后復查MRI，突出程度與治療前無明顯變化，但患者的腰型卻發生了明顯的改善。因此，反映病情縱向發展變化的臨床腰型定性診斷和反映某一時間椎間盤形態的影像學定位診斷要結合考慮，才能準確把握病情動態的進程。
3.3 指導治療時機和方法的選擇，轉變治療觀念
病程遷延時間越長，臨床分級越高，病情越重，所以在病程發展早期(1、2型)就要及時消除無菌性炎癥，糾正單多個椎移，盡快恢復脊柱內外平衡[1]，避免向重型發展；對已發展為重型(3、4型)的患者，在髂嵴較低側下肢穿矯形鞋，保持骨盆的正常位置，力爭使髂嵴連線與地面平行，解除兩側腰肌條塊狀交叉痙攣，平衡腰肌，穩定脊柱[3]，為采用脊柱(定點)旋轉復位法治療創造良好條件。所以，腰型的劃分對治療時機和方法的選擇有重要指導意義。本研究認為，重型(3、4型)患者要及時收住院治療，打破壓迫-神經根水腫-進一步壓迫的惡性循環，逆轉病情發展方向。輕型(1、2型)患者則可以門診治療，而對于突出大的輕型(1、2型)患者，要改變突出大就要做手術的觀念。我們認為，機體通過代償，病情處于相對穩定期，通過糾正單多個椎移，恢復脊柱的內外平衡[1]。可見，腰型的判斷對手法適應癥的選擇，及選用何種手法具體操作是很有指導價值的。
【參考文獻】
[1] 馮天有.中西醫結合治療軟組織損傷的臨床研究[M].北京：北京科學技術出版社，2002.103，231.
1、思想政治理論。
2、英語。
3、數學。
4、運籌學與統計學。
5、思想政治理論。
6、數據模型與決策。
關鍵詞：事物的質 事物的量 事物的度 相互轉化 相互滲透
1.認識事物的質，深刻把握事物質的規定性，提高對客觀事物的認識能力
質是事物自身區別與其它事物的內在規定性，它決定了是這一事物而不是它物，并能使該事物與其它事物相區別。質是這一事物區別于它物的內在標志和本身固有的特殊的規定性，不同事物具有不同質的規定性。統計學所要研究的對象是大量的社會經濟現象的數量方面，所以統計所要反映的是一定質的規定條件下的數量表現，從量的分析中探討事物的本質及其規律性。社會經濟現象的研究又總是在質和量的辯證統一中進行的，所以我們開展統計工作，就首先應認識統計學的研究對象和研究方法及統計要素和統計內容，熟悉經濟現象的概念及相互聯系，對所要研究的經濟現象進行定性分析，確定其質的屬性，規定社會經濟統計指標體系中各項指標的科學涵義和范圍。在實踐中必須對社會經濟現象的特征要有正確認識，才能研究它們的數量方面，從定性認識進入定量認識，使認識進一步深化。統計國民收入，必須首先明確國民收入的概念，即國民收入是一年生產的社會總產值扣除生產資料價值轉移部分，也就是本年勞動所新創造的價值，如不把社會總產值和新創造的價值區分開來，就不可能正確統計國民收入的數量。可見，認識事物的質是研究社會經濟現象的起點和基礎。由于任何事物的質是由多種矛盾構成的系統，所以呈現事物的屬性是多種多樣。統計職工人數，不僅要統計職工數量，而且還要從職工性別、年齡、民族、文化程度、工種、工資等不同側面來反映它的各種構成，揭示職工人數增減變化及其構成變化，從而才能進行深入分析。事物的屬性是由質決定的，而且又是質的必然表現，事物的質不通過事物之間的相互聯系、相互比較，就無從認識和把握事物的質。統計工業總產值實現情況，它只表明工業生產總規模和總成果，卻不能說明工業生產的計劃完成程度，只有通過它與有聯系的計劃總產值相比較，才能反映它的計劃完成情況。但僅僅這樣分析還不夠科學，還要通過不同屬性的表現，分別從不同側面進行研究，說明同一種質。
2.認識事物的量，廣泛研究事物量的規定性，提供有價值的經濟信息
量是表示事物的存在和發展的規模、程度、速度及構成事物的成分在空間上的排列次序和組成結構等都是可以用數量關系表示的規定性，它是客觀事物本身所固有的外在規定性。品銷售額多少、消費水平高低、生產周期快慢、社會總產值構成等等，這些都是事物量的規定性。同一質的事物可以有不同的量，從不同側面反映事物的數量表現，全面認識事物的質。對農民家庭收入增長情況進行分析，可以從農民家庭總收入和純收入的增長速度、收入構成、平均人均純收入水平等幾方面的規定性綜合分析評價其增長情況，揭示農民生活改善狀況和提高變化趨勢。否則，評價結果將是片面的。任何事物又都是質和量的辯證統一，質和量是同一事物的兩種不同的規定性，兩者相互依存、相互制約，質是量的基礎，量是質的反映，所以在研究任何事物時，認識質是認識事物的首要前提，然后才能對事物的量進行分析，由質進入量，這是對事物質認識的深化，但還需要廣泛地認識事物的數量關系，對事物質的認識才會更加深刻化和精確化。分析某農作物總產量的計劃完成情況，只有對總產量內部矛盾的特殊性進行研究，分析其播種面積變動、失收面積變動、單位產量變動各個因素及影響程度，廣泛地研究各因素與總產量的數量關系，才能找出影響總產量以及影響播種面積、失收面積和單產變動的主客觀原因，繼而深刻地認識完成計劃總產量這個質。統計工作是一種社會調查研究活動，是對社會現象數量方面進行搜集、整理和分析，并據此做出推理、判斷和預測的工作過程。因此，在實踐中要掌握大量的經濟現象數據，充分而廣泛地研究事物的量，分析事物量的變化，深刻地說明事物的質，提高對客觀事物本質和規律性認識的深度，增強對客觀事物量的變化和發展趨勢的預見性和應變的主動性，為科學進行經濟決策提供有價值的經濟信息。
3.認識事物的度，掌握決定事物質的數量界限，不斷提高統計工作水平
度是一定事物保持自己的質和量的界限、幅度、范圍，是和事物特定的質相統一的數量界限。度的上下極限點稱為關節點或臨界點。度就是兩個關節點或臨界點之間量的活動范圍的最高界線或最低界線。在這個范圍內事物的質保持穩定，突破這個范圍，事物就要發生質變。由于每一事物的不同方面的質都有一定的數量界限，因此也都有相應的關節點。在關節點范圍內量變不會引起質變，突破關節點，超過這個范圍事物就會發生質變。國家對農村居民生活水平劃分為貧困型、溫飽型、寬裕型、小康型的不同標準，就是不同類型生活水平農戶的度;統計分析中的盈虧平衡點就是一定事物質的上下極限的關節點。只有認識事物的度，才能把握事物質和量的統一，為統計實踐和研究提供正確準則。而且為了促進事物更好地發展，還要認識和掌握事物最佳的度，在統計實踐中做到胸中有數，堅持“適度”原則，注意“分寸”，掌握“火候”，克服“過”和“不及”兩種錯誤傾向，遵循趨勢性原則，及時洞察事物量的細微變化，注意量變的警示信號，透過事物的現象，把握量變的方向量的界限。產業結構分析，必須把各產業控制在最佳規模，背離了最佳結構點，產業結構就失去了平衡。因此，在實踐中要深刻認識事物質和量的相互制約關系，善于把握決定事物質量的數量界限和事物最佳的度，克服工作中的片面性和極端化，提供科學的經濟信息，優化社會經濟活動，不斷提高統計工作水平。
4.認識量變和質變的相互轉化關系，注重事物量的變化，推動經濟不斷向前發展
任何事物的發展都表現為量和質的統一，而且發展都是不平衡的。因此，事物由內部矛盾所引起的發展和向對立面轉化表現為量變到質變，又由質變到量變的相互轉化過程。一切事物的發展變化都是從量變開始的，量變是質變的必要準備，質變是量變的必然結果。量變達到一定的關節點而超出事物的度的界線，就會發生根本性質的變化，是漸進過程的中斷，是舊事物的滅亡和新事物的產生，這就是由量變到質變的轉化。農村居民的生活水平就表明了貧困型―-溫飽型―-寬裕型―-小康型的變化趨勢。所有這些都體現了量變和質變的辯證轉化過程。量變引起質變還表現在數量沒有增減，由于事物的成分在空間上的排列次序和組合結構的變化引起的質變。在統計分組中按照事物現象的不同特征歸類進行研究，就會得出不同的分析結果。量變是質變的必要準備，質變是量變的必然結果，兩者是辯證的統一，它們之間既相互區別，又相互聯系、相互制約、相互轉化，推動事物的無限發展。因此在實踐中要充分認識任何事物都是在不斷地變化和發展的，而且又都是先從量變開始的客觀規律。當量變超過一定限度時，就要發生質變的轉化。所以觀察問題和解決問題都要重視量變的積累和變化趨勢，當量的積累向好的方向發展時，不要撥苗助長，急于求成，盲目去做，防止破壞特定的量的界限，影響事物的相對穩定性。當量變的積累處于消極狀態時，要防微杜漸，控制量的變化方向及量的積累，使事物的消極因素的量有序的轉化，推動經濟不斷向前發展。
5.認識事物量變和質變的相互滲透關系，把握事物的部分質變，推動經濟活動持續良性運轉
量變和質變及其相互轉化，揭示了事物發展的階段性和連續性的統一。總的量變過程有部分質變，質變過程中有量的擴張，則進一步揭示了不僅在新舊事物之間，而且在同一事物、同一過程的各個發展階段之間都是階段性和連續性的統一。資金投入、資金運用和資金退出的三個運動階段的運動形式是相互依存、相互制約的統一體。由于資金運動的復雜性及企業內外部環境及條件的變化，三種資金形態的數量及其結構的比例關系，在其運動中經常受到干擾，使不斷運動的資金在三種資金形態之間經常發生質的變化，資金在整個運動過程中就出現了階段性的質變。這都表現了經濟活動的連續性和間斷性的統一。季節變動分析，由于事物內部矛盾的復雜和多變，各時期的有序變化經常受到隨機事項所破壞，使實際發生數值脫離計劃目標，在整個發展過程中就出現了階段性的質變。它們之間、各時期與整個發展過程之間既相互區別，又相互聯系，我們在分析過程中，就要注重各時期的量變特點，研究量變引起各時期質變過程以及對整個發展過程的影響，揭示季節變化的趨勢和規律，促使向有序化轉化。部分質變不同于量變，但也必須以一定的量變為準備，只有量的變化發展到一定程度時才能引起部分質變，部分質變為整個事物的根本質變創造了條件。因此，在實踐中要充分認識事物發展階段性和連續性統一的原理，重視經濟現象中各個階段或局部量變的特點及影響程度，把握事物的部分質變，揭示事物發展的階段性和連續性的統一關系，推動經濟活動持續良性運轉。
6. 結束語
市場經濟的發展和知識經濟的挑戰，客觀上要求我們統計工作者不僅要提高統計綜合素質，而且還要學會運用哲學的立場、觀點和方法去觀察事物，研究問題，指導實踐，充分發揮統計的職能作用。
參考文獻：
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[2]本書編寫組.基本原理概論[M].高等教育出版社2010：46.
[3]陶代祿等.政治理論課復習綱要[M].重慶出版社1983：63-66.
髖關節骨折主要由于外界高能量傷害所引發[1]，伴隨我國交通事業的不斷進步，其整體發病率呈現上升態勢。老年患者由于自身機體處于逐漸退化階段，使得老年人群成為髖關節骨折的主要發病群體[2]。臨床治療中主要采取髖關節置換術，但術后病患經常會伴隨深靜脈血栓等并發癥，影響到預后效果。本次研究中針對46例老年患者在常規護理基礎上增加并發癥預防護理措施，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究92例髖關節骨折老年患者均為本院2012年3月至2014年3月所收治，所有病例均采用髖關節置換術。將樣本隨機分為干預組與對照組各46例，干預組中男24例，女22例，年齡61～78歲，平均（67.2±1.4）歲，合并高血壓9例，冠心病9例；對照組中男27例，女19例，年齡60～77歲，平均（66.9±1.5）歲，合并高血壓11例，冠心病7例。兩組樣本的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組老年患者在手術開展期間僅給予常規護理模式，干預組患者增加并發癥預防護理措施，具體方法如下：①低分子肝素注射：在臨床研究中研究人員通過對普通肝素的解聚控制，從而得到了使用時劑量單一、高出血風險低、半衰期長的低分子肝素。護理人員每日給予注射1次，以2000～5000U的劑量進行皮下注射，對抗術后深靜脈血栓起到了積極有效的預防作用。②功能訓練：責任護士加強日常訓練指導，對髖部骨折老年病患，著重強調臥床休息并配合做下肢皮牽引訓練。在手術后，病患手術傷口常伴隨產生疼痛感，指導進行功能訓練時常發生緊張、害怕、抵觸等不良情緒，此時醫護人員需耐心傾聽患者訴求，深入講解預防深靜脈栓塞的必要性及加強功能鍛煉的重要性，告知患者疼痛是術后常見的臨床癥狀，而耐受程度范圍內的適當功能訓練不僅不會加重骨折程度，反而對預防其他術后并發癥具有明顯療效。通過講解著重消除患者緊張和疑慮，爭取患者積極配合護理治療。指導并鼓勵克服疼痛，多進行股四頭肌伸縮運動及患肢遠端關節部位的旋轉、屈伸等練習。③臨床觀察：通過按壓、監測等方式，詳細觀察患者術后病情發展階段變化，尤其是下肢發生的腫脹、溫度、顏色、動脈搏動情況、感覺運動等，準確評估患者病情。在各階段監測數值正常的情況下，鼓勵患者著重訓練雙下肢主動活動能力，包括屈伸練習、內外翻運動，以及環轉足關節練習等，這對下肢靜脈回流能夠起到加速作用，促進組織代謝，從而進一步降低發生下肢深靜脈血栓的可能性。④康復干預：采用康復儀器等醫學設施輔助鍛煉，頻率控制在3～4次/d，早期鍛煉時間以每次5～10min為準，由于老年患者身體素質較為脆弱，所以具體練習幅度根據患者身體情況和病情程度而定，逐漸遞增，控制在患者身體能夠承受的范圍內為宜。
1.3 觀察指標
檢測兩組樣本治療前、治療后1d與3d的血漿凝血酶原時間，并于治療結束后記錄患者深靜脈血栓的發生機率。
1.4 統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計量數據以（ ±S）表達，檢驗標準為t值，計數數據檢驗標準為X?，P
2 結果
干預組樣本中發生深靜脈血栓2例（4.3%），對照組樣本中發生深靜脈血栓11例（23.9%），組間比較差異顯著，存在統計學意義（P
3 討論
［主題詞］ 面神經麻痹/針灸療法；電診斷
TreatmentofPeripheralFacialParalysiswithAcup
MoxibustionElectroDiagnosticTypingMethod
LiuSheng1,WangGuangsi2,DongJie2
(1.ShanghaiUniversityofTCM,Shanghai200032,China;2.TheFirstAffiliatedHos
pitalofXinjiangShiheziMedicalCollege)
［Abstract］ Purpose Toobservethetherapeuticeffectoftheacup
moxibustionelectro
diagnostictypingmethodonperipheralfacialparalysis.Methods
106caseswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thepat
ientsinthetreatmentgroupweretreatedby3differentacupunctuemethodsacc
ordingtodifferentdegenerationdegreesoffacialnervesandthepatientsint
hecontrolgroupweretreatedbyconventionalacupuncturetherapy.Results
Thetotaleffectiverateinthetwogroupswas100.0%and91.7%
respectively,withnosignificantlydifferencebetweenthetwogroups
(P>0.05),andthecuredratewas87.1%inthetreatmentgroupand55.6%
inthecontrolgroupwithasignificantdifferencebetweenthetwogroups
(P
Degenerationdegreeoffacialnervesisaveryimportantinfluencefortherape
uticeffectsandprognosisofperipheralfacialparalysis,andthecuredratec
anbegreatlyincreasedbydifferentacupuncturemethodsbasedondifferentde
generationdegreesoffacialnerves.
［Keywords］ FacialParalysis/acupther;Electrodiagnosis
針灸治療周圍性面癱療效顯著，但針灸治療該病的時機、針灸取穴、手法等治療方案，多年來臨床醫家多有爭論。近年來筆者采用直流感應電診斷法對該病進行分型治療，取得較好療效，現報告如下。
1 一般資料
106例病人根據門診病歷單雙號隨機分成2組，治療組和對照組。治療組70例，其中男29例，女41例；年齡最小6歲，最大72歲，平均39.4歲；病程最短11小時，最長5年。左側面癱29例，右側面癱39例，雙側面癱2例。對照組36例，男13例，女23例；年齡最小10歲，最大79歲，平均37.2歲；病程最短1天，最長5年。左側面癱18例，右側面癱17例，雙側面癱1例。106例患者中，主訴中38例有受涼史，13例有并發上呼吸道感染。多數無明確發病誘因。其中37例西醫治療無效轉入我科就診。臨床檢查：貝爾氏面癱(Bell麻痹)99例，享特氏面癱(Hunt綜合征)7例。
2 治療方法
先對治療組病人進行直流感應電診斷測定，其電反應的分類和特征見表1。
表1 面癱患者面部神經肌肉電反應的分類和特征
治療組中電診斷為正常反應9例，部分變性反應34例，完全變性反應22例，絕對變性反應5例；對照組中電診斷為正常反應4例，部分變性反應18例，完全變性反應12例，絕對變性反應2例。兩組資料具有可比性。
治療組根據神經變性程度采取不同的治法。(1)面神經正常反應，針刺合谷、下關，輕刺激，得氣即止，下關穴針上加灸，留針30分鐘。(2)面神經部分變性反應，在上法的基礎上，針刺牽正、太沖，并隨癥加配陽白、迎香、地倉、承漿、頰車、水溝、攢竹。手法以平補平瀉為主，留針30分鐘。(3)面神經完全及絕對變性反應，在下關穴溫針灸的基礎上采用透刺法，陽白透攢竹，下關透地倉，頰車透地倉，太陽透頰車。根據所刺部位選取長針，針刺角度呈15度，沿皮透刺達到預定部位，提插捻轉后采用滯針法，留針30分鐘。10天為一療程。
對照組：在發病1周后，采用針灸治療。取穴合谷、太沖，患側下關、翳風、地倉、頰車、迎香、水溝、陽白、承漿、絲竹空、魚腰，隨癥取7～9穴，采用平補平瀉法，留針30分鐘。10天為一療程。
3 治療效果
3.1 療效標準
根據《臨床常見病診斷標準》制定。
痊愈：雙側額皺紋、鼻唇溝恢復對稱，閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話和歡笑時口角無歪斜，面部表情正常。
好轉：雙側額皺紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼欠實，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話和歡笑時口角略有歪斜。
無效：經治療未達到上述指標。
3.2 治療結果
連續治療兩個療程后作療效統計。治療結果見表2。
表2 兩組療效比較
經統計學處理，治療組與對照組之間其治愈率差異有非常顯著的統計學意義，P0.05。
4 討論
祖國醫學認為面癱是由于機體正氣內虛，外邪乘虛侵襲面部經脈，導致經絡阻滯，氣血運行不暢，筋脈失養，肌肉遲緩不收。針灸具有調整陰陽、疏風通絡、活血化瘀等功能，現代研究表明針灸能消除局部缺血水腫，對周圍面神經損傷變性具有明顯的再生修復作用。但必須指出，周圍性面癱針刺治療時機是一個復雜的問題，這是由本病的特殊性決定。目前該病確切的病因尚未明確，但病理變化是肯定的，主要是面神經非化膿性炎癥、水腫，莖乳突孔及面神經管內神經髓鞘或神經纖維及軸突有不同程度的變性，肌電圖多有改變，可見失神經反應和神經傳導異常。由于該病有炎癥滲出、水腫及其吸收和神經功能恢復的發展過程，故對該病以發展期、靜止期、恢復期的劃分并且采用不同的針法，這無疑能提高針灸的臨床療效。
本病有一個不容忽略的問題，就是病人的體質不同，確切的說面神經變性程度、炎性滲出及吸收程度的個體差異，影響該病的發生和發展。有些病人的面癱發展期、靜止期可能很短，但有些則可能很長，故治法的選用也不容易把握。筆者認為如果按面神經的變性程度來區分治法可能更為可靠。因為面神經的變性程度決定了預后，也提示了病情輕重和所處的發展階段。對于面神經測定表現為正常反應和部分變性反應的患者，由于其神經依然有活性，針灸治療以輕刺激為宜，以灸以補為主，促進炎癥的吸收和神經的恢復；而對面神經表現為完全變性和絕對變性的患者，針灸治療上應以強刺激為宜，以瀉為主，同時應配合透針。根據經驗，溫針灸應始終間斷使用。
世界杯足球賽代表世界足球運動的發展水平,而本屆世界杯中沒有嚴格意義上的“黑馬”出現,傳統強隊的戰績較好,因此研究各隊的射門得分特征具有代表性意義。通過對參加第18屆世界杯32隊,共64場比賽的147個進球(不包括罰點球決勝負的進球)的進攻發起方式與區域、進攻時間、參與人數、進攻路線等特征進行統計分析,旨在揭示世界足球進球過程的一般規律及特點,為我國足球比賽、訓練提供一定理論參考依據。
2研究對象與方法
2.1研究對象
第18屆世界杯足球賽64場比賽的全部147個進球(含加時賽)
2.2研究方法
2.2.1錄像觀察法:利用錄像,對第18屆世界杯足球賽決賽階段64場比賽的進球情況進行觀察。
2.2.2數理統計法:對所獲數據進行分類、歸納、整理并利用計算機進行統計學處理。
2.2.3文獻資料法:查閱以住幾屆世界杯有關進球的文獻,進行對比分析。研究方向:足球教學與訓練的理論與方法。
3結果與分析
3.1進球前進攻的發起方式與區域從表1統計結果來看,在攻入的147個入球中,由直接任意球發起進攻入球31次,由斷傳球發起進攻入球27次,由搶球發起的進攻入球23次,由斷控球發起進攻入球21次,占全部進攻發起方式的69.4%,可見以上四種方式是主要的進攻發起方式。從進攻發起的區域來看,前邊、前中的主要進攻發起方式分別是角球和直接任意球;中邊的主要發起方式為擲界外球;中中區域的主要發動方式是斷傳球;后中區進攻發起主要方式為斷傳球。對于全場來講,進攻的第一起源地在中場中路,其次為前邊和中邊。在所有進攻發起方式中,由斷傳球發動的進攻顯示了極高的進攻價值,是繼直接任意球之后獲得進球最多的進攻發起手段。這說明由斷傳球在中場發動進攻時,防守方未能在效的把原來的進攻隊形迅速轉換為完整的防守隊形的防守體系,原來進攻造成防守縱深被攻方利用。
3.2完成進球配合過程所需要的進攻時間當今足球比賽對速度的要求越來越快,這種要求使進攻的速度越來越快,勢必也使進攻時間變的異常短暫。統計結果表明第18屆世界杯147個進球得分前的配合過程延續累計總時間為1842.91s,平均每球12.5s,最長66.s,最短入球時間0.74s,方差123.19,標準偏差11.10,說明每球延續進攻時間差別較大.進球前延續時間以5秒以內為主,6-10秒和11-15秒內進球數基本一致,16-20和21-25秒內進球數理基本一致.進球前延續時間的總全趨勢是進攻的時間跨度越長,進球數目越少,這個規律符合”休斯直接打法”的基本精神也與進攻傳遞次數。
3.3進攻過程的參與人數在進攻過程,以多打少是攻方希望創造的一種主動的戰術局面,因為以多打少可以制造牽涉更多的防守,創造更多的空檔,贏得更多的射門機會.由統計得知,第18屆世界147個進球中有97.3%的入球都是在7人以下組成的配合完成的2、3、4、人的進攻組合是取得進球最多的三種隊員配合結構,有59.9%是2-4人的進攻組合完成的。5個以上的進攻組合進球僅占33.3%。2個配合在快速進攻和陣地進攻中運用的次數基本相當。由此證明2-4人的進攻組合能夠在比賽中快速抓住短暫的進攻主動形勢。在快速進攻當中,4人以下的進攻組合,有參與人數越多,進球越多的趨勢。這一現象是足球戰術謀略思想一通過戰術手段創造在短時間內以多打少的一種詮釋。
3.4進攻過程的戰術路線與進攻類型本屆世界杯形成進球前的進攻戰術路線呈現以中路進攻為主并與其它多條線路相結合的多樣化進攻路線的特征。相對而言,中路進攻和邊路進攻是兩條主力進攻線路,兩種途徑占進球所有進攻路線的54。42%(見表4)。各隊在進攻中首選由中路進攻,其次選擇邊路進攻。這表明,進攻路線簡單配合簡練越能為進攻主動創造條件,進球的幾率較高。線路較為復雜性的幾種進攻路線是各隊根據場上形勢所選擇運用路線的一種必要補充途徑。從進攻類型與進攻戰術路線的關系上看,快速進攻絕大部分是以中路進攻展開的,復雜路線主要應用于陣地進攻,定位球以邊路進攻為主。這說明各隊在獲得控球權時,首先力爭在對方回防不及、陣腳未穩、嚴密防線未能形成之時通過中路打快速進攻;沒有機會或快攻受阻時便通過傳遞、中邊路轉移、運控突等轉移進攻路線,尋找陣地快攻機會。本次世界杯通過陣地進攻進球75個,通過快速進攻進36個,定位球進36個。陣地進攻成為絕對主力進攻類型。說明當今世界足球防守處于一個成熟的發展階段,整體攻防戰術更加明顯,單純依靠一種快速反擊或陣地進攻獲得比賽勝利難度增大。
4結論
【論文關鍵詞】 縮宮素；米索前列醇；產后出血；臨床效果
產后出血屬于臨床方面研究的重點工作之一， 多會通過預防措施如使用促進宮縮類的藥物進行預防[1]。臨床上， 通常會采取促宮縮藥物作為縮宮素， 然而臨床效果并不明顯。但是， 聯合其他藥物治療可有效提高臨床療效， 具有重要的臨床價值。本次研究選取近年來本院收治的102例產婦， 探究縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用效果， 現進行具體的報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年9月收治的102例產婦， 隨機分成對照組和觀察組， 各51例。觀察組年齡22～40歲， 平均年齡（31.4±3.5）歲；孕周36～42周， 平均孕周（39.6±3.7）周。其中包括初產婦32例， 經產婦19例。對照組年齡24～40歲， 平均年齡（32.6±3.7）歲；孕周34～40周， 平均孕周（37.5±3.5）周。其中包括初產婦38例， 經產婦13例。
兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組在完成分娩后， 通過縮宮素（安徽宏業藥業有限公司， 國藥準字H34022979）進行治療， 20 U行肌內注射。觀察組在對照組的基礎上給予米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字H20084598）口服治療， 600 μg/次。
1. 3 觀察指標 比較兩組產婦產后出血情況， 并對兩組服藥后10、20、30 min宮縮強度進行嚴格的記錄。
1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組產婦產后出血情況比較 觀察組產后出血<100 ml的產婦占58.82%（30/51）， 100～300 ml的產婦占37.25%（19/51）， 300～500 ml的產婦占3.92%（2/51）， 無一例產婦出血>500 ml；對照組產后出血<100 ml的產婦占35.29%（18/51）， 100～300 ml的產婦占45.10%（23/51）， 300～500 ml的產婦占11.76（6/51），碩士論文 >500 ml的產婦占7.84（4/51）；觀察組產婦產后出血情況明顯優于對照組（P<0.05）。
2. 2 兩組產婦不同時間宮縮強度比較 兩組產婦用藥后10、20、30 min宮縮強度進行比較， 觀察組的宮縮強度顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。
3 討論
產后出血屬于臨床比較多見的產婦分娩后并發癥情況。產后出血會對產婦產后的康復狀況造成較大的影響， 嚴重的情況還會對產婦的生存質量構成直接的威脅[2]。產婦產后出血的主要原因為子宮收縮乏力和軟產道損傷， 存在凝血功能障礙等。臨床上治療產后出血會采取內源性子宮收縮激素縮復其子宮， 進而確保產婦的子宮內可緊貼、壓迫血管部位， 實現最佳的止血效果。產婦分娩后體能比較衰竭， 同時子宮纖維不能正常發育， 或是長時間使用鎮靜劑， 均會導致產婦出現子宮收縮乏力的癥狀， 進而對產婦子宮壁開放血竇閉合情況造成直接的影響， 使得產婦產后出血[3]。所以， 藥物聯合治療階段主要目的為提高產后的收縮情況， 進而實現較好的預防產后出血效果。使用縮宮素的產婦， 產后仍然會存在出血的癥狀， 所以需加強產婦宮縮， 同時控制產婦產后出血情況， 具有重要的臨床價值。
本次研究， 通過縮宮素、米索前列醇預防產婦產后出血。縮宮素為臨床方面比較多用的預防產后出血的藥物， 為多肽類激素子宮收縮的藥物， 其中血漿的半衰期5 min左右， 可對子宮平滑肌收縮情況進行刺激。妊娠發展階段子宮對于縮宮素會存在較高的敏感性。所以， 對妊娠晚期的產婦應給予少劑量注射達到子宮較好的收縮效果， 從而達到理想的臨床效果[4]。然而， 大部分產婦實際用藥的階段， 會產生產后出血的情況， 這對于產婦的康復情況、生存質量會造成直接的威脅。而米索前列醇為合成前列腺素E1的衍生物， 可有效提高子宮收縮的頻率。具有藥物吸收速度快、半衰期長等特點， 其能使得胎盤以子宮中充分剝離， 并在第一時間將血竇關閉， 同時將第三產程縮短。對產婦產后出血情況嚴格進行控制， 臨床效果較好。
本次研究結果顯示， 觀察組產后出血情況、宮縮強度均明顯優于對照組（P<0.05）。說明縮宮素聯合米索前列醇預防產婦產后出血的效果， 遠高于單獨使用縮宮素。
綜上所述， 產婦產后出血通過縮宮素、米索前列醇預防， 能提高產婦宮縮的強度， 并降低產婦產后的出血量， 臨床效果較好， 值得臨床方面推廣。
參考文獻
