發布時間：2023-08-08 16:52:16
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的icu護理存在的問題樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1 icu?？谱o士臨床帶教中存在的問題
1.1學員的需求不同，知識水平存在著個體差異 臨床帶教老師按照ICU專科護士培養目標制定了較為完善的教學計劃，然而在實際教學中常常會遇到學員的學習需求不同，學員的需求常與培養目標有不同之處。例如：有些學員來自兒科ICU病房，有些學員來自社區醫院急診，也有些學員已經是護士長了，她們每個人的經驗、理論知識水平和臨床技能各不相同，如果帶教老師只依照教學大綱的目標要求進行教學工作，往往難以滿足所有學員的要求。
1.2教學中缺乏可參考的統一的ICU?？?a href="http://www.tjhsamc.cn/haowen/44488.html" target="_blank">護理實踐標準 雖然各實習基地都是三甲醫院的ICU病房，但各醫院護理工作標準和流程存在著不同之處，造成不同醫院學員臨床實踐能力和標準也各不相同。例如：在深靜脈換藥護理操作中，各醫院的用物準備及操作方法有所差異。
1.3帶教師資力量需進一步提高 目前獲得ICU?？谱o士資格的護士為數較少，而且隨著各醫院床位的不斷擴充，每年有大量的新分配護士進入臨床，使得護理隊伍越來越年輕化，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經驗的高年護士承擔臨床帶教任務，但教師的理論水平和教學技巧還需要不斷地提高。
1.4 ICU?？谱o士素質的培養常顯不足 一個合格的ICU專科護士不僅要求技術和專業知識上過硬，還要求在素質上具備勇于開拓的創新意識、良好的溝通技巧、敏銳的觀察力、良好的計劃調整能力等。
2改進ICU?？谱o士臨床帶教的對策
2.1結合實習目標和學員需求制定切實可行的帶教計劃，實施個性化教學 臨床帶教老師應在制定帶教計劃前，充分評估每位學員的專業技術和專業能力，并了解每位學員的學習需求，做到因人施教。在確保能夠按照教學目標完成實習內容的情況下，根據本基地收治的病種及?？铺攸c，靈活安排有針對性的臨床實習內容，例如：各種藥物中毒患者的護理、床旁血液凈化技術等，使每位學員能夠在有限的時間內獲得更多的ICU護理有關的知識和技能。
2.2改進和統一ICU?？谱o理實踐標準 學會可定期組織有關專家及各實習基地的帶教老師進行交流和溝通，促進基地間的優勢補充，及時傾聽學員的反饋意見，針對各基地普遍存在的問題進行討論和研究，同時結合各基地工作的實際情況，不斷地改進和完善實習內容，制定統一的高水平的實踐標準。
2.3提高帶教師資隊伍的專業水平 選拔優秀臨床教師是提高臨床教學質量的根本保證，基地應通過理論、操作、講課等項目的考評，分別選拔教學責任心強，教學經驗豐富，態度積極向上，工作認真細致的護士為專職臨床教師，在教學的全過程嚴把教學質量關。
2.4重視帶教過程中對學員?？扑刭|的培養 對ICU?？谱o士來說，反應靈敏、有預見性和判斷力、良好的人際溝通能力、開拓創新意識和良好的計劃調整能力是ICU專科護士應持有的第三本護照。因此，專科護士的臨床帶教不要拘泥于監護技術、操作步驟的機械傳授，還應注重專業素質和能力的潛移默化的影響[2]。
3實施帶教計劃
3.1跟班實踐 首先介紹我院綜合ICU布局、收治病種、工作制度、管理方法、各種儀器、實習安排、考核等事宜，使學員對科室環境，帶教安排做到心中有數。同時我們與學員采取面談的方式進行評估，了解學員需求，使學員的需求與具體實習目標達成一致。然后制定跟組帶教計劃，將學員分成四組，平均每組1～2名學員，在組內選拔1～2名經驗豐富，責任心強的護理骨干帶教，根據學員層次不同安排相應的跟班老師，因人施教進行一對一的跟班學習。另外，每周護士長及教學護士長加強與學員的交流與溝通，組織帶教老師座談，根據學員的反饋情況，及時改進帶教中存在的不足，使每位學員能夠在有限的時間內獲得更多與ICU護理有關的知識和技能。
3.2授課示教 每周二由教學護士長集中授課，講解與ICU相關的理論與技能。授課中針對學員需求，結合臨床實例，加強理論方面的講解，使學員在掌握技能操作的基礎上有更深一步的理論認識。同時，選擇1～2份/w典型的不同病種病例進行討論分析，找出未滿足患者的基本需要和對于現存或潛在的健康問題的反應，評估患者的健康狀況；確定問題的原因、相關因素、列出護理問題；按問題的主次順序排列，制定護理計劃，讓學員了解對于不同病例的危重癥患者實施不同的整體護理的具體做法，提高學員對問題的判斷能力和分析能力。實踐期間，學員獨立完成護理查房一次，使學員的綜合業務水平進一步提高。同時授課中針對學員需求，結合臨床實例，適時請醫生參與，加強理論方面的講解，使學員在掌握技能操作的基礎上有更深一步的理論認識。
3.3考核評價 每周通過提問了解學員理論與技能掌握情況。定期征求學員對帶教工作的意見，收集反饋信息，改進帶教方法。第四周開始陸續安排理論與技能操作考核，如多功能監護儀的使用、呼吸機的使用、深靜脈換藥、除顫、CPR、中心靜脈壓測定等。根據學員掌握情況，調整教學計劃與進度。對學員未掌握的理論知識與技能實行再三講解，反復示范，直到學員完全掌握。
3.4貫穿專業能力和素質培養 強調在培養學員臨床動手操作能力的同時加強臨床思維能力的訓練。集中示教時，采用問題式和討論式教學方法，以學員為主激發學員臨床思維形成。跟班實踐時，要求學員深入接觸患者，獲取資料，提出問題，帶教老師因惑而解，因材施教，將臨床思維貫穿于護理行為中，提高了學員對病情的觀察能力，提高了學員對危重病知識的理解與應用能力。ICU?？谱o士還應具有專業精神、團隊意識、責任感。在跟班實踐時，讓學員對患者施行整體護理，感受對患者的那份責任，同時學會如何和同事協作。
總的來說，綜合性ICU是對危重患者進行監護治療的特殊場所，而ICU?？谱o士是一個高風險的職業，技術知識含量要求高。合理、科學的帶教模式能讓學員通過基地實踐掌握大量的ICU監護理論與技術，滿足ICU專科需求。我們將不斷探討，改進帶教方法，提高帶教質量，培養出合格的專業人才。
參考文獻：
關鍵詞：ICU；基礎護理；優質護理；服務
本次研究中，為優化ICU基礎護理流程，為患者提供優質護理服務，本次研究中，隨機選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術患者臨床資料分析，觀察組應用優化ICU基礎護理流程取得理想效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎護理設定為對照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優化ICU基礎護理流程設定為觀察組。對照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組行ICU基礎護理，護理人員為ICU患者行常規的護理措施，例如：監測患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命指征的變化等。對ICU基礎護理流程展開，對護理流程中每個環節進行分析，經過討論分析，找出護理流程中存在的問題，針對問題提出優化解決方案，應用優化后的解決方案后，與優化前基礎護理進行對比，具體優化基礎護理流程如下：
1.2.1加強護理人員服務意識 ICU護理人員需要加強關于優質護理內容的學習，對ICU實施優質護理服務，要求所有護理人員充分重視起來，投入到護理服務中。同時要進一步完善ICU護理流程，使ICU臨床護理質量得到保證。優化護士排班，評估護士工作量，從而科學的、合理的對護士資源進行分配，使ICU護理質量得到保證。根據我國ICU管理規定，ICU床位和護士比例是1∶3，床位高最峰時也不得超過1∶2.2，實際上，ICU床位對護士的需求量根本無法滿足。需要將護士崗位與護士職責重新調配，細化護理職責也護理流程，充分評估護士工作能力與護齡等情況，選出組長，合理搭配各護理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強班的排班方式，使每個護理班組、每個時間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護理工作，17項ICU基礎護理工作得以實現[1]。
1.2.2完善護理流程 優質護理服務實施前，需要為ICU護理人員加強培訓和教育，幫助護理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護理人員充分了解ICU基礎護理是一切護理工作的基本構成，及時觀察患者病情進展，對17項基礎護理加強學習，分析基礎護理中存在的問題，針對這些問題，提出有針對性的改進措施，護理小組組長要控制好ICU溫度和濕度，準備好護理物品，ICU基礎臨床護理要根據規范操作，固定好各種導管，使導管時刻保持通暢。每周都要對護理服務質量進行監控和分析，及時發現問題，針對這些問題，提出有效的優化措施，使護理質量得到持續性改進[2]。
1.2.3優化護患間的溝通 護理人員要加強護理服務的每個步驟，堅持以患者為中心的護理理念，學習護患的溝通技巧，定期發放護患溝通調查滿意表，通過調查了解到護理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進展、用藥、飲食及檢查結果等，指導患者家屬配合需要注意的事項，及時解答患者家屬的問題。應用績效考核的方式，實行多勞多酬的方法，其中績效薪酬包括崗薪與績效兩部分，績效薪酬由護理工作量和護量滿意度等指標統計，使ICU護理人員薪酬的分配實現公平和公正[3]。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組護理質量評分、醫院感染率、護理滿意度等指標。
1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P
2 結果
2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎護理質量評分（96.0±9.2）分，對照組基礎護理質量評分（86.7±7.5）分，觀察組護理質量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P
2.2比較兩組醫院感染率和護理滿意度 觀察組醫院感染率9.2%，對照組醫院感染率30.8%，觀察組醫院感染發生率比對照組低；觀察組護理滿意度99.2%，對照組護理滿意度88.5%，觀察組護理滿意度比對照組高，兩組對比差異顯著（P
3 討論
ICU基礎護理服務的優化需要從基礎上了解護理流程，從而對護理流程進行分解、簡化和增加，使基礎護理流程進一步完善，從而可以為ICU患者提供優化的護理服務，提高ICU護理質量[4]。優化ICU護理流程可以提高護理質量，預防醫院醫源性感染發生，為ICU患者臨床搶救創造條件。本次研究結果與報道一致[5]?？梢姡瑑灮疘CU基礎護理流程，規范護理人員不良行為，改善護理人員服務態度等優化措施，可以有效降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，使臨床護理工作實現最優化服務。
綜上所述，優化ICU基礎護理流程為ICU患者提供優質護理服務，從而提高ICU護理質量評分和護理滿意度，降低醫院感染發生率，可以更好的創建ICU優質護理服務，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：590-592.
[2]馬俊濤.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].吉林醫學，2014，35（3）：645.
[3]劉曉輝.基礎護理流程的優化在創建優質護理服務中的作用[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：654.
【關鍵詞】基層；ICU護士；規范化培訓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章編號：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員，顧名思義，在重癥加強加護病房的病人病情復雜、發病速度快、風險較大，這就需要ICU護士的反應能力強、觀察敏銳，并且專業知識扎實，能利用所學的監護急救技術，沉著冷靜的對待病人的突發狀況，盡最大可能保住病人的生命。因此，對基層ICU護士進行規范化培訓是非常有必要的。1基層ICU護士規范化培訓中存在的問題
總結發現，在對基層ICU護士進行規范化培訓的過程中，存在以下幾方面的問題：
1.1培訓制度存在缺陷近十年來，我國一直在實施護士規范化培訓制度，護士規范化培訓不但為學員提供了公平競爭的機會，而且很好地激發了學員們學習的熱情，促進學員們工作的積極主動性[1]。然而，雖然我國衛生部很早就出臺了有關護士規范化培訓的方式、考核辦法及培訓基地的文件，但是實際上護士規范化培訓制度仍然存在較多缺陷。例如，經衛生行政部門認可的護士規范化培訓基地至今沒有建立，導致該接受陪訓的學員只是在所屬單位內接受培訓。由于是內部培訓，學員間沒有足夠的競爭力，而且培訓完成后學員仍在原來的醫療機構工作，工資及待遇和原來毫無差別，學員學習的主動性和工作熱情不高。另外，內部培訓往往不夠全面，而且考核的標準也不統一，不能切實保證考核的公平與公正，這對護士的規范化是非常不利的。
1.2基層ICU護士人員的素質問題在護士規范化培訓中，接受培訓的人員的個人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同，如畢業院校和學歷，都會導致專業知識水平和臨床操作水平的不同；其次，個人素質及理念的不同，也會使溝通能力和對工作的適應能力不同。雖然在護士規范化培訓中要求培訓地根據學歷對不同學員分開培訓，但是實際培訓過程并非如此，培訓過程過于一致，毫不關心學員能否理解和接受所講的知識。此外，護理工作是比較辛苦的，而且現在社會上“重醫輕護”的現象非常普遍，造成了護士的工作熱情不高，沒有主動性。還有一部分學員對自身的要求不高，只是學習基本技能，按部就班的工作，非常機械化，其從主觀上就不努力，培訓自然不會有好的效果[2]。
1.3培訓機構人員不夠、資金不足目前，國家并沒有專門提供進行護士規范化培訓的經費，醫院為了節省開支，自然不會為了更好地完成培訓工作而花錢去聘請專業培訓人員。此外，對學員進行培訓是一件很辛苦的工作，工作量非常大，經常需要超負荷工作，因此專業培訓人員非常稀缺，很多培訓機構都存在培訓人員不足的問題。綜上所述，擔任培訓任務的人員一般都是單位內部專業知識和經驗都比較豐富的工作人員，而接受培訓的人員也會忙于日常的工作，有時會錯失很多學習的機會，使培訓達不到預期的結果。2做好基層ICU護士規范化培訓的方法
基于上述基層ICU護士規范化培訓中存在的問題，提出以下幾種解決方法：
2.1進一步完善培訓制度，對護士人員進行科學的考核與評價對于培訓基地方面，可以在一定的區域內挑選一個或者幾個技術水平高、有著較多病人種類、具有多種病情和全面的臨床學科的醫院作為培訓基地，并且制定全面的護士規范化培訓方式，不但要對學院的職業道德進行培養，還要灌輸理論知識和講解臨床操作的技能。對于考核標準，雖然國家現在還未統一，但是區域內可根據實際情況制定一套科學的、公平的評定體系。培訓結束后，培訓基地要給通過考核的學員頒發證書，對于沒有通過考核的學員，培訓基地可讓他們進入下一輪培訓或者將其淘汰，這樣做能著實保障護士規范化培訓起到的積極作用，促進學員間的競爭，提高護士的整體水平，不讓規范化培訓只是一個形式。
2.2對受訓學員進行激發，提高他們學習和工作的主動性競爭是激發學員學習積極性和工作主動性的有效方法，有了競爭，學員才會更加努力，但是，培訓結構更要注重培養學員主觀上的主動性和積極性。學員只有從主觀上樹立了勤奮學習、愛崗敬業的觀念，才能從根本上解決學員自身的問題。在培訓的過程中，還要讓學員了解基層ICU護理的重要性，增強他們的自信心及榮譽感；同時要讓學員認識到自身對病人起到的重要作用，對病人更加有責任心。
2.3合理分配培訓機構的人員，確保培訓的順利進行充足的培訓人員和足夠的培訓基金是保證護士規范化培訓工作順利完成的前提條件。為了保證我國臨床護理水平的提高和基層ICU護士不斷規范化，衛生行政部門應根據培訓的實際情況，對所在區域的培訓基地進行補貼，提供資金上的支持，并且要為解決培訓機構人員缺乏問題作出努力，合理分配培訓人員，確保培訓人員和接受培訓的學員都有充足的時間，保證培訓工作圓滿完成[3]。3結語
在醫療機構中，護士的工作雖然不像醫生救死扶傷那樣重要，但是在護理方面護士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護士規范化培訓中存在的問題，并結合存在的問題提出了做好基層ICU護士規范化培訓的方法。只有ICU護士不斷規范化，醫療機構的護理水平才能不斷提高，才能更好地完成對重癥及加護病房病人的看護工作。參考文獻
[1]楊蘭香，王梅，陳獻樂，盛愛麗.加強臨床實習護士護患溝通能力培養的研究[J].護士進修雜志，2010（11）.
摘要：目的：探討ICU聯合護理查房的方法在護理管理中的作用。方法：運用以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預防并發癥為中心的查房以及以提高護士預見性為中心的管理性查房方式。結果：通過ICU聯合護理查房，保證了危重患者的基礎護理質量，更加完善了危重病例的護理記錄，提高了護士的業務及管理水平以及護士長的管理能力，同時節省資源、取得資源共享的效果。結論：ICU聯合查房作為護理管理的一種方式，充分發揮護士的主觀能動性，同時也加強了護理部的管理能力和對危重癥疾病的宏觀調控，使護理部能及時發現和解決臨床存在的問題，對全院的ICU病房起到督導和規范的效果，對臨床護理的持續改進起著中流砥柱的作用。
關鍵詞：護理查房；護理質量；護理管理
中圖分類號：R47
隨著醫療技術的飛速發展、臨床醫學的?？苹鲗W科的專業性也越來越強，護理學作為與醫學聯系緊密的學科也不斷隨之發展。近年來，由于人們生活質量的提高，病人對護士的要求也越來越高，護理的專科化發展是勢在必行。在ICU病房里，危重病人病情復雜。往往同時伴有兩種以上的疾病，要想保證優質的護理質量，這就要求ICU的每位護士都應是“全科護士”，必須掌握各?？萍膊〉睦碚撝R和各種搶救技術，同時還要求有較強的綜合管理能力。我院自2000年開始實施每月一次全院ICU聯合護理查房，明顯提高了各?？艻CU護士的業務水平和綜合管理能力，現將聯合護理查房的組織與實施方法介紹如下：
1．方法
我院分設有內科、外科、神經科、急診等多個?？频腎CU病房。ICU聯合護理查房是由護理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復雜和具備護理難點的典型病例，先由負責查房的科室準備好相關資料，上報護理部審閱，再將資料發給相關科室，根據準備的內容和具體情況選擇ICU聯合護理查房的方式，然后針對該病歷的疑點、難點的問題進行綜合分析和討論，從討論中得出有價值的結論和經驗。其中包括有以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預防共同并發癥為中心的查房以及以提高ICU護士的預見、拓寬管理領域為目的的查房等多種聯合查房方式。值得注意的是，在ICU聯合護理查房中，在護理人員發表意見的過程中不要直截了當地作負面評價，而是尋找亮點，在給予鼓勵的前提下其他護理人員及時補充遺漏或修正認識上的偏差。ICU聯合護理查房鼓勵全院ICU護士以及所涉及專科疾病的病房護士參與討論和發表自己的見解，逐步提高自己的業務水平，開拓管理視野，加強了對危重患者的管理，促進了危重病人護理質量的提高。
2．護理查房分類
2．1以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房
護理查房主要目的是提高ICU護士對合并?？埔酝饧膊〉奈Ｖ睾鸵呻y病例的護理水平和綜合管理能力。將最恰當、最優質的護理措施應用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護理質量。
2．2以護理問題為中心的護理查房
各?？艻CU護士和護士長根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言。針對病例，找出最佳的護理方案。如休克的護理：休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環淤滯，普遍性細胞缺氧而使重要器官受損，出現一系列全身反應的病理綜合征。護理人員首先明確休克的機制，評估病人由此出現或潛在的護理問題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時氣管切開并加強氣道濕化的護理，保持呼吸道通暢；嚴密觀察病情及時判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內臟的灌注情況。同時給予心電監護，嚴密監測血壓等生命體征的動態變化。以上是圍繞病人的護理問題進行的護理查房，這種護理查房可以作為現場教學的一種方法。
2．3以預防并發癥為中心的護理查房
危重病人合并并發癥，其后果往往更加嚴重，如何預防和護理并發癥的發生是護理工作中非常重要的內容。例如心肌梗死病人的常見并發癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數小時至l周內發生。表現為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細數、尿量減少到每小時＜20ml、反應遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發生于起病后1～2周，尤其在24h內，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對心肌梗死常見并發癥的發病機制要有充分的認識，在制訂護理措施上就能做到有的放矢，針對性較強。由此制訂的護理措施主要包括：嚴密觀察病情及生命體征，發病第1周應絕對臥床休息，以防止梗死范圍擴大，注意排便的護理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發嚴重的心律失常、心臟破裂等并發癥，不可掉以輕心。
2．4以提高護士預見性為中心的管理性查房
ICU病房是一個匯集許多管理難點的醫療單位。例如搶救、監護儀器的保養使用、各項搶救技術的正確實施、消毒隔離技術的有效監管、防壓瘡等基礎護理的及時質控以及書寫護理病歷的規范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題，引導大家預見性地檢討分析管理現狀，找出管理盲區，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。
3．討論
3．1保證危重患者的基礎護理質量
基礎護理是護理工作中最基本也是最重要的操作技術。近年來，由于各種原因使基礎護理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實習護生和低年資的護士缺乏做基礎護理的主動性和積極性，“基本功”不強，從而導致護理質量的下降。進行ICU聯合護理查房可以檢查危重病人基礎護理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎護理質量。
3．2更加完善危重病例的護理記錄
護理查房不僅要檢查危重病例的護理質量，還要檢查危重病例的護理記錄。如生命體征、瞳孔、意識、搶救記錄、實施的各種治療和護理措施、實驗室檢查的結果、24h出入量記錄等。護理記錄要體現病情動態變化和護理的連續性、護理措施落實的及時有效性以及治療效果評價的標準性。特別是病情突然變化時有無應急處理記錄、記錄中用詞或術語是否規范、有無出現漏記、涂改、重抄、代簽名等現象。規范護理病例書寫，從而提高護理記錄的法律效應。
3．3提高了護士的業務及管理水平
護理查房作為護理管理的一種手段，通過組織和主持聯合護理查房，充分發揮每位護士的積極性與創造性，主動提高自身的業務水平和管理能力，從而加深了全體護士對護理工作意義的認識，“自我成就感”得到滿足，無形中也增加了病房的凝聚力。
3．4提高了護士長的管理能力
護理部組織ICU聯合查房，對護士長來說也是一個自身學習和提高的過程，及時了解本科室危重病例的護理情況，發現臨床中存在的護理問題，保證了危重病人的護理質量。同時，通過護理查房可以了解每位護士的工作情況、業務水平，對護士的工作起到指導和督促的作用。
3．5節省資源、資源共享
采用ICU聯合護理查房的方式，促進了各ICU病房間的交流，共同討論制定的護理措施可以直接在病房實施，達到資源共享的目的。同時，減少了各?？艻CU病房分開組織查房的片面性和局限性，即達到了“以最少的時間、人力、物力取得最好的效果”的目的。
危重癥監護病房(ICU)是搶救及治療危重癥患者的場所，患者的病情具有特殊性、復雜性、多變性，其護理風險明顯高于普通病區收治的患者。危重病的監護與治療是近年來興起的一門臨床學科，宗旨是為危及生命的急性重癥病人提供技術和高質量的醫療服務，即對危急重癥的病人進行生理機能的監測、生命支持、防治并發癥，促進和加快病人的康復過程，這是續復蘇后的一種更高層次的醫療服務，是社會現代化和醫學科學發展的必然趨勢。
護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。做好各環節工作的風險監控，提出預防措施，對減少護理差錯事故發生、提高護理質量有著重要的現實意義。本文結合醫院綜合性ICU護理中存在的或潛在性護理風險問題對ICU風險的防范做出研究和探討。
1 ICU護理工作中存在的風險
1.1 護理操作中的風險 危重病人大多是神志不清，行動不便，會發生意外墜床，特殊的外出檢查時心跳、呼吸的停止；約束帶固定或是被動形成的壓瘡；院內感染；多種藥物的運用；大型檢查與采取緊急醫療措施、患者體質特殊無法預料、無過錯輸血感染、輸液反應、過敏反應、各種侵入性操作導致感染或誤傷其他臟器或患方原因延誤診療等因素造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補。
1.2 非計劃性拔管。ICU患者多管道護理已成為重點，造成患者非計劃拔管主要因素為：患者病情影響，煩躁，無適當鎮靜，約束帶約束不當，管道固定方式欠妥，不牢固，醫療護理操作失當帶出管道，健康教育不到位等。
1.3 護理技術因素所致風險。 由于ICU護理工作量大，基礎護理繁重，護理人力資源不足，護士常常過度疲勞或緊張，容易導致注意力不集中，責任意識下降，而產生如下情況：一時觀察病情不仔細，以致忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。二是由于ICU個別新護理人員上崗時間短，不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監護儀等設備的操作，臨床搶救經驗欠缺，導致搶救病人時手忙腳亂，不知所措，影響搶救質量。
1.4 環境因素。 ICU是醫院急、重、危等病人集中的場所，也是發生院內感染的高?？剖遥o理人員在工作中要嚴格執行消毒隔離制度，否則極易引起病人之間的交叉感染，使院內感染率上升，嚴重影響醫療服務質量。
1.5 信任危機所致的風險。由于ICU不能有家屬陪伴及患者病情因素，個別病人家屬對醫護人員持有懷疑態度，不信任醫護人員，擔心醫護人員的治療水平和看護能力，個別病人和家屬甚至故意制造糾紛，想索取賠償。
1.6 護理記錄存在的風險。.護理記錄常存在以下問題：醫療記錄時間不統一；內容不相符；護理記錄涂改現象多，書寫字跡不清晰；缺乏?？铺厣匾∏樽兓蛔o理措施記錄不完整，甚至無記錄；護理記錄內容不連貫，重點不突出 ；簽名不規范或代簽名現象時有發生 ；存在計量單位使用不規范、不統一現象，出入量記錄不準確等
1.7 其他方面的風險。管理制度不健全，業務培訓不到位，質量監控不力等都是增加護理風險的因素，不僅是發生醫患糾紛和醫療事故的主要原因，也直接威脅患者的安全。ICU患者疾病的嚴重性及病情變化的復雜性也會導致風險。ICU患者因病情的發展和變化導致的不幸狀況時有發生。
2 ICU護理風險管理對策
2.1 建立風險監控組織，完善各種操作規程 對事故的好發點，重點環節要把好關特別是危重患者搶救，制定相應的防范和處理措施，提高醫療技術水平。護理風險預防與環節質量管理密不可分。護士長對管理過程及護理工作相關信息要有通盤的了解，洞悉風險發生的潛在因素，這樣才能將護理工作中的薄弱環節識別出來。作出處理。
2.2 嚴格上崗培訓制度 ICU護理工作是技術含量很高、工作量繁重的醫療性工作。因此，要對在職醫護人員進行持續的急救護理教育和培訓，不斷提高護理人員素質。要求護士具有扎實的專業理論知識，精湛的監護急救技術，良好的心理素質和溝通技巧。此外，敏銳的觀察和應變能力及高度的法律意識也是防范護理糾紛、減少風險的重要條件。增強法律意識，使護理人員明確角色責任和工作中潛在的風險，要將風險意識貫穿到每項操作和護理的具體當中，對己發生的風險事件，作為教育素材，進行風險意識教育，要這樣才能做到防患于未然。
2.3 建立和健全完善的風險管理制度，并注重落實 完善合理的規章制度是防范事故及糾紛的良好基礎，嚴格執行規章制度是防范事故的保障。管理中要重點完善并落實護理監控制度，從系統內部的運轉上提高護理質量，減少差錯和醫療事故。
2.4 以人為本，建立醫患信任 ICU患者不僅身體上陷于危機狀態，精神上也承受著壓力。ICU的管理模式是封閉的，且沒有家屬陪伴，在加上進ICU的多是病情危重的患者，大多為突發事件，突然由健康變為危重患者，其患者家屬在精神上也承受著巨大的壓力，往往表現為急躁、情緒失控，極易引發糾紛，此時應和病人家屬加強溝通協調?；颊邚倪M入ICU開始，醫護人員就要向患者及家屬告知ICU規章制度及患者病情，向家屬講解ICU不能留陪伴及探視時間、制度，探視時由主管醫生或值班醫生陪同，負責介紹病情及治療情況，解答家屬疑問，對患者及家屬提出的任何不滿和問題，或醫患雙方發生糾紛、產生矛盾、出現糾紛要及時回應，由上級醫生出面妥善處理解決，將矛盾化解在萌芽狀態。此外，對于不同患者及家屬可根據他們的病情、社會地位、文化背景等因素選擇合適的交流方式，準確判斷患者及家屬所要表達的意圖并及時給予解答，減輕他們的精神壓力和疾病痛苦，同時對一些特殊患者及家屬的不滿或投訴要注意收集資料，留下有利證據。
2.5 提高護理記錄水平 (1)提高護士對護理記錄書寫重要性的認識，必須在護理書寫記錄中遵循“三個隨時、三個重點、三個不能有”的原則，即有問題要隨時記、病情變化要隨時記、特殊檢查治療用藥及手術前后隨時記。要重點記錄客觀事實、記錄護理行為、記錄護士確實做過的事情。主觀的描述、判斷、結論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其詞的記錄不能有。(2)加強醫護交流，避免出現記錄不符 。醫護雙方對患者資料來源的誤差及醫護溝通不及時是造成記錄不符的原因。對于關鍵性的語名及數字護士應先同醫生核查后再記錄。發現書寫記錄中存在不一致時，應及時找醫生核實，避免醫護記錄相沖突。書寫時應做到客觀、準確、及時、完整，禁止出現遺漏、涂改現象。(3)護理記錄書寫質量管理常抓不懈。 ICU成立護理質量安全檢查小組，護理記錄書寫質量要由護士長和組長經常檢查，尤其是急危重癥患者的護理記錄，隨時檢查，及時發現問題及時改正，將不安全因素消滅于萌芽中?？梢酝ㄟ^各種形式和方法來提高護理記錄書寫質量，如業務學習、科室或院內護理記錄評比等。
總之，在ICU護理工作中，根據“醫療風險，無處不在”的特點，運用科學的方法，要及時有效的識別護理風險并采取針對性的管理對策，提高各級護士風險意識，加強醫護人員責任心，病情觀察及服務到位，落實各種核心制度，切實做到“以病人為中心”，才能減少人為因素造成的錯誤，使事故發生率降低，減少和避免護理不安全因素的發生。
參考文獻
[1] 余珍華，魏彩虹.ICU病房護理風險與對策[J].實用醫技雜志，2007，14(12)：1602～1603.
[2] 翁莉群.孔紅武.持續質量改進對ICU護理風險管理的效果評價[J].河北醫學，2007，13(6):742～743.
護理臨床思維是指護理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程或思維活動[1]。新護士進入ICU工作，由于工作環境的改變及專業知識面缺乏等情況，在進行科學的臨床分析時，面對病人繁雜的臨床表現很難透過現象抓到本質，解決關鍵問題。針對新進護士臨床思維存在的問題，進行分析研究從而提出和實施針對性的應對方法，對提高ICU新進護士護理理論水平和臨床實踐技能是很有必要的。
1新進護士臨床思維存在的問題
1.1臨床思維的被動性：傳統的危重病護理教學模式著重灌輸式教學，往往是教師講，學生記，教師似乎成為絕對和必然的正確者，護士的學習過程中處于被動接受的地位，護士學到的只是具體的知識點而不是思維方法。
1.2臨床思維的經驗性：新進護士思維偏重于感性認識和經驗，在自己過去科室長期接觸或護理某些疾病，會形成一定的經驗思維模式，俗稱思維定勢，這種思維定勢的形成往往造成新進護士忽視一些危重病癥的特殊表現，忽略了對病人的細微變化的觀察、影響早期發現問題、解決問題。
1.3臨床思維的依賴性：先進的儀器及監測手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進并不等于結果必定正確。如果盲目的依賴監護儀器設備所提供的數據及圖像，容易延誤病情。如病人有時T波過高，心電監護儀器可能就將病人的心率數成雙倍，新進護士就可能會盲目把數字記下來。這時指導老師就會告訴他們，如果你看看病人的有創血壓波形和數脈搏，就會發現病人的心率沒有那么快。
1.4臨床思維的表面性：思維的任務在于透過現象抓住本質，新進護士很難透過現象看到本質，不能應用臨床護理知識對各種現象進行全面分析。如看到呼吸機高壓報警時，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機管路折疊、氣道痙攣等因素。
2對策
2.1規范新進護士專科理論培訓，提高監技能：針對ICU新進護士臨床思維過程中缺乏重癥醫學的基礎知識，我科對新進護士進行1-2周的脫產?？评碚摷凹寄艿呐嘤枺瑤椭麄儽M快的適應自己的崗位工作，培訓的主要內容有ICU各崗位職責、機械通氣的臨床應用、血流動力學的監測、危重患者的心理需求及護理等等知識。
2.2嚴格考查帶教資格，提高帶教老師素質：高素質的帶教老師是保證臨床醫學教育質量的關鍵。我科要求帶教老師，應該具備豐富的理論知識和臨床經驗，最好是大學學歷或取得ICU專科護士證書者，有5年以上臨床經驗，責任心強、事業心強，要深得同事的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。對新進護士我科實行1-3月的跟班帶教制度，即新護士在?？评碚撆嘤柾旰?，跟指定的帶教老師上班1-3月并考試合格后，再單獨上班。
2.3加強護理教學查房：教學查房是一項理論緊密聯系實際的教學活動。護士長要很好地利用這一機會，結合病例讓新護士學習正確分析病情的臨床思維方法。教學查房時應針對病人存在的問題，用系統化整體觀念綜合分析。我科要求護師以上職稱的護理人員都必須書寫并主持護理教學查房，同時新進護士在1-3年內也要求他們提交查房病歷。在教學查房時，鼓勵新護士提問及回答問題，在護士長及專業指導老師的指導下培養他們的臨床思維能力。
2.4定期舉辦講座：由于醫學知識更新速度加快，為了讓新護士更快地適應臨床工作，我科定期舉辦專題講座，使他們獲得新的理論知識，開拓了視野。
2.5加強晨間提問：在晨會交班后，護士長對夜班工作進行評價，并結合病人病情等進行相關知識提問，主要包括?？评碚撝R，"三基"知識等，一般在15min左右，不影響當天的工作。通過3年的實踐證明，該方法有利益提高新進護士的理論知識及?？浦R。
2.6定期進行案例討論：對于臨床上的一些疑難病例，新護士在以前的工作崗位可能沒遇見過。在疑難病例討論中要求每個新進護士發表意見，最后由護士長或教學老師作出啟發式的講評和小結。這樣，既豐富了新護士的理論知識和臨床經驗，也避免他們形成先入為主的思維模式，培養新護士自主學習和創造性學習的習慣，達到培養臨床思維的目的。
總之，每個新進護士都要經歷入新科室的不熟悉階段，臨床思維能力的培養是提高護理人才素質的關鍵。對于剛剛接觸ICU的新護士，缺乏專科臨床經驗，掌握科學的思維方式就顯得更為重要。幫助新進護士建立科學的臨床思維方式，對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護理理論知識和能力至關重要。
【關鍵詞】ICU;實施;健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0256-01
隨著生物醫學模式的發展，護理模式也由原來“以疾病為中心”的功能制護理轉向“以人的健康為中心”的整體護理。健康教育是通過有計劃、有組織的系統教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態[1]。為了促進ICU病人的早日康復，提高ICU病人的護理質量，健康教育也因此被人們擺在了越來越重要的地位。我科護士自2006年至今，針對ICU患者健康教育的特殊性，采取了相應的對策，取得了較好的效果。現將其總結如下:
1針對ICU患者及其家屬進行健康教育的方法
1.1ICU患者健康教育形式的特殊性：ICU患者情危重．．集體教育和板報等健康教育的形式是受到限止的．只能對病人單個的進行健康教育.ICU患者常用的健康教育形式有如下幾種[2]。
1.1.1口頭講解：是最基本也是最主要的教育方式。針對患者的病情，講解疾病的過程、癥狀、處理，使用各種監測儀器的目的、注意事項，術后的指導，恢復期的鍛煉等。
1.1.2提問問答：重視教育信息溝通的雙向性。鼓勵病人提出問題，由護士予以解答。對于不能進行語言交流的患者，如氣管插管、接受呼吸機輔助治療等病人，神志清楚，通過患者的表情、手勢判斷他們所要表達的意圖，或在紙或手上寫簡單 的文字進行交流。
1.1.3示教模仿：對于清醒病人．可以由護士進行示范演示．指導病人掌握一些簡單的操作方法，如咳嗽、排痰、翻身、術后早期床上功能訓練等。
1.1.4文字圖冊閱讀：采取健康教育小冊子、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給患者自己閱讀，護士給予必要的解釋。
1.2對ICU患者家屬的健康教育，提高家屬健康教育效果的對策[3]。
1.2.1掌握交流與溝通技巧：有效的交流與溝通有利于家屬接受教育的內容。進行交流與溝通前，應對家屬可能存在的健康問題進行分析，充分掌握患者的病情及治療護理計劃，并注意選擇恰 當的交流時機和地點。
1.2.2實施有效健康教育的途徑
1.2.3健康教育宣教卡：給ICU家屬分發宣教卡是一種節省人力和時間，同時又具有顯著效果的健康教育方法，值得推廣和借鑒。
1.2.4培訓?？谱o士：Wesson[4]認為可以通過發展I C U專科護士，專門派出人員為家屬提供患者信息，回答家屬提出的問題并為其提供一些指導，為家屬在患者初入ICU及轉出ICU時遇到的一些心理和情緒上的障礙起到有效預防和幫助效果。
2討論在實施過程中，得出幾點關于有效促進健康教育的建議
2.1護士方面：ICU護士輪班勤，沒有專門做健康教育的護士．這也給ICU病人的健康教育增加了難度,這就要求ICU的每一位護士都要重視健康教育．人人有進行健康教育的意識．并認真做好健康教育．以保證患者健康教育的連續性和完整性。
2.1.1首先思想觀念應與時俱進，樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實使向患者進行健康教育成為一種自覺行為。
2.1.2加強業務學習，擴大護士自身的知識面。ICU內患者健康教育內容廣泛，涉及學科多， 要求ICU護士要具備心理學、人文社會科學等方面的知識，通過業務學習，知識講談、外出培訓、繼續教育、 訂閱科技報刊等形式，以滿足日益廣泛的健康教育的需求。
2.1.3選擇有效的健康教育方法，把握教育時機，健康教育的渠道包括交談、咨詢、講座、示范操作、個別指導、讀書、看錄像等形式。
2.2醫院方面：張隆群等[5]強調，應為ICU病人創造一個安靜舒適的環境，減少健康教育障礙，提高病人的生存質量。
2.3政府方面：美、英、日等發達國家，在繼續教育與護士職責中，明確規定了護士教育能力培訓的目標和稱職標準。我國在實施上尚沒有與護士的職稱、學歷和繼續教育要求相吻合[6]。健康教育事業在我國尚處于發展階段，相關政策的不完善在所難免，隨著健康教育事業的進一步發展，一系列相關政策法規也會逐步走向正規化。
3結論
健康教育事業在我國已經開展了幾十年，其作用和重要性也在逐漸被人們認識。隨著醫學技術的發展與完善，ICU的護理內容已從單一的技術轉化到包括心理因素、社會因素在內的綜合，治療已不僅是為了保全生命，而且要使因手術所致身體和心理創傷減少到最小限度，在對I CU患者進行護理的過程中，我們還進行了較系統的康復指導，增強了病人戰勝疾病的信心，使病人術后康復的速度和質量都有明顯的提高。雖然仍有一部分問題還沒得到解決，相信在大家的共同努力下很快會得到解決。總之，ICU病人健康教育的進一步發展仍然需要政府、醫院及醫護人員的共同努力。
參考文獻
[1]江素娟. ICU病人的健康教育 [J]. 家庭護士, 2008, 6(2) : 456-457
[2]劉紅敏, 劉艷萍. ICU患者的健康教育需求與指導 [J]. 中原醫刊, 2003, 30(11) : 61-63
[3]韓文軍, 胡敏, 郭成莉. ICU患者家屬健康教育研究進展[J]. 護理學雜志, 2006, 21(12) : 78-80
[4]WESSON J S. Meeting the informational, psychosocial and emotional needs of each ICU patient and family [J]. Int Crit care Nurs. 1997, 13 (2): 11-18
【關鍵詞】 護理組長負責制;新生兒科ICU;質量管理
新生兒重癥監護病房(Newborn Intensive Care Unit,NICU)收治的患兒多是病情危重、體重極低、發育不全、營養不良的新生兒,病情危重,病死率較高,是醫療糾紛高發科室,對護理隊伍是一個嚴峻的考驗[1]。隨著重癥醫療體系的建立,新生兒科ICU護理?？频目焖侔l展,對新生兒科ICU?？谱o士的要求進一步提高。為了能夠有效的提高新生兒科ICU護理質量,我們采取護理組長負責制取得良好的效果現匯報如下。
1 護理組長負責制措施
1.1 護理組長的職責 協助護士長做好本病區主要的日常護理管理,如護士排班、患者管理、設備、物資請領、醫護工作協調等;夜間護士長行使管理職能,進行全面質量管理。處理應急事務,在遇到重大搶救或突發事件,如停電、火災,護理組長迅速按照制訂的應急預案進行合理部署,調整人員各負其責。準確評估患者的危重程度和組內護士的能力,每位護士分配負責相應的患者,組長負責病情最危重的患者。負責貴重儀器設備及毒麻藥品的交接、清點和保管,保證使用中的儀器正常運轉、備用搶救儀器處于充電狀態;督促護理員做好夜間儀器的清潔;儀器出現故障及時告知護士長。組織病區內每月小組質量自查及患兒住院期間滿意度自查,針對存在的問題,提出合理的建議及整改措施,并協助護士長完成。應急處理夜間患者的投訴,對個別患者及其家屬的誤解,護理組長以代護士長的身份予以耐心解釋,安撫患者,避免矛盾激化。協助護士長做好臨床帶教工作,擔負護理業務查房、科內業務授課等任務。
1.2 護理組長應具備的素質[2] 業務素質方面:能夠熟練掌握ICU危重癥患者的搶救技術、各項監護技能、各種儀器設備的使用,護理理論、技術操作考核等具備“優秀”水平。工作年限方面:大專以上學歷,有兩年以上ICU工作經驗,且在護理部每季度的考評中達到“優秀”。團隊精神:具有良好的團隊意識、語言溝通能力,組織、協調、配合及處理問題的能力。
1.3 護理組長競爭聘上崗 公開競聘。本人自愿寫書面申請。具備護理組長應具備的素質標準;通過理論與操作考試和應聘講述。以“我如何當好一個護理組長”為主題作5分鐘發言。根據考試成績、應聘講述、歷年來的工作表現、績效成績進行綜合考察。聘期三個月,根據考核結果實行淘汰制。
1.4 護理組長考核 成立考核小組:小組成員為護理部、本科護士長和ICU醫生為評選考核負責人,選拔有責任心的資深護理骨干組成考核小組,科室每月對護理組長進行考評,對履行崗位職責不認真、有較嚴重的護理缺陷和護理投訴、存在違反勞動紀律等行為者,撤銷其護理組長資格。護理質量考核采用百分制考核辦法。業務考核內容(基礎護理、?？谱o理、護理安全、消毒隔離)按照護理部工作計劃和科室培訓計劃,進行基礎理論與技術操作考核。對護理組長在一個任職周期內進行ICU專科內容以及各種應急預案考核;考核護理組長本人及組員的護理工作質量,組員如發生護理差錯及事故,護理組長要承擔相應責任,扣除當月質量控制分數。
2 結果
護理組長負責制在新生兒科ICU中應用后依據我院護理質量考核標準,對新生兒科ICU進行實施護理組長負責制前得分與護理組長負責制實施后得分進行統計并比較。具體見表1。
3 討論
隨著護理組長負責制推行和護理小組的建立,護理服務內涵也發生了深刻變化,它從以執行醫囑為主轉變到以人的健康為中心[3]。護理服務質量不只是單純的面帶微笑、態度和氣,而是對患者入院全過程提供優質服務,在落實各項護理措施中滿足其心理、生活方面的需求,為患者解決實際問題,在照顧患者全過程中達到安全、可靠、準確的效果。堅持一切“以患者為中心”、以人為本的工作原則,我們努力營造一種關心人,尊重人,以患者利益和需求為中心的人性化職業氛圍。
實施護理組長負責制后,護理組長在工作中的高標準、嚴要求為科室內其他護理人員樹立了良好的表率作用,激發了護理人員的工作熱情,調動了護理人員的工作積極性,提高患者對護理工作的滿意度[4]。實施護理組長負責制競聘上崗,獲得晉升機會、優厚工作待遇等是有效的激勵因素,護理質量檢查和監督、淘汰制等負強化激勵因素都充分調動了護理組長的工作積極性和創造性,使種種護理活動由原來的被動服務轉變為主動服務,護理措施落實到位,并體現了護理工作的個性化和人性化的特征。
護理組長負責制建立了新型的護理管理模式,組長和組員雙向選擇,有利于護理組長有效地調動組內每個護士參與質量管理,自我控制,自我改進,在很大程度上幫助護士實現自我價值,發揮主觀能動性,進而更好服務于患者[5]。由于護理組長的全程監控,潛在的矛盾和問題也能得到及時的發現和處置,保障了護理工作各個環節質量。
通過我院實施新生兒科ICU護理組長負責制,使得護理質量有了明顯的提高,建立了新型的護理管理模式,調動了護理人員的工作積極性,提高患者對護理工作的滿意度;強化激勵調動了護理組長的工作積極性和創造性;促進了護理質量的全面提高,減少和避免了醫療糾紛和醫療差錯的發生。
參考文獻
[1] 于蘭貞,高矗芳,侯桂英,等.護理人員專業技術職務分層次管理的探討.中國護理管理,2004,4(6):13-14.
[2] 胡穎萍.護理管理人才培養的流程管理.中華護理雜志,2007,42(5):444-445.
[3] 林艷.全面質量管理在ICU護理管理中的運用.現代臨床醫務工程學雜志,2005,11(5):454-455.
