發布時間：2023-08-07 17:20:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的心血管病治療與方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
在人們的生活水平不斷提高的前提下，糖尿病的發病率逐年升高，從以前的1%增到了3%，當前，我國的糖尿病患者達到了3千萬人，糖尿病患者主要死于心血管病，已經罹患心血管病的糖尿病患者再發血管事件的風險非常高，與非糖尿病患者相比，成人糖尿病患者發生心腦血管疾病和死亡的危險增加2～4倍，已經成為致殘和早亡的主要原因[1-3]。對于糖尿病患者應嚴格控制包括血糖、血壓、血脂在內的所有危險因素，并進行抗血小板、戒煙、限制酒精攝人等綜合治療，方可最大限度降低心血管疾病風險[4]。本組研究回顧性評估分析本院120例糖尿病合并心血管病患者治療和護理前后的血壓、血糖、心電圖等指標，以期指導糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理，以促進糖尿病患者康復，提高其生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院在2010年4月-2012年12月期間收治的糖尿病合并心血管病患者120例，所有研究對象均符合1999年WHO糖尿病診斷標準基礎上伴發冠心病的診斷標準，其中男70例，女50例，年齡45～86歲，平均（54.6±5.4）歲，糖尿病病史為0.4～20.5年，平均（5.0±6.2）年。將120例患者隨機分為治療組和對照組，每組60例，治療組給予內科常規的降血糖治療和綜合護理干預，對照組只給予內科常規的降血糖治療。
1.3 綜合護理干預
1.3.1 糖尿病的健康教育 讓患者詳細了解糖尿病的相關知識，包括糖尿病的病情發展、治療和預后，提高患者戰勝疾病的信心，從而使患者避免產生不良情緒，能積極配合疾病的治療和檢查，同時能加強自身管理，有利于疾病的恢復和生活質量的提高，減少并發癥的發生。
1.3.3 有效進行體育鍛煉 患者可根據自身糖尿病病情、體質和有無并發癥來選擇適合自己的體育運動項目和運動時間，運動強度應循序漸進，不宜過于強烈，合并心血管病的患者可選擇強度較輕微的運動，如伴有心梗，應臥床休息，休息時間宜超過2周，2周后才可以考慮進行一些強度較輕的活動，沒有明顯相關癥狀者可在醫生的指導下加大活動量。
1.3.4 心理護理和不良習慣糾正 要使患者控制、調適自己的日常情緒，密切關注患者的心理狀態，必要時積極安撫、疏導患者不良情緒，避免患者因不良情緒而消極對待疾病。指導患者戒除吸煙、酗酒和不良飲食習慣，提高患者的醫從性，使患者按醫囑定時服藥、治療，定期監測血糖。
1.4 心血管并發癥的診斷標準 以下1999年WHO糖尿病診斷標準基礎上伴發冠心病的診斷標準，符合一條以上者均可診斷為糖尿病合并心血管?。海?）典型心絞痛和心律失常，有心肌梗死病史，心電圖示心ST-T改變，符合冠脈供血不足，或有包括房性或室性奔馬律在內的嚴重心律失常，或有擴張性心肌病及不能查到其他原因的心力衰竭；（2）血壓多次超過140/90 mm Hg高血壓患者；（3）糖尿病性視網膜病變，眼底檢查有微血管瘤、出血、軟性或硬性滲出，眼彩超可見玻璃體出血或新生血管機化膜[6]。
1.5 觀察項目 120例研究對象在內科常規降血糖治療和綜合護理干預前后的平均血糖、血壓和心電圖指標，隨訪時間為出院后至出院后1年。
1.6 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P
3 討論
糖尿病的心血管并發癥是引起死亡的常見原因之一，糖尿病患者心血管病的發生是多因素綜合作用所致[7]，2型糖尿病、高血壓、血脂異常和肥胖與胰島素抵抗存在密切的關聯，同時隨著胰島素抵抗程度的增加，個體出現2個或2個以上心血管病的危險因素聚集的風險逐漸升高[8]。糖尿病合并心血管病常以大血管及微血管病變引起的心臟改變最明顯，冠心病、高血壓、腦血管病的發生和發展與動脈粥樣硬化有關[9]，合并冠狀動脈病變者，血管病變往往呈彌漫性，狹窄的嚴重程度更重一些[10]。由于糖尿病合并心血管病具有如此大的危害性，因此臨床在早期治療上應采取科學合理的治療方法和綜合護理干預，從而降低糖尿病患者的心血管疾病風險，促進糖尿病患者疾病和并發癥的治愈。
本次研究中，對參與研究的治療組的糖尿病合并心血管病患者早期給予內科常規降血糖治療和包括糖尿病健康教育、調控飲食、心理狀態和指導體育鍛煉等在內的綜合護理干預，在治療后，通過治療前與治療后隨訪記錄的血壓、血糖、心電圖等糖尿病和心血管指標進行比較，結果提示治療組的糖尿病和心血管指標異常例數、比例明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P
綜上所述，臨床上治療糖尿病合并心血管病的患者，除了要給予內科常規的降血糖治療和各種對癥治療之外，還要在護理上給予多方面的綜合護理干預，這樣才能在治療的基礎上有效控制血糖和血壓、心電圖等糖尿病及心血管病指標，促進患者疾病的康復，提高患者的生命和生活質量。
參考文獻
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演變：阜外心血管病醫院
從歷史一路走來
1956年4月16日，為遏制我國20世紀50年代肆虐的肺結核病，總后衛生部在122療養院的基礎上，從全軍醫療機構及北京協和醫院抽調專家及技術骨干，組建了以肺結核為重點的胸科醫院，即“阜外”的前身。
1958年，胸科醫院移交地方，遷至阜成門外，歸屬中國醫學科學院系統，正式定名為“中國醫學科學院阜成門外醫院”。9月14日舉行開院典禮。
1962年，經國家科委、衛生部批準，阜外醫院兼稱心臟血管疾病研究所，為以心血管為重點的胸部?？漆t院。
1994年，阜外醫院更名為阜外心血管病醫院。
1996年，“阜外”成為首批北京市三級甲等醫院；1999年，成為中國人壽保險公司在京首批11家定點醫保醫院之一。
2003年，“阜外”開始實施七年制住院醫師培養方案，并貫徹“在阜外做科研型醫生”的理念，從住院醫生、研究生抓起，不斷鞏固全國心血管病專業人才培養基地的優勢地位。
2004年9月，衛生部心血管病防治研究中心的成立，標志“阜外”成為集醫療、科研、教學、預防為一體的國家級心血管病?？漆t院。
發展：技術領先
創多個“一流”
“阜外”創建之際，老一輩“阜外人”白手起家，開拓進取，創立了我國心血管病診療史上無數的第一；當代“阜外人”更鼓勵技術創新。作為集醫療、科研、預防和教學于一體的國家級心血管病診療中心，阜外心血管病醫院的專業技術在國內外創下了多個“一流”。
國際一流的心內科
阜外心血管病醫院的心內科主要包括冠心病診治中心、高血壓診治中心、心律失常診治中心、肺血管病診治中心、心力衰竭診治中心、臨床藥理中心、急癥搶救中心和介入導管室等。
阜外醫院目前的冠心病介入治療累計逾萬例，其中，年完成冠脈造影8000余例，冠心病介入3000余例，進入國際特大中心行列。冠心病介入成功率高，并發癥發生率低，達到國際先進水平。
阜外醫院的繼發性高血壓鑒別診斷研究工作處于國際先進地位，年完成外周血管介入126例，已成為國內最大的外周血管病介入中心，是全國臨床試驗最大協調中心之一。
心律失常射頻消融及起搏器植入手術等心律失常介入性治療年完成1400余例，為國內最大、國際大型中心之一。開展項目的種類、數量、死亡率和并發癥等均躋身國際先進行列。在國內率先開展肺血管病、肺動脈高壓、肺栓塞的研究和治療工作，并開展了肺動脈血栓消融術以及球囊擴張、支架植入等肺血管病的介入治療。
2002年9月阜外醫院在國內首先成立了心力衰竭監護病房，2005年3月成立心力衰竭診治中心，為心力衰竭的規范診治和晚期心臟病患者的救治提供新的醫療模式，為開展心臟移植等治療提供了基礎平臺。
阜外醫院的臨床藥理中心承擔衛生部、國家食品藥品監督管理局批準立項的項目，幾乎涵蓋了我國心血管藥品臨床研究的各個種類，所有完成的試驗均被中國、國外藥政管理部門一次審批通過。另外，該院的急癥搶救成功率達98%，設有急癥心律失常治療、急性心肌梗塞冠脈介入和主動脈夾層等外科急診手術的綠色通道。
心外科主要醫療療效指標達到世界先進水平
阜外心血管病醫院1974年成功開展國內首例冠狀動脈搭橋手術，在國內首次自制人工生物心臟瓣膜并成功應用于臨床；90年代非體外循環、心臟跳動下的冠狀動脈搭橋和小切口瓣膜置換和先心病矯治手術的成功開展，開啟了我國微創心臟外科之門。
目前，阜外心血管病醫院的心內科主要包括成人外科中心、小兒外科中心、血管外科中心、手術中心。另外，一站式交叉手術是阜外心血管病醫院的又一大特色。
“一站式”手術讓心臟不再等待
近年來微創心臟外科學的兩項突出表現是胸部切口的縮短和隱蔽、體外循環技術的避免，比如機器人輔助心臟手術等。最近幾年，隨著腔內介入治療學和影像醫學的發展，另外一種新的微創技術應運而生，那就是一站式符合手術。
2007年6月20日，中國醫學科學院阜外心血管病醫院(簡稱阜外醫院)正式宣布，成立由心臟外科、心臟內科、超聲科、影像科等科室聯合組成的一站式交叉手術中心，為患者提供心血管疾病相關所有手術方面的技術支持體系。該中心的成立在國內醫學界尚屬首次。
阜外心血管病醫院院長胡盛壽院長介紹說，“一站式”手術是一門多學科融合的產物，它的基石是日益成熟的心臟外科學，其中就包括隱蔽的切口選擇和非體外循環技術的應用。它的核心內容就是由外科醫師使用介入器械，在一個較特殊的手術室內，在實時影像學的指引下，結合其他常規心臟外科手術完成心臟病的治療。
所謂“一站式”手術，胡盛壽院長介紹說，就是一條龍服務。也就是在同一手術室即可完成全部操作，可以同時進行影像學檢查和常規心臟外科手術，無需在影像學科室和手術室之間多次轉移患者，從而避免患者的多次麻醉和轉運可能帶來的風險。更為重要的是，在這樣一個“一站式”手術室可以及時對手術的治療進行評價，從而指導手術實施。
一個高分辨率的心臟超聲系統是一個“一站式”手術室必不可少的影像學設備。阜外醫院最近開展的“一站式”手術，病種從新生兒室間隔完整的肺動脈閉鎖到成人的冠心病合并房間隔缺損，均在心臟超聲的指引下完成操作。
實時的影像學技術可謂是“一站式”手術中醫生的“眼睛”。手術中，在開胸切口下端的心臟收置心表超聲，這樣一般可直接獲得清晰的心臟圖像，從而引導穿刺和直接實時評估治療。
由于是開胸后使用介入器械，外科醫師特有的直視下操作能力得到了很好的體現，甚至可以對一系列非常規介入治療適應癥的畸形治療使用介入技術完成治療。在開胸后醫師可以對合并的心臟病同期實施常規外科治療如動脈導管末閉的結扎、體肺分流術的實施等。
心臟外科醫師面臨新的挑戰，在許多方面，由外科醫師開胸后實施治療可能更為安全。譬如在室間隔完整的肺動脈閉鎖經皮球囊擴張術后大約一半的新生兒因血液動力學不穩定而需即刻接受體肺分流手術或右室流出道疏通術。外科醫師的優勢在于可以即刻對明確的并發癥進行處理，包括附加手術的添加、體外循環的建立等。但是，胡盛壽院長認為，“一站式”技術也對心臟外科醫師提出了更高的要求，需要他們學習更多的影像學知識，去與工程師溝通，設計更好的術中專用的介入設備。心臟外科醫師面臨著前所未有的巨大挑戰，這就需要他們敞開胸懷去擁抱科技進步所帶來的一切先進成果，去重新設計更好的手術方法，使創傷更少，療效更佳。
規模一流的影像醫學
放射科
阜外心血管病醫院的放射科裝備了MRI、電子束CT、64排螺旋CT等大型先進影像設備，以心血管影像學診斷及介入治療為中心。
在國內率先于1956年開展心血管造影，于1982年開展心血管介入治療，于1995年開展電子束CT心血管診斷，在醫療、科研、教學等方面均取得了顯著成績。
心血管病X線影像診斷正確率達92%；至今已開展心血管介入治療20余項，共計5000余例，包括各種先心病的介入封堵、瓣膜病的球囊擴張成形術及主動脈夾層、腹主動脈瘤帶膜支架隔離術等，總成功率達98%以上，并發癥發生率1.7%，死亡率0.06%，治療項目、數量、效果均達到國內領先水平，部分達到國際水平。
核醫學科
該院的核醫學科是我國最早建立的核心臟病學臨床及科研機構。在國內率先開展心肌灌注顯像、肺灌注顯像、心肌代謝顯像等心血管核醫學檢查，近年裝備了SPECT儀、Bayer-Centaur化學發光儀等先進設備。
應用單電子斷層顯像儀進行心肌灌注顯像，是診斷冠心病最可靠的無創性方法，檢查患者數量在國內遙遙領先，診斷準確率達90％以上；在國際上首次開展運動試驗心肌灌注、代謝顯像診斷冠心??；肺灌注顯像亦成為診斷肺栓塞的首選方法之一。腎顯像為診斷腎血管性高血壓提供重要保障。心肌代謝顯像成為評價心肌存活的“金標準”，是冠心病患者手術前的一項重要檢查手段。
超聲科
“阜外”的超聲科現配備了包括實時三維超聲儀在內的18臺高檔彩色超聲儀器，分布于門診、病房、手術室和急診室等，可滿足常規檢查、經食管超聲、負荷超聲、聲學造影、三維超聲和其他特殊需要。
自建科以來，保持著全國最大組利用超聲心動圖術前診斷心臟腫瘤的記錄，并承擔著北京市及全國各地超聲心動圖疑難病癥的會診任務，超聲檢查的規模和技術實力均躋身世界先進行列。
目前，超聲心動圖診斷技術方法的建立和提高與發達國家同步，超聲診斷心血管病部分已達到國際先進水平。2005年超聲診斷超過9萬例。利用超聲診斷先天性心臟病的種類和例數居全國領先，與心外科手術比較診斷完全符合率達97.6%；超聲心動圖引導心血管疾病的介入治療，創全國領先；術中超聲數量亦達到全國首位，并為心外科手術的成功提供了保障。
“阜外”展望：
【關鍵詞】 福建 心血管病學 現狀 發展
心血管病是當前醫學領域發展最迅速、成績最卓著的學科之一，以心血管病介入診斷、治療為代表的臨床技術，以循證醫學為代表的醫學模式，以基因治療和干細胞移植為代表的基礎研究三方面最具代表性。
一、福建省心血管病學科發展歷程
福建省心血管病學科發展大致經過三個階段。
（一）艱苦奮斗，白手起家的創業階段
解放初期，福建省的心血病專業相當落后，心臟外科可以說是一片空白。我省心血管病外科創始人、時任福建醫學院附屬協和醫院院長李溫仁教授在極其艱苦的條件下，腳踏實地、一步一步奠定了我省心胸外科的基礎。1958年我省第一例風心病二尖瓣狹窄閉式分離術獲得成功，打開了“心臟”，此后又成功地進行了低溫下肺動脈狹窄剪開術、心房間隔缺損和心室間隔缺損動脈狹窄剪開術、心房間隔缺損和心室間隔缺損的修補術等，這在當時算是難度很大的心手術。1964年經過無數次實驗，亞洲第一座，也是世界上第三座高壓氧艙在我省協和醫院建成，并成功地在高壓氧艙好幾個進行了多例高難度心臟外科手術，創造了停止心臟血液循環20分16秒的奇跡，在國內外引起極大的反響。胡錫衷教授在上世紀50年代中期，第一個引進并推廣了心電圖臨床檢查技術，并開展了右心導管檢查等新技術。在許多人的努力下，省心血管病專業生機勃勃，與北京、上海等地基本處于同一起跑水平?？上О四旰平?，許多知名專家被迫下放農村，剛剛起步的我省心血管病防治事業倍受摧殘，停滯不前。
（二）以福建省心血管病研究所為中心的學科發展階段
上世紀七十年代末期，伴隨偉大祖國改革開放的春風，在當時福建省領導支持下，胸外、時任福建省立醫院院長的李溫仁教授向當時的福建省革命委員會申請成立福建省心血管病研究所，1978年2月20日獲得批準。這是繼北京、上海、廣東之后我國第四個心血管病研究所，掛靠在福建省立醫院。1980年省政府撥?？钣?982年12月25日建成福建省第一座心血管病專科大樓―“福建省心血管病研究所”大樓。1984年6月2日“中華醫學會福建省心血管病學會”成立，掛靠在福建省心血管病研究所。
李溫仁教授率先開展了我省第一例體外循環心臟手術，開創了我省心血管病外科治療的新篇章，此后開始了一系列如直視下先天性心臟病、心臟瓣膜病的外科治療。到上世紀80年代中期，我省心血管外科進入一個大發展時期，心臟手術治療量逐年增長，全省許多醫院都開展心臟外科治療，包括一些縣級醫院也開展了心臟手術。1987年8月“福建省心胸外科學會”成立。當時福建省心研所年心臟手術量已突破500例，手術治療的病種逐年增加，如復雜性先天性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、動脈瘤等都能手術治療，并在省內率先開展了先天性大動脈轉位Mustard手術及Senning手術，該項成果獲得當時的省科技進步獎。還開展了首例主動脈瘤的Bental手術、全弓置換手術、胸膜主動脈置換手術。此外，李溫仁教授瞄準心臟移植這個心臟外科的高峰目標，與謝維泉及當時在省心研所工作的廖崇先等醫師作了幾十條犬心臟移植實驗，為今后人體心臟移植作了準備。省心研所外科為福建省心血管外科專業培養了一大批各級各類專業人才，還培養、輸送了一些專家到兄弟醫院籌建心血管外科專業，為日后我省心血管外科的多中心發展騰飛打下了基礎。
最初的福建省醫學會心血管病學分會第一屆委員會包括了心內、心外科醫師。1988年福建省醫學會理事會決定由時任副主任委員兼省心血管病研究所副所長的胡錫衷教授籌建第一屆的心血管病學分會。胡錫衷教授是我省心血管內科學專業的創建人，在他的指導下，省立醫院省心血管病研究所先后開展了心導管技術、心臟起搏器安置術。1986年描記了首例人體希束電圖和竇房結電圖，并首先引進了心臟二維超聲心動圖，使福建省心血管病研究所成為當時福建省心血管病診治的中心，設有心內科病房、心導管室、超聲心動圖室、心電生理研究室、免疫及微循環研究室、心功能室和流行病學研究室等機構，并舉辦了多期“心血管病進展學習班”，邀請國內外心臟病專家前來講學，培養了我省一大批心血管病各級專業人才，這些人都成了我省各級醫院心血管內科的中堅力量。
（三）福建省心血管病學科全面發展階段
上世紀90年代初期，福建省心血管病進入全面發展階段。福建醫科大學附屬協和醫院廖崇先教授開展了我省首例心臟移植手術獲得成功，并先后進行了20多例心臟移植手術，技術水平及手術成功率處于當時國內領先水平。福建省立醫院開展了我省首例心肺聯合移植手術，心外科無論手術例數或手術難度都更上一個臺階。福建省心血管外科進入發展和提高時期，特別表現在幾個技術力量集中的醫院。近年來福建省立醫院、福建醫科大學附屬協和醫院年手術量達1000例，廈門市中山醫院年手術量也達500例以上。2004年10月“福建省體外循環專業學會”成立，分會掛靠在省心研所，標志著我省體外循環技術的成熟發展。手術患者年齡小到出生后幾天，大到85歲都成功進行了心臟外科治療，一些先天性心臟病、心臟瓣膜置換術、老年冠心病旁路手術已成為規范的常規手術，成功率達到98%。心臟手術方法也出現多樣化改變，胸腔鏡輔助下心血管微創手術、非體外循環下心臟不停跳冠脈搭橋手術，小切口心臟手術、小切口心臟缺損封堵術、大動脈瘤內帶膜支架治療等各種手術都得到開展。我省心外科技術進入國內先進行列。省心研所外科還舉辦了首屆全國心血管外科胸腔鏡治療技術學習班，標志著我省心外科電視胸腔鏡技術達到全國先進水平，省心研所的翁國星教授當選中華醫學會全國胸心外科學分會常務委員。目前，福建省醫學會胸心外科學分會主任委員為韓濤教授，省心胸外科與新成立的省體外循環學會均掛靠在福建省心研所。
80年代后期，福建省心內科專業的發展更令人矚目。繼省心研所之后，福建醫科大學附屬第一醫院、附屬協和醫院先后也成立了高血壓研究所、心臟中心和冠心病研究所，標志著心內科進入全面發展時期。省心研所內科早在1989年就與心外科合作,對風濕性心臟病合并預激綜合征手術患者開展心外膜旁道標測和旁道切除術，在當時處于國內領先行列。省心研所在廣泛進行心率變異、心室晚電位、食道心臟調搏檢查基礎上，開展了房室傳導阻滯定位診斷、QT間期延長綜合征誘發試驗、室性心律失常的電生理檢查及病因研究，室上性心動過速及寬QRS心動過速的診斷和藥物篩選、預激綜合征旁道心內膜標測等技術。1992年省心研所在國內率先開展直立傾斜試驗和壓力感受器敏感性的研究，提高對不明原因暈厥的認識，特別對血管抑制性暈厥機制和治療的研究探索取得一系列成果，獲得當時省科技進步二等獎。1993年許春萱教授與國內首批同步、省內率先開展射頻消融治療室上性心動過速、房性心動過速、室性心動過速治療，至今已完成1500余例，無一死亡，在國內處于領先水平，該項目先后獲得省級科技進步獎兩項。1996年，由時任省心研所內科主任的鄧玉蓮教授負責籌備成立“福建省醫學會心電生理與起搏分會”，掛靠在省心研所。90年代初期，我省心電生理與起搏領域有了新的飛躍。
在心臟起搏技術方面，省立醫院早在1975年安裝了本省首例心臟臨時起搏器，1980年12月又安裝了福建省首例單腔永久心臟起搏器，隨著心臟起搏器的發展，起搏器治療適應癥不斷拓寬，2000年省心研所在省內安裝了第一臺四腔心臟起搏器和雙心室起搏同步化治療擴張型心肌病慢性心力衰竭，雙心房起搏治療陣發性心房纖顫等三腔心臟起搏器。2002年對一例惡性心律失?；颊甙惭b了具有除顫復律功能的心臟起搏囂(ICD)。迄今，先后安裝永久心臟起搏器1000余臺，創福建之最。2005年又在省內率先開展三維標測系統指導下心房顫動的射頻消融治療，在省內一路領先發展。
省心研所還注重心電生理的基礎研究，在國內率先進行心房顫動電重構及其分子機制的臨床研究，以不同時間譜房顫病人為研究對象，多途徑、多通道較系統地從電重構現象到機制進行研究，這一成果將改變房顫被動治療為積極預防模式的形式具有重大意義?！缎姆款潉与娭貥嫾捌浞肿訖C制的研究》獲2004年度福建省科學技術獎二等獎。
福建省心血管介入治療其它方面也取得長足的發展。1989年協和醫院開展了我省首例冠狀動脈造影檢查，我省首例冠脈PTCA治療術。特別是開展了我省首例經皮心臟瓣膜成形術，技術處于當時國內先進水平。福建醫科大學附屬第一醫院安裝了我省首例雙腔心臟起搏器。福建省心血管病研究所立足臨床穩步發展，在省內率先開展超聲心肌造影評價心肌缺血技術，并于2000年在省內率先開展了急性心肌梗死急診介入治療的綠色通道，是當時也是當前搶救急性心肌梗死療效最好的技術，使急性心梗病人得到最佳治療。省心研所持續進行的經皮球囊心臟瓣膜成形術例數和成功率居福建省之首，對外周血管病的介入治療也獨樹一幟。此外，福建醫科大學附屬協和醫院冠心病研究所于1998年率先在省內開展先天性心臟病動脈導管未閉介入封堵術，冠心病冠脈介入（PCI）治療技術也達到國內先進水平，先后開展了冠心病冠脈左主干病變、分叉病變和慢性完全閉塞病變的介入治療。福建省心血管病研究所內科開展的先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損介入封堵術，治愈了各式各樣的房間隔缺損患者，包括有雙房缺、多孔房缺、同時有房缺伴室缺、房缺同時伴有室上性心動過速的患者，其中最大年齡79歲伴肺動脈高壓的（該例目前為國內年齡最大的房間隔缺損封堵患者之一）。還為一位57歲患先天性心臟病房間隔缺損(缺損直徑為32mm)、重度肺動脈高壓 (肺動脈直徑擴大達5cm，壓力達到96mmHg，正常壓力應
在心血管病藥物防治及科研上，福建醫科大學附屬第一醫院高血壓研究所也取得可喜的成就，特別在高血壓防治及科研方面在國內占有重要的地位。除了承擔國家級科研項目、取得內科心血管博士點資格外，陳達光教授、吳可貴教授創辦的《高血壓雜志》經過十多年的努力，已成為我國高血壓及相關疾病治療科研的專業期刊，擁有眾多的專業讀者和廣泛的影響力。從2006年始發展為衛生部主管、中華預防醫學會、福建醫科大學主辦的中國高血壓聯盟的學術期刊，新命名為《中華高血壓雜志》，是我省獨樹一幟的醫學專業“名牌”雜志。提高了我省心血管病學特別是高血壓病研究在全國的知名度和影響力。
目前福建省醫學會心血管病學分會主任委員是浦曉東教授，福建省醫學會心電生理與起搏分會主任委員是許春萱教授，這兩個分會以及新成立的福建省心血管病重點試驗室、福建省心血管病介入中心一起，均掛靠在福建省心血管病研究所。
二 ．福建省心血管病學科發展展望
福建省心血管病學科從整體上看在國內處于中上水平，國內外各種新技術我省多家醫院臨床上都已能開展，某些領域如心臟移植、心律失常介入治療、高血壓研究等處于國內先進水平，但發展不平衡。如內地山區與沿海中心城市在診療水平、人才隊伍 、硬件設施等方面差距較大；先進技術臨床應用的普遍性與國內外差距較大。以冠脈內支架術為例，國外開展后不久我省很快也應用于臨床，但美國現一年的支架手術達100萬例，我國經過近10年的努力，2005年達到1年5萬多例水平，而我省2005年僅為1000例。除了我省冠心病發病率較低、支架材料費用昂貴等因素外，應清醒地看到我省與國內外先進水平的差距。
目前中國心血管領域正逐漸向著本學科縱深和多學科聯合這兩個方向發展，心血管病內外科之間的界限已漸模糊、相互交叉。心臟外科領域的許多疾病已經可用心內科介入方法治療，同時，心臟外科技術也日漸成熟，朝著微創化發展，更加有效安全。心血管學科與內分泌科、神經內科、老年科、核醫學科等其他學科之間相互交流、融合、促進越來越多，呈現一片勃勃生機。今后應做好以下工作。
（一）加強用循證醫學指導臨床，摒棄過時的觀念和不科學不規范的技術。有條件的情況下不采用最佳的診療技術和方案是對病人的不負責任，更新觀念，規范診療應是當前需下大力去抓的工作。
（二）推動心血管病防控體系規范化全面發展，改變當前嚴重存在的重治療、輕預防的錯誤觀點和做法，這需要政府、醫院、企業和全社會共同規劃、參與。
（三）加快心血管病專業高素質人才的培養。可喜的是我省已擁有一批年富力強、學術、技術水平高的中青年心血管病專家。近年，以他們為首舉辦了各類全國性心血管病專業學習班和國際性學術會議，他們的影響力和在各領域的發展正在或已經超過他們的前輩。應該為他們的脫穎而出創造更好的條件。
（四）瞄準心血管病尖端前沿的基礎與臨床研究，如從基因分子水平干預疾病、用干細胞移植治療心衰，將組織工程研究成果用于心血管外科等。
（五）建立我省心血管病?？漆t院。隨著心血管疾病對人民健康的危害越來越嚴重，建立全省性科研型心血管病專科醫院已勢在必行。應學習國外先進國家的經驗和北京阜外醫院、天津泰達心臟中心等模式，這樣有利于我省心血管病學科向更加專業化、技術更加高精尖發展。
相信只要我們能夠不斷進取，與時俱進，我省心血管病學科必將更上一層樓，滿足我省廣大人民群眾的健康需求，為構建社會主義和諧社會做出貢獻。
重慶市永川區紅十字醫院，重慶 402160
[摘要] 目的 探討老年心血管病的診治方法及效果。方法 回顧性分析2012年3—2013年3月我院心內科收治的50例老年心血管病患者資料，分析并總結老年心血管疾病的方法及效果。結果 老年患者的免疫力差、病程長、發病急、病情進展快、反復發作，常合并多系統病理改變，門診醫生在診斷過程中應仔細研究病史，并綜合分析，以得出正確的診斷和相應治療方法。結論 完善各項檢查，結合患者的病史，綜合分析病情，得出正確的診斷，并積極防治，才可延緩病情消極發展，有效提高老年心血管疾病患者的生命質量。
[
關鍵詞 ] 老年心血管??；診斷；治療；效果
[中圖分類號] R687.4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0138-02
老年心血管疾病是臨床的常見病和多發病，主要是心臟和血管的病變，其發病率隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變化呈逐年上升趨勢，其死亡率較高，所以被稱為目前威脅人類健康的“第一殺手”，因此，準確的診斷和及時、有效的治療心血管疾病，可有效降低患者的死亡率，還可提高患者的生活質量[1]。本文通過回顧性分析我院心內科收治的50例老年心血管病患者資料，分析并總結老年心血管疾病的方法及效果，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的50例患者中，男性39例，女性11例，年齡65~87歲，平均年齡72.5歲；患者體重為54~83kg，平均體重為69.8kg；所有患者均符合心血管疾病的臨床診斷標準，其中冠心病25例，高血壓26例，其中伴有慢性心衰10例，腦血栓12例，退行性心瓣膜病3例。
1.2老年心血管疾病患者的臨床表現
1.2.1冠心病 患者多數會伴有心前區疼痛，并放射到左手臂，胸悶、氣短、心慌，病程長，反復發作，主要表現為持續的、長時間的胸骨后壓榨性疼痛。
1.2.2高血壓 本組26例高血壓患者，收縮壓平均高達220mmHg，舒張壓平均高達140mmHg?；颊咧写蠖嘤懈哐獕哼z傳病史，高脂肪、高鹽飲食習慣，體重超標，飲酒、吸煙史。
1.2.3慢性心衰 患者有不同程度的心慌、頭暈、氣短、夜間陣發性呼吸困難，口吐白色泡沫痰，聽診可聞及肺底部濕羅音。
1.2.4腦血栓 臨床表現主要為不同程度肢體無力、偏癱、語言表述不清、偏盲、肢體感覺障礙，并有部分患者伴有視力下降。
1.2.5退行性心瓣膜病 患者多有胸悶、咳嗽、氣促等臨床表現，或伴有夜間陣發性呼吸難，聽診可聞及心尖區收縮期雜音或雙肺濕性羅音。
1.3診斷的輔助檢查
根據醫囑、患者臨床表現對其進行血液生化檢查、心電圖檢查、血糖測量、胸片檢查，對部分患者進行心功能檢查等。結果所有患者都有不同程度的心臟指數下降、心腔內血液反流現象、動脈粥狀樣硬化，32例患出現不同程度心電圖異常，其中房性早搏9例，心房顫動15例，傳導阻滯4例，28例患者血脂異常，11例患者伴有糖尿病。
1.4治療
1.4.1 藥物等常規治療 ①心房顫動患者救治過程中辛伐他汀、胺碘酮聯合治療，治療周期為30 d。②心臟驟?；颊咧委煏r，首先進行通氣搶救，一般將口咽吹氣管插入患者舌根上端，并180翻轉，以保證垂直放置，盡量縮短搶救時間。③ 高血壓患者的治療藥采用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、利尿劑等藥物，另外，要囑咐患者養成良好的生活習慣，合理膳食、戒煙限酒、限制攝入高鹽類、高油脂類食物，并加強運動，保證睡眠等[2]。老年人的機體性能、新陳代謝系統、消化系統功能都在逐漸減退，吸收藥物、自身解毒能力都有限，這會導致藥物毒副作用增加，所以要酌情用藥。
1.4.2心理輔導 老年心血管疾病的誘發因素很多，并反復發作，這導致患者長期處于一個長期的緊張狀態，影響疾病的治療，所以，要給予患者必要的心理開導，使其保持良好的心態，以預防急性心血管事件的發生。
1.5統計學處理
調查數據結果采用spss 13.0統計軟件進行統計分析，采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
本組50例患者經門診治療后35例患者明顯好轉，14例患者無好轉轉入病房接受治療，l例患者死亡，具體見表1。
由表1可見：經治療后35例患者明顯好轉，占總患者數的70.0%，14例患者轉入病房，占總患者數的28.0%，死亡1例，占總患者數的2.0%。
3討論
心血管疾病是當今老年人患病率、致死率都較高的疾病，冠心病、肺源性心臟病、高血壓病是臨床常見的老年人心血管病，其中以高血壓病最為常見，老年心血管系統改變主要有：①心室順應性減低：膠元變性、心肌淀粉樣沉積隨著患者年齡的增高而加重，心室順應性也隨之減退，導致心排出量不斷減少，有關報道稱，60歲時人體內心排出量約為30歲時的78%。②周圍血管阻力增加：隨著年齡的增長人體心血管系統的周圍動脈硬化會導致血管管腔變窄，以致循環阻力增高，有管報道稱，40歲以后每增加1歲，周圍血管阻力會隨之增加1%，這會使器官血流灌注減少，以致較高灌注壓的產生。③心臟起搏傳導組織退行性改變：心臟起搏傳導組織退行性改變，以及老年人心臟利用氧能力的下降，以至于即使在安靜環境下心肌氧耗量也會較多，而儲備功能相對減少。④心臟瓣膜鈣化：二尖瓣瓣環及主動脈瓣鈣化，引起瓣膜關閉不全或狹窄，都會影響血流動力學，引發代償性心肌肥厚。上述這些變化，在患者機體各項指標基本穩定時一般處于亞臨床狀態，一旦急性病變出現或不當用藥時，即可迅速出現。
老年心血管病患者的臨床表現與年輕人相比多不典型，患者的自覺癥狀一般較輕，如高血壓患者較少會有頭暈、頭痛；較多無痛性急性心肌梗死、無痛性心肌缺血，老年患者的自覺癥狀也較年輕患者輕；心律失常患者雖然大多會有器質性病變，但老年人的自覺癥狀也不明顯；臨床很多老年心?；颊甙l病時僅是表現為心力衰竭、心律失常，甚至僅表現為意識障礙、衰弱，故易延誤診斷和治療。所以臨床醫生在診斷時要認識這一點，提高病變警惕性，加強檢測和巡察，仔細查體，以防誤診和誤治。治療老年心血管疾病的目的是改善患生活質量，囑咐患者日常生活中要適量運動，保證睡眠，保證低鹽、低脂、高纖維等飲食，養成良好的生活習慣，做到早預防、早發現[3]，囑咐患者若身體出現任何不適，要及時到醫院就診[3]。
綜上所述，日益提高的生活水平和逐步改變的高脂、高熱量飲食結構，致使使老年心血管疾病病發率明顯提高，與年輕人不同，老年人機體較特殊，所以，在診斷和治療過程中，應遵循患者的個體化原則，做到準確診斷、準確治療 [4] 。
[
參考文獻]
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關鍵詞： 心血管疾??；中西醫結合；思路方向
中圖分類號：R54 R2.031 文獻標識碼：A
doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.057 文章編號：1672-1349（2014）09-1146-01
心血管疾病主要是指供應心臟本身的血管和從心臟發出的血管發生的疾病，以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為主，由于冠狀動脈發生粥樣硬化，使動脈血管變窄，心肌供血不足造成，根據冠狀動脈病變引起管腔狹窄或閉塞的程度輕重、臨床癥狀、發病時間不同，分為隱性心臟病、心絞痛、心肌梗死、心肌硬化和心源性猝死等多種形式。本病屬于祖國醫學的“胸痹”、“心痛”范疇，病位在心，心的氣血陰陽不足或肝脾腎失調的基礎上，兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病理產物阻于心脈致心脈攣急或閉塞而發病，總屬本虛標實之證。
1 心血管疾病的治療
心血管病的現代治療主要包括[1]，①一般治療，通過合理的膳食、控制體重、適當運動、戒煙限酒、積極治療糖尿病、高血壓等相關疾病以及無禁忌證時酌情服用阿司匹林和降血脂藥物來預防動脈粥樣硬化的發生和治療已經存在的動脈粥樣硬化，降低心絞痛及心肌梗死的發生。②血管擴張劑，常用的有硝酸異山梨酯、硝酸甘油，可以擴張冠狀動脈，用于心絞痛較重發作時緩解心絞痛以及心絞痛緩解期服用預防發作，這些藥物較常用且療效顯著；β受體阻滯劑，包括美托洛爾、比索洛爾，主要是阻斷擬交感胺類對心率和心肌收縮力的刺激作用，減慢心率、降低血壓、降低心肌收縮力度和心臟耗氧量，主要用于輕中度高血壓或合并心絞痛時；鈣拮抗劑，包括維拉帕米、硝苯地平等，可以減輕心肌耗氧量，擴張冠狀動脈，降低血壓，還有減低血黏度抗血小板的作用，適用于心絞痛合并高血壓者。③調節血脂藥物，主要降低膽固醇藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀，主要降低三酰甘油藥物如非諾貝特。④抗血小板藥物，防治血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷，血栓形成可用溶解血栓制劑，繼而再用抗凝藥。⑤介入和外科手術治療，通過擴張冠狀動脈，植入支架等方式恢復動脈供血。
心血管疾病的中醫治療，目前以活血化瘀法和祛痰通絡法最常用，臨床辨證論治，把本類疾病分為[2]：心血瘀阻型，給予血府逐瘀湯活血化瘀，通絡止痛；痰濁內阻型，給予瓜蔞薤白半夏湯通陽泄濁，豁痰開結；陰寒凝滯型給予瓜蔞薤白白酒湯辛溫通陽，開痹散寒；氣陰兩虛型給予生脈散合人參養陰湯益氣養陰，活血通絡；心腎陰虛型給予左歸飲滋陰益腎，養血安神；心腎陽虛型給予參附湯合右歸飲益氣壯陽，溫絡止痛。心脈攣急的急性疼痛常給予冠心蘇合丸或速效救心丸含服；心脈閉塞誘發的真心痛給予監護以及參麥注射液、參附湯等一系列急救措施。此外還包括針灸、推拿、按摩等其他方法。
2 中西醫結合治療
隨著醫學的發展，中西醫結合治療心血管疾病已經得到較快的發展，心血管疾病的治療目前以西藥治療為主，本病的治療往往是一個長期的過程，西藥雖然有一定的治療作用，但是長期用藥副反應大，費用高，特別是介入手術治療，手術費用高，存在手術失敗以及術后的長期大量服藥等問題。中醫治療本病有其獨到之處，中藥藥性平和，對人體無明顯毒副反應，費用低，復方制劑如復方丹參滴丸、速效救心丸、復方丹參片等藥物，更加提高了中醫藥的地位和重要性。
中西醫結合治療心血管疾病將成為首選。主要表現在以下幾個方面：①急則治標，緩則之本，在心血管病的發作期、危急重癥多以西藥為主，積極控制癥狀和挽救生命，待病情穩定則采用中藥鞏固和預防發作和加重，或者對一些癥狀不典型、癥狀輕微的患者給予中醫藥治療。②未病先防：本病發病原因與社會的發展和人們生活水平的提高是分不開的。隨著生活水平的提高，過食肥甘，精神緊張，壓力大，缺乏運動，導致心血管疾病的大規模流行，在心血管病的預防方面，再次體現了中西醫結合的優勢之處，采用西藥來積極控制高血壓、糖尿病等相關疾病，進一步聯合中醫中藥活血化瘀、益氣扶正、中藥的食療養生等療法尋找最適合個人的調治方法，進而預防心血管病的發生。③心血管病的治療上，把西醫微觀理論和中醫的宏觀認識相結合，在心血管病的治療上，西醫從局部治療，如介入治療，聯合中醫的整體觀念，再從整體調治，在疏通局部血管阻塞的基礎上，從整體上給以治療，更能受到良好效果。對一些不愿接受西醫手術或者手術禁忌證者，可在中醫辨證的基礎上給予中醫中藥治療，提高患者生存質量。④藥物不良反應方面：心血管病的治療是一個長期的過程，現代西醫治療上存在藥物的濫用、亂用現象，出現了藥物不良反應、藥物拮抗以及藥物資源浪費，中西醫結合把中藥和西藥結合，采用中藥副反應小，費用低，可以減去或減少部分副反應大的西藥，更加有利于患者的依從，提高了效果。
3 結 語
走中西醫結合的道路，兩者結合能取長補短，中醫注重宏觀，西醫注重微觀，中醫采用平衡調節，西醫采用對癥治療，若應用中醫理論與治療方法和西醫的診斷相結合，若在理論及治療方法上能達到統一的認識，這將是本世紀中西醫研究的方向。新的醫學模式將是融中醫宏觀與西醫微觀；中醫自然哲學醫學模式，西醫生物醫學模式；中醫形象思維，西醫邏輯思維；中醫觀察，直接領悟，取類比象，西醫實驗分析方法為一體的生物―心理―社會醫學模式[3]。在未來心血管病的中西醫結合治療中，也將本著因人而異，根據病情爭取最佳治療方案，宏觀微觀相融合，根據中醫、西醫的不同特點采用最適合患者的治療方法，現代化手段結合傳統中醫精髓治療冠心病將取得更好的效果。但在中西醫結合治療心血管疾病的過程中，藥物的選擇、聯合、劑量等方面都有一個最佳的聯合方案。
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關鍵詞：腎衰；心血管?。谎鹤o理
通常在腎衰危害性大，易合并其他并發癥，尤其是心血管疾病，是腎衰的常見并發癥，若不合理治療，則會危及患者生命安全。在腎衰合并心血管病患者的血液透析期間，需重視其透析期間的各項操作及患者的病情變化[1]，加強腎衰合并心血管病患者的血透護理，對促進患者安全治療起到顯著效果。
1資料與方法
1.1一般資料 52例腎衰合并心血管病患者在我院就診時間2012年1月～2015年1月，男36例，女16例；年齡20～65歲，平均（41.6±5.7）歲；合并心血管疾病包括：高血壓31例，心力衰竭15例，早搏6例；患者參與研究時，簽署了知情同意書。
1.2護理方法 52例腎衰合并心血管病患者采取針對性護理干預。①心理護理。腎衰合并心血管病患者因病情多會出現焦慮、恐懼、絕望、抑郁等情緒，同時會因氣促、胸悶、心悸等進一步加重負性情緒。因此護士需與患者溫和、耐心、友好交流，介紹血液透析基本方法、目的、安全性等。②心力衰竭護理。腎衰者常合并為充血性心力衰竭，注意控制預沖液和回血時血液體量，透析期間控制預沖液60～100mL，也需有效控制回血時血液體量，控制回血速度。必要時使用西地蘭。同時在透析期間給予輸氧，抽血時實施血氣分析，必要時取5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，積極預防低氧血癥。③高血壓護理。高血壓的發生是因血容量增加導致，血壓升高會降低腎功能，而腎功能進一步加重則促使血壓持續升高。因此血液透析期間需限制水鈉攝入，控制食鹽攝入，根據腎功能嚴重程度確定蛋白質攝入。以低蛋白飲食，密切監測患者生命體征變化，注意血清鉀、鈉、鈣、氮等含量變化。并要注意患者是否出現乏力、精神不振、心律失常等，適當補鉀，糾正低鉀血癥。并根據其實際情況采取針對性降壓藥物。④加強血液透析期間的護理?；颊哐和肝銎陂g，尤其是合并并發癥時，需注意患者體內環境改變，注意體內容量變化，密切注意患者病情變化，加強巡視，定時測量患者血壓，監測患者脈搏、呼吸等，便于發生異常問題并進行處理。主動巡視患者，詢問患者不適等癥狀，控制超濾率。同時若患者下床前，叮囑患者緩慢坐起，以免發生性低血壓，指導患者合理飲食，控制鹽量的攝入和飲水量，適當控制體重，抑制兩次透析期間體質量的增長，以免體液增長，或透析期間脫水量的增加出現低血壓、水電失衡等并發癥。⑤用藥護理?；颊哐和肝銎陂g，為了降低高血壓患者血壓，多是在透析器期間服用降壓藥物，而在選擇降壓藥物時，需明確透析患者高血壓發生機制，選擇針對性高血壓藥物；同時需要明確患者透析期間所出現的并發癥，是否合并心力衰竭、高脂血癥、肺部疾病等基礎疾病，考慮降壓藥物的半衰期，是否會經透析而清除；并要考慮患者經濟承受能力，以此合理用藥。
1.3評價指標[2] 采取焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分對患者焦慮、抑郁情緒予以評估，以百分制計算，SAS評分、SDS評分超過52分，則表示存在焦慮、抑郁，分數越高，其負面情緒越嚴重。
采取SF-36量表對患者生活質量進行評估，包括軀體功能、社會功能、精神狀態和日常生活四個方面，每個方面100分，分數越高，生活質量越好。
1.4統計學處理 使用SPSS20.0統計學軟件對此次研究中的數據進行處理，計量資料取t檢驗，P
2結果
2.1護理前后情緒變化對比 患者護理前SAS評分（63.7±5.8）分、SDS評分（65.9±6.1）分；護理后SAS評分（31.6±6.7）分、SDS評分（33.9±6.8）分；治療前后對比，P
2.2患者治療情況分析 52例腎衰合并心血管病患者經治療和護理，均好轉，3例患者因多器官衰竭而死亡，占5.8%。
2.3護理前后生活質量對比 患者護理后軀體功能、社會功能、精神狀態和日常生活較護理前明顯提高，差異具有統計學意義，P
3討論
腎衰是目前為危及患者生命安全的主要疾病，其危害性大，血液透析是目前治療腎衰的主要方式。血管疾病是腎衰的常見并發癥，腎衰合并心血管病患者負面情緒嚴重，多會出現焦慮、恐懼、絕望、抑郁等情緒。腎衰合并心血管病患者在血液透析期間，多數處于高危狀態，因此醫護人員需重視患者治療期間的生命體征的變化，熟練操作，有條不紊，以免發生意外[3]。通常在血液透析期間，腹膜透析對血流動力學的影響較小，可采取腹膜透析等方法實施超濾脫水，適當減少患者血容量，相應減輕患者的心臟負荷，以此改善患者心功能不全。且腎衰合并心血管病疾病復雜，病情進展快，在血液透析期間實施搶救時，需有條不紊、鎮定自若，熟練、快速操作。在此次研究中，患者治療后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，P
在護理期間，主動巡視患者，詢問患者不適等癥狀，控制超濾率；需注意患者體內環境改變，注意體內容量變化，密切注意患者病情變化，加強巡視，定時測量患者血壓，監測患者脈搏、呼吸等變化，以此及時發現異常問題并處理?？偠灾瑢δI衰合并心血管病患者血液透析期間采取針對性護理干預，可緩解患者血液透析期間的不良情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。
參考文獻：
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【關鍵詞】 低血糖； 心血管疾病； 風險
中圖分類號 R54 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0164-01
低血糖主要是指患者機體內的血液中葡萄糖含量
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機數字表法選擇筆者所在醫院2010年1月-2011年10月收治的68例心血管疾病患者，低血糖診斷標準參照2005年美國糖尿病學會（AOA）低血糖工作組所制定的低血糖標準，其中低血糖標準為血糖≤3.9 mmol/L，以及是否存在低血糖的臨床癥狀。根據診斷分為合并低血糖的觀察組和不合并低血糖病史的對照組，各34例。其中觀察組男30例，女4例；年齡78～91歲，平均（85±7）歲；病程1～7年，平均（1.4±5.3）年；且伴隨高血壓18例，冠心病12例。對照組男32例，女2例；年齡78～91歲，平均（86±8）歲；病程1～8年，平均（1.6±4.9）年，且伴隨高血壓20例、冠心病14例。兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
將觀察組患者低血糖時的心血管方面的表現與對照組無低血糖時的表現進行對比。
1.3 統計學處理
應用SPSS l5.0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
觀察組患者中有糖尿病30例（88.2%），對照組患者中有糖尿病11例（32.4%），兩組比較差異有統計學意義（字2=22.1752，P
3 討論
低血糖屬于糖尿病患者口服降糖藥或者胰島素以后的常見不良反應，不僅會限制降血糖的治療標準，還會對患者機體造成嚴重損害，出現心腦血管疾病，嚴重者會危及生命[3]。根據臨床調查得出，低血糖會導致患者出現心律失常、心肌缺血以及急性心衰等并發癥。葡萄糖是心肌能量的主要來源，當出現低血糖時心肌能量代謝會發生障礙，長期性的高血糖會促使患者出現血管與心肌受損，在遇到應激時出現心律失常癥狀[4]。臨床中在選擇藥物控制患者高血糖，降低心血管疾病時，應重視低血糖對心血管的危害，尤其是老年患者，由于此類患者對低血糖的耐受性較差，因此不宜選擇長效、強力的降糖藥物[5]。為了預防患者出現低血糖現象，應加強對老年患者進行教育，重視血糖的檢測，尤其是自我血糖的檢測，及時掌握血糖的變化，為低血糖的發生提供有效治療。本次調查研究中觀察組低血糖時的心血管方面的臨床表現總發生率52.9%，與無低血糖時對照組的23.5%相比，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者心血管方面的臨床表現比較 例（%）
組別 竇性心
動過速 心絞痛 急性
心衰 無臨床
表現 總發生
觀察組（n=34） 6（17.6） 8（23.5） 4（11.8） 16（47.1） 18（52.9）*
對照組（n=34） 2（5.9） 3（8.8） 3（8.8） 26（76.5） 8（23.5）
*與對照組比較，P
綜上所述，低血糖會引發患者心血管疾病，發生低血糖的老年心血管病患者多合并有糖尿病，在降糖時應合理選擇藥物，及時監測血糖，避免低血糖對患者帶來危害，降低心血管事件的風險。
參考文獻
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[3]周杰.老年心血管病的臨床防治探討[J].中外醫療，2012，10（21）：67-68.
[4]王喜梅，吳永健，楊躍進.低血糖與心血管疾病的研究進展[J].心血管病學進展，2011，8（6）：56-81.
【關鍵詞】 心血管??；特點；護理對策
改革開放后隨著社會經濟的飛速發展，人們的物質生活水平和醫療技術水平也不斷提高，近幾年來，我國人口老齡化現象日益明顯，老年心血管病的發病率也呈上升趨勢[1]。由于心血管病年齡大，身體免疫力又低，加上有的患者還合有其它的疾病，如果護理稍微不慎的話，甚至極有可能出現病死率，加上病人對病情反應慢，其家屬又對愈后的抱有很大的期望， 針對老年心血管病特點制定有效的護理對策顯得尤為重要。本文通過對2009 年1 月到2009 年6 月我院收治的64 例老年心血管病患者進行臨床觀察和護理，現把護理體會總結報告如下。
1 臨床資料
64 例老年心血管病患者，均為2009 年1 月到2009 年6 月我院門診住院患者。
2 護理方法
2.1 對高血壓病人的護理。
①進行變換時動作要慢，防止因變換發生性的低血壓。②告訴病人每天情緒要樂觀、穩定。③不要參加劇烈性的活動。在運動中如果感覺乏力，頭暈，氣短，心慌等癥狀要馬上休息。④按照醫生囑咐用藥，禁止自行改用或者停用。⑤戒酒戒煙。⑥飲食上低鹽為主。體重胖者每天還要注意控制高脂類和熱量食物的攝入。⑦每天按時作息，避免勞累。
2.2 對低血壓老年患者的護理
低血壓包括性低血壓，癥狀性低血壓和主無癥狀性低血壓這三種類型。我院護理方法如下：①病人一旦出現暈厥，務必讓其就地躺下，并馬上采取相應的措施進行搶救。②洗澡時，水溫度不能過高，洗的時間也不能太長。③不要長時間臥床，另外也不站的時間太長及操勞過度。④每天少食多餐。⑤進行轉換時動作要慢，特別是晚上起夜時更要小心。⑥ 休息時選擇頭高腳低位。
2.3 對有鈣化性心瓣膜病老年患者的護理
鈣化性心瓣膜疾病能引起老年患者死亡和致殘。臨床上多見的是主動脈瓣鈣化，所以通常能聽到夾帶病理性的雜音。
2.4 對老年患者的心理護理
對病人的隱私要保密，和病人交流時態度自然真誠，通俗易懂，同時適時應用握手、輕輕拍肩等非語言性的溝通技巧，讓病人有被關懷感。另外，護理人員要以熟練的技術取得病人的信任，消除其心里的疑慮。對于生活自理能力差或者是性格孤僻的老年患者，在協助其生活和常巡視外，對其在生活上的活動不便之處更要多加照顧，有時間的話主動與其談心，了解其心理所慮，做好科學引導和耐心解釋的工作，解除病人的思想壓力包袱，幫助其樹立一定要戰勝疾病的勇氣和信心。
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2.5 對沒有癥狀性心肌缺血老年患者的護理
無癥狀心肌缺血包括無癥狀心絞痛同時兼有無癥狀心肌缺血，心肌梗死后無癥狀心肌缺血和沒有一點癥狀的心肌缺血這三種類型。因這種病平時沒有明顯癥狀所以很容量被忽略，也極易引起猝死或心肌梗死等。故護士在護理工作中更要細心觀察病人的臨床癥狀變化，切不可因為沒有癥狀就馬虎大意。
2.6 對心力衰竭老年患者的護理
臨床上老年心臟病病人，心臟功能不全平時卻又沒有特別明顯的心衰表現癥狀，有時也極容易被忽視。不過若能對早期心衰的臨床癥狀特點能很快識別的話，及時對癥搶救治療，也可以取得良好的治療效果[2]。老年人患者心衰的早期臨床癥狀特點主要是：①出現無痛性的心梗。心肌梗死時很容易出現心力衰竭特別是老年患者居多，因其癥狀不明顯，往往容量被忽略，也稱之為隱性心衰。因而在護理時一樣要引起重視。 ②晚上起夜次數增多。心力衰竭和冠心病病人，入睡后心臟負荷減輕，這時心排血量和腎灌流量卻增加，晚上起夜次數隨之明顯增多。③脈搏跳得非?？旎蛘咛牟灰巹t。脈率跳動每分鐘超過100 次時，都要盡早去醫院進行檢查。④夜間老是氣喘的厲害。⑤老感覺沒有食欲，淡漠，失眠煩躁，倦怠乏力，反應遲鈍，嗜睡等癥狀時，是心衰的早期癥狀之一：腦供血不足，要盡早到醫院檢查?？偠灾?，有冠心病的老年患者，一旦出現臨床癥狀時絕不能馬虎大意，要盡早到醫院檢查，爭取最佳治療時間，以防發生心力衰竭。
2.7 對老年患者生活方面的護理
人年齡增大，味覺也在減退，告訴老年患者要以柔軟易咀嚼，易消化，含纖維多，色澤新鮮的食物為主[5] 。同時要注意防止便秘，如有時應用緩瀉劑進行治療。囑咐心梗病人其大便時切不可太用力，避免病情進一步加重。對病人用藥后其胃腸道的反應，尿量，血壓及精神狀態進行密切觀察。要根據老年人身體機體的特點即腎功能弱及排泄能力差，嚴格而又合理地控制劑量。護士要向老年患者耐心講解低鹽、低脂的重要性，以及如何積極配合醫生和護士進行科學的治療。有利于其身體的早日康復。
2.8 做好老年患者的健康指導工作
向病人及其陪護家屬講解有關老年心血管疾病的一些防治和急救知識，鼓勵病人一旦發現各種原發病要進行積極治療，盡盡早切斷各種誘因。出院后一定要按照醫生囑咐按時按量服藥，并對出院患者進行定期回訪。
參考文獻
[1] 孫艷.常見老年心血管病的護理要點[J].基層醫學論壇，2008，(12).
[2] 魯大云.心血管內科護理工作的研究[J].實用心腦肺血管病雜志， 2009，(08).
[3] 劉連成.40例老年心血管病的臨床分析[J].亞太傳統醫藥， 2009，(09).
