發布時間:2023-08-07 17:19:51
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的統計學的重要性樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。
一、學籍信息管理系統設計與開發的可行性分析
新時代背景下教育工作更加得到重視,不斷深化改革,而現存的學籍信息管理系統已經遠遠不能滿足對學生管理的要求。許多高校開始嘗試使用自動化信息管理系統,以提高對學生信息的管理水平,在信息管理工作中,信息管理的準確化也是我們關注的一個重點。學籍信息管理系統應該囊括了所有學生在學習方面的所有信息,通過管理系統對這些信息進行準確無誤的管理。在學生畢業后找工作時,可以直接將學生的信息進行統一打印作為個人簡歷,這樣可以既方便又能展現出學生在學習方面的所有情況,同時也具有很高的誠信度。所以,在新的理念,新的模式,新的技術方面等建立更加完善的學籍信息管理系統迫在眉睫,也能夠實現各高校之間的信息交互流通,實現數據的共享。
二、學籍信息管理系統設計與開發的意義
教育單位不斷擴招以及義務教育的普及,學生數量不斷增長,需要進行管理的學生信息量爆炸性地增長,對學籍信息管理工作的準確性要求越來越嚴格,給學籍信息管理工作帶來很大壓力。信息系統也被應用到許多企事業單位,進行管理日益增長的各種人員信息,學籍信息系統也有著很大的發展空間。在高等院校中,如今的學籍信息管理工作的繁瑣程度給管理人員帶來很大麻煩,需要一個完善的信息管理系統對學生的各種信息進行統計管理,最基本信息包括個人信息;學習方面信息,成績管理、課程管理以及獎懲情況管理,黨建管理等;生活方面信息,業余活動情況,貧困情況等。完善的信息管理系統應該包括學生在學校期間的學習和生活的方方面面的信息,對學生情況進行全面的分析和統計,同時也使信息管理工作更加簡單便捷。傳統的學籍信息管理系統已經完全不能適應和滿足高等院校對學生的管理需求,在教育不斷改革完善的同時,學籍信息管理系統也應該與時俱進,完成一種蛻變,更加完善,更加準確便捷地管理學籍信息。學籍信息管理的意義在于運用正確科學的管理技術進行嚴格控制,準確全面地反映出學生的各方面信息情況。
三、學籍信息管理系統的發展方向和目標
高等院校中的學籍信息管理系統的工具都是以計算機為基礎的,根據教育系統管理需要的信息對學生信息進行有目的性的管理,節省了很多人力資源。通過學籍信息管理系統對學生信息進行管理,查找更加迅速便捷,能夠在第一時間內了解到想要得到的信息,以及對信息的增添和刪減十分便捷,信息管理工作效率有了一個質的飛躍,而學籍信息管理系統的主要目的:1.對學生信息管理工作更加便捷、自動化、準確化。2.對新增信息的錄入、過時信息的刪減和備份更加簡單便捷,信息保存也更加容易。3.提高查詢學生信息的速度,同時可以簡單地從管理系統中導出學生信息,可以打印作為查詢結果憑證。
四、學籍信息管理系統的發展前景
關鍵詞: 小學生 同伴關系 培養策略
一、同伴關系及其作用
同伴關系是指同齡人之間或心理發展水平相當的個體之間在交往過程中建立和發展起來的一種人際關系。它在兒童青少年的發展和社會適應中具有成人無法替代的作用,并以獨特的、重要的方式塑造兒童的個性、社會行為、價值觀和態度,是兒童社會化的主要動因。良好的同伴關系有利于兒童青少年社會價值觀的獲得、社會技能的發展、自我概念和人格的健康發展,對實現兒童的德、智、體、美、勞等全面發展作用重大[1]-[2]。
(一)良好的同伴關系有利于兒童社會認知和社會技能的發展。
在同伴交往中,兒童可以觀察并學習其他同伴的社交行為,從而豐富自己的行為和生活經驗。兒童還可以根據他人的行為和反饋提高自己的行為能力。而且,同伴的反饋往往非常直率,兒童可以輕松明白同伴的意思。這種直接的反饋有利于激發兒童的社會行為向積極、友好的方向發展[3]。
(二)良好的同伴關系對兒童的自我概念和自我意識的發展有獨特作用。
個體對自己的認識從別人的評價開始。在同伴交往中,同伴對兒童的評價、態度,可以使兒童了解自己、界定自己,并形成相應的自我概念[4]。日常交流中,同伴可以為兒童提供榜樣,強化兒童的某些思想和行為,從而不知不覺地促進兒童社會行為、價值觀、態度和認識方法的形成。與師生關系的作用相比,同伴關系對學生的發展更加直接和親切。一個優秀的同伴就是一個良師益友,他可以潛移默化地影響兒童的世界觀、價值觀和具體的行為。
(三)良好的同伴關系有利于兒童的情緒社會化,獲得安全感和歸屬感。
嬰幼兒期,兒童歸屬感和安全感主要來自父母和家庭。隨著兒童年齡的增大,他們與父母和家庭交往的時間越來越短,與學校、社會和同伴交往的時間反而增加。這種情況下,同伴關系正好為滿足兒童的歸屬感和安全感、促進兒童的發展提供了良好的社會環境。在兒童成長過程中,個體面臨更多的煩惱、危機和沖突,情緒變化快、不穩定,同齡朋友之間的溝通和交流可以消除或減少情緒緊張和壓力。
二、同伴關系的培養策略
雖然良好的同伴關系在兒童發展過程作用重大,但是在學校教育中很多教師并未意識到這點,在日常教育中,往往只注重學科知識的傳授,忽略同伴關系的培養。有些即使意識到同伴關系對小學生發展的重要性,卻不知如何在日常的教育中培養小學生的同伴關系。就此,筆者提出如下培養同伴關系的策略:
(一)掌握談話的技巧。
良好的同伴關系可以幫助兒童克服各種困難,體驗到更多的生活樂趣,對兒童的發展意義重大。但良好的同伴關系不是天生的,它需要在與同伴交往中不斷地培養。若要建立良好的同伴關系,必須能夠與同伴之間進行深入的溝通。談話的技巧對溝通有十分重要的意義,甚至一定程度上決定同伴間的溝通能否進行下去。比如,某兒童不想讓其他同伴知道自己的一些私事,這時你要是與他談論他的私事,一定會引起他的反感,很難建立良好的同伴關系。為了使兒童能夠建立良好的同伴關系,幫其掌握談話技巧是必要的。在此介紹以下方法:首先,教師和家長要教育兒童在與同伴談話時學會精心選擇話題。與不熟悉的同伴談話,可以提些過渡性的問題,在相互了解的基礎上再進行有目的的交談;也可以先了解同伴的中心興趣,從對方感興趣的方面開始交談,循序漸進地交談下去;還可借用他人的一些信息,逐漸引入話題,再深入交談,等等。其次,教師和家長要教育兒童在與同伴談話時一定要注重相互配合。真正的對話,應該是相互應答的過程,每一方的話都是對方所談內容的繼續。在與同伴交往中,既要認真地聽取對方的談話,適時地給予反饋,又要保證自己的談話能夠與對方的談話順利銜接。如果自己的談話與對方前言不搭后語,只能引起對方的反感,很難建立良好的同伴關系。再次,教師和家長要教育兒童善于轉換話題。和同伴談話時,當自己對談話論題失去興趣或對對方談論的話題不感興趣時,可以通過提出一個富有啟發性的問題,或抓住對方的某一句話,自然地轉到另一個雙方都感興趣的話題上。
(二)學會聆聽的技巧。
越是善于聆聽的人,同伴關系就越融洽,因為聆聽本身是一種贊許同學講話的方式,這在無形中就提高了同伴的自尊心,加深了彼此間的感情。因此,認真聆聽同伴講話是建立良好同伴關系的重要因素。家長和教師可以從以下幾個方面教育兒童學會聆聽的技巧:首先,要耐心聽取同伴的談話。其次,要虛心地聽取同伴的意見。交談的主要目的是溝通思想,聯絡感情,而不是智力測驗或說話競賽,家長和教師要教育兒童虛心聽取同伴談話,不要在別人說話時中途插話。當別人的觀點與自己相左需要反對時,也要尊重別人,在他可接受的范圍內糾正。再次,教育兒童對同伴的談話要適時地給予反饋。比如,用點頭、微笑等方式表示同意對方觀點。當然,也可以用語言直接表達贊同。如果覺得同伴說得不對,就要委婉地拒絕同伴的觀點,在尊重同伴觀點的基礎上談談自己的觀點。
(三)培養謙讓、包容和善于分享等良好的個人品質。
建立良好的同伴關系需要彼此真誠地對待,如果一個人與同伴交往中總是自私自利、貪占小便宜,把同伴當做達到目的的工具,就絕對不可能擁有良好的同伴關系。所以,欲想建立良好的同伴關系,還要具備謙讓、包容和善于分享等良好的個人品質。首先,在同伴交往中要學會謙讓,遇到對大家有利的事情,要多為別人想想,用謙讓的態度對待同伴。這樣才會贏得同伴的尊重,在同伴中樹立威信和良好形象。其次,要包容同伴的一些缺點。再次,要學活與同伴分享自己的好東西。這樣可以博得同伴的歡心,助你擁有良好的伙伴關系。
(四)學會巧妙處理同伴間的沖突。
天下之事,合久必分,分久必合。同伴之間長期生活在一起,或多或少會發生沖突在所難免。其實關鍵的不是避免沖突的發生,更重要的是教會兒童發生沖突后怎樣解決沖突,使彼此的關系不因生活中的瑣事受到傷害。首先要教育兒童,和同伴遇到沖突時,要包容對方,能忍則忍,不要大動干戈。其次要教育兒童,當沖突發生后要克制自己的行為,不能輕易動手傷害同伴的身體。也不能用一些對同伴創傷極大的言語刺激同伴的心靈。如果這樣,就會失去和好的機會。此外,當沖突發生后,要教育孩子善于總結教訓,認真分析發生沖突的原因。如果是自己錯誤造成的,就要勇于向對方認錯道歉,征得對方的原諒;如果是對方的錯誤,就要懷著寬廣的胸懷對待同伴,主動與他交往。
(五)組織相關活動,為培養同伴關系創設便利條件。
建立良好的同伴關系需要同伴之間彼此深入地了解。老師和家長可以組織相關的團體活動,為兒童之間提供相互了解與溝通的機會。比如教師可以選擇兒童感興趣的問題或當前社會的某些熱點問題,組織學生進行社會調查實踐;組織兒童遠足,在遠足過程中教會學生互相關心、互相幫助,對人盡情盡意,遇到困難伸出誠摯的援助之手等;學校組織興趣小組也是建立同伴關系的一種很有效的途徑。通過組織興趣小組,可以為一部分有共同興趣的兒童提供交流的好機會。而且這部分兒童之間有共同的話題可談,很容易建立良好的同伴關系。
參考文獻:
[1]高蕾,高曉雷,羅桑平措.小學學困生同伴關系與孤獨感的關系研究[J].黑龍江教育學院學報,2014,23(11):94-96.
[2]王雅春,曹華.青少年同伴關系的作用及影響因素分析[J].長春師范學院學報(人文社會科學版),2010,29(1):23-26.
關鍵詞:學分制;國際班
一、國內高中學分制實施簡述
學分制是配合選課制產生的,始用于美國高等教育。學分制由當時的哈佛大學校長艾略特(Charles W.Eliot)于1869年首先確立實施。因為學校同一系科的學生所學的課程及其學習進度不相同,學年制的管理已不適用。為掌握學生學習狀況,轉系、轉學、畢業等事項,需要建立一個衡量學生學習狀況并可供比較、判斷的統一標準。學分就是這樣一種衡量學生課程學習量的標準計量單位就產生了。
高中學分制最早在我國是在世紀20年代江蘇省部分學校實施的。1919年4月,當時的教育部下達咨文,允許試行選課制。1920年6月,江蘇省通過決議,擬定總學分和每周課時的2/3用于必修課,1/3用于選修課。這段時期,部分高中對實行學分制做了不少有益的實驗,其中較有影響的有東南大學附中、江蘇一中等。再到1948年選課制經歷了一個由盛而衰的過程,隨著選修課的一再縮編,文理科的取消,學分制也名存實亡。
2003年我國教育部出臺了《普通高中課程改革方案(實驗)》,該方案將選課制和學分學分制引入了高中課程,明確高中課程由學習領域科目模塊三個層次構成。學習領域共設置8個,包括語言與文學、數學、人文與社會科學、技術、藝術、體育與健康、綜合實踐活動。每一領域由課程重要性相近的若干科目組成,包括語文、數學、外語(英語、日語、俄語等)、 思想、政治、歷史、地理、物理、化學、生物、藝術或音樂美術、體育與健康、技術等12-13個科目。其中,技術、藝術是新增設的科目。藝術與音樂、美術并行設置,供學校選擇。每一科目又由若干模塊組成,學生學習一個模塊并通過考核,可獲得2學分(其中,體育與健康、藝術、音樂、美術每個模塊原則上為18 學時,相當于1學分)學分由學校認定。技術的8個必修學分中,信息技術和通用技術各4學分。學生每學年在每個學習領域都必須獲得一定學分,三年中獲得116個必修學分(包括研究性學習活動15,學分社區服務2學分,社會實踐學分6),選修學分Ⅰ不低于22學分,選修學分Ⅱ不低于6學分,總學分達到144學分方可畢業。以上文件明確提出高中新課程實行學分管理,要求學生每學年在所有學習領域都獲得一定學分以防止過早偏科,促進學生全面發展。但由于學分制管理在實施的過程中存在一些實際困難,在全國范圍內尚未全面實行。
二、普通高中國際班分類
普通高中國際班,有些地方也稱作國際部、 國際課程班是指普通高中與其他具有課程資源的國內外機構合作開辦的以招收中國本土學生為主,通過整體或部分引進國外優質課程, 為學生提供國內和國外課程體系,以將學生送往國外升學為主要目的的教育類型。目前在高中階段涉及的國外課程有中美合作AP課程和美國PGA課程、中英合作A-Level課程、IB文憑課程和WIC課程、加拿大BC省高中課程等。
目前國內高中國際班存在不同的層次和分類,有學者根據不同標準將國內高中普通國際班分為三類,一是根據將招收的學生是否納入中考招生計劃,有無普通高中學籍可以將高中國際班分為普通高中計劃外招生的國際班和普通高中計劃內招生的國際班。二是根據課程結構將高中國際班劃分為文憑班和課程班,區別在于畢業時取得政府部門的高中文憑還是國外大學認可的課程證書。三是根據國內普通高中所具備的合作項目的國家或學生意向留學的目的地,將高中國際班分為“中美班”、“中英班”、“中澳班”、“中加班”、等,基本涵蓋了目前的熱點留學國家。
三、普通高中國際班推行學分制的原因
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020)》明確要求“培養大批具有國際視野、通曉國際規則、能夠參與國際事務與國際競爭的國際化人才”。在此政策導向的推動下,全國絕大部分省、自治區、直轄市明確提出要以教育國際化為未來十年發展戰略,部分省份更明確支持推進高中國際化發展。如北京市提出依法支持首都高中與國際知名學校通過多種方式合作辦學;上海市明確提出,高中階段應“適當”引進優質國際課程,開辦高質量的中外合作辦學,推進高中課程的多元融合,加快課程改革,滿足多樣化的教育需求??梢钥闯?,出國留學熱正為國際班的課程改革和評價體系改革提供了機遇,國際班應當依靠現有的資金、師資、政策優勢,引入國外先進的課程資源和評價體系,提升辦學質量。
首先,在普通高中國際班率先實行學分制是在學校普遍實行學分制的有益探索。高中實施學分制有利于改變學校的辦學理念,積累實施學分制的成功經驗。對學校自身來說,學分制可以促進自身管理水平的提高,更好的規劃和管理出國學生的課程和成績。
其次,實施學分制必須以大量的多樣化的選修課程為前提,這就會促使學校完善課程設置,優化師資隊伍。
[摘 要] 以腧穴為主,探討中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的機理。根據中醫傳統"冬病夏治"的原理,分組觀察在不同季節與不同證型的支氣管哮喘患者,在每年夏季三伏期間按時進行穴位敷貼治療,通過356例臨床觀察比較各自在近、遠期療效及治療前后嗜酸性粒細胞計數升高或降低的變化,并進一步分析了兩組穴位貼藥在不同季節的臨床療效和中醫辨證分型關系。結果:夏季組近、遠期療效明顯優于冬季組,表明在夏季哮喘緩解期進行中藥穴位敷貼治療為冬季臨床奠定了基礎。T
[主題詞] 哮喘/穴位療法;穴位敷貼法;季節;T
Analysis on Therapeutic Effects of Bronchial Asthma of Different Syndrome Types Treated with Acupoint Application of Chinese Herbs in Different Seasons
Fan Xuezhong,Liu Jianping(Hospital of Henan College of TCM,Zhengzhou 450003)
[Abstract] Purpose To probe into mechaniams of acupoint application of Chinese herbs for treatment of bronchial asthma.Methods According to the principle of "The diseases of winter season should be treated in summer" in TCM,356 cases of bronchial asthma of different syndrome types in different seasons were treated with acupoint application,and their shortterm and longterm therapeutic effects,and eosinophil count before and after treatment were observed,and the relation between clinical therapeutic effects of two groups of acupoint application in different seasons and syndrome types of TCM was further analysed.Results The shortand longterm therapeutic effects in the summer group was superor to that of the winter group.5"HZConclusion Acupoint application of Chinese herbs in summer for bronchial asthma has a better clinical therapeutic effect.
[Key words] Asthma/acupoint ther;Acupoint Sticking Therapy;Seasons
哮喘是內科常見的病癥,病因復雜,反復發作,遷延難愈,治療頗為困難。筆者從1986年夏季用膏藥敷貼穴位防治哮喘,取得了一定的療效,并且分析了哮喘在不同季節和不同證型的情況下,其臨床療效也不同?,F將結果報告如下。
1 臨床資料
選擇符合支氣管哮喘診斷標準,參照中華醫學會1992年制定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準》(修正方案)[1]。治療支氣管哮喘患者356例,均為門診病例。根據不同季節分為兩組,夏季三伏天所觀察的病例為一組(以下簡稱為夏季組),春、秋、冬季所觀察的病例為一組(以下簡稱為冬季組),兩組根據病情嚴重度分級(見表1)。
其中夏季組213例,男108例,女105例;年齡5~65歲;病程1~26年。病情屬輕度82例,中度例,重度55例。冬季組143例,男75例,女68表1 病情嚴重度分級例;年齡6~64歲;病程1~25年。病情屬輕度59例,中度48例,重度36例。中醫辨證分型參照《中醫內科學》第五版教材并結合臨床實際分為5型,兩組分別為:肺熱型39例,28例;肺寒型47例,34例;肺氣虛型46例,32例;腎陰虛型45例,30例;腎陽虛型36例,19例。兩組資料經統計學處理差異無顯著性意義。
2 治療方法
2.1 取穴胸及背部兩側對稱的心俞、肺俞、膈俞、腎俞、脾俞及風門、大椎、定喘、天突、膻中等穴位交替使用。
2.2 貼藥制備麻黃20 g、白芥子20 g、元胡18 g、細辛10 g、甘遂20 g、麝香少許。經過提取有效成分按現代技術精制成膏藥類劑型,規格為3.5 cm×3.5 cm一貼,含生藥1.5 g,進行敷貼治療。
2.3 貼藥時間夏季組在初、中、末伏的第1天各貼1次。冬季組在任何時間均可貼治,10天1次,貼3次為一療程,每次根據病人耐受程度貼藥3~8小時,每穴1貼。冬季注意保暖,防止治療期間感冒而使哮喘發作加重。連續治療3個療程后進行統計分析療效。
2.4 觀察方法每次貼藥時詳細記錄病史、體征、癥狀、舌苔、脈象及機體的變化和不良反應,重點觀察記錄實驗室檢查嗜酸性粒細胞計數升高或降低的變化,以供臨床治療參考。
2.5 注意事項伴有嚴重肺部感染、活動性肺結核、支氣管擴張發作期及嚴重心臟病患者應慎用或不用,盡快對癥治療,控制病情。治療前先予以局部腧穴按摩至有燒灼感,再貼藥膏。兩組在治療觀察過程中均停止使用治療哮喘的藥物,并囑患者貼藥后禁食生冷油膩食物。
3 治療效果
3.1 療效標準分為臨床控制、顯效、好轉、無效[1]。近期療效指1個療程以上,遠期療效指3個療程以上。
3.2 結果支氣管哮喘在不同季節及近期治療結果分析,見表2。
兩組哮喘在不同證型、不同季節均采用辨證貼藥的方法觀察近期臨床療效,結果兩組療效相比差異均有顯著性意義(P均
對兩組能完成遠期療效觀察隨訪2年以上哮喘未再發作或減輕的患者進行比較,見表4。夏季組總有效率優于冬季組(P
4 討論祖國醫學認為,哮喘多由外感風寒觸動體內伏痰而發生,病理因素以痰為主,每遇感冒或其他因素而誘發?!端貑?咳論》云:"治臟者,治其俞",取胸及背部的腧穴,用中藥外貼穴位治療哮喘,已有悠久的歷史。清代的《張氏醫通》中就有記載:"夏月三伏中用白芥子涂法,往往獲效"。因夏天氣溫較高,藥物刺激穴位后容易激發經氣,更好的發揮調陰陽、補虛損之功能。所以師其法,筆者于1986年5月,重新設計配方,以麻黃、細辛為主,開腠理之結而散寒平喘;白芥子、元胡、甘遂等藥為輔,豁痰、利氣、逐飲,佐以芳香走竄之品,全方具有祛風散寒、宣肺平喘、化痰止咳之功。經臨床觀察,本方具有發泡淺,不留瘢痕,既易操作又無痛苦等特點。 穴位敷貼的作用機理是采用穴位給藥,并通過皮膚滲透沿經絡的循行路線直達病所,能起到針、藥并用的作用。哮喘病人大多不在夏天發作,而多在每年春冬季復發。根據中醫緩則治其本,春夏養陽,標本兼治等理論,此為"冬病夏治"之精妙,堅持連續治療數年,能夠取得遠期療效,非發病當時之療效可比。夏季濕熱偏盛,脾土當令,陽氣盛,腠理疏松,氣血暢通,中藥的有效成分易于汗腺滲透吸收,進入血液發揮治療作用,改善各組織器官的功能活動。實踐證明,穴位敷貼能提高機體防御功能,增強機體的抗病能力。從五行生克制化分析,冬季應水,此時寒水偏盛,水偏盛則火衰,故于夏季火盛之時治療,以抑水扶火,寒水得到制約,則肺金之寒可出,故療效倍增。
從臨床大量資料分析可知,到目前為止,用外治法對哮喘的治愈率與病程的長短、貼藥的次數與療效有密切關系。如董氏[2]報道:僅貼1年者有效率為73.01%,貼治3年者可達86.5%,堅持7~9年者可達93.8%。說明病程短,用藥時間越長,療效愈好。但不是指哮喘病的全部類型和所有階段,在有效的類型中也不是對全部異常指標都有相同的效應,往往隨著個體的差異,用藥的季節和不同的證型而呈現出不同的結果。研究發現辨證貼藥近期療效與中醫分型和不同季節存在著一定的聯系,即肺熱型近期療效最好,其余次之。對哮喘遠期臨床療效,夏季組貼藥療效優于冬季組(P
5 參考文獻
1 支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準(修正方案).中華結核和呼吸雜志.1993;16(哮喘增刊):5
【關鍵詞】烹飪本科專業 試驗設計與統計 重要性 教學措施
【中圖分類號】TS20-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)17-0049-01
一、引言
《試驗設計與統計》是研究數據信息處理以及試驗設計方法的一門課程,對于科學研究具有極強的指導作用,因此在生物、農學、醫學、化工、經濟管理等很多專業都開設了這門課程。近些年來在食品科學與工程專業也廣泛開設了這門課程,實踐表明對學生的科研能力的培養起到了重要的作用。但是目前在烹飪本科專業開設《試驗設計與統計》課程的還不多見。[1]本課程作為對數理基礎要求較高的課程,學生在學習過程中難免會感覺枯燥,缺乏學習興趣,而且在教學過程中教師的教學方法也存在一些問題需要引起重視。基于此,本文對在烹飪本科專業加強《試驗設計與統計》課程的重要性及有效的課堂教學措施進行了分析。
二、烹飪本科專業加強試驗設計與統計課程的重要性
對于學習烹飪專業的本科生,有別于普通的技校或職業技術學院培養出來的學生,既要繼承祖國烹飪的精湛技藝,也要掌握對傳統烹飪進行理論研究的本領。烹飪本科專業的學生在課程安排中往往都是兼顧傳統烹飪技能技法以及現代食品科學理論,所以在中國傳統食品的研究方面具有得天獨厚的優勢。但是要發揮這一優勢,必須要具備較強的科研能力和專業素養。而對于烹飪專業的本科生來講,科研能力恰恰是一個短板,主要表現在對于試驗設計和實驗數據的分析處理方面的能力不足。所以在烹飪本科專業中加強《試驗設計與統計》課程的教學應該引起足夠的重視。雖然在我國高校的烹飪專業中《試驗設計與統計》課程基本都是屬于選修課的范疇,但無論是教學管理人員還是教師都應該重視這門課程的各個教學環節,學生更應該把這門課當做是進行科研的重要工具認真的學好。烹飪本科專業中《試驗設計與統計》課程的主要內容涵蓋數據資料的搜集和整理、假設檢驗、方差分析、回歸分析與相關分析、正交試驗設計等。在烹飪專業中,該課程帶給學生的不僅僅是數理統計的基礎知識,還包含烹飪專業領域中數理統計知識的實踐展現,對烹飪本科專業學生的實踐能力提高具有非常重要的意義。
但是筆者通過對部分高校烹飪本科專業開設的《試驗設計與統計》課程分析發現,存在著一系列需要引起重視的問題。1)由于該課程理論性較強,對于以實踐為主的烹飪專業學生在學習上適應起來較困難。這就容易造成學生在面對該課程時無從下手,不知道該制定何種學習目標;2)學生對《試驗設計與統計》課程在烹飪本專業所體現的價值認識不足,這和學生尚處于理論學習階段是分不開的;3)《試驗設計與統計》課程教學過于傳統化和模式化。教師往往采用“填鴨式”教學,在課堂上一味向學生“灌輸”知識,造成學生的興趣缺失,提不起參與學習的積極性。[2]
三、在烹飪本科專業加強試驗設計與統計課程教學的有效措施
1、“啟發式”教學模式的使用
由于《試驗設計與統計》課程理論性較強,教師更應該結合自身的科研實踐,為學生打造理論聯系實際的教學方法。因此,“啟發式”教學模式的使用可以起到不錯的效果。在教師對相關章節的教學過程中,可以專門安排一定的時間用于學生的討論,同時鼓勵學生提出在學習過程中遇到的問題。教師還可以結合自身的科研項目,讓學生參與進來,對獲取的試驗結果進行分析和討論。[3]這樣,就很好地讓學生將理論和實踐聯系起來,也提高了他們綜合動手能力的運用。在這種“啟發式”教學模式的使用中,學生還可以加強對統計理論的理解,鞏固了課程知識,同時也讓學生感受到這門課程的應用價值,從而激發學生學好這門課程的欲望。
2、案例教學法的科學使用
在烹飪本科專業的《試驗設計與統計》課程中應用案例教學方法無疑是使學生將理論和實踐深入結合的最好方法,其對于學生深刻理解統計的基本理論、基本方法以及培養學生實際應用能力具有重要的意義。這是因為案例教學法往往具有生動、形象的特征,讓學生面對的不再是枯燥的理論教學課堂。由于《試驗設計與統計》課程的本質所決定,教師在課程上往往會進行過多的公式推導,這種形式的授課對于數學基礎相對來講普遍較差的烹飪專業學生來說,很難提起他們的參與興趣和積極性。在案例教學方法的模式下,可以讓學生親自參與到案例的解決中去,引導學生利用課程中的基本原理進行案例問題的解決。例如,科學試驗研究步驟和程序,借助常見的試驗內容為實例,就可以實現抽象的統計原理轉變為學生熟知的感性的具體事例。學生不僅在其中激發了學習興趣,而且對烹飪專業相關知識也有了自己的理解和分析。另外,采用案例教學法還可以豐富課堂的教學內容,增強學生使用統計原理解決實際問題的能力,從而為下一步深入學習其他相關課程的內容打好基礎。
3、現代信息技術的合理使用
現代教學技術是提高教學質量的重要手段和方法。作為基礎理論課程,多媒體技術可以促進文字、圖像、動畫和聲音等教學材料的有機融合,促進不同統計方法在案例中的有效展示。信息量大、形象生動、具體化,對提高學生學習的主動性和自覺性作用很大。同時也能減輕教師工作強度,促進教學質量的提高。另外,和多媒體教學相比,傳統的板書教學方法也有其獨特優勢。能給學生足夠的時間來消化,理解多媒體教學內容,是對多媒體教學技術的有益補充。經過實踐證明,在烹飪本科專業的《試驗設計與統計》課程中應用這種多媒體教學為主、板書教學為輔的教學方式能大大提高教學效果。
四、結語
綜上所述,在烹飪本科專業中加強《試驗設計與統計》課程教學可以為社會培養出更多高質量的烹飪人才,彌補人才需求的缺口,具有非常重要的現實意義。在課程的實際教學中,教師應該結合課程和專業實際情況,采取不同的教學模式,使學生更易于接受理論性較強的《試驗設計與統計》課程,以培養他們實際的動手能力。
參考文獻:
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[關鍵詞]免疫抑制劑;中藥;兒童;再生障礙性貧血
[中D分類號] R725.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)02(a)-0119-04
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of immunosuppressor combined with Bushen Yisui decoction in the treatment of children with aplastic anemia and its influence on peripheral hemogram immune factors.Methods Sixty children with aplastic anemia treated in Affiliated Hospital of Binzhou Medical University from January 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into treatment group and control group,wtih 30 cases in each group.In the control group,immunosuppressor therapy was used,while in the treatment group,Bushen Yisui decoction was added.After 6-months treatment,the clinical efficacy,the levels of peripheral hemogram and lymphocyte subsets(CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD56+ and CD4+/CD8+)were compared between the two groups.Results The total effective rate was 86.67% in the treatment group and 70.00% in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);the levels of all indexs in the treatment group after treatment were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P
[Key words]Immunosuppressor;Traditional Chinese medicine;Child;Aplastic anemia
再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)簡稱再障,是比較常見且嚴重的兒童血液系統疾病之一,由于多種原因導致骨髓微環境破壞和造血干細胞功能受損,引起骨髓造血功能障礙。近年我國再障發病率越來越高,西醫治療以免疫抑制劑及雄激素治療為主,治療有效率為60%左右,治療后3年隨訪總生存率為65%~70%,有關學者一直嘗試采用中西醫結合的辦法對再障進行治療。祖國醫學無“再障”之病名,其臨床表現與古籍所載“虛勞”“骨勞”“血證”“血枯”等證的表現類似,中醫結合再障發病特點,將其命名為“慢性髓勞”,為多數醫家所認同[1]。臨床上多認為腎虛為其發病主要病機,臨床也多以補腎為主要治療原則,結合再障患者氣血虧虛的特點,中醫認為治療上宜以補腎健脾、益氣養血為主要原則,補腎益髓方由此而成,本研究采用免疫抑制劑聯合中藥補腎益髓方治療兒童再障,探討其臨床效果,現報道如下。
1對象與方法
1.1對象
選取我院2014年1月~2015年5月收治的60例再障患兒,診斷符合《血液病診斷及療效標準(第3版)》[2]中慢性再障的診斷標準,中醫癥候診斷以《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》為標準[3]。按照隨機數字表法分為治療組和對照組,治療組30例,其中男16例,女14例,平均年齡(6.34±2.64)歲,平均病程(9.32±6.35)個月;對照組30例,其中男18例,女12例,平均年齡(6.98±3.07)歲,平均病程(10.12±6.98)個月。本研究經我院醫學倫理委員會批準實施,患者均知情同意。兩組患者的性別、年齡和病程比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對照組:采用免疫抑制劑治療。給予抗胸腺細胞球蛋白(ATG),3 mg/(kg?d),稀釋500 ml后,靜脈滴注12~18 h,連續5 d;環孢素A(CsA),5~8 mg/(kg?d),分2次口服,定時監控血藥濃度,根據血藥濃度調整CsA的劑量,整個治療過程持續6個月。治療組:在采用免疫抑制劑治療的基礎上聯合補腎益髓方加減治療,方劑組成:生曬參6 g、阿膠3 g、熟地10 g、當歸6 g、山藥6 g、山茱萸6 g、白術6 g、黃芪6 g、茯苓6 g、菟絲子10 g、枸杞子10 g、巴戟天6 g、女貞子9 g、牛膝9 g、墨旱蓮9 g。劑量要根據患兒具體癥狀及身體羈鍪實奔蛹酰1劑/d,可以分3次服用,療程為6個月。
1.3療效評價標準和觀察指標
1.3.1療效評價標準 基本治愈:貧血和出血消失,血紅蛋白達120 g/L(
1.3.2觀察指標 治療前后對患者常規檢查,采用流式細胞儀檢測外周血象和淋巴細胞亞群,觀察兩組治療前后血紅蛋白、血小板、白細胞計數等,淋巴細胞亞群主要檢測CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+細胞及CD4+/CD8+比值。依據《血液病診斷及療效標準(第3版)》[2],同時參考2007年全國小兒血液與腫瘤學術會議提出的《小兒再生障礙性貧血診療建議》[5]制定本研究療效標準。
1.4統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1兩組患兒臨床效果的比較
治療6個月后,治療組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.136,P
2.2兩組患兒治療前后外周血象的比較
治療前治療組和對照組患兒的Hb、WBC、PLT水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05),治療后治療組和對照組患兒的Hb、WBC、PLT水平均比治療前所有提高,差異有統計學意義(P
2.3兩組患兒治療前后外周血液淋巴細胞亞群的比較
治療前兩組患兒的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+細胞及CD4+/CD8+比值比較,差異無統計學意義(P>0.05),且以上指標均低于正常健康值,差異有統計學意義(P
3討論
再障是化學、物理、生物等多種原因所導致的骨髓造血功能衰竭和全血細胞減少性疾病,其主要臨床表現為進行性貧血、出血和反復感染。其發病機制尚不清楚,現代相關研究普遍認為,Th1細胞和CD8+細胞過度增值活化分泌細胞因子損傷造血干細胞/祖細胞和間充質干細胞,同時間充質干細胞、調節性T細胞、NK細胞、NKT細胞及早期造血生長因子水平的下降使機體免疫調節和支持造血的能力下降所致[6-7]。多數再障患者外周血T淋巴細胞亞群的結構分布出現異常,王成紅等[8]研究表明,再障患者的CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于健康人員的平均值,CD8+顯著高于正常健康值,差異有統計學意義,認為再障患者在發病過程中同時有細胞免疫功能障礙和體液免疫機制異常,而且其變化與疾病緩急程度呈正相關。張婧瑤等[9]等研究結果顯示再障患者T細胞亞群比值失衡,與正常對照組比較,Tc1、Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45+RO+顯著升高,CD8+過表達,T細胞活化比例增加,引發細胞凋亡亢進而導致骨髓衰竭。本研究結果顯示與正常健康值比較,治療前CD3+CD4+、CD3+CD56+細胞及CD4+CD8+比值顯著降低,差異有統計學意義(P
目前對再障的治療策略主要是造血干細胞移植免疫重建、免疫治療或者雄激素治療,在我國由于經濟原因和大部分患者難以找到合適的HLA相匹配的貢獻者,免疫抑制療法成為再障患兒的首選治療方法。再者根據歐洲骨髓移植協作組織的研究數據表明,HLA相匹配的再障患者移植5年生存率為80%,目前聯合應用抗胸腺細胞免疫球蛋白和環孢素免疫抑制劑治療總體生存率約為75%,可見兩者療效差異并不明顯[10]。國內報告的抗胸腺球蛋白聯合環孢素治療兒童再障有效率為75%~80%[11],本研究結果對照組總有效率為70%。盡管免疫抑制療法對再障的治療取得了很大的進步,但是目前仍有相當一部分患兒對免疫抑制療法反應不佳,有學者從中醫中藥角度聯合用藥取得良好效果,中醫認為再障屬于中醫學“虛勞”“血證”等范疇,脾腎虧虛,腎精虧虛,為再障發病的主要病機,所以治療上宜以補腎健脾、益氣養血為主要原則,補腎益髓方由此而成。古語有云“治病必求于本”,補腎益髓方以補腎健脾為基本原則,取無比山藥丸補腎健脾之功,輔以歸脾湯以健脾益氣,二至丸以補腎滋陰,三方化裁,結合慢性再障以氣血虧虛為主要表現的特點,加用生曬參及阿膠以增強補氣補血之功效。方中生曬參大補久虛之元氣,阿膠滋陰補血,氣血同補,共為君藥;山藥補脾養胃、補腎攝精,當歸養血填精益髓;黃芪益氣健脾補中,女貞子滋腎陰益精,共為臣藥;佐以白術、茯苓健脾化濕,山茱萸、菟絲子補腎固精,熟地、墨旱蓮滋腎陰,枸杞子、巴戟天溫腎陽;使以牛膝引藥入腎,同時兼具補腎健骨之功,全方共湊補腎健脾,益氣養血之功效。孫風等[12]應用中藥補髓生血顆粒來治療再障,結果顯示治療后慢性再障患者Th17細胞、IL-23和IL-23p19 mRNA表達水平較治療前均下降,差異有統計學意義(P
綜上所述,免疫抑制劑聯合中藥補腎益髓方治療兒童再障,可以有效地調節患兒機體免疫系統,促進骨髓造血功能的恢復,臨床療效優于單獨使用免疫抑制劑。進一步評估中西醫結合治療再障的臨床效果,需要大樣本多中心研究。
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關鍵詞:舞蹈教育 兒童 重要性
中圖分類號:G61 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2013)02-264-02
舞蹈是一門藝術,它是以經過提煉、組織和藝術加工的人體動作為主要表現手段來表達人們的思想感情。而幼兒舞蹈不同于其他舞蹈,它直觀、形象、生動活潑,是通過幼兒表演來體現幼兒生活的情趣,反映的是幼兒的生活、思想、感情和態度。當今社會,人民的生活越來越好,絕大多數兒童通過各種途徑和形式學習舞蹈,以及各種場所表演舞蹈。而學齡前兒童更是離不開舞蹈,通過舞蹈教學,能夠使幼兒感受到美的熏陶,激發幼兒自我表現和自我表達的藝術潛能。因此探討舞蹈教學對兒童教育的重要性,不斷改進對兒童舞蹈教育的方法,有利于促進兒童健康快樂地成長。
一、兒童時期舞蹈教育教學存在的誤區
在一般的幼兒園舞蹈教學和舞蹈活動中,仍存在著一些誤區:
1.少兒舞蹈成人化。歷屆舞蹈評委和舞蹈理論家在關于幼兒舞蹈的點評文章中,其中都提到少兒舞蹈偏向成人化的問題,并呼吁今后少兒舞蹈能改變這種狀況。但是幾年過去了,這個問題仍未得到很好的解決,在兒童舞蹈中表現醉酒、愛情或超凡脫俗的閑情逸致等仍舊很多,這就不得不讓我們嚴肅地對待它,解決它。
形成這個問題的原因有以下幾點:首先,指導老師和編舞老師都是成人,他們在編舞或指導時,未能用孩子的眼光和思維去看待和思考所要表現的事物;其次,有些老師為了省事,直接將成人舞蹈稍加改動就拿來給孩子排練。
幼兒與成人是兩個不同范疇的群體,兩者的差異是很大的,只有真正認識這些事實,才能對幼兒進行卓有成效的教育,達到預期的目標。
2.教學方法陳舊,教學效果不明顯。首先,表現為教學的目的不夠明確。我們注意到教師往往只注重讓孩子單純地去模仿學習舞蹈動作,并以學會教師的“規定動作”為主要目的,而忽視了引導兒童去理解舞蹈背后及舞蹈本身所蘊含的深刻含義。其次,缺乏對兒童身心特點的深入了解,教學過程中兒童往往缺乏愉悅的情感體驗,創新不夠。
3.思路狹隘,缺乏創新。兒童舞蹈主要以兒童的生活為基礎,而許多的一線幼兒教師能夠關注到幼兒的現實生活,但忽略了幼兒的精神活動。在舞蹈的教學中,我們不難發現,由于幼兒缺乏有關經驗,對舞蹈的理解局限于教師所教的幾個動作,所以在舞蹈創編活動中,幼兒跳來跳去仍是那幾個動作,顯然缺少創新。而在選材的過程中,以動物居多,人物很少,通過對動物的模仿,表達兒童一定的意念,也是兒童舞蹈創作的一個方面,但跳不出動物的圈子,思維局限卻是不可取的。
也正是因為這些問題的存在,因此我們必須清醒地認識到舞蹈教學在兒童時期的教育起著重要的作用。
二、舞蹈教育對學前時期幼兒的重要作用
1.對幼兒進行審美意識的培養。舞蹈是看得見的音樂,流動的雕塑、舞蹈藝術有畫的意境,有詩的魅力,有流暢的造型,有獨特的形式美,兒童的心理特征表明幼兒是通過感知和依靠現象來認識事物的,而兒童的生理特點又是活潑的、好動的,舞蹈通過人體動作、造型和表情,形象地表達一定思想內容的直觀性,正恰恰適應了幼兒的心理、生理特征,幼兒舞蹈形式優美,動作有趣,且反映幼兒自己的生活。生動活潑的舞蹈動作再配以朗朗上口的兒童音樂,讓孩子們在訓練中又念又做,于是激起他們的興趣,使他們在輕松愉快的氣氛中樂于參與舞蹈學習,在寓教于樂之中感知世界、認識事物進而受到審美教育。
2.提高幼兒的身體運動的機能。舞蹈是以經過提煉、組織、美化了的人體動作為主要藝術表現手段,是一種空間性、時間性、綜合性的動態造型藝術。在構成舞蹈的諸要素中,動作是居于首位的,舞蹈即是以動作為重要表現手段的。幼兒舞蹈亦是如此,它是根據幼兒的生理及年齡特點加以創編的,幼兒經常參加生動活潑的舞蹈教育和活動,可以曾強他們的體力,促進他們骨骼、肌肉、呼吸神經系統和循環系統的生理機能發育,加快幼兒新陳代謝,使他們的機體不斷生長發育。例如學習舞蹈《大雨小雨》,通過用手模仿大雨的磅礴和小雨的淅瀝的動作,可促進兒童手指肌肉的靈活性和協調性;通過學習小碎步、蹦跳等動作可促進兒童腿部肌肉的發展,由此可見舞蹈不僅能發展兒童動作的協調性和節奏感,而且對兒童身體健康起著不可忽視的作用。
3.兒童舞蹈可以陶冶幼兒的性格和品格。一個人的性格不是天生的,也不是一朝一夕可以形成的,雖然人的生理條件,尤其是神經系統的特點,對性格的形成有一定的影響,但這種影響是微小的,人的性格是在長期的生活實踐中,受到社會各方面的影響和多方面的教育長期塑造而成的,幼兒園開展良好的舞蹈教育,使幼兒在輕松、活潑、愉快的環境中通過身體動作去感受音樂形象,通過表情動作表達自己的思想感情,以使幼兒形成活潑、大方、開朗、熱情的性格。因此,舞蹈對于幼兒也是幼兒形成良好性格的重要工具,對幼兒品德的形成也是非常重要的。例如舞蹈《學做》通過各種操練動作和殺敵動作,培養幼兒勇敢、不怕困難的精神和愛憎分明的情感。又如《采茶舞》中,通過舞蹈表現小姑娘清晨去茶園采茶,與小伙伴們一起勞動,培養幼兒團結友愛的好品質。
4.發展幼兒的觀察力、注意力、思維能力和記憶力。在舞蹈教學中,激發和維持幼兒注意的動機,引導注意的方向,提高注意集中的水平,是教師的重要工作,對不同年齡的幼兒采取不同的方法。例如:用前傾、低位置的、柔軟的體態面對幼兒;用親切柔和的目光直視幼兒;用輕柔的小幅度的、近距離的方式去接觸幼兒,用柔和、親切、緩慢、富有情感、聲音清晰的語言向幼兒說話,培養年齡較小的幼兒在放松的狀態下,把注意力集中在老師身上等。觀察模仿的學習方法是舞蹈教學方法中常用的方法之一,它的運用可以保持舞蹈動作的完整性,集中幼兒注意力,學習過程中可不斷提高幼兒觀察力、記憶力、思維能力和舞蹈表演力。
三、兒童時期舞蹈教育方法的改進
1.創設情境,激發幼兒的興趣和情感。心理學研究結果表明:“嬰幼兒對某種事情開始感興趣的時候,就是教他學這種事情的最佳時期。唯有教嬰幼兒學他感興趣的事情,嬰幼兒才會自覺主動地學?!崩?,以“花草”為主題的舞蹈動作,可以以一段話吸引孩子的興趣,讓幼兒在做作業的過程中充分發揮其藝術的想象力。
2.舞蹈教學需循序漸進。學齡兒童的發展是循環上升的,他們的要求不能急于求成,要從易到難,逐步過渡。教育過程中就宜采取循序漸進法。如一位兩歲幼兒在看到父母使用剪刀時,出于模仿心理,他鬧著要剪刀,面對這種情況,就不能粗暴否定,而是要講明剪刀的危險性,為幼兒準備一把安全的手工剪刀,提出階段性目標,循序漸進指導,從開始的學習會拿剪刀,到能用剪刀把紙剪開,再到能按紙上的線條剪直線,逐步增加難度,到剪出許多并列的直線,到幼兒兩歲八個月時,已經能自如地使用剪刀去操作。這就是循序漸進進行教育的典型范例。這一方法在手工教學中,在其他方面如繪畫、撕紙等藝術教育方面也是經常用到的。
3.運用游戲的氛圍,增強教學的趣味性。高爾基曾指出:“游戲是兒童認識世界的方法,他愿意游戲,愿意玩弄一切,他愿意在游戲中認識他周圍的世界。”游戲是符合幼兒年齡特點的活動,運用游戲進行教學是學前兒童教學的特點。由于學前兒童的注意力以無意注意為主,有意注意的水平很低,所以學前兒童的藝術教育就更離不開游戲法。他能提高嬰幼兒的學習注意,集中嬰幼兒的注意,促進各種感官和大腦的積極活動。如對學前兒童進行歌唱教學,單純的教唱會使他們很快失去興趣,注意轉移,而采用游戲法卻會起到不同的效果??筛鶕枨牟煌瑑热莶扇§`活多樣的游戲法,如學習《雞小鴨》舞蹈中,教師扮演雞媽媽,幼兒為小雞,他們的注意力就會十分集中,而有意注意的時間就會大大延長,會起到意想不到的效果。游戲法是這一年齡段兒童常用的教育方法之一,在藝術教育的其他方面也很適用。
4.引導兒童及時反饋并給予鼓勵表揚。對幼兒的點滴進步都要有明確的肯定,及時予以鼓勵表揚。學前兒童對成人的依賴性較強,就更需要成人的表揚、肯定。如一位兩歲多的處于在地上爬的兒童已經有了會走的要求,為他提供音樂,他只是隨便亂走動,對音樂的整個過程非常滿足感興趣,對自己能隨著音樂走動、跳也非常高興,但這時只是走走跳跳,我們就要及時運用鼓勵表揚法。當他在音樂響起時就走動晃,你贊賞的說一句:“你跳的是小鴨子舞嗎?”本來是無意的跳,在聽到贊賞后兒童就會有意地練習走路、跳、爬等,還會邊跳邊說出自己正在跳鴨子舞,成人的贊賞激發了兒童跳舞的興趣,在此基礎上兒童逐步練習,教育者就要根據作品及時指導,多給與肯定表揚,并要以商量的口吻或游戲的口氣向兒童提出指導性的建議。經過恰當的指導,兒童的舞蹈水平及技巧、想象力、創造力都得到了發展提高。
結論
舞蹈是一種美的藝術,它有很強的感染力。同時,舞蹈教育作為藝術領域的一部分,在其他不同領域的交叉融合過程中發揮著中介作用,非其他各領域所能比擬。因此,通過正確的系統化的舞蹈教學來發掘幼兒的潛能,塑造幼兒健康活潑的個性,促進幼兒全方面的發展,使舞蹈教育真正成為各教育領域之間聯系的紐帶。
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關鍵詞:保留灌腸;口服腸道去污劑;血清內毒素;腸黏膜通透性
肝硬化為常見的進行性、彌漫性、不可逆性的慢性肝病,據相關研究報道,肝硬化失代償期患者的五年生存力不足15.00%,并發癥高發,病死率高,治療前景并不明朗,需選用有效方案以控制病情。肝硬化造成的肝功損傷、門靜脈高壓、腸-肝屏障損傷均可引發腸道內菌群紊亂及腸上皮細胞的缺血缺氧,嚴重影響患者的腸道健康[1-2]??诜c道去污是新興的控制腸源性感染的有效方法之一,又稱選擇性清潔腸道措施,抗菌藥物于消化道內直接消滅機會性致病菌,直接降低了腸源性感染的發病率,有效抑制了患者消化道內的細菌代謝[3-4]。本次研究中,于2013年1月30日~2014年1月30日對我院的60例肝硬化失代償期患者的臨床治療結果及各項實驗室指標進行了逐步的對比分析,現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月30日~2014年1月30日我院的60例肝硬化患者作為本次的臨床研究對象,分為試驗組(30例)和對照組(30例)。對照組中,男18例,女12例;年齡20~54歲,平均(44.9±9.8)歲;試驗組中,對照組中,男19例,女11例;年齡22~57歲,平均(45.8±8.8)歲;兩組患者的性別、年齡等一般資料均不具有統計學差異(P>0.05)。納入標準如下:①患者經臨床確診符合2010版中華醫學會《慢性乙肝防治指南》的肝硬化確診標準,院醫學倫理會且獲得批準者;②排除合并酒精性肝硬化、糖尿病、膽汁淤積、腎功能不全;③患者知情后同意納入研究,且上報我院醫學倫理會獲得批準。
1.2方法 兩組患者均于入院時被給予常規臨床治療,包括保肝治療、輸注新鮮血漿和清蛋白、營養支持、利尿和常規對癥治療。給予對照組患者常規保留灌腸治療,要求朝向肚臍進入2cm后向骶尾骨方向插入0.1m,隨后將緩慢推注,操作確保導管內藥物全部注入直腸。給予試驗組患者口服腸道去污劑治療。腸道去污劑由生理鹽水與10g乳果糖、0.5g整腸生(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,)、0.2g諾氟沙星(石藥集團歐意藥業有限公司)、0.3g黃連素混合而成的30ml懸濁液,10ml/次,3次/d,首次療程為2w。記錄兩組患者的L/M、內毒素水平、Child-Pugh評分,分析兩組的血清內毒素水平和腸黏膜通透性的變化。通過鱟試劑酶反應顯色法測定患者的血清內毒素,通過雙糖法測患者的腸黏膜通透性,比較兩組患者的相關指標。
1.3臨床效果評價指標 本次研究中,臨床效果的評價指標主要包括測定兩組患者治療前、后的L/M(尿液乳果糖/甘露醇排出比)、內毒素水平,并通過患者的臨床表現、體征及不良反應評分患者的Child-Pugh評分。
1.4統計學方法 本次研究中數據所用的統計學分析選用SPSS l5.0軟件,計量資料均以(X±S) 表示,通過重復測量資料方差分析法;計數資料以率或百分比(%)表示;P>0.05,提示數據差異不具有統計學意義;P
2 結果
試驗組與對照組的兩組患者治療前的L/M、內毒素水平、Child-Pugh評分等各項指標均滿足P>0.05,兩組不具有統計學差異。經過相關治療后,試驗組患者的L/M(0.094±0.042)低于對照組(0.149±0.053),P
3 討論
肝硬化為是目前常見的消化系統疾病之一,具有高并發癥、高致死率的疾病特征。除了肝功退化,肝硬化患者常伴有腸道黏膜屏障損傷,進一步導致自發性腹膜炎和內毒素血癥,導致患者的病情惡化及惡性循環,誘發多器官功能衰竭,導致患者的生存質量和預后均嚴重收到威脅。為避免肝功能進行性下降,患者應及時接受科學、有效的臨床治療,穩定病情的進一步發展,避免肝硬化病情的不可逆轉[5-7]。本次研究,于2013年1月30日~2014年1月30日對肝硬患者的治療方式進行了比較,主要集中于保留灌腸與口服腸道去污劑的對比,初步效果較理想。
腸道去污劑可以對 肝硬化患者腸道屏障功能及肝功能狀態發 揮作用,是現有公認治療肝硬化的重要藥物,其既可口服也可通過保留灌腸給藥。多想研究指出,腸道黏的屏障功能受損的間接反映指標即腸道通透性增高[8]。目前,最常用的腸道通透性檢測方法為雙糖法,即通過兩種非代謝的大分子糖類作為糖探針加以檢查,該操作安全有效,也是本次研究的重要測量措施之一。尿液 L/M 比值也有助于評估腸道通透性,為測定腸道通透性的廣泛性標準之一[9-10]。本次研究中,口服腸道去污劑的患者尿液 L/M 比值顯著低于應用保留灌腸的患者,提示了腸道通透性的降低及改善。另一方面,國外研究血癥正式,80%~90%以上的肝硬化患者存在不同程度的腸源性內毒素血癥,各種致肝纖維化的致病因素也同樣被證實與腸源性內毒素關系密切。內毒素可以通過激活單核巨噬細胞系統或直接造成肝細胞的損傷,因此肝硬化患者的腸道菌群普遍存有比例失調、功能紊亂等問題,腸道屏障的損害可導致內毒素移位,從而引發反復、長期發作的高內毒素血癥,可進一步造成肝臟的長期損害,加速肝臟損害的進程,進一步引發相關并發癥的發生及惡化。除了對腸道黏膜通透性及血清內毒素水平的改善,本次研究中,口服腸道去污劑的患者的Child-Pugh評分比值同樣顯著高于應用保留灌腸的患者,進一步提示了其顯著的臨床優勢,值得推廣應用。遺憾的是,本文只為回顧性分析,以后可以考慮開展前瞻性研究。
綜上所述,相較于保留灌腸,口服腸道去污劑對肝硬化患者的治療效果更佳,血清內毒素水平和腸黏膜通透性均獲得較好改善,患者預后佳,臨床患者可考慮加大推廣治療應用范圍。
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