發布時間：2023-07-27 16:14:06
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關鍵詞：婦產科；護理；職業缺失；對策
婦產科護理學作為臨床護理工作中的主要分支之一，其主要內容包括孕產婦的護理、婦科疾病患者的護理、計劃生育指導和婦女保健護理，其護理目的應確保婦女在整個妊娠周期中的不同階段生理健康，保證胎兒、新生兒的生存及成長。婦女在妊娠期間往往正處于一個特殊的時期，機體免疫、循環、內分泌、呼吸及消化等系統均與正常婦女機體功能存在明顯差異[1]。上述諸多因素的存在決定了婦產科護理工作的復雜性、困難性以及多變性。因此在日常婦產科護理過程中，護理人員要具備嚴謹、科學、嫻熟的護理水平。但是由于各種因素的存在，使得婦產科護理人員存在一定的職業缺失現象，從而影響了正常護理工作，給醫患關系的緊張埋下了伏筆。
1 職業法律缺失
徐水琴等[2]通過對護理大專及本科生進行職業相關法律知識認知度的調查中發現。護理學生對護士管理辦法、醫療事故處理條例、民法、毒性藥品管理辦法、刑法（瀆職、醫療事故罪）等相關法律認識不高，存在認為在醫療事故中，主體是醫療機構和醫生，不包括護士，且大專護士生的認識度低于本科生。在現有護理隊伍中，由于護士對職業過程不夠重視，往往造成對患者健康權利、知情權、自由權、隱私權等等權利的侵害。由于上述職業法律缺失，促進了醫患關系的緊張。
2 職業道德缺失
護士職業道德是指護士與患者之間及工作中的協助者之間關系的行為準則[3]。由于個別護理人員職業道德水平較低，在護理工作中存在麻痹大意的工作陋習，護理記錄不及時，隨意更改患者生命體征指標，工作中憑經驗護理敷衍了事，這些都是護士職業道德缺失的具體體現。近年來，頻頻曝光的護士虐嬰、賣嬰事件，更是由護士職業道德嚴重缺失所致。
3 職業管理缺失
醫院系統中，護士是壓力較大的崗位，婦產科護士又是護士群體中較為特殊的群體，護理任務多，面對的護理對象比較特殊，自身要承受很強的壓力，這就導致了婦產科護士長期處于應急狀態[4]。作為高強度工作的婦產科護理人員，由于醫院對其缺乏職業管理，使得護理人員在工作中的熱情不高，工作態度散漫的現象較為普遍。具體管理缺失表現包括：同工不同酬，隨著對醫護人員資源的需要的增加，一些醫院利用合同制，聘用了一些編外的護理人員，但同樣強度的工作，確沒有得到相應薪酬上的認可；制度不健全，對行業作風沒有形成良好的考評體系，缺乏有效的激勵制度，對護理人員服務質量缺乏長期有效的動態監控體系，職業導向不明確等。
4 職業技術缺失
由于我國護理專業發展相對較晚，目前國內大部分醫院內的護理人員基本以大專學歷為主，且在一線工作的護理人員趨于年輕化。護理操作是維持患者健康的基礎，具備嫻熟的護理操作技能，是保證醫療得以實施，恢復患者健康的關鍵。由于職業技術缺失，在護理操作中因為處置不當造成的患者損壞是不可預計的，如果護理人員不強調自身技術素質，在工作中違法操作，不實行嚴格的三查七對，往往可能給患者帶來不必要的損害。
5 職業缺失的對策
婦產科護理職業缺失，造成的醫療護理缺陷的發生，與護理人員年齡、職稱和工作年限等等因素有關。在婦產科護理的模式中，應遵循以病人為中心的護理原則[5]，醫療機構管理層和護理人員加以注重，避免婦產科護理人員職業缺失現象的發生。具體措施應包括：①加強法律知識的學習，重視對護理人員法律知識教育，可以通過講座、交流會、科內自主學習等多種形式，使護理人員對基本醫療法規以及相關國家規定有所了解。②強化職業道德修養，護理人員應注重職業素養樹立正確的職業觀，養成良好的職業行為和習慣，注重工作流程，強化護理規劃。③規劃護理工作流程，強化"三基"訓練，嫻熟掌握婦產科護理操作規范，增強服務意識，注重與患者及家屬構建和諧的醫患關系。
上述三點的核心問題是需要醫療機構制定行之有效的管理和激勵制度，只有制度規范，激勵明確，才能實現激勵護理人員不斷提高法律意識、道德水平和提升護理質量的目的。婦產科護理職業管理是手段，提升服務質量是目的。任何管理制度的制定和實施，需要多方面協調，采納廣大意見，制定符合婦產科護理職業發展的制度是提升護理質量的關鍵。建立法律規范制度、道德評價體系提升護理人員的法律、道德素養。建立婦產科護理工作規范流程加強監管能夠提升護理服務水平。建立有效的激勵制度，能夠增強護理人員職業優越感，通過多種形式的獎金激勵制度，可以保證相關管理制度能夠行之有效的施行，增強護理人員自身主動學習的積極性，改進自身的工作習慣，最終提高婦產科護理服務水平。
6結論
婦產科護理是一門復雜性、綜合性、實踐性強的臨床工作，關乎到母嬰甚至整個家庭的安危與幸福。護理人員必須要認識到，婦產科護理職業缺失后造成的不良后果。應該通過增強法律、道德意識與護理服務水平提高自身綜合素質，以最大的責任心和耐心服務患者，以良好的工作態度樹立護理形象。醫院管理者應充分認識到管理導向的作用和意義，作為醫療服務機構的領航人，應拿好手中的指揮棒，充分調動護理人員的工作熱情，建立合理的勞動保障體系，維護好醫患兩者的共同利益?？傊o理人員和醫院管理者，需要共同努力，兩者相互協調配合，共同避免婦產科護理職業缺失，從而提高護理服務質量，建立良好的醫患關系。
參考文獻：
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關鍵詞：婦產科護理教學教學模式實施途徑核心價值能力
一、婦產科護理教學困境
1.婦產科護理臨床教學工作難以開展
在婦產科進行疾病治療的患者，由于疾病發生部位比較特殊，因此在進行婦產科護理臨床教學的過程中往往會出現被拒絕的現象。婦產科實習護理護士的護理水平的不成熟、患者對于治療部位的敏感性、抗拒性以及性別的差異性，均導致婦產科護理教學工作受阻情況難以避免，致使臨床教學面臨極大困境。因此，婦產科護理教師僅能簡單將患者的大體情況以口頭敘述的方式告訴學生，學生的實踐動手能力不足致使教學質量低下、學生成長速度緩慢。同時，由于患者的法律意識不斷增強，對于自己的隱私性具有強烈意識，對于臨床教學時的圍觀現象、隱私保護等相對反感，導致婦產科護理臨床教學工作難以開展。
2.婦產科護理存在安全隱患
法律意識淡薄、醫院規章制度不完善、技術因素導致失誤現象等多種因素為婦產科的護理教學工作帶來部分安全隱患。主要表現為：部分醫院的婦產科護理人員在對患者進行醫治時不嚴謹，常常忽略護理過程中存在的安全隱患以及患者心理感情變化情況，再加上護理人員的日常工作比較繁忙，往往沒有精力去擴充自己的法律知識，因此在婦產科護理過程中往往會忽視可能產生的法律責任，引發護理工作者與婦產科疾病患者之間的矛盾，對婦產科護理工作造成一定的影響；部分醫院的管理規章制度不完善，沒有充分保障患者、醫務工作者的合法權益。但也存在另外一種現象，部分婦產科護理人員忽視醫院制度的嚴格性，在對婦產科患者進行醫治時治療過程不嚴謹，治療方式方法違背常規，致使患者錯過最佳治療時間，增加疾病的嚴重性，也是管理規章制度不嚴格造成的安全隱患。在婦產科護理人員進行護理過程中，或許存在技術因素導致的失誤現象，導致治療過程受阻，患者家屬若不理解，便容易出現醫患糾紛。
3.婦產科護理教學模式單一
隨著大眾健康觀念不斷轉變，婦產科護理逐步由以疾病為中心向以患者為中心進行轉變，護理教學模式也需要不斷更新替代。但是部分婦產科醫院的護理教學也應緊緊圍繞婦科護理、產科護理等展開教學，教學模式單一，不能及時讓婦產科護理學生主動探尋患者問題根源，在提高學生學習積極性等方面仍需創新方法。由于婦產科護理教學模式的限制，大多數學生的學習渠道僅僅為理論知識，動手實踐能力、綜合素質能力不強，使整個教學過程困難重重，亟須改善單一教學模式，提高學生發現問題能力、分析問題能力與解決問題的能力。同時，在改進教學模式時，要關注婦產科護理學生在踏入工作崗位以后的臨床實踐能力、管理能力等，從而提升婦產科護理教學工作的質量和水平。
二、擴展婦產科護理教學應用模式
1.PBL教學法
婦產科護理工作的PBL教學法，主要是在護理學習的過程中不斷導入案例，根據婦產科護理的實際情況，對護理學生進行教授學習，從而讓學生能夠更加深入地了解婦產科護理工作的難點、痛點，促進學生進行針對性學習。PBL教學以實際案例的形式直觀地讓學生了解行業所需的婦產科護理技能水平以及認識自身能力，從而促進學生不斷學習，在逐步拓展自身能力的基礎上，更好地為婦產科患者服務。應用PBL教學方式，婦產科護理人員能夠更好掌握患者需求，例如部分婦產科患者在進行護理治療過程中需要接受化學藥物的治療，致使患者出現脫發現象，因此婦產科護理人員要注重對患者的自尊心保護，通過交流、護理持續穩定患者心態，促使患者以積極健康的心態面對治療。
2.情景教學法
婦產科護理的情景教學模式，就是在教學過程中不斷創設實際情景，讓學生脫離僅有理論知識的單一思想，在不斷引入情景教學的過程中讓學生更好地感知婦產科的良好護理模式。在運用情景教學法的過程中，可以通過小組討論病例、小組現場模擬、課堂設置創新的模式等多渠道多方式，讓婦產科護理學生更加直觀地認識護理知識。比如，在討論病例的過程中創設情景教學，在研讀病例、探究發病過程及治療方式，不斷總結探討過程中、增添新知識，拓寬學生思維；小組現場模擬操作，針對婦產科疾病的隱私性及特殊性，可以利用假體模特的方式進行教學，讓學生有具體確切的操作意識，從而避免“書本專家”現象的發生；對婦產科護理教學模式進行創新，要在教材內容選取、教學時間控制、教學課堂設置等方面著手，通過不斷創新教學模式，提升學生的學習興趣，最大限度地提升婦產科護理教學的質量與水平。
3.概念圖教學法
婦產科護理教學的概念圖教學模式，就是讓學生在進行護理學習的過程中按照自己的思維模式，制作學習概念圖，將所學知識進行整體整合，從而促進學生的護理技能的綜合提升。通過設置概念圖，學生的總體概括能力、理解能力會得到大步提升，形成相對完善的知識體系，便于延長記憶效果。同時，在整個學習階段，婦產科護理學生的自學能力、臨床實踐能力也會有所提高，當自己的知識體系在不斷的交叉連接過程中，學生會主動學習新知識，溫習舊知識，促使整體知識穩固。婦產科護理在進行臨床操作過程中，往往面臨很多復雜信息，如果不能及時提取所需信息，則會延誤最佳治愈時間，甚至也會出現誤診的現象。概念圖教學法在不斷促進學生提取患者的病因、分類、臨床表現、治療與護理之間的相關性過程中，提升婦產科護理人員的決策能力、治療能力，依據患者的不同癥狀，制定專門的治療方式。
三、提升婦產科護理核心價值能力
提升婦產科護理教學核心價值能力，需要從教師隊伍建設、院系規章制度完善、實訓基地建設等多種方面出發，共同探討婦產科護理教學工作室的實施途徑，有效提高婦產科工作室的教學效果。
1.教師隊伍建設
由于婦產科醫生的臨床工作任務相對繁瑣，工作壓力也相對較大，專業醫師很難再分出較多的精力進行教學，并且部分醫師由于缺乏教授學習的能力水平，在教學過程中難免會影響教學效果。因此，在選拔教師時，要充分考慮醫師的臨床實踐能力與理論教學能力，減少專業醫師的教學壓力，專任教師與臨床醫生互補，共同提升教學水平，促進婦產科護理教學工作穩步提升。
2.構建婦產科護理工作室
婦產科工作室的正常運行，需要有嚴格的院系規章制度。在制定規章制度時，要結合婦產科護理工作室的工作實際，從實際出發、集思廣益，在不斷與醫護人員與患者溝通的過程中運用人性化的管理方式制定規章制度。但同時需要注意，規章制度一旦制定，便要嚴格執行，若有違反現象，便要進行嚴格處罰，保障婦產科護理工作室的穩定運行，也為其贏得一個好口碑。
3.提升婦產科護理學生的核心價值能力
核心價值能力提升，需要建設實訓基地，促使學生對于婦產科護理有更加深刻的認識。首先是將專業技術能力原理進行實訓，打牢學生的能力基礎；其次進行專業儀器使用實訓，在婦產科護理過程中需要接觸的儀器相對較多，若使用不熟練，則可能會造成誤操作的問題，造成不必要的困擾；最后要加強婦產科護理教學的系統實訓，將理論與實踐不斷結合，在進入醫院實習的過程中，促使學生形成敬畏意識，在面臨臨床繁瑣問題時不至于慌亂，增強專業自信。
1資料與方法
1.1一般資料
以2014年8月—2017年3月期間收治的124例婦產科患者為對象，按照數字抽簽的形式，分為研究組與常規組，各62例。常規組，19~56歲為年齡區間，（32.5±10.84）歲為平均年齡。體質量為41~68kg，（52.4±5.38）kg為平均體質量。研究組，21~50歲為年齡區間，（33.6±10.01）歲為平均年齡。體質量為40~70kg，（53.9±5.04）kg為平均體質量。分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常規組，采用常規護理模式，研究組，采用“以人為本”護理模式。①貫徹落實責任制護理模式，明確劃分職責，依據護理人員執行力，強化分工，充分發揮護理人員的個人特長，實現其價值，調動護理人員的工作積極性與主動性，提升業務水平，達到提高臨床護理整體質量的目的。同時，定期組織學習“以人為本”護理模式的基本內涵、具體操作等，充分體現“以人為本”的基本理念，指導臨床護理工作有序開展。②待患者入院后，護理人員及時評估患者基本情況，例如，家庭背景、病情資料、文化程度、心理狀態、職業等，制定具有針對性的、符合患者需求的個性化護理方案。③心理疏導，婦產科患者，由于疾病影響，可能出現不良情緒，降低治療依從性，影響治療效果?；诖?，護士應評估患者心理狀態，以患者實際心理需求為出發點，給予心理疏導，增加與患者間的交流、溝通，提高患者對疾病的認知程度，放松患者心情，引導其積極配合護理及治療工作的開展，為治療效果提供保障。④病房護理，按照患者年齡、喜好、興趣等，以舒適為強調的重點，布置病房，保持病房安靜，嚴格控制室內溫度與濕度，調節室內光線，減少噪音污染，為患者營造良好、舒適的治療環境。⑤維護護患關系，護理人員與患者接觸的時間較長，因此，護理期間，護理人員應熟練掌握溝通技巧，通過成功案例，鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心，以尊重患者為前提條件，聯合語言、肢體動作等，給予患者安慰與支持，獲取患者信任，搭建良好的護患關系。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者住院時間與并發癥情況，采用自制的滿意度調查表，調查患者護理滿意度，100分為滿分，分值越高，表示越滿意，且評估患者負性情緒。
1.4統計方法
在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0統計學軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢驗，用（x±s）對計量資料進行表示，組間比較t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1住院時間與滿意度
對比住院時間與護理滿意度，研究組顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2并發癥
研究組，3例出現并發癥，2例出血，1例便秘，發生率為4.8%，常規組，8例出現并發癥，5例出血，3例便秘，發生率為12.9%，研究組明顯低于常規組，差異有統計學意義（χ2=4.066，P=0.043）。
2.3負性情緒
研究組，5例出現負性情緒，2例抑郁，1例人際關系敏感，2例焦慮，發生率為8.1%，常規組，13例出現負性情緒，3例抑郁，2例人際關系敏感，5例焦慮，3例偏執，發生率為20.9%，研究組明顯低于常規組，差異有統計學意義（χ2=6.607，P=0.010）。3討論基于醫療改革的推動下，“生理—心理—社會”護理模式的推廣，“以人為本”理念在臨床護理中得到踐行，由以疾病為中心轉變為以患者為中心?！耙匀藶楸尽弊o理模式，接待與護理期間，要求護士結合患者個人需求，以患者疾病特征為指導，給予具有針對性的個性化護理方案，有助于患者早日康復，增加護理滿意度[3]。該次研究中，常規組采用常規護理模式，研究組采用“以人為本”護理模式。結果，研究組護理滿意度與住院時間均明顯優于常規組（P<0.05）?！耙匀藶楸尽崩砟钕拢_展護理工作，綜合考慮患者實際情況，站在患者的角度上，思考問題，為患者營造舒適、輕松的護理環境，引導患者積極配合治療與護理工作的開展，有助于控制患者病情，緩解患者消極情緒，減少并發癥[4-5]。該次研究，研究組并發癥發生率為4.8%，明顯低于常規組的12.9%（P<0.05）。以“以人為本”護理理念為指導，綜合分析多方面需求，例如，生理、心理、精神層面等，維持各方面平衡狀態，鼓勵、支持患者，緩解患者消極情緒，維持患者愉悅狀態，以積極的心態，迎接治療[6-7]。該次研究中，研究組負性情緒發生率為8.1%，明顯低于常規組的20.9%（P<0.05）。
綜上所述，婦產科護理管理中，采用“以人為本”護理模式，效果顯著，具有推廣價值。
作者:張冬梅 單位:郯城縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科
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教師擔負著教育和培養未來學者和臨床工作者的重任。婦產科學教師幫助醫學生，使其逐步過渡到沒有教師的學習階段。多年來習慣于以教師為中心，以課本為中心，教師教，學生聽，記筆記、背筆記，應付考試現象嚴重，在教學思想和教學方法上存在著弊病，即只強調了傳授知識，忽視培養能力。教師爭分多秒地滿堂灌，學生不遺漏地背，完全處于被動應付地位，不能進行主動地學習與獨立思考，聯系能力差。在知識爆炸的今天，婦產科學課程的教學時數有限，婦產科學知識不斷增長，教師應該分析知識的內容，用較少的時間把最基本知識（重點）教授給學生，使學生能有效地承受負荷，將較多的時間用來培養學生運用這些知識的能力上[2]，更多地提倡學生自學。改變自學能力差，獨立思考、工作能力低，創新能力更低的狀況。要達到上述要求，作為教師，主要的工作是如何搞好教學。教學作為一門學術性事業，是從自己所懂的事物開始，所以教師一定要不斷地獲取新的信息，不能只沉浸在自己專業領域的知識中。只有廣泛涉獵各相關學科的進展，并在智力上不斷深化，不局限于本學科的小天地，這樣其教學才能得到好評。教學也是一個能動的過程，其需要各種類推、比喻和形象來建立起學生興趣和教師理解之間的橋梁。教學上的程序應當認真計劃、周密安排、不斷地檢查、修改，并同所教科目直接聯系起來。通常教師傳授學生的是須要記憶并加以回顧的信息，也改造和擴展知識。通過不斷閱讀研究新的信息，課堂討論，學生提出問題，教師自身也將被推向新的創造性高度，在教學、學術水平上得到升華，更上一層樓。好的教師重視培養學生積極的學習態度，鼓勵創造性思維地發揮，使其獲得畢業后繼續學習的能力。
2強調情境學習和技能的掌握
結合學習目標，將臨床病例作為重要教學資源，充分利用圖書館、網絡、教材等設施，使學生主動對疾病地發生、發展、診斷和治療有一個全面的自我更新認識，使學生的學習由被動接受變為主動發現和掌握的過程，這種學習方法可以貫穿到從實習到整個婦產科學課程[3]。在課堂上教師適當的行為對學生的影響較大，教學也是一種情感學習；教師展示出積極的態度，最終會使學生爭取一個積極成功的婦產科學學習經驗[4]。
3提倡學科間的交叉聯系和新技術的相互應用
應重視婦產科學與其他基礎和臨床學科的交叉聯系，在教學中要有一定學時安排生理、生化、病理、分子生物學、CT、核磁共振成像、內外眼兒科等講座；不斷更新知識，將新技術在醫學中的應用講授給學生，使其能夠適應科學發展。如核磁共振成像（mag-neticresonanceimaging，MRI）無輻射傷害，軟組織分辨率高，適用于婦科腫瘤的診斷與治療。MRI所獲得的圖像清晰精細，顯著提高了醫生的診斷率，對早期腫瘤地診斷及預后評估有很大的價值[5]，應在基層醫院進行推廣[6]，作為將來在基層醫院工作的學生，應了解和掌握這些新技術的應用。隨著教育技術向著信息化和數字化發展，教育資源開放共享的理念已進入到婦產科教學工作中，微課作為一個新興的教學資源，通過短視頻記錄，精確表述婦產科教學中的某一個關鍵知識點或難點，起到較好的輔助教學作用，將手術操作的重要過程進行錄制，引入教學討論，為學生留下深刻的印象，達到事半功倍的學習效果[7-8]。
4注重科研能力的訓練
臨床醫學生最缺乏是科研能力的提高。訓練醫生重視臨床科研工作，培養醫學生的科學態度、科研意識和創新精神，有利于培養學生獨立分析和解決問題的能力。在授課過程中應結合科研實例，介紹臨床科研基本知識，培養學生科研興趣，使其主動參加到科研課題設計、實驗資料的收集和整理、實驗結果的分析及撰寫科研論文中。重視基礎醫學科研，通過基礎研究，將所獲得的新發現、新技術、新方法轉化為對臨床疾病的發病機制、診斷和新藥物研發的應用性成果，促進臨床問題的解決[9]。
5重視臨床實訓室的建設
婦產科學是一門實踐性較強的科學，實際操作訓練是婦產科學的重要教學環節，必須重視實訓室的建設，不斷添加和利用現代化的儀器和設備，進行臨床實踐操作教學，培養醫學生的獨立動手能力。采取學生小組討論式教學[10]，提出要討論的問題和觀摩手術過程，然后由學生運用其學到的臨床醫學知識，通過采集病史、體格檢查，綜合臨床診療室、化驗室及CT輔助檢查的結果，對某項特殊病例的特點進行分析，提出診斷的思路，思考診斷和鑒別診斷的依據，并提出處理和治療的方法。使學生的學習從被動到主動，從依賴到獨立，發生根本性轉變。傳統的教學模式以教師為中心，注重知識的傳授，學生被動地接收知識，部分學生已習慣填鴨式的教學模式，對于學習的主動性認識不足。但傳統的課堂講授具有系統性、廣泛性、深入性的特點，與以問題為基礎的教學法相結合是婦產科教學改革的新方向[11]。
6采用新的臨床教學質量評估和考核方法
關鍵詞：婦女保??；婦產科；健康問題
近年來，我國經濟發展速度越來越快，科學技術也得到了很大的提高，醫院也在不斷的完善各項醫療制度以及醫療服務模式，使居民能夠享受到更高質量的醫療服務，雖然當前醫療改革取得了較大成效，但也不可避免的仍然存在一些問題[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究將2013年8月～2014年9月在本院進行體檢的300例婦女作為研究目標，年齡19～55歲，年齡平均為（35.2±5.8）歲。
1.2方法 本研究主要通過向300例婦女發放調查問卷來完成，問卷中包括7個問題，具體為：①你是不是自愿接受婦女保健知識的學習？②你是不是需要婦科保健這方面的幫助？③你遇見過哪些婦產科健康問題？④你是否了解產婦生產結束后的相關保健工作？⑤你是否了解生產結束后子宮復舊和純母乳喂養的關系？⑥你多大程度了解本院婦科這個科室？⑦你之前是否來我院婦科進行過保健知識的咨詢？本研究一共發放300份調查問卷，回收300份，回收率為100%，有效問卷300份，有效率為100%。
1.3統計學方法 對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS 19.0，用百分比對計量資料進行表示。
2 結果
本研究經過調查發現，自愿進行婦女保健知識學習的婦女有240例，占總例數的80%；認為自己不需要學習保健知識的婦女有20例，占總例數的6.67%；可以例舉3種甚至更多種婦科疾病的婦女有150例，占總例數的50%；對于生產結束后康復工作完全不了解的婦女有65例，占總例數的21.67%；不了解生產結束后子宮復舊和母乳喂養之間的關系的婦女有190例，占總例數的63.33%；基本不了解婦科科室的婦女有180例，占總例數的60%；以往在我院進行了婦科相關知識咨詢的婦女有25例，占總例數的8.33%。之所以會存在上述問題，主要是由于醫院針對婦女保健工作沒有加強宣傳，很多婦女并不了解婦科科室，有些婦女甚至不知道醫院是不是設有這個科室，降低了保健工作實施效果。另外，由于交通不方便，農村婦女偏多，保健意識淡薄。
3 討論
醫院開展婦科保健工作主要是為了使婦女人群能夠對婦女保健的效果及其作用有一個正確的認識，促進婦女群體保健意識的提高，同時也提高婦女的自我保健能力[2]。婦科疾病防治是臨床上開展婦科保健的重要內容，我國婦女保健工作開展的質量緊密聯系著婦女的經濟能力、社會地位等因 素[3]。婦女保健工作開展的意義與依據主要有以下幾個方面：①近些年來，我國各個地區越來越重視婦科健康普查的開展，同時也出臺了多部條律，公布了具體的保健方法[4]。②近些年我國一直在不斷發展建設事業，建設的工種越來越多樣化，婦女參與到這類工作中會吸入各類有害物質，極大地影響了身體健康，同時也在一定程度上影響了胎兒的健康，所以國家逐步在婦女勞動保障中增加了婦女保健這一內容[5]。③產婦在懷孕期間，胚胎是否能夠健康發育以及成長影響著足月后胎兒是否能夠順利分娩，所以產婦在懷孕期間必須盡可能多了解胎兒生長的相關因素，杜絕不良因素，掌握正確的方法做好懷孕期間的保健，保障體內胎兒的健康成長[6]。除此之外，產婦的家屬也應該對基本保健知識有一個基本的了解，以能夠指導和監督產婦的孕期保健。第四，在產婦孕期保健中，產期保健是整個保健工作中的主要部分，保健工作實施質量的好壞對母嬰的安全有著巨大的影響。
從上述分析可以得知，在婦女人群中開展婦女保健工作，是有必要、有依據且有價值的。婦女如果早期健康狀況不佳，那么到了后期，其健康狀況同樣會受到影響。如果女性在生育年齡時期損傷了生殖道或者損傷了骨盆，那么隨著年齡的慢慢增長，婦女進入老年時期后肌肉張力將會減退，導致子宮脫垂或者失禁。從這些方面可以看出，婦女保健工作不是一件簡單的工作，她需要貫穿女性的整個生命過程，對于每個年齡階段都有重要價值。
生產結束后恢復保健指的是產婦的分娩結束后，為了促進產婦虛弱身體恢復而進行的多項保健措施。此階段中需要保健的項目有體形恢復、心理恢復、生殖部位細胞因子恢復、子宮恢復等方面。在保健項目實施過程中，要確保婦女飲食合理，保證充足的營養攝取。母乳是一種特殊的乳制品，具有極高的營養價值，可以有效預防各類疾病和各類感染的發生，降低嬰兒疾病的發生率，促進嬰兒的健康成長。嬰兒飲食母乳有利于更加健康的成長，確保嬰兒生長所需要的各種營養物質得到滿足，而且由于母乳的特殊性使得更容易被嬰兒吸收和消化。除此之外，母乳中包含多種免疫物質，可以對呼吸系統疾病和腸道系統疾病等一些感染性疾病進行有效的預防；能夠有效促進嬰兒神經和胃腸道系統的發育；能夠有效防止嬰兒成年后發生糖尿病、高血壓以及高血脂等疾??；能夠促進子宮收縮，防止產后出血，縮短產婦產后恢復時間。
本研究調查結果顯示，80%的婦女愿意接受婦女保健知識，醫院也應該盡快采取積極措施，多層面、多途徑入手，做好婦女保健宣傳工作，促進婦女保健意識的提高。
參考文獻：
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【關鍵詞】品管圈；婦產科；優質護理服務
【文章編號】1004-7484（2014）07-4449-02
品管圈指的是在工作崗位上護理單元里的護士圍繞著某一工作目標，自發地組成小團體。它的活動特征是解決本單元中存在護理問題，不斷的進行質量的改進。品管圈的管理強調的則是全體成員的共同參與，每一個成員可以是管理者，又可以是實施的人。它是可以充分的調動所有成員的工作積極性的，從而更好的促進護理工作，提高質量[1]。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
選擇某醫院2013年1月到2013年6月期間婦產科進行治療的260名患者，選擇隨機分配的辦法，把患者分為對照組和實驗組兩組。對照組130例患者，年齡在22歲---32歲；實驗組130例患者，年齡在20---35歲。所有的患者都沒有全身性的疾病，年齡和性別以及病因也沒有差異差別，有沒有病史等方面也沒有明顯的顯著差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 選擇的方法
針對對照組選擇常用的常規護理，而實驗組則選擇品質管理圈的優質護理服務。
實驗組首先要成了一個品質管理圈組織，選一個小組的組長出來（由婦產科護理部的主任擔任），組員有15個人，由婦產科每個病區護士長和護理骨干以及護理人員組成3個活動小組，由1名護士長和2名護理骨干及2名護士組成，以患者為服務中心，提高優質護理質量為目標，開展一系列的相關研究。
要組織參觀學習，以期達到服務好，醫德好，質量好，群眾滿意；要實施整體的護理，比如說一個護士護理多少名患者，讓每個患者都有固定的責任護士；婦產科還可以實行APN排班和護士自主排班，以此來擴大護理服務范圍；產科可以實行以產婦為中心的護理原則，做好健康教育的相關活動；產房應該實行連續性的排班模式，根據工作的需要設置隨機的調動班，增加便民設施等等；還要對患者進行孕前孕中孕后的相關教育，護理指導等。
1.3 觀察指標
針對兩組患者的對護理人員的操作技術和服務態度以及護理的整體滿意度進行比較。
3 討論
3.1 品管圈的活動對優質護理的效果
品管圈在婦產科優質護理服務的工作當中，實現了一個真正意義上的整體護理方式，這樣不但使護理人員和患者之間的關系更加的融洽了，讓護理服務的工作真真實實的服務到了患者身上，還提高了工作的效率，減少了健康的盲目性和隨意性，增加了有效溝通的效果，提高了滿意度。開展一系列的品管圈的活動，可以有效的增強護理人員和患者之間的溝通，減少近年來矛盾白熱化的護理人員和患者的矛盾，與此同時，還為護士的工作提供了方向指南，提高患者對其的滿意度。
品管圈是以患者為中心的，提高優質服務為目的的工作。品管圈實行的是每一個過程每一個人員都要參與的活動，讓護士的工作由之前的被動變為主動，能夠站在患者的角度，從患者的實際需求出發，在優質服務的工作中找尋存在的問題不足，并且主動的去提出可行性的措施和合理化的建議，在不斷的發現問題中及時的解決問題，讓各項措施不斷的完善，從而有效的提高優質服務工作的質量。
3.2 品管圈對護士工作的有效性
對于管理的工作來說，以人為本是重中之重，一切的管理活動都應該以調動人的積極性和做好人的工作為基礎的。據相關的研究表明，開展品質管理圈的活動對于提高護士工作的責任心和熱情都有積極的作用，并且還能讓護士更好的發揮團隊作用，產生對工作的滿足感。品管圈活動的精神就是全部成員都共同參與，共同發言，共同分擔，這樣增加了協作和溝通的能力，發掘了圈員的潛能，加強了團隊的精神合作。
品管圈還能充分的調動護士去參與管理的意識，強調讓護理人員去自覺自動的參與活動，讓自己享有自和參與權以及管理權。如果說大家都有同樣的思想認識狀態，再加上完善了的相關標準流程規范，進行有效的考核培訓，這樣的話，護士就可以在患者和家屬的面前變得有話可以說，并且說的還有道理通俗易懂生動活潑，在得到了患者和家屬的認可之時，也讓護士對自己的價值有了認同。在實際的工作中再次遇見問題的時候，也就不再去等，去靠，去拖延，而是會自己去想辦法解決問題，這也就大大的提高了護理的執行能力；通過建立優質服務的質量檢查評價的相關標準，讓品管圈的成員在檢查護理人員該工作的時候，加強對護理工作的學習，并且對在工作中碰見的各種問題都能有一個好的認識和學習，避免出現工作的失誤，也為考察護士人員的業務水平提供了一個有力的依據，護士自己的自我能力也得到了提高。品管圈的活動還改善了人與人之間的人際關系，讓大家都彼此了解，增加團隊協作的能力，這樣對于提高護理人員的科學思維能力和組織協調能力以及分析與解決問題的能力都是有很大的幫助的。
3.3 品管圈在婦產科優質護理服務中的應用
品管圈的活動提高了婦產科中患者對護理人員的工作的滿意度，患者的滿意度一般都是需要通過醫療的服務質量的持續改進才能實現的，它是最具有說服力的護理質量評價指標。滿意度的調查最終的目的就是想通過調查獲取可以真正反映患者的感受和期望的數據，進而可以有效的改進服務，提高滿意度。
從最初的參差不齊水平和不懂得，到中間的抵觸情緒和不愿意參加，最后到慢慢的被大家所接受，在這一過程的活動中，品管圈的成員都在責任心，自信心，團隊意識，幸福感以及積極性等等方面有著不同程度的提高。品管圈的活動還能提高整個醫院的服務品質，通過活動，激發護理人員的積極性和創造性，更深的體會到自我的價值和工作的意義，這樣的感受會產生更好的服務熱情，進一步的提高護理服務的質量，護理質量也得到改善。患者對護士人員的工作綜合方面都能呈現滿意的態度，護理人員也可以讓患者享受到更好的護理服務，減少醫療糾紛的發生，提高醫院的聲譽，促進醫院的發展。
把品管圈運用到婦產科優質護理服務當中，有效的提高了產科的產婦關于健康鑒于的質量，讓產婦掌握更多的關于產前產中產后的知識，消除不必要的焦慮和抑郁等情緒，增強她們自己的自信心，為順利的完成生產分娩產生有效的作用，進一步的增加陰道分娩率，讓剖宮產率下降，對于產婦產后的康復和提高母乳喂養率提供幫助。不管怎么說，品管圈走進婦產科優質護理服務中，將會有效的提高產科產婦的健康教育質量，提高護理團隊的工作積極性，增強團隊的意識和凝聚力，為開展更好的優質護理服務提出更好的幫助，并且把這一優點廣為流傳。
參考文獻：
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[2] 周美珍，吳秀芳，周春霞.品管圈活動早產科風險管理中的應用[J].護理管理雜志.2012，12（11）：825---826
1.1一般資料
選擇2012年1月—2013年10月我院婦產科收治的產婦共88例，按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各44例。其中觀察組年齡21歲~39歲，平均年齡（28.9±5.1）歲，初產婦35例，經產婦9例；對照組年齡22歲~40歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，初產婦34例，經產婦10例。2組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
采取傳統的普通常規護理模式進行護理。
1.2.2觀察組
給予優質護理服務模式進行護理，具體措施如下。
①轉變護理服務觀念。
在傳統的常規功能制護理中，護士的工作主要以護士長排班，發藥、打針也是遵醫囑進行，其工作主動性和積極性較低，直接影響護理質量及產婦滿意率。優質護理服務工作首先要求通過學習、培訓、討論等形式，轉變護理人員的護理觀念及言行，提高其護理工作中的主動意識，強調以患者為中心、全面為患者服務，以提高患者滿意度為護理工作目標，全方位提升婦產科護理服務內涵。
②提升護理人員整體素質。
研究發現以往護理人員除了缺乏主動性和積極性外，還存在操作技能不嫻熟、責任不明確、對患者缺乏了解等現象。醫院需從制度、物質等各層面深化優質護理的內容和職責，通過定期的、規范化培訓及操作技能訓練，提高各級護理人員業務素質，使其熟練掌握相關臨床護理操作技能尤其是急救技能，為人性化優質護理服務的實施提供保障。同時安排護理人員認真學習與貫徹《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》中的有關內容，提高護理人員積極參與意識，全方位提高護理質量。
③改造護理環境，創建溫馨病房。
保持病房和走廊的整潔、干凈、空氣清新，整齊擺放各種物品，為患者營造一個舒適、溫暖的住院環境。病房內可適當粘貼一些宣教的文字、圖片等，擺放一些指導性小冊子，讓產婦和家屬更多了解相關保健知識，緩解產婦焦慮、恐懼心理。護理人員每天微笑服務，定時更換被服、掃床，保持床單和物品整潔，衛生間標有一些防跌防滑、防止意外的安全溫馨提示，床頭設有護士呼叫燈。盡可能為產婦創造一個溫馨、整潔的病區環境，讓患者得到高質量的護理服務。
④改變排班模式、優化工作流程、落實各班責任。
改變以往功能制護理模式，結合科室具體情況重新制訂各班排班模式及工作流程，實施護士小組責任制護理模式，對患者從入院至出院、從治療至康復均提供連續的、全程的、無縫隙的規范護理服務。各護理小組內根據護士個人能力、性格特點合理安排護理工作，高年資護理人員負責病情較復雜較重的患者，低年資護理人員負責病情較簡單較輕的患者。在患者較多的時候，酌情增加護理人員，以緩解緊張局面，避免出現護士手忙腳亂的情況，影響護理質量。明確各小組、各護士的責任，通過明確的分工來修訂工作流程，規范工作秩序，使得整個護理工作忙而不亂、有條不紊地進行，確保優質護理貫穿整個護理過程，使患者得到最高質量的服務。
⑤加強護患交流與溝通。
護理人員需加強與產婦的交流與溝通，通過交流了解產婦情況、文化程度、性格特點等，從而實行針對性的心理安慰與疏導，緩解和消除產婦焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。同時講解相關分娩、康復知識，讓產婦充分意識到分娩是個正常的生理過程，消除其思想負擔，幫助產婦以積極、樂觀的心態順利度過分娩期與產褥期。
⑥實行績效考核制度。
通過績效與責任相掛鉤的績效管理，使護理人員的工作評價變得更加公開、透明，根據護理人員的工作能力、工作量、護理質量及患者的滿意度等作為考核指標，將護理質量與獎金發放相結合，體現優勞優得、多勞多得。從而增強護理人員責任心、工作積極性和學習積極性，將護理人員的被動護理轉變為積極主動的優質護理服務，最終提高護理質量、提升患者滿意度，使患者從中得到實惠。
1.3統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者滿意率為97.72%，對照組滿意率為84.09%，2組比較差異有統計學意義（χ2=4.950，P=0.026）。觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，2組比較差異有統計學意義（χ2=4.190，P=0.041）。觀察組護理質量評分為（94.13±3.26）分，對照組為（87.94±2.88）分，2組比較差異有統計學意義（t=5.279，P=0.000）
3討論
近年來，隨著我國社會經濟的發展和進步，人們生活水平不斷提高、維權意識不斷增強，對醫療護理服務水平和服務態度的要求也越來越高。這就需要對傳統的“以疾病為中心”功能制護理模式進行改革，使之向“以病人為中心”的優質護理服務模式轉變，以滿足社會和患者的醫療需求。優質護理服務模式的開展能有效提高醫院的綜合護理水平，減少醫患糾紛、縮短住院時間、降低患者醫療負擔，同時提高了患者護理滿意度。優質護理服務模式大大拓展了護理服務的內容，首先要求護理人員通過加強自身素質及專業知識的學習和培訓，使其從以往被動式服務轉變為主動式服務，患者從來院、住院至出院得到全程連續的、無縫隙的、責任制整體護理，真正做到最大限度滿足患者需求、以患者為服務中心。盡管婦產科護理工作繁重、風險高、壓力大，本文結果顯示，通過開展優質護理服務模式后，觀察組患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，此外觀察組護理質量評分也較對照組有了明顯提高（P<0.05），取得了令人滿意的效果。我們認為除了護理人員專業水平提高、責任心和主動意識增強外，有效的績效考核管理也發揮了很大作用，通過績效與責任相掛鉤的績效管理，使得護理人員的責任心增強、工作和學習積極性明顯提高，護理質量和患者滿意度得到提升，最終使得患者從中得到實惠。
4結語
【關鍵詞】翻轉課堂；臨床醫學；婦產科
婦產科作為臨床醫學的一個重要部分，其發展關系到幾乎所有女性的健康。對于婦產科的臨床醫學教學也是非常重要的，對這一專業領域教學模式的研究也在不斷地進行。這些研究都是希望從不同的方法角度對其教育成果有所作用，也就是培育出更優秀的婦產科臨床醫生。傳統的教學方法有優點也有缺點。隨著現代教育事業的發展，出現了許多優秀的教育模式，翻轉課堂的教育模式被美國新媒體聯盟《2014年高等教育地平線報告》列為最受關注的六大教育技術之首。這客觀體現了這一教育模式的先進性和合理性。
一翻轉課堂模式的內涵
翻轉教育模式首次提出是在2007年，是薩爾曼•可汗提出的。顧名思義，翻轉課堂這一模式是將傳統的課堂模式進行了一個順序的置換。傳統的教育教學往往是將學生對知識的學習放置在課堂上由老師來進行教學，把問題的深入討論和交流放置在課余時間。翻轉課堂這一模式正好相反。需要學生提前對內容進行學習，然后運用課堂時間來進行師生之間、同學之間問題的深入探索和疑問的解決。
二臨床醫學教學現有問題
第一，知識的理解和遺忘的問題。在理論化知識的運用中大部分老師和學生都會出現一個毛病。這一問題不單單出現在婦產科臨床教學中，還廣泛性地出現在其他學科的學習中。這個問題就是學生對于所學知識的理解不足和遺忘。教師在課堂上往往運用PPT對學生進行理論知識大量快速的灌入，其采用的方式和講述的內容往往沿用之前的內容。這樣讓學習沒有了趣味同時也讓學生對于知識的理解和接受出現了問題。然后在考試之前老師畫重點，學生進行大量的記憶和背誦。最后呈現出來的結果往往是學生對知識囫圇吞棗沒有什么理解。通過考試之后學生對考前緊急背誦的知識又會有一個快速的遺忘。學生在學習后得到的是一些淺顯的知識點和對內容零碎、片面的記憶。這樣的結果給后續臨床實踐造成許多麻煩也可能帶來嚴重的后果。第二，師生間的溝通問題。為了成為一個合格的醫生，醫科學生的學習內容是繁復而零碎的。而老師在工作中也有著研究任務。大量的學生在課后是難以與老師進行深入交流的。面對這樣的情況，低年級的學生通常會向其學長學姐請教。但是這樣指導的深度和廣度都是有限的，學長學姐對問題的看法由于其個人能力的程度其實是有限的。而對問題探索和解答的程度對學生又是非常重要的。于是提高老師和學生的交流程度和數量是很有必要的。這樣做既可以幫助學生解決疑惑，學習到更加廣泛和深入的知識，還可以幫助老師做出及時的反饋，以便更好地對學生進行教育。第三，實踐能力的欠缺。由于醫療環節對醫生的嚴格要求導致了具有醫生和老師雙重身份的帶實習生的老師無法將臨床操作中的動手機會給予學生。這樣的結果導致了整個實習期實習生對一些基礎的實踐操作沒有經驗。在整個實習期過去之后依然只能夠進行一些非?；A的工作。連基本的操作都不能夠獨立完成，主刀的目標就更加遙遠了。翻轉課堂的模式更加注重學生的主體地位。針對這樣的情況翻轉課堂強化了學生對理論知識的掌握和對實踐的探索和討論，這樣的方式對學生臨床操作的實踐能力和其專業內涵都是有明顯的提高的。
三基于翻轉課堂的臨床醫學教學模式的探索
第一，理論學習的教學升級。翻轉課堂所提倡的是學生提前對上課所需要學習的知識進行優先學習，然后在課上進行深入的探討和疑惑的解答。但是在理論學習中老師是不能夠缺失的，在比較有限的時間內讓老師進行理論教學就是很有必要的。對此希望老師通過錄制視頻來進行教學活動。老師憑借多年的經驗制作高質量且吸引學生眼球的PPT，然后播放，時間盡量不超過20分鐘，并且視頻的講述要盡可能詳細而生動有趣。讓學生在課前進行理論的學習，保證了理論學習的高效率，運用翻轉課堂的教學模式也達到了理論學習的升級。第二，以學生為主體的構建式學習方法。構建式的學習方法作為翻轉課堂模式的一個重要學習方式，為翻轉式教學提供了強有力的支撐。在這個學習方式別強調學生的主體地位，老師只是在學習的過程中提供幫助的人，起一個引導、指導的作用。以學生為主體的學習方法主要強調學生在學習過程中個人能力的展現、使用及團隊之間對知識的辯論探索和思考。學生實際上是知識的主動學習者和個人知識體系的構建者。運用這樣的方式學生成為知識傳播的主動參與者與傳播者，其對知識的探索討論更加具有主動性，促使探究與討論更加的深入，學生也可以學習到更多的內容。第三，采用合作學習的方式進行學習。在翻轉課堂的學習中，團體之間的討論和思辨是不可以缺少的。面對這樣的情況學生會堅持自己的看法而與同學討論辯駁，由此產生答案。這樣的方式幫助了邏輯思維的產生發散。在這個過程中學生對知識的認識和思考也會變得更為深入和深刻。在婦產科臨床醫學的教學中，翻轉課堂這一方法是個有效的教學方式。通過教學方法的改變加強了學生對知識學習的探索精神，保證了學生學習的效果和深度，保證了婦產科臨床醫生的專業素質。
參考文獻
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