發布時間：2023-07-24 16:32:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫脈診基礎知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1內容多，學時少
中醫學概論教學內容多，醫學專業性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢，并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫基礎知識的系統學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。
2學習認識不足，方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要，對今后的就業也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華，并在本專業中得以應用。
3實踐性強，操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限，培養目標與醫學專業有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1結合文化背景，詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性。因此，在中醫基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫臨床療效的特色優勢，在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2合理安排教學內容
從學生角度出發，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學內容，而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業，教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優化的情景演練，激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4以導為教，發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養，因此，我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態，去“發現”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5加強溝通，服務就業
針對部分非醫學專業學生認為中醫學概論的學習與本專業的相關性不大，通過與學院領導、輔導員溝通，明確培養目標，加強其就業思想指導。如計算機專業的培養方向為:“從事醫療信息系統的開發，醫學影像處理技術應用，醫院計算機網絡設計和維護，醫學數據庫開發以及生物醫學計算機應用領域……”公共衛生事業管理專業為從事醫院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫學理論與實踐知識教育的系統性，更要注重服務于所學專業，豐富和優化知識結構，緊密與本專業知識相結合，打破傳統醫學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫學與非醫學間的交叉融合。如心理學專業，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫學的學科交叉點;國際經濟貿易專業，在講授疫癘致病時，對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業，強調武術等體育技能與中醫陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯系及中醫藥制劑的前景等加以發揮，適時介紹本專業的中醫藥發展現狀及發展前景，將學生對中醫藥的興趣愛好與所學專業有機結合起來。
中醫思維與現代科學思維是兩個不同的思維體系。中醫學思維方式主要是形象思維和想象。現代醫學注重的是探明人體的內部結構和功能，探明病灶的化學變化及其物理表象等，習慣于運用邏輯思維思考問題。傳統的《中醫學》教學方法偏重于基礎知識、基本理論的傳授，缺少臨床實用性內容；教學手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學生被動聽課，缺少動手實踐體驗與臨床觀察。因此，模糊、抽象的中醫知識及思維方式常常使學生難以適應，加上中醫理論深奧，學生感到難懂、難學、難記。若以常規的“填鴨式”、“粗線條”式教學方法，學生就無法理解中醫理論和診療特點。雖然目前一些新教學手段的應用能提高學生學習興趣，幫助學生認識和理解中醫基礎知識，但教學效果并不令人十分滿意。目前西醫院校中普遍存在中醫學的教學時間短的問題，多數院校現行使用的《中醫學》教材，幾乎囊括了中醫學領域從基礎到臨床的全部內容，堪稱中醫學專業各科教材的縮寫，而總教學學時一般只有四十學時左右，更談不上臨床見習。因此，授課教師只是單純地為應付教學而完成任務；而學生由于對中醫學的不理解，增加了學生的厭學情緒或者失去興趣，這勢必與開設中醫課的初衷相悖。筆者對我校臨床醫學八年制中醫學的教學進行了調查問卷，總結發現存在問題主要有：①內容繁多，教學課時短，臨床見習少；②教學方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學；③目前仍套用七年制的培養計劃，啟發性不夠；④學生學習目標不明確，學習興趣不大。另外，我國目前八年制臨床醫學教育還沒有形成系統的體系，導致課程設置有別。再加上我國八年制臨床醫學專業教學起步時間較短，中醫學教學尚無統一的教材和教學模式，因此，必須對目前的教學現狀進行改革與探索，以提高教學質量。
2教學模式改革與探索
與傳統中醫院校中醫教學相比，由于培養目標不同，如何在有限的時間內通過有效的教學方法，培養學生學習興趣，提高教學質量值得思考，是長期在西醫院校從事中醫學教學的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫學專業中醫學統編教材，尚無規范的教學模式，因此教研室對八年制臨床醫學專業中醫學教學內容、教學方法等進行了改革與探索。
2.1增加中醫臨床新知識、新技術、新思維
目前，我校八年制臨床醫學專業中醫學教學課時數為42學時，教師要在有限的授課時間內，將龐大的中醫學理論基礎知識一一介紹給學生，顯然是不現實的，講授內容與學時分配完全失調，教師總感到講不完，學生感到內容繁多且聽不懂，根本談不上學以致用，因此必須調整教學大綱及教學內容。教研室在了解五年制教學目標和教學基本要求的前提下，確定八年制教學內容的深度和廣度，實現教學內容的整體優化，引導學生正確理解中醫學的基本理論，熟悉中醫診療思路和辨證過程，使學生明確學習目標。調整教學大綱，在《中醫學》規劃教材的基礎上，同時增加中醫治未病、養生保健、合理使用中成藥、現代中醫中藥研究的新知識、新技術、新思維等內容，以增強學生對中醫知識的了解，激發學生學習中醫興趣。
2.2培養學生學習中醫學的興趣
西醫各學科的教學工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學效果。但中醫學教學內容比較抽象難懂，因此教師在深刻領會教學大綱精髓的同時，進行嚴格細致的剖析，改革教學方式，用自己歸納的教學語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當增加病例討論，注重課堂啟發式設問、討論等教學技巧，培養學生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯系。
2.2.1靈活教學方式運用現代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學生動有趣，把中醫理論中模糊不清、難以理解的內容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。這樣既節省教學時間，學生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學質量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學習安排一定的課時數，組織學生參加中醫臨床，見習舌診、脈診、針灸、推拿等中醫傳統診治方式，了解并體會中醫診斷與治療過程。帶領學生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習，了解中藥的種植、生產、炮制、功效、性能等內容，增強直觀印象。
2.2.3啟發式教學把學生劃分成若干學習小組，運用校園的現代化設施，如圖書館、文獻檢索系統以及網絡媒體等多種形式進行中醫學自助教學、自學思考和相互討論。在學習小組充分討論的基礎上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結、歸納，激發學生在學習中主動發現問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調動學生自主學習意識，提高學習興趣。
2.2.4增加病案討論對于中醫常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫辨證論治特點。同時結合學生的西醫背景，讓學生在中西醫知識體系中，體會認識疾病的角度和治療方法是多樣的，認識到中西醫各有優勢和不足，深化對復雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫學理論和治療法則的理解。
2.2.5加強中醫信息化教育課堂教學鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫學知識相應較少，學生僅通過較少的課堂教學時間，尚不能滿足其對中醫學知識的全面了解，這使醫學院校非中醫專業學生中醫信息化教育，成為傳授中醫學知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設網絡，設立公共的中醫學習交流平臺，使學生能夠根據自己的時間合理搭配進行學習，了解最新的中醫藥科研動態，傳播更多的中醫知識，同時開設教師網上答疑輔導專欄、師生討論區、專題討論、中醫中藥知識介紹等內容，使學生利用課余時間了解更豐富的中醫學知識。
2.3編寫專用教材西醫院校醫療專業現行《中醫學》教材仍沿用高等醫學通用教材（五年制），要求掌握許多中醫基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫學生根據四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現實的。根據八年制培養計劃，有必要對現行《中醫學》教材進行優化與修改，把現代的醫學理論、思維方法滲透到中醫學中去，增加中醫養生保健知識，中醫食療、合理使用中成藥等內容，提高課堂效率，對幫助學生了解和運用中醫基本知識有重要作用，為醫學生將來的臨床工作奠定一定的中醫理論基礎。
2.4探索合適的課程考核方式及標準目前學校對學生常用的考核評價標一般皆為百分制的考試。但對于八年制的醫學生，應該以靈活、學到知識為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當改變考核評價方式與標準。對于八年制臨床醫學生中醫學知識的考核，不是以掌握多少中醫知識為主，而是要通過考核，考察其對中醫學思維方式、理論特點、文化內涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運用病例分析、撰寫學習心得、總結性論文等形式，調整評價考核標準，使學生在興趣中學習中醫知識。
關鍵詞：中醫師承教育；院校教育；教學改革
中醫藥學是我國獨特的傳統醫學，源遠流長，薪火相傳，在漫長的發展歷史中，師承教育是其主要的傳承方式。隨著西方科學文化和現代醫學傳入，院校教育逐漸成為中醫人才培養的主要方式。院校教育使中醫藥人才隊伍快速發展壯大[1]，但也存在中醫畢業生實踐能力較差、缺乏人文底蘊等問題。因此，在以院校教育為主的今天，借鑒傳統師承教育方式，探討兩種教育各自的優勢，研究實施院校教育和師承教育相結合的新型中醫師承人才培養模式尤為必要。
1師承教育是中醫傳承的精髓
中醫師承有著悠久的歷史，是中醫學傳承發展的基石。漢代前已有師承授受的記載，如《史記•扁鵲倉公列傳》載有扁鵲學醫于長桑君，而弟子又有子陽、子豹等人；太倉公淳于意學醫于公乘陽慶與公孫光，其弟子有宋邑、高明、王禹、馮信等。現代也有許多中醫以師承方式成為名家，如北京名醫關幼波學自家傳，其父關月波即其師；南京名醫葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫；沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位師傅等。王琦教授在《師承論》一文中，將古代中醫師承分為業師授受、家學相傳、私淑遙承等，認為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為法，受業師或家傳之學熏陶，以多診識脈、恒于臨證為基礎，通過揣摩、領悟而積累醫學知識[2]。名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫成才之路，除了少數完全靠自學外，絕大多數得到過名師點化[3]。江西中醫院對當代百名老中醫進行了系統的問卷調查，其中82%的名老中醫有啟蒙教師，只有3%的人是無師自通[4]。中醫傳統的“師帶徒”就是讓學徒在臨床跟師過程中，學習師傅辨證論治的學術思想和遣方用藥的臨床經驗，其最大特點就是以臨證為本[5]。國醫名師李輔仁先生對自己成才之路總結道：“中醫學是實踐醫學，晦澀抽象的中醫學理論只有在病人身上、在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀。”因此，中醫藥學自身的特點和教育規律決定了中醫藥人才培養必須將實踐放在第一位。傳統的師承教育中，師徒如父子般形影不離，朝夕相處，學生跟師臨證、抄方侍診，師傅通過親身示范、耳提面命、相機點撥，將中醫的基本理論、診斷治療要點及臨床診治的基本規律等傳授給學生，學生學習、了解、感悟師傅獨特的臨床經驗、治療方法和學術思想，甚至從中悟出新意。師傅有自己獨特的經驗和專長，也只有通過口傳心授，才能被學生逐漸領會和掌握[6]。中醫師承教育中，師傅不僅傳授醫術，也很重視醫德培養。《黃帝內經》中就有“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”之言。學生跟師抄方侍診，在觀摩師傅治病救人、處事待人的過程中受到潛移默化的影響。師傅遴選弟子時，首先注重其品德，再觀其悟性，將醫德教育融入臨床的方方面面，培養德藝雙馨的人才。
2中醫院校教育模式改革的必要性
中醫院校教育的發展大大擴增了中醫教育的規模，有利于中醫教育的普及；院校教育的系統化教學和學習，也有利于學生知識結構的形成。但同時也存在一定的局限性。在強調“規格、規范、規模”的辦學思想指導下，采用統一的教材、統一的操作規范和技術標準，雖然強化了中醫系統理論教育，但很難按照中醫學科的特點，讓學生早臨床、多臨床，一定程度上存在重理論教育、輕臨床實踐的現象，削弱學生的動手能力和臨床實踐能力。院校教育常常重專業、輕基礎，忽視了傳統文化的作用，減少了傳統文化相關課程，學生普遍人文底蘊薄弱，知識結構較單一，學術視野較狹窄。目前我國各類中醫院校已達數十所之多，但這種按部就班的教育、照本宣科的傳授，雖培養出了大批中醫畢業生，但并未出現名醫輩出、百家爭鳴的現象，反而陷入中醫人才匱乏、后繼無人的困境[7]。那么，這種缺陷該用什么樣的形式來彌補呢？除了適當增加見習、實習學時外，采用師承模式輔助教育是一個比較科學的選擇。
3現代新型中醫師承改革重在汲取傳統師承教育的經驗
現代新型中醫人才培養模式將院校教育與師承教育相結合，師承教育是現代中醫院校教育的有效補充，這有利于發揮中醫傳統教育特色，提高學生臨證實踐水平[8]。中醫師承是中醫教育的核心特色之一，不僅是中醫人才培養不可替代的教育形式，還是中醫學術傳承的主要途徑和載體，更是中醫學術繁榮和發展的基礎。挖掘和凝煉中醫師承教育的核心精髓，并將其與現代教育理念和中醫藥人才培養制度相融合，是創建現代新型中醫師承教育模式的基礎和前提。傳統的師承教育與院校教育各自都有優點與不足，若兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合，必將促進中醫藥人才的培養和中醫藥文化的傳承。中醫院校教育與師承教育在教學內容和教學方法上應當互相補充、互相促進。在中醫人才培養過程中“經典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春語）。現代新型中醫師承教育要求學生熟記理論，背誦經典著作，強調在應診中的融會貫通，基礎理論學習和侍診見習同時進行，從而奠定較為扎實的中醫理論基礎。在現代新型中醫師承教育實施過程中，可以采用“一師帶多徒“”一徒跟多師”的傳統師徒傳承形式，以臨床帶教、專題講座、學術研討、病例討論及醫案整理等多種方式，分別從醫術、醫理、醫道、醫意、醫文等不同方面對學生進行傳授，不僅要傳授醫術，也要重視學生醫德、傳統文化和相關學科知識的學習及素質的培養。這與現代醫學生以人文素質為基礎的綜合素質培養一脈相承，是中醫教育的特色之一，也是醫學生綜合素質培養的重要目標。對師承教育進行定期考核與督察，也是現代新型中醫師承培養模式的重點之一，考評時既要注重基礎知識的考查，又要注重臨床知識、臨床技能的考查。考核方式也應該區別于單純的院校教育，要突出中醫師承特色，如重點考核通過研究中醫經典而獲得的新啟發；或是跟師學習期間，對教師臨床技巧、用藥方法的總結和研究；或是自己在臨床實踐中，結合中醫基礎理論和跟師受教獲得的知識、得到的啟示等。
4結語
中醫師承教育并不是一種完全獨立于院校教育、畢業后教育和繼續教育的教育層次，而應是貫穿于中醫藥工作者終身教育全過程的一種人才培養和學術傳承模式。遵循中醫學科特點和發展規律，從傳統師承教育中汲取精髓融于院校教育，兩種教育模式揚長避短、相互融合，是中醫高等教育發展的必由之路。
作者:岳秀永 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校
參考文獻：
[1]翟雙慶，石琳，吳宇峰，等．遵循人才成長規律的中醫藥人才培養探索與實踐[J].中醫教育，2012，31（2）：11-13.
[2]王琦.師承論[J].中醫教育，2006，25（3）：65-68.
[3]叢林．一代名醫成才的基本經驗[J].山東中醫藥大學學報，2002，26（6）：402.
[4]黃利興，劉英鋒，查青林，等．當代百名名老中醫成才之路調查[J].江西中醫學院學報，2007，19（2）：87.
[5]林雪，余承云.現代中醫人才師承教育培養形式的探討[J].時珍國醫國藥，2009，20（9）：2355-2356．
[6]方九億，郭飛.中醫藥師承教育價值淺論[J].實用全科醫學，2008，6（6）：603-604.
EBM是一門遵循證據的科學，核心是醫務人員審慎地、深思熟慮地、準確而明智地運用目前臨床研究中得到最新最好的醫學證據，結合臨床醫師個人的專業技能和臨床經驗，并考慮患者的價值和愿望，制定出每個患者的最佳治療方案[3-4]，是“以人為本”及個體優化治療價值的充分體現。在臨床醫學、醫學統計學、臨床流行病學和計算機互聯網等學科、技術迅猛發展的今天，循證醫學已悄然與經驗醫學轉換了角色，是21世紀醫學發展的必然趨勢。中醫要實現現代化和國際化，中醫教學必須先行，這也是中醫教育工作者必須探索和實踐的必然趨勢。
2傳統中醫肝病內科教學方式的缺陷
近年來，中醫肝病內科本科臨床教學得到了較迅速的發展，但核心教學方式仍處于經驗教學模式，教學內容也囿于教科書、醫學刊物的研究報告和教師個人的經驗等。表現在如下幾點：（1）教材與教學大綱的編寫、更新周期嚴重滯后，教學內容落后于臨床實踐的發展。（2）教學方法單一、僵化，多為填鴨灌輸式。學生被動，教師以完成教學任務為宗旨，對學生缺乏獨立的臨床思維和學習能力的培養。（3）倚重于課本理論知識，培養目標模糊，不與時俱進，偏重于知識經驗型人才培養。（4）臨床工作強調的是醫療實踐與臨床經驗的緊密結合，療效是檢驗臨床工作是否有效的至高標準。倘若一貫地強調經驗醫學，就會出現如今的一些弊端：一是使一些理論上有效而實際療效不佳或有害的治療方案繼續使用，而可能犯南轅北轍的錯誤；二是可能阻礙真正有效的新療法在臨床上推廣與使用[5-7]。
3實施EBM中醫肝病內科臨床教學的要求
EBM的基本理念已廣為接受，但要將EBM的理念貫徹于日常的臨床教學中尚需時日，原因有以下兩點：（1）教師知識更新滯后，EBM最新成果均以網絡上英文版為主，這就要求教師主動提高文獻檢索能力和學習能力，積極參加相關培訓。（2）學生應從理論課開始，重視學習EBM理念，掌握其要點。這就要求從學校層面強調教師和學生加強認識，不斷總結經驗以解決以上問題。
3.1基于教師的要求限制實施一個目標的因素往往不是方法和手段，而是態度和觀念。轉變傳統的教學理念，EBM教學要求教師必須改變傳統的教學模式。教育中醫學本科生在繼承中醫學精髓基礎上，主動地獲取最新最佳的臨床證據，培養良好地自我繼續教育的能力。這就要求教師注重學生開拓創新意識的培養、中醫臨床思維的鍛煉、臨床操作技能的訓練，提高學生主動運用EBM的理念、方法，主動更新醫學知識，將最佳的研究證據有意識地貫徹于日常的臨床工作中，提高醫療服務質量。同時對教師自身的專業知識水平及英文閱讀能力有更高的要求，只有不斷地學習EBM的新知識，新證據，新進展，才能給予學生更好地講授。傳統的教學方式以傳授書本中的中醫肝病內科知識為主，內容固化單一，資源少。教師要不斷地強化自身使用網絡資源的能力，加強收集、評估和利用證據進行決策能力的培訓。從而在新證據出現時能夠及時更新及補充中醫肝病內科EBM知識。
3.2基于學生的要求EBM實踐是在全面掌握傳統教材知識的基礎上到臨床實踐的跨越。EBM不能取代扎實的臨床資料收集、臨床技能及臨床經驗等臨床基礎。只有掌握了課本基礎知識和基本概念后才能充分利用好EBM知識深入學習，拓展知識面，兩者是相輔相成的。中醫本科生在學習中醫肝病內科理論課時，也應轉變目前的學習觀念。建議帶著要掌握的知識點（問題）去學習，圍繞知識點產生的原因，發展及解決的途徑與方法，解決方法的優勢評價這一思路進行。中醫有獨特的理論體系，和辨證施治的實踐精髓，要求中醫本科生注重中醫基本技能的培養，實事求是的科學態度。要立足于獲取綜合第一手資料。臨床實習和見習中多接觸患者，廣涉于四診、辨證、治法、遣藥、醫囑、健康教育的各個環節，在各個具體的實踐中尋找證據及解決方案。發揮主觀能動性，變被動學習為主動學習，自覺運用新技術、新方法這一學習手段，充分運用醫學數據庫收集最新的研究文獻，在實踐中體會EBM的涵義，根據最新的證據，結合患者的具體情況，提出科學的診斷和正確的治療方案。這也充分體現了與時俱進，“以人為本”的時代精神[8-9]。
4EBM在中醫肝病內科臨床教學中的具體運用
教授完理論課，中醫本科生進入到一個全新的學習環境。此時帶教老師可用具體的臨床病例按照理、法、方、藥之順序，結合現代醫學提出臨床病例討論題，應用EBM的知識對病例進行分析討論，核心在于利用證據進行實踐，重點在于“用”字，具體可按國際通用的PICO模式。P（Population/Participants）-特定的患病人群。綜合“望、聞、問、切”四診所收集的病因、證候、舌脈象等臨床資料，對該患者進行辨病和辨證。以鼓脹（肝脾血瘀證）為例，在明確辨病和辨證后，我們所面對的問題就是如何論治：如鼓脹并發的門脈高壓癥能否用中醫治療，何時介入中藥或采用中西醫結合治療方法是EBM第一步，提出具體的臨床問題。而學會提出問題是運用EBM技能之第一步，且問題一定是有實質意義的、感興趣的、排除繁雜無用的因素，以明確目的和方向。（IIntervention）-干預。針對第一步提出的問題，確定干預方法（治療方案）。本病中醫治療的治法應為疏肝健脾、活血化瘀，方藥選用調營飲。在確定中醫治療的基礎上，擬定本病的西醫治療方案。如就門脈高壓癥而言，在中醫藥全程介入治療前提下，是采用門-奇斷流術，還是門-體斷流術，或是頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TransjugularIntartrahepaticProto－systmicSunt，TIPS）等這些具體的問題提出后，就會檢索相關的臨床資料，找尋具體問題的有力證據。C（Control/comparator）-對照組或可用于比較的干預措施。每一疾病診斷明確后，治療方法有多種，如中醫的治療方案、中西醫結合治療方案、單純西醫治療方案。每一種方案都有其優勢和不足。這就要求醫生作出一個正確的比較及抉擇。從良莠不齊的方案中進行科學評價，結合患者的實際情況和目前的醫療條件，充分考慮患者的經濟能力，但不能因為節省費用而犧牲患者的安全，從而得出最佳的治療措施。O（Outcome）-治療結局。如對于鼓脹患者而言，合適的治療方案執行后，患者的生命質量，有效壽命、死亡率及衛生經濟學指標怎樣。遵循EBM的思維和方法進行系統評價。EBM有較完整的評價體系。要遵循EBM原則，嚴格評價證據的有效真實性。以大樣本、多中心的隨機對照實驗為臨床療效評價的“金標準”。其次為非隨機同期病例對照研究，而以個例報道、專家個人意見等級別較低。具體言之，就以鼓脹為例。掌握了鼓脹的有關中醫、西醫的基礎知識前提下，根據具體病例提出具體問題，再根據所掌握的EBM原理和方法檢索有關鼓脹的最新的中西醫診治知識，然后遵循EBM原則來評價所獲取的臨床研究證據的真實重要性，在老師的指導下，甄別出對具體患者而言最合適的證據為臨床作出決策。最后由老師作總結分析，指出學生的優點和缺點，使其漸漸學會用EBM理念解決實際的臨床問題。試驗結果顯示，所有接受EBM理念教學的學生均有過查閱文獻的經歷，在學習過程中遇到專業問題而老師又不能給出滿意的答案時，有95%的學生能自覺去查閱相關文獻，其中86%的學生能夠查找到自己所需的相關知識；這反映出接受EBM理念教學的學生能掌握積極的、主動的、有效的學習方法，非常有利于學生后續的繼續醫學教育。
關鍵詞：學生標準化患者；中醫外科學；臨床技能
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.029
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）03-0117-04
Research and Practice of Student Standardized Patient Combining Simulated Wards in Teaching of TCM Surgery LIU Chang1， ZHANG Ying-ying2， ZHANG Hai-long1， WANG Sui-tian3， LI Fei3 （1. Dermatology Department， the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 2. Personnel Department， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 3. Graduate School， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China）
Abstract： Objective To investigate the feasibility of student standardized patient （SSP） in practice. Methods Undergraduates majoring in TCM clinic in grade 2011 in Heilongjiang University of Chinese Medicine were set as subjects and were under the cultivation of new SSP teaching model and traditional teaching model respectively. Objective theory paper examination， clinical skill score and student subjective evaluation were used for the research on teaching efficacy. Results Students in the experimental group were better than their peers in the control group in the aspects of objective theory paper examination and clinical skill score （P
Key words： student standardized patient； TCM surgery； clinical skills
在西方醫學教育模式沖擊下，傳統中醫學課堂講授、學生被動接納的機械性教學模式的局限性不斷突出，加之學中醫“難”就難在其直觀性不顯而須自我感悟，因此摸索一套合理傳承中醫學的方法迫在眉睫。中醫外科W作為中醫學的一個重要臨床學科，涉及的疾病較為繁雜，所謂“有諸內者，必形諸外”，
基金項目：黑龍江省教育廳高等教育教學改革項目（JG2014011134）
通訊作者：李菲，E-mail：
其對于整體觀念的思想及望、聞、問、切四診合參的掌握要求極為精準，加之中醫外科特色診療手法如火針、拔罐、放血等療法較為繁多，均需學生有自己的心得和體會，而這種爛熟于胸的感悟正是目前傳統教學方式所欠缺，因此，有必要引入更有效的教學模式。標準化患者（standardized patient，SP），又稱模擬患者（simulated patient）或患者指導者，是指從事非醫療工作的正常人或輕癥患者，經過標準化培訓后，能標準表現患者臨床癥狀和體征，逼真地復制真實臨床情況，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者3種功能。筆者將學生標準化患者（student standardized patient，SSP）引入中醫外科學教學中，獲得滿意效果。茲介紹如下。
1 資料與方法
1.1 學生標準化患者選取原則
從黑龍江中醫藥大學2013級和2014級中醫外科學專業的研究生中篩選出SP志愿者。招募標準：已完成研究生期間全部專業課程學習，成績優異；性格開朗；有一定的表演天賦及語言表達能力；工作認真負責；身心健康，無傳染性疾病。經過篩選，符合上述條件者共6名，均被培訓為中醫外科常見疾病SP。其病種包括銀屑病、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、白癜風、扁平疣、帶狀皰疹、過敏性皮炎、玫瑰糠疹、黃褐斑、皮膚瘙癢癥、系統性紅斑狼瘡。
1.2 學生標準化患者標準化培訓
由黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院中醫外科學高年資教授楊素清主任醫師及王俊志主任醫師、張曉琳主任醫師撰寫所選病種的標準化劇本，并對SSP進行有關病種的理論考核。SSP需嚴格掌握疾病的病因、發病機制、臨床特點、典型體征、治療原則、辨證論治，方藥加減及中醫外科常用特色診療手法。考核全部通過者將進行4個階段的培訓。第一階段：口述病史。根據劇本結合相對應的理論知識，生動描述出一份完整病史并表現出疾病的典型特征。第二階段：整理多媒體圖片。SSP需找出根據臨床多年總結的典型皮損特征及好發部位的多媒體圖片并將其打印，同時接觸此病患者，使SSP深刻體會皮損的書面描述與實際情況相結合。第三階段：模擬演練。按照患者口述方式，結合疾病的典型體征及臨床表現，反復模擬演練SP并結合病種的嚴重程度及患者當時應有的配合情況進行細節分析，做到最大程度還原醫患氛圍。第四階段：強化臨床技能。SSP需熟記中醫外科學的特色診療手法，如舌診、脈診、火針療法、拔罐療法、走罐療法、放血療法、穴位埋線療法、刮痧療法、微波療法、半導體激光療法、梅花針叩刺、常規換藥、瘡瘍的處理等，并加以練習強化。
1.3 研究對象
選取黑龍江中醫藥大學2011級中醫臨床專業5年制學生60名，按照學號由小到大順序隨機分為實驗組和對照組。實驗組包括男生9名，女生21名，共30名。對照組包括男生11名，女生19名，共30名。對2組學生講授中醫外科學常見病課時均為12學時。
1.4 教學方法
1.4.1 對照組 按照教學大綱要求，采用傳統教學模式進行5學時中醫外科學基礎理論的課堂講授，學生課下復習鞏固，課前帶教教師進行有針對性隨機提問；4學時病床邊實習，主要內容包括如何采集病史、體格檢查及中醫外科學特色診療手法，由帶教教師做出合理示范；3學時的多媒體教學，帶教教師帶領學生進行中醫外科常見病的病例分析并做課上討論。
1.4.2 實驗組 采用SSP的培養模式。SP教學的具體方法為：4學時的中醫外科學理論教學，教學時注意在一些前沿性醫學問題上埋下伏筆，每節課遺留3～4個小問題供學生們課后查找資料，在下次理論教學課前隨機抽取學生回答基礎知識及上次課遺留問題，根據學生們的回答情況給予相應評價。1周后進行5學時的SP教學，先由學生對SSP進行體格檢查并采集病史、向帶教教師口述診斷思路、如確定診斷還需做哪些輔助檢查、必要時采取哪些中醫外科特色診療手法等，同時概括、總結出之前所查疾病有關的前沿性醫學資料，并在SSP輔助下學會一些基本的中醫外科學特色診療手法。其后在帶教教師和SSP引導下，寫出一份完整的病例。最后3學時觀看多媒體影像，帶教教師帶領學生回顧SSP典型臨床體征并再次重溫課后習題，將理論學習與臨床實踐融匯貫通，以拓展認病識病的新視野。
1.5 考核
1.5.1 基礎理論 采取試卷考核的形式，共100分。基礎題60分：以不定項選擇題為主，體量適當，以除去主觀因素的干擾，重點考核中醫外科學常見疾病。拔高題40分：以簡答題和論述題為主，重點考核病案分析及中醫外科學實時熱點問題。學生們可以結合自己的主觀分析，在試卷上自由發揮。2組學生共同作答，時間為90 min。
1.5.2 臨床技能 分為3個大站進行。第一大站（含3小站）：病史采集、體格檢查；第二大站（含2小站）：病例書寫；第三大站（含5小站）：中醫外科特色操作。研究對象根據分組情況、考核時間，到指定的考站外排隊等候，并進行抽簽，根據抽簽結果在規定時間內完成相應的考核內容，各站同時開考，考生穿行。共分為10小站，每小站滿分10分，共100分。
1.5.3 評價方法 采用“學生標準化患者+客觀結構化臨床考試”（SSP+OSCE）考核評價法對學生的臨床技能進行評價，即主考人應用標準檢驗表，通過SSP表演相同的操作，評定學生遇到相同問題時的臨床行為。借鑒SSP+OSCE的考試方法及西醫院校的考核經驗，結合中醫外科學專業的教育特點、教學要求及評分細則進行評價。
1.6 統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料以 ―x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 成績分析
采用理論考核和臨床技能計分的形式進行培養效果的評判，分析2組學生的綜合能力水平差異。綜合能力成績=（基礎理論考核成績+臨床技能考核成績）÷2。2組學生基礎理論與臨床技能成績分別經獨立樣本t檢驗，結果顯示，除理論考核（基礎題）差異無統計學意義（P>0.05），其他5項組間差異均有統計學意義（P
2.2 反饋調查
課程結束后對實驗組學生進行中醫外科常見病臨床教學學習情況的進行反饋問卷調查，結果見表2。
3 討論
本次結果顯示，在基礎理論知識方面，實驗組與對照組的學習情況并無明顯差異，而在拔高題和臨床技能部分，實驗組學生明顯優于對照組，說明解決臨床實際問題的能力得以提高，臨床實踐教學效果值得肯定。這不僅得益于課堂上帶教老師布置的課后習題激發了學生的學習興趣，同時也在與SSP進行臨床實踐時學以致用而得以加強鞏固。根據調查問卷，實驗組學生均認為SP的教學手法使之與患者的接觸能力顯著提升，基礎知識與臨床技能之間得以相互促進和提高。
中醫外科學作為一門重要的臨床學科，內容極為豐富，某些病種之間既存在微妙的聯系，又有本質上的區別，觀察皮損更要細致入微，僅通過書面上的描述很難做出確切的診斷。學好中醫外科學唯一的方法就是多看、多想、多練，才不至于誤診而延誤病情。因此，相對于基礎學科而言，中醫外科學更適合引入SSP模式的教學法。本研究結果表明，SSP教學法在中醫外科的學習及提高學生綜合素質等方面具有一定的優勢，其主要可歸納為以下幾個方面。
3.1 激發興趣，推進探索
中醫外科學具有繁雜多變、范圍廣、易混淆的特點，傳統的教學模式只有前期的課程講授而無學生個體化的后續跟進，且缺乏連貫性、反復性、強化性，沒有再評價機制，導致學生對相關知識點缺乏系統化認識、知識結構松散[1]。因此，在新型教學模式中，為了學生與SSP更有效地交流，課堂上老師會將一部分問題交給學生，使其借助互聯網尋找答案。這不僅拓展了學生的知識寬度，激發其求知欲、探索欲，而且提高了學生主動分析和解決問題的能力。
3.2 醫患溝通，醫德醫風
醫患之間的溝通不僅為診斷所必須，更是安撫患者、調整其心態的重要關口，能否通過望、聞、問、切，在短時間內全面了解病情，并在大腦中整合、判斷，這對醫生的反應能力和詢問技巧都是一種考驗。特別是一些皮膚病如銀屑病患者，心理上有極大的自卑感。醫生需要在醫患雙方醫療信息不對等的情況下，建立醫患間的信任，消除其自卑感。醫務人員掌握醫學知識和技能，溝通時處于主導地位，而患者處于被動和服從地位。SSP教學法在這方面有其獨特的優勢，SSP在培訓時，體驗了患者的痛苦和需求，從而使學生更能在職業態度、倫理道德上嚴格要求和培養自己[2]。帶教老師通過學生與SSP的交流，查出漏洞，找尋不足，提出建議；W生通過演習，能夠端正態度，提高服務意識，為今后臨床工作樹立良好的醫德醫風打下堅實基礎。SSP在與學生交流中，不僅回顧了以往所學，也了解了關于疾病的前沿性進展，豐富了自己的知識，夯實了臨床技能知識。最終建立了雙向互助循環，達到學生與SSP共贏的教學目的。
3.3 知識主線，一目了然
如果說課堂講授和與SSP的臨床實踐交流是為學知識打好基礎的前兩道防線，那么，多媒體教學中的病例討論則是把好教學的最后一道關。通過對病例的再次分析，學生可以再次梳理從疾病的臨床表現到確定診斷、治療方案、輔助手法的一線式歸納，這種“學習-強化-再鞏固”學習模式可強化學習效果。
3.4 反復鞏固，注重個體，優勢顯著
筆者認為，學習是一“記憶并再提高”的過程。只知記憶而不會“學以致用”，則過于死板；一味倚靠經驗而不懂汲取，則固步自封。成為一名合格的醫者，對疾病應有系統的認知并能有獨到見解。因此，培養學生時，不僅要灌輸還要挖掘，即根據每個學生的特點挖掘出不同的潛能。SSP教學法正是將教學精細化到每一個學生身上，注重個體教育。當然，SSP教學模式在以下方面仍有待加強：①SSP本身也是在讀學生，對病案的理解和表現力不足；②SSP可以陳述病史，卻無法模擬患者的皮損，也無法推演出患者就診時受疾病困擾的心情，降低了醫患溝通的難度；③SSP所描述的癥狀和體征太過典型，而臨床患者的皮損特點并非如此“規范”。
總之，任何一種教學模式都需要接受實踐的檢驗，因此如何將SSP與目前教學體系相結合并加以推廣，是今后研究的重點。本試驗通過將SSP教學法與傳統教學法相結合，以期為新教學模式在中醫外科學教學領域中的實施與應用提供一些參考和借鑒。
參考文獻：
[1] 楊素清，張晴，閆景東，等.“三維一體”創新型中醫外科學人才培養的研究與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，12（23）：82-84.
[2] 王軍瑞，李杰，吳萍，等.中醫標準化患者的培訓與實踐應用探析[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18（5）：102-104.
中醫內科學是中醫臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫臨床學科發展水平。本文根據筆者所在中醫內科學學科多年經驗，從學情分析、教學方案、教學手段改革等方面對中西醫結合專業本科生中醫內科學的教學模式的探索與發展進行總結。
關鍵詞：
中醫內科學；教學模式；改革；中西醫結合專業
中醫內科學是中醫臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫臨床學科發展水平，它以前期各門課程為基礎，闡述內科病證的證候、病因病機及其證治規律，指導中醫內科臨床實踐，系統地反映中醫臨床思維及辨證論治的規律。課程內容主要介紹內科專業基礎理論和各臟腑系統主要病證的基本知識及辨證論治規律。通過本課程教學，使學生掌握內科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫內科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫結合專業是培養從事中西醫結合臨床醫學科學技術所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業，要求學生能熟練地運用中西醫結合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發病進行辨證施治，是近年來的熱門學科[2]。各大型醫院除了在臨床上進行中醫、西醫專業的結合診治，并且逐步開展中西醫結合專業科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫結合專業越來越受到重視。但中西醫結合專業缺乏相關的國家規劃教材，如《中西醫結合內科學》等，對于內科學的教育還在使用《中醫內科學》和《內科學》兩本教材進行講授，這就對中醫內科學的講學提出了新的要求，如何在中醫內科學中將中醫知識與西醫內容有機的結合起來以適應中西醫結合專業的特殊要求？筆者根據所在中醫內科學學科多年中西醫結合專業中醫內科學的教學經驗，對中西醫結合專業中醫內科學教學模式的探索與發展進行總結。
1做好學情分析因材施教
以河南中醫學院中西醫結合專業本科生為例，中醫內科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行，此時中西醫結合專業學生已經學習了大部分的醫學基礎課，包括西醫類和中醫類基礎課，其中西醫類課程有：正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等，而中醫類課程包括：中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學，從中我們不難看出，在學習中醫內科學之前，對于中西醫結合專業的學生所接觸到的基礎課里，西醫類的課程的數量要大大超過中醫類課程。而一些中醫學的基礎課和經典課，如《內經》各家學說一類的課程，是放在第三學年上半學期與中醫內科學的教學同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學時的關系，僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經訪問過許多中醫類院校，發現上述這種情況不僅僅局限于河南中醫學院，在許多地方的中醫類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫結合專業的學生來說，在學習中醫內科學之前，中醫的基礎相對西醫而言較為薄弱。更為重要的是，學生接受了大量西醫學的知識后，對于中醫學的理論和觀念理解不透徹，甚至出現厭煩情緒，加之網絡上、媒體上對于中醫的質疑和指責聲不斷，也加重了這一現象。所以，在進行中西醫結合專業中醫內科學教學的過程中，應當著重強調中醫的理念和科學性，強調中醫藥的療效和群眾的支持度，樹立學生對于中醫的信心，改變不良觀念。
2根據課時要求著重講解
由于中西醫結合專業的特殊性和中醫、西醫課程并重的特點，大部分院校的中西醫結合專業的中醫內科學課程均存在壓縮課時的現象。以河南中醫學院為例：中西醫結合專業中醫內科學課程設計為120個課時，而選用的中國中醫藥出版社“十二五”規劃教材《中醫內科學》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學考試和執業醫師考試的范疇，減少基礎知識的教學，非常不利于中西醫結合專業學生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應對：（1）壓縮不必要的課時，節約課堂教學時間。在中醫內科學的教學方案中，一般設計有4~8個學時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學生進行分組病案分析，一次8~12名學生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學生模擬醫生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節省了課堂教學的時間，提高了學生的學習積極性，另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學法，就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備，然后進行分組討論，教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發揮學生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節約的課堂教學時間，筆者對重點疾病進行深入教學，對一些臨床少見疾病也強調主要知識框架，讓學生對這些疾病有最基礎的認識。（2）改變傳統觀念，合理安排課時。傳統課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關內容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關內容總結到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發展趨勢，又減少了學生的負擔。
3理論臨床并重中西結合
不少教師在進行中西醫結合專業中醫內科學的教授過程中，對于所謂的中西醫結合，都進入了先講授中醫疾病，再講授相關的西醫疾病的概念和治療這一誤區。筆者認為，中西醫結合不僅僅是治療的結合，更應該是中西醫理論的結合。以中醫內科學的脾胃系統疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向學生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發作導致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫學相關疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導致胃酸分泌不足，這與中醫胃陰不足的理論和表現十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現消瘦、乏力、陰虛內熱伴有低燒，這些表現與西醫學中的惡病質有一定聯系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態”這一理論。這些中醫理論知識與西醫理論知識的結合，才是中西醫結合的正確方向，只有理論得以結合，才能正確的指導臨床治療和用藥，改變現在中西醫結合僅僅是西醫為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫結合專業是一門新興的學科，目前尚處于初期階段，較之內科學和中醫內科學這兩個成熟的學科，還有許多方面有待完善。加強中西醫結合專業的中醫內科學教學改革，對培養學生中西醫結合的辨證論治的思維方式，為培養新一代全面發展的中西醫結合專業中醫藥大學生具有十分重要的意義[3]。
參考文獻
[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫內科學理論教學質量的探討[J].廣西中醫藥大學學報，2013，16（1）：120-121.
[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學方法在《中醫內科學》教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（20）：50-51.
每個行業都有讓同行望塵莫及的引領者，黃山民間醫術無疑在醫術機構中扮演著這樣的角色。經過多年發展，黃山民間醫術已然成為業界的一面旗幟，汪新年也贏得了社會的廣泛贊譽。在競爭激烈的環境中，這一切可以說是來之不易，也是順理成章、眾望所歸。
汪新年和他的黃山民間醫術之所以大獲成功，成為眾多患者和創業者的追捧對象，歸根結底是其一直秉承對患者和學員負責的行業道德和教學理念，為患者解除病痛，為學員保駕護航。
汪新年始終認為，只有把理論學習和臨床實踐有機結合，學員才能學到真正的技術，學到醫術的精髓。這是黃山民間醫術大獲成功和學員學必有成的秘訣。經過多年積累和完善，黃山民間醫術的“理論+臨床實踐”教學模式已日臻成熟，成為其核心競爭力和同行無法企及的金字招牌。
汪新年不僅對學員毫無保留地傾囊相授，讓他們掌握貨真價實的技術，創業有保障，同時也教導他們做人處事的原則。他的學員遍及全國各地，桃李芬芳。這些學員大都已經事業有成、名利雙收，為傳播和發展黃山民間醫術作出了自己的貢獻，為黃山民間醫術為更多人所熟知和受益而努力。隨著黃山民間醫術名聲越來越大，社會認可度越來越高，其巨大能量將會得到進一步釋放。
小助理學黃山民間醫術，創業開店前景光明
“學技術不難，學到真技術不容易。”山西小伙子李偉雄感慨，“黃山民間醫術貨真價實，想自己創事業就得學。”
李偉雄在衛校待過兩年，最大的夢想就是開自己的門診。可是畢業后，他發現自己所掌握的技術，連在小門診當助手“混口飯”都不容易。因此，他不斷地充電，參加了不少培訓機構的培訓課程。可是，學費花了不少，技術卻沒什么長進。這讓他非常受挫。
李偉雄結識黃山民間醫術，純屬偶然。他認識的一位患者——王玉新，患有腰盤突出、頸椎炎、風濕性關節炎等頑疾。王玉新曾到處求醫問藥，遍訪名醫，中醫西醫、中藥西藥都嘗試過，可是根本沒什么效果。他也曾到李偉雄所在門診治療過，因此他們有過一面之緣。2012年9月的一天，李偉雄偶遇王玉新，發現對方精神狀態非常好。王玉新告訴李偉雄，他的病已經完全治好了，而且不打針不吃藥。王玉新娓娓道來，李偉雄從他口中得知了黃山民間醫術。
2012年10月，李偉雄前往黃山民間醫術門診部一探究竟。通過明察暗訪，他發現黃山民間醫術不僅效果出奇，而且口碑極佳。在黃山民間醫術門診部，他更看到人滿為患，操著不同口音的患者絡繹不絕。
與黃山民間醫術總部的汪新年老師深入交流后，李偉雄毫不猶豫地決定參加學習。與以往培訓經歷不同，他發現汪新年老師對學員要求十分嚴格，不僅一絲不茍地教授學員豐富的理論基礎知識學，還手把手地指導學員深入開展臨床實踐。這種“理論+臨床實踐”的學習模式，學用結合，讓學員很容易掌握技術要領。因為自己有較扎實的醫學功底，李偉雄很快掌握了黃山民間醫術的精髓，順利通過臨床實踐檢驗。
2012年11月，李偉雄辭掉工作，丟掉“小助理”的帽子，開辦了自己的黃山醫術門診部。僅開業兩個月，通過患者口口相傳，他的門診部在當地已經小有名氣。傍著黃山民間醫術這塊行業金字招牌，加之自己實踐經驗越來越豐富和門診部名氣越來越大，他很有信心在2013年把門診部做成當地一枝獨秀的“標桿”，服務廣大患者的同時，做出一番非凡的事業。
相關鏈接——
休寧新年職業學校是一所專業傳授運用純中醫療法治療頸、肩、腰腿痛等病的重點教學機構，是被國家指定的特色民間療法重點辦學機構，現已畢業學生2000余人，分布在全國各地及港奧臺，美國、韓國、新西蘭、澳大利亞、馬來西亞、印尼等國家。
一、黃山民間療法特訓班傳授內容：
快速診斷秘法（一看一摸便知）。中醫基礎理論，刮痧、拔罐、中醫正骨、整脊，全身關節脫位、復位法、靈龜八法、全息針灸、一孔多針、局部多針、奇穴奇針、一針療法、穴位放血療法、靜脈刺血療法、火針療法、火燒療法、經筋療法、平衡療法、內功推拿點穴、開骨行氣等等。針對頸椎病、肩周炎、腰椎肩盤突出、坐骨神經痛、急慢性腰腿痛、急慢性關節炎、骨刺、骨質增生、網球肘、足根痛、胸肋痛、腰前痛、落枕、頭暈頭痛、骨折后遺證、腹瀉、便秘、消化不良、痛經、閉經、有經不調、陽痿、等。傾囊相傳，毫無保留。堅持三分理論，七分臨床，手把手教學了、保證達到獨立開診應診水平。學費短期班7480元，學期27天；長期班7780元，學期不限，精通滿意為止，贈送九代單傳秘方四項。
二、應廣大學員要求，本校開設單項學習
㈠腰椎間盤突出、坐骨神經痛，急慢性腰損傷、腰椎骨刺、骨質增生等。傳授內功推拿、點穴開骨、整骨、奇針奇穴、一孔多針、一針療法、穴位及靜脈刺血療法等。詳細講解病理及治療方法、門診實際操作。學期7天，學費2300元，包教包會。
㈡多種類型的頸椎病、骨刺、骨質增生、落枕、胸背痛、手酸、麻、脹痛等。傳授內功推拿、點穴開骨、整脊、奇針奇穴、火針療法、一針療法、火針療法、火燒療法、靜脈刺血療法等。詳細講解病理及治療方法、門診實際操作。學期7天，學費2300元，包教包會。
㈢肩周炎、肩部寒痛、酸痛、不能上舉、不能后背等。傳授內功推拿、點穴一針療法、火針療法、奇針奇穴、靜脈刺血療法等。詳細講解病理及治療方法、門診實際操作。學期4天，學費1700元，包教包會。
㈣扭傷、挫傷、骨折、新凍傷、全身關節復位、傳授詳細講解其原理及各種手法、夾板固定方法、外用藥使用方法。學期6天，學費2000元，包教包會。
㈤膝關節、踝關節、腳掌、腳趾、足跟、肘關節、網球肘、腕關節、手掌、手指的一切疼痛、酸麻等。傳授并詳細講解期病理及治療方法。開骨、奇針奇穴、火針療法、一針療法、刺血療法等，在門診上實際操作，學期6天，學費2100，包教包會。
㈥陽痿、、月經不調、痛經、閉經、及各種頭痛、頭暈、一針治感冒、腹瀉、便秘、消化不良。學期6天，學費2100元，包教包會。
㈦祝由（符咒）：諸骨（物卡喉）、止血符、止痛符、合和符（男女情感符）、孩兒夜啼符，鎮宅符、開運符、開鎖符、制歹徒符、平安符、護身符等，學期6天，學費2300，包教包會。
三、九代單傳秘方：1、特殊接骨靈（入藥后骨響自接）2、跌打瞬間愈（三分鐘止痛，十分鐘消腫）3、止血生肌散（藥后立即止血止痛，不換藥，三天自愈）4、治癬神方（外用，無任何風險，3～6天全愈）5、燙傷膏，I度、輕II度當天即愈，II度、III度一般3－6天即愈。以上秘方，單學每項800，全學3600。
四、功法班：黃山派自然返源回春功（功效：對陽痿、、短小、神經衰弱、前列腺炎、記憶力衰退等有顯著療效）學費1900。
醫院醫生進修心得體會1
非常感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修，我知道這是領導對我的關懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學到了先進的臨床理念和技術。通過四個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這四個月的學習，在xx市中心醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。
通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習，進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生
還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中心醫院心內科學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修的日子里，學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和 醫院醫生進修心得體會2
我于20XX年有幸到仰慕已久的齊魯醫院婦產科進修學習一年。山東大學齊魯醫院是山東大學直屬醫院，也是國家衛生部直管醫院，是集醫療、教學、科研和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫院。該院婦產科為國家重點學科、山東省重點學科，分為婦科腫瘤、微創婦科、婦科泌尿、婦科內分泌、圍產醫學、計劃生育、生殖醫學七個專業，在全國婦產科學界享有盛譽。
這里的患者絡繹不絕，每個角落都是加床，相當病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環境后就參加單獨收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知識。
宮腔鏡的出現是醫學上的一大進步，宮腔鏡檢查是現代診斷子宮腔內病變的金標準，宮腔鏡手術以其低創傷比值和高效價比被譽為當代微創外科成功的典范。學習期間，在各位帶教老師的悉心指導下，我努力爭取實際動手操作機會，結合圖書，不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、iud的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內因素檢查。對于宮腔鏡下子宮內膜息肉及o型粘膜下子宮肌瘤的電切術基本掌握。對宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術等高難度手術了解透徹。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學》及董建春主編的《臨床婦產科內窺鏡技術》，使理論與實踐得已良好結合。
通過這次進修學習使自己在婦產科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉變是我最大的收獲。
醫院醫生進修心得體會3
一、工作內容
時光荏苒，白駒過隙。轉眼間，在成都中醫藥大學附屬醫院半年的進修生活已經圓滿的畫上了句號。細數這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫院選派我出去進修學習，除了因為醫院業務發展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。
成都中醫藥大學附屬醫院是西南地區臨床中醫學科門類最齊全、綜合服務水平最高的`集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫院、全國示范中醫院、國家中醫臨床研究基地建設單位，也是國家中藥臨床試驗研究（GCP）中心、全國中醫眼病醫療中心、全國中醫急癥醫療中心以及國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫重點專科。該科主要采用中西醫兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。
半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發病的診斷和治療，并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規藥品準確、合理應用，能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進修學習的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫療技術外，還被他們科學、規范的科室管理深深打動，尤其體現在他們核心醫療制度的落實方面。作為享譽西南地區的一所中醫三甲教學醫院，他們的三級醫師查房制度體現得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫療組，住院醫師全都是主治以上職稱，每個醫療組每天都有副主任以上醫師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業務查房；除了常規的晨間查房外，各個醫療組還經常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進行術前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業務學習講座時間；他們還特別重視醫患溝通制度，每個病人入院后都會由經治醫生親自書寫一份醫患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現的一些并發癥；對危重病人在治療過程中反復多次與病人家屬溝通；介入手術治療的病人除常規簽具手術同意書外，還有一份術前談話記錄；另外，科室還專門設有醫療教學秘書，負責科室的病歷質量和教學安排。
作為一所中醫醫院，中醫特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮痛灸等，入院后每個病人發放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規定有嚴格的中藥飲片使用比例（要求達到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床，但心電監護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規心電監護，介入治療后的病人亦常規心電監護2—3天。科內還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規開展24小時動態心電圖、心率變異性分析及動態血壓檢查，每天該科配備的24小時動態心電圖檢測儀及動態血壓監測儀都會出現供不應求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監護、冠脈造影術、經皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創造了可觀的醫療業務收入。
在科室的績效考核方面，他們以個人創造的醫療業務收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來調動科室人員的工作積極性。同時，他們以發揮中醫藥特色優勢和醫療質量指標為主要內容，把病歷書寫質量、核心醫療制度落實、中醫辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫療差錯發生率及參加教學活動的情況等作為考核依據，制定了科室人員綜合考核細則，每月由科室醫療教學秘書對科內人員（醫生）進行考核，充分體現出了科室管理的透明化和公開化。
在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結協作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。
二、感悟
通過這半年時間來的進修學習，讓我的業務技術水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫院與三級甲等醫院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創建二級乙等中醫醫院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內科實際情況相結合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發展起到一定的促進作用。
1、嚴格執行核心醫療制度
核心醫療制度的落實是提高醫療質量，保證醫療安全的重要舉措。在科室常規業務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫療制度。就我院職稱結構而言，現住院內科已完全具備執行三級醫師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫療任務，致使三級醫師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫師在內科業務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫師不承擔門診醫療任務。
2、加大科室硬件投入
現代診療技術的開展，除需具有過硬的業務技術水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關系。就現在住院內科業務開展而言，建議醫院檢驗科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現有閑置呼吸機一臺，建議派人學習使用。
3、充分彰顯中醫特色
自我院創建二級中醫醫院以來，內科就開展了中醫適宜技術的治療。之前科室常規開展的中醫適宜技術有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農合政策的限制，現科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為，在中醫適宜技術治療方面，我們可以借鑒成都中醫藥大學附屬醫院心血管科的做法，為大多數病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應盡快研制出自己的院內制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。
