發布時間：2023-07-09 08:55:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫患溝通的思考樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】醫患溝通；技巧；腦病科；住院醫師；規范化培訓；應用
溝通是人類交際的橋梁。醫患溝通（doctor-patientcommunication），是醫患雙方在診療中進行思想和感情的傳遞和反饋，以求交流和思想達成一致，保證感情的通暢。西方醫學奠基人希波克拉底提出“語言、藥物、手術刀”是醫生的三大法寶，“醫生有兩種東西能治病，一種是藥物，一種是語言。”目前，世界各國或多或少都存在醫患溝通問題[1-3]，中國亦存在醫患溝通問題[4-6]。現有統計資料顯示，80%的醫療糾紛與醫患溝通有關[7]。由此可見，醫患溝通貫穿于臨床工作和醫學教育全程，是醫患關系的重要組成部分之一。
1加強腦病科住培醫師醫患溝通技巧教育是醫學環境和醫療模式發展的需要
不同時代產生不同的醫學模式，在古代，主要包括自然哲學模式、神學模式、機械物質主義模式等三個醫學模式。現代醫學最早起源于生物醫學模式，隨著社會發展，人類的疾病譜也跟著產生變化，人們認識到人不止是一個生物個體，還是一個有社會屬性的社會人，不僅重視其生理和病理，還重視心理，提出了生物—心理—社會醫學模式，強調對患者的關心和關懷，同時關注社會，注重技術與服務的同質化提升。現代醫學模式拓展了醫學發展的內涵、廣度和深度。近年來，隨著中國國民經濟和人民生活水平的日益提高，醫療體制改革的不斷深入，我國的醫療衛生服務規模、服務條件、醫療環境都得到了迅速的發展。與此同時，醫患關系亦日趨緊張，醫患矛盾和沖突十分突出，醫療糾紛呈上升趨勢，全國各地惡性傷醫事件時有報道，表明醫患關系緊張是一個不容忽視的社會問題。住院醫師規范化培訓醫師處于臨床第一線，在缺乏臨床經驗、操作技術不熟練的情況下，如果醫患雙方溝通處理不當，就會產生誤解和曲解，極易引發不必要的糾紛，尤其是在腦病科，醫生面對危重患者、介入手術患者時，這些問題尤為突出。準確的醫患溝通和和諧的醫患關系，不僅可以在診療過程中獲得患者的積極配合，而且有助于減輕醫生工作和心理負擔，使其全心全意地投入到臨床活動中，并在資深醫生的帶教指導下，掌握患者的病情，做出正確的診療決策。
2腦病科住培醫師醫患溝通技巧教育現狀
文獻調查研究[8-9]顯示，大多數患者在醫療活動中出現的糾紛和投訴并不是由于技術本身的問題，而是由于患者認為醫者服務態度不佳，或者是由于人文關懷不足和醫患溝通不暢曲解誤解所致。腦病科絕大多數腦血管疾病就診患者的特點是“危、急、重”，起病突然，病情較重，時間緊迫。醫生與患者及其家屬進行溝通時，要在短時間內做出正確決策，這就要求對住院醫師進行規范化培訓，以體現其專業素養。醫師住培不僅高度重視住院醫師是否具備急救知識、熟練掌握急救技能，還要重視醫學人文素養、醫德醫風教育和醫患溝通技能的培訓，增強醫學生的醫患溝通能力是醫學教育的關鍵因素[10]。醫學人文教育和醫患溝通技能的培養應該是住院醫師規范化培訓的重要組成部分之一。然而，目前住院醫師規范化培訓普遍存在重理論知識和技能培養而輕醫患溝通技能培養的現象。因此，住院醫師規范化培訓亟待加強醫患溝通技能的培養。
3腦病科住培醫師醫患溝通技巧教育培訓的方法和途徑
3.1理論學習，人文教育
在住院醫師規范化培訓過程中，尤其要重視醫德醫風教育，培養醫生執業過程應致力于對生命、健康的敬畏、關愛和守護。在治病救人的同時，要從人文理念和人文角度對醫學現象進行思考和總結。醫學不僅僅是“純科學”或“純技術”，醫療活動的對象是生命個體，除了治療疾病本身，還有情感和道德的付出，其核心是“全心全意為患者服務、以患者為中心、以人為本”。因此，在住培醫師醫患溝通教育培訓的過程中應該加強人文教育和職業素養培訓，培養具備高尚醫德乃至受人尊敬的優秀醫師、合格醫師。住院醫師規范化培訓是醫學生向合格醫生轉變的橋梁，在住院醫師規范化培訓過程中，醫德教育不應局限于理論課的“紙上談兵”，使住培醫師覺得空洞而乏味[11]。建議腦病科主任、副主任、教學秘書以及專業組長定期在晨交班、周例會或專題會上結合近期科內、院內發生的典型醫患溝通不良事件、醫療糾紛事件以及相關的時事新聞進行總結和點評，結合醫德醫風及醫患溝通技巧展開教育教學專題活動，理論聯系實際，使醫患溝通教育的內容具體化、生動化，有效提高培訓的實效性，從而提高醫患溝通培養質量[12]。
3.2轉變觀念，強化意識
隨著越來越多的醫學院校開始重視培養醫學生的醫患溝通能力，相應的教學醫院也開設了醫患溝通課程[13]。但理論教學主要采用傳統的教學模式，教學效果往往不理想。由于腦病科專業性很強，往往醫生更多關注點聚焦在學習專業知識和掌握操作技能兩個方向，帶教中常常忽略了醫患溝通能力的培養。然而，國內外醫患關系并不樂觀，醫療糾紛甚至惡性醫療事故在全國各地頻繁發生。醫患關系是影響社會和諧、醫療衛生事業健康發展的因素之一，而醫患溝通是關鍵因素[13]。因此，有必要轉換醫學教育教學的傳統觀念和方式，強化醫患溝通技巧和能力的培養和歷練。
3.3教學相長，言傳身教
臨床醫生每日都會和患者及家屬交流和溝通，良好有效的醫患溝通亦是臨床醫生工作能力的體現。帶教的一言一行無形中影響學生的學習，教師要做到言傳身教。在日常診療過程中，醫患溝通因門診接診、住院診療、出院和回訪而呈現不同的溝通內容及方式。同時要根據患者文化程度、知識背景、病情輕重緩急、年齡結構、性格脾氣等因人而異進行溝通。在腦病科專科住培過程中，教師應該有意識地引入優秀的醫患溝通實例，讓住培醫生對有效的醫患溝通有一個更深刻、更直觀的認識，確保住培醫生醫患溝通能力得到不斷提升。
3.4情景模擬，角色扮演
有效醫患溝通能力是醫學教育的基本要求，也是成為一名合格醫生的必備條件。腦病患者以中老年腦血管病居多，此類患者病情危重、病程長、年齡大、恢復慢，大部分屬于臥床患者，伴有運動功能障礙，尤其是卒中患者普遍伴有焦慮、緊張的情緒。對于剛剛上崗的住培醫師來說，在與患者溝通過程中由于缺乏同理心、社會經驗和流程經驗均不足、心虛膽怯等因素，經常導致溝通不暢。這就要求醫務人員要掌握患者病情、理解患者痛苦，做到臨床共情[14]，真正站在患者的角度和立場思考和解決問題。在住培醫師掌握一定溝通技巧，醫患溝通能力得到提升后，本腦病科教研室運用情境模擬教學法，以急性腦梗死患者繼續靜脈溶栓為案例進行角色扮演，明確醫師職責的同時，換位思考，用心體會患者身心痛苦。演練完成后首先進行課堂集中式討論，采取學生自評、組內互評演練中的優缺點；其次由教師點評學生演練前準備、演練中的表現，和學生討論提出改進意見；最后教學主任進行意見反饋和總結。在整個教學過程中，帶教在一旁觀察，模擬練習結束后，教師進行總結并給予指導。通過情境模擬教學使每個學生都有實踐訓練機會，通過訓練，及時糾正醫學生在診療和溝通過程中的錯誤和不當之處，為以后真實的臨床診療打好基礎，減少風險。提供情景模擬和角色扮演的教學模式，更能調動培訓生的積極思考，便于打開思維。
3.5制定考核，專業評估
對于住培學生考核的形式，國內考核方式更多以筆試的形式進行，住培醫師出科考核時科室多從理論考試、技能操作、病歷書寫、接診能力和急救能力等方面進行考核，雖然可以客觀評價住培學生對知識的掌握情況，但往往忽視了醫學生醫學人文實踐能力的考核[15]。通過醫患溝通教學培訓考核和專業評價，保證培訓的有效性和培訓質量。因此，有必要定期收集住培醫師的醫療質量情況、醫患關系狀況、醫療糾紛發生率和第三方評價（患方和帶教醫師的評價）等。在學生出科前如使用醫患溝通技能評價量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）進行考核，這樣可以檢驗住培醫師的真實溝通能力，分析評估結果，提升住培醫師的溝通技能，提高臨床服務滿意度，減少醫療糾紛的發生。
4腦病科住培醫師醫患溝通技巧教育培訓的意義
腦病科作為一門獨立的醫學學科，一方面，對于住培醫師來說，其所包括的疾病種類較多，專業性極強，是比較難學的臨床學科之一。另一方面，對于患者來說，很多腦病科疾病的診斷和專業術語聞所未聞，對疾病的認識和了解非常有限，增加了對疾病的恐懼和焦慮感。而醫患溝通是日常診療工作基本能力之一，通過技術和非技術兩種水平上的交流得以實現[16]。提升腦病科住培醫師醫患溝通能力，做到有效溝通，不僅可以避免不必要的醫療糾紛，更能使患者積極支持和配合臨床診療工作的實施和開展，是創造和諧的醫患關系和治愈疾病的關鍵。
4.1醫患溝通是醫療診斷的需要
疾病診斷的前提是了解掌握疾病起因和病情動態發展過程，病史采集的過程就是與患者溝通和交流的過程。同時，在做體格檢查時醫者的情感、動作和言語溝通方式等，都會影響患者的配合度。因此，診療過程中的醫患溝通直接或間接影響了病史采集信息的可信度，對醫生準確把握病史、做出判斷有一定影響。醫療活動由醫患雙方共同參與，醫患溝通既是醫務工作者的日常活動，也是臨床診療不可或缺的過程。
4.2醫患溝通是醫學發展的需要
隨著社會和醫學的高速發展，部分臨床醫生對輔助檢查的依賴性越來越大。社會—心理—生理醫學模式對醫患溝通提出了更高的要求，標志著醫學道德的進步和人文精神的回歸，使醫患雙方從生理、病理、心理全方位認識健康和疾病，攜手并進。
4.3醫患溝通是減少糾紛的需要
臨床大部分醫患糾紛的發生，并非醫療技術水平所致，主要由于無效溝通，醫患雙方交流和溝通不到位，致使診療過程中認知存在誤解或曲解，或是其他心理因素導致其對醫療服務的信任度下降引發糾紛和矛盾。因此，良好、有效、及時的醫患溝通是減少和杜絕醫療糾紛的關鍵，也是社會和諧發展的需要。
4.4醫患溝通是雙向的互動
醫患溝通是醫患雙方的互動，是醫學整體意義和完整性的真實體現，是醫學事實與醫學價值、醫學知識與人性的和諧統一。通過醫務人員與患者及其家屬之間的有效溝通，可以提高醫療服務質量，提高患者滿意度，減輕醫生的心理負擔，創造和諧的醫療環境。
5結語
隨著現代醫學的快速發展，生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫患之間的良好溝通在診治疾病過程中顯得越來越很重要。良好的醫患關系是醫療活動正常、有序開展的基礎，醫患雙方在診治疾治療過程中有效的交流可以滿足患者的健康要求，更好治療患者的疾病。結合多年醫務科工作實踐及切身體會，對醫患溝通中存在問題的原因進行分析總結，提出要與患者進行良好的溝通，建立和諧的醫患關系，促進醫院的和諧發展，現報告如下。
醫患關系的現狀
醫患溝通中存在的醫患矛盾是客觀存在的問題：2002年9月1日新的《醫療事故處理條例》實施以來醫患關系發生了許多變化，整體來看大部分醫院醫患關系普遍較為緊張，不少醫院出現醫鬧，堵門甚至惡性事件。醫療糾紛、傷醫事件等問題較為突出，醫患矛盾也較為突出，醫務人員擔憂醫療工作中的不可預知，產生不安全感。在醫患溝通中有保留，跟患者及家屬只是點到為止。
有些醫療活動趨于商業化，分工作在醫療行為存在著畸形：在社會市場經濟的沖擊下，醫療活動加入了經濟利益，出現比如開藥拿回扣，做過度檢查抽提成等不良現象，帶有了某種商業色彩。有的醫療機構只看到眼前利益，在社會上形成不好影響。同時，也確實有個別患者承擔高額的醫藥費后經濟窘迫，這讓“看病難，看病貴”在社會上形成負面影響，部分患者不信任醫務人員，讓原本正常的診療和溝通變得不和諧。
部分醫務人員缺乏人文素質，做不到換位思考：醫學科學實踐性強、風險性高，如今從事醫療工作存在著社會和患者等多方壓力，長期工作中，部分醫務人員失去了熱情，對工作產生消極，對患者態度淡漠，語言生硬，沒有耐心，做不到換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，他們不能做到將心比心。所以當醫生治療疾病效果達不到患者及患者家屬的心理預期效果時，往往會遷怒于醫務人員，質疑醫院。
醫患溝通的意義
醫患溝通的目的：醫患溝通是特定的人際交流。為了滿足醫患關系、醫療目的以及醫療服務情景的需要，優質有效地進行醫患溝通，首先需要醫患雙方都有溝通的愿望，其次充分尊重患者的知情權、選擇權，有細致的服務、耐心的解釋，運用精湛的技術才能建立良好的醫患關系。
醫院施備的先進與否，醫療服務質量的優劣、醫務人員的素質等，都是群眾看得見、摸得著的。患者到醫院看病，他們希望在醫療設備的好壞、醫務人員的服務態度等方面的基礎上，更多的希望是能夠與醫生進行多的交流，以此了解自己的病情。這就需要醫患雙方有溝通。醫生可以根據患者的病情有選擇的告知，贏得患者的配合和家屬的理解和支持，以便能夠更好的開展治療，取得好的臨床效果。醫生在需要改變治療方案時，也要根據不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫患之間的關系，避免不必要的矛盾的發生。
醫生與患者之間進行溝通是減少各種糾紛的需要：現如今有相當一部分的醫療糾紛，不是因為醫療技術的原因引起，而是由于醫生與患者之間的溝通、交流不好造成的。由于醫生與患者之間的交流不足和溝通不夠，導患者對醫療服務的內容和方式的理解與醫務人員的不一致，從而使信任感下降，導致醫療糾紛的發生。所以說醫患溝通的好，既是有效地了解了患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段，它能使憂郁的情緒得以宣泄，以此來減少醫生患者間不必要的誤會。
患者是醫院賴以生存發展的基礎，醫患溝通有利于醫院的可持續發展。醫院有先進的設備、技術高的專家、高質量的服務等，但是假如說醫生與患者溝通的不好，不能站在患者的角度上考慮問題，這樣也有可能導致患者數量的減少。醫院要發展就要努力提高醫療質量和服務水平，努力樹立自己良好形象。
醫患溝通的有效措施
加強醫患溝通，就是要不斷提高醫療服務質量。提高醫療服務質量是溝通的先決條件，醫生注意平時的學習，提高自己的理論知識水平和業務技術水平，只有加強自身的職業素養，有過硬的診療技術能讓廣大患者及患者家屬折服和放心。
要試著換位思考，想一想假如我是患者，可能遇到的許多困難，尤其是體諒那些絕癥、嚴重傷殘期望值過高、心理負擔過重的患者，學會傾聽和懂得忍讓，盡量避免和患者發生沖突。
講究醫患溝通的技巧，光有好的出發點，沒有恰當的方式，往往達不到好的效果。同樣的解釋問題，患者反映某位醫生的話好接受，某位醫生的話就難以接受，所以要注意語言技巧，世界衛生組織1位顧問曾做過1項調查：當患者訴說癥狀時，平均19秒就被醫生打斷了［1］。盡量讓患者和家屬的情緒得到宣泄和傾訴，真正消除他們不必要的擔心。爭取患者信任和認可，用良好醫患溝通來促進和諧醫患關系。
提高職業素質，不斷完善工作：對醫療機構來說，構建和諧的醫患關系首先要正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，要解決問題而不是怨天尤人。要善于分析自身的問題，從服務環境、服務理念、服務態度、服務效果等各方面查找原因，制定措施［2］。作為醫護人員更是要熱情周到、耐心細致、謹言慎行，絕不能盛氣凌人或者擺出一幅不耐煩的樣子，這不僅不利于醫患溝通更有可能招至醫療糾紛。假如我們在日常工作中能夠多一份熱情、周到，能讓患者感受到我們白衣天使的溫暖，那么這就會對密切醫患關系，提高醫護人員形象大有裨益。
參考文獻
1醫患溝通促使醫務人員理解和同情病人
1.1換位思考關心病人
作為一名醫務人員從內心深處真正同情和體貼病人，真正做到“以病人為中心”，那么首要的是要做好換位思考。當給病人看病時，就會站在病人的立場上，體驗和感受到病人受病痛折磨的痛苦，就會理解病人帶著病體輾轉來院看病的不易；就會從病人身上產生多大的能量，你的一點冷漠與浮華又會給病人多大的刺痛和傷感。病人得了毛病，內心是痛苦和煩躁的，來院就醫希望得到心理和生理雙重的治療。如果醫生都能象對家人那樣去對待病人，那樣的負責任，那么醫療糾紛就會大大減少或者消失。
1.2積極轉變服務模式
對醫療機構來說，構建和諧的醫患關系首先要眼睛向內，正視并克服自身的不足，不能抱怨病人不理解，怨天尤人是解決不了問題的。要善于分析自身的問題，從服務環境、服務理念、服務態度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。要堅持以病人為中心，從思想到規劃，從舉措到實施，一切從病人利益出發，積極轉變服務模式，提高服務質量，把病人的滿意作為醫院的追求。
2醫療對象首先是“人”，其次才是“病”
2.1要消除病人的“心病”
病人得了病已是不幸的了，到醫院治療又要花很多的醫藥費。然而來院之前，首先考慮的還不是就醫，而是絞盡腦汁想法找個熟人，打好招呼，甚至送好“紅包”，再住進病房。生理上的毛病還未治療，心理上又犯上了難以治愈的“心病”。
2.2以人為本，實施人性化服務
病人再就醫的時候，不僅僅關注醫院的醫療水平，而且更加關注醫院的人性化服務。如何將人性化理念融入醫療服務醫療管理的全過程，改變以往“病人來醫院是看病，醫院對病人是只管治病”的陳舊觀念，樹立醫療對象首先是“人”，其次才是“病”的現代醫學模式。醫院就如何尊重、理解、關心病人等方面采取措施，尋求服務創新點，通過人性化服務不斷提高群眾對醫院的滿意度。
3醫患溝通是化解醫療糾紛的催化劑
3.1醫務人員要主動關心病人
經常的，持之以恒的醫患之間的溝通，可以化解矛盾，達到互相了解，互相諒解，有效的將矛盾和糾紛扼殺在萌芽狀態。醫患溝通是醫生和病人雙方的事，但主動權在醫生一方。在病人眼里，醫生、護士是“天使”，是救治自己的恩人，因此會產生拘謹心理，害怕主動和醫護人員接近。恭敬加自卑是病人的心理普遍寫照，故而輕易不敢向醫生提問和講要求，怕得罪醫方，貽誤治療，有事就放在心里。疑惑、猜測、煩躁心理積聚多了，就容易爆發，而醫療或費用上的細微失誤就是這種爆發的導火索。
關鍵詞： 轉型期 醫學生 醫患溝通能力
隨著現代醫學模式由生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，醫患關系發生了很大變化，對醫生提出了更高要求，特別是人文素質方面的要求，這其中就包括醫患溝通能力。醫患溝通是以患方為中心，醫方為主導，醫學與人文相結合的行為，通過各種渠道交流信息，并且給患者科學的治療，讓醫生和患者在認知上達成一致，建立良好的合作關系，以促進社會的發展和醫療的進步。社會轉型期，醫生和患者之間在溝通方面存在一定問題，是造成醫患緊張不容忽視的原因。一項調查顯示，48%的醫生認為：醫生和病人之間的緊張關系因為他們未能與患者及時有效地溝通，50%的患者認為：醫生和患者之間缺乏溝通是因為醫生不愿意和患者溝通太多。
因此，醫生在與患者的交往中，對自己的溝通能力應有一個客觀的認識和自我評價，這種能力與醫學技術同等重要，是作為醫生必須具備的綜合能力之一。
1.醫患溝通技能培養對醫生職業中必要性和重要性
1.1醫患溝通能力是提高醫學生綜合素質的重要體現，醫患溝通技能培養是醫學生綜合素質的基本要求。當前一些醫學生人文素養不夠，缺乏必要的醫患溝通技巧，有的缺乏社會生活中需要的起碼的行為規范和人際交往的經驗，醫患關系處理不好，有的對病人缺乏應有的同情心，語言生硬，對患者社會環境和心理狀態分析不夠，適應能力弱，畢業后難以適應社會需要。因此，加強人文知識教育，注意醫患溝通能力的培養，對當代醫學生來說尤為重要。
1.2醫患溝通是醫學模式轉變的需要。21世紀醫學模式從原來的“生物醫學”模式徹底轉變為“生物―心理―社會醫學”模式，這種新醫學模式轉變反映了現代醫學的發展規律和趨勢，也對醫學人才的綜合素質提出了更高要求，新醫學模式在醫學教育客觀上要求醫學與心理學、醫學與社會學相互交叉結合，改變醫學教育中只注重學生的專業知識而不重視心理和社會知識培養的單一性，新醫學模式其核心是醫生要理解病人是社會的人，這種內在的素質要求，單靠專業教育顯然是很難完成的。它要求在更高層次上把人作為一個整體認識，從生物學、心理學、社會學、倫理學等多學科多角度考察審視人類健康與疾病，認識醫學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉變到“以患者為中心”。醫生在與患者的交流中，對自己的溝通能力應有一個客觀的自我評價。因此，醫患溝通交流是現代醫學模式對臨床醫學的新要求，也是高等醫學教育改革的重要內容。
1.3醫患溝通是臨床治療的需要。臨床治療活動是由醫生和患者共同的參與才能完成，只有雙方溝通順暢，才有利于醫生對病情了解得更準確，然后實施相應的治療方案。現代醫療手段非常之多，治療方式多種多樣，而每個患者的具體情況有很大差異，每個患者的要求有所不同。因此，醫務人員與患者保持良好的溝通，并從患者角度思考問題，從而制訂最適合每個患者的具體治療方案。同時，良好的溝通，有利于患者對自己病情的認知了解，并給予積極的配合，提高對治療的依從性，因而醫患溝通對治療效果會產生非常重要的影響。
1.4醫患溝通是防范和杜絕醫療糾紛的需要。患者法律觀念的日益增強，日益重視自己的從醫權利，因而對醫務人員的要求越來越高。醫患溝通可以為醫患之間構筑一座雙向交流的通道，通過醫患溝通使醫患之間得到最大限度的理解和相互信任，建立和諧的醫患關系，從而避免醫療糾紛的發生。加強醫學生的醫患溝通教育，提高他們的溝通水平是防范日后從醫實踐中醫療糾紛發生的需要。
2.醫患溝通能力培養應包含的內容
2.1接診時要注意談話方式及內容。醫生要了解病人的某一病史或某一方面的問題，必須注意使用接近性談話，必要時對病人有適當的稱謂，對病人主動配合治療及病情好轉要予以鼓勵和肯定，以增強病人的信心。
2.2善于和病人交談。病人到醫院求診，特別需要醫生的心理及情感關懷，醫生要耐心聽病人述說并周到地向病人解釋，學會和病人及家屬的交談技巧，會很好地拉近醫患之間的距離，因此應加強學生對掌握了解性談話、啟發性談話、鼓勵性談話、解疑性談話、預防性談話、批評性談話、征求性談話、慰問性談話等技巧的關注。
2.3教育醫學生要學會換位思考。由于醫患雙方在醫學知識掌握上的不對稱，醫護人員眼中的常見病，對患者來說可能是頭一回遇到，處于主導地位的醫護人員，如果從患者/家屬的角度考慮問題，急病人所急、想病人所想，設身處地為病人考慮，良好的醫患關系就會建立。
1醫患溝通能力培養的必要性
1.1加強醫學生醫患溝通能力的培養是適應醫學模式轉變的需要。新的模式意味著醫生不僅要有精湛的醫術,而且還要善于與患者溝通。開展醫學生醫患溝通能力培養正是順應醫學模式轉變,將醫學科學教育與人文教育有機融合,將知識傳授和能力培養相結合。
1.2適應高等醫學教育發展的需要。高等醫學教育的任務就是適應社會發展，培養品德高尚、學識淵博、醫術精湛、身心健康的高素質的現代醫學人才，其中良好的醫患溝通能力是醫學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。作為“全球醫學教育最基本要求”之一的交流能力〔1〕———醫患間的交流溝通越來越成為醫療服務中的重要環節。
1.3隨著醫療制度改革、人們法制觀念的增強和病人自我保護意識的提高,醫療與教學的矛盾日益明顯，愿意作為教學對象的病人越來越少,選擇教學病例難度加大。患者不愿意配合，增加了醫患溝通的難度。
1.4在臨床教學中，帶教老師往往偏重專業知識的傳授，缺乏溝通交流技能的培訓，實習醫學生在帶教醫生的指導下承擔了大量的普通診療任務，如問診、體格檢查、基本技能和手術操作等。然而，由于醫學生醫患溝通能力的嚴重不足，法律意識和風險意識不強，對臨床實習效果產生了很大的沖擊。
2醫患溝通課程安排與實施
在當前醫患關系緊張、醫患溝通不暢的現狀下,醫患溝通教學課程設計中應該設定什么樣的目標、怎樣來實現和完善教學效果，切實提高醫學生的醫患溝通能力，是值得我們思考的問題。
2.1設定明確的教學目標
引導醫學生適應醫學模式的轉變，在加強臨床技能學習的同時，加強學習與患者溝通的藝術、技巧及策略、學習如何建立醫患信任關系以及治療關系，使醫學生具有寬厚的人文社會科學知識，良好的職業溝通能力和健康的心理素質和人格，能較快地完成從醫學生到醫生的角色轉化。
2.2教學內容的安排
理論授課：醫學教育標準與醫學生必備素質、醫療法規、醫患溝通，臨床溝通技巧。課間見習：
①了解醫療糾紛處理的基本方法：教師模擬醫療糾紛現場，模擬處理過程；
②了解問診的內容與方法：在教師的指導下，選擇典型病例問診、采集病史；
③交待病情和術前談話：在教師的指導下，選擇典型病例交待病情，進行術前談話；
④加強醫德醫風的教育：隨著市場經濟的建立和發展，部分醫護人員世界觀、人生觀和價值觀發生了變化，表現為：不鉆研技術和業務，過分關心自己的收入；對病人態度生硬，語言難聽、臉色難看；少數醫務人員收受“紅包”、回扣，甚至出現了以致類似“天價醫藥費”事件的發生。同時對比當前的醫學大家如：王忠誠、張金哲、韋加寧等，引導學生進行深入討論，認識到提高職業道德水平的重要性；
⑤加強醫學倫理方面的深入探討，針對社會上發生的涉及醫學倫理的問題，例如：醫院發生火災，醫護人員應該先救病人還是自救；回民患者大出血，拒絕輸血，醫生該如何處理；孕婦應該馬上接受剖宮產，而家屬拒絕手術，應該怎樣解決，諸如此類的問題進行深入討論；
⑥醫患溝通過程中對衛生法律法規的深入認識，例如：知情同意權是患者的法賦權利，腫瘤患者希望了解病情，而患者家屬為穩定患者情緒強烈要求隱瞞病情，這種情況下醫生應該如何處理等等。
2.3教學方法的實施
理論授課、觀看教學錄像、學習典型病例、PBL教學、案例分析和情景角色扮演等多種教學方式。以問題為中心（PBL）的教學方法是利用提出核心問題，師生共同圍繞問題，使用理論知識分析問題、解決問題，從而達到掌握相關知識的教學目的。把PBL的教學方法應用于醫患溝通的教學〔2〕，可以調動學生的積極性，在分析問題的過程中展示醫患溝通紛繁復雜的內容，引導學生學習相關的知識，使得抽象的學習內容具體化，具體的學習內容形象化，最終達到教學目的。通過溝通和交流技巧的示范，向醫學生突出強調正確溝通與交流的態度和行為。
3注重臨床帶教,加強醫患溝通實踐
臨床實習是實踐教學的重要環節，是醫學生從理論到實踐的過渡，是對理論學習的一次檢驗與升華，它直接影響醫學生以后能否獨立開展工作。因此，臨床實習階段的醫患溝通能力的培養尤為重要。
3.1做好醫學生進科前的醫德醫風及法律法規培訓。
教育醫學生要對病人要懷有深厚的感情和真摯的同情與關心。工作中要認真細致、謹慎周到、一絲不茍、極端負責。強調對患者一視同仁，要“熱心、耐心、關心、細心”，尊重病人及其家屬。認真學習相關法律法規，重點學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《侵權責任法》等法律法規以及醫院各種規章制度，增強醫學生的法律意識，強調依法行醫、依法溝通。診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意〔3〕、〔4〕。
3.2提高臨床教師素質，示范醫患溝通。
【關鍵詞】 醫患溝通； 外科教學； 素質教育
隨著社會的飛速發展，生活水平的不斷提高，醫患關系發生了很大的變化，患者的維權意識不斷增強，對醫生、治療效果的要求越來越高，充分進行醫患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學大多注重專業知識培訓，對醫患溝通技能的培養關注不夠，以致醫學生臨床工作后難以適應醫療工作，導致醫患矛盾甚至醫療糾紛［1］。現代醫學教育不僅要求醫學生要有高超的診療技術，而且有高尚的職業道德和良好的人文素質，應特別注意加強和培養醫學生的醫患溝通技能。筆者根據我國高等醫學教育現狀和多年的外科臨床教學經驗，對醫學生醫患溝通技能的培訓進行了探討，現報告如下。
1 影響醫患溝通的相關因素
1.1 患者方面 首先，醫患溝通時，患者大多期望詳細了解自己的病情，但又通過醫生的檢查和判斷，以驗證自己的病史，以此判斷醫生醫術的高低。以致不能在診治過程中和醫生很好配合。其次，醫患溝通時患者的主動性受到限制。大多數醫生習慣于扮演主動角色，采取“問答式”交談，使醫患之間的交流受到一定限制。第三，由于醫學是探索性科學，在現行環境下仍有相應的局限性，醫療過程存在不確定性，患者的期望值過高，從而影響醫患溝通，容易造成醫患之間的誤解。第四，隨著社會發展，患者維權意識不斷增強，由消費觀念引發的醫療糾紛明顯增多，以致醫學生與患者很難有良好的溝通。
1.2 醫生方面 隨著患者維權意識的增強和近些年醫療糾紛的增多，導致一些臨床醫生害怕出現醫療糾紛，不愿放手讓實習學生鍛煉，使學生缺乏與患者進行詳細溝通的機會。少數臨床醫生責任心不強，對待患者不夠耐心、細致，與患者的交流不足，也會給學生帶來相應的負面影響。
1.3 學生方面 由于目前就業困難，競爭激烈，有部分醫學生忙于考研深造，對臨床實習不重視，走過場，不認真詢問病史，不仔細查體，從而阻撓了醫患溝通。態度不夠端正，不注意傾聽患者的談話，缺乏溝通技巧，對患者的提問缺乏耐心，查體不全面，不注意患者隱私方面的保護等是醫學生與患者溝通時存在的主要問題。
2 醫患溝通技能培訓的意義
2.1 有助于學生綜合素質的提高 在平時的臨床教學中，發現有一些醫學生缺乏基本的人際交往經驗，不尊敬師長，團結同事，不善于學習；缺乏愛心，講話沒有藝術性，不會處理醫患關系，無形中對患者造成傷害；不考慮患者的心態和生活的社會環境，適應環境能力較差，綜合素質較低。造成這種狀況的原因較復雜，與學生平時的生活環境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在臨床教學中不僅要重視專業知識教育，同時要重視人文知識和綜合能力的培養，通過醫患溝通技能的培訓，不僅要學會行醫，更要學會做人，有助于提高學生的綜合素質。
2.2 能幫助學生適應現代醫學模式 醫學模式早已從“生物醫學模式”轉換為“生物-心理-社會-醫學”的現代醫學模式，它要求將醫學與心理學、社會學交叉結合，改變既往醫學教育只注重學生的專業知識培養，忽視心理和社會知識培養的缺點，現代醫學模式要求醫生將患者看做是社會的人，把人作為一個整體來看待，從生物學、心理學、倫理學、社會學等多學科、多角度來看待人類健康與疾病，認識醫學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉換成“以患者為中心”［2］。因此，加強醫患溝通技能的訓練能讓學生盡早適應現代醫學模式，更好的適應臨床醫學的要求，盡早融入醫療工作中。
2.3 適應醫學教育趨勢的需要 高等醫學教育的目的是培養出高素質的醫生，而高素質的醫生不僅要掌握廣博的醫學知識、理論和精湛的醫療技術，還要具有高尚的醫德和良好的人文素養。客觀評價自己的能力，處理好自己的情緒能力，處理好患者的情緒能力以及醫患交流溝通能力，這種綜合能力的外在表現，就構成一名醫生應當具備的完整規范的醫療行為。要成為一名成功的醫生，除必須具備精湛的醫術外,同時應不斷提高自己這方面的綜合素質［3，4］。因此，醫患溝通技能的訓練與培養應列為醫學生的必修課程。
3 醫患溝通技能的培訓方法
3.1 大力提高臨床教師的綜合素質 臨床教師不但要重視本專業知識結構的更新，還要對自然和社會科學知識足夠重視；要實施問題教學，要培養素質高、實踐能力強、富有創新精神的醫學人才，必須具備高素質的教師［5］。首先要大力增強臨床醫師的教學意識和教學積極性，使教學觀念和意識深入人心。其次，加強臨床教學方面的學術交流活動，在院內和院外交流教學心得和體會，改進教學方法和技巧。第三，建立臨床教師淘汰機制，通過嚴格的教學評估，對不稱職的教師取消教學資格。臨床教師在指導學生實習過程中，通過言傳身教，其奉獻精神、敬業精神、仁愛之心，與患者交流的方式、方法會潛移默化地傳輸給學生，使學生掌握醫患溝通的方法和技巧，提高自身的綜合素質。
3.2 鼓勵學生進行換位思考 臨床教學中要鼓勵學生進行換位思考，了解患者的實際處境，體會患者的難處，無形中就會拉近醫患之間的距離，取得患者的充分信任，醫患交流就容易進行溝通，不易產生誤解。將診療過程中可能出現的意外情況及處理措施預先告知患者及家屬，診療過程中出現的正常反應和不利因素及時、詳細做出解釋，可以取得良好的溝通效果，取得患者的理解和配合。
3.3 要求學生加強個人自身修養，保持良好形象 衣冠整齊、言談得體，舉止大方，展示出一名醫生良好的精神面貌、道德修養和職業形象，既是對工作和同事的尊重，也是對患者的尊重。良好的自我形象既能增加個人的自信心，工作時心情愉快，也容易贏得患者的信任和好感，有助于醫患雙方進行交流溝通。
3.4 指導教育學生掌握語言溝通技巧 關心體貼的問候，耐心細致的詢問和不厭其煩的解釋病情，可以使患者在診療過程中增強戰勝疾病的信心，減輕生理和心理上的負擔，積極配合治療。因此，工作中要注意語言溝通的技巧和說話、動作的方式，對患者盡量應使用禮貌性語言和安慰性語言，并根據患者不同的年齡、理解能力、性格愛好、知識水平等選用不同的話語表達，從而使患者感到親切、溫暖，取得患者的充分信任和積極配合，從而收集到真實可靠的病史資料，進行針對性地治療，促使患者早日康復。
3.5 要求學生努力傾聽患者訴說 善于傾聽對方的敘述，可以獲得較多的信息，更加全面的了解患者的病情及相關信息，有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽患者談話時要身體稍稍前傾，雙目注視著對方，神情專注，這樣可以向患者傳遞這樣一個信息――你很重視對方，正在認真聽取對方的述說。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒，獲得患者的信任，積極配合醫生的治療。要做一名好醫生，不僅要有足夠的耐心，而且要有體貼周到的語言與患者進行溝通，掌握患者的心理及對治療的情緒反應。這就要求醫學生不但會看病，有精湛的醫術和高尚的醫療道德，而且要有良好的語言藝術和溝通技巧，要善于傾聽患者的訴說，拉近醫患之間的距離，有利于患者身心的健康。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】兒科；醫患溝通；語言行為；重要性分析
在當前的醫患關系中，存在著許多問題，其中因醫患關系不協調而導致的醫療糾紛，是一個值得關注和思考的問題。這一問題不僅受到了醫生和病人的關注，而且受到了媒體和司法的關注。醫患問題的實質是信任危機，而信任危機主要是由于醫患之間缺乏溝通。為探討語言行為在兒科患者溝通中的重要性，筆者對近兩年來我院兒科收治的200例患兒進行了研究。
1數據與方法
臨床資料選擇我院2013年5月-2015年5月收治的200例小兒患者，男102例，女98例，年齡0.5～12歲，平均年齡5.62歲（1.44±1.1）歲，住院治療73例，住院治療127例。根據平行對照法，將100例患者分為觀察組和對照組，2組患兒的年齡、性別等均無顯著性差異（P<0.05）。1.1方法參照組醫生不接受語言、行為藝術訓練，觀察組醫生接受語言、行為藝術訓練。對2組患兒的診療情況進行統計分析，發生在醫患糾紛、醫療差錯等方面，在兒科患者中，患者家屬出具了本人自制的治療和護理滿意度問卷，并主要內容包括治療專業、醫療和生態優勢、溝通效果及治療效果等，為三歲以上的兒童，需與兒童進行溝通。1.2統計方法計量資料采用均值+標準差（）表示，通過t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，對P<0.05的差異具有顯著性，具有統計學意義。
2結果
觀察組醫療差錯發生率為2%，醫療糾紛發生率為3%，對照組為參照組，醫療糾紛的發生率分別為12%和15%，兩組比較差異有統計學意義。
3討論
醫患溝通不暢的原因有很多，主要有以下幾點：1）溝通主體的差異。醫生具有一定的醫學知識、專業能力和專業性，在醫患溝通中占據主導地位。患者的話語權、兒科患者的交流主題為兒童和家屬，醫生診斷為家庭成員的疾病，兒童的檢查和觀察。兒科醫患溝通，孩子的語言能力、表達能力、遣詞造句的不成熟，同時兒童缺乏生活經驗，所以在診斷要求，無法準確描述自己的癥狀，導致病情描述不準確，治療失敗。2）在交際語境中存在差異。孩子玩的需求比較旺盛，而醫院環境則更為嚴重、奇怪，哭鬧的現象常發生在兒童，而家屬因擔心病情較重，焦慮、焦慮等情緒，導致醫療糾紛的發生。3）交流的類型。兒科醫患溝通更為復雜，而談話類型也有較大差異，產生不均勻的現象。交際語言的差異。在兒科患者溝通中，醫生需要盡量放慢速度，同時，溫和的話，友好的臉，從而獲得疾病信息。在這項研究中，觀察組接受培訓的語言和行為，具體分析如下：（1）與兒童的家庭成員進行溝通。良好的傾聽：建立良好的醫患關系，主要是傾聽、傾聽、傾聽要贏得孩子們的信任。但在溝通中出現家屬要告知醫師，所有患兒的疾病，缺乏重點，在醫院醫生工作本身是復雜的，沒有足夠的耐心和時間去傾聽，常在家庭中的孩子用言語打斷。另一方面，現在醫療技術水平的不斷發展，醫療輔助檢查設備如窺鏡和核磁共振（核磁共振）等，呈現出清晰的圖像和醫生，可以取代語篇交流，這不利于醫患之間的溝通。因此，醫護工作者應注意，在理解聽力的重要性，同時注重傾聽技巧，同時相互尊重和相互理解。醫務人員應該對孩子的家庭心理進行換位思考和理解，認真聽講解，在講話中，尊重說話者，及時加入他們的觀點。同時，兒科醫師應從患兒家屬較為復雜的話語中理解其重點，并對其話語重點進行引導提問，從中了解到既完整又具有重點病史資料。另一種情況是，醫師可能會遇到一些不講理的患兒家屬，他們對一些問題會表現出不耐煩，一直嘮叨，會遷怒醫師，此時醫師應耐心傾聽，對患者耐心解釋，避免糾紛事件的發生。由于病情變化比較復雜，家屬經常擔心，由于對患兒的診斷和治療很重視，有很多疑問，因為它不了解疾病，特別是在網絡信息時代，孩子的家庭會得到各種信息，于是醫生提出各種各樣的問題，因此，在診療過程中，要根據自己的具體情況和治療流程，詳細解釋，促進健康知識的認識，讓孩子與他們的家庭成員充分的站在診斷過程中消除恐懼焦慮和心理，增強醫生的信任，改善醫患關系，讓患兒家屬與醫生、兒童等疾病的異常及時通知醫生。（2）與兒童的交流。保持童心：孩子容易因為服藥、打針給孩子帶來痛苦和抵抗，害怕，對醫生的語言和行為都很敏感，所以和孩子交流，醫生必須自己和孩子們平等的地位，用一顆孩子般的心觀察和對待孩子。如通過與孩子的交流輻射，海綿寶寶，兒童動畫或游戲的喜愛，關醫生與病人的距離很容易，幫助孩子迅速的心理，使其能夠冷靜處理。要給孩子更多的尊重和照顧：因患兒年齡較小，傳統觀點認為其不懂事，但也往往忽略了自己的心理狀態和表達的內容。事實上，孩子有發言權，最了解自己的疼痛和身體癥狀，所以醫生和孩子之間的溝通，應注意給予足夠的尊重和照顧。在孩子的實施過程中，要始終保持微笑，耐心傾聽，講話和藹可親，對給予適當指導，贊美，讓孩子明白自己的重要性，增強孩子接受治療的信心。同時，醫生在溝通工作時，要注意樹立良好的個人形象，提高自己的道德和專業形象，不僅要贏得尊重，也有利于信任和善意。加強工作技能和水平的提高，對治療的成功有著非常重要的意義。研究結果顯示，兩組患兒治療過程中出現的醫療差錯、醫療糾紛發生率存在顯著差異（P<0.05），觀察組患兒家屬的治療及護理滿意度評分均顯著高于對照組。滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。由此可以看出，在兒科的醫患溝通中，醫生應該熟悉兒童的生理和心理特點，并為使用高質量的語言、行為和孩子及其家屬進行溝通，從而保證治療和護理的順利進行，減少護士與病人之間的糾紛，提高護患關系。
參考文獻
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【關鍵詞】患方 不同級別醫院 醫患關系現狀 緊張原因 改善措施
近年來，各種醫療糾紛充斥著各大媒體報刊的板塊，使得人民群眾對醫務人員、醫療機構的信任度逐漸下降，醫患沖突愈演愈烈，已成為急需解決的社會問題。為此，我們以患方為視角，調研江蘇連云港地區醫患關系現狀，探尋其三級醫院醫患關系的特點，進而為和諧醫患的建構提出相應的對策與建議。
1.研究方法
1.1調查對象
隨機抽取連云港市、縣及鄉鎮6個醫院（衛生所）作為調研場所，共對1000位患者及家屬進行隨機問卷調查。其中，市醫院400份，實際收回有效問卷383份；縣醫院400份，實際回收381份；鄉衛生所200份，回收185份。
1.2調查內容
了解當地患者及家屬對當前的醫患關系的認識與看法。調查的問卷涉及醫患關系現狀、緊張原因、如何改善及對未來的前景展望。問卷設計全部為選擇題：其中醫患關系現狀、就醫情況、發展趨勢等為單選，緊張原因和如何改善等為多選。
1.3調查方法
本次調查采用各個醫院現場問卷的方式，問卷以現場攔截自填方式。
1.4統計數據
問卷回收后采用SPAA v17.0軟件建立數據庫，錄入數據，并對其進行統計分析。
2.研究結果
對于醫患關系的現狀，能使我們全面客觀的了解問題全局，對解決糾紛有著指導性的意義。調查顯示，市級醫院就診患者認為醫患關系現狀和諧的占40.5%，縣醫院33.6%，鎮醫院18.9%；對醫患溝通認為較好的占60.1%，縣級占57.0%，鎮醫院49.7%；在信任程度上，市縣鎮醫院對醫務工作者信任分別占76.2% 、74.0% 、70.3%。
只有對原因的深入挖掘，才能最本質的認識了解問題，這樣才能從源頭上解決醫患糾紛。結果顯示，市縣鎮醫院就診患者及家屬普遍認為看病太貴，分別占比58.0%、47.5%、46.0%；其次是認為醫生態度不好，占據47.3%、43.0%、44.3%；醫生參差的專業技能水平也難以讓患者滿意，位列第三，占比32.9%、33.6%、38.4%。同時，醫療腐敗、媒體誤導、醫鬧出現均被被調查者指出，需要得到進一步關注。
醫務人員雖然是醫患溝通的主體，但患方作為接受服務的一方，他們的意見及建議確實應得到我們的正視和重視。通過調查可以看出，市縣鎮各醫院的被調查對象均認為加強醫患溝通這一環節最為重要，分別占據67.9%、56.0 %、64.3%之多；其次，認為當前醫療體制需要改革的也不在少數，占比為48.6 %、42.0%、44.3%；第三是加強法制建設、依法處理糾占比42.6 %、36.7 %、43.8%。當然，還有不少被調查者認為應打擊收紅包、降低醫療成本、呼吁媒體客觀報道。
3.討論和建議
3.1從醫患關系的現狀看，市醫院的醫患關系總體相對和諧，患方對醫務人員的溝通信任程度均可從側面體現。原因有以下幾點：首先，市醫院醫生受教育文化水平普遍較高，溝通的意識較強，在這方面做的也較好，降低了由溝通不暢引起的諸多矛盾。 其次，患者對醫生的信賴度高，大多患者認為市醫院基本上可以代表本市區最高的醫療水平，就醫時也會積極配合。再者，市醫院的管理嚴格，規章制度相對完善且貫徹落實全面[1]。相反，鎮醫院（衛生所）的醫患關系是三者之間最差的，其原因也可歸結于以上三點。
3.2醫患關系緊張原因
3.2.1絕大多數的患者認為看病太貴，這就要求我們要優化資源配置，合理收費，規范用藥，重視經濟效益與社會效益的統一。其次，要強調公立醫院的公益性，醫療機構作為一個經濟人，追求經濟利益本無可厚非，但不能忽視其服務和保護公眾基本健康權利的重要性。健康是人們普遍追求，關系千家萬戶幸福[2]。深化醫療衛生體制改革，提高醫療衛生公共服務水平，是推動經濟社會科學發展、保障和改善民生的重要內容[3]。
3.2.2大多數的患者認為醫生服務態度不好。醫生工作繁忙勞累，每日接待的病人過多，很難對每一個病人都服務周到。且醫生過分的依賴高科技設備，只重視疾病本身，而忽略對病人的人文關懷。由此醫患關系惡化加劇，醫患關系也進行了修無止境地惡性循環[4]。醫療是最基本也是最貼近人民生活的民本問題，最根本的解決方法還得由政府干預，深入解決；醫療也是需要醫生和患者共同參與的活動，我們在就診過程中也應積極配合， 出現問題能互位思考，及時溝通[5]。
3.2.3還有不少患者認為部分醫生水平不高，造成誤診。同時，部分患者對醫學知識一知半解，難以正確評估疾病的復雜嚴重程度，診療期望過高，也在一定程度上加劇了矛盾。
3.3 醫患關系改善舉措
3.3.1從患者及家屬希望改善的渠道來看，我們必須全面實行醫療體制改革，也只有研究出適合中國特色的醫療體制，從而實現看病就醫的公平性、可及性和便利性[6]。杜絕過重醫療費用導致部分患者家庭“因病致貧”、“因病返貧”現象，大力發展社區醫院是當前醫療改革的重要舉措，使“小病在社區，大病進醫院”，滿足廣大居民的基本醫療服務需要。從而推進了“病有所醫”的實現。這樣，看病難、看病貴的問題才能有所緩解，社會主義建設才能更加和諧。
3.3.2必需加強醫生與患者之間的溝通與交流。醫學是一門實踐性很強，風險性很高的學科，到目前為止很多疾病并不能被人們認識并治愈。患者的角色應從主動就醫轉變為共同參與，這就要求患者與醫務人員有良好的交流，甚至是換位思考，對疾病的性質、治療和轉歸有所了解，達到對疾病有一個理性的認識。當然，醫務人員是醫療溝通的主體，他們對患者的關懷備至，很大程度上能夠增加患者戰勝疾病的信心[7]。
3.3.3當代社會所有的處事行為，都應該在法律的規范下完成的，醫患之間的關系也不例外。只有加強法制建設，明確醫務人員與患方各自所享有的權利以及相應的義務。這樣在醫療糾紛出現時，按照規章制度妥善處理，明細責與權[8]。我們需要的是一個及時有效的處理平臺，能公正公平的化解矛盾，保障醫患各自應有的利益。
基金項目：江蘇省高等學校大學生實踐創新訓練計劃（2012JSSPITP1851）。
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