發布時間：2023-07-05 16:20:50
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【關鍵詞】注意缺陷多動障礙；家長培訓；家庭訪視；家庭環境；父母教養方式；干預隨訪研究
中圖分類號：R749.94 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)006-0423-06
近年來，隨著人們對兒童精神疾病認識的不斷深入，家庭環境及父母教養方式已越來越引起人們的重視。注意缺陷多動障礙（AttentionDeficitHyperactivityDisorder, ADHD）是兒童期最常見的精神疾病之一，是一種發育性異常。發育兒科學認為ADHD是兒童發育的個體與環境動態相互作用的結果［1］。不良的家庭環境容易使兒童出現多動癥狀或加重已有的癥狀 ［2］，養育因素影響著疾病的發生、發展和預后［3］。據報道，ADHD患兒家庭較正常兒童家庭存在更多問題，患兒存在著諸多方面的教養不良［4］。因此，通過改善家庭環境及父母教養方式來提高ADHD的治療效果是值得探索的。
現階段對ADHD的干預主要有藥物治療、行為治療以及感覺統合訓練和腦電生物反饋訓練等，現在已經認識到長期的藥物治療可能與未知的危險因素相關聯，藥物治療并不能使行為正常化。而且認識到任何單一的治療措施往往難以達到顯著而持久的療效，需要進行綜合治療。目前美國、加拿大等國家正在推行ADHD兒童多模式、多角度、綜合性治療研究（MTA）［5］，我國各地很多機構也在進行藥物治療之外的綜合干預，但卻沒有固定模式，其效果也有較多爭議。這些干預措施多側重于患兒，較少對其家庭、父母干預。有些研究涉及患兒父母，也只是讓父母起到配合治療的作用，對父母的干預定位不準確，具體干預措施也不系統和全面。然而家庭是兒童最主要的成長、生活環境，父母是兒童的第一任老師，對兒童無論藥物治療還是行為干預都主要由家長完成。ADHD兒童的行為治療，不僅強調對兒童的培訓，更應強調對父母的培訓［6］。基于以上認識，本研究在藥物治療的基礎上，采取家長培訓、家庭訪視等綜合方法，對患兒及其父母實施整體干預，通過改善家庭環境及父母教養方式，促進ADHD患兒的家庭康復。
1 對象與方法
1.1對象
選擇2003年7月至2005年7月在濟寧市精神病防治院住院治療的ADHD患兒90例。入組前由精神科副主任及以上醫師確診。兩組患兒家庭均為核心家庭。納入標準：①符合CCMD-3中ADHD 診斷標準［7］；②均為獨生子女，且與父母生活在一起；③均為在校小學生；④排除由廣泛性發育障礙，精神發育遲滯，情緒障礙和藥物副反應等引起者。入院時用拋幣法隨機分為家庭干預組和對照組，各45例，實際完成86例，其中家庭干預組42例，對照組44例。
兩組患兒一般資料：家庭干預組男34例，年齡9.6±1.0歲，病程23.8±2.8月；對照組男36例，年齡9.8±1.4歲，病程24.3±3.1月；兩組性別比例（χ2=0.01，P=0.918）、年齡（t=-0.75，P=0.450）和病程（t=-0.78，P=0.435）差異均無顯著性。
兩組患兒父母一般資料：家庭干預組年齡34.1±1.7歲，職業包括干部33人、工人18人、農民10人、其他23人，受教育程度為大專以上31人、中專和高中35人、初中以下18人。對照組年齡33.8±1.9歲，職業包括干部35人、工人19人、農民9人、其他25人，受教育程度為大專以上33人、中專和高中35人、初中以下20人。兩組年齡（t=1.09，P=0.278）、職業（χ2=0.13，P=0.988）和受教育程度（χ2=0.07，P=0.963）差異均無顯著性。
1. 2方法
1. 2. 1常規藥物治療及健康教育
兩組患兒入院后均給予哌醋甲酯治療，以5mg/d為起始劑量，然后根據病情和癥狀控制調整至最適合治療劑量。一般用至15~20mg/d，分早、午餐后服下，晚間禁止服用，療程共8周。常規治療期間有針對性地給予系統健康教育。出院后，于病情穩定時，周六、周日停服藥物，以減輕其副作用，兩組患兒藥物劑量差異無顯著意義（均P> 0.05）。干預組給予綜合家庭干預1年，對照組僅給予電話隨訪，以保證其服藥的依從性。
1. 2. 2家庭干預方法
經醫院醫務科和護理部同意，選取精神科主治醫師和主管護師共14人，在家庭干預開始前一個月先進行家庭干預工作人員的培訓。培訓內容主要為此次家庭干預的目的、方法、內容以及工作分配等，培訓時間為2天。培訓結束后，工作人員進行相關的準備工作。對家庭干預組，干預前先向患兒及其父母詳細說明家庭干預的目的、方法和內容，獲得理解和同意，并簽署知情同意書。對每例患兒進行綜合家庭干預1年，包括8次家長培訓和9次家庭訪視。2年內共完成42例。家庭干預的主要形式及內容為：
1.2.2.1家長培訓 對患兒父母進行培訓，地點選擇在醫院安靜舒適的房間，于出院時約定首次培訓時間，以后每周一次，共連續進行8周，每次1-2小時，每次培訓包括5-8個家庭。醫院統一舉辦，每周一次，8個主題循環進行，每個家庭隨時加入培訓班，連續培訓2個月即可完成整個培訓。家長培訓的主要內容為：針對ADHD疾病知識、患兒家庭環境中常見的不良因素、父母教養方式中存在的主要問題、對患兒的有效管理技能等，設定了8個主題，由專人進行授課。①了解您的孩子。引導父母耐心細致地觀察和辨別孩子的異常表現，介紹ADHD主要臨床表現。②理解您的孩子。主要介紹ADHD常見病因、發病機制、治療方法等，讓他們理解孩子紊亂行為的生理基礎，對待孩子有一個正確的心態。③親子關系和“特殊游戲時間”。包括親子溝通技巧等，強調家長每天花一定時間與孩子進行趣味游戲，并通過角色扮演等方式提高父母親子關系的能力。④正確的關注技巧和獎勵。包括行為矯正法，如負強化及正強化方法。⑤有效的指令。如重復命令或寫在提示板上等方法，強調父母前后一致的、正性的指令。⑥家庭行為契約。同時約定父母和孩子的情感、行為。⑦幫助孩子學習。如創造一個安靜、不易受干擾的學習環境，促進孩子對學習成就感的形成，幫助孩子養成良好的學習習慣等。⑧控制情緒，對未來做計劃。包括理性對待孩子的不良行為，杜絕責打的方式，從長遠看待問題，對孩子有一個合理的期望值等。
1.2.2.2家庭訪視 患兒出院后，由患兒所在病房經培訓的醫務人員電話預約訪視時間和內容，訪視前半年每月一次，后半年2月一次，每次時間不少于60分鐘。參與研究的女病房1個，男病房6個，每個病房有2人經培訓后負責家庭訪視。對42名患兒按照住院所在病房負責家庭訪視的原則，按要求進行家庭訪視。具體工作量：378次家庭訪視分24個月進行，平均每人每月進行家庭訪視1次多一點。家庭訪視強調患兒和父母都在場，主要內容：①了解患兒病情、服藥情況及藥物不良反應并加以指導；②反饋家長培訓效果以調整培訓內容；③一對一指導家長對患兒進行行為干預；④結合實際情況，協同家長指導患兒社會交往技能；⑤調整家庭交流方式；⑥指導父母與患兒具有相對穩定的情緒；⑦強化父母前后一致的、正性的、有效的行為矯正方式和教育方式；⑧現場指導父母如何選擇較合理的期望水平；⑨鼓勵父母取得學校老師配合；⑩共同發現患兒的優點，保護其自信和自尊。
1.2.2.3家庭集會 干預期間安排2次多個家庭的集會，包括父母和患兒，鼓勵與會者交流各自的經驗和體會，達到相互學習、相互促進、相互提高的效果。
1.2.3工具及方法
1.2.3.1 家庭環境量表中文版（Family Environment Scale-Chines Version,FES-CV）［8］ 包含90個條目，分10 個因子，包括親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、控制性，分別評價10個不同的家庭環境特征。讓患兒和其父母對每個條目用“是”或“不是”回答，回答“是”為“1”分，回答“不是” 為“2”分。
1.2.3.2父母養育方式評價量表(Egma Minnen av Barndoms Uppfostran,EMBU)［9］ 因為研究對象均為獨生子女，所以刪去了量表中偏愛被試這一維度及對應的項目，修改后的量表包含60個條目。父親養育方式包括情感溫暖與理解、懲罰與嚴厲、過分干涉與保護、拒絕與否認、過度保護5個因子，母親養育方式包括情感溫暖與理解、懲罰與嚴厲、過分干涉與保護、拒絕與否認4個因子。讓患兒按“從不、偶爾、經常、總是”4個等級評分，分別記1、2、3、4分。
1.2.3.3Conners父母用量表［10］ 由與患兒生活密切的父母評定。包括品行問題、學習問題、心身障礙、沖動-多動、焦慮、多動指數等6個因子，共48條，采用0-3級評分。
用以上量表分別在患兒出院時和出院1年后進行評定。測試均在統一指導語下由受試者筆答所有項目，對不能理解的條目或句子，由經過培訓的工作人員具體指導，但不能做任何啟示性的暗示。
1.2.4.統計方法 進行t檢驗、χ2檢驗。
2 結 果
2. 1家庭干預前、后兩組間家庭環境量表中文版評分比較
表1顯示干預前兩組間家庭環境量表中文版各因子評分差異均無統計學意義；干預后干預組的家庭親密度、情感表達、知識性、成功性評分高于對照組，而矛盾性、控制性低于對照組。
2 .2 家庭干預前、后兩組間父母養育方式評價量表評分比較
表2顯示干預前兩組間父母養育方式評價量表各因子評分差異無統計學意義；干預后干預組的父母情感溫暖因子評分高于對照組，父母懲罰、拒絕因子評分及父親的過度保護因子評分低于對照組。
2. 3 家庭干預前后兩組間Conners父母用量表評分比較
表3顯示干預前兩組兒童行為量表各因子評分差異無統計學意義；干預后干預組兒童行為量表中品行問題、學習問題、沖動-多動、多動指數因子評分顯著低于對照組。
3 討 論
ADHD是兒童期尤其是學齡期最常見的精神障礙，學齡期患病率約為3%-5%，主要表現為注意分散、活動過度、行為沖動、學習困難等，其影響可延續至青春期乃至成年期［11］。ADHD是一種慢性疾病，需要長期治療，但學齡期患兒由于學習的需要，住院治療時間往往較短，出院后多數需要一邊上學一邊繼續治療。因此，治療的主要任務由醫務人員轉給了父母，治療的主要環境由醫院轉到了家庭。醫務人員應把治療工作跟蹤延伸到患兒家庭，對患兒父母進行培訓、指導，改善家庭環境及父母教養方式，促進患兒家庭康復。目前，國外已形成系統的培訓方案，比較著名的有Barkley的父母培訓八步法，其作用是積極的、肯定的［12］，而國內尚無系統、可操作性強的父母培訓方法。另外， ADHD療程長，早早中斷治療的現象較多見，因此長期追蹤隨訪也是決定治療成敗的關鍵［13］。定期的家庭訪視，一方面能及時反饋家長培訓效果，以調整培訓內容；另一方面，能深入到每個家庭內部，了解更具體的情況，并針對具體問題，給予個體化干預。
本研究干預組干預后家庭環境量表中，家庭親密度、情感表達、知識性、成功性評分顯著提高，說明父母和患兒之間能夠相互承諾、幫助和支持，患兒能自由、直接地表達自己的情感，父母重視自身及整個家庭的文化素質培養，主動學習相關知識，正確認識疾病，并以科學的方法指導孩子的行為和學習，從而改善了親子關系。通過家長培訓，患兒父母了解了ADHD的臨床表現、常見病因、發病機制后，能更理性地看待孩子的紊亂行為，對孩子招來的麻煩不再采取責打等不良方式，并且懂得如何選擇較合理的期望水平，不對孩子過分苛求，從而減少公開表露憤怒、攻擊和矛盾的方式，這是矛盾性、控制性評分降低的原因。干預組干預后父母養育方式量表中，父母情感溫暖因子評分顯著提高，說明在干預過程中，父母掌握了行為矯正方法，多采取正強化法，即患兒進步或良好行為出現后，及時給予獎賞，包括摟抱、摸頭、鼓勵、表揚等，以及周末外出游玩和獎給玩具、美食等方法，并取得了較好的效果。父母懲罰、拒絕因子評分降低，說明綜合家庭干預后，患兒家庭中民主、平等、積極的教養方式明顯增多，消極的教養方式明顯減少。
干預組通過連續的家長培訓和定期的家庭訪視，使患兒家庭環境及父母教養方式得到改善，為行為干預、藥物治療等多項治療的持續實施提供了有力的保障，從而提高了家庭康復效果。體現在患兒品行問題、學習問題、沖動-多動、多動指數因子評分顯著降低。家長培訓對兒童有行為矯正的作用，藥物對改善兒童注意力、幫助學習有作用［3］，家庭訪視能針對具體問題給予個體化干預。家長培訓和家庭訪視使父母掌握了有關疾病的知識和有效的教子方法，減輕了父母的心理壓力，恢復了父母的信心，幫助孩子調整了自尊心和自信心，從而使孩子變得更積極、更健康。本研究中心身障礙、焦慮兩個因子改變不明顯，這與黃彗桃等［3］報道一致。分析原因，除情緒和身心方面的問題的心理干預和治療需要較長時間方能見效外，是否還有與疾病本身這兩個癥狀相對較難改善有關，有沒有更好的方法改善這兩個癥狀，需要進一步研究。
本研究干預效果較好，可能原因有三個：①本研究對象均為核心家庭，無單親家庭，有研究發現單親家庭的療效不如雙親家庭［14］；②本研究對象為住院治療后的患兒，其癥狀嚴重程度已相對減輕，有報道ADHD的嚴重程度可影響培訓的療效［15］；③本研究教授一些可操作性較強的矯正孩子行為的方法，以贊美、肯定和欣賞為主，滿足孩子情感和精神需求，能針對過分追求學習成績的中國教育文化背景并適應社會現實。
家庭訪視中發現，本研究藥物治療中哌醋甲酯早、午餐后兩次服用，只能改善患兒在學校時間的癥狀，其作用不能持續至晚上做作業的時間和與家人交往的時間，是父母排斥藥物治療而樂意接受行為治療的原因之一。由于循證醫學獲得的科學證據對廣大民眾普及不夠，多數父母對ADHD藥物治療存有疑慮，擔心藥物副反應而影響了藥物治療的依從性。對此，家庭訪視中做了大量的解說工作，提高了藥物治療的依從性。目前，對服藥方式、藥物療程以及藥物耐藥性、成癮性、不良反應等爭議仍在繼續。
本研究還發現，家庭訪視可以發現很多ADHD患兒在醫院治療過程中發現不了的問題，這可以使醫務人員掌握更充分的第一手材料，在以后的家長培訓、家庭訪視中有針對性地給予糾正，而這也更進一步說明了“走出醫院，走進家庭”的重要性，對醫院目前坐等病人上門的醫療模式提出了挑戰，對國家的衛生政策提出了挑戰。目前全國各地推行的“社區衛生服務”形式各種各樣，人員配備也參差不齊，但多以軀體性疾病的防治為主，在心理障礙的防治方面是個薄弱之處。要將這方面的工作做好，除了樹立精神疾病的未病防病、有病防殘意識，還要有合格人才的培養、配備，工作機制的建立，這都需要衛生行政部門對醫療機構進行大力改革。短時間看，勢必增加衛生投入，但如果這項工作建立了長效機制，一方面對已有某些癥狀但尚未達到疾病診斷標準的高危兒童及其父母可以從中受益，以減少ADHD的表達率，減少問題兒童的數量；另一方面減少ADHD對患兒現在的學習、生活以及青春期、成年期乃至下一代的影響，而這將是不可估量的巨大的社會效益，對社會穩定、和諧發展起著重要作用。考慮到本研究中的被試年齡相對EMBU的最佳測試年齡而言偏小，因此指導語必須向被試明確、多次解釋。被試主要靠回憶來回答問卷，切忌讓患兒受父母的某一行為事件的影響，而要對父母的一貫行為做出評價并盡量保持客觀、準確，以減少對父母評價的偏頗。即使如此，10歲左右年齡段與20歲左右年齡段的人對父母教養方式的評價會有差異，對此須作進一步的研究。
本研究的不足之處在于缺乏對教師參與治療的干預和研究，醫療和教育之間的交流太少。下一步研究應努力使醫務人員把治療工作跟蹤延伸到患兒家庭的同時也延伸到學校。
志謝：本研究得到醫院醫務科、護理部領導的大力支持，謹表謝忱！并向參與家長培訓、家庭訪視的姬玉萍、王貴山、張明、孔媛等醫護人員謹表謝忱！
參考文獻
［1］ 皇甫智敏.佛山市注意缺陷-多動障礙兒童的流行病學情況及家庭環境的研究.中國現代醫學雜志，2006，1（16）：150.
［2］ 王佳佳，袁茵. 兒童注意缺陷多動障礙研究現狀與動向.中國特殊教育，2006，69（3）：51.
［3］ 黃彗桃，杜亞松. 家長培訓對注意缺陷多動障礙兒童的干預.上海精神醫學，2005，17（1）：21.
［4］ 劉琳， 曾昭祥，岳淑英，等.注意缺陷與多動障礙患兒氣質特征及其家庭背景的研究. 護理學雜志， 2005，1（20）：3-5.
［5］ 李亞平，馬融. 兒童注意缺陷多動障礙的多維治療.中華兒科雜志，2006，44（2）：149-150.
［6］ Tutty S, Gephart H, Wurzbacher K. Enhancing behavioral and social skill functioning in children newly diagnosed with attention-deficit / hyperactivity disorder in a pediatric setting. J Dev Behav Pediutr, 2003, 24(1):51-57.
［7］ 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001:151-152.
［8］ 費立鵬.家庭環境量表中文版（FES-CV）.∥汪向東,王希林,馬弘, 編著.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志, 1999, (增刊): 134-142.
［9］ 岳冬梅.父母養育方式評價量表（EMBU）.∥汪向東,王希林,馬弘, 編著.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志, 1999, (增刊):161-129.
［10］ 張作記.主編.行為醫學量表手冊.中國行為醫學科學雜志社，2001：211-212.
［11］ 康傳媛，王玉鳳，楊莉.注意缺陷多動障礙男性患兒至青春期的再評估.中華精神科雜志，2006，39（1）：17.
［12］ Barkley RA. Defiant children: A clinician's manual for a-ssessment and parent training. 2nd ed. New York: Guilford Press,1997.1-14.
［13］ 金星明.兒童注意缺陷多動障礙治療進展.中國兒童保健雜志，2007，15（2）：112.
［14］ Baydar N, Reid MJ, Webster-Stratton C. The role of me-ntal health factors and program engagement in the effectiveness of a preventive parenting program for Head Start mothers. Child Dev,2003,74:1433-1453.
關鍵詞:瑞舒伐他汀;不穩定型心絞痛；妊娠相關蛋白A；高敏C反應蛋白；經皮冠脈介入治療
中圖分類號：R541.4 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349（2011）07-0781-03
Influence of Rosuvastatain on Plasma PAPP-A and hs-CRP after PCI in Unstable Angina Pectoris
Weng Jianxin，Liu Qiang，Zou Huihua，et al
Sun Yatsen Cardiovascular Hospital，Shenzhen（Shenzhen 518102）
Abstract:Objective To investigate the effects of rosuvastatain on the pregnancy-associated plasma protein-A（PAPP-A） and high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） afterpercutaneous coronary intervention（PCI） in patients（pts） with unstable angina pectoris（UAP）.Methods Fifty-six pts with UAP were randomly divided into two groups：Rosuvastatain group（n30） treated with rosuvastatain and control group（n26） treated with routine treatment.The levels of PAPP-A and hs-CRP were detected before PCI and at 24 hours，1 month after PCI.ResultsThe levels of PAPP-A and hs-CRP were increased at the 24 hours after PCI in two groups（P
Key words：Rosuvastatain；unstable angina pectoris；pregnancy-associated plasma protein-A；high sensitivity C-reactive protein；percutaneous coronary intervention
不穩定型心絞痛（UAP）是一種嚴重的心血管疾病，冠脈介入（PCI）術是一種解除不穩定斑塊及冠脈狹窄的重要途徑，是心肌再灌注治療、挽救瀕死心肌、改善心功能的重要治療方式；但經PCI術后，仍然存在少數患者出現支架內再狹窄，目前認為支架內再狹窄的原因是多種因素作用的結果，球囊擴張及支架釋放損傷血管內膜，引起局部炎癥反應增強,是其重要原因之一；妊娠相關蛋白-A（PAPP-A）和高敏C反應蛋白（hs-CRP）作為兩種敏感的炎癥反應標志物,在PCI過程中及術后內膜恢復中，能及時、敏感表達PCI術后炎癥反應的變化。本研究旨在觀察瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛PCI術后血清PAPP-A和hs-CRP的影響,探討瑞舒伐他汀在再血管化術后對減少炎癥反應的療效。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 按美國心臟病學會（ACC）/美國心臟病協會（AHA）制定的UAP診斷標準［1］。選擇2009年5月―2010年5月在我院及協作單位住院的UAP患者56例，隨機分為瑞舒伐他汀組（30例）與常規治療組（26例）。兩組患者在總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均正常。兩組在年齡、高血壓、糖尿病無明顯統計學意義。并排除近期內有感染、腫瘤、血液病、風濕病等。詳見表1。
表1 兩組患者基本資料比較
1.2 方法 常規治療組采用常規治療（阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻斷劑），低分子肝素根據血管病變程度使用3 d～8 d。瑞舒伐他汀組在上述治療基礎上加用瑞舒伐他汀10 mg，每晚1次。各組患者于行冠脈介入術前、術后24 h及術后1個月后測定血清PAPP-A和hs-CRP水平，所有患者采用Judkins法，以右橈動脈或右股動脈穿刺途徑，進行冠脈造影，冠脈狹窄超過70%以上采用支架植入術。所有患者均成功植入（1～3）枚藥物洗脫支架。
1.3 標本采集及檢測方法 兩組患者均于術前、術后24 h及術后1個月采集肘靜脈血3 mL,并在1 500 r/min水平離心5 min,進行檢測。PAPP-A測定采用ELISA法，hs-CRP測定采用免疫透射比濁法測定，試劑盒均購自深圳晶美公司，嚴格按說明書進行操作。
1.4 統計學處理 應用SPSS11.5統計軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間資料采用t檢驗。
2 結 果
術前兩組患者血清PAPP-A和hs-CRP濃度無明顯差異（P>0.05）。兩組患者PCI術后24 h檢測PAPP-A和hs-CRP均較術前明顯升高（P
表2 兩組血清PAPP-A 和hs-CRP水平（x±s）
3 討 論
PAPP-A由活化單核細胞合成并分泌，與炎癥密切相關，是可預測不穩定斑塊、心血管事件的新型血清炎癥生化標志物［2］。 hs-CRP可作為判斷冠心病預后的指標之一 ［3］。從本研究中顯示，瑞舒伐他汀組和常規治療組患者經PCI術后及上述藥物治療后，術后24 h兩者患者血清PAPP-A和hs-CRP濃度均較術前明顯升高，但兩組間無明顯差異；1個月后兩組患者PAPP-A和hs-CRP血液濃度與較術后24 h有回降，兩組間比較有統計學意義（P
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UAP患者經PCI術后24 h患者血漿PAPP-A水平較術前明顯升高，可能為PCI術對血管平滑肌細胞機械刺激及引起血管內皮損傷，出現血管局部炎性細胞大量激活及炎性因子的產生,炎癥時巨噬細胞、平滑肌細胞和內皮細胞出現活化、增殖［4］，血管平滑肌產生大量的IGFBP-4蛋白酶，PAPP-A是IGFBP-4的蛋白酶［5］，從而PAPP-A的血清濃度水平相應增高；PCI術后hs-CRP明顯升高，除了上述PCI術引起后內膜平滑肌細胞損傷外，還可能與 hs-CRP激活補體系統，加重炎癥反應有關；隨著時間的遷移，1個月后，兩組患者的血漿PAPP-A和hs-CRP濃度水平均明顯回降，但瑞舒伐他汀組較常規治療組回降更明顯（P
對于UAP患者，雖然血脂水平正常，在行PCI術后，常規使用他汀類藥物，更能有效降低患者血清PAPP-A和hs-CRP濃度水平，降低體內的炎癥反應水平，可能會降低術后支架內再狹窄的幾率。在體內炎癥及血管內膜損傷的炎癥反應中，PAPP-A與hs-CRP可能存在某種相關性，目前仍不明確，有待以后進一步研究。
參考文獻：
［1］ Braunwald E,Antman EM,Beasley JW,et al.ACC/AHA Guideline for the management of patients with unstable angina and not-ST-segment elevation myocardial infarction:A report ofAmerican College of Cardiology/American Heart Association task force on practiceguidelines ［J］.JAm Coll Cardiol,2002,36:970-1062.
［2］ 唐建軍，周勝華，李旭平，等.冠狀動脈介入術后PAPP-A及C反應蛋白的變化及意義［J］.臨床心血管病雜志，2007，23（1）：6-9.
［3］ 方小可.C反應蛋白水平預測冠心病預后的意義［J］.心腦血管病防治，2007，7（1）：37-38.
［4］ Ernest E.Fibrinogen as a cardiovascular risk factor：Interrelation-ship with infections and inflammation［J］.J Eur Heart，1994，14：82-83.
［5］ 夏愛祥，張清華，蔣知新，等.白細胞介素1β和白細胞介素6對妊娠相關蛋白A表達的影響［J］.中華老年心腦血管雜志，2007，5（9）:335-338.
［6］ Ortego M,Bustos L,Hernanude Z,et al.Simvastatin reduce NF-κBactivation and ehemokine expression in vascular smooth muscle cells and mononuclear cells［J］.Atherosclerosis，1999，147（2）：253.
［7］ 楊智勇,李曉東,毛穎,等.急性冠狀動脈綜合征患者妊娠相關血漿蛋白A濃度的變化［J］.中國動脈硬化雜志,2006,14（4）:347-350.
作者簡介：翁建新（1971―），男，畢業于廣東醫學院，副主任醫師，現工作于廣東省深圳市孫逸仙心血管醫院、深圳市心血管病研究所（郵編：518102）；劉強、左輝華、王麗麗、魏熠、陳綺映，工作于廣東省深圳市孫逸仙心血管醫院、深圳市心血管病研究所；張敏州，工作于廣東省中醫院。
《幼兒園教育指導綱要》指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。”家庭是幼兒園重要的合作伙伴，它賦予了家長工作全新的內涵――家園共育。家園共育則強調幼兒園與家庭的雙向互動，幼兒園既要幫助家長提高科學育兒水平，同時也要求家長參與幼兒園的教育與管理，成為幼兒園提高教育質量的重要資源。一直以來，我園十分注重探索家園合作共育的新途徑與方法，但目前，從總體上看，家園合作流于形式，實質性的教育效果有限，具體表現在：1.幼兒園工作與家長工作的內涵理解不夠；2.實際開展的教育工作實效性不強；3.幼兒家長缺乏科學的教育理念和教育方法；4.幼兒教師的綜合素質不盡人意等問題。因此我們嘗試探索幼兒園家園配合的有效策略，以更好地完善家園共育機制，轉變家長家庭教育理念，提升家庭教育素養，在引導幫助家長成長的同時，促進教師自身家庭教育素養的提升，并提高開展家長工作的能力，使家長從幼兒園工作的挑剔者、監督者，真正變為合作者、參與者，實現家園協調配合，共同促進幼兒健康和諧發展。
二、開展家庭教育的有效策略
（一）多渠道的宣傳家教新理念
通過召開“推行家庭教育現代化”試點班家長會，開展《做最好的父母》等專題講座，并通過園刊《七色花》、班級家園聯系欄、班級QQ群、家長會、家長學校授課等渠道宣傳家教新理念，讓家長與幼兒園之間、家長與家長之間產生互動，積極向家長宣傳家庭教育新理念，讓家長明確家庭教育的重要性。
（二）充分發揮班級家庭教育指導委員會作用
班級家庭教育指導委員會各成員各司其職，在班主任的指導下以點帶面地推進班級家庭教育工作的開展，積極組織開展各項活動，充分發揮著引領作用，使家庭教育與學校教育結合更緊密、實效更強。
1.發放調查問卷，有針對性地開展家庭教育指導工作
班級家委會分發調查問卷，征集家長在家教中存在困惑的熱點問題，如“如何讓孩子有較強的時間觀念”等，選出家長們最迫切需要解決的兩個問題，根據問題，家委成員們先進行相關家教知識的學習，找到解決的對策與方法，再組織召開班級交流會，針對問題進行解答，并組織部分家長進行相關的家教經驗交流分享，使家長的實際家教疑難問題得以解決，從而帶動班上更多家長學習和掌握更科學實用的家教方法。
2.開展讀書交流會
班級家庭教育指導委員會組織家長閱讀《不輸在家庭教育上》書籍，定期開展讀書交流會。讀書交流會前，由班級家委主任以微信的方式將讀書交流的主題發給所有家長，請家長結合自己實際情況做好準備，在讀書交流會時進行交流討論，促進家長在家庭教育當中不斷反思，達到共同學習、共同進步，共同提高育人素養的目的。
3.開辟“愛心漂流書吧”，開展創建學習型家庭活動
班級家庭教育指導委員會積極向家長發出創建學習型家庭的倡議，組織家長參加“好書推薦”“親子閱讀助成長”“學習型家庭互助苑”等活動，鼓勵家長收集優秀的家教書籍，投放到班級的“愛心漂流書吧”中，讓家長自主借閱、分享，提高家庭的文化品位和家長家庭教育的能力，積極構建學習型家庭，同時，在協助互學的氛圍中，促進幼兒間的交往、家庭間的交流，優勢互補，共同進步。
4.發放家庭教育指導式菜單
班級家庭教育指導委員會根據班級實際制定家庭教育指導式菜單，全面指導和調動家長參與到家庭教育中來，比如發放“親子關系測驗”等指導式菜單，并開展了“我的親子教育”征文活動，引導更多的家長關注家庭教育。
5.充分利用網絡資源，交流討論
家委會充分利用班級QQ群和微信，由專人負責，每日上傳一則優秀家教經驗進行分享，轉發提供家教的網址、資料、交流討論熱點話題、探討群里家長提出的問題等等，一起帶領更多的家長共同參與，學習！
（三）開展各種形式的家園同步教育活動
1.召開體驗式家長會
教師面對面地以座談，體驗的方式和家長溝通教育幼兒的各項工作，讓家長及時了解幼兒園的教育內容及自己孩子的發展狀況，也了解幼兒在家的各方面情況，有利于教師調整好教育計劃和對每個幼兒的個案計劃，使教育更有針對性。
2.舉行家長開放日活動，家長助教
為了讓家長全方位了解幼兒園的教育理念、教學水平及幼兒在園的生活和學習情況，促進幼兒園與家長之間的交流與合作，形成家園教育的一致性，幼兒園定期組織開展家長開放日活動，并積極改進家長開放日的形式，除開展全班性的開放外，試點班還有針對性地、適時地向家長開放，活動結束后，及時聽取家長的意見和建議，了解家長關注點是什么，教育觀念和方法上存在哪些誤區，對一些有爭議的問題，讓家長各抒已見，教師發表看法，以促家園達成共識。
3.開展形式多樣的親子活動
建立班級“親子共讀角”，讓家長利用接園時間，自主選擇讀本進行親子共讀，并及時將讀后的感想寫在便簽紙上粘貼在親子共讀角中分享。開展豐富多彩的“迎新年、慶元旦”親子同樂活動，如：親子時裝秀、制作美食等等，各種親子活動的開展，不僅拉近了家長、幼兒和老師的距離，更增進了親子間的情感。
4.開展分層、分類指導活動
入園前夕，針對小班新生易產生分離焦慮的情況，園家庭教育指導師特設計“孩子入園，家長準備好了嗎？”宣傳單，幫助準備入園的新生家長了解幼兒分離焦慮產生的原因，以及如何幫助幼兒順利度過分離焦慮期的方法與對策，使孩子入園后更快適應幼兒園的集體生活。
5.建立形式多樣的家園聯系方法
創建多樣溝通方式，暢通家園聯系渠道，在班級門口設置家教宣傳欄，定期為家長推薦育兒文章，此外還加強了向家長宣傳幼兒園近期重大活動和教育活動，引導家長關注幼兒園的教育動態。同時對每個幼兒進行家訪，建立家訪聯系記錄，進行有針對性的指導。為每個幼兒建立發展評估手冊，定期以書面交流的形式與家長溝通，讓家長及時了解孩子的發展情況，在家園間的相互交流合作中，促進教師與家長建立起真誠的合作伙伴關系，使教育形成合力。
論文摘要:中學生的誠信意識決定著明天的社會信用。在中學生的誠信教育中，學校教育扮演著重要的角色，此外，家庭和社會也有重大的責任，三者必須形成合力才能取得良好的誠信教育效果。
孔子說:“自古皆有死，民無信不立”，“人而無信，不知其可也”。誠信是個人的立身之本，是做人的首要德行。未成年人是祖國未來的建設者，是中國特色社會主義事業的接班人。他們的思想道德狀況如何，直接關系到中華民族的整體素質。在中學生中廣泛開展誠信教育，有著十分深遠的現實意義。
一、正確估價、辯證分析和評價學生的誠信道德
在中學生中開展誠信道德教育，主要目的是培養他們說老實話、辦老實事、做老實人。應該說，經過多年的教育，絕大多數中學生的道德素質是好的。但是，也要看到，目前社會上一些領域道德失范，誠信缺失、假冒偽劣、欺騙欺詐等活動的蔓延，一些家長在日常行為中不講信譽的行為，都給中學生的成長帶來了不可忽視的負面影響。有些學生在誠信過程中受到欺騙，使他們潛移默化地把這種欺騙轉嫁給其他同學;有的同學內心想說真話，但是又不愿在老師面前說真話，怕說了真話會遭到老師的批評;有些同學對不關自己的事情漠不關心，既不得罪老師，也不愿得罪同學，做“老好人”……
二、教師要以誠信的人格魅力影響學生
俄國著名教育家烏申斯基曾經說過:“在教育的過程中，一切都應該以教育者的人格為基礎，因為只有人格才能影響人格，只有人格才能形成性格”。人格的魅力是德育工作者不可缺少的素質。試想，一名教師說話不算數，不講信用，那么他的學生就可能會不信任他，他也就難以培養出誠實守信的好學生。教師要以高尚的誠信人格影響學生，做誠實守信的表率。只有這樣，才會不失信于學生，才能在學生的心目中形成榜樣的力量。一個人的人格魅力是無窮的，是主動、具體、形象、生動、富有感染力的教育資源，教師以身作則，把言教和身教結合起來，這種潛移默化的影響，是可以培養出誠實守信的學生的。
三、實施誠信教育，須凈化校園環境
第一，學校應該形成一種人人講誠信、處處有誠信的氛圍。誠信的基本要求是真實，沒有真實也就沒有了誠信。在日常學習中，針對同學中出現的脫離誠信的現象，教師應該發現苗頭，及時加強引導與教育。學校是學生學習的場所，他們的日常交往活動也是在學校的大氛圍中實現的。學校要營造誠信教育的環境，培養學生“以誠實守信為榮，以背信棄義為恥”的道德規范，讓他們處處感受到“誠信”給他們的學習和生活帶來的益處，使之受到感染和影響，從而遠離虛偽和欺詐的環境。這是誠信教育的重要環節。
第二，學校要深化誠信道德體驗教育。誠信道德是在道德實踐中形成的。要創設道德情景，讓學生在家庭、學校、社區和大自然中主動尋找誠信角色，通過切身的實踐和體驗，接受誠信道德教育，使之在實踐中豐富對誠信的體驗，不斷積累經驗，認識到誠信道德對其成才、對社會發展的重要作用，從而自覺和主動地參與誠信實踐活動，在參與活動、體驗互動中學會誠信做人，恪守諾言。比如開展無人售報活動，即在校園一角設置無人售報箱，給出報刊單價和投幣箱，由學生自己投幣取報，并組織學生輪流管理負責清點報紙和錢幣，并把每天的情況作記錄，寫下自己的感想。小小售報活動充分利用學生參與管理、記錄情況、發表感想等形式，使學生真實的體驗了校園的誠信狀況，并作出反思，較好地達到了誠信自我教育的目的。
第三，形成誠信道德的校園輿論氛圍。學校在實施誠信教育活動過程中，要開展相應的宣傳教育活動，充分利用櫥窗、宣傳板報、校園廣播、電視和校報，宣傳誠信的重要意義，進一步強化“誠信光榮，不守信可恥”的道德觀念，真正形成“誠信者受贊揚，不守信受貶斥”的校園氛圍。尤其對校園發生的不誠信的事情，要看準苗頭，認真對待，及時進行輿論譴責。
四、學校教育、家庭教育和社會教育要密切結合
家庭是孩子接受道德教育最早的地方，是誠信教育的啟蒙學校。現在諸多中學生多為獨生子女，父母是他們的第一任教師。家長在誠信教育中扮演著十分重要的角色。這種教育不僅僅是一種理念或者理論的灌輸，更多地是父母的言傳身教和示范作用。實際生活中，有些家長幫助學生完成作業，幫助他們開脫或者撒謊，有時甚至還“諄諄教導”孩子，以為老實人吃虧，那樣，孩子們必然在心靈上打上不誠信的烙印。家長應該正確引導孩子，擔當其對子女進行誠信教育的最佳指導教師的責任，學校教育只有與家庭教育相結合，才能取得應有的教育效果。另外，社會教育也要和學校教育密切結合起來。政府職能部門在誠信道德的宣傳教育中，要有號召，更要有行動。諸多報刊、電視對不誠信的案例宣傳，在廣而告知市民的同時，也有相當的負面影響作用。社會的倡導、號召和公務人員的以身作則都會在無形中對學校誠信教育帶來良好的促進作用，成為學校教育和家庭教育的有效補充。
參考文獻
[1]梅秋華/《誠信在召喚——對中學生誠信教育的一些思考》/遼寧教育行政學院學報/2003年第7期
【關鍵詞】貧困農村小學；學校教育；家庭教育；自然觀察；訪談
隨著這十幾年的新課程改革的進程結束，中國的教育有了長足的發展，但同時也出現甚至突出了某些不容忽視的問題。其中最引人關注的教育熱點問題之一就是農村教育，特別是貧困農村教育，因為這個問題并沒有因為新課改而改變多少，這在貧苦地區體現得很明顯。
一、問題提出
2013年2月25日-6月28日，我在重慶市奉節縣長安土家族鄉九年一貫制學校的分校之一的川前村小進行頂崗支教實習。在整個實習期間，我對學校的教師和學生的行為進行了仔細的觀察和記錄，之后對教師、部分學生極其家長進行了訪談調查，發現了很多問題，同時也一定程度地反映了整個中國貧困農村小學學校教育和家庭教育的共性的問題。
二、研究設計
我的調研指向了中國貧困農村小學生學校和家庭教育的現狀，但是中國的貧困農村何其多啊！所以我決定“一斑窺豹”，決定透過重慶市奉節縣長安土家族鄉九年一貫制學校的分校――川前村小，進行調查，力圖找到折射出的普遍的問題。
（一）研究方法
1.參與觀察法與自然觀察法
觀察法是指人們有目的、有計劃地通過感官和輔助儀器，對處于自然狀態下的客觀事物進行系統考察，從而獲取經驗事實的一種科學研究方法。[1]觀察的時間長達4個月，貫穿與小學生一學期從起始到完結的整個過程的觀察。在每個班隨機抽5名學生進行觀察。
觀察按照觀察者是否直接參與所研究的活動可以分為參與觀察和非參與觀察。前者觀察者不同程度地參與被試的活動，從內部觀察并記錄背時的行為表現和活動過程；后者正好相反。觀察按照觀察者是否對被試進行控可以分為實驗觀察和自然觀察。前者觀察者對周圍條件、觀察環境、觀察對象等觀察變量走出一定的控制，采用標準化手段進行觀察；后者則對觀察對象不加控制，在完全自然環境下精心地進行觀察。
由于川前村小的規模很小，學生人數在一百人上下，而作為學校代課支教的教師之一，我直接參與到了學生們的學習和生活中，從內部觀察他們的行為表現。而為了讓學生們的行為不受限，發現更多的問題，而且學校的條件不適合標準規范的試驗觀察。綜合學校的綜合情況，我確定采用參與觀察和自然觀察。我觀察的對象分為教師和學生，其中教師觀察角度包括教授科目、教學技能、教學方法的運用、教學創新性、體罰等含侮辱性質的教學現象、輔導情況、備課情況、反思情況；學生觀察角度主要是課堂行為表現。
2.非結構型訪談法
訪談法是指通過研究者與被調查者面對面地進行交流、討論而收集資料的一種調查方法。[2]訪談法不同于日常生活中的“談天”或者一般的交談，他有特定的科學目的，并有嚴格的設計和編制原則。訪談法可以獲得直接、真實可靠的信息和資料，而且克服了調查問卷回收率低的問題，不收書名語言文字的限制，對于文盲或文化程度低的調查對象也合適。
我采取的是非結構性訪談。相對于結構性訪談，非定向性訪談只要求訪談過程圍繞一定的調查主題，按照粗略的訪談提綱進行，適合個別或個體訪談。它的好處是更全面地深入地收集資料，靈活性強，調查者的創造性較大。
（二）訪談過程
1.訪談提綱的設計思路
第一，“兩個維度”的確定。訪談提綱的設計，是基于四個月的觀察后得到的結果進行的。觀察的結果為訪談問題的設計提供依據，而之后確定了訪談提綱的“兩個維度”――學校教育維度和家庭教育維度。因為農村教育由于其特殊性，其局限性不僅僅體現在學校教育中，而且能體現在家庭教育中，往往兩者會相互作用，相互影響。
第二，“三個主體”的確定。確定了維度之后，每個維度下則有他們的主體，比如學校教育的主體就是教師和學生，而家庭教育的主體就有學生和家長，所以我之后就確定了“三個主體”――教師、學生、家長。
第三，訪談問題以及順序的確定。在“學校教育”維度的教師部分主要涉及教師的教授科目、教學方法的運用、教師流動情況（校際間支教、交流、脫產讀書、在編不在崗、借調等情況；教師替換頻率）以及對學生的影響、教學創新性（是否和如何鼓勵學生創新思考）、體罰等含侮辱性質的教學現象、教育培訓的頻率、效率和感受、對于課堂教學教學方式和平時行為方式的重要性以及二者的關系的認知、對于學生課業負擔的看法。這一維度的學生部分則包括創新思維（對創新的認識；如何創新；對于創新的態度、對于周圍同學和教師以及整個學校的情感態度、對于學習負擔的感受、學業負擔的具體體現以及產生原因、減負的最好方式、對學習價值的態度、人際關系、對學習負擔的感受和歸因、對于考試成績的歸因、對于如何減負的看法、對于教師更替的感知。在“家庭教育”維度的學生部分則涉及與父母的關系、對于家人外出打工情況的了解程度以及感想、與父母聯系的頻率、是否會主動與家人談心、家長體罰等家庭暴力現象。家長部分則包括家長的文化程度、教養方式、關心孩子的程度（與家聯系的次數）、重男輕女的思想、對外出務工給孩子帶來影響的看法、是否和如何督促孩子學習、道德教育的次數和方式、對學校教學的滿意度、對學校的了解程度、對孩子人際關系的了解程度、孩子在家學習時間和對學業負擔的看法、對于減負的看法。
2.確定訪談對象
我先隨機在學校里隨機抽取了20名小學生，對他們和他們的家長進行了訪談。而且全校除了我之外的9名教師都是我的訪談對象。
孩子的教育需要學校和家庭共同承擔。然而在現實生活中，仍有很大一部分孩子所處的家庭教育環境十分令人擔憂，甚至有的讓人痛心。有一次我到一位學生家去家訪，她家的情況就讓我大吃一驚。倒不是因為她家的經濟條件，而是那位學生家長對待孩子的方式和態度，實在讓我震驚。該學生在校對學習沒有一點興趣，對學業基本上完全放棄了，幾次提出想退學。我和班主任到她家里一了解才發現，孩子和家長之間的對立情緒幾乎達到了不可挽回的地步。在父母看來，他們辛辛苦苦把孩子養這么大，孩子卻不聽話，把責任全推在孩子身上，怪孩子不爭氣，對孩子失望到極點，動不動就對孩子動粗。而在孩子看來，父母從來就不知道理解和關愛自己，無視自己的存在，甚至當眾說“只當沒有這個女兒了”。于是孩子便自暴自棄，放棄了人生追求，心中充滿了對家庭甚至對社會的怨恨，形成了根深蒂固的叛逆心理。這就是家庭教育與學校教育脫節的結果。
我們所面對的孩子們所處的家庭環境千差萬別，不可能要求每一位家長都研究教育學和心理學，都成為培養孩子的專家。但是每一個孩子都是父母的心頭肉，從他呱呱墜地開始父母就要用心呵護他、關愛他，當他對這個世界開始認知的時候要時刻關注他、支持他、尊重他。因為孩子不僅是一個生命，更重要的是他是一個世界——一個他自己眼中的世界。一定要讓孩子看到的時刻都是一個美好的世界，一個有希望的世界。還是上面那個例子，對于家長來說孩子是他自己的，說他不愛孩子是不可能的。當初孩子從出生到長成一位漂亮的小姑娘這個過程一定給這個家庭帶來了不少歡樂和喜悅。然而隨著孩子的成長，父母對孩子的期望一點一點變成失望時，父母對待孩子的態度就發生了改變，孩子的路也越走越窄，越走越彎。這種教育的結果大多是父母的不良心態造成的。教育的出發點不正確，大體上有兩種情況：一種是父母把自己沒能實現的理想強加給孩子完成，另一種是“養兒防老”的傳統思想在作怪，父母認為自己辛辛苦苦把孩子拉扯大，孩子就應該言聽計從，聽話的孩子長大后才孝順，把孩子聽話作為對自己付出的回報。這兩種錯誤觀念的共同之處在于教育孩子以自我為中心。教育孩子必須以孩子為中心，圍繞孩子成長的需要做我們應該做的事情。不管做什么事情，只要孩子努力做了，成也是自己的孩子，敗也是自己的孩子。孩子需要鼓勵，需要支持，需要尊重。不管遇到什么問題，家長和老師應該多從自己身上找找問題，尤其是在孩子剛剛開始認知這個世界的時候，這是最關鍵的。父母在生活中的一點一滴都影響著孩子的一生。所以說孩子是無辜的，孩子的錯誤往往和父母的教育有很大關系。
不少家長常常抱怨說現在的孩子真是沒法管教，嚴也不是，寬也不是，輕不得，重不得。這么好的生活條件，這么好的學習環境，一點也不知道珍惜。想當年我們這一代人在那么惡劣的環境下還要發奮讀書。如今這代孩子忘本了，一點吃苦精神都沒有。想盡一切辦法希望孩子能繼承吃苦耐勞的革命傳統。記得有一本書上介紹一位母親為了給女兒上一堂“憶苦思甜”課，花了四百元買了兩張《白毛女》的舞蹈劇票陪女兒一起看，看完后母親問女兒有何感想，女兒說：“沒什么感想，就是覺得楊白勞太不像話了，欠黃世仁的錢老拖著不還，害得女兒去抵債。不過這喜兒也太傻了，既然黃世仁那么有錢，就嫁給他算了，何必要躲到山里去當白毛女？”聽了女兒的話，母親被噎得一句話也說不出來。這個事例就告訴我們，現在孩子們生活的社會環境和十幾年前已經沒法比了。現在的電視、網絡等媒體那么發達，孩子們所接受的信息量，能跟十幾年前比嗎？現在的孩子們的內心世界早已不像我們想象得那么簡單了。培養孩子千萬不能停留在給他吃、給他穿、給他錢花這個層面上，必須關注孩子心靈的成長，注重孩子心理的健康。在物質生活相對滿足的今天，心理缺失是孩子普遍存在的問題。如今大學生犯罪率上升及那些不可思議的行為方式，主要原因就是孩子們的心理缺失，價值觀扭曲。在這物欲橫流的復雜社會里，孩子們所接受的電視、網絡等媒體中金錢至上、權錢交易等不良思想充斥于孩子們的視界，如何做好孩子的心理教育確實是一項很復雜的工作。這絕對不是一天兩天或三年五年的事情，必須從孩子剛開始認知這個世界開始，一直到走向社會，甚至貫穿孩子的一生。所以說營造良好的成長環境對孩子的教育起著至關重要的作用。
1 根據學生的實際，由淺入深對學生進行傳統美德教育
中華民族傳統美德內容方方面面，我根據各年級學生的特點和接受能力，把思想品德課教材內容和傳統美德故事融為一體。采用不同教法，循序漸進，由淺入深，從具體到抽象，同一教學內容在不同教學年級可以適當重復出現。對低年級學生主要是進行基本知識教育，伴有一些行為習慣訓練，從而使學生了解一些淺顯的道理，使他們幼小的心靈產生美德的萌芽。如此在懂得國旗、國徽和國家都是祖國的象征之后，教育學生凡遇到升國旗、奏國歌的場合，就應該養成脫帽、立正的行為習慣。從而培養學生崇敬祖國的感情。中年級在進行基礎知識教育的基礎上，使學生不僅知道怎樣做？還要逐步了解為什么要這樣做。高年級著重提高學生的思想認識，使他們從小就懂“天下興亡，匹夫有責”的道理，增強熱愛祖國的自覺性和對祖國的責任感。
2 把傳統美德寓于課外活動中
從學生的學習內容看，課堂是主要的教學陣地，但從學生生活的時空看，課外教師則是一塊具有教育資源的土壤。我校開展了以“勤儉節約”為主題的隊會活動，提出少先隊員不花零錢，不買零食，用老前輩艱苦樸素的生活作風教育學生，現在學生吃零食減少了。通過這些美德教育活動，促進了學生良好道德品質的形成。經常讓學生參加勞動，培養學生熱愛勞動的好思想。通過參加集體勞動，增強學生集體觀念和集體主義榮譽感，從小養成愛集體愛勞動成果的優良傳統。經常開展這些有益的活動，給學生以更多的自我表現機會，把傳統美德教育與開展各項活動有機地結合起來，才能有利于學生在活動中認識世界，認識自己，增加美德的修養。
3 運用情境式教學法，對學生進行傳統美德教育
精心創設情境，引導學生從情感體驗中深化傳統美德認識。如在向一年級學生講《國旗》、《國歌》時，講我國運動員在亞運會上頑強拼搏，當他們站在領獎臺上，運動場上奏起了中華人民共和國國歌，五星紅旗冉冉升起在運動場上空時的動人場面。啟發學生想象運動健兒為祖國爭得榮譽時的激動自豪的心情，從而激發學生的愛國情感。使學生在幼小心靈深處烙下長大后要為祖國爭光的強烈愿望。除此之外，還可以利用象征性的活動，把學生帶入情境，使用圖表、圖片、幻燈等起到強化情境的作用。如在講《美麗的大興安嶺》一課時，我組織學生自己動手，收集大量有關圖表和圖片，以“愛我美麗的大興安嶺”為題寫作文，談感想。在這些別開生面的實踐活動中，既培養了學生自我教育的能力，也樹立了學生熱愛祖國，熱愛家鄉的道德觀念。
關鍵詞：小學生；美術；想象；認知特點；啟迪
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）12-167-01
小學生剛脫離開幼兒教育和學前教育，其認知事物的能力還很淺薄，其特點也多以形象直觀接受為主。我們不難看到，學生對于各科教材中圖文結合得比較優美的篇章也總是喜聞樂見，并樂于接受和學習。所以，我們小學廣大教師能否針對小學生的這種認知特點，用美術圖畫來為學生插上一雙想象的翅膀，從而豐富其思維想象能力、創新能力，以及動手制作的能力呢？我從事小學美術教學工作多年，在用美術啟迪學生的思維智慧，并開拓其能力方面積累了不少的經驗，于此特撰文提出，以與廣大教育同仁切磋交流。
一、應正確認識小學生的認知特點
眾所周知，人的思維分邏輯思維和形象思維兩個方面，智力發展只有兩種思維均衡發展才是最好的。對于小學生而言，其邏輯思維能力要遠比形象思維能力欠缺，這一點我們可以從一些小學生身上輕易看到，比如說目前頗為流行的一些動漫圖畫書，以我們成人的眼光，很難發現其中的圖文意思和樂趣，但小學生卻能看得津津有味。
但是，具體到一些需要用邏輯思維能力來處理的問題，小學生因其年齡、閱歷、心智等特點，就要遠遠輸于成人了。所以，在基礎教育階段，我們美術教師能否用美術這一特殊的教育工具來打開學生形象思維的頭腦，然后進而培養學生的邏輯思維能力呢？這就是個很值得探討的問題。
毋庸置疑，在美術教學的過程中，只要能充分給學生機會去自由想象和創造，那么他的想象力就會因為學習美術而獲得提高，久而久之，他的形象思維也會因此而獲得發展。
二、應充分認識美術學科的專業特點
傳統教育所提倡的培養學生“德智體美勞”全面發展的思想，實際上也是當前素質教育所貫徹執行的教育目標。美術教育教學是完成美育的重要途徑和手段，是培養學生綜合素質的基礎工程之一。
實踐證明：通過美術教育可以有效地開發大腦的形象思維，活化人的美感想象，使大腦的創造思維得到正常發展。另一方面又可以培養學生追求美、創造美的健康心態和審美能力、創造意識及從整體到局部、以長遠到眼前的思維方式。通過美術教育，使學生從精神上獲得愉悅，有一個寬大的胸懷和開闊的眼界，從而來完善自身的人格，完成從想象美到創造美的發展里程，真正肩負起民族發展的重任，創造新的世界的重任。
三、應充分認識到美術繪畫是培養學生好奇心的有效途徑
小學生因為剛剛接觸世界，所以對一切知識都會感到好奇，而正是這種好奇心，才會激勵起他們探究新知的欲望。好奇心越強，探究的心理就越強烈。實踐證明，好奇心是一個人事業成功的動力，一個人好奇心沒有了，他的心就老了，他就不可能再有什么長進，他的言談舉止將俗不可奈。繪畫無疑是培養小學生好奇心的有效途徑，也是保持一個人的童心和青春活力的有效途徑。喜歡繪畫的人普遍具有較強的好奇心，而這種好奇心不但可以極大地豐富一個人的精神生活，而且同時也拓展了一個人的發展空間，增強人的社會競爭力。因此，美術可以作為一個突破口，一個切入點，以點帶面，培養一個人廣泛的興趣。
四、應正視繪畫對小學生所具有娛樂功能
興趣是小學生學習知識的動力，而激發學生學習興趣的最有效的方法就是增加知識內容的趣味性，而美術課是具備這方面的優勢的。小學生一般都愛動手實踐操作，并能在動手的過程中獲得娛樂。娛樂是小孩子的天性，也是他的權利。沒有足夠的娛樂，小孩身心不可能健康發展。無疑，繪畫是他們最喜歡的娛樂方式之一，同時也是最安全、最經濟、最高尚、對身心健康最有利的娛樂。
五、應正視繪畫對學生創新精神和發散思維能力的培養
素質教育原則提出以培養孩子的的創新精神和學習能力為目標。結合小學美術課而言，一支畫筆，一個靈感，學生就能在一張白紙上創作出自己頭腦里醞釀的一個小世界，這不能不說是很神奇的事情。在美術教學過程中，我就經常利用美術教學的這種特有功能，啟發學生積極思考，大膽創造，畫自己頭腦里所想的畫。小學數學、語文等自然學科都力主培養學生一題多解的思維方法，而通過美術繪畫無疑是具有獨創價值的方法，這才是最好的教育，也是教育的目的。
六、用繪畫來培養學生的記憶能力
繪畫的內容多來自學生對場景或事物的直接感受，然后再用畫筆把這些場景或感受直觀地描摹下來，可以在以后隨時觀看作品的時候，隨時能對這些發生過的事情進行回憶。實踐證明，繪畫能夠有效地提高學生的記憶能力。通過繪畫活動，人的大腦浮現一個個形象，一個個場景，一個個細節，這無疑有助于人的記憶力健康發展。
七、搞好美術教育應重視家庭、學校、社會三者相結合
