發布時間：2023-06-13 16:21:03
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關鍵詞：醫院信息系統；醫院管理；作用
隨著計算機軟硬件技術和通信技術手段的使用，很多醫院都已經開始采用計算機技術來進行醫院的日常管理工作。對于減輕醫務人員的的勞動強度、減少出錯頻率、科學的管理藥品、提高醫務工作的效益，同時也有利于方便患者發揮著十分重要的作用。本文就醫院信息系統在醫院管理中的應用做出探討。
一、門診管理系統的應用
門診管理有詳細的數據庫系統，收費員根據處方，將醫生所開的藥品、檢查項目等輸入到電腦，計算機就會將總金額自動算出，并且電腦也會將這個病人的看病記錄保存起來，以后如果需要可以再調出來。發票上會將無論大類、小類的各項收費項目全部打印上出來，讓病人一目了然。該系統以患者就診環節為軸線，使患者制卡、掛號、就診、交費、以藥的活動在統一的信息管理下成為一個整體，旨在解決長期困擾醫院管理上存在的“三長一短”現象，提高收費的準確性和科學性，方便患者。從醫院管理角度來講，系統能夠采集到各醫療科室醫生的詳細工作量，使科室核算有了準確的統計資料，從而為醫院管理層提供決策支持。
二、住院管理系統的應用
住院管理系統是通過計算機管理住院患者就醫、住院進行治療應用程序，包括登記、床位、預交金、病歷及其查詢統計各個作用。患者住院后，要經過入院、入科、病房診治、擺藥、相應醫技科室診療、收費處劃價結算、病歷編目等多個環節，涉及多個部門，該管理系統對于縮短辦理住院手續，減少就醫程序、嚴格預交金制度，改善就醫環境，提高床位的使用率，增強醫院競爭力，提高經濟效益有十分重要的作用。
三、醫生管理系統的應用
臨床信息通常由樣本采集、報告生成、結果存貯與傳送和結果查詢等幾個部分組成的。醫生管理系統包括醫生的所有醫療活動和日常事務工作，主要功能有醫囑錄入、開檢查單、化驗單、電子病歷、病程錄、醫技報告查詢、統計功能、教學資料等，住院醫生通過計算機信息系統給患者進行治療下達醫囑，并通過網絡系統向護士申請醫囑信息，護士則可以由計算機告知醫囑治療信息，并按住院醫生下達的治療方案對病人進行詳細的治療，從而達到較好的效果。
四、護理管理系統的應用
護理管理系統是利用計算機技術把病人的各種檢查結果保存到計算機中，住院醫生把診斷情況輸入到計算機中，然后由護理人員進行日常護理工作，把病人每天的治療情況記錄下來，包括輸液、發藥、測血壓和體溫，為患者提供整體化護理服務。該系統操作簡便，項目清晰，效果明顯。
五、檢驗信息管理系統的應用
醫院的檢驗科是醫院中最重要的醫學技術部門，檢驗技術水平是衡量醫院技術水平高低的一個重要指標。檢驗信息管理系統是為檢驗科提供一套準確無誤、方便快捷的管理方法，該系統與檢驗科的業務緊密結合。現在檢驗科的各種儀器都配有標準的通信接口以便和計算機進行通信，實現檢測數據實時、連續和準確地傳入計算機。根據患者的基本信息產生完整的數據信息，通過檢驗師復查后，打印報告并存盤。進入數據庫的臨床檢驗數據，可提供病房查詢和調用，將數據長期保存，可供病房和患者隨時查詢，也可向科研機構開放。具體工作流程是申請收費采樣核收化驗審核查詢。
六、醫學影像管理系統的應用
醫學影像是通過這個系統可以實現全科全院甚至整個地區的醫療圖像的存儲及傳輸。就是說如果在一個醫院里應用了這個系統，整個醫院的電腦都可以查看到某個病人剛做的血液檢查，X線片，MR圖像，內鏡、超聲等等，而不需要等報告和膠片打印出來，這樣臨床大夫可以在第一時間了解病人的基本檢查情況，而不需要等報告發送回來，同時可以在院內實現無紙化，無片化。還有，應用這一系統，放射科就可以不打印膠片，直接在電腦上閱片，不需要手工放大鏡，可以隨時觀看三維圖像，有助于增加確診率和降低誤診率。應用這個系統后工作非常方便，更便于管理。
七、藥品管理系統的應用
藥品管理系統是通過計算機對藥房、藥庫存的情況進行跟蹤調控。對藥房每天發藥情況進行統計匯總，哪些藥用量大，哪些藥用量小，不足及時補充，打印明細，藥庫根據用量情況加以調整。另外，病人也可以通過該系統對藥品的合理使用進行咨詢，藥師進行解答。
八、財務管理系統的應用
醫院的財務收費管理系統主要有門診收費，住院收費兩大模塊。門診收費子系統由門診劃價和門診收費兩大應用程序組成，包括門診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結帳、統計等功能。住院收費子系統包括住院患者結算、費用錄入、打印收費細目和發票、住院預交金管理、欠款管理等功能。從而提高醫院收費處的工作效率，減少患者的排隊時間，提高收費服務質量，降低工作負荷，優化執行財務工作流程，并為醫院的財務管理等供便利。醫院信息系統是衡量醫院信息化建設的一個重要標志，有力地促進了醫院管理的現代化、規范化和自動化，提高工作效率，實現醫院內部管理一體化，科室收益透明化、患者費用清單化、診療信息電子化，使醫療服務過程更加高效、有序、規范，給醫院和患者帶來全新的診療環境和更加完善的醫療服務。
作者:馬俊強 單位:寶雞職業技術學院
參考文獻：
【關鍵詞】痛風關節炎；中醫藥；治療進展
痛風性關節炎是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排出減少，使血中尿酸濃度增高及尿酸鹽結晶、沉積所致[1]。主要表現為反復發作的關節疼痛，累及的關節以第一跖趾關節最多見，一般下肢多于上肢，小關節多于大關節。由于社會發展和人們生活方式的改變，痛風患病率有明顯上升趨勢，痛風在我國發病率已上升至7.6/10萬，南方和沿海經濟發達地區發病率尤高[2]。
目前現代醫學對痛風性關節炎主要是使用秋水仙堿以及非甾體類抗炎藥物或適當使用糖皮質激素治療，但一系列的毒副作用使治療難以延續[3]。近年來隨著中醫藥對痛風的研究，中醫藥治療痛風性關節炎的研究有了較大的進展，由于中醫藥治療手段多樣，臨床上取得令人樂觀的成果, 本文就痛風性關節炎近幾年的中醫藥治療現狀進行綜述如下。
1痛風關節炎的病機分析
痛風性急性關節炎是由于尿酸鈉鹽沉積引起的炎癥反應，好發于遠端單一關節，最常見為拇趾及第一跖趾關節，受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿緊鞋、外傷、手術、感染等為常見的發病誘因[4]。祖國醫學認為本病屬于中醫痹證之“熱痹”、“歷節”的范疇。有外感和內傷之說，即外有風寒濕熱（毒）之邪，入侵機體，使臟腑功能發生紊亂或常因過食膏粱厚味，濕熱內蘊，兼因外感風邪，侵襲經絡而成；或素體陽虛，衛外不固，諸邪所致，使臟腑損傷，濕、痰、瘀等病理產物阻礙氣機，留注關節，以致氣血凝滯，運行不暢，閉阻不通，不通則痛。《金匱要略?中風歷節病脈證并治第五》記載：“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故名歷節”。“盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致”。有學者研究認為本病外因為平素過食膏粱厚味，以致濕熱內蘊，兼受風寒外邪，侵襲經絡，寒邪化熱，溫熱煉津生痰，流竄肢節、阻滯氣血經絡，使臟腑功能受損；內因主要是先天稟賦不足和脾氣虛弱，亦可由其他疾病內耗所致脾氣虛弱或勞倦、情志所傷［5］。
2中醫治療辨證論治和專方治療
中醫將痛風關節炎分為濕熱蘊結、瘀熱阻滯、痰濁阻滯、肝腎陰虛四型。急性痛風性關節炎臨床表現為關節紅腫熱痛、活動不利，屬于中醫濕熱型痹證的范疇，治療法則當以清熱利濕、祛風通絡。裴長艷[6]治療該病以健脾除濕化瘀為主，在古人的祛風除濕，退熱宣痹之法基礎上，要從整體觀念出發，進行全方面的治療。范琴書［7］將本病分為急性期，間歇期，慢性關節炎期和痛風性腎病4期。急性期系寒濕久蘊不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經脈，流注關節，方用四妙散合五味消毒飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，可用三仁湯合升陽益胃湯加減；錢衛東, 錢小奇是根據傳統中醫藥理論并結合現代醫學病因病理機制、現代中藥藥理配制而成。悉通顆粒臨床研究證實悉通顆粒治療急性痛風性關節炎濕熱證 60 例，能明顯降低尿酸，臨床總有效率達 88.3%[8]。段富津教授［9］依據本病濕熱痰瘀之病理，治以清熱除濕，化瘀解毒為主，自擬痛風方：蒼術、黃柏、薏苡仁、粉防己、羌活、姜黃、赤芍、川牛膝、甘草。鄭培林、馬中夫[10]提出：調補脾腎，化痰散結，利濕祛毒，通絡止痛之治療大法，自擬痛風靈湯，藥用大黃、車前子、穿心蓮、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、獨活、茯苓、澤瀉、白術。宋平應用痛風膠囊治療急性痛風性關節炎40例，分別采用痛風膠囊、痛風定膠囊治療急性痛風性關節炎，兩組總有效率差異無統計學意義(P>0.05)，但治療組愈顯率明顯高于對照組;治療組血尿酸濃度治療前后變化比較，差異有統計學意義(P
何澤民[13]用降濁活血益腎湯治療痛風，方藥組成：車前子15g (包煎)，金錢草20g,萆10g,薏苡仁20g,澤瀉10g,蒼術10g,防己8g,懷牛膝15g,赤芍 12g,當歸15g,牡丹皮10g,桂枝 10g,淮山藥15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1劑,水煎2次,兌勻分早、晚飯后2次溫服。通過臨床觀察降濁活血益腎湯聯合西藥治療痛風有良好的協同效應,能夠降低血尿酸和改善癥狀。黃建華等[14]臨床使用秦蜂湯合消炎止痛膏治療急性痛風性關節炎，其治愈率為87.67%，具有良好的療效。張愛國等[15]。在臨床上運用清絡祛風湯合五蟲祛風散治療痛風性關節炎，全部病例均經治療 3 個療程, 于停藥3 個月后評定療效: 顯效61例(62. 9 %), 好轉27例(27.8%), 無效9例(9.3%), 總有效率為90.7 %。羅英麗治療組采用自擬痛風湯，同時選用外洗中藥;對照組采用消炎痛,飯后服，碳酸氫鈉。結果顯示治療組治愈9例,好轉9例,無效4例,總有效率81.8%。對照組治愈5例,好轉10例,無效5例,總有效率75.0%[16]。楊強自擬中藥內服方，同時以涼血活血、消腫止痛為法擬方制成自制消腫定痛膏，兩藥配合治療原發性痛風性關節炎82例，共治愈59例，好轉23例，總有效率100%[17]。
3中醫藥的其他治療
中醫藥在治療痛風關節炎上方法多樣，除了方藥外，還有中藥外敷、針灸、針罐、火針療法、梅花針配合放血、穴位注射等。潘紅玲等[18]用刺血療法加中藥治療痛風性關節炎，每周放血2次,4次為 1個療程。臨床觀察治療50例1個療程后，有效率達到100%。李小宏等[19]使用針刺配合藥物外敷治療痛風性關節炎，用新癀片,每次2～4 片，磨粉,加醋調和,以消毒棉簽外涂于關節紅腫部位,然后外敷一層約2mm 厚的南天仙子,以消毒紗布包裹。每日換藥1 次,10次為1個療程。同時針刺患側太溪、三陰交、陰陵泉、足三里、豐隆,行平補平瀉手法,留針20min,留針期間行針2次。每日1次,10 次為1個療程。1個療程后有效率為96.4%。奚玉鳳等[20]利用中藥灌腸配合針刺來治療痛風性關節炎，連續治療 15天后觀察療效總有效率達到96.87%。
李揚縝［21］采用刺絡治療痛風性關節炎的主要治則是，瀉熱解毒，清熱利濕，調和氣血，疏通經絡。選用照海、太沖、丘墟、地五會、足臨泣、解溪、委中及足背部瘀阻比較明顯的經絡，每次選2～3穴，針后加拔罐，并留罐1 5分鐘。3天刺絡1次，5次為1個療程，共治療32例，有效率達96.9％。王黎明等認為熾熱的體針可使局部病變組織炭化、灼傷，起到比較持久的刺激作用，從而激活全身免疫系統，使局部血液、淋巴循環加快，加速炎性組織的清除吸收[22]。傅淵等［23］以金黃散外敷并中藥內服治療痛風急性發作42例，局部以金黃散外敷，內服方藥：黃柏、蒼術、防己、萆、生薏苡仁、防風、威靈仙、忍冬藤、牛膝、地龍、澤蘭、紅花、赤芍。結果治愈35例，好轉6例，無效1例，總有效率97.62%。
祖國醫學認為急性痛風性關節炎癥狀得到控制后，因為濕邪黏滯重濁，非短期內能完全清除，故在堅持治療的中醫藥，應注意改變患者不良生活習慣是非常重要的，有研究認為[24]減少碳水化合物的攝入，增加少量蛋白質可提高胰島素的敏感性，從根本上解決代謝綜合征；增加每天攝水量，保持每天尿量2000ml以上；急性期冷敷可緩解疼痛，絕對休息有助于緩解癥狀。
綜上所述，中醫辨證論治的特色和中藥配伍靈活組方特點，使之能夠切中急性痛風性關節炎的中醫病機，通過針對不同的患者和癥狀，采取適合不同患者的治法，不僅在臨床上獲得了很好的療效，并能夠減輕西藥治療所引起的藥物不良反應。筆者認為中醫藥實為治療痛風關節炎使之有效方法，值得臨床進一步深入研究和提高。
參考文獻
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關鍵詞：監控系統；集控站；遙信；遙測
本文從提高運行工作的安全、效率，提高監控系統的實用性角度出發，討論現行的監控系統“遙信”與“遙測”存在的不足，提出由監控系統初步對遙測、遙信數據進行整理，然后提供給運行人員決策的設想及可行性。
一、遙信功能的問題及建議
（1）信號通道及規約造成的問題。通訊不夠穩定。信號通道不夠穩定，造成信號傳送速度較慢（當地監控系統10 kV系統較普遍）；集控站集控系統顯得更為突出，因通道問題造成信號誤發，重復上報較多，并有丟失信號的情況。因信號通道類型較多，各種傳輸方法、介質功能效果不同，建議針對集控站集控系統的特點規定多采用可靠性高、帶寬大、傳輸穩定的通道。通訊規約不統一。集控站、無人站兩端所用系統不一樣，相互通訊經常出問題，建議集控站監控系統應作規劃或者在對外的通訊接口上設計更為完善。由于監控系統與各種其他廠家的裝置需要進行通訊，這時通訊規約的不統一，也造成信號上的延時、誤發等。近年來站控層與間隔層多采用同一網絡，即以太網，通訊全部采用TCP/IP協議，這種情況好于保護管理機的形式。（2）集控站GPS對時問題。GPS對時是各點統一接受衛星標準授時信號進行時鐘校正。但在實際中，由于干擾、建筑遮擋等原因集控站與受控站兩端的時間不完全一樣，造成在事故后進行分析時，集控站系統與當地裝置事件動作時間不一，無法分清事件的先后順序，給運行人員造成很大的困擾。建議加強對GPS對時的技術要求，或者在集控站管轄范圍內，增加一套內部對時的系統，由集控站接受GPS時間，通過堅強可靠、無干擾或干擾小的通信通道與遠動通信設備，與各站當地系統進行統一對時。確保集控站系統內時間是統一的。這時應考慮內部系統產生的延時問題。（3）信號采集元件問題。信號采集本身不夠穩定，也造成同一信號反復上發。實際運行中，多個站信號系統都發現有此問題。有解釋認為是接點反復抖動造成。但也可能是實際在開入量采集端口電路上電壓不合格，恰好與端口電路高低電平的臨界值相差不多，造成接點動作后，電壓在臨界值上下波動，引起反復發出信號。（4）初步的信號分析功能的設想。自動生成事故輔助分析報告。建議針對事故的情況，設計這樣一種功能：當事故時，選擇事故前后的一個合適的時間段，選擇站內開關變位、保護動作情況（詳細的動作情況）；故障前、故障時、故障后穩定時故障元件的電氣量等按照時間的順序，設定的格式由監控系統生成一張事故報告。即讓監控系統自行對登錄窗的信息進行篩選，選擇與事故有關的信號即可，快速生成事故報告，輔助運行人員進行初步判斷。如果此時，監控系統可以針對保護動作情況提出簡單的初步處理建議或者處理時的注意事項（可以事先編訂好，隨保護動作觸發）更加理想。（5）完善豐富現有信號系統。現行的信號系統還存在監視的盲點，直流系統、UPS、消防、生活水系統、煙感、技防等輔助設施的信號較少，不能全面反應其運行情況。這部分信號的設立也缺乏相關的標準。建議加強計算機監控系統與其他智能設備和智能系統的接口開發及自我診斷的相關信號。
二、遙測方面的問題及建議
（1）遙測的精度。遙測數據的準確性還有待提高。由于一次設備的準確性的限制，使得遙測數據的準確性只能在一定范圍內進行改進。實際中又由于早期的變送器經過長期運行，誤差變大，造成明顯錯誤的情況。變送器在隔離變轉換、整流的過程中存在誤差，采集電阻本身出問題的可能也很多見。另外，主變溫度變送器精度一直不高。同時由于大量變送器盤的存在，增加了投資及維護成本，還增加了站內的維護工作和出異常、事故的可能。建議采用高精度的采集元件，或者具有較高精度算法的交流采樣模式。（2）增強遙測數據的分析處理輔助功能。遙測的數據僅僅是直觀地反映一個數值，系統并不能智能的作預先判斷，或者進行分析、統計或計算。建議增加這部分的功能，因為集控運行方式下，這類工作數量大、耗費精力多，數據還不一定準確。運行人員的精力應集中于倒閘操作與處理各種突發的事件上，生產數據的監視、上報這種頻率較高、有律可循、又有完善規定的工作完全可以由電腦完成。如現已實現的電壓越限報警。其他工作如電壓監測及分析、統計完全可以由監控系統自行完成。各間隔最小載流元件也可以輸入遙測系統，讓計算機代為監視，越限后自動報警并顯示百分比。各種負荷率、功率因數、電容器高峰投入率、所內電量、電量平衡等都可以直接生成。同時遙測量的顯示應曲線化、圖形化，具有不同時間、不同設備的對比功能，便于分析。還可以對變電站主要設備的運行狀況進行統計分析，如斷路器正常操作及事故跳閘次數及停運時間進行統計。考慮到監控系統正常的系統占用率，建議另行增加一臺數據服務器，專門從事遙測數據的統計、分析、形成報告、報表的工作，并可在其上開發監控系統正常監控之外的其他智能化服務。
三、結束語
應進一步加強對現行系統的完善和改進，同時大力增加遙信、遙測系統的輔助功能的開發，與變電運行集控發展方向相適應。主要方面如下：遙信信號應通過對現場具體情況的分析，通過采用延時計數、屏蔽、合信號等手段進一步進行優化、簡化，力爭達到更加優化的目的。應對集控站模式下的通信通道、兩端對時等問題，在集控站范圍內進行統一考慮，建立統一、堅強、可靠的、穩定的通信通道和設計統一的對時方式。規定統一的技術條件等手段，規范不同廠家設備之間的通訊協議，避免協議不同帶來的問題。對開入量的采集電路進行進一步的技術分析，設計更為完善的電路，采用更靈敏的采集元件，保證信號采集的一次有效性和穩定性。應回避soe和變位等面向監控系統的信號分類方法，在其上建立唯一的按照時間順序排列的信號顯示方法和界面，方便運行人員的監視。在現行監控系統的基礎上，應積極開發對信號的初步智能處理功能。設計信號的檢索功能，方便的對動作的信號進行各種檢索。按照信號重要程度，給予不同的區別對待，提示運行人員著重處理，并力爭設計出實用的系統，在特別的異常時提供簡要的處理提示。對事故的開關、保護動作情況、電氣量進行自動的篩選、組合、排列，形成一份反映事故前后情況的事故動作過程報告，并給出處理提示。大力擴展遙信系統的監視范圍，對站內所用設備建立一個完善的信號系統。通過提高一次設備的精度和采用更加精確的采集元件及采樣算法，提高測量精度。建立一個帶有較強自動分析功能的測量系統，當地需測量的電氣量通過智能元件完成測量及初步判斷，主站系統增加一臺數據服務器接受并顯示結果，同時開發出對數據進行后期分析、統計、處理的各種輔助功能，減少運行人員的工作量，提高工作效率。
參考文獻：
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1.醫院信息管理系統維護及更新的必要性和重要性
近些年來，隨著計算機技術的不斷發展，在現代社會中應用范圍廣泛。各個醫院也開始種醫療信息系統的開發和應用，提高了醫院日常管理工作的效率。信息技術的更新促使信息管理系統更加智能化和自動化，這就要求日常工作中做好維護管理，保障管理系統的平穩運行，才能夠提供優質的服務。醫院信息管理系統是現代醫院現代化建設的重要內容之一，其通過通信技術、計算機技術、管理軟件等技術的支持，對醫院信息、日常工作、臨床醫療、醫院建設等方面具有重要作用。一旦系統出現故障影響醫院的正常運營，可導致醫院出現經濟損失。這些都充分證實了信息管理系統維護與更新的重要性。
2.醫院信息管理系統維護和更新中存在的問題
2.1 傳統管理模式的束縛
我國醫院信息管理系統在進行原材料加工時，沒有注重系統維護和更新，管理理念陳舊，仍采用傳統的管理方法，使得系統運行效率受到影響，也使得醫院信息管理系統發展受到制約。部分管理者將醫院管理重點放在醫療服務和經濟效益中，導致信息管理系統的維護及更新管理工作受到影響[1]。有些管理者是管理專業畢業，缺乏信息管理系統維護與更新知識，且對信息管理系統不太了解，因此，無法參與信息管理系統維護和更新管理中，無法提起管理人員的積極性，信息系統中的信息存在丟失、過時等問題。部分管理者認為維護管理是不重要的，導致信息管理系統維護管理工作的開展受到影響。
2.2 管理人員的積極性不高
部分信息管理系統的管理人員在工作中不喜歡主動更新，處于被動管理狀態，缺乏主動性。而在實際管理中，缺乏積極參與信息更新的工作人員，使得管理人員無法認識到信息更新的重要性，也導致缺乏維護管理人才，無法有效開展維護管理活動。部分管理人員在維護過程中，受到外界環境的限制，尤其是系統應用和技術水平等方面的限制較為顯著，仍舊采取傳統的維護和更新管理模式，這導致我國與歐美國家之間在科技應用方面的差距越來越大，使得我國信息管理系統管理無法與社會發展相適應[2]。
3.醫院信息管理系統維護與更新的改進措施
3.1 提高管理部門的工作能力
首先要制定完善的維護與更新管理制度，并將這些規章制度落實到信息系統管理部門的日常工作中，并不斷提升部門的管理能力和管理水平，從而保障信息管理系統管理的質量[3]。對相關部門進行考核時，需要結合部門結構以及管理人員專業能力，采用專業化的技術對部門整體情況進行評價，及時指出部門存在的問題并強化管理，從而提升系統管理質量。
3.2 更新管理理念
如何提升信息管理系統的運行效率，首先需要做好維護工作，考量系統運行的效果首先需要看維護工作是否合格。因此，醫院信息管理系統運行效率與維護工作的質量在一定程度上是有較大的聯系，而這一聯系的關鍵還是在信息管理系統是否出現故障。若醫院以運行效率為標準、以市場應用為導向，并結合醫院發展現狀及未來發展戰略，不斷提升管理理念，從而實現信息管理系統維護管理的作用，提升醫院經濟效益，為維護管理工作的可持續發展提供了方向[4]。
3.3 加強維護和更新管理力度
信息管理系統的維護與更新不但是為了保障系統運行的有效性，同時也是保障醫院正常運行的重要前提，從而為社會提供穩定的醫療服務。為了做到這一目標，需要加強對信息管理系統運行的監控，提高系統管理水平。首先需要在維護和更新管理中實時分層管理制度，將系統維護和更新管理與設計目標管理相分離，從而使管理的目的更加清晰和明確。然后，將分解后的各個模塊進行實時監控，根據不同的層次制定不用技術要求，并結合技術人員的專業水平及經驗，將兩者統籌管理，根據結果制定完整的維護管理方法[5]。
3.4 加強管理人員的專業培訓
隨著現代信息技術的不斷發展，對管理人員的專業能力提出了更高的要求。信息管理系統的結構復雜，且對維護管理人員的工作能力有較高的要求。因此需要重視維護管理人才的培養，一方面要加強現有維護管理人員的專業培訓，另一方面要加大優秀維護管理人員的引進。加強維護相關知識的學習，同時也要加強計算機管理技術的學習，不斷提升自身的專業素養和技能，有助于提高信息管理系統維護管理的工作效率;或通過將管理方法創新與獎金掛鉤，能夠激發管理人員的工作主動性。
結束語
醫院信息管理系統維護與更新對于醫院的發展具有重要影響，因此在日常工作中需要做好相關的管理措施，保障系統運行的穩定性，從而減小系統故障的發生率，促進醫院的可持續發展。
[關鍵詞] 醫院信息系統；藥房管理；應用
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0149-02
Application analysis of hospital information system in pharmacy management
ZHOU Xiangkun
Pharmacy Department， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Leshan City in Sichuan Province， Leshan 614000， China
[Abstract] Objective To probe into the application effects of hospital information system （HIS） in pharmacy management. Methods Clinical data of 200 cases whom treated in our hospital from January 2012 to January 2013 were analyzed and evenly divided into control group and observation group based on whether the HIS has been applied or not in pharmacy management. In control group， participants were involved in survey before application of HIS in pharmacy management， while in observation group， the survey was carried out after the application of HIS. Results The patients’satisfaction of the pharmacy management in observation group was much higher than that in control group， the differences was statistically significant （χ2=22.22， P < 0.05）. Conclusion In order to realize the sharing of information resource， query and sum up information accurately and fast， simplify the dispensary process， reduce drug inventory， decrease waste， improve efficiency， and provide valuable data for decision-making， the application of HIS in hospital is an utterly effective means of scientific management.
[Key words] Hospital information system； Pharmacy management； Application
藥房是醫院的重要部門，其在醫院的醫療服務過程中發揮著重要的作用[1]。近年來，隨著信息化的發展，醫院信息系統逐步被應用到藥房管理中，通過規范化、科學化的管理，使藥房管理更加合理，可以對藥品信息更加準確的掌握，改善藥房管理的流程，真正做到緊密相連，環環相扣，并且具有良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年1月～2013年1月200例就診用藥患者作為觀察對象，其中，男性110例，女性90例，年齡18～48歲，平均（26.5±10.4）歲。依據是否在藥房管理過程中應用醫院信息系統進行分組，其中，對照組100例患者參與了藥房管理應用醫院信息系統之前的調查，觀察組100例患者參與了藥房管理應用醫院信息系統之后的調查。
1.2 醫院信息系統在藥房管理中的應用方法
藥房管理系統主要包括藥庫的管理、門診藥房和住院藥房的管理，并且其和門診收費系統和住院收費系統等相互聯系[2-3]。藥房管理以人、財、物為根本的原則，在藥房管理中實施醫院信息系統，可以全方位地對藥房各個子系統的運行情況進行觀察，對藥房管理人員提供準確的信息，通過信息數據的錄入，促使藥房管理系統可以資源共享[4-5]。
1.2.1 信息系統在藥物管理中的應用 當藥品入庫后，首先通過庫房管理員驗收，根據藥品的編碼進行分類登記，將藥品的批發價、零售價、有效期、庫存的上限和下限、藥品的效期、限量等一一進行信息系統的匯總[6-7]。藥品出庫時，藥房管理員根據藥品向門診、急診、住院部等單位進行準確的登記，對藥品登記規章進行審核，藥品發出后，將藥品發放記錄追加到各個子藥房的庫存信息系統內[8-9]。對于退庫、報損申請的提供詳細的登記，并且對系統中藥房藥物庫存量和金額進行相應的加減[10]。通過信息系統對藥房管理避免了藥物在出庫、入庫及報損過程中進行手工登記，減少了繁瑣勞動，節省了工作時間，提高了藥房管理的工作效率，減少了人為的誤差[11-12]。
1.2.2 信息系統在藥物價格和規格調整的應用 根據藥品調價通知，對信息系統內的相應藥品價格進行修改，同時將其他子藥房系統內的價格進行自動調整。另外一些藥品規格發生變化后，要根據藥品規格進行相應的信息調整，注意避免調價不統一、一種藥物多種規格的現象發生。醫院信息系統要建立賬目查詢管理，不僅包括藥品出庫、入庫及報損的報表，同時還包括藥品價格變化和規格變化的登記以及各種對賬查詢功能。通過信息系統對藥品的各項情況的查詢，可以及時地對藥庫和各個藥房的差異進行分析，并作出有效校正，為藥品在臨床更好地應用和購銷提供可靠的理論數據，更加充分合理地對藥品經費進行應用。藥房作為直接面對患者的窗口，其工作的準確性和高效性顯得尤為重要，既要保證藥物準確的發放，同時又要提高工作效率，減少患者排隊時間。
1.2.3 信息系統在藥房管理中的應用 藥房的服務宗旨是服務于患者，各個科室來藥房申領藥物，要進行申領藥物的錄入，通過各個科室對申領藥物數據上傳和匯總，提高藥房管理效率。通過藥房出庫、入庫及各項藥物應用和各個科室用藥情況的比對，提高藥房管理藥物的準確性。通過信息系統在藥房管理中的應用，可以更加合理地規范藥品處方的應用，解決藥品名稱、價格、規格及應用的混亂現象。由于信息系統在藥房的應用，更好地保證了藥物出入庫數據的準確性，避免了借藥、竄藥等不合規格的用藥情況的發生。信息系統有自我盤點的功能，可以將一段時間的藥物應用情況進行匯總和分析，通過信息系統中的數據分析和實際藥物應用金額對照，自動地將整個醫院用藥情況顯示出來，節省了大量的人力和物力，同時提高了藥房管理的質量。
1.3 調查方法
采用問卷的方式對患者進行調查，首先向患者解釋問卷的目的和意義，根據患者的實際需要和主管要求進行自我評價，通過盲選在20 min之內完成問卷分析。根據信息系統在藥物管理、藥物價格和規格調整及信息系統在藥房管理中的應用進行比較分析。
1.4 觀察指標
通過問卷調查對患者對于藥房管理的滿意度進行分析，依據李克特量表，患者的態度可以分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意等。總滿意率=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。
1.5 統計學方法
采用SPSS 15.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
調查結果提示，觀察組患者對于藥房管理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=22.22，P < 0.05）（表1）。
3 討論
醫院信息系統屬于現代醫院合理運營和快速發展的基礎設施，其可以現代化、規范化、科學化地對醫院的管理和醫療服務水平進行提高[13-14]。醫院的藥品是醫院經濟收入的重要來源，對藥房進行有效的管理，不僅關系到藥房工作的質量，更加關系到患者的健康和醫院的整體質量[15-16]。因此，為了能夠實現信息資源的共享，高速準確的信息查詢及統計，簡化取藥過程，減少藥品庫存，降低浪費，提高工作效率，并提供有價值的數據，以供決策，在醫院內部進行醫院信息系統是一個十分有效的科學管理手段。
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【關鍵詞】 全光網建設 重點通信保障
一、前言
目前，全國很多地方已經完成或者即將完成接入網的光纖化改造。語音業務的承載也由原來的PSTN網絡變為光改后的PON（無緣光網絡）網絡和IP網絡承載。由于用戶對語音業務的感知比寬帶業務敏感，所以承載語音業務的網絡要求要高，下面列舉全光網改造中的一些問題和改正方法。
二、光改前后的網絡結構變化
三、光改后存在的問題
光改后存在的問題主要表現在以下幾個方面：1、基于IP承載，業務流程要經過IP城域網，網絡結構變復雜。2、終端節點作為一個獨立的語音終端設備，故障率增加。3、與數據、IPTV等業務共享接入網和城域網，業務之間的影響越來越明顯。
四、如何提高光改后的語音業務承載質量
1、在組網規劃方面：①網絡組網要扁平化。現網多數OLT上行經過一個匯聚交換機，再上聯到SR設備。這種組網可以節省SR的出口個數，但是會導致同一個匯聚交換機下成成一個廣播域，一旦一個OLT下有環路存在，將影響同一個匯聚交換機下帶的其余OLT設備。網絡扁平化是指，將OLT上行直接接到SR設備上，將匯聚層設備取消。這將消除OLT設備之間的相互影響。②將OLT和SR設備帶到有環網保護的傳輸波分設備上，這將有效降低由于傳輸原因導致的業務中斷。
2、在終端設備方面，由于光改后設備下沉到用戶側，所以用戶側電源對語音業務影響比較大。具備UPS電源的用戶，將接入側設備接入到用戶UPS電源上。
3、在安全策略方面：在接入網和城域網的多級設備上開啟安全保護策略，避免環路、攻擊等對業務造成的影響。①在SR上開啟針對CPU的單用戶廣播包報文抑制，抑制廣播攻擊，限定每用戶上送CPU廣播包500個/秒。同時要求SR針對ARP、DDOS等攻擊部署防護策略，盡量減少網絡攻擊造成的影響。②在OLT上開啟針對用戶環路檢測功能。各廠家OLT設備均稱支持環回檢測功能，此功能啟用后，如果有用戶環路產生，且達到一定時間后將會將用戶光貓禁用，此用戶業務將會中斷，用戶環路恢復后，需手動開啟用戶光貓。
五、如何實現對重點客戶的重點通信保障
1、在組網規劃方面：針對黨政軍等重點客戶一般采用FTTB的方式接入，FTTB用戶的VLAN一般終結到SR設備上。對于重點用戶可以采用單獨的VLAN進行業務流數據的區分。
1 藥學經濟激勵的信息化管理系統的建立
1.1 進行科學定位，注重調查研究 基于醫院為綜合性醫院或者是非綜合性醫院，其定位有明顯的界限。建立與藥學經濟相關的信息化管理系統需要圍繞明確科學的定位目標，進行總體設計與規劃。在系統規劃、項目實施、風險控制方面要及時積累經驗。醫院的信息化管理系統建設周期較長，需要進行必要的調查研究，開展規范的流程改造。在經濟激勵機制的引導下，應有步驟、有計劃的對現有工作流程進行改造，并且還要建設各個子系統，完善信息管理系統。
1.2 總體規劃，系統開發 醫院信息化建設是一個涵蓋面較廣的系統工程, 除了具體的管理思想之外, 更多地是表現為基于思想的管理模式和方法的創新。醫院管理者必須認識醫院信息系統建設與應用規律, 立足長遠, 抓好系統應用。醫院建設者應當不斷地把先進的管理思想引入系統中, 進行設計開發。在應用中發展, 不斷完善、擴充系統功能, 從而滿足醫院全面信息化管理的要求。因此，在信息化系統建設過程中需要總體規劃。在總體規劃的指引下，進行系統開發，采用工程數據平臺、開發設計系統模塊。[2]
1.3 注重人才培養，解決技術支持 現代化的高科技應用系統需要穩定的技術支持，而技術支持離不開人才的培養。醫院信息系統是當今世界上最復雜的信息系統之一, 其技術含量非常高。醫院信息系統是通過人的應用而發揮效益的。系統的使用、維護、再開發, 關鍵在于人, 要有各類專門人才提供的技術支持, 特別是計算機專業人員的支持。因此，加強醫院的信息化建設，建立信息化管理系統，需要培養一支高素質的人才隊伍，努力發展和研發新技術，使人才、技術形成良性的循環，對于建立于維護信息化管理系統具有重要的意義。
1.4 信息化管理系統設計理想思路 信息化管理系統應以醫院激勵機制和績效政策為基礎，從醫院到中心、中心到科室、科室再到個人三次分配過程出發，對各種經濟獎勵的分配發放全過程的各個步驟進行信息化構建，依據每個職工的崗位基本工資、學歷程度、技術職稱、工作年限等能夠計算分配的各種系數，并且根據這種系數和科室分配獎勵的總額來核發職工的獎勵。這些應有的設計思路是信息化管理系統的開發基礎，應作為其研制的目標和方向。
2 藥學經濟激勵的信息化管理系統的應用
2.1 系統分析與統計數據，形成合理的獎勵分配方案 醫院建立績效考核下的經濟獎勵分配制度，在解決考核片面等問題上發揮了較大作用，但也有許多不足之處。如考核指標需要有發達的信息系統支撐，其選擇是決定分配體系是否合理的核心因素，由于指標選擇和分析必須基于信息系統的數據統計，所以據可操作性與實用性方面要進行必要的調整。[3]因此，就藥學經濟的特點和醫院藥學工作者的實際情況，建立經濟獎勵分配系統，并且要發揮該系統的多層面的統計處理功能，最終建立合理的綜合績效考核模式，落實公平公正的激勵機制奠定基礎。
2.2 全面介入整個經濟獎勵分配過程，簡化計算的繁雜性 在經濟激勵分配與績效考核相結合方面，包括崗位風險、勞動強度、人員工作情況等指標，使用傳統的手工計算方式，容易發生遺漏和錯誤，并且可能延長獎勵發放周期。這些容易導致醫院職工的不滿，不能發揮經濟激勵的作用。通過應用藥學經濟激勵的信息化管理系統大大減少了計算繁雜性，科室僅通過管理系統自動運算，就可完成經濟獎勵的核算分配，加快了計算速度，縮短經濟獎勵分配周期，避免不良情緒的產生，調動了醫院職工的積極性。
2.3 監督獎勵分配的各個環節，落實績效考核監督機制 通過經濟獎勵的分配，反映出醫院職工績效考核的情況，能夠在激勵的基礎上建立良性競爭，調動醫院職工的積極性，提高職工的工作效率。因此，在經濟獎勵信息化管理系統中考評、補助、績效獎等項目的設立，可以清晰明白的顯示醫院各個科室經濟獎勵情況，績效考評情況，有利于避免平均主義的發生。醫院科室也可以根據職工的考評情況，從整體上了解職工的素質情況、工作態度，以便于及時調整人員，有目的的培養業務骨干，使資源得到合理的分配。同時，系統管理中心也能把握科室的績效考評情況，整體考慮各個因素，促進醫院的發展。[4]
3 小結
藥學經濟激勵的信息化管理系統的建立與應用，能夠使績效考評的經濟獎勵得到合理的分配，使經濟獎勵機制不斷得到發展與完善，極大調動醫院職工積極性與創造性，為醫院創造良好的發展環境奠定堅實的基礎。但目前也存在一些問題，如信息化管理系統應用水平較低，人才培養與技術發展存在一不和諧等。今后，應該對信息化管理系統的研發進行大量投入，注重人才培養的質量與水平，向不發達地區推廣信息化管理系統的建設，以管理促效益，以科技作支撐，以公平謀和諧，營造醫院公平、和諧、合作的良好氛圍，促進醫院及藥學事業健康發展。
參考文獻
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【關鍵詞】 微波傳輸基站 移動通信工程 勘察 選址要點
微波傳輸是移動通信基站主要傳輸方式之一，占據重要地位。微波傳輸基站的設計要綜合考慮，既滿足技術條件，又滿足資金條件。目前，我國移動通信工程發展迅速，微波傳輸基站的構建成為主要研究對象，勘察選址技術要點如下。
一、勘察準備階段技術要點
微波傳輸基站的勘察準備工作與普通基站的準備工作保持一致，包括圖紙的時福相關技術條例的準備，施工工具和施工資源的準備。設計人員需要進行基站的預選址，預選址的基站數量要大于基站最終確定的數量。分析基站設計施工的全部要點，包括該地區移動通信流量，話務密度，基站周邊的環境以及舊的基站的分布情況，確定傳輸路由設計方案。對周邊環境進行考察，盡量減少電磁污染的影響。包括周邊的交通、溫度、電力等條件，做到合理選址。另外，還要與勘察設計單位協商確立勘察時間、勘察內容和勘察注意事項，要求各個單位和部門相互配合，保證工作的順利進行。
二、微波傳輸基站勘察選址內容分析
1、站址位置、標高的測量。準備階段確定基站的位置，但還需對其進行現場的勘察與測量。利用在GPS表和測高儀測量所選站址的經度和緯度，確定其是否符合建址條件，如不符合需要重新選址。主要考慮因素為是否有合理的天饋線安裝位置，是否具有合理的信號覆蓋面積等。將標高和站址位置符合要求的做好標記，準備施工。
2、基站地形勘察與測量。首先，確定基站鐵塔設計的基本資料，包括鐵塔的根開，機房的建筑面積等，通過基本參數確定基站的設計。基站多為無人值守站，因此測量數據滿足基本的設備需求即可。當然，要保證鐵塔與建筑物之間留有一定的距離。其次，對于可以利用的建筑，需要進行相關參數的測量，包括承載能力、耐燃能力以及穩固性等，由于多是舊基站拆遷重建，因此多可以滿足需求，但依然要對其性能進行檢測，并將重點放在天線的引入上。在首次基站設計中，地形勘察要詳細，且要作為整個工程的重點。對機房位置的結構、地理環境進行初步分析，保證基本環境可以進行基站設計。如無法滿足性能需求，需要先進行加固、增高或者拆除重建等處理，要盡量少選民宅。
3、天線近場區的測量。天線近場區的測量是為了確定基站天線的安裝方向、高度和夾角確定，檢查其視通情況。主要采取線路垂直角測量法，確定發射端和接收端天線的海拔高度，使用光學儀器，并通過海拔高度計算兩端的路徑垂直角。具體的路徑確立步驟為：將經緯儀架設于基站兩端天線等高位置上，用來測量相對通信方向角，選擇正確的參考點，對準移動通信方向。將角度范圍調整為±1～2°，測量周邊障礙物情況，并且要做好相關記錄。如測量值小于計算值或者等于計算值，則說明障礙對信號不造成較大影響，路徑是視通的。如存在障礙物，并且有處理的必要，那么需要確定障礙物的位置、形態和高度等基本參數，并核查處理。最后，對周邊地面的光反射強度進行測量和計算，過強的反射光將對通信造成影響。
三、施工總結階段的技術要點
首先：根據上述勘察內容形成具體的勘察調查表，不僅要包括已確定基站站址，還包括候選站址的調查表，作為最終確定的參考條件。勘察表的內容要詳細，且關鍵點清晰。包括基站名稱、所屬區域。站址經緯度或者橫縱坐標、通信方位、天線輻射方向以及進場障礙物的情況等。對舊基站的拆遷重建，還需要記錄可使用機房的基本情況，重點是電力支持和鐵塔的性能與高度。根據測量結果和測量依據將站址分為可用、可調節和不可用三種。確定基站建設需要的設備，以及設備使用基本原則，最后確定基站天線的安裝方針，包括安裝高度、安裝位置、安裝走向以及與基站之間的傾斜角等。其次：是繪制正確的施工圖紙。包括總平面布置圖和機房走線架平面圖。確定基站建設過程中，所有工程的位置，畫出地形測量等高線，并標明磁記、建北方位及其夾角度數。確定安裝順序以及基本尺寸。繪制圖紙將最終作為施工的參考，因此必須做到正確、全面。將基站分為三個部分，分別為機房區、鐵塔以及天線。確定鐵塔的位置，輻射方向等基本參數，基于此設計天線的走向。天線的勘察是主要內容，基站天線是確保信號而設計的，勘察處測量內容要包括室內天線或室外天線的走向，并形成具體的勘察報告；根據基站的測試結果確定最佳候選基站，確定各基站的設備參數；形成機房設計的總平面圖，桿塔的高度、信號覆蓋等基本參數。
總結：移動通信工程發展迅速，微波傳輸基站具有復雜性和特殊性，需要做好勘察工作。本文對微波傳輸基站的勘察選址要點進行仔細的分析，計算相關參數，保證選址的合理性，避免盲目的設計選址和建設。另外，微波傳輸基站的勘察選址對技術有較高的要求，需要運營商施工單位不斷的探究勘察技術，確保測量的準確性，將移動通信基站的信號影響因素降到最低。
參 考 文 獻
