發(fā)布時(shí)間：2023-06-12 16:01:56
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的傳染病防控安全樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)
遵循分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則，各有關(guān)部門與機(jī)構(gòu)在傳染病信息報(bào)告管理工作中履行以下職責(zé)：
(一)衛(wèi)生行政部門。
1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報(bào)告工作的管理，建設(shè)和完善本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運(yùn)行提供保障條件。
2、定期組織開展對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告、管理等工作監(jiān)督檢查。
3、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本轄區(qū)的具體情況，組織制定傳染病信息報(bào)告工作實(shí)施方案，落實(shí)傳染病信息報(bào)告工作。
4、衛(wèi)生部及省級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)全國(guó)或各省份疾病預(yù)防控制工作需要，可增加傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告病種和內(nèi)容。
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
1、國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
（1）負(fù)責(zé)全國(guó)傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，協(xié)助衛(wèi)生部制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方案。
（2）負(fù)責(zé)全國(guó)傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測(cè)重大傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)，開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
（3）負(fù)責(zé)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)和應(yīng)用性能的改進(jìn)與完善，提供技術(shù)支持。
（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)視全國(guó)傳染病報(bào)告信息，對(duì)疫情變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，及時(shí)分析報(bào)告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
（5）負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)傳染病信息報(bào)告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。
（6）開展全國(guó)傳染病信息報(bào)告的考核和評(píng)估。
2、地方各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
（1）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實(shí)施傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。
（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)，開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
（3）負(fù)責(zé)本轄區(qū)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。
（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報(bào)告信息，對(duì)疫情變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，及時(shí)分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
（5）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。
（6）開展對(duì)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告工作的考核和評(píng)估。
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?；承?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。
（四）采供血機(jī)構(gòu)。
采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)兩次初篩陽性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報(bào)告卡登記的內(nèi)容，在本規(guī)范報(bào)告時(shí)限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
二、傳染病信息報(bào)告
(一)責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。
(二)報(bào)告病種。
1、法定傳染病
(1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。
(2)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。
2、其他傳染病
省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。
3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。
(三)填報(bào)要求。
1、傳染病報(bào)告卡填寫
《傳染病報(bào)告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。
省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。
2、病例分類與分型
傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。
炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；
炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；
病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；
梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；
瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；
肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；
乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。
3、傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告
國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行。
4、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。
(四)報(bào)告程序與方式。
傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡。
1、傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。
3、軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
4、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)傳染病疫情報(bào)告工作管理按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(五)報(bào)告時(shí)限。
責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。
對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。
三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理
（一）審核。
傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每日上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病信息進(jìn)行審核，對(duì)有疑問的報(bào)告信息及時(shí)反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行報(bào)告信息審核時(shí)，對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報(bào)告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時(shí)刪除。
對(duì)于其他傳染病報(bào)告卡，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核對(duì)無誤后，于24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。
（二）訂正。
在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。
轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。
實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。
（三）補(bǔ)報(bào)。
責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
（四）。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。
四、傳染病疫情分析與利用
1、疫情分析所需的人口資料使用《中國(guó)疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)（以當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。
2、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須每日對(duì)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須按周、月、年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析報(bào)告。當(dāng)有甲類或按甲類管理及其他重大傳染病疫情報(bào)告時(shí)，隨時(shí)作出專題分析和報(bào)告。
市（地）和縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門工作需要，建立地方疫情分析制度。
3、用于對(duì)外公布的法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡數(shù)按審核日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)。
4、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)將疫情分析結(jié)果向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并反饋到下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每年應(yīng)向下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋上年報(bào)告的個(gè)案數(shù)據(jù)。
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將轄區(qū)內(nèi)疫情分析結(jié)果反饋到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報(bào)告所在地時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時(shí)報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向其到達(dá)地的衛(wèi)生行政部門通報(bào)疫情。
五、資料保存
(一)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。
（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。
六、信息系統(tǒng)安全管理
（一）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報(bào)告系統(tǒng)用戶權(quán)限的維護(hù)，制定相應(yīng)的制度，加強(qiáng)對(duì)信息報(bào)告系統(tǒng)的帳戶安全管理。
（二）信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
（三）各地應(yīng)建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
七、考核與評(píng)估
（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題予以通報(bào)并責(zé)令限期改正。
春季是流感、肺結(jié)核、麻疹、腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié)，為進(jìn)一步做好開學(xué)初春季傳染病防控和學(xué)校食堂食品安全工作，貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，結(jié)合我市實(shí)際情況，現(xiàn)提出具體實(shí)施意見：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，提前安排好春季傳染病防控和食堂食品安全的工作
從辦好人民滿意教育和維護(hù)廣大師生生命安全的高度出發(fā)，提高對(duì)傳染病防控和食堂食品安全工作的認(rèn)識(shí)，采取積極有效的
措施，層層落實(shí)責(zé)任制。各學(xué)校要嚴(yán)格按照《食品安全法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律法規(guī)的要求，對(duì)學(xué)校食堂設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生、從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生、儲(chǔ)存食品等方面進(jìn)行徹底清查，認(rèn)真做好食品、飲用水安全工作，以高度責(zé)任心做好春季傳染病防控和食堂食品安全工作。
二、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生宣傳和教育，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)傳染病和食物中毒的防范意識(shí)和防范能力
各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要利用健康教育課、班會(huì)、講座、板報(bào)、廣播、網(wǎng)絡(luò)等形式集中開展一次流感、肺結(jié)核、麻疹、流腦、腮腺炎、水痘、手足口病等傳染病和食物中毒預(yù)防知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)中小學(xué)生和幼兒的個(gè)人衛(wèi)生教育，強(qiáng)化防范意識(shí)。各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)還應(yīng)利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校等形式，向?qū)W生家長(zhǎng)宣傳上述傳染病和食物中毒的預(yù)防知識(shí)，要求家長(zhǎng)關(guān)注學(xué)生的身體健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腮腺腫大、惡心、嘔吐、頭疼、腹瀉、手掌腳掌和口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍等疾病癥狀，要及時(shí)帶學(xué)生到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并告知學(xué)校。
三、建立健全學(xué)校傳染病疫情和食物中毒的監(jiān)控與報(bào)告制度
各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要根據(jù)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求，明確學(xué)校傳染病疫情和食物中毒報(bào)告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病和食物中毒的監(jiān)控與報(bào)告工作，做到傳染病和食物中毒早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。報(bào)告人有變動(dòng)的，要及時(shí)上報(bào)。學(xué)校和托幼機(jī)
構(gòu)各班、室要認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病及食物中毒病人或疑似病人，要及時(shí)向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和上級(jí)教育行政部門報(bào)告，及時(shí)采取隔離、消毒、治療等控制措施。
【摘要】：目的 為了防控傳染病在綜合醫(yī)院內(nèi)的傳播，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，探討減少傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的管理措施。方法 根據(jù)近年來傳染病流行及暴發(fā)的特點(diǎn)，整理和總結(jié)醫(yī)院內(nèi)傳染病防控工作中的做法和體會(huì)，對(duì)存在問題進(jìn)行分析和提出管理措施。結(jié)果 通過對(duì)傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入，使傳染病管理制度和流程不斷完善與規(guī)范，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生明顯減少。結(jié)論 建立健全醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理部門，加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、檢查監(jiān)督和培訓(xùn)指導(dǎo)工作， 是綜合醫(yī)院防控傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要保障。
【關(guān)鍵詞】：綜合醫(yī)院；傳染??；感染管理
近年來，新型傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多，傳染病已成為重大公共衛(wèi)生問題。綜合醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的首要場(chǎng)所，承擔(dān)著重要的防控任務(wù)[1]。《傳染病防治法》中規(guī)定醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[2]。本文就如何做好醫(yī)院內(nèi)傳染病的感染防控工作進(jìn)行探討。
1.加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作
傳染病的預(yù)檢分診工作是一個(gè)重要的防控環(huán)節(jié)，可將傳染病人及時(shí)的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。同時(shí)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)及日常的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告確定需要重點(diǎn)防控的傳染病，有針對(duì)性的做好特定傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作。我院通過加強(qiáng)門急診的預(yù)檢分診工作，完善流程，規(guī)范疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等措施，傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)明顯減少。
2.加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)
衛(wèi)生部要求二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科，調(diào)查結(jié)果顯示[3]，目前綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)有一定差距，雖然成立了感染性疾病科，有相應(yīng)的規(guī)章制度和工作職責(zé)，但普遍存在功能分區(qū)不明確，人員配置及培訓(xùn)不到位，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施差等問題。有些醫(yī)院的感染性疾病科建筑布局和設(shè)施不合理，日常不能投入使用，處于應(yīng)付檢查的狀態(tài)。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務(wù)流程，增加非手觸式洗手設(shè)施及消毒防護(hù)設(shè)施等措施，加強(qiáng)了感染性疾病科的建設(shè)和管理，提高了傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力，提高了感染性疾病的診療水平，同時(shí)建立常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合的預(yù)防控制體系，實(shí)現(xiàn)日常收治普通傳染病患者的常態(tài)管理和出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急管理體系，更好的發(fā)揮了綜合醫(yī)院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強(qiáng)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)傳染病識(shí)別診斷能力和及時(shí)報(bào)告意識(shí)，掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)是預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施。醫(yī)院每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次以上的傳染病相關(guān)防治知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)新上崗、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法及相關(guān)法律法規(guī)，傳染病的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)、傳染病的疫情報(bào)告流程及管理規(guī)范、消毒隔離及無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)處理、醫(yī)療廢物處置等相關(guān)知識(shí)。
4.控制重點(diǎn)感染環(huán)節(jié)
4.1管理傳染源
對(duì)傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療，直到不再排出病原體時(shí)解除隔離；對(duì)傳染病接觸者，進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)動(dòng)物源性和作為傳染源的公共設(shè)備設(shè)施或場(chǎng)所，根據(jù)具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應(yīng)嚴(yán)格管理，一切活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)，需要探視的，按照要求做好防護(hù)措施。
4.2切斷傳播途徑
①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì)，接觸時(shí)采取有效的隔離防護(hù)措施。主要包括：手衛(wèi)生，戴手套，必要時(shí)穿隔離衣/防護(hù)服、鞋套，正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，安全注射，醫(yī)療用品設(shè)備或物品的消毒滅菌處理，空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒，患者排泄物、嘔吐物的消毒處理，醫(yī)療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預(yù)防：醫(yī)院內(nèi)傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，同時(shí)某些傳染病可能有多種傳播途徑，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)傳播途徑的隔離預(yù)防措施。主要包括：傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間，如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。
4.3保護(hù)易感染人群
①免疫力低下的患者：實(shí)施保護(hù)性隔離，單間隔離，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，控制人員進(jìn)入，進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌；可實(shí)施預(yù)防性免疫注射；與感染病人分開安置，必要時(shí)根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。②醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次，做好相應(yīng)的預(yù)防接種，如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增強(qiáng)免疫力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)、發(fā)生暴露后的緊急處置措施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)無菌觀念，熟練掌握無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度，根據(jù)不同傳染病做好個(gè)人防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專業(yè)的咨詢、指導(dǎo)和隨訪。③密切接觸者：密切接觸者是指治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者；與患者共同生活；通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是：?jiǎn)为?dú)隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
總之，做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作，首先要設(shè)立專門的傳染病的管理部門，負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作；其次嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，完善傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、實(shí)驗(yàn)室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理；最后督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實(shí)及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況，以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
[1]楊雪松，袁曉寧，張文麗等.綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（1）：63-65.
[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院. 傳染病防治法[S] .北京：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，2004. 3-15.
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)徐佩娟為組長(zhǎng)，人民醫(yī)院院長(zhǎng)袁榮明、教管辦主任為副組長(zhǎng)，等人員為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民醫(yī)院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)重視和加強(qiáng)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作，確保我鎮(zhèn)不發(fā)生重大傳染病爆發(fā)等公共衛(wèi)生事件。
二、任務(wù)分工
（一）鎮(zhèn)人民醫(yī)院統(tǒng)一組織實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項(xiàng)預(yù)防控制措施，并進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。⑴加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病和職業(yè)病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業(yè)病診療技術(shù)規(guī)范和預(yù)防處置技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；⑵充實(shí)健全防治技術(shù)隊(duì)伍，確保隨時(shí)拉得出、打得響；⑶堅(jiān)持“重癥會(huì)診、定點(diǎn)治療”的原則，凡發(fā)現(xiàn)疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報(bào)告縣疾控中心和縣衛(wèi)生局，由縣級(jí)專家組會(huì)診后決定進(jìn)一步處置；⑷加強(qiáng)和規(guī)范發(fā)熱門診和預(yù)檢分診，并做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；⑸加強(qiáng)和完善傳染病報(bào)告工作，并嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕傳染病的瞞報(bào)、誤報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動(dòng)兒童為重點(diǎn)對(duì)象，做到麻疹疫苗查漏補(bǔ)種常態(tài)化；⑺要加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作，指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規(guī)范學(xué)生晨檢制度和學(xué)校疫情報(bào)告制度，及時(shí)溝通信息，做好聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執(zhí)法檢查，⑻加強(qiáng)對(duì)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病知識(shí)宣傳教育；⑼對(duì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次地毯式的摸排，摸清職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在問題和重大隱患；⑽加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，提高我鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生體檢率和職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)覆蓋率，指導(dǎo)職業(yè)危害企業(yè)做好衛(wèi)生防護(hù)工作。
（二）教管辦負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生部門做好托幼機(jī)構(gòu)兒童和在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作，督導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立手足口病等急性傳染病防治相關(guān)制度，加強(qiáng)幼兒健康狀況的監(jiān)測(cè)，明確專人負(fù)責(zé)落實(shí)校舍通風(fēng)、消毒工序和環(huán)境衛(wèi)生的整治等各項(xiàng)防控措施，防控工作要分片包干，責(zé)任到人，定期巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報(bào)衛(wèi)生部門。
（三）各村、企事業(yè)單位要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理，抓緊環(huán)境衛(wèi)生的整治，要從即日起對(duì)本轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行徹底的清掃和整治，科學(xué)處理生活垃圾；建立環(huán)境衛(wèi)生整治的長(zhǎng)效機(jī)制，給人民群眾創(chuàng)造一個(gè)滿意、健康的生活環(huán)境；石料場(chǎng)、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業(yè)要落實(shí)衛(wèi)生防護(hù)措施，消除職業(yè)衛(wèi)生的隱患，確保企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全。
（四）廣電站要利用廣播電視對(duì)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病等傳染病防治知識(shí)的宣傳報(bào)道工作，采取多種形式大力開展健康教育，教育家長(zhǎng)不要帶兒童到人群聚集的公開場(chǎng)所，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與，共同防控的良好社會(huì)氛圍。
（五）農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)規(guī)范養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖行為，指導(dǎo)廣大養(yǎng)殖戶做好畜禽糞便的無害化處理。
（六）環(huán)保部門負(fù)責(zé)做好各種污染源的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督整治。
三、工作要求
一、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)
1、成立常見傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：孫廣富
副組長(zhǎng)：劉祥濤 王興林 劉 莉
成 員：劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷
陳 飛 胡三永 李 紅
2、職 責(zé)：
（1）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織全校常見傳染病預(yù)防控制工作，提供必要的預(yù)防經(jīng)費(fèi)和物資保障。
（2）負(fù)責(zé)常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。
二、遵循預(yù)防為主，狠抓措施落實(shí)
1、做好常見傳染病防治宣傳工作，增強(qiáng)師生衛(wèi)生防疫意識(shí)和自我保護(hù)能力。
（1）通過多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳教育，出好宣傳?？?。
（2）利用健康教育課 ，開展好以預(yù)防常見傳染病為重點(diǎn)的健康知識(shí)教育。
2、印發(fā)《傳染病防治法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)，供全校教職工傳閱學(xué)習(xí)，增強(qiáng)教職工法律意識(shí)和責(zé)任感。
3、開展“三管四滅”（管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂）為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下做好環(huán)境消毒工作。
4、加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，嚴(yán)防食物中毒和傳染病發(fā)生。按照《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)要求，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食堂和小賣部管理，嚴(yán)格購(gòu)物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業(yè)人員健康體檢制度，做好檢查落實(shí)。
5、有計(jì)劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預(yù)防接種工作。
6、教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不與傳染病人接觸，生病及時(shí)就醫(yī)；教育學(xué)生堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。
7、積極爭(zhēng)取相關(guān)部門的支持，共同做好學(xué)校周邊不符合食品衛(wèi)生要求的飲食攤點(diǎn)的整治，消除引發(fā)學(xué)校傳染病的隱患。
8、加強(qiáng)門衛(wèi)管理，切斷外來傳染病源。
9、做好預(yù)防常見病的必要藥品等物資儲(chǔ)備。
三、堅(jiān)持晨檢制度，暢通報(bào)告渠道
1、班主任要按照要求，堅(jiān)持對(duì)學(xué)生每日晨檢，把預(yù)防常見傳染病工作真正落到實(shí)處。對(duì)因病請(qǐng)假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情；在校生病的學(xué)生要及時(shí)送醫(yī)務(wù)室診治，對(duì)需送縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治的學(xué)生要及時(shí)通知家長(zhǎng)陪同前往（對(duì)暫時(shí)無法通知家長(zhǎng)的學(xué)生由班主任陪同前往），發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
2、醫(yī)務(wù)室要堅(jiān)持對(duì)飲食從業(yè)人員每日晨檢，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即停止上崗，并及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病，要及時(shí)主動(dòng)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
4、醫(yī)務(wù)室要堅(jiān)持就診登記制度，健全常見傳染病監(jiān)控信息表冊(cè)，做到發(fā)現(xiàn)疫情能快速、準(zhǔn)確的向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告。
5、學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室接到疫情報(bào)告后，立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組。
四、應(yīng)急處理預(yù)案
一旦學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染性疾病后所采取的一些措施：
1、我校學(xué)生或教職工一旦出現(xiàn)非典、風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向?qū)W校請(qǐng)假，不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班；
2、學(xué)生或教職工在校內(nèi)出現(xiàn)傳染病，及時(shí)組建處理病情的領(lǐng)導(dǎo)小組，在領(lǐng)導(dǎo)小組成員的統(tǒng)一安排下，要求傳染病者立即戴防護(hù)口罩、手套，到學(xué)校隔離室休息，并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師立即通知傳染病醫(yī)院，需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院。學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的班主任立即通知其家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)陪同去醫(yī)院，家長(zhǎng)不能到校的，由班主任老師護(hù)送去醫(yī)院（護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服，戴口罩、手套）。如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病，也要求戴防護(hù)口罩、手套，由醫(yī)生初步檢查后，是傳染病立即轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院并通知其家屬，家屬不能到校的由工會(huì)組長(zhǎng)護(hù)送去醫(yī)院（護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服，戴口罩、手套）。
3、在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病的學(xué)生或教職工，學(xué)校應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)立即親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮，在第一時(shí)間內(nèi)利用學(xué)校隔離室進(jìn)行隔離觀察，并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師馬上打“120”電話，送定點(diǎn)傳染病醫(yī)院診治。
4、學(xué)校對(duì)傳染病病人所在班級(jí)教室或辦公室及所涉及的公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，對(duì)與傳染病人密切接觸的學(xué)生、教職工進(jìn)行隔離觀察。防止疫情擴(kuò)散，迅速切斷感染源。
5、傳染病人在醫(yī)院接受治療時(shí)，禁止任何同學(xué)、同事前往探望。
6、學(xué)校師生員工中發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即上報(bào)。
7、如傳染病烈性感染，請(qǐng)示鎮(zhèn)小學(xué)中心校、縣教育局和其他政府部門，決定是否實(shí)行全校停課。并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群，具體做到：①封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患者所在班級(jí)或所在辦公室，暫停學(xué)校一切活動(dòng)。停止校內(nèi)人員相互往來和與外界往來，等待衛(wèi)生部門和市教育局的處理意見。如校領(lǐng)導(dǎo)已隔離，由中層干部等組成臨時(shí)班子，負(fù)責(zé)處理日常工作。待疫情解除后，校領(lǐng)導(dǎo)班子開始工作。 ②疫點(diǎn)消毒。對(duì)學(xué)校所有場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒。此項(xiàng)消毒可請(qǐng)防疫站操作，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。 ③疫情調(diào)查。學(xué)校密切配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傳染病人到過的場(chǎng)所、接觸過的人員，以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學(xué)進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。
8、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施，讓廣大師生了解情況，安定人心，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。
【關(guān)鍵詞】學(xué)校衛(wèi)生現(xiàn)狀；問題分析
【中圖分類號(hào)】R419 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0439-02
為加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作，加大對(duì)傳染病防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、飲用水衛(wèi)生、學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度，確保學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，規(guī)范管理行為，消除衛(wèi)生安全隱患，創(chuàng)造安全衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，切實(shí)保障廣大學(xué)生、幼兒的身體健康和生命安全。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及相關(guān)法律法規(guī)，我們于2011年5月-6月采取查閱檔案資料、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)查看等形式對(duì)臨淄區(qū)駐地27所中學(xué)衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果如下：
1調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容與方法
1.1對(duì)象:城區(qū)中學(xué)11所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)16所，共27所。
1.2內(nèi)容
1.2.1傳染病防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu): 傳染病疫情報(bào)告、晨檢、因病缺勤病因追查與登記等各項(xiàng)制度；傳染病疫情報(bào)告人員；學(xué)校傳染病報(bào)告渠道；傳染病應(yīng)急處理預(yù)案；學(xué)生入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)登記記錄；學(xué)生健康體檢檔案；衛(wèi)生室（保健室）建設(shè)和傳染病防控措施的落實(shí)情況。
1.2.2 飲用水衛(wèi)生: 生活飲用水來源、消毒措施、消毒記錄；二次供水管理措施；衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告。
1.2.3 學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生:教室人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候；學(xué)生宿舍面積、衛(wèi)生管理制度，宿舍漱洗設(shè)備；學(xué)校廁所的蹲位數(shù)量、環(huán)境衛(wèi)生。
1.3方法:按照國(guó)家規(guī)定的學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督項(xiàng)目，有統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員實(shí)施，對(duì)教室人均面積、課桌椅、黑板、教室采光照明、教室微小氣候、環(huán)境噪聲、學(xué)校廁所、生活飲用水、傳染病管理、學(xué)生宿舍等項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
教室人均面積、黑板、室內(nèi)微小氣候、噪聲、廁所、學(xué)生宿舍，按照GBJ99-86《中小學(xué)校建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》測(cè)量平價(jià)；課桌椅按照GB7792-87《學(xué)校課桌椅衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》判定；教室采光與照明按照GB7793-87《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)，按照GB5699-85《采光測(cè)量方法》和GB5700-85《室內(nèi)照明測(cè)量方法》測(cè)量。生活飲用水按照GB5749-85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)。傳染病管理按照《傳染病防治法》評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
按照《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)》（GB/T18205-2000）進(jìn)行匯總。結(jié)果顯示城區(qū)有兩所中學(xué)教室人均面積不合格，主要原因?yàn)橹攸c(diǎn)中學(xué)，就讀學(xué)生多。其余城區(qū)中學(xué)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)顯著好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)。
2.1 傳染病防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：學(xué)生傳染病管理于“非典”“手足口”“甲流”過后已走上制度化、規(guī)范化的軌道，全部成立了傳染病管理小組，制訂了傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，建立和完善了學(xué)校衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制，各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)宿舍設(shè)施簡(jiǎn)陋，盥洗設(shè)施不足，人均面積達(dá)不到2.7m2。按要求設(shè)置衛(wèi)生室者僅6處，其余21所為保健室。
2.2 生活飲用水：部分學(xué)校生活飲用水未消毒，未經(jīng)有資質(zhì)檢測(cè)檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)，無衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告，供管水人員未進(jìn)行健康體檢。
2.3 學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生：兩所重點(diǎn)城區(qū)中學(xué)各班學(xué)生人數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，多達(dá)70人，各班級(jí)教室座位擁擠，走道狹窄，致使人均面積達(dá)不到衛(wèi)生要求，影響學(xué)生正常的活動(dòng)。前排課桌與黑板距離過近，后排距黑板過遠(yuǎn)，邊座學(xué)生與黑板夾角過小，易引起學(xué)生視覺疲勞，導(dǎo)致視力下降。所監(jiān)測(cè)的教室均采用日光燈照明，其中燈具安裝垂直于黑板的15所，12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)教室燈管沒有垂直于黑板安放，且數(shù)量配置不足，老化問題嚴(yán)重，9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)黑板前無燈管及控照式燈具。27所學(xué)校的黑板均平坦、無裂縫、無破損，黑板的高度與黑板下緣的距離全部合格，僅4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)黑板由于使用時(shí)間太久，顏色發(fā)白。城區(qū)11所中學(xué)學(xué)生宿舍衛(wèi)生管理制度、個(gè)人用品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、水槽人均長(zhǎng)度均符合衛(wèi)生要求，8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)水槽人均長(zhǎng)度不符合衛(wèi)生要求。城區(qū)中學(xué)均為水沖式廁所，廁所蹲位數(shù)符合衛(wèi)生要求，7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)廁所為旱廁，學(xué)校無便后洗手設(shè)施或洗手設(shè)施不足。
3工作建議
3.1 高度重視，切實(shí)增強(qiáng)和做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的緊迫感：
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要高度重視，積極配合教育部門，從保障學(xué)生、幼兒身體健康，保證學(xué)校正常教學(xué)秩序，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，加大對(duì)學(xué)校衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查力度，督促學(xué)校做好傳染病防控和環(huán)境消毒、健康教育等工作。認(rèn)真履行監(jiān)督職責(zé)，切實(shí)把學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作落到實(shí)處。
3.2 加強(qiáng)宣傳，著力做好傳染病預(yù)防知識(shí)普及：
要采取多種形式，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與傳染病防控的氛圍。加強(qiáng)傳染病防控等知識(shí)的健康教育，增強(qiáng)師生的衛(wèi)生意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)與規(guī)章，做好衛(wèi)生防疫管理，減少傳染病在學(xué)校傳播的渠道，以保護(hù)學(xué)生身體健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
3.3 加強(qiáng)學(xué)校自身管理：
各校（園）要根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范化管理學(xué)校衛(wèi)生工作。學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)要真正擔(dān)負(fù)起學(xué)校衛(wèi)生工作第一人的責(zé)任，切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生工作擺上重要位置。建立健全并完善學(xué)校衛(wèi)生管理等相關(guān)工作制度，全面加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及管理，要按照相關(guān)要求，結(jié)合本單位存在的實(shí)際問題，認(rèn)真總結(jié)分析，抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施，切實(shí)進(jìn)行整改，切不可有任何松懈麻痹思想。同時(shí)要高度重視傳染病防控和學(xué)校衛(wèi)生管理工作，務(wù)必從維護(hù)廣大師生健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控和學(xué)校衛(wèi)生管理工作的重要性和緊迫性，統(tǒng)一思想，增進(jìn)共識(shí)，采取切實(shí)有效的措施，全面加強(qiáng)對(duì)校（園）傳染病防控及學(xué)校衛(wèi)生管理工作，切實(shí)保障廣大學(xué)生的身體健康和生命安全。
一、有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：
1、發(fā)生或者可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；
2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；
3、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的。
當(dāng)前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、麻風(fēng)病、結(jié)核病、登革熱、人感染豬鏈球菌病等重要和重大傳染病，以及食物中毒。
二、發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)報(bào)告，由院長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。
三、接診醫(yī)生對(duì)于可疑傳染病患者，可轉(zhuǎn)至傳染科的專科醫(yī)生進(jìn)行診治，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診，或邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診以盡早明確診斷。對(duì)因傳染病致病的人員由傳染科醫(yī)生提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，對(duì)就診病人必須給予及時(shí)治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。
四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向縣衛(wèi)生局防疫站（疾病預(yù)防控制中心）報(bào)告。對(duì)于疑似傳染病的屬于一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的傳染病病例（如霍亂）要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。
五、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對(duì)傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
一、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家傳染病有關(guān)法律法規(guī),健全規(guī)章制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《傳染病報(bào)告制度》等其相關(guān)法規(guī),以及衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心制定的有關(guān)傳染病防制工作的要求和規(guī)定,制定完善我縣傳染病報(bào)告管理的規(guī)章制度。
2、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例,組織制定全縣傳染病監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。
二、制定目標(biāo)任務(wù)指標(biāo),加強(qiáng)落實(shí)
1、腸道傳染病防控工作。
（1）一旦發(fā)現(xiàn)霍亂病人，對(duì)霍亂確診病例數(shù)、臨床診斷病例數(shù)、帶菌者數(shù)、死亡人數(shù)、疫點(diǎn)疫區(qū)檢索、疫情進(jìn)展和控制等情況實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，并按要求填寫霍亂個(gè)案調(diào)查表和個(gè)案基本信息表，由縣疾控中心每日?qǐng)?bào)告至市疾控中心。
（2）縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)手足口病流行病學(xué)調(diào)查和咽拭子標(biāo)本采集，并按照要求及時(shí)送市疾控中心進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。要求監(jiān)測(cè)病例平均每月不少于5份，全年不少于60份。
2、急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測(cè)
收集轄區(qū)內(nèi)AFP病例報(bào)告，按規(guī)定向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；開展AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集、運(yùn)送及病例隨訪工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員AFP監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測(cè)工作開展督導(dǎo)、檢查，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量，并向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告監(jiān)測(cè)工作情況。要求監(jiān)測(cè)病例全年不少于5份。
3.麻疹監(jiān)測(cè)
負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻疹監(jiān)測(cè)工作；開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負(fù)責(zé)麻疹疑似病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)；對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；對(duì)本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。要求監(jiān)測(cè)病例全年不少于30份。
4、流腦監(jiān)測(cè)
做好流感樣病例聚集性疫情的報(bào)告工作，開展聚集性疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置，按要求采集、保存和運(yùn)送流感樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本。要求監(jiān)測(cè)病例全年不少于1份。
5、乙腦監(jiān)測(cè)
對(duì)報(bào)告的乙腦病例或疑似病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和主動(dòng)搜索，負(fù)責(zé)病例標(biāo)本的收集、運(yùn)送工作，收集、匯總、分析監(jiān)測(cè)資料，并按時(shí)上報(bào)。具體開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙腦病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)和疫苗接種率監(jiān)測(cè)，協(xié)助開展健康人群免疫水平監(jiān)測(cè)等工作。培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作人員。要求監(jiān)測(cè)病例全年不少于1份。
三、加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)宣傳教育,提高群眾意識(shí)
1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防治知識(shí),利用宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、各種宣傳日開展傳染病防治知識(shí)宣傳,重點(diǎn)做好傳染病防治知識(shí)宣傳,根據(jù)傳染病特點(diǎn)和季節(jié)性普及傳染病防治知識(shí),提高人民群眾的防病知識(shí)和能力。
