發(fā)布時間：2023-06-12 16:01:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的呼吸道疾病的防控樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 基層醫(yī)院；呼吸道傳染病；預防；控制
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306749 文章編號：1004-7484（2013）-06-3430-01
近年來，由于諸多因素的影響，呼吸道傳染性疾病的類型趨于多樣化，如人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎（SARS），甲型流感等，該類疾病以其發(fā)病迅速、傳染性極高、傳播速度快、傳播途徑多樣等特點，成為威脅人們身體健康的重大隱患。作為醫(yī)院傳染科，應該針對該類疾病的特點積極發(fā)揮其社會效益，做好該類疾病的預防和控制工作，以降低感染率[1]。本文就我院近年來在呼吸道傳染病防控方面的工作措施進行總結，我院傳染科積極實施了科學的疾病控制措施，有效提高了患者就診及醫(yī)護人員治療的安全性，降低了該類疾病的危害及影響，具體措施總結如下：
1 預防措施
呼吸道傳染病的控制、隔離、治療等各個流程十分重要，缺一不可。作為基層醫(yī)院，積極做好呼吸道傳染病的預防工作顯得十分必要，因為將傳染病的傳播途徑在基層早期予以切斷，可以降低更多不必要的疾病傳播和流行。
11 接種疫苗 疫苗接種是目前預防與控制傳染病的主要措施，其主要對象為15歲以下兒童，注射疫苗后，可以有效提高受治人群的免疫水平，該方式是使人群在病發(fā)之前進行預防，亦可用于某些傳染病病發(fā)之后的治療及控制。目前，用于人群接種的病毒疫苗種類較多，如風疹、流感、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗，接種后可防止致病菌的侵入，從根本上達到降低發(fā)病率的目的。
12 一般藥物預防 許多藥物對于傳染病有具有一定的預防作用。如磺胺對流行性腦脊髓膜炎有預防作用；紅霉素可以預防百日咳、衣原體、支原體肺炎；結核菌素試驗陽性患者可口服異煙肼，以控制病情[2]；若為可能接觸炭疽的人群，可以使用青霉素，給藥方式為肌肉注射，或者使用四環(huán)素一周，給藥方式為口服。不過這些方法目前臨床應用并不多。另外，如果醫(yī)護人員自身防護措施沒有嚴格把控，與傳染病患者或者疑似患者有過接觸，應立即采取隔離觀察措施，必要時使用一些預防性的藥物，避免出現醫(yī)護人員的感染。
2 呼吸道傳染病的控制方法
21 及時隔離觀察 醫(yī)院應對傳染科日常診療工作進行細化，設立呼吸道傳染疾病患者的獨立區(qū)域，這樣便于控制患者的病情。在接受患者時，發(fā)現有癥狀與呼吸道傳染性疾病相似的患者，應第一時間送至醫(yī)院獨立設置的特殊區(qū)域，將其隔離，醫(yī)院醫(yī)護人員必須采取必要的防護措施，如使用外科口罩，出入隔離室時，應使用隔離衣，醫(yī)療設備應一對一使用，非該科室的醫(yī)護人員嚴禁進入隔離室。另外，應將患者隨身的污染物及時運送至醫(yī)院的制定區(qū)域內，醫(yī)生、患者的通道與患者污染物的運送通道也應分開，避免出現交叉感染。
22 做好消毒工作 呼吸道傳染疾病的致病菌對高效含氯消毒劑的耐受性不佳，容易被殺死，因此，呼吸道傳染病的病房內，應嚴格做好消毒工作。使用含氯高效消毒劑時，應選用國家批準的消毒劑，并保證質量合格，按照醫(yī)院相關規(guī)定及使用說明，每天定時在病房內進行消毒工作。患者使用的醫(yī)療器械、物資等，均需進行嚴格的殺菌消毒，如氧氣濕化瓶、喝水的水杯等。每個患者的衣物等也應該分別進行嚴格的消毒處理，在進行清洗時，不僅需與一般患者衣物分開，統(tǒng)一病房的患者異物也應分開處理，避免交叉感染[3]。每日監(jiān)測含氯高效消毒劑的濃度，保障消毒工作的有效性。患者治愈出院后，其使用過的物器械等，需經過終末消毒，才能正常投入使用。
23 患者分類管理 患者癥狀的患者，其致病原因各有不同，不能對其一概而論，而需將其進行準確診斷后，科學分類，并進行分類管理。一般的呼吸道傳染分為三類，即發(fā)熱患者、不明原因肺炎患者及類流感樣患者，三者的控制措施均有所區(qū)別，具體方法如下：錯誤！未找到引用源。發(fā)熱患者。一般呼吸道傳染病的患者都會出現發(fā)熱現象，對于有發(fā)熱癥狀的患者應注重其第一部的診斷，根據診斷結果進行正確的分診，再進行具體的后期控制與治療；錯誤！未找到引用源。不明原因肺炎。該類患者應按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》結合患者具體情況進行實時的監(jiān)控，了解其變化、控制病情發(fā)展發(fā)現及其相似的病例時，應組織院內相關骨干醫(yī)師進行討論、分析，及排查，若還是無法確診，應先將患者有效隔離，并及時向當地傳染病控制中心報告，以待后期處理[4]；錯誤！未找到引用源。類流感樣患者。加強類流感樣患者的監(jiān)控，把握該疾病的變化情況及活動特點，以便及時發(fā)現變異，控制疾病發(fā)展，同時亦有利于患者的預后。
參考文獻
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【關鍵詞】 呼吸道傳染病；疾病傳播；預防控制
【中圖分類號】R183.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0469-01
經呼吸道傳播疾病的流行特征為：季節(jié)性，一般冬、春季升高；由于呼吸道傳染病容易傳播，故傳播廣泛、發(fā)病率高；未進行預防接種的人群，發(fā)病可呈周期性升高；人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。
一 呼吸道傳染病預防與控制原則
發(fā)生重大傳染病疫情時，要統(tǒng)一指揮，有步驟、有序地進行應急處理，其預防控制的主要原則是：
1. 迅速確定傳染源，控制傳染病進一步蔓延。迅速確定病因和傳染源，消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者，消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計潛伏期，提出人群隔離的標準，對人群進行隔離、留驗、醫(yī)學觀察或監(jiān)測。
2. 統(tǒng)一指揮，分級負責。發(fā)現重大傳染病疫情時，各有關部門要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部統(tǒng)一領導和指揮下，按照規(guī)定的職責開展工作。
3. 保護易感人群。使用生物制品和預防性用藥，保護易感人群，加強健康教育，改善環(huán)境及個人衛(wèi)生，提高人群抗病能力。
4. 展開流行病學調查，確定傳染病的流行特征。迅速展開流行病學調查，根據疫情具體情況，劃分出不同的區(qū)域，如疫點、疫區(qū)；對疫源地進行徹底消毒處理，切斷傳播途徑。
二 預防與控制基本程序
當疫情發(fā)生后，通過疫情報告程序把疫情報告到各級疾病預防控制中心，接到報告的疾病預防控制中心應迅速組織人力、物力及有關技術資源赴現場進行調查處理。
三 呼吸道傳染病預防與控制基本方法和措施
1.接報疫情與處理
接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報告的各級疾病預防控制機構值班人員或責任部門人員為責任匯報人，要詳細記錄報告內容，并主動詢問記錄有關事項及接報后初步處理。
主要應記錄內容如下；
（1）報告者單位、姓名、性別、職務或職稱、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、傳真、電子郵箱、報告日期和時間。
（2）事件基本概況：包括發(fā)生疫情的類型、性質、時間、地點，疫情發(fā)生發(fā)展經過，發(fā)病人數、死亡人數，發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布，患者主要臨床癥狀，檢查檢驗結果，初步診斷意見，當地已采取的措施及效果，可能的原因等。
（3）詢問是否已將疫情報告當地疾病預防控制機構或衛(wèi)生行政管理部門，如沒有，應要求報告者向當地疾病預防控制機構及衛(wèi)生行政管理部門報告。
（4）提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見，詢問所需的技術支持。
（5）初步處理情況：將接報疫情報告有關責任部門及向有關領導匯報，并報告同級衛(wèi)生行政管理部門。
（6）記錄人姓名、接報時間。
2.現場流行病學調查前準備
包括現場調查組織措施、調查物品準備和現場調查人員衛(wèi)生防護物品準備等。
（1）現場調查組織措施、疫情分級調查處理及組織協(xié)調。
（2）調查物品準備：現場調查物品充分準備是順利進行現場調查的保證，包括個案調查、暴發(fā)調查、采樣登記等各種調查表格，采樣器材，消殺藥品和器械，車輛等。
（3）現場調查人員衛(wèi)生防護物品準備與使用衛(wèi)生防護措施：主要包括事先接種相關的傳染病疫苗，執(zhí)行職務時穿著防護服裝，建立實施操作時的隔離制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過飛沫、飛沫核和塵埃傳播，在現場調查過程中，調查人員與患者接觸密切，因此現場調查人員做好個人防護非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護，預防感染。
3.現場流行病學調查
包括初步調查、個案流行病學調查、暴發(fā)流行病學調查、病例一對照調查和密切接觸者追蹤調查等。
（1） 暴發(fā)流行病學調查：在已判斷暴發(fā)的前提下，進一步進行暴發(fā)的流行病學調查。了解暴發(fā)疫情開始發(fā)生的日期，暴發(fā)按日發(fā)病的人數，哪些地區(qū)或單位部門有病例及發(fā)病人數，查清并登記暴發(fā)過程中的患者、疑似患者、密切接觸者，已采取什么措施和效果等。
（2）個案流行病學調查：初步判斷疫情暴發(fā)后，結合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動植物情況對患者、疑似患者和接觸者進行個案流行病學調查。
（3） 初步調查：核實臨床診斷，判斷暴發(fā)：核實診斷是向接診醫(yī)生詳細詢問疾病的診療經過，并認真查閱病歷，了解患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果、影像學檢查結果和臨床診斷等。
4.采取措施控制疫情進一步發(fā)展
其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群等。
（1）控制傳染源：對暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括：
1） 保護易感人群：對密切接觸者進行留驗或家庭醫(yī)學追蹤觀察，發(fā)現病例及時隔離治療。對普通人群和患者一般接觸者進行監(jiān)測，根據暴發(fā)傳染病的特性和相應疫苗的性質，決定是否進行應急預防接種工作，并有針對性地進行有關傳染病防病知識和措施的宣傳工作，提高易感人群對疾病流行的認識，預防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。
2）在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期，隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大，因為無癥狀，其傳播疾病的危險性也高。
3）對于染病的動物，除采取樣本進行實驗研究外，應立即殺滅，并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲媒或動物，控制病原微生物的擴散。
（2）切斷傳播途徑：疫源地分為疫點和疫區(qū)，一般單個或范同較小的疫源地稱為疫點，若干個疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱為疫區(qū)。
（3） 對患者和疑似患者要立刻隔離，要求患者戴口罩，并根據不同的呼吸道傳染病進行相應的治療，密切觀察其臨床過程和治療效果。
5.總結評價，撰寫報告，提出建議
描述疫情暴發(fā)的基本情況，分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學特征。確定臨床診斷與實驗室分析結果是否符合、初步假設與流行病學調查結果是否吻合，評估采取的應急預防控制措施的效果。總結暴發(fā)疫情預防控制全過程應急處理的經驗教訓，提出進一步的防治、監(jiān)測措施，形成書面報告上報和反饋，最后對有關資料分類歸檔。
參考文獻
[1]徐更強，盧文波，鐘峰.關于加強呼吸道傳染病預防控制工作的體會中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志， 2007（5）： 79-80.
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關鍵詞：中醫(yī)；雞；呼吸道疾病；措施；分析
雞呼吸道疾病是目前家禽生產中發(fā)病率較高的禽病，且危害較大。抗生素治療雖然能取得良好的效果，但會傷害動物免疫器官，產生耐藥性菌種和代謝產物，危害周邊環(huán)境。因此，雞呼吸道疾病的治療可采用中醫(yī)的優(yōu)勢組方，辨證施治，從而減少對抗生素的依賴，保證生態(tài)環(huán)境及食品的安全。
1雞呼吸道疾病病因分析
導致雞呼吸道疾病的致病原因主要包括以下幾方面。第一，環(huán)境污染，近年來，隨著我國社會的發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模及密度不斷上升，部分地區(qū)的養(yǎng)雞生產集中在一起，這雖然提高了便利度，但也增加了疾病發(fā)生與傳播的風險，可能會導致嚴重的損失[1]。第二，免疫程序不完善，科學的免疫對雞呼吸道疾病的防治具有重要的意義。但是，從目前的情況來看，雞呼吸道疾病的防治在免疫接種次數、接種步驟以及劑量方面均存在一定的問題，這主要是受理念、技術和資金等的影響；第三，飼養(yǎng)管理不當，在雞的飼養(yǎng)方面，多數養(yǎng)殖戶仍局限在傳統(tǒng)理念下，沒有采用科學的飼養(yǎng)管理模式，僅注重酷暑及嚴冬季節(jié)的管理，忽視了通風、消毒和日常飼養(yǎng)等方面的管理，導致雞的免疫力較差，呼吸道疾病的發(fā)生率較高[2]。
2中醫(yī)治療措施
2.1傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎屬于高度接觸性傳染性疾病，可發(fā)生于各個生產階段的雞群，具有傳播速度快和危害大等特點。雛雞一旦發(fā)病，死亡率較高，且會導致規(guī)模性傳染，因此養(yǎng)殖場應注意對疾病的有效控制，重視免疫接種工作。在進行中醫(yī)治療時，養(yǎng)殖場可選擇石膏、麻黃、杏仁、甘草、桔梗和魚腥草等藥物，混合均勻后研磨成粉，根據使用對象的不同，劑量可靈活調整。在預防時，劑量一般控制在2.5g/kg～3g/kg，治療時劑量可適當提高，一般控制在3g/kg～4g/kg，持續(xù)治療7d～10d。治療時間越早，效果越明顯。
2.2傳染性鼻炎
雞傳染性鼻炎多發(fā)生于冬季及早春，主要是由飼養(yǎng)管理不當和通風不良等因素導致的。因此，養(yǎng)殖場應重視日常的管理與飼養(yǎng)以及通風換氣，及時清理并消毒。治療時，養(yǎng)殖場可選擇以下組方：白芷、防風、益母草、烏梅、豬苓和澤瀉各100g，辛夷桔梗、黃芩、半夏、生姜、葶藶子和甘草各80g，用于100羽雞3d的治療，均勻混合后粉碎拌入飼料中，持續(xù)治療9d，能取得明顯的療效。
2.3慢性呼吸道疾病
在雞感染慢性呼吸道疾病時，發(fā)病雞主要表現為咳嗽、流鼻涕和呼吸有啰音等癥狀。該病多為并發(fā)或繼發(fā)，病情較嚴重，治療難度較高[3]。在采用中醫(yī)治療時，養(yǎng)殖場可采用以下組方：石決明、草決明、桔梗和蒼術各50g，黃藥子和白藥子各45g，大黃、黃芩、陳皮、苦膽和甘草各40g，梔子和郁金各35g，膽草、山楂、麥芽和神曲各30g。將以上藥物粉碎混合后，每日拌入1/3飼料中，當雞全部采食后，再添加正常飼料，每日劑量控制在2g～3g，持續(xù)治療3d，可取得明顯的療效。
2.4四季適用組方
中醫(yī)治療雞呼吸道疾病可采用四季適用組方。養(yǎng)殖場可采用復方黃芪多糖散，其中包括黃芪多糖、人參皂苷、青蒿素、板藍根、大青葉和魚腥草提取物等，預防時劑量為0.2％，治療時劑量為0.5％，濕拌料投喂，1劑/d～2劑/d，持續(xù)1～2周。
【關鍵詞】雞呼吸道疾病；發(fā)病原因；對策
雞呼吸道病是指有明顯的呼吸道癥狀，如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、甩頭、呼吸困難、氣管內有音、氣喘等，或以呼吸道癥狀為主的疾病。雞呼吸道疾病有很多，常見的有：新城疫、禽流感、傳染性鼻炎、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、大腸桿菌病、慢性呼吸道病以及其他的寄生蟲病等。其中多數呼吸道病的發(fā)病率和死亡率都較高，如產蛋高峰期雞感染了禽流感，發(fā)病率和死亡率可達100%。又如非典型性新城疫，主要感染30日齡的商品肉雞，造成發(fā)病率高達85%，死亡率15%--80%，給養(yǎng)殖業(yè)帶來嚴重的經濟損失。引起這些疾病發(fā)生的原因，有的由病原微生物或寄生蟲造成，有的由疫苗接種反應或飼養(yǎng)管理不善引起；呼吸道疾病已成為危害養(yǎng)禽業(yè)的首要疾病，因此，必須對其進行正確及時的診治。
1.新城疫
是由新城疫病毒引起的一種禽的急性、高度接觸性傳染性疾病，又稱為亞洲雞瘟、偽雞瘟，主要侵害雞和火雞，是世界公認的兩大最重要的禽類傳染病之一。此病發(fā)病急，發(fā)病率和死亡率高，有時高達100%，給養(yǎng)雞業(yè)造成了不可估量的經濟損失。
防治措施
新城疫是OIEA類疾病，也是我國動物一類疫病，危害極大，國際上曾試圖通過統(tǒng)一的法規(guī)來防控新城疫的發(fā)生，為防控病毒的傳入，各國均制定了嚴格的檢疫制度，防止帶毒的禽及其產品流入。對于新城疫現在無有效的治療辦法，現主要介紹幾種防控措施。
1.1 加強隔離消毒措施
認真落實養(yǎng)殖場動物防疫綜合措施，加強雞群的飼養(yǎng)管理工作，是保障雞群正常生長發(fā)育、增強機體抵抗力、切斷傳播途徑的重要工作，也是防止各種疾病發(fā)生的基礎工作，必須引起重視。
1.2 搞好疫苗免疫
首先，選擇合適的疫苗和恰當的使用方法。如IV系疫苗，采用滴鼻、滴眼的免疫方法，I系適合加強免疫，一般采用注射的辦法，油苗品種多，有單苗或多聯(lián)疫苗，盡可能選用多聯(lián)疫苗或濃縮多聯(lián)疫苗。
1.3發(fā)病后的對策
一旦發(fā)生疫情，對病死雞進行深埋，環(huán)境消毒，消滅傳染源，防止疫病擴散。同時，對周圍禽群進行緊急接種，實踐證明，緊急接種能夠減少一部分死亡和縮短病程，減少生產死亡。雛雞可用2-3倍量的IV疫苗緊急接種，4倍量飲水；2月齡以上的雞可用2-3倍量的I系或克隆I系疫苗對雞群進行緊急免疫，4倍量飲水。再者，采取消毒措施，對雞舍、用具等使用5%-10%漂白粉、2%燒堿溶液進行消毒，對病死雞尸體、內臟及排泄物等應該進行焚燒或深埋。
2.禽流感
是由A型流感病毒引起的一種發(fā)生于各種家禽和野鳥的禽類傳染病的總稱。A型流感有很多亞型，其中H5或H7的部分亞型對禽類是強毒，對雞、鴨等禽類危害很大，發(fā)病率和死亡率均高，可達100%，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病。根據A型禽流感的強弱，可分為高致病性、低致病性和無致病性3種。無致病性不會引起明顯癥狀，低致病性禽流感可使禽類出現呼吸道癥狀，產蛋下降，零星而亡。下面主要介紹高致病性禽流感。
防治措施
高致病性禽流感（H5、H7亞型）一旦爆發(fā)，應該嚴格采取撲殺措施，封鎖疫區(qū)，嚴格消毒。
低致病性禽流感（H9亞型），可采取隔離、消毒與治療相結合，可減少經濟損失。一般用清熱解毒、止咳平喘的中藥，如大青葉、清瘟散、連翹散或板藍根等，抗病毒藥物如病毒靈、金剛烷胺等對癥治療。此外，可以使用抗生素防止細菌繼發(fā)感染。可使用土霉素、阿司匹林、安乃近、恩諾沙星等抗菌藥，以防大腸桿菌、慢性呼吸道病等細菌病的發(fā)生，降低死亡。同時，可在飼料中或飲水中添加多維素，如VA、VE可促進產蛋雞的早日恢復和蛋殼質量的改進。
2.1 免疫預防
病毒隨時可變異，因而接種后活毒疫苗無疑是等于散布禽流感，是危險而不可取的，一些基因工程疫苗僅僅取其病毒的某一成分作為抗原，因而家禽接種后效果不佳。滅活油乳劑疫苗安全無副作用，免疫效果較好。
2.2 選用疫苗亞型的原則
最好了解當地或本場受禽流感威脅的是哪種亞型，在環(huán)境較為復雜或不了解的情況下可選擇H5+H9的二價苗疫苗。
2.1.1疫苗接種時間和接種量
飼養(yǎng)期短的雞，可在10日齡左右接種一次，飼養(yǎng)期長的家禽，應在第一次免疫接種后，每隔2-3個月接種一次，20日齡以內雛雞接種量一般0.25-0.3毫升，育成雞和成雞一般為0.5-1毫升。
2.1.2免疫效果的監(jiān)測
臨床上多采用血凝抑制試驗（HI）進行免疫抗體的監(jiān)測，一般來說HI抗體效價不低于1：64。
3.雞傳染性喉氣管炎
是由皰疹毒科、α型皰疹病毒科的喉氣管炎病毒（ILT）引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。該病一年四季均可發(fā)生，主要發(fā)生與育成雞和產蛋雞，世界性流行，其發(fā)病率接近90%，病死率5%-70%，一般平均為10%-20%.產蛋雞群感染后，產蛋率下降可達35%或完全停產。此病給養(yǎng)雞業(yè)造成嚴重經濟隨損失，農業(yè)部列為2類傳染病。
防治措施
搞好雞場的衛(wèi)生消毒工作，保證雞場的清潔衛(wèi)生，是成功防治ILT的關鍵。ILT很容易被消毒劑和熱滅活。因此，執(zhí)行嚴格的衛(wèi)生消毒制度，病雞和康復后帶毒雞與健康雞應進行嚴格的隔離和消毒措施。
3.1 疫苗預防
免疫接種是防治本病的重要辦法。目前使用疫苗有兩種，一種是弱毒疫苗，最佳接種途徑是滴眼，這類疫苗適用于14日齡以上的雞，接種后一周產生免疫力。由于幼雞免疫力產生的能力弱，維持免疫時間不長，故在70日齡應再次免疫。另一種為強毒活疫苗，只能作擦肛用，不能將疫苗接種到眼、鼻、口等部位，否則會引起疾病的爆發(fā)，擦肛后3-4天，泄殖腔會出現紅腫反應，此時就能抵抗病毒的攻擊。強毒疫苗效果較好。由于滅活苗的免疫效力不足，在生產中很少用，就不做闡述。
3.2對癥治療
無特效療法。及早發(fā)現、及時確診和綜合對癥防治是控制該病的關鍵。①用氫化可的松和抗生素制成噴劑，對出現癥狀的病雞進行口腔噴霧，可緩解癥狀。②可用3%來蘇爾、1%的堿溶液或5%過氧化氫等消毒劑每日進行1-2次完全徹底的消毒。③用清熱解毒、止咳祛痰、平喘消腫的中藥對癥治療，以金銀花、板藍根、連翹、貝母等中藥組成的中藥方劑進行治療，對減輕癥狀、降低死亡有明顯的作用。④在飼料中增加多維素的用量，已減少應激，加速康復。
4.雞傳染性支氣管炎
是由傳染性支氣管炎（IB）病毒引起的雞的一種急性、高度接觸傳染性的呼吸道和泌尿生殖道疾病。該病毒引起的特點是發(fā)病急、傳播快。可將IB分為：呼吸道型、腎型、腸型和肌肉型等，但以呼吸道型發(fā)生的最為普遍，當缺乏母源抗體的青年蛋雞感染后，常常永久性的損害輸卵管，使雞群在產蛋期內產蛋停止，產薄殼蛋、畸形蛋和褪色蛋。當病毒感染腎臟后，可引起急性腎炎，腎臟尿酸鹽沉積，雞死亡率增加，這就是腎型傳染性支氣管炎，有人稱之為“腎炎”、”腎毒癥“等。被農業(yè)部列為2類傳染病。
防治措施
實踐中，防制IB的措施主要是加強飼養(yǎng)管理，定期消毒，嚴格防疫，免疫接種。
4.1加強飼養(yǎng)管理，嚴格衛(wèi)生消毒措施
加強飼養(yǎng)管理，降低飼養(yǎng)密度，避免雞群擁擠。雞舍要注意通風換氣，有效防治有害氣體的生成，從而減少對呼吸道的刺激；同時補充優(yōu)質全價飼料、維生素和礦物質，提高雞的抵抗力。在空欄時應對全場進行徹底的清洗后再消毒，進雛雞后要定期做好帶雞消毒工作，以殺滅空氣中的病原微生物，從而減小對呼吸道黏膜的刺激。同時應該嚴格執(zhí)行隔離、檢疫等衛(wèi)生防疫措施，減少對雞群不利應激因素。
4.2預防接種
進行免疫接種是防制IB的最有效途徑，目前世界各國均采用疫苗接種的方法來預防IB。疫苗以弱毒疫苗、滅活疫苗和基因工程疫苗最為常用，而基因工程疫苗還處于研究階段。
4.3弱毒疫苗
H120是通過雞胚傳至120代的弱毒株，具有良好的免疫原性，免疫期2個月，用于30日齡以下的雛雞首次免疫。H52株毒力較強，免疫原性較強，免疫期6個月，適用于3周以上的雞首次免疫或加強免疫。接種后對呼吸型IB起到良好的預防效果。IB弱毒免疫的免疫常規(guī)途徑噴霧、點眼或飲水。主要免疫程序為雛雞3-4日齡首免H120，20日齡用H52進行二免，120-140日齡再進行H120加強免疫。
滅活疫苗：在有腎型IB的雞場最好選用腎型IB疫苗（28/26）進行免疫接種，先用活疫苗作好基礎免疫，再配合油乳劑滅活疫苗逐雞注射，免疫效果更好些。對于腺胃型IB，要注射雞傳染性腺胃型IB油乳劑滅活疫苗作預防。對于發(fā)病早的10多天）的雞場要在3-5日齡頸部皮下注射滅活疫苗進行首免，蛋雞和種雞在120日齡肌肉注射進行二免，可預防腺胃IB的發(fā)生，并為雛雞提供母源抗體。
4.4對癥治療
本病目前尚無特異的治療方法，發(fā)病時要注意隔離病雞，病死雞及時無害化處理，同時也積極采取補救措施，可以減輕經濟損失。
加強飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生消毒，減少應激因素，增加多種維生素和和微量元素等，同時進行疫苗緊急接種，從而減少病雞的死亡率。對于腎型IB，為了消除腎炎和促進尿酸鹽的排除，可用用腎解毒靈、腎腫靈等；并且注意補液，飲水中添加多維電解質、5%的葡萄糖，給于復方口服補液鹽或碳酸氫鹽或檸檬酸鹽，以補充鉀、鈉損失。發(fā)病雞群可用一些抗病毒中藥配合西藥，如清瘟散、腎病寧、強力喘寧散、毒菌凈粉劑、喉炎康等，可預防治療繼發(fā)感染，可大大降低死亡率。
5.雞傳染性鼻炎
是由雞副嗜血桿菌引起的一種雞急性上呼吸道傳染病。該病多發(fā)生于育成雞和產蛋雞群，產蛋雞產蛋量下降10%-40%；育成雞生長受阻和淘汰率增加，肉雞肉質下降，公雞萎縮，質量下降、受精率降低，給養(yǎng)雞業(yè)造成了重大的經濟損失。
防治措施
5.1飼養(yǎng)管理
注意通風和保溫，必要時可在舍內加溫，也要保持通風，定期排氣，降低氨氣濃度，減輕對呼吸道黏膜的刺激。寒冷季節(jié)，氣候干燥，空氣污濁，應加強平時的帶雞消毒工作來降低空氣中的粉塵，凈化空氣，從而減少空氣中的病原菌含量。平時的常規(guī)工作應加強飼養(yǎng)管理，使雞群的飼料營養(yǎng)合理，多喂些富含有維生素A的飼養(yǎng)，以提高雞群的抵抗力。
5.2免疫接種
目前國內使用的疫苗有A型油乳劑滅活苗和A、C型二價油乳劑滅活苗。種雞和蛋雞一般采用兩次免疫，第一次在30―40日齡，第二次在110-120日齡接種；使用疫苗時，最好連用5―7天的抗生素，以防帶菌雞發(fā)病，同時降低應激反應。
5.3對癥治療
本病病原對許多抗菌藥物均敏感，如磺胺嘧啶、鏈霉素、紅霉素、土霉素、強力霉素、環(huán)丙沙星、恩諾沙星等，但停藥后易復發(fā)。一般用磺胺類藥治療本病的首選藥物，用復方新諾明或磺胺增效劑與其他磺胺類藥物合用，或用2-3種磺胺類藥物組成的聯(lián)磺制劑。還可用鏈霉素、慶大霉素等，連用3天，可明顯減輕癥狀。也可在飼料中添加磺胺類藥物或四環(huán)素等，對產蛋雞需慎用磺胺類藥物，本病菌容易產生抗藥性，治療應用藥5-7天。
6.大腸桿菌病
是由大腸桿菌的某些血清型所引起的疾病的總稱。本病發(fā)病表現多樣，包括大腸桿菌性腹膜炎、輸卵管炎、滑膜炎、氣囊炎、肉芽腫、眼炎等多種疾病，是目前養(yǎng)雞業(yè)的頭號細菌性傳染病，對養(yǎng)雞業(yè)危害極為嚴重。
防治措施
6.1加強飼養(yǎng)管理
雞舍溫度、濕度、密度、光照、飼料和管理均應按規(guī)定要求進行。同時，加強消毒工作，種蛋、孵化廳及雞舍內外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生，并按消毒程序進行消毒；防止水源和飼料污染，飲水中應加消毒劑，如含氯或含碘等消毒劑；采用飲水器飲水，水槽、料槽每天應清洗消毒；滅鼠、驅蟲。提高雞體免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多價滅活佐劑苗。同時搞好其他常見病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。
6.2免疫接種
由于大腸桿菌血清型較多，給菌苗生產造成了難度。目前商品的油佐劑滅活菌苗多采用常見的三個血清型（O1、O2、O78）菌株混合制苗，每毫升菌苗中含菌數40億個大腸桿菌。菌苗注射2次，間隔3周，以后每隔6個月進行一次加強免疫，一月齡以下皮下注射0.5毫升，一月齡以上皮下注射1毫升。
7.慢性呼吸道疾病 （雞支原體病）
該病是由雞毒支原體引起的一種接觸傳染性、慢性呼吸道疾病。臨床上見到的發(fā)病應激因素主要有：春、秋季，晝夜溫差較大；雞舍通風不良，舍內有毒有害氣體濃度過高；飼養(yǎng)密度過大；多種疾病發(fā)生，可繼發(fā)慢性呼吸道疾病；當雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。
防治措施
健康雞場要杜絕本病的傳入，引入的雞苗和種蛋都要確保無本病。同時要加強飼養(yǎng)管理，保證日糧營養(yǎng)均衡；雞場密度適中，保持舍內衛(wèi)生，通風良好，保持舍內適度干燥，并且定期驅蟲。
7.1疫苗接種
疫苗有弱毒活苗和滅活苗。滅活疫苗是油佐劑疫苗，效果較好，能有效防止本病的發(fā)生，并減小繼發(fā)感染。
7.2對癥治療
鏈霉素、土霉素、泰樂菌素、壯觀霉素、林可霉素、四環(huán)素治療本病都有一定效果，可減緩臨床癥狀，但不能徹底消滅致病原，停藥后雞群可能復發(fā)，治療本病必須全群投藥，可以在飼料中添加土霉素0.4%（每千克可添加2-4克），連喂一周；泰樂菌素每升水中添加500毫克，連用5天；恩諾沙星每升水添加50毫克，連喂3-5天。
8.總結
雞呼吸道的發(fā)病原因是一個系統(tǒng)的工程，各個環(huán)節(jié)都是互相關聯(lián)，只有全方位的把各項工做細、做好、做到位，才能有效的控制疾病的發(fā)生。找出雞呼吸道的發(fā)病原因、有效防控、減少死亡一直是養(yǎng)雞業(yè)者和科技工作者共同關心和探討的技術問題。綜上所述，只有加強飼養(yǎng)管理、加強平時的預防，才能有效的減少養(yǎng)雞業(yè)的經濟損失。所以在今后的發(fā)展中，我們需要采用更科學的方法飼養(yǎng)雞，利用有限的資源創(chuàng)造更多的經濟效益和社會效益。
參考文獻：
[1]崔尚金.實用禽病診斷與防治[M].黑龍江科學出版社1997，11：118-120.
[2張秀美.]禽病防治完全手冊，[J].中國農業(yè)出版社，2005，7：20-23.
關鍵詞：規(guī)模化豬場疫病；流行特點；防控策略
中圖分類號：S858.28 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20170333095
當前我國的生豬飼養(yǎng)逐步邁向規(guī)模化，令生豬飼養(yǎng)密度與豬舍的利用率愈發(fā)提升，導致豬在豬舍中染病的幾率較大，造成對飼養(yǎng)人員的經濟效益大受影響。
1 規(guī)模化豬場疫病的流行特點
1.1 呼吸道疾病較為明顯
豬呼吸道疾病綜合癥由一種或幾種細菌與病毒引發(fā)，并且由于環(huán)境應激因素與豬群抵抗力降低等原因相互作用造成混合感染。除卻病原體之外，豬群飼養(yǎng)具有較大的密度，日齡不同的豬進行混養(yǎng)，通風不暢，環(huán)境衛(wèi)生不佳，溫度變化較大以及豬免疫功能降低等因素會造成成呼吸道疾病突然爆發(fā)。
1.2 繼發(fā)感染尤為普遍
繼發(fā)性感染狀況在規(guī)模化養(yǎng)殖場較為普遍，尤其在豬群具有原發(fā)性感染的狀況下，如果應激因素與飼養(yǎng)管理不當，就較易出現繼發(fā)感染。比如豬繁殖和呼吸綜合癥、豬圓環(huán)病毒2型感染、豬巴氏桿菌病、豬附紅細胞體病。
1.3 病原體多重感染嚴重
豬病發(fā)在臨床中通常并非由單一病原體造成疾病，大多由超出2種的病原體相互協(xié)同而形成，體現為病原體的多重感染或混合感染。特別對于規(guī)模養(yǎng)豬場而言，通常會令豬群出現高發(fā)病率與高死亡率。多重感染，不僅僅是病毒的混合感染，還有細菌的混合感染，以及病毒及細菌的混合感染。比如豬偽狂犬病病毒、豬繁殖與呼吸綜合癥病毒、豬瘟病毒相互間的多重感染極為嚴重[1]。
1.4 繁殖障礙性疾病危害加大
豬繁殖障礙疾病通常分成非傳染性與傳染性兩種。非傳染性則為先天性繁殖障礙、子宮內膜炎、應激性繁殖障礙所致。傳染性主要因為傳染性因素造成的。傳染性主要體現為豬生殖、豬瘟以及呼吸綜合癥等疾病。
1.5 免疫抑制性疾病依舊存在
在形成豬體免疫抑制疾病的因素當中，豬繁殖和呼吸綜合癥與豬圓環(huán)病毒2型感染危害較大。這兩種病毒能夠對豬的免疫器官與免疫細胞造成危害，抑制細胞免疫與體液免疫，令機體抗病能力降低，畝令健康水平顯著降低。
2 規(guī)模化豬場疫病的防控策略
2.1 科學飼養(yǎng)管理，強化營養(yǎng)保健
疫苗預防為主，強化免疫檢測。通過科學的方式進行飼養(yǎng)管理，成為豬疫病防控的重點所在。在強化飼養(yǎng)管理中，還需要將豬營養(yǎng)保健工作做好。養(yǎng)豬需做好防病工作，除了借助疫苗與藥物，更需要提高豬本身的抵抗力，只有提高豬的營養(yǎng)，還能夠顯著提升其抗病力，只有飼料質量安全、營養(yǎng)完善，才能夠滿足豬在不同成長時期的營養(yǎng)所需。要根據不同季節(jié)氣候、不同生理時期與疾病的流行狀況，可以通過投放藥物加強預防。
2.2 定期消毒，殺滅病原體
在養(yǎng)豬場門口設定消毒池，消毒室的地面設置消毒帶及紫外線等，人、車、物進出豬場均需進行徹底消毒。定期全場消毒，把污染物與糞便進行無害化處理。消毒豬體表面，養(yǎng)豬場需要搭配不同消毒劑并更替運用，通過科學消毒、規(guī)范操作，獲得良好的效果。
2.3 抓好進豬關，降低外源性疫病的穿入
掌握我國動物疫病的動態(tài)，把控進豬地的疫病狀況。引進生豬時，需通過當地獸醫(yī)部門檢疫，不可將病豬引入進來。在運輸途中謹防應激反應。生豬入場后需進行14d的隔離觀察，檢驗合格后注射疫苗，進豬時盡可能降低外來人員與車輛入場，進出人員必須嚴格消毒。
2.4 做好健康檢查，出現異常需及時進行隔離
養(yǎng)豬場每天需進行檢查，通過喂料或飲水觀察豬的各種狀況，出現異常則需進行隔離與治療。隔離治療時需做好豬舍與飼養(yǎng)人員的消毒工作。在隔離時應當做好健康豬預防工作，對病死豬與污染物進行無害化處理。
3 結束語
只有全面的做好防護措施，從根本上進行消毒，切斷傳播途徑，做好免疫工作，才能保證生豬養(yǎng)殖的順利進行，獲得良好的經濟收益。
關鍵詞：豬流感；繼發(fā)；豬鏈球菌；診治；防控
中圖分類號： S828 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160732055
1 發(fā)病情況
某中型豬場存欄1800頭。其中斷奶仔豬280頭，育肥豬1330頭。2016年3月，該豬場育肥豬、斷奶仔豬相繼發(fā)病。據該豬場場主介紹，前幾日天氣驟變，大風降溫，部分豬出現咳嗽、流鼻涕癥狀，本場獸醫(yī)單按流感給藥，治療效果不佳，已陸續(xù)死亡26頭，筆者應邀對該場開展診治工作。
2 臨床癥狀
保育豬舍內溫度20℃左右、氨氣味較重。病豬表現為精神不振，背毛雜亂，無光澤。食量減少，體溫增高，扎堆。隨機測量15頭病豬體溫，均在41.5℃以上。結膜炎，分泌物增多，張口呼吸，急促，聽診有大片濕羅音，鼻孔有膿性分泌物，部分豬關節(jié)腫大，跛行，走路拱背，臥地表現腹式呼吸、特別是臥地起來后連續(xù)咳嗽。耳部、四肢等處皮膚發(fā)紫，個別豬無癥狀突然死亡，口鼻出血沫，全身皮膚發(fā)紅，腹下，大腿后側等處皮膚出現紫紅色斑塊。發(fā)病率為15%，病死率為26%，日齡越小死亡率越高。
3 病理變化
對8頭癥狀明顯的病死豬剖檢，發(fā)現均有不同程度的敗血癥和胸膜炎、腦膜炎病變。皮下組織廣泛性出血，淋巴結腫脹，切面呈大理石樣病變，心包內有淡黃色液體，心內膜有出血點，脾臟腫大2～3倍、暗紅色，邊緣呈黑紅色梗死，肝臟、腎臟腫大、充血、腎臟有小出血點，喉頭、氣管充血，胃腸粘膜有不同程度的充血出血，部分脫落。部分保育豬關節(jié)腔有纖維素性、膿性或黃色膠凍樣滲出物，個別豬腦膜充血、出血、溢血等。
4 診斷
采集病死豬的血液、心包液、肝、脾、肺、 腎、淋巴結、膿腫內容物等一系列相關病變組織樣品，本中心獸醫(yī)實驗室進一步檢測。
4.1 隨機采集
臨床健康豬和癥狀明顯的病豬全血各20份，分離血清，采用海博萊的ELISA試驗盒，監(jiān)測豬藍耳病和豬瘟抗體，結果豬藍耳病抗體90%，保護率較高，但豬瘟整群抗體保護率不足70%。
4.2 采集病變
明顯的肺臟、脾臟、心包液、淋巴結、膿腫內容物等組織樣品，經RT-PCR病原學檢測，豬瘟、高致病性豬藍耳病均為陰性，流感呈陽性。
4.3 進行病死豬心血、肝觸片，膿腫內容物涂片
革蘭氏染色，鏡檢可見革蘭氏陽性、圓形、卵圓形、長鏈狀或對稱排列的菌體，挑取菌體接種血液培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)24h后呈現灰白色、表面光滑、邊緣整齊的小菌落，菌落周圍形成β溶血環(huán)。診斷為溶血性鏈球菌，經實驗室藥物敏感試驗，該菌對頭孢類和阿莫西林高度敏感。結合臨床癥狀、病理變化和實驗室檢測，診斷為流感病毒與鏈球菌混合感染。
5 防控措施
5.1 加強飼養(yǎng)管理，建立健全消毒隔離制度
改善環(huán)境衛(wèi)生，做好豬舍消毒，選用刺激性小的百毒殺或過氧乙酸；門口走道用2%火堿消毒。保持圈舍清潔，干燥通風，加強保溫，保證斷奶仔豬舍溫不能低于25℃，育肥豬豬舍舍溫在20℃以上。
5.2 對病豬隔離、對癥治療
5.2.1 全群
添加中藥宣肺止咳平喘方劑，如麻杏石甘散，頭孢噻呋鈉、阿莫西林等藥物全群拌料。用量為300g/t（實際有效藥物含量），連用7d。清潔飲水，少喂勤填。
5.2.2 癥狀典型、病情嚴重的病豬
肌注黃芪多糖、穿心蓮、魚腥草等中藥清熱解毒和頭孢噻呋鈉消炎，每天1次，連續(xù)3d。
5.2.3 膿腫局部治療
對局部膿腫涂抹魚石脂軟膏，達到促進腫塊成熟變軟的效果。先將潰爛組織剝離，膿腫切開，清除濃汁，雙氧水沖洗膿腔消毒，用抗生素或磺胺類藥物的懸液、或軟膏敷與患處。
采取上述措施后，除11頭病情嚴重、已經重度衰竭的病豬死亡外， 豬群開始好轉，體溫恢復，采食量提高，7d后豬群趨于正常。
5.3 豬群恢復健康后
疾病原因致使豬群抵抗力下降，鑒于豬瘟抗體保護率已經低于保護率以下，全群普防1次豬瘟疫苗，防止因流感繼發(fā)豬瘟。其它疫苗相應調整后按程序進行。對于發(fā)生過鏈球菌的豬場，要做好日常消毒衛(wèi)生工作，尤其是在、免疫后。降低因外傷感染鏈球菌的幾率。
6 小結
關鍵詞 豬繁殖與呼吸綜合征；致病機理；危害；防控措施
中圖分類號 S858.28 文獻標識碼 B 文章編號 1007-5739（2012）03-0330-01
豬繁殖與呼吸綜合征是一種高度接觸性傳染病，其由豬繁殖與呼吸綜合征病毒引起，該病毒屬多病毒目動脈炎病毒科[1]。其在不同品種、性別和年齡的豬只上均有發(fā)病，其中以仔豬和妊娠母豬發(fā)病最多，仔豬發(fā)病的主要特征是患呼吸道疾病，呼吸比較困難，母豬發(fā)病主要特征是流產和產死胎、弱胎、木乃伊胎。該病最初由外國流行傳染至我國，給我國生豬養(yǎng)殖業(yè)帶來很大危害，現在尚未有特效的藥物可以醫(yī)治，因此只有做好防控工作，才能降低豬場的經濟損失。
1 豬繁殖與呼吸綜合征的致病機理
豬感染豬繁殖與呼吸綜合征病毒后，該病毒首先侵入豬肺泡巨噬細胞，在入侵2 d后即可危害豬肺部，7 d即可將全部肺尖葉損傷至呈多中心病狀，導致豬只出現嚴重的間質性肺炎。該病毒在細胞內可以不斷增殖，導致巨噬細胞破裂、溶解最終崩潰，這樣就減少了豬體內的巨噬細胞數量；同時還為其他細菌和病毒危害豬肺泡巨噬細胞提供便利。另外，該病毒的毒株還可以發(fā)生變異，從而減弱免疫細胞的識別能力，避開抗體作用，輕易和其他疾病并發(fā)或者繼發(fā)，導致豬只的病情復雜，難以診斷，增加其死亡幾率。
2 主要危害
豬繁殖與呼吸綜合征的傳播途徑有水平傳播和垂直傳播2種[2]，其中，水平傳播主要通過呼吸道、，垂直傳播主要通過生殖道。其主要傳染源是感染豬只以及康復豬只，由于其排毒時間比較長，因此病毒可以在豬群中反復地傳播，很難根治。其危害主要表現為母豬繁殖障礙和仔豬大量死亡，其中母豬繁殖障礙主要表現為流產和產死胎、弱胎以及滯產、不、假等，需延遲1個周期才能對其進行配種。該病還可以降低豬只的抵抗力，導致各種疫苗的免疫效果不達標，容易與豬瘟混合感染，或者誘發(fā)喘氣病、傳染性胸膜炎、流行性感冒、萎縮性鼻炎、豬肺疫等呼吸道疾病，因此一旦感染該病將造成重大經濟損失。
3 防控措施
3.1 加強管理
規(guī)模養(yǎng)殖場宜堅持自繁自養(yǎng)、全進全出的原則，必須引進種豬或商品豬時，應慎重選擇，嚴禁在豬感染豬繁殖與呼吸綜合征疫區(qū)引種[3]。引進后，首先要進行逾30 d的隔離，并進行檢測，合格后方可混入豬群中養(yǎng)殖。保持環(huán)境的安全衛(wèi)生，及時清理豬的糞尿，并進行無害化處理；適時進行帶豬消毒，以每周4~6次為宜，場區(qū)每周至少消毒1次；注意保持豬舍通風良好、溫度適宜。加強免疫，定期開展免疫抗體監(jiān)測工作，按照免疫程序和免疫抗體的消長規(guī)律合理進行免疫，主要針對豬瘟、氣喘病、偽狂犬病、口蹄疫、細小病毒等病。對于病死豬和患病母豬產的胎衣、胎盤要進行無害化處理，主要采取深埋、焚燒和消毒方式。為了防止疫情擴散，嚴禁病死豬流動，并保證運輸工具的消毒工作及時到位。
3.2 加強檢測
豬繁殖與呼吸綜合征疑似發(fā)生時，應采取措施盡快確診[4]。對全部豬群進行檢疫，對病豬實行隔離飼養(yǎng)，在做好飼養(yǎng)管理的同時加強衛(wèi)生消毒工作。在未發(fā)病的地區(qū)和檢測結果為陰性的地區(qū)，母豬和公豬要用豬繁殖與呼吸綜合征滅活疫苗免疫，按照基礎免疫程序采取肌注方式，免疫2次，每次份量為4 mL/頭，間隔21 d，以后每隔5個月免疫1次即可；一般哺乳豬、育肥豬和保育豬無須免疫。在豬繁殖與呼吸綜合征發(fā)生地區(qū)及其周圍，母豬和公豬采用以上方法進行免疫；3~10周齡的仔豬可以接種弱毒疫苗1 mL/頭；10~18周齡的仔豬可以肌注弱毒疫苗2 mL/頭。
3.3 對癥治療
豬繁殖與呼吸綜合征發(fā)生時，容易繼發(fā)豬鏈球菌、豬嗜血桿菌等細菌感染，因此在治療時，要對癥診治，以抗病毒、防繼發(fā)、重保健為原則。針對比較常見的細菌病，要結合采取適當的措施，做好免疫和藥物預防工作，并盡量采用中藥制劑，添加電解多維，提高機體免疫力，促進機體健康。抗病毒方面，暫未發(fā)現特效藥，目前主要使用干擾素或干擾素誘生劑，如干擾素、聚能核肽、轉移因子、免疫球蛋白、黃芪多糖等抑制病毒的復制。防繼發(fā)和退熱方面，可以采用青霉素+柴胡+復合維生素B混合肌注；或頭孢噻呋鈉+復方氨基比林；或清寧（對乙酰氨基酚）+泰諾康（復方氟苯尼考）等配方，按照療程進行用藥。重保健方面，主要是加強飼養(yǎng)管理，做好衛(wèi)生消毒工作，防止疫病進一步蔓延；在飼喂上，可向飼料中加入瑞特奇1~2 kg/t+維多利0.5~1.0 kg/t，或熱毒清（黃連+黃苓+黃柏）+電解多維；在飲水方面，可向豬只飲水中加入葡萄糖250 g/L+食鹽5 g/L。
4 參考文獻
[1] 查日華.安徽省蕪湖地區(qū)豬瘟及豬繁殖與呼吸綜合征混合感染情況的調查[J].畜牧與飼料科學，2011（4）：88-89.
[2] 馬紅艷，郝永清.豬繁殖與呼吸綜合征的研究[J].畜牧與飼料科學，2007，28（4）：43-45.
【關鍵詞】 綜合性醫(yī)院； 呼吸道傳染病； 醫(yī)院感染； 防控
春季是呼吸道傳染病發(fā)作的高發(fā)期，在人群高密度交流與聚集的地方是呼吸道傳染病擴散與傳播最密切的區(qū)域。從全世界的范圍來說，呼吸道傳染病已經超越了單純的疾病防控和醫(yī)療保障的范圍，已成為關系到社會安全、穩(wěn)定與發(fā)展的重大問題【sup】［1］【/sup】。近年來嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、禽流感（AI）和新型甲型H1N1流感都在告訴人們，這個問題的現實性及重要性。
在對呼吸道傳染病的防控與治療中，綜合性醫(yī)院發(fā)揮著極其重要的作用。許多的患者，在首診之時總是選擇綜合性醫(yī)院而非其他的非傳染性專科醫(yī)院，所以綜合性醫(yī)院扎實地做好對呼吸道傳染病在醫(yī)院中可能傳播的感染防控工作十分關鍵。要力爭在患者就診之時，就能夠盡早的發(fā)現傳染病，并且盡早報告，做出診斷意見，安排隔離，提供早期治療。及時的控制傳染病的傳播路徑，避免發(fā)生院內的交叉感染，對保證患者在就醫(yī)過程中的安全性，提高醫(yī)護人員的職業(yè)安全具有重要意義。
1 建立健全呼吸道傳染病的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，強化部門監(jiān)管，確保規(guī)章的實施。
規(guī)章制度是工作順利開展的依據和指南，完善的規(guī)章制度能夠保障工作的順利實施。筆者所在醫(yī)院專門針對傳染病的防控設置了《傳染病預檢分診制度實施細則》、《傳染病疫情快速報告制度》、《消毒與隔離程序》、《醫(yī)務人員防治傳染病流程》《醫(yī)院感染管理手冊》等規(guī)章制度。這些都是防控呼吸道傳染病院內感染的基本保障性制度。
醫(yī)院內部要制定實施醫(yī)院感染管理的監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度。對一些重點管理項目，如臨床預防及降低醫(yī)院感染等。必須要作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。確保醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)及技術規(guī)范、標準的有效實施。
2 加強部門聯(lián)防聯(lián)控，做好醫(yī)院感染呼吸道傳染病的防控工作。
因為呼吸道傳染病的疫情屬于公共衛(wèi)生事件的范疇。在一般情況下，日常的呼吸道傳染病診療工作是由感染性疾病科來負責，當疫情爆發(fā)或是疫情預警升級后就需要建立與傳染病診治有關的各部門之間的協(xié)調工作機制，如建立與衛(wèi)生行政部門、CDC、急救中心、傳染病專科或者是其他定點收治的醫(yī)院之間都要有協(xié)調工作的機制。
3 提升感染性疾病科的建設標準
3.1 硬件改造 對于發(fā)熱門診就要設立獨立專區(qū)，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，要做到合理規(guī)劃人流物流，避免交叉。掛號收費窗口、診療室、放射檢查室、檢驗室、出入口等區(qū)域要設置明顯標志，防止人員誤闖。
建立嚴重性呼吸道傳染病（禽流感、SARS等）專用ICU病房。只收治重癥呼吸道傳染病患者，所有的醫(yī)務人員執(zhí)行二級以上防護標準。配置非手接觸式洗手裝置、手消毒裝置和腳踏污物桶。每床配用的診療設施都是專用。增加加蓋容器，對排泄物和分泌物隨時消毒。
3.2 人員培訓 所有感染性疾病科的醫(yī)務人員必須定期進行培訓，從而掌握最新的流行病學、感染性疾病診療、醫(yī)院感染控制與信息匯報系統(tǒng)等知識。同時還要具備較強的業(yè)務水平與過硬的政治敏感度。對于非醫(yī)學專業(yè)人員，包括行政、后勤、物流人員也要進行相應的培訓教育，掌握一定的防控防護知識，以適應工作需求。
4 加強重點病患的檢測和控管
4.1 加強對發(fā)熱患者的檢測和管理 由于發(fā)熱是呼吸道傳染病患者的典型癥狀之一，所以對于發(fā)熱病患的預檢、分診流程的優(yōu)先控管，可以盡早發(fā)現呼吸道傳染源，減少其對周圍的污染及接觸人群，做到有效控制傳染病發(fā)生擴散。
4.2 標識醒目 在醫(yī)院所有的出入口明顯位置要懸掛發(fā)熱門診路線標識圖。除發(fā)熱門診外其他普通門診分診臺、掛號處，都要求體溫超過37.5 ℃的患者及時轉診到發(fā)熱門診就診。
4.3 明確告示發(fā)熱患者就診流程 發(fā)熱門診入口要設專人分診，提供口罩，并測量體溫。對患者及時介紹就診須知，并且要負責咨詢、引導，協(xié)同陪護人員做好相應的防護措施。對于留觀患者要做到一人一室，并且戴好口罩，并不得擅自離開留觀室。禁止患者之間的相互接觸【sup】［2］【/sup】。
對于沒有經過發(fā)熱門診排查直接到專科門診就診的發(fā)熱患者，在生命體征不平穩(wěn)或者存在其他適合轉運的情況下，專科急診醫(yī)生要在收治患者時，就準備好相應的防護設備，并且將患者放置在相對隔離的環(huán)境中，仔細查詢流行病學史，如有必要可以請感染性疾病科醫(yī)師會診，協(xié)助診斷病情。
4.4 對流感樣病例的檢測和報告 加強全球性的流感檢測系統(tǒng)是預防和控制流感的關鍵策略和措施之一。對于流感樣病例的監(jiān)測是動態(tài)了解和掌握我國現階段流感活動狀況與分布以及流行動態(tài)的變化規(guī)律，確定流感流行株，推薦疫苗組分及早發(fā)現變異株，是對流感疫情的預判和預警的基礎。流感樣病例的定義是發(fā)熱（體溫≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據。醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務人員，根據流感樣病例的定義，每天針對科室所登記各年齡組的流感樣病例數和門急診病例就診總數，由醫(yī)院主管科室收集、匯總后，錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。
4.5 加強對不明原因肺炎患者的監(jiān)測和管理 從嚴格意義上來看,“不明原因肺炎”并不是一個嚴謹的醫(yī)學概念。是在SARS流行之后，衛(wèi)生部為了能夠及時發(fā)現和處理類似SARS、人禽流感以及其他流行性呼吸道感染疾病，對具有一定傳染性的肺炎而提出的一個專有名詞。但是作為篩選SARS、人禽流感等具有一定特殊臨床表現和一定傳染性的肺炎，提出“不明原因肺炎”的概念并能夠及時發(fā)現可疑病例，早期發(fā)出預警和采取相應的防控措施,及早防范是很有意義的。
臨床醫(yī)務人員在發(fā)現有符合不明原因肺炎定義的病例之后，應及時向醫(yī)務科報告，組織院內“不明原因肺炎”專家組進行會診與排查。如不能明確診斷應及時，向衛(wèi)生行政部門和當地疾病控制管理中心報告，并進行網絡直報。
5 結論
目前綜合性醫(yī)院防控呼吸道傳染病形勢嚴峻，關鍵是要做好隔離與防護。首先，感染性疾病科在收治可疑呼吸道傳染病患者的病區(qū)，應該獨立設置，醫(yī)務人員、病患、污物運送通道等不得交叉；確診患者出院應有專門通道；在掛號、收費、檢驗、放射科、藥房等區(qū)域都要相對獨立區(qū)。其次要求家屬和陪護人員都要戴口罩、發(fā)熱門診區(qū)要提供口罩給家屬。護士在接診病患時，要征詢患者的流行病學史，對于高度可疑的患者直接引導進入隔離留觀室，并通知醫(yī)生做好防護措施。最后對于留觀的病患，在沒有確診前，每個留觀室只能安排一名患者，留觀室內的診療儀器要保證專人專用，其他患者使用時必須嚴格消毒【sup】［3］【/sup】。嚴格對留觀患者的管理，適當限制活動區(qū)域，不得隨意離開留觀室。在此期間要對陪護家屬做好適當的情緒管控，說明情況，要求家屬配合管理，不要隨意的活動。
同時還要做好防護工作，醫(yī)務人員要按照標準的預防原則來執(zhí)行，根據疾病的傳播途徑和可能的感染風險做好防護措施。呼吸道疾病傳播的途徑為空氣傳播和飛沫傳播，部分可以通過密切接觸傳播。醫(yī)務人員要重視呼吸道防護和黏膜防護。防護等級可以分為基本防護、加強防護和嚴密防護。對患者的防護上要求配戴外科口罩，這樣可以降低因說話和咳嗽所排出的細菌對環(huán)境的污染【sup】［4］【/sup】。面對呼吸道傳染病，作為衛(wèi)生界最重要的力量，綜合性醫(yī)院要承擔的責任是巨大的。面對壓力只有迎接挑戰(zhàn)，在疫情沒來的當下，必須盡快規(guī)范相關的制度，從人員培訓和物資貯備等軟硬件方面做好充分的準備，打一場有準備之戰(zhàn)，這是所有有遠見、有責任的綜合性醫(yī)院管理者以及所有醫(yī)務人員所要面對的課題。
參 考 文 獻
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范，2002：206-225.
［2］ 石海鴻，王力紅，張京利，等.口罩的合理選擇與應用.中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（3）：358-360.
［3］ 易濱.傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染防控指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：48-69.
